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中医外科专科医师规范化培训细则-上海医师协会中医科医师分会

中医外科专科医师规范化培训细则-上海医师协会中医科医师分会
中医外科专科医师规范化培训细则-上海医师协会中医科医师分会

中医外科专科医师规范化培训细则

2014年9月

中医外科学是以中医药理论为指导,研究发生于人体体表或窍道,具有肉眼可见、有形可征等特征的外科疾病诊治规律及预防保健的临床学科。为切实提高我国中医外科专科医师队伍的整体素质和医疗服务水平,充分保障患者的根本利益,特制定本中医外科专科医师规范化培训培养细则。受训医师必须接受中医住院医师规范化培训后,方可接受本阶段培养。中医外科专科医师培训阶段为期3年,通过中医外科专科理论、实践技能和科研思维的深化培训,使受训医师具有独立从事中医外科日常医疗活动的能力。

(一)培训目标:通过全面、严格的中医专科医师规范化培训,使培训对象在完成培训计划后,能够系统掌握中医外科专科的中西医专业理论、专业知识和专科技能,了解中医外科专科知识的国内外新进展,能独立承担中医外科专科常见病、较复杂疑难疾病的中西医诊治以及危重病人的抢救工作,能对下级医师进行业务指导,并具备一定的中医临床、科研及教学能力。在完成3年的专科基地培训后达到中医外科专科低年资主治医师水平,在通过相关考核后,取得中医专科医师规范化培训合格证书。经过规范化培训,培训对象应具备:

1.热爱祖国;遵守国家法律法规和行业规章制;热爱中医学事业,弘扬人道主义的职业精神,恪守为人民健康服务的宗旨和救死扶伤的社会责任。

2.树立“以病人为中心”的人性化职业理念;遵守医学伦理基本原则,尊重生命、平等仁爱、患者至上、真诚守信、精进审慎、廉洁公正。

3.具备较强的自我学习能力和自我提高的意识,具备创新思维和进取精神。

4.掌握本学科及相关学科的临床医学基础理论、基本知识和诊疗技能。能独立、正确地运用中西医方法处理常见中医外科疾病和部分疑难病,并能为其他科室提供相关的专科咨询。

5.掌握一定的临床科研能力,具备本学科及相关学科的外文文献资料阅读能力。在导师的指导下能开展相关的临床研究,撰写与发表研究论文或病例分析报告。

6.有一定的教学能力,能对下级医师进行临床业务指导,并能胜任下级医师的临床教学工作。

7.具备良好的人际沟通能力和团队协作能力。

(二)培训方法

培训时间:3年

以临床工作需要为核心,以培养临床能力为主,安排在中医外科专科病房、门诊、相关亚专科、急诊做专科医师工作,从中西医临床实践技能和理论知识两个方面进行培训。

轮转科室安排

第一年:具备及时了解和把握国内外相关领域中最新进展的能力,能够撰写较高水平的综述,并且能够运用国内外先进经验指导临床实践,不断开展新技术、提高医疗质量。

能比较熟练地阅读外科英文学术期刊,并具有一定的专业英语听、说、读、写能力。

能指导住院医师、实习医师、见习医师修改病史。

第二年:具备向医学生、低年医师传授医学知识的能力,能够担任本科生的教学或辅助教学工作,能够对下级医师进行业务指导。

具备初步的临床医学科研思路,初步掌握临床科研方法,能够紧密结合临床实践设计临床科研课题,撰写出具有一定水平的临床科研论著

第三年:担任外科住院总医师训练6个月,并参加外科急诊和专业门诊培训;能够组织病例讨论、教学查房。

跟师学习

在培训期内每周跟师学习半天,每年不少于25次,以门诊为主。

每年收集整理反映指导老师临床经验和专长、体现疾病诊疗全过程的临床医案不少于5份。

做好跟师笔记,每年撰写跟师心得、或学习中医典籍体会不少于2篇。

在专科医师培养结束时提交一篇总结论文(3000 字以上),内容能基本反映指导老师的临床经验。

科研能力要求

在三年专科医师规范化培训期间须完成一项临床课题研究。可以在导师指导下,也可以自己选定科研课题,所研究课题以临床研究为主,也可以是与本专科相关的基础理论研究。主要目的是激发其独立思考能力及创造性,培养独立进行科学研究的能力。

(三)培训内容和要求

中医外科(疮疡、乳腺或其他专病专科)

1.培训内容

掌握:中医外科局部症状和全身症状的四诊检查和辨证;中医外科治法三大治疗总则;各种外治法和手术操作技术;疮面治疗原则;特色诊疗技术的操作;中医外科常用检查的临床应用及检查方法;中医外科基础理论;中医外科常见病、多发病疖(含暑疖、疖病)、疔疮(含颜面疔疮、手足疔疮)、痈(体表痈、颈痈、腋痈、脐痈)、丹毒、发(含臀痈、手足发背)、有头疽、附骨疽、瘰疬、褥疮、漏、

乳痈、乳癖、乳核、乳岩、粉刺性乳痈、肉瘿、瘿痈、筋瘤、脂瘤、精浊、精癃、青蛇毒、臁疮、股肿、脱疽等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则;烧伤面积的估算、深度评估和紧急治疗;毒蛇咬伤的病情评估及紧急治疗。辨肿痛痒脓麻木;辨溃疡色泽;辨经络部位。

熟悉:外科疾病在病因病理上的特点;内治法的具体应用;外用药的配方和治法;蝼蛄疖、烂疔、红丝疔、锁喉痈、发颐、流注、环跳疽、流痰、走黄与内陷、乳疬、失荣、气瘿、石瘿、气瘤、肉瘤、血瘤、破伤风、水疝、冻疮、肠痈、痛风等病因病机、临床特点、诊断与鉴别诊断以及治疗原则。

了解:中医外科学发展中的学术流派,著名医家的学术观点;外用药的作用机制。

2.培训要求

(1)学习病种要求

(2)临床操作技术要求

应掌握的手术种类或技术操作及参加例数

(3)基础理论要求

①常用方剂

八珍汤、十全大补汤、五味消毒饮、犀角地黄汤、半夏厚朴汤、黄连解毒汤、三妙丸、仙方活命饮、黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤、四海舒郁丸、四君子汤、四物汤、阳和汤、大承气汤、四妙汤、大黄

牡丹汤、四妙勇安汤、当归四逆汤、银花甘草汤、二陈汤、桃红四物汤、二妙丸、二仙汤、普济消毒饮、增液汤、透脓散、托里消毒散、清瘟败毒饮、生脉饮、导赤散、当归补血汤、青蒿鳖甲汤、抵当汤、柴胡清肝汤、海藻玉壶汤、瓜蒌牛蒡汤、消瘰丸。

②中成药

各培训基地结合各自情况予以安排。

③医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方、常用外用药物。

中医肛肠科

1. 培训内容

掌握:熟练掌握肛肠科常见疾病的手术方法(内痔结扎术、内痔套扎术、混合痔外剥内扎术、肛裂切扩术、肛周脓肿一期根治术、低位复杂性肛瘘切开引流术等);掌握较疑难或较少见的肛肠疾病(直肠阴道瘘、便秘、肠易激综合征、炎症性肠病、藏毛窦、肛管直肠癌、肛周皮肤病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗方法;掌握中医药治疗内痔、便秘、肠易激综合征、炎症性肠病等的治则、治法及方药;掌握肛肠疾病围手术期基本处理原则。

熟悉:熟悉肛肠疾病有一定难度的手术方法(痔上黏膜环切钉合术(PPH术)、超声多普勒痔上动脉结扎术、高位复杂性肛瘘切开挂线引流术、直肠脱垂硬化注射术、直肠阴道瘘修补术、藏毛窦切除术或引流术);熟悉坏死性筋膜炎、放射性肠炎等疾病的发病机制、临

床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗方法;熟悉肛肠疾病术后严重并发症(大出血)的处理等;熟悉肛周B超、肛周MRI等、肛瘘CT造影、排粪造影、肛管直肠测压等的检查方法;熟悉盆底生物反馈疗法。

了解:肛肠专科少见病和罕见病(功能性肛门直肠痛、骶前肿瘤、肠结核等)的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;了解肛肠疾病最新的基础研究进展及最新的临床研究进展。

2. 培训要求

(1)学习病种要求

(2)能够独立完成或由指导医师配合完成的手术(或操作)的种类

和例数

(3)在指导医师的指导下参加的手术(或操作)的种类和例数

(4)基础理论要求

①常用方剂

凉血地黄汤、萆薢胜湿汤、龙胆泻肝汤、黄连解毒汤、仙方活命饮、脾约麻仁丸、参苓白术散、桃红四物汤、八珍汤、补中益气汤三妙丸、六磨汤、五味消毒饮、止痛如神汤、白头翁汤、芍药汤、透脓散、脏连丸、润肠丸、槐角丸

②中成药

各培训基地结合各自情况予以安排。

③医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制

剂、协定方、名老中医验方、常用外用药物。

中医皮肤科

1.培训内容

掌握:掌握皮肤性病科专科检查的基本方法,掌握基本皮肤损害的辨认和正确的描述方法,采用正确的专业术语书写完整的中医、中西医结合皮肤性病科门诊病历;掌握皮肤性病科常见病、多发病的中西医诊断和处理原则,并能运用中医辨证方法给予治疗;掌握皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则。掌握皮肤病急诊的诊断、治疗及抢救皮肤性病措施。皮肤病皮疹辨证,中医辨证论治思维;常用外治法及制剂;常用皮肤病内治治则。

熟悉:常见皮肤病和性病的鉴别诊断、中医辨证分析及治疗方法;皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应证和禁忌证,包括液氮冷冻、钻孔法活检技术等;熟悉皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则。熟悉皮肤病急诊的诊断、治疗及抢救皮肤性病措施。

了解:少见和危重疾病的临床诊治;激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术。

2.培训要求

(1)学习病种:

(2)临床知识、技能要求:

常见皮肤性病科急诊及其处理。参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见,随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。掌握小型皮肤外科技术活检取材,掌握皮肤病治疗的换药技术方法,尤其是破溃创面的大换药技术;在上级医师的指导下,学习遵循寻证医学原则,为患者提供合理有效的检查和治疗方案;参加科室疑难病例讨论并汇报患者病史、记录会诊意见,按需要进行相关的检查,并在此基础上对重危或疑难病例能独立作出符合基本准确的分析和判断,并提出初步诊断与处理意见。

(3)基础理论要求

①常用方剂

犀角地黄汤、三妙丸、桃红四物汤、桂枝汤、麻黄桂枝各半汤、银翘散、消风散、麻黄连翘赤豆汤、茵陈蒿汤、增液汤、黄连解毒汤、五味消毒饮、犀角地黄汤、龙胆泻肝汤、萆薢胜湿汤、

除湿胃苓汤滋阴除湿汤、当归饮子、血府逐瘀汤、当归四逆汤、知柏地黄丸等。

②中成药

各培训基地结合各自情况予以安排。

③医院制剂(含经验方、协定处方)

根据各培训单位学科特点,熟悉、了解本单位本学科常用医院制剂、协定方、名老中医验方、常用外用药物。

普通外科

1.培训内容

掌握:对普通外科常见病、多发病的发病机制、临床表现有深入的了解,能熟练掌握普通外科常见病的临床特点,并能够独立完成普通外科常见病的诊断、鉴别诊断及确立治疗原则。

熟悉:消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。

了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;普通外科常用的检查技术和手段(PTCD、ERCP、纤维胃镜、纤维肠镜等);腹腔镜手术。

2.培训要求

掌握外科换药的技术;掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;熟悉外科常用的诊疗操作技术,如导尿、静脉切开和活

组织检查等;了解普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检、腹腔穿刺等。

(1)学习病种及例数要求

(2)临床操作技术要求:

在上级医师指导下完成以下手术:

参加以下手术:

四、考核方法及方式

(一)过程考核:包括日常考核、出科考核和阶段考核(或年度考核)。

1、日常考核:

(1)医师职业道德考核和出勤情况:

考勤制度参考培训医院人事制度。

考核方式:培训基地自审、培训医院组织专家督导《中医专科医师规范化培训登记手册》。

(2)临床实践培训指标:

①病种、病例数及手术或操作例数:按照该专科主治医师标准,需明确完成目标数,在手册上记录实际完成数。

②上交书面材料:疑难或危重病人抢救记录(讨论材料总结,本人的分析及书面记录)、手术或操作记录(培训细则中的要求掌握内容,必须为主刀或主要操作者)、师承医案、个人医案、参加中医教学查房记录(可以跨科参加)。

考核方式:由医学院毕教委组织专家评判。

2、出科考核:

(1)专业理论考核:题型以A2、A3、A4为主。

(2)病例分析:床旁考核,针对所管病例进行问诊、体检、分析和病情告知。

(3)临床技能操作:随机抽取一个该专科手术或操作,对实际

病人操作完成。

考核方式:培训基地成立考核小组,专业委员会需建立题库,实施出科考核。

3、阶段考核(或年度考核):

考核方式:由各专科专业委员会负责命题、审题、评分、决定考核时间并实施考核。

考核说明:专科医师根据培训阶段参加相应的考核。各阶段考核满分100分,考核内容中任意一项成绩低于该项分值的60%视为不合格。第一阶段考核不合格者可参加下一年度的考核,第二阶段考核不合格者半年内可参加一次补考。三年内通过所有考核,且取得主治资格证书后方可参加结业综合考核。

(1)第一阶段:

①专业理论考核:机考,题库中随机抽题,题型以A2、A3、A4为主,内容应覆盖基础知识(60%)及专业理论(40%)(例如:心血管专科机考中60%为大内科基础知识,40%为心血管专科理论)。

②完成临床综述一篇者可加分以资鼓励。

(2)第二阶段:

①病例分析:床旁考核,针对所给病例和问题进行分析、解答,需建立题库(含主要病种、考点、评分标准)。

②临床技能操作:随机抽取一个临床操作,以对实际病人操作完成(需建立题库明确操作范围、难度、评分标准)。

③教学能力:日常带教、小讲课、修改病历的例数(按规定例数

将所修改的病历拍照后电子版上传),根据教学处相关规定进行教学质量考核(教学工作记录在手册中,并标注带教对象)。

④必须完成一篇临床综述,如能完成立题、开题者可加分以资鼓励。

(二)结业综合考核:OSCE 8站分段式结业综合考核

(1)专业基础理论和临床专业知识:机考,题型以A3、A4、X 为主。考核内容涵盖专业基础理论、辅助检查、诊疗规范、疑难病例分析及危重病人抢救。

(2)临床思维及教学能力(病例分析):以现场汇报的形式完成。考核内容涵盖教案书写、课件制作、教学演示。

(3)疑难病例会诊:以电脑书写的形式完成,考核内容涵盖组织会诊和/或完成会诊两个方面。

①组织会诊:会诊组织、科室选择、资料准备、书写总结报告等。

②完成会诊:会诊准备、态度、程序、思路、技巧、书写记录等。

(4)重症病人处理:高级模拟人模拟现场ICU病例,考核内容涵盖问诊、汇报请示、诊断、急救处理、谈话告知病情、人文关爱等。

(5)病历修改:机考,修改住院医师的手写大病历2份,每份病历至少10处错误,需指出错误之处并写出正确答案。

(6)临床医患沟通技能:特殊检查或操作或手术前谈话。

(7)临床操作技能:随机抽取2个临床专科操作或1个手术,以对实际病人操作完成。

(8)科研能力:在培训期间必须完成综述1篇、立题、开题并

发表论文1篇。如能完成结题答辩或在核心期刊、SCI上发表论文者可加分以资鼓励。

结业考核由上海市医师协会中医师分会组织并统一举行。

普外科诊疗规范培训资料

普外科诊疗规培训

急性阑尾炎 【概述】 急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。Fitz(1886)首先正确描述本病的病史,临床表现和病理所见,并提出阑尾切除术是本病的合理治疗。目前,由于外科技术、麻醉和抗生素的应用及护理等方面的进步,绝大多数病人能够早期就医,早期确诊,早期手术,受到良好的治疗效果。然而,临床医生仍时常在本病的诊断或手术处理中遇到麻烦。 【病史采集】 1.腹痛:转移性右下腹痛或右下腹痛,逐渐加重;疼痛因阑尾位置不同而不同,如为盲肠后位疼痛可能在侧腰部;如为盆腔位疼痛可能在耻骨上区;如为肝下疼痛可能在右上腹,少数异位阑尾可因异位位置而不同。 2.消化道症状:恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等,小儿症状出现较早且程度重。 3.全身症状:乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快,并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。 4.既往可有类似腹痛史。 5.女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医师会诊。 【体格检查】 1.全身情况; 2.局部检查: (1)麦氏点或右下腹固定性压痛,当炎症扩散到阑尾以外后压痛围随之扩大,但仍以阑尾所在位置压痛最明显。当炎症扩散到壁层,有局限性反跳痛、肌紧,若阑尾发生穿孔,可有弥漫性腹膜炎体征,听诊肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验有助于阑尾炎诊断。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔试验阳性提示阑尾位置较低靠近闭孔肌。病变早期提跟震动试验对诊断有帮助。 (2)必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。 【辅助检查】 1.实验室检查:血常规化验结果通常表现为白细胞及中性粒细胞计数升高,也

有部分患者白细胞无明显升高,多见于单纯性阑尾炎或者老年患者后位阑尾炎症刺激输尿管则尿检可发现红细胞、白细胞。血清淀粉酶和脂肪酶测定可除外胰腺炎。HCG测定已除外异位妊娠。 2.B超检查:可发现阑尾区域积液或肿大的阑尾,可除外胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。CT超检查:可发现阑尾增粗及周围的脂肪垂肿胀,见于90%左右的急性阑尾炎患者。 【诊断要点】 1.症状:约70%~80%的病人具有典型的转移性右下腹疼痛的特点。病人还可以伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。 2.体征:右下腹压痛是阑尾炎最常见的重要体症,压痛点始终在一个固定的位置上;严重的病人还会有反跳痛及腹肌紧等腹膜刺激症状。 3.实验室检查见血常规白细胞计数及中性粒细胞升高。 【诊断依据】 1.疼痛病史,尤其转移性右下腹病史对疾病的诊断较有意义; 2.右下腹固定压痛体症; 3.实验室检查可有血常规白细胞计数及中性粒细胞升高。 【鉴别诊断】 1.泌尿系结石:疼痛多为绞痛,向会阴外生殖器放射,查体可在右侧腰部或输尿管走行区触及压痛点或有肾区叩痛,通常无腹膜刺激征。尿检可查到较多红细胞,B超和X片可见结石影或输尿管扩、肾盂扩等间接征象。 2.胃十二指肠溃疡穿孔:既往可有消化道溃疡史,病情进展快,穿孔区域疼痛,压痛明显,腹部肌紧、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激症状也较明显。立位腹平片可见游离气体,诊断性腹穿有助于诊断。 3、急性肠系膜淋巴结炎:多为患儿,有上呼吸道感染史,腹痛出现前有高热,腹部压痛位置片侧,与肠系膜根部走形行相同,不伴恶心、呕吐,腹痛围广而且不太固定,可随体位变动,腹肌紧不明显,肠鸣音活跃。 4、急性胃肠炎:有不洁饮食史,腹痛多为阵发性绞痛,或为持续性疼痛,阵发性加重,大多伴有恶心、呕吐和腹泻。一般为脐周压痛,腹肌紧不明显,肠鸣音活跃。

国家级七大协会列表

1.中华医学会CHINESE MEDICAL ASSOCIATION 专科分会Special subject branch:1内科学分会2外科学分会3妇产科学分会4儿科学分会5耳鼻咽喉-头颈外科学分会6肿瘤学分会7心血管病学分会8麻醉学分会9骨科学分会10呼吸病学分会11消化病学分会12血液学分会13内分泌学分会14感染病学分会15老年医学分会16风湿病学会17糖尿病学分会18肝病学分会19变态反应学分会20骨质疏松和骨矿盐疾病分会21妇科肿瘤学分会22.中华医学会疼痛分会 地方医学会Provincial branch:1.安徽省学会 2.宁夏学会 3.南京学会 4.北京学会 5.上海学会 6.山东省学会7.武汉学会8.陕西学会9.香港学会10.云南学会11.大连学会12.台湾学会13.福建学会14.河南学会15浙江省学会 2.中国医师协会CHINESE MEDICAL DOCTOR ASSOCIATION 地方医师协会Provincial branch:1.深圳市医师协会2.江西省医师协会3.北京医师协会4.无锡市医师协会5.乌鲁木齐医师协会6.浙江省医师协会7.长春市医师协会8.云南省医师协会9.新疆维吾尔自治区医师协会10.西安市医师协会11.武汉市医师协会12.天津市医师协会13.四川省医师协会14.沈阳市医师协会15.陕西省医师协会16.山西省医师协会17.山东省医师协会18.厦门市医师协会19.青海省医师协会20.青岛市医师协会21.宁波市医师协会22.内蒙古自治区医师协会23.南京医师协会24.辽宁省医师协会25.江苏省医师协会 26.济南市医师协会27.吉林省医师协会28.湖南省医师协会29.湖北省医师协会30.黑龙江省医师协会31.河南省医师协会32.河北省医师协会33.杭州市医师协会34.海南省医师协会35.哈尔滨市医师协会36.广州市医师协会37.广西医师协会38.广东省医师协会39.甘肃省医师协会40.大连市医师协会 专科医师分会Special subject branch:1.心血管外科医师分会2.呼吸医师分会3.儿科医师分会4.麻醉学医师分会5.消化医师分会6.心血管内科医师分会 https://www.wendangku.net/doc/2f12383173.html,/xiehuijieshao/zhuankeyishifenhui/2011-04-13/9476.html7.妇产科医师分会8.血液科医师分会9.内分泌代谢科医师分会 10.耳鼻咽喉科医师分会11.骨科医师分会 12.感染科医师分会13.重症医学医师分会14.风湿免疫科医师分会15.肿瘤医师分会16.老年医学科医师分会 专业委员会Specialty Committee:1.疼痛医师专业委员会2.循证医学专业委员会3.高血压专业委员会 3中华预防医学会Chinese Preventive Medicine Association 分支机构Special subject branch:1妇女保健分会2慢性病预防与控制分会3卫生事业管理分会4循证预防医学专业委员会5医院感染控制分会6卒中预防控制专业委员会地方学会Provincial branch:1.北京预防医学会 2. 天津市预防医学会3.河北省预防医

上海市神经外科专科医师规范化培训年度考核方案(2015版)

上海市神经外科专科医师规范化培训年度考核方案 (2015版) (第1~3 年度) 一、年度考核的组织与实施 1. 神经外科专科医师规范化培训期为4 年,规培第1-3 年执行年度 考核方案,第4 年执行结业综合考核方案。 2. 由神经外科专科医师规培考核专家组,全面负责考核的监督与实 施。 3. 建立专科医师规培考核题库。模块化考核题库,包括:专业基础 与理论题库,病例分析题库。由专科医师规培专家组进行题库的编写与收集,并确保每年有题库的更新。 所有题库试题均统一汇总到医师协会,作为年度考核和结业考核客观试题的重要试题来源。可随机抽取相应数量的题目作为当年度考核的内容。 4. 年度考核时间:每年10-11 月 5. 所有年度考核的原始材料(病历复印件、理论试卷、病例分析及临 床操作评分表、考核结果等)均应存档,以备上级相关部门督查及作为专科医师结业综合考核报名资格认定的依据。 二、年度考核内容与形式 1、年度自我鉴定:由专科医师每年度完成,作为述职评价依据。 2、严格按照《专科医师规培手册》进行相关内容审查与考核。 包括:医德医风,出勤率,病种,书写专科病历数,管理专科病例数及手术操作例数等。 3、客观模块化考核内容:分别从相应题库中抽取题目。 1)专业基础与理论(第一年必考) 2)病例分析(神经肿瘤、脑血管病、颅脑创伤、功能神经外科)(第二年必考)

4、主观考核内容: 1)专科病历书写,保证数量,保证质量。(第一年必考) 2)神经系统查体:熟练掌握。(第一年必考) 3)专业外语:相关专业英文文献节选,大约3000 字符,英译 中。(第一年、二年必考) 4)临床技能:(第三年必考)a) 外科基本操作;b) 手术操作。 5)教学能力: 6)临床科研能力: 三、年度考核成绩的认定 各级考核考官应将所有考核成绩汇总,统一上报考核专家组,由专家组集体讨论、审定,最终形成年度考核成绩。上报医学院校毕教委,盖章。所有考核原始材料均存档备查。 四、参考书籍 Neurological Surgery J.R.Youmans 神经外科医师手册周良辅等 现代神经外科学周良辅等 实用神经病学史玉泉等 中国医学百科全书——神经外科分册 神经外科手术图解周良辅等 实用神经外科手术学蒋大介等 上海市神经外科专科医师规范化培训年度考核 考试内容及考试方式 (第一年度) 一、年度考核的内容和方式(总分100 分) 1. 医师执业道德评价和工作纪律(10 分,占比10%):医德医风, 出勤率。

主治医师(中医眼科学)-检体诊断(B1型题)

主治医师(中医眼科学)-检体诊断(B1型题) 1、有机磷农药_中毒时可见 A.瞳孔扩大 B.瞳孔缩小 C.两瞳孔大小不等 D.瞳孔形状不规则 E.瞳孔呈白色 2、阿托品中毒时可见 A.瞳孔扩大 B.瞳孔缩小 C.两瞳孔大小不等 D.瞳孔形状不规则 E.瞳孔呈白色 3、二尖瓣狭窄时可触及 A.舒张期震颤 B.收缩期震颤 C.连续性震颤 D.震荡 E.心包摩擦感

4、纤维素性心包炎时可触及 A.舒张期震颤 B.收缩期震颤 C.连续性震颤 D.震荡 E.心包摩擦感 5、主动脉瓣第二听诊区在 A.胸骨左缘第二肋间隙 B.胸骨右缘第二肋间隙 C.胸骨左缘近剑突处 D.胸骨右缘第三、四肋间隙 E.胸骨左缘第三、四肋间隙 6、肺动脉瓣听诊区在 A.胸骨左缘第二肋间隙 B.胸骨右缘第二肋间隙 C.胸骨左缘近剑突处 D.胸骨右缘第三、四肋间隙 E.胸骨左缘第三、四肋间隙

7、肺动脉高压时可出现 A.第一心音分裂 B.第二心音分裂 C.第一心音减弱 D.第二心音减弱 E.舒张期奔马律 8、左心室功能低下时可出现 A.第一心音分裂 B.第二心音分裂 C.第一心音减弱 D.第二心音减弱 E.舒张期奔马律 9、心内膜炎时心脏杂音产生的主要机理是 A.血流加速 B.瓣膜关闭不全 C.瓣膜口狭窄 D.异常通道 E.心脏内有漂浮物 10、贫血或甲亢患者常有心尖区收缩期杂音,其产生的主要机理是

A.血流加速 B.瓣膜关闭不全 C.瓣膜口狭窄 D.异常通道 E.心脏内有漂浮物 11、二尖瓣面容的特点是 A.面色晦暗,双颊紫红,口唇发绀 B.表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态 C.眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,惊恐貌 D.面色苍白,颜面浮肿 E.面色潮红,兴奋不安,口唇干燥 12、甲亢面容的特点是 A.面色晦暗,双颊紫红,口唇发绀 B.表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态 C.眼裂增大,眼球突出,目光闪烁,惊恐貌 D.面色苍白,颜面浮肿 E.面色潮红,兴奋不安,口唇干燥 13、脑出血颅内高压时 A.双侧瞳孔散大

主治医师 (中医骨伤科学)-综合练习_4(精选试题)

主治医师 (中医骨伤科学)-综合练习 1、气虚之人外感风寒湿,宜选用 A.九味羌活汤 B.藿香正气散 C.羌活胜湿汤 D.独活寄生汤 E.败毒散 2、外感风寒湿邪,内有蕴热者,宜选用 A.九味羌活汤 B.藿香正气散 C.羌活胜湿汤 D.独活寄生汤 E.败毒散 3、治疗肝寒犯胃,胃脘疼痛,呕吐涎沫的方剂是 A.吴茱萸汤 B.左金丸 C.四逆汤 D.逍遥散 E.小柴胡汤

4、治疗肝火犯胃,吞酸嘈杂,呕吐口苦的方剂是 A.吴茱萸汤 B.左金丸 C.四逆汤 D.逍遥散 E.小柴胡汤 5、脾虚夹湿的腹泻,宜选用 A.葛根芩连汤 B.芍药汤 C.四神丸 D.痛泻要方 E.参苓白术散 6、肝旺脾虚的腹泻,宜选用 A.葛根芩连汤 B.芍药汤 C.四神丸 D.痛泻要方 E.参苓白术散

7、用于治疗湿温初起之湿重于热的最佳方剂是 A.三仁汤 B.连朴饮 C.甘露消毒丹 D.二妙散 E.八正散 8、用于治湿温时疫,湿热并重的最佳方剂是 A.三仁汤 B.连朴饮 C.甘露消毒丹 D.二妙散 E.八正散 9、患者头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,午后身热,胸闷不饥,宜选用的方剂是 A.三仁汤 B.连朴饮 C.甘露消毒丹 D.二妙散 E.八正散

10、患者尿频尿急,淋沥不畅,尿色浑赤,小腹急结,口干咽燥,宜选用的方剂是 A.三仁汤 B.连朴饮 C.甘露消毒丹 D.二妙散 E.八正散 11、治疗心火亢盛,阴血不足的失眠多梦,惊悸怔忡,宜选用的方剂是 A.酸枣仁汤 B.天王补心丹 C.朱砂安神丸 D.甘麦大枣汤 E.磁朱丸 12、治疗阴亏血少,心火偏旺的失眠多梦,心悸怔忡,宜选用的方剂是 A.酸枣仁汤 B.天王补心丹 C.朱砂安神丸 D.甘麦大枣汤

神经外科诊疗指南

神经外科常见疾病诊疗规范一.头皮裂伤 头皮裂伤是指由鋭器或钝器伤所致。由于帽状腱膜具有纤维小梁结构的解剖特点,头皮血管破裂后血管不易自行收缩而出血较多,可引起出血性休克。 【诊断】 (一)临床表现 1、活动性出血:接诊后常能见到头皮创口有活动性出血。 2、休克:在创口较大,就诊时间较长的病人可出现出血性休克。 3、须检查伤口深度、污染程度、有无异物、有无颅底骨折或碎骨 片,如果发现有脑脊液漏或脑组织外溢,须按开放性颅脑损伤处理。 (二)辅助检查 检查应在急诊止血处置后进行。 1、实验室检查: (1)血常规化验:了解机体对创伤的反应状况,有无继发感染。(2)血红蛋白和血细胞比容持续下降标明出血程度严重。 2、影像学检查: (1)头颅X线平片,包括正位、侧位和伤口部位切线位平片。(2)必要时可考虑头颅CT,以除外颅内异常。 【治疗】 头皮血供丰富,其清创缝合的时限允许放宽至24小时。采用一期全层缝合,其后注射破伤风抗毒素,并根据创伤情况应用抗生素、补液、输血等。

二、头皮血肿 头皮血肿多因头部钝器伤所致,根据头皮血肿的具体部位可以分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。 【诊断】 (一)临床表现 1.局部包块皮下血肿一般体积较小,有时因血肿周围组织膨隆,中央相对凹陷,易误认为凹陷性骨折。帽状腱膜下血肿,因帽状腱膜组织疏松可漫及范围广。骨膜下血肿特点是局限于某一颅骨范围内,以骨缝为界。 2.休克或贫血帽状腱膜下血肿可漫及全头部小儿及体弱者可导致休克或贫血。 (二)辅助检查 1.实验室检查 (1)血常规检查:了解机体对创伤的反应状况,有无继发感染。(2)血红蛋白下降表明出血严重。 2.影像学检查 (1)头颅X线片:包括正侧位和血肿部位切线片。 (2)必要时可考虑行颅脑CT,以除外颅内异常。 【治疗】 (一)非手术治疗 较小的头皮血肿在1-2周内左右可自行吸收,巨大的血肿可能需要4-6周吸收,采用局部适当加压包扎,有利于防止血肿继续扩大。为避免感染,一般不穿刺抽吸。 (二)手术治疗

中国医师协会介入医师分会第一届青年委员会委员名单

表八:中国医师协会介入医师分会第一届青年委员会委员名单 (2014年8月-2017年8月) 序号任职姓名性别单位 1 名誉主任委员徐克男中国医科大学附属第一医院 2 主任委员李家平男中山大学附属第一医院 3 副主任委员钟红珊女上海交大第六人民医院(东院)(浦东环湖西三路222号) 4 副主任委员孙军辉男浙江大学医学院附属第一医院 5 副主任委员唐熠达男北京阜外医院 6 副主任委员黄清海男第二军医大学附属长海医院 7 副主任委员陆清声男第二军医大学长海医院 8 副主任委员熊斌男华中科大同济医学院附属协和医院 9 秘书长邵海波男中国医科大学附属第一医院 10 委员宋磊男大连医科大学附属第二医院 11 委员杨正强男江苏省人民医院 12 委员张靖男广东省妇女儿童医疗中心 13 委员黄明声男广州中山大学附属第三医院 14 委员金龙男北京友谊医院 15 委员刘暴男北京协和医院 16 委员杨敏男北大附属第一医院 17 委员孙贤俊男上海市同仁医院 18 委员李文涛男复旦大学附属肿瘤医院 19 委员牛焕章男河南科技大学第一附属医院(洛阳) 20 委员贺朝男陕西省中医学院第二附属医院 21 委员于长路男天津市第三中心医院 22 委员夏化文男冀中能源峰峰集团总医院 23 委员古善智男湖南省肿瘤医院 24 委员陈俊男石河子大学附属第三医院 25 委员申东峰男山西省汾阳医院

26 委员陈坤前男曲靖市第一人民医院 27 委员李强男解放军第309医院 28 委员谢平男四川省人民医院 29 委员殷世武男合肥市第二人民医院 30 委员李玉亮男山东大学附属第二医院 31 委员李雪松男遵义医学院附属贵航医院 32 委员郭晓华男金华中心医院 33 委员张木根男解放军92医院 34 委员罗耀昌男广西中医药大学第一附属医院 35 委员孙昱男吉林大学附属中日联谊医院 36 委员李佳睿男吉林大学第一医院 37 委员金桂云女海南医学院附属医院 38 委员陈勇男宁夏医科大学总医院 39 委员宋于生男江西赣州地区人民医院 40 委员董毅男鄂尔多斯中心医院 41 委员赵宝魁男西宁市第一人民医院 42 委员雷彦明男西藏自治区人民医院 43 委员郑文恒男辽宁省肿瘤医院(辽宁省沈阳市大东区小河沿路44号) 44 委员纪东华男大连医科大学附属第一医院 45 委员朱海东男东南大学附属中大医院

主治医师(中医眼科学)-中医眼科学(A1型题 3)

主治医师(中医眼科学)-中医眼科学(A1型题 3) 1、下面为电光性眼炎的临床特点;除了 A.视力剧降 B.眼痛难忍 C.热泪如汤 D.白睛红赤 E.黑睛星翳 2、电光性眼炎的潜伏期大多在 A.半个小时后 B.1个小时后 C.4个小时后 D.6~8小时后 E.12~14小时后 3、抗坏血酸注射液是用来治疗 A.酸性眼烧伤 B.碱性眼烧伤 C.前房出血 D.结膜下出血 E.视网膜动脉阻塞

4、碱性眼烧伤的特点是,除了 A.创面边界不清楚 B.创面较深 C.创面不扩大 D.坏死组织不易分离 E.眼内反应较重 5、酸性眼烧伤的特点是,除了 A.创面边界清楚 B.创面较深 C.创面不扩大 D.坏死组织容易分离脱落 E.眼内组织反应较轻 6、巩膜穿破时最可能出现的症状是 A.视力消失 B.前房变浅 C.前房加深 D.前房消失 E.前房积血

7、下面为早期血灌瞳神的治疗手段,除了 A.患眼热敷 B.患眼包扎 C.卧床休息 D.眼止血之品 E.可结合手术治疗 8、下面为角膜异物剔除术的操作原则,除了 A.清洁结膜囊 B.地卡因表面麻醉 C.固定眼球 D.异物针向着异物方向,采取15°角 E.异物针向着角膜缘,采取15°角 9、风牵偏视保守治疗多长时间可行手术治疗 A.2个月 B.4个月 C.6个月 D.10个月 E.12个月 10、哪个眼病首选小续命汤加减

A.暴盲 B.绿风内障 C.风牵偏视 D.真睛破损 E.突起睛高 11、下面为风牵偏视的临床表现,除了 A.视力骤减 B.眼位偏斜 C.视一为二 D.眼球活动障碍 E.代偿头位 12、突起睛高首选的治疗手段是 A.服中药 B.静点广谱抗生素 C.静点皮质类固醇 D.眼局部热敷 E.针灸 13、突起睛高的严重并发症是 A.角膜炎

主治医师 (中医骨伤科学)-祛痰剂(精选试题)

主治医师 (中医骨伤科学)-祛痰剂 1、枳实薤白桂枝汤和小陷胸汤组成中均含有的药物是 A.半夏 B.瓜蒌 C.黄连 D.枳实 E.厚朴 2、枳实薤白桂枝汤和半夏厚朴汤组成中均含有的药物是 A.半夏 B.瓜蒌 C.黄连 D.枳实 E.厚朴 3、温胆汤与橘皮竹茹汤组成中均含有的药物是 A.人参甘草 B.半夏竹茹 C.竹茹茯苓 D.竹茹甘草 E.竹叶生姜

4、竹叶石膏汤与橘皮竹茹汤组成中均含有的药物是 A.人参甘草 B.半夏竹茹 C.竹茹茯苓 D.竹茹甘草 E.竹叶生姜 5、百合固金汤和清燥救肺汤组成中均含有的药物是 A.瓜蒌百合 B.生地熟地 C.贝母桔梗 D.麦冬甘草 E.花粉陈皮 6、百合固金汤和贝母瓜蒌散组成中均含有的药物是 A.瓜蒌百合 B.生地熟地 C.贝母桔梗 D.麦冬甘草 E.花粉陈皮

7、复元活血汤中配伍天花粉的主要用意是 A.清热生津润燥 B.清热化痰止咳 C.清热生津止渴 D.涤痰宽胸散结 E.消瘀散结润燥 8、贝母瓜蒌散中配伍天花粉的主要用意是 A.清热生津润燥 B.清热化痰止咳 C.清热生津止渴 D.涤痰宽胸散结 E.消瘀散结润燥 9、二陈汤的主治证是 A.湿痰证 B.热痰证 C.燥痰证 D.风痰证 E.寒痰证 10、贝母瓜蒌散的主治证是

A.湿痰证 B.热痰证 C.燥痰证 D.风痰证 E.寒痰证 11、贝母瓜蒌散的主治证候是 A.肺肾阴虚,虚火上炎之咳血 B.燥热伤肺,灼津成痰之燥痰 C.燥热伤肺,气阴两伤之温燥 D.痰热壅盛,肺失清肃之咳喘 E.阴虚燥热,疫毒上泛之白喉 12、清燥救肺汤的主治证候是 A.肺肾阴虚,虚火上炎之咳血 B.燥热伤肺,灼津成痰之燥痰 C.燥热伤肺,气阴两伤之温燥 D.痰热壅盛,肺失清肃之咳喘 E.阴虚燥热,疫毒上泛之白喉 13、下列各项中不属于茯苓丸组成药物的是 A.枳壳

中医病证诊断疗效标准5(外科)

中华人民共和国中医药行业标准 病证诊断疗效标准ZY/T001.1-94 五、中医外科病证诊断疗效标准 1主题内容与适用范围 (3) 2疖的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (3) 3痰毒的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (3) 4有头疽的诊断依据、证候分类、疗效评定 (4) 5颜面疔疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 (5) 6手部疔疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 (6) 7红丝疔的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (7) 8烂疔的诊断依据、证候分类、疗效评定 (8) 9发颐的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (8) 10丹毒的诊断依据、证候分类、疗效评定 (9) 11流注的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (10) 12瘿瘤的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (11) 13肉瘿的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (12) 14瘰疬的诊断依据、证候分类、疗效评定 (12) 15乳痈的诊断依据、证候分类。疗效评定 (13) 16乳痨的诊断依据、证候分类、疗效评定 (14) 17乳疠的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (15)

18乳岩的诊断依据、证候分类、疗效评定 (15) 19乳癖的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (16) 20粉刺性乳痛的诊断依据、证候分类、疗效评定 (17) 21乳衄的诊断依据、证候分类、疗效评定 (18) 22乳核的诊断依据、证候分类、疗效评定 (19) 23肠痈的诊断依据、证候分类、疗效评定 (19) 24水疝的诊断依据、证候分类、疗效评定 (20) 25子痈的诊断依据、证候分类、疗致评定 (21) 26子痰的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (22) 27精癃的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (23) 28精浊的诊断依据、证候分类、疗效评定 (24) 29臁疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 (25) 30褥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 (25) 31附骨疽的诊断依据、证候分类、疗效评定 (26) 32流痰的诊断依据、证候分类、疗效评定 (27) 33脱疽的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (28) 34青蛇毒的诊断依据、证候分类、疗效评定 (29) 35股肿的诊断依据、证候分类、疗效评定 (30) 36水火烫伤的诊断依据、证候分类、疗效评定 (31) 37冻疮的诊断依据、证候分类、疗效评定 (32) 38毒蛇咬伤的诊断依据、证侯分类、疗效评定 (33) 39破伤风的诊断依据、证候分类、疗效评定 (34)

外科医师培训标准

外科医师培训标准 外科专科医师是指在完成医学本科或研究生教育的基础之上,接受并通过外科专科医师培训,能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访,对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验。外科专科医师培训阶段为3年。 一、培训目标 通过外科专科医师培训,使受训者达到外科专科医师水平,具备比较熟悉的外科手术操作技能,能够指导医学本科生以及下级医师完成教学任务,具有一定的临床科研能力和论文撰写能力,具备阅读外文文献所需的专业外语水平,以及在上级医师指导下完成相应级别的外科手术。 二、培训方法 培训时间为3年。受训者在外科各亚专科和其它相关学科轮转学习。 轮转科室时间(月) 普通外科10 骨科 2 泌尿外科 2 心胸外科 2 神经外科 2 麻醉科 2 外科重症监护治疗室(SICU) 2 外科急诊 3 影像医学科 2 消化内科 2 神经内科 2 心内科 2 呼吸内科病理科2 1

合计36 三、培训内容与要求 (一)普通外科 1.轮转目的 掌握:消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。 熟悉:普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范;熟悉外科基本用药。 了解:普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则;器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论;普通外科危重病人的抢救原则。 2.基本要求 全面掌握外科换药的技术;掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术;熟悉外科常用的诊疗操作技术,如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等;了解普通外科特殊诊断方法和技术,如针吸活检、腹腔穿刺等;书写住院志60份以上,书写大病历不少于15份。 (1)学习病种及例数要求 病种例数(≥) 疖和疖病10 破伤风 1 痈 1 急性乳腺炎 1 急性蜂窝组织炎、丹毒 5 全身急性化脓性感染 2 急性淋巴管炎、淋巴结炎 5 肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 5 静脉炎 5 内、外痔10 脓肿 3 体表肿瘤20 急性阑尾炎 5 腹外疝 5 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 5

中医医院眼科建设与管理指南

一、总则 第一条为指导和加强中医医院眼科规范化建设和科学管理,突出中医特色,提高临床疗效,总结中医医院眼科建设与管理经验,参照有关法律法规,制定本指南。 第二条本指南旨在指导中医医院及其眼科管理者加强科室 中医特色建设与管理,同时可作为中医药管理部门开展评价工作的参考和依据。 第三条二级以上中医医院眼科参照本指南建设和管理。 第四条中医医院眼科应主要在中医理论指导下,应用药物和技术开展眼病诊疗工作,注重突出中医药特色,充分发挥中医药优势,继承、创新和发展中医特色诊疗技术,不断提高中医临床诊疗水平。 第五条各级中医药管理部门应加强对中医医院眼科的指导 和监督,中医医院应加强对眼科的规范化建设和管理,保证中医药特色优势的发挥,保证医疗质量和医疗安全。 二、基本条件 第六条中医医院眼科应具备与医院级别、科室功能相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量,以保障眼病诊疗工作有效开展。 第七条三级中医医院和有条件的二级中医医院应开设独立 眼科门诊,有条件的可以开设中医眼科特色专病门诊、病房和急诊。

第八条中医医院眼科门诊应设置候诊区、诊室、检查室(暗室)、治疗室,各区域布局合理,就诊流程便捷,保护患者隐私。建筑格局和设施应当符合医院感染管理要求。 中医医院眼科病房应设置治疗室,检查室(暗室)。 第九条中医医院眼科应根据医疗需要及其工作量,合理配备不同类别与数量的专业技术人员。 第十条中医医院眼科设备设施配置应与医院级别、科室功能相适应,在配备基本诊疗设备的同时,配备有助于提高中医诊疗水平的设备,三级中医医院和有条件的二级中医医院应配备中药离子导入仪、电针治疗仪、艾灸治疗仪、针刺手法治疗仪、裂隙灯、视野仪等;有条件的中医医院应配备眼科A/B超、眼底荧光血管造影仪及激光治疗仪等。 第十一条中医医院眼科应建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程,保证医疗质量及医疗安全。 三、人员队伍 第十二条中医医院眼科医师中中医类别执业医师的比例应 不低于60%,并根据工作需要配备其他类别的执业医师。 第十三条中医医院眼科具备高级、中级、初级专业技术职务任职资格的人员比例应合理,年龄构成基本均衡,应力求在不同年龄段均无人才断档现象。对于本科室的优势病种和主要病种,均有连续的人才梯队。 第十四条中医医院眼科医生应接受过中医眼科专门培训,掌握中医学和中医眼科学的基本理论、基础知识和基本操作技能。

主治医师考试题库(中医骨伤科)(专业代码:328)

《主治医师考试宝典(中医骨伤科)》系卫生专业技术资格考试题辅导软件,适用于主治医师中医骨伤科学考试,软件试题库设计紧扣最新主治医师中医骨伤科学考试大纲、考试教材,符合主治医师中医骨伤科学考试考试题型与考试科目,复习辅导资料、考试资料丰富,免费试用、试题库巨大(注册版试题量达1万1千多题、91万多字),辅导软件收录主治医师中医骨伤科学考试模拟试卷、押题试卷、复习试题集,试题辅导软件囊括了目前所有的最新主治医师中医骨伤科学考试科目:中医基础理论、中药学、方剂学、内经、伤寒论、温病学、金匮要略、医古文、中医诊断学、诊断学基础、传染病学、医学心理学、医学伦理学、卫生法规、中医骨伤科学,并提供专业级的主治医师中医骨伤科学考试解题方法、答题技巧、考试要点精解。通过全面、针对性强的强化考试辅导训练、考前培训,提高您主治医师中医骨伤科学考试的应试能力,辅导您考试成功。我们免费提供主治医师中医骨伤科学考试报名时间、报名地点、报考条件、考试时间、成绩查询、合格分数线。 下载地址:https://www.wendangku.net/doc/2f12383173.html,/GJZC_ZYGSK.html 电脑版:电脑单机运行,人机对话全真模拟考场,终身免费升级使用。 在线版:不限电脑、方便多台电脑(平板电脑可用)、不同地点使用。 手机版:适用安卓手机,方便随身携带,随处可以学习。 【使用说明】 1.所有版本的考试宝典都可以免费下载试用,满意后再付款购买正式版注册码。 2.因文件包含大量题库和图片文件,所以比较大,建议用迅雷下载。 3.下载并安装好的考试宝典软件已包含所有试题,只需用注册码注册即可完全使用,不需再重新下载。 4.支付成功后,请及时与我们联系确认并领取注册码。 5.取得注册码后,请联网注册,注册后不需联网也可使用,没有使用时间限制,没有题量限制,终身免费升级。

普通外科内镜诊疗技术管理规范(2013年版)

普通外科内镜诊疗技术管理规范 (2013年版) 为加强普通外科内镜诊疗技术临床应用与管理,规范普通外科内镜临床诊疗行为,保证医疗质量和医疗安全,根据《医疗技术临床应用管理办法》,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展普通外科内镜诊疗技术的基本要求。 本规范所称的普通外科内镜诊疗技术包括腹腔镜技术、十二指肠镜技术、胆道镜技术、甲状腺腔镜技术、乳腺腔镜技术、经肛内镜微创技术(TEM)等诊疗技术。 普通外科涉及十二指肠镜、胃镜、结肠镜等消化内镜诊疗技术参照《消化内镜诊疗技术管理规范》执行。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展普通外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 (二)具有卫生计生行政部门核准登记的与开展普通外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目,有与开展普通外科内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备,并满足下列要求: 1.临床科室。 医疗机构外科设有普通外科病区或专业组,每年收治普通外科患者不少于500例,完成普通外科手术不少于200例。 2.手术室条件要求。

(1)符合国家相关规定。 (2)有满足普通外科内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。 (3)配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。 3.设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专业医师,有满足普通外科内镜麻醉必须的设备、设施,具备普通外科内镜麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。 (三)有经过普通外科内镜诊疗相关知识和技能培训具备普通外科内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。 (四)有内镜消毒灭菌设施,医院感染管理符合要求。 (五)拟开展风险高、过程复杂、难度大,按照四级手术管理的普通外科内镜手术的医疗机构,在满足以上基本条件的情况下,还应满足以下要求: 1.二级甲等及以上医院,开展普通外科诊疗工作不少于5年,普通外科病房开放床位数不少于60张,近5年累计完成普通外科内镜手术不少于1000例,其中开展按照四级手术管理的普通外科内镜手术不少于150例,技术水平在本地区处于领先地位。 2.具备满足危重患者救治要求的重症监护室。

肿瘤外科专科医师一体化培训细则2015版

肿瘤外科专科医师一体化培训细则 肿瘤外科医师,应具备良好外科学素质,并在充分外科训练基础之上,全面熟悉并逐步认识常见肿瘤流行病学、病因学、病理及分期分型以及影像表现,建立多学科综合治疗理念,熟悉肿瘤常见治疗手段,掌握常见肿瘤的外科诊疗原则与规范,熟悉各种外科手术,不断锻炼外科操作技能,具备独立从事肿瘤外科临床的能力,以满足肿瘤病人对延长生存的需求。 普通专科阶段 一、培训目标 通过规范化培训,使住院医师具备扎实的外科及肿瘤外科临床基础,掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,基本掌握外科常见疾病的诊断和处理;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),逐步提高外科手术操作技能,在上级医师指导下能够完成比较常见的外科手术。 二、轮转科室和时间安排 在外科及肿瘤外科范围内各专业科室轮转,共36个月。 轮转科室或专业轮转时间(月) 综合外科24 普通外科(含血管外科1个月)12(含门诊2月、急诊1月)骨科6(含门诊1月、急诊1月) 心胸外科 3 泌尿外科 3 肿瘤外科(基础)9(至少选择2个专业)胃肠肿瘤 6 胸部肿瘤 6 乳腺肿瘤 6 肝胆胰腺肿瘤 6 头颈肿瘤 3 泌尿肿瘤 3 妇科肿瘤 3 骨与软组织肿瘤外科 3 神经肿瘤外科 2 ICU 2 机动 3 合计 36

亚专科阶段 一、培训目标 通过深入的肿瘤外科的规范化培训,逐步形成以肿瘤外科为主的综合治疗理念,掌握肿瘤的病因、临床特点、诊断方法和分期,掌握肿瘤的多学科综合治疗原则和肿瘤外科手术原则和规范,逐渐熟练并能独立从事肿瘤外科临床工作的能力。 二、轮转科室和时间安排 通过在肿瘤外科及相关科室轮转方式。在参与临床实践同时,承担教学任务和住院总医师的工作。理论培训内容为自学与授课两种形式相结合,以自学为主,受培训者的授课内容采取学分制记录。能够经常阅读中、外文专业期刊,参加国内外肿瘤学术会议和院内临床病例讨论会。 (一)通识部分: 轮转科室或专业轮转时间(月)肿瘤内科 3 病理 2 影像诊断 2 放疗 3 麻醉 2 合计 12 (二)肿瘤专科部分(至少选择4个专业,共18个月) 轮转科室或专业轮转时间(月)胃肠肿瘤 6 胸部肿瘤 6 乳腺肿瘤 6 肝胆胰腺肿瘤 6 头颈肿瘤 3 泌尿肿瘤 3 妇科肿瘤 3 骨与软组织肿瘤外科 3 神经肿瘤外科 2 合计18 (三)总住院医师:6个月

2015年中医眼科学主治医师考试大纲——基础知识

2015年中医眼科学主治医师考试大纲——基础知识 天宇考王卫生资格考试题库包含:章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量:5673道。 考试学科单元细目要点 考试 科目 中医基础理论一、阴阳五行学说 (一)阴阳学说在中 医学中的应用 1.说明人体的组织结构 1 2.说明人体的生理功能 1 3.说明人体的病理变化 1 4.用于疾病的诊断和治 疗 1 (二)五行学说在中 医学中的应用 1.说明五脏生理功能及 相互关系 1 2.说明五脏病变的相互 影响 1 3.指导疾病的诊断 1 4.指导疾病的治疗 1 二、藏象 (一)藏象学说的概 念和特点 1.藏象的基本概念 1 2.藏象学说的特点 1 3.五脏、六腑、奇恒之 腑的功能特点 1 (二)心 1.主要生理功能 1 2.生理特性 1 3.与形、窍、志、液、 时的关系 1 (三)肺 1.主要生理功能 1 2.生理特性 1 3.与形、窍、志、液、 时的关系 1 (四)脾 1.主要生理功能 1 2.生理特性 1 3.与形、窍、志、液、 时的关系 1 (五)肝 1.主要生理功能 1 2.生理特性 1 3.与形、窍、志、液、 时的关系 1 (六)肾 1.主要生理功能 1 2.生理特性 1 3.与形、窍、志、液、 1

时的关系 (七)胆胆的生理功能 1 (八)胃胃的生理功能 1 (九)小肠小肠的生理功能 1 (十)大肠大肠的生理功能 1 (十一)膀胱膀胱的生理功能 1 (十二)三焦三焦的生理功能 1 (十三)脑脑的生理功能 1 (十四)女子胞女子胞的生理功能 1 (十五)脏腑之间的关系1.脏与脏之间的关系 1 2.腑与腑之间的关系 1 3.脏与腑之间的关系 1 三、精气血津液神(一)精 1.人体之精的生成、贮 藏与施泄 1 2.人体之精的分类与功 能 1 (二)气 1.气的生成 1 2.气的生理功能 1 3.气的运动 1 4.气的分类 1 (三)血 1.血的生成 1 2.血的运行 1 3.血的生理功能 1 (四)津液 1.津液的生成、输布与 排泄 1 2.津液的生理功能 1 (五)神神的生成与功能 1 (六)气与血的关系 1.气为血帅 1 2.血为气母 1 (七)气与津液的关 系 1.气能生津 1 2.气能行津 1 3.气能摄津 1 4.津能生气 1 5.津能载气 1 (八)精血津液之间 的关系 1.精血同源 1 2.津血同源 1 (九)精气神之间的 关系 1.气能生精、摄精 1 2.精能化气 1 3.精气化神 1 4.神驭精气 1 四、经络(一)经络学说1.经脉与络脉的区别 1 2.经络系统的组成 1

w2泌尿外科诊疗规范

广东省泌尿外科诊疗常规 第一节泌尿生殖系感染 肾结核 [诊断] 一、临床表现 (一)肾结核多见于青、壮年,其临床表现取决于肾病变范围以及输尿管膀胱继发结核的严重程度。 (二)早期有血尿和脓尿,病变蔓延至膀胱,引起结核性膀胱炎,产生尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,并逐渐加重;还可有低热、盗汗、腰痛。晚期可出现尿毒症。 (三)约10%患者有局部体征,表现为肾区可触及肿大的肾脏,肾区叩痛、压痛。 (四)应与慢性肾盂肾炎、肾或膀胱肿瘤、泌尿系结石作鉴别诊断。 二、辅助检查 (一)尿常规检查,可见红细胞、白细胞; (二)24小时尿沉渣找抗酸杆菌阳性率较低,应多次重复检查,尿结核杆菌培养,对疑难病例有帮助。 (三)血沉和肾功能检查:血清尿素氮、血肌酥检查测定肾功能; (四)X线检查:胸片有时可见肺结核病灶。IVU可见肾盂肾盏破坏,边缘模糊,不规则,有的显示空洞形成。部分患者出现患肾功能损害,对侧肾盂积水及挛缩膀胱。 (五)膀胱镜检:见粘膜充血、溃疡或结核结节。必要时行逆行造影。 三、诊断标准 (一)有典型的临床表现。 (二)辅助检查有异常发现。 (三)活检或切除标本病理证实。 [治疗] 一、非手术治疗 (一)指征 1·临床前期肾结核; 2·单侧或双侧肾结核属小病灶者; 3·身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者;; 4·双侧或独肾结核属晚期不宜手术者; 5·患者同时患有其它严重疾病暂不宜手术者; 6·配合手术治疗,在手术前后应用。 (二)药物 l·利福平<45kg者、450mg/d;>45kg者、600mg/d; 2·异烟肼,300mg/d; 3·吡嗪酰胺<50kg者,1.59/d ;>50kg者,2.09/d; 4·乙胺丁醇l5mg/kg.d; 5·环丝氨酸250ng/d,tid。 (三)联合用药与短期化疗:利福平十异烟肼十吡嗪酰胺2个月,利福平十异烟肼4个月,总疗程6个月,服用上药时,应将全日剂量于饭前前半小时一次服完。 二、手术治疗 (一)肾切除术的指征

DOPS在普外专科医师手术技能培训中的应用——DOPS在普外专培中的应用

Advances in Education教育进展, 2020, 10(3), 279-283 Published Online May 2020 in Hans. https://www.wendangku.net/doc/2f12383173.html,/journal/ae https://https://www.wendangku.net/doc/2f12383173.html,/10.12677/ae.2020.103046 The Application of DOPS in the Surgical Skill Training of General Surgery Specialists —The Application of DOPS in General Surgery Specialists Junjun Jia, Jun Yu, Lei Geng, Xueli Bai, Tingbo Liang, Shusen Zheng Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, First Affiliated Hospital, School of Medicine, Zhejiang University, Hangzhou Zhejiang Received: Mar. 27th, 2020; accepted: Apr. 10th, 2020; published: Apr. 17th, 2020 Abstract Specialist training is still in its infancy in China, and the first affiliated hospital of Zhejiang Univer-sity is gradually establishing and improving the specialist training system for general surgery ac-cording to the national policy. In view of improving the teaching and surgical skills, the first affi-liated hospital of Zhejiang University designed the table of direct observation and evaluation of clinical operation (DOPS), which was applied in surgical teaching practice and achieved good re-sults. In order to implement the clinical application of DOPS, the first affiliated hospital of Zhejiang University established a whole-course tutor system and regularly organized tutors to conduct DOPS training to ensure the accuracy and reliability of the DOPS process. The combination of DOPS with other teaching and assessment methods, through complementary advantages, will cer-tainly bring more benefits to the teaching and assessment of specialist training. Keywords Specialist Training, Surgical Teaching, Teaching Assessment, DOPS DOPS在普外专科医师手术技能培训中的应用 ——DOPS在普外专培中的应用 贾俊君,俞军,耿磊,白雪莉,梁廷波,郑树森 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科,浙江杭州 收稿日期:2020年3月27日;录用日期:2020年4月10日;发布日期:2020年4月17日

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