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中医医院管理学

①医院的萌芽时期【数量少、组织简单条件简单机构的临时性和随意性大】

②医院的初期形成【各地医院进展不平稳医疗技术手段开始多样化医院业务治理逐步走向条理化】

③医院的正规化进展【医院分科细化医院治理正规化医院成为社会医疗的要紧形式】

④医院的现代化进展【规模大、分科细、技术精先进医学技术的引入医院功能转变

医院进入经营治理医院信息治理的自动化、运算机化】

2 中医医院的任务☆

①以医疗为中心②做好中医药人员的培训③开展以中医药临床研究为重点的科研工作

④宣传、发挥中医药预防疾病的作用⑤做好中医药学的发扬整理继承工作

3 现代中医医院的进展趋势

①多种所有制并存

②高层医院治理人员职业化

【现代医院对医院院长的知识结构要求现代医院竞争环境的猛烈性和运作的复杂性

医院高层治理者是职业现代中医医院需要团队化治理队伍】

③后勤服务社会化

④医疗服务人文化

【患者至上与病人良好的沟通尊重病人隐私权、选择权医疗服务延伸到社区】

⑤医院从人事治理向人力资源转化

⑥医院走向经营治理

【进行医院成本核算重视医院品牌建设】

⑦医疗质量改进连续化

⑧医院治理信息化、标准化

⑨医疗环境进入法制化

4 领导△指挥、带领、引导和鼓舞部下为实现目标而努力的过程

【三层含义①领导者必须有部下或追随者

②领导者拥有阻碍追随者的能力和力量

③领带的目的是通过阻碍部下来达到组织的目标】

5 医院领导目标的分类☆

①按医院领导的区域划分：医院医疗业务工作目标医院科研教学目标医院差不多建设目

标医院经济目标医院差不多建设目标

医院组织人事目标医院行政目标

②按医院领导目标实现的期限划分：长期领导目标（10年或以上）、中期领导目标（五

年）和短期目标（一年以内）

6 医院领导职责：医院领导者为实现其领导职能而应承担的责任和任务

①科学决策②善于用人③制造综合效益

7 领导体制△领导者为保证领导活动正常进行，并实现领导职能而建立的组织结构形式

和有关规章制度的有机统一体，是领导活动中的领导权限划分及相应组织

机构设置的制度体系，是领导活动的载体。

【分类：①集权型②分权型】

我国医院领导体制的要紧模式

①党委领导下的院长负责制

②院长负责制

③董事会领导下的院长负责制

④医院治理人员职业化势在必行

8 医院组织治理的特点☆

①组织工作室一个过程②组织工作室动态的③应重视非正式组织

9 医院组织治理的原则☆

①目标统一性原则②分工原则③治理宽度原则④分级治理原则

⑤授权原则⑥统一指挥原则⑦责权一致原则⑧例外原则

10 医院组织形式结构☆P32 图

①直线组织结构②直线职能组织结构③矩阵组织

11 医院组织部门划分☆

①诊疗部门②辅助诊疗部门③护理部门④机关职能治理和后勤部门

12 人际关系【社会关系的一种表现形式，它是指在社会组织或团体中，人们之间直截了当的、可觉察到的、同时受内心特点所制约的相互交往关系。它是社会实践过程中形成的一个人对其他人吸引或排斥的内心倾向及其相应的行为。】

阻碍因素☆

①利益的一致性②态度的相似性

③组织结构的合理性④交往的紧密性—信息传递的程度

13 医患关系△

以增强健康、排除疾病、减轻痛楚为目的，以医师为主体的层次不同、分工不同的医务人群和以病人为中心的患者人群之间的关系

模式①主动—被动型②指导合作型③共同参与型

【14 患者的权益

生命权人身权健康权姓名权肖像权公平医疗权疾病认知权

知情同意权服务选择权名誉权隐私爱护权监督权医疗文件复印权求偿权免责权要求回避权

15 冲突△人与人之间的矛盾以及工作中产生的摩擦现象，定义为一个过程】

16 医院人员编制的差不多原则☆

①功能需要原则②能及对应原则③合理结构原则

④精简高效原则⑤动态治理原则⑥适度流淌原则

17 医院质量治理△

狭义：医院的传统质量治理

特点①以临床医疗科室作为要紧的质量治理单位

②要紧由大夫通过执行医疗制度、常规和自我评判进行医疗质量操纵

③以传统的医疗指标作为医疗终末质量统计评判指标

④局限于医疗技术和医疗成效的质量治理，差不多不涉及服务质量及医疗费用治理

广义：包含基础质量、环节质量和终末质量，以及医疗技术质量和服务质量的全方位

系统化的质量治理概念。

差不多观点①把医院质量治理作为医院治理的首要职能

②质量治理由院长亲自领导，行使质量决策职权

③各级、各部门治理者承担各自相应的质量治理职责

④医院以医疗质量治理为重点，还必须十分重视服务质量和降低医疗质量成本，以医院各项工作质量保证医疗服务质量

⑤质量和质量治理与每一位职工紧密有关

⑥医院质量治理理应成为全院整体的系统性活动

⑦医院质量治理不是满足于现已达到的某些质量指标，而应该树立质量和质量治理永无止境的信念。

18 全面质量治理△为了能够在最经济的水平上并考虑到充分满足用户要求的条件下进行市场研究、设计、生产和服务，把组织内部各部门的研制质量、坚持质量、提升质量的活动构成一体的一种有效的体系。

【内容①全面质量治理组织②质量治理的标准化③全面质量治理的范畴

④一切用数据讲话⑤质量改进】

19 PDCA循环?

概念在一切治理活动中提升治理质量和效益所进行的打算(Plan)、实施（Do）、检查

（Check）、处理(Action)等工作的循环过程，反映了人们“认识—实践—再认识—

再实践”这一认识事物的客观规律

特点①循环往复②大循环套小循环③持续循环

20 三级质量治理?

概念指医疗质量的基础质量、环节质量（过程质量）和终末质量

四种模式①结构—过程—结果

②对患者的服务—服务过程—结果

③基础质量、环节质量和终末质量的三级质量结构

④医院工作质量—医疗环节质量—医疗服务终末质量

内容①基础质量：医院规模、编制床位和支撑条件

②环节质量：医院医疗活动过程的工作、医疗质量

③终末质量：病人在医院诊疗后的质量评判，也包括对病人的随访。

【21 医院评审和医疗质量评判的区别

尽管都侧重于医疗质量，医院评审是医院的整体评判；而医疗质量评判要紧指医疗、护

理、医技等方面的质量评判，其他方面的评判并不是要紧的。】

22 医院的医疗治理

概念△对医疗工作全过程、医疗工作诸要素以及医疗工作各有关部门进行打算、组织、和谐和操纵，使之经常处于最佳的运转状态，并对外界环境变化有较强的习惯能力，以达到为社会提供尽可能多的高效率、高效益、高质量的医疗服务之目的。

差不多原则①以病人为本②安全有效③首诊负责

23 诊疗组织为病人而设置的组织形式

24 中医医院诊疗组织设置原则☆

①突出中医特色②从实际动身③习惯医疗任务的需求

④与先进的医疗技术同步进展⑤层次少，相对稳固

【25 诊疗组织内的能级结构

①医师能级的划分

（1）住院医师（2）主治医师（3）主任/副主任医师

②病人分级治疗制

（1）危重病人集中监护单元（ICU）(2) 一样危重病人的诊疗护理（3）一样生活能够自理病人的诊疗护理（4）长期的诊疗护理

（5）家庭诊疗护理（6）门诊诊疗】

26 门诊

工作特点☆

①门诊病人的流量大而集中

②门诊工作量随机性大、可控性小

③门诊就诊环节多，医疗程序繁琐

④门诊病人病情不一、病种多，人群混杂，易发生交叉感染

⑤门诊大夫变换频繁，技术水平不一

⑥中药品种繁多，调剂工序复杂

⑦门诊病人不脱离原先的生活环境，大夫只能间断观看病情

⑧现代中医院的门诊工作室由组织良好的医务人员集体完成的

工作流程分诊—挂号—候诊—就诊—医技科室检查及治疗—取药

门诊治理?

①门诊环境治理

以病人为本导医、便民措施就医流程设置候诊厅环境的设置

治疗室内的设置门诊区域公共设施防止交叉感染

②门诊业务治理

门诊部治理职能岗位责任制和有关规章制度

③门诊治疗治理

质量标准质量操纵质量平估

④专科门诊治理

建立专科门诊的条件专科门诊的治理

⑤专家门诊治理

制定专家门诊治理条例及时向专家介绍门诊有关规定

专家门诊应限号规范专家门诊的同时也应规范一样门诊

⑥“病人选择大夫”的治理

27 急诊的特点

①时刻性强②随机性大③病种涉及面广④责任重大⑤风险度高⑥医疗纠纷多

【28 住院治理病人在住院期间诊疗全过程的医疗、护理、医技协同进行的组织与治理。】

29 病房标准化治理

①病房标准化治理

建立一套科学的治理制度医疗护理要有现代的科学规范技术操作应按规范进行

“零陪护”制度严格病人探视时刻其他

②病房医疗质量治理

30 整体护理?

临床护理工作模式

①功能制护理②个案护理③小组护理④责任制护理

差不多概念以人为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为框架，并把护理程序系统化

的运用到临床护理和护理治理中区的指导思想

两层含义①将护理系统化②运用护理程序特点①体现了职业道德和专业形象的培养

②体现了护理程序的科学工作方法

③体现了护理工作的连续性和独立性

④体现了个层次护理人员的职级差别

⑤体现了护理工作的规范化、科学化和标准化

意义①有利于加大护理人员的职业道德建设

②体现了护理工作的真正重点

③有利于促进护理理论建设和护理科研

④有利于护理治理的规范化、科学化、标准化

⑤有利于护理质量的提升

⑥有利于个层次护理人员的职能发挥，促进护理整体改革

31 医疗安全△是医疗活动过程中的差不多要素，是实行以病人为中心，以质量为核心的先决条件，是医院生存和进展的必须环境医疗纠纷△医患双方对医疗后果的认定有分歧，分歧的焦点是对医疗后果（要紧是不良后果）产生的缘故、性质和危害性的认识差距，病人及其家属要求追究发生不良后果的责任并要求对造成的损害进行经济赔偿，这种医患之间双方的纠葛只有通过行政和谐或法律裁决才能得以解决。

分类☆①医疗过失纠纷

分类医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生治理法

律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故

医疗差错；医务人员却有过失但及时纠正，未造成严峻后果或未造成任何后果】

缘故责任性缘故技术性缘故

非医疗过失纠纷

分类医疗意外并发症疾病的自然转归

②无罪医疗纠纷、有罪医疗纠纷

③医疗事故纠纷、非医疗事故纠纷

④各科医疗纠纷

⑤医源性医疗纠纷、非医源性医疗纠纷

缘故☆医源性缘故医务人员医德素养差医方工作中的失职医方技术上的过失

非医源性缘故意外情形患者另有所求

医疗纠纷增多的缘故

①患者方面

知识层次提升对疗效的期望值高

自我爱护意识持续增强追求经济利益的补偿

②医务人员方面

向患者家属交代病情不够责任心不强

医德水平低临床精力投入少，医疗水平下降

③新技术的应用

④医患之间的关系因医疗保险的实施而出现多元化

处理☆①医疗单位处理②卫生行政部门处理

③医疗纠纷的协商处理④医疗纠纷的司法处理

32 医疗事故技术鉴定原则☆

①依法鉴定②独立鉴定③实行合议制④当事人参与咨询题

33 药物不良反应△在疾病的预防、诊断、治疗或人体机能复原，药物在常用量时发生的有害且非预见的反应。【副作用毒性反应过敏反应继发作用等】

【发生缘故①药物因素分布排出杂质用药时刻药物的相互作用

②机体方面的因素】

34 医院卫生学△按照预防医学的规律，研究医院各种因素与人体的关系，阐明现代条件下

医院内各种因素对人体健康阻碍的规律，使医院环境与卫生系统按照预防

医学的规律常规运行，保证医院病人、职工和社会人群不受环境有害因素

的侵袭和阻碍，提升病人治疗成效，增进职工与社会人群健康水平。

职能治理部门—预防保健科

治理任务☆①制定医院卫生学治理规划，并组织实施

②防范有害因素对环境的污染，爱护病人职工健康

③防止医院对社会造成公害

④加大危重病人、手术病人和老幼病人卫生学治理

35 医院建筑卫生学治理的任务☆

①对新建医院，按照医院的任务、特点和医疗技术进展的需要，提出合理的打算和设计要求

②对已建成的、符合医院建筑卫生学要求的医院进行合理的使用

③对原建的、不符合医院建筑卫生学要求的医院进行改造和扩建

36 医院建筑的原则☆

①要与防止交叉感染的原则相习惯

②与医院功能相习惯

③要提供一个有利益病人修养的环境

④要与医院各部门工作性质具有差异的特点相习惯

⑤要是医院各部门形成一个有机整体

⑥要与医院设备设施的进展相习惯

⑦中医医院建筑的专门要求

37 总平面设计要求☆

①医院建筑区域的划分②建筑物的出入口③交通线路④要紧建筑物的朝向

⑤医院的建筑形式⑥医院建筑设备

38 门诊部建筑设计☆

①门诊部位置的选择②平面布局要求③门诊部规模及门诊诊室设计

39 医院环境卫生学与三废处理☆P232

40 医院感染△住院病人、陪住人员、医院职工在诊疗过程中微生物引起的感染

分类：外源性感染（交叉感染环境感染）内源性感染

流行病学三个环节：感染源传播途径易感人群

41 医院感染监测△长期的、系统的、连续的观看收集和分析医院感染在一定的人群中的发生和分布及其阻碍因素，并将监测结果报送和反馈给有关单位和个人，为医院感染的预防操纵和宏观治理提供科学依据。

方法全面综合性监测目标性监测靶位监测

42 减少医院感染的方法☆

操纵感染源切断传播途径爱护易感人群提升易感人群的抗击力

43 医院信息治理的特点☆原始数据来源的分散性信息的非消耗性信息量大

信息加工方法多样性信息的发生、加工、时刻上的不一致性

44 医院信息系统（HIS）△为搜集、加工、储备、检索、研究、传递各种医疗信息，并提供信息服务而建立的人工系统，也是持续地输入和输出信息的开放系统、

【内容医疗信息分系统护理信息分系统科研信息分系统教学信息分系统医院治理信息分系统】

功能信息处理信息检索信息交流信息储存

2.二级中医医院分等标准和评审核心指标(2018年版)

（征求意见稿）一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”部分400分，第三部分“党的建设”100分。二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（一）二级甲等中医医院应满足以下条件： 1．第一部分和第二部分得分总分≥900分； 2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3．第二部分得分≥340分； 4．第三部分得分≥90分； 5．医院感染管理部分得分≥26分； 6．核心指标全部符合要求； 7．达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医医院的要求。（二）二级乙等中医医院应满足以下条件： 1．第一部分和第二部分得分总分≥750分； 2．第二部分得分≥280分；

3．第三部分得分≥90分； 4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5； 5．达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医医院的要求。（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1．第一部分和第二部分得分总分＜750分； 2．第二部分得分＜280分； 3．第三部分得分＜90分； 4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。二、《二级中医医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。核心指标三：医院和临床科室命名符合国家中医药管理局《关于规范中医医院与临床科室名称的通知》（国中医药发

二级中医医院等级评审临床部分

二级中医医院等级评审临床部分第一部分中医药服务功能第三章临床科室建设（170 分）第四章重点专科建设（100 分）第二部分综合服务功能第三章医疗质量（170 分）几点注意事项 1、所有科室都要参与。 2、所有医师都要参与。 3、全面准备，以评促建。 4、材料详实，支撑有力。 5、业务技能，反复强化。 6、对照细则查缺补漏，逐项落实。 7、病历准备要充分。容易出现的问题的点 1、诊疗方案 2、临床路径 3、病历 4、医师考核核心指标 ★ 3. 1 . 2医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外三不得出现其他命名。 ★ 3.3.1 在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少2

个以上常见病及优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价）核心指标★ 3.9.2采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例》10%。 ★ 3.10.2门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例》60%;中药饮片处方占门诊处方总数的比例》30%。核心指标★4.3.1 在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。 ★ 4.3.3 诊疗方案在临床中得到应用。临床科室的准备 1 、资料齐全：人员队伍名单、诊疗特色技术资料及操作规范、诊疗方案及总结分析与优化、手术科室围手术期中医干预方案、临床路径

中医医院绩效考核方案

静海区中医医院绩效考核方案为深化医院分配制度改革，建立以工作岗位性质、技术含量和风险程度、工作数量与质量等要素为主要依据，以服务效率、服务质量、群众满意度为主要内容的综合目标管理责任制考核体系，充分调动全院各级各类人员的积极性与创造性，体现优秀人才的价值，经院党委会议研究决定调整绩效工资考核分配方案如下：一、指导思想通过进一步完善绩效工资考核办法，提高医院的医疗服务质量和效率，提高医院的社会效益;通过成本核算与控制，深化医院分配制度改革，逐步建立按岗取酬、按工作业绩取酬的分配机制，充分调动各级各类人员的工作积极性和创造力。二、组织领导为确保我院绩效考核工作科学、客观、有序进行，院党委决定成立绩效考核领导小组，负责对绩效考核工作的领导和监督工作。组长：董克森孟宪民副组长：李勇田英朱长山李素明成员：翟凤海王红军姜锦王全来张连菊郭秀云冉海霞周劭娥徐明芹王桂凤

刘香萍刘金华考核办公室设在人事科，李素明同志任办公室主任，各职能科室负责人为办公室成员，总体负责全院绩效考核工作。三、考核分配原则 (一）坚持公平、公正、公开原则。考核结果要客观反映科室及个人的真实情况，促进其全面履行职责。 (二）坚持人员激励、机构发展原则。建立多劳多得、优劳优酬、奖勤罚懒、奖优罚劣的分配与奖惩机制。 (三)坚持绩效考核与绩效工资挂钩原则。建立考核体系，坚持对考核结果合理运用，并将考核结果作为发放绩效工资的重要依据。四、考核范围划分及系数（一）科室划分 1.一类科室：内一、内二、内三、烧伤、外科、骨科。 2.二类科室：妇科、眼科、耳鼻喉、口腔、儿科、针灸、急症科、治未病科、注射室。 3.三类科室：内科系列门诊（考核到人）。 4.四类科室：放射科、检验科、CT室、B超室、心电图、碎石科、胃镜。 5.五类科室：药剂科。 6.六类科室：行政、工勤科室。

中医院医生年度工作总结(完美版)

中医院医生年度工作总结 20xx年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：一、不断扩大业务，顺利完成本年度目标任务。 20xx年是我科挑战与机遇并存的一年，这一年我院进行门诊装修，很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境，但由于院领导及职工同心协力，共渡难关，最终又明显地改善了我科住院环境，使我科取得了可喜的成绩，今年至11月份共收住病人1467人，病床使用率达98%以上，诊断符98%，年收入达498万元，比去年同期增长了28%;净收入明显提升。门诊人数达4000余人次，取得经济效益和社会效益双丰收。二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素今年以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过义诊、下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，并通过实施开展“诚信在卫生，满意在医院“的活动等举措推动了医院各项工作的进一步发展，全面提升了科室形象。三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。

从今年起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史水平。四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平 1、注重人才队伍建设我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。 2、强化规章制度的落实科内定期召开会议，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。 3、抓好“三个环节“的管理和监控 (1)入院时：详问病史、全面查体，严格用药; (2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务; (3)出院时：交待事项，建立感情，定期随访。 4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。定期进行安全教育，做到制度化、

二级中医骨伤医院评审标准实施细则(2018年版)5

二级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标（2018年版）一、二级中医骨伤医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医骨伤医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中医骨伤医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”部分400分，第三部分“党的建设”100分。二级甲等中医骨伤医院、二级乙等中医骨伤医院和不合格中医骨伤医院划分标准如下：（一）二级甲等中医骨伤医院应满足以下条件： 1．第一部分和第二部分得分总分≥900分； 2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3．第二部分得分≥340分； 4．第三部分得分≥90分； 5．医院感染管理部分得分≥26分； 6．核心指标全部符合要求； 7．达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医骨伤医院的要求。（二）二级乙等中医骨伤医院应满足以下条件： 1．第一部分和第二部分得分总分≥750分；

2．第二部分得分≥280分； 3．第三部分得分≥90分； 4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5； 5．达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医骨伤医院的要求。（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1．第一部分和第二部分得分总分＜750分； 2．第二部分得分＜280分； 3．第三部分得分＜90分； 4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。二、《二级中医骨伤医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。核心指标二：中医类别执业医师和系统接受中医药专业培训两年以上的非中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到

二级中医医院评审标准2018版

二级中医医院评审标准（2018年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。第二章队伍建设一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。

第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。八、合理配置、应用中医诊疗设备。九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。第四章重点专科建设一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、

中医院年度工作计划

[标签:标题] 根据上级部门要求，结合我院实际情况，通过院长办公会集体研究讨论，制定工作目标及具体工作计划。具体内容如下：一、工作目标 1、改善医疗环境。 2、继续实施“三名”战略。 3、完成三甲创建工作。 4、业务收入同比增长20%。二、具体工作计划为实现工作目标，我院全体医务人员要同心协力，努力完成以下四个方面的任务：（一）筑巢引凤，增强实力好的医疗环境，既是广大患者的要求，也受医务工作者青睐，是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施；“凤”是服务对象，也是医学人才。为筑好巢，我们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴建过渡病房****平米，即将运行。内部的环境与设施目前处于全县最优。第二步是兴建医疗综合大楼约*万平米，近***张床。今年完成规划设计，立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科学发展协调发展的必然要求。

（二）培育素养，提升水平素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，努力提高水平，大力实施“三名战略”。 1、选聘高层次人才，2015年人才计划中将招录3名研究生，其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。 2、培养现有人才。建立“内训外修”机制，加强“三基训练”，巩固每周学习制度。 3、拓宽交流平台。与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。 4、加强特色专科专病建设。我们在特色专科专病建设上，还要下大力气，继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划；妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的拓展；骨伤科要在专科特色方面不断完善提高；外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作；我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。（三）创新机制激发活力今年是公立医院改革之年，管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况，建立和完善新的运行机制： 1、探索岗位管理，建立岗位进出机制（包括领导岗位）。

2020年中医院年度工作计划.doc

篇一:《2014年医院年度工作计划》 **医院2014年度工作计划 2014年我院工作的总体思路是一切以病人为中心，以创建二级甲等中医医院为契机，加强内涵建设，突出中医特色，提高服务质量，力争实现二级甲等中医医院的创建总体目标。一、工作重点 2014年工作要紧紧围绕着我院中长期发展规划展开工作。加强医疗质量管理。在执行中医诊疗规范、诊疗常规的前提下，重点加强基础质量管理，全面落实“中医医院等级评审”的各项工作要求。有计划地培养引进人才，形成梯队，高级人才占10%，中级人才占35%，初级人才占55%。提高专业人员的业务技术水平。提高运营效率。抓好开源节流工作，严格控制医院运行成本。

重点发展突出中医药特色的项目，提高中医临床疗效。 5、二、工作任务及措施 (一) 医疗质量管理各个质量管理委员会要充分发挥作用。医疗质量委员会、病案管理委员会及医院感染委员会等都要定期召开各种会议，每年不得少于4次。狠抓门诊及住院部医疗质量管理工作，突出中医特色，规范门诊病历书写、病房病历书写，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病历讨论制度。加强对医疗质量关键环节监督，建立及健全医疗风险防范机制，严格执行中医操作规程和常规。建立健全医疗应急方案。（二）队伍建设引进人才针对医院发展规划中提出的人才队伍建设问题，在本年度内重点引进中医学

科带头人2-3名，主治中医师3-4名，充实业务骨干队伍。要给引进的人才搭建平台，做到引得来、留得住，对非本地人员提供免费租房和伙食。（三）病案质量管理将病案质量控制的重点放在科室，医务科随时抽查科室运行病历及终末病历，重点是对运行病历的督查，将抽查和督导结果及时反馈到院领导及各科室，不断提高医疗技术水平。开展优秀病历评选活动，评出的优秀病历医院奖励，同时对书写不合格的病历进行处罚及通报批评，以提高病历整体质量。（四）继续教育及“三基”培训管理加强医院临床工作人员的三基培训，根据各科室的专业技术特点，强化基础知识及基本技能学习。由医务科制定学习培训计划并进行考核参加医学会组织的各种培训，提高业务水平，提高中医理论。 (五) 完善医技人员技术档案管理重新整理及完善医院医技人员相关技术档案，做到一人一案管理，有案可查。

2019年中医医院年终工作总结

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 2019年中医医院年终工作总结 2019年中医医院年终工作总结这一年来，××县中医医院在县委、县政府、县卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面贯彻党的十七大精神和“三个代表”重要思想，全面落实科学发展观，狠抓医疗服务质量，强化内部管理，全院职工团结一心，努力拼搏，各项工作取得了显著成绩。现将总结汇报如下：一、医院基本情况。医院现有职工41人，开放病床30张，在人少事多，一人兼几职的情况下，门诊住院合二为一，未发生大的医疗事故，急诊的应急能力及抢救危重病人的能力逐渐提高，收治的疑难危重病人越来越多，专科建设成绩更为显著，收治病种较前广泛，来诊病人扩展到全县各乡镇及相邻县乡。医院的业务不断得到拓展，努力提高中医药服务水平，全面做好各项工作，实现了历年来新的突破。二、临床医疗工作持续稳步推进，医疗设施逐步得到改善。 1、全年业务收入有新的突破。门诊量、住院病人量业务收入都明显上升，全年门诊量4.74万人次，比去年同期增长1万多人次，其中，住院人数757人次，比去年同期增长44.2％，截止12月1日全年共完成业务收入240万元。 2、设备设施的改善提高了各项设备的使用率。为满足医院发展和广大人民群众就医需求，医院在资金短缺的情况下，采取了询价赊购的办法，取代了原有b超老化、淘汰的现象，另外还招商投放了大型检验设备，为临床提供了可靠的诊断依据。 3、积极开展了“2019年以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题”的中医医 1 / 4

2020中医医院年度工作计划五篇

2020中医医院年度工作计划五篇由中国古代名医传承今的，是中国特有的，一种治病救人的医疗【篇一】全方位开展我镇0-6岁儿童和65岁以上老年人中医药健康管理工作，确保20__年我镇基本公共卫生服务工作的全面丰收，现结合我镇具体情况，制定中医药健康服务工作计划如下：一、加强领导，健全班子。为加强对中医药健康管理服务工作的领导，医院成立基本公共卫生服务工作领导小组和中医药健康管理服务工作领导小组，由医院分管负责同志任组长，相关职能科室负责人为小组成员，分别负责对全镇上述两项工作的宣传、组织、管理、检查和指导，确保服务项目的顺利实施。同时，组建中医药健康管理服务工作

技术指导小组，由中医科科长任组长、公共卫生科科长任副组长。务团队成员和乡村医生直接参与各村中医药健康管理服务工作。通过完善中医药健康管理服务制度，明确各个环节在健康管理服务工作中的职责，使中医药健康管理服务的技术规范在我镇得到有效执行，中医药健康管理服务工作的乃至整个基本公共卫生服务项目的社会效益得到发挥。二、注重培训，提升能力。医院将针对0-6岁儿童中医药保健指导、65岁以上老年人中和再培训，做到医院服务团队成员、全体乡村医生和全体公共卫生服务人员人人参加培训、人人考试过关、人人能够独立开展中医药健康管理服务。使中医药健康管理服务成为低成本、易实施、疗效好、受欢迎的优势项目和特色项目。20__年，我镇中医药健有课件、有影像、有考试、有小结的要求进行，重在解决问题，决不流于形式。同时，通过阅读专业书刊、参加上级培训和到村现场指导等方式方法，努力提升全员业务水平和服务能力。三、形式多样，开展健教。

二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标

附件2 二级中西医结合医院分等标准和评审核心指标（2018年版）一、二级中西医结合医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中西医结合医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中西医结合医院评审标准实施细则（2018年版）》共1100分，其中第一部分“中西医结合服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”部分400分，第三部分“党的建设”100分。二级甲等中西医结合医院、二级乙等中西医结合医院和不合格中西医结合医院划分标准如下：（一）二级甲等中西医结合医院应满足以下条件： 1.第一部分和第二部分得分总分≥900分； 2.第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3.第二部分得分≥340分； 4.第三部分得分≥90分； 5.医院感染管理部分得分≥26分； 6.核心指标全部符合要求； 7.达到省级中医药主管部门附加条款对二级甲等中西医结合医院的要求。（二）二级乙等中西医结合医院应满足以下条件： 1.第一部分和第二部分得分总分≥750分；

2.第二部分得分≥280分； 3.第三部分得分≥90分； 4.中西医结合服务功能部分核心指标符合要求数≥10；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5； 5.达到省级中医药主管部门附加条款对二级乙等中西医结合医院的要求。（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1.第一部分和第二部分得分总分＜750分； 2.第二部分得分＜280分； 3.第三部分得分＜90分； 4.中西医结合服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。二、《二级中西医结合医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中西医结合临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下：（一）中西医结合服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中西医结合特色优势和提高临床疗效的相关指标。核心指标二：中医类别执业医师（含执业助理医师）和经过2年以上中医药知识和技能系统培训的临床类别医师占执业医师

中医医院XX年度工作计划

中医医院XX年度工作计划 XX年将是求真务实、开拓创新的一年，我院将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以加快发展为主线，质量、安全与和谐为主题，以重点学科建设为抓手，管理和技术创新为动力，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，紧紧依靠全院干部职工，团结协作，变化变革，进一步提升医院品质和核心竞争力。为进一步统一思想、明确目标，现制定XX年医院工作计划如下：一、指导思想以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入贯彻十七届六中全会精神，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，以科学发展观为指导，二、总体目标巩固医院管理年活动成果，继续实施标准化、科学化、规范化管理，落实各项措施，提高医疗质量；强化服务意识，优化服务质量，努力实现服务零投诉、零缺陷、零事故；有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；XX年，实现全年业务收入保持在510万元，力争达到600万，药品收入控制在45%以内，平均住院天数控制在天以内。

三、工作重点（一）统一思想、统一认识，全力以赴确保通过二甲中医医院评审。 1、医院成立评审领导小组，全面负责二甲中医医院评审工作的领导、组织及协调工作。 2、医院召开全院动员大会，宣讲二级甲等中医医院的评审对我院生存与发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全员每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。 3、评审领导小组按照《二级中医医院评审标准》，认真做好各专业组评审实施、自查整改、评审迎接等工作。全院各科室在医院评审领导小组的统一部署下，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作，力争通过二甲中医医院评审。（二）加强医院内涵建设，依法经营，打造受人尊敬的中医医院 1、坚持中西医并重，突出中医特色的发展思想，突出中医特色、专长，加强“名中医、名科、名院建设”，完善中医医院的综合服务功能，积极开展富有特色的，临床效果显著的特色疗法，检查治疗技术项目，尤其是中医推广项目，并在XX年筹建“治未病”健康体检处，满足人民群众日益增长的中医保健养生需求。

二级中医医院分等标准和评审核心指标

二级中医医院分等标准和评审核心指标（2013年版）一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》共1000分，其中第一部分“中医药服务功能”650分，第二部分“综合服务功能”部分350分。二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（一）二级甲等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥900分； 2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3．第二部分得分≥300分； 4．核心指标全部符合要求。（二）二级乙等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥750分； 2．第二部分得分≥245分； 3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1．总分＜750分； 2．第二部分得分＜245分；

3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜9或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。二、《二级中医医院评审标准（2013年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求：比例1-比例2≥5%；比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100% 比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100%错误！未找到引用源。核心指标三：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外二……，不得出现其他命名。

中医院绩效考核方案

***中医院绩效考核方案按照**发〔2015〕354号《县人民政府办公室关于印发＜***县级公立医院绩效工资总量核定及考核分配的实施意见（试行）＞的通知》要求，为切实加强医院管理，全面推进县级公立医院综合改革，维护公立医院公益性，更好地促进医院的可持续性发展，结合我院实际，制定本办法。一、绩效考核原则以公益性为导向，以工作量、服务质量考核为主，管理效益考核相结合，体现按劳分配、优绩优酬、同工同酬。二、考核组织机构（一）成立***中医院绩效考核领导小组，组成如下：组长：（院长）副组长：（副院长）（副院长）成员：领导小组下设办公室，由张先飞同志任办公室主任，刘云、杨杨二同志任办公室副主任。（二）考核领导小组下设以下工作小组： 1、医疗质量考核小组组长：

成员：职责：负责病历质量、处方质量、出院病人医嘱、收治病人量、传染病报告、药品使用控制、手术量等考核。 2、护理质量考核小组组长：成员：职责：负责护理质量、护理文书、病房管理、科室药品管理、护理操作技能等考核。 3、医院感染管理考核小组组长：成员： 4、医德医风考核小组组长：成员：职责：负责投诉管理、病人满意度、医务人员满意度考核。三、绩效总量核定（一）绩效总量绩效总量=（收入-支出）×50% 支出=药品支出+卫生材料支出经测算，支出约占总收入的50%，为简化每月核算工作量，暂按50%计算支出，则每月绩效总量固定为总收入的25%，当支

出变化超过5%时再行调整比例。（二）科室绩效核定采用积分制考核。 1、临床科室工作量记分（1）住院科室工作量记分（见下表）科室入院人次得分出院人次得分出院病人占用床日得分内科、外科（骨伤科）、针灸科 3分/人次2分/人次1分/床日妇产科5分/人次5分/人次2分/床日麻醉科8分/每台手术（2）门诊科室工作量记分（见下表）每门诊人次0.2分，每张处方0.1分，中医门诊记入针灸科；120出车县内每车次4分（县城内2分），县外州内每车次8分，州外省内每车次12分。 2、医技科室工作量记分（见下表）科室工作量得分（次、项）人次/分项目/分放射科0.2分/人次0.1项/分B超室0.15分/人次0.05项/分化验室0.1分/人次0.01项/分

市中医院年度工作计划

市中医院年度工作计划市中医院二0__年工作计划一、指导思想 20__年，我院继续坚持以人为本，以科学发展观统领工作全局。把握落实好“一二三四”工作部署。即围绕创建特色医院、实力医院、和谐医院这一总的发展方向；实现全年业务收入和完成新院迁建前期准备工作两个工作目标；落实无差错管理、无缺陷服务、无被动工作三项工作要求；开展好医疗质量提高年、规章制度落实年、文明服务形象年、两个效益增长年四个活动。大力加强医院内涵建设，实现医院全面发展，推动医院整体工作跨上一个新台阶。二、工作任务目标（一）经济指标全年业务收入确保与08年相比增长XX.X%，实现收支基本平衡。（二）业务指标 1.医疗护理指标全年门诊量比20__年增长XX%。全年收治住院病人比去年增长XX.X%。实际病床使用率XX%，比去年提高XXX个百分点。治愈好转率XX%。全年出院病人病例甲级率≥XX%，无丙级病例。处方

合格率≥XX%。入出院诊断符合率≥XX%，中医药治疗率≥XX%。医护人员三基培训参训率XX%，合格率XX%。 2.预防保健指标完成社区保健计划免疫任务，孕产妇保健率XX%，儿童保健系统管理率XX%，免疫接种率XX%，访视率XX%。 3.科研教学指标申报立项省、市科研课题4项，完成课题鉴定4项。发表学术论文XXX篇，心血管科完成国家“十*五”重点专科建设项目年度建设计划，申报省级重点专科1个。三、主要措施（一）、以病人为中心，全面开展医疗质量提高年活动 1.充分发挥各专业委员会的职能作用，建立健全各项业务工作质量考评体系，落实质控奖惩制度。各专业委员会根据各自职能，制订具体的工作质量考评标准和办法，使检查考评等日常工作规范化、制度化。按月季年汇总落实奖惩。 2.修订完善各科常见病种诊疗技术规范各临床科室根据本专业特点，选定2-3个常见病种，修订优化诊疗技术方案。突出中医特点，发挥中西结合优势，提高诊断水平和治疗效果。年终进行分析总结。 3.建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度，重点加强医疗病历的实时监控与管理，不断提高病历书写质量。

二级中医医院设置规范

二级中医医院设置规范二级中医医院设置规范一、床位住院床位在80张至299张。二、科室设置(一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、预防保健科，中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医骨伤科、中医皮肤科、中医针灸科、推拿科。其中，中医内科、外科各设二级科室3个以上;设中医或中西医结合重点专科2个以上;设有综合加强监护病房，手术室要有复苏室。(二)医技科室:至少设有药剂科(含西药房、中药房、煎药室等)、检验科、医学影像科、血库(可与检验科合设)、营养室、消毒供应室、手术室、功能科室(含心、肺电生理)。(三)其他科室:医务科、信息科(含病案室、统计室)、质量控制科(含院内感染控制)。三、人员(一)医院主要负责人应具有《执业医师资格证书》并经执业注册，在二级医院从事临床工作5年以上，身体健康并能亲自主持医疗工作。 (二)每床平均至少配备0.88名卫生技术人员。所有医生应具有《医师资格证书》并经执业注册。(三)每床平均至少配备0.4名护士，其中至少有副主任护师1名，主管护师5名。所有护士应具有《护士执业证书》并经执业注册。(四)一级临床科室和重点专科的主任必须是相应专业的主任医师;二级科室的主任至少50%是副主任医师以上职称。药

剂科、检验科、医学影像科、病理科等医技科室正高职称的卫技人员占25%以上。(五)本科以上学历人员的比例和中医药人员占医药人员的比例均不低于60%。高级职称人员占全院人员比例不低于8%。(六)临床营养师不少于1人。(七)工程技术人员(技师、助理工程师及以上人员)占卫生技术人员总数的比例不低于2%。四、选址(一)二级综合性医院所在社区的服务人口为30万—50万人。(二)新增医院与诊所之间的最短距离不小于500米、与门诊部或社区健康服务中心之间的最短距离不小于1000米、与医院之间的最短距离不小于20001/4页米。(三)选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位、肉菜市场之间应物理分隔，符合卫生及预防疾病的要求。医院选址应为规划的医疗用地或可以转变为医疗用途的房屋(其使用性质原则上以商业、办公、厂房类为主，既有住宅、宿舍、居住小区会所、文化、体育、社区服务等公共配套设施以及与餐饮、生产性厂房紧临的房屋，不应用于医疗用房。既有房屋的使用性质以房地产权证明文件为准)。(四)选址相邻权利人(业主/住户和社区内现有医疗机构)无明显反对意见(以卫生行政部门组织公示和专门委员会收集的意见为准)。选址前，设置申请人应征询相邻权利人的意见。五、建筑、设施与环境医院应有良好的采光通风，建筑设计、设施应满足诊疗和管理工作

中医医院绩效考核方案细则

洪湖市中医医院绩效考核方案细则为了激励广大医护人员工作热情，遵循以病人为中心，以医院利益为目标的宗旨，体现分配公平，多劳多得、优绩优酬的原则，促进医患关系和谐发展。一、考核机构及职责分工： (一)考核小组：组长：xxx 副组长：xxx（常务） xxx 成员：x 领导小组下设绩效考核办，考核办由王才炎同志负责。负责全院绩效考核管理日常工作，做好牵头组织和综合协调工作。 (二)绩效考核对象及日常安排 1)、医疗、医技：考核人员：xxx xxx xx 考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则： 1、临床科室绩效考核指标及考核办法 2、医技科室绩效考核指标及考核办法 3、手术科室绩效考核指标及考核办法 4、供应室绩效考核指标及考核办法 5、体检科绩效考核指标及考核办法 6、门诊医生绩效考核标准及考核办法 7、临床科医生绩效考核标准及考核办法 8、医技人员绩效考核标准及考核办法 9、急诊医生绩效考核标准及考核办法 2)、护理：考核人员：xxx xxx xx 考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则 10、护理岗位量化考核标准 11、病区护士长绩效考核量化标准 12、门诊部护士长绩效考核量化标准

13、供应室护士长绩效考核量化标准 14、手术室护士长绩效考核量化标准 15、病区护士绩效考核量化标准 16、供应室护士绩效考核量化标准 17、导医护士绩效考核量化标准 3）、药事：考核人员：xxx xx xx 考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则： 18、药剂科绩效考核办法 4）、行政：考核人员：xxx xxx xx xx 考核时间：次月8日-13日内完成，考核周期为上月1日-31日考核细则： 19、党办绩效考核办法 20、纪委绩效考核办法 21、团委绩效考核办法 22、工会绩效考核办法 23、人事科绩效考核办法 24、医务科绩效考核办法 25、护理部绩效考核办法 26、感控办绩效考核办法 27、财务科绩效考核办法 28、审计科绩效考核办法 29、科教科绩效考核办法 30、保卫科绩效考核办法 31、总务科绩效考核办法 32、病案室绩效考核办法 33、设备科绩效考核办法 34、信息科绩效考核办法 35、医保办绩效考核办法 36、门诊部绩效考核办法 (三)职责：行政管理：由分管院长、办公室等部门科室考核，由办公室组织; 医疗质量：主要由业务院长会同医务科、护理部组织考核; 财务指标：由财务院长会同财务科考核，由财务科组织; 科室管理：主要由业务院长、医务科、护理部、绩效办考核，由医务科组织; 患者满意度：主要由医务科、护理部、绩效办考核，由院办组织。

二级中医医院指标

二级中医医院分等标准和评审核心指标（ 2018 年版）一、二级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《二级中医医院评审标准实施细则（2018 年版）》共1100 分，其中第一部分“中医药服务功能” 600 分，第二部分“综合服务功能”部分400 分，第三部分“党的建设” 100 分。二级甲等中医医院、二级乙等中医医院和不合格中医医院划分标准如下：（一）二级甲等中医医院应满足以下条件： 1.第一部分和第二部分得分总分》900分； 2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85% ； 3.第二部分得分》340分； 4.第三部分得分》90分； 5.医院感染管理部分得分》26分； 6．核心指标全部符合要求；7．达到省级中医药管理部门附加条款对二级甲等中医医院的要求。（二）二级乙等中医医院应满足以下条件： 1.第一部分和第二部分得分总分》750分； 2.第二部分得分》280分； 3.第三部分得分》90分； 4.中医药服务功能部分核心指标符合要求数》10 ;综合服务功能部分核心指标符合要求数》5;

5.达到省级中医药管理部门附加条款对二级乙等中医医院的要求。（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1.第一部分和第二部分得分总分V 750分； 2.第二部分得分V 280分； 3.第三部分得分V 90分； 4.中医药服务功能部分核心指标符合要求数V 10或综合服务功能部分核心指标符合要求数V 5。二、《二级中医医院评审标准（2018年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为 “核心指标”，具备否决作用。核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例》 60% ;或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60% , 但比上年度增长超过了5个百分点。核心指标三：医院和临床科室命名符合国家中医药管理局《关于规范中医医院与临床科室名称的通知》（国中医药发〔2008〕12号）等有关规定，科室名称不得有中医、西医、中西医结合字样。治未病科原则上以“治未病科”（“治未病中心”）作为科室名称（由于历史沿革产生的“中医预防保健科”命名可保留；因整合健康管理资源产生的“健康管理中心（治未病）”

医院绩效考核制度规定.doc

医院绩效考核制度第一章总则为加大医院分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，根据卫生部和省、市关于分配制度改革文件精神结合我院实际情况，制定我院绩效工资分配方案。（一）指导思想医院经济管理坚持按照市场经济规律，同时吸取现代企业管理的成功经验运行，分配制度改革在推行准全成本核算的基础上，坚持绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，划小核算单位，实行实际工资与档案工资相分离，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，提高职工的主人翁意识，塑造以质量为核心，以绩效规范管理的运行机制，切实促进医院全面建设和可持续快速发展。（二）基本思路 1、积极推行准全成本核算，收入减支出（包括院级管理运行成本分摊）结余部分列入核算单位分配； 2、以科室或医疗组为基本核算单元； 3、质量考核和管理目标考核与科室效益挂钩； 4、档案工资与实际工资分离。即国家规定的职工工资作为档案工资保留，并按规定报批后记录在职工的档案中，作为缴纳养老保险、医疗保险和计发退休费的依据。实际工资由档案工资扣出一部分作为绩效，参与奖金分配。

（三）绩效工资范围：绩效工资范围包括：医生个人技术绩效、灵活工资、科室效益绩效等。 1、个人技术绩效:具有高技术、高风险、高强度、责任重的项目，按其实现的综合效益按比例计入个人绩效部分。 2、灵活工资：从工资中扣出一部分，与科室收入指标挂钩进行考核，作为绩效工资进行发放。 3、科室效益绩效: 以医疗组、科室为核算单位，通过经济效益核算结果，结合工作质量，按比例计入科室的部分，即奖金。（四）科室效益绩效分配原则 1、科室应按照各自的工作特点和性质，参考个人工作量、创造的效益因素，本着向高技术、高风险、高强度、责任重的岗位倾斜的原则，进行奖金的二次分配。 2、绩效工资二次分配的范围：每人所扣的活工资（300元、200元、100元）、科室奖金，由科主任、护士长制定二次分配方案，进行二次分配，不得进行平均分配。 3、科室在进行内部分配前可以按照奖金5%的比例，提取科室基金，作为科室公益金，用于科室对外学术交流及社会公益活动，使用情况应在科室内公开。 4、科室主持工作的主任、护士长分别享受科室人均奖金系数的0.5，由医院支付。（五）个人技术绩效核算办法