输电线路隐蔽工程签证记录表模板

输电线路隐蔽工程签证记录表模板

一、隐蔽工程签证目的

隐蔽工程施工质量管理，是工程建设质量管理的一个重要环节，工序施工质量控制是保证整个工程建设质量的重要环节，隐蔽工程质量签证是监理质量控制的重要依据和手段。鉴于110kV ~750kV 输电线路工程施工及验收规范中，没有对输电线路施工过程中隐蔽工程签证表格做出具体规定，借鉴以往工程管理经验，现对输电线路工程隐蔽工程签证记录表进行统一规范。在对隐蔽工程签证时，要求施工项目部填写一式两份，及时由各方签证人员签字完善，并交一份监理项目部留存，作为监理对隐蔽工程质量管理的依据。

二、隐蔽工程签证清单

输电线路隐蔽工程签证记录表共计26份，具体如下：

1、各种基础型式地基验槽9份（普通基础；承台基础；岩石嵌固、掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔基础；钢管杆基础；锚杆基础；灌注桩成孔；挡土墙）。

2、各种基础浇前、支模6份（板式基础；锚杆基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；承台、连梁基础）。

3、各种基础浇制6份（板式基础；钢管杆基础；岩石掏挖基础；人工挖孔基础；单腿多孔；灌注桩基础）。

4、各种基础拆模1份。

5、各种接地装置埋设2份（水平接地埋设；垂直接地埋设）。

6、各种压接管压接2份（接续管压接、耐张管压接）。

1.隐蔽工程（普通基础地基验槽）签证记录表

填写说明

1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。

2.监理项目部应写全称并与公章对应。

3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。

4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：DB3645 B：DB3242 C：DB4257 D：DB3645。

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。

6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。

7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。

8. 地基承载力栏：如设计图纸要求，应在检查结果栏分别填写设计值和试验值；如设计图纸未要求填写“/”。

9.基础坑深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。

10.坑口尺寸栏：根据设计图纸要求，确定放坡系数；在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如6500×6500

11.坑底板尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如3500×3500

12.设计单位意见栏：填写“现场地质或地基承载力符合设计图纸要求”。

13.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。

14.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。

15.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。

16.施工、设计、监理按单腿检查时间填写。

2.隐蔽工程（承台地基验槽）签证记录表

填写说明

1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。

2.监理项目部应写全称并与公章对应。

3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。

4.基础型式与设计图纸一致。

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。

6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。

7.坑底地质栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。

8.基础坑深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。

9.坑口尺寸栏：根据设计图纸要求，确定放坡系数；在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如6500×6500

10.坑底板尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如3500×3500

11.设计单位意见栏：填写“现场地质符合设计图纸要求”。

12.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。

13.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。

14.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。

15.施工、设计、监理按单腿检查时间填写。

3.隐蔽工程（岩石嵌固、掏挖基础地基验槽）签证记录表

填写说明

1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。

2.监理项目部应写全称并与公章对应。

3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。

4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：TW3262 B：TW2860 C：TW2660 D：TW3265。

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。

6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。

7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别填写设计地质和实际地质。

8.基础埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值（注最小埋深起算点）。

9.坑口直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如ф1400

10.扩孔直径×扩孔高度栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如ф

2000×1200×300

11.平基栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“长度×宽度×高度”。如3000×3000×900

12.护壁栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“厚度×高度”。如◎150×3000

13.设计单位意见栏：填写“现场地质或嵌岩深度符合设计图纸要求”。

14.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。

15.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。

16.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。

17.施工、监理按单腿检查时间填写。

4.隐蔽工程（人工挖孔基础地基验槽）签证记录表

填写说明

1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。

2.监理项目部应写全称并与公章对应。

3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。

4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：WKZ16110 B：WKZ14100 C：WKZ16105 D：WKZ1290。

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。

6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。

7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如0-0.5米黏土，0.5-3米强风化泥岩，3米以下中风化泥岩。

8.基础埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值（注最小埋深起算点）。

9.坑口直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如ф1400

10.坑底直径×扩孔高度栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值（如ф2000×1200）；如无扩孔则填桩径。

11.平基栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“长度×宽度×高度”。如3000×3000×900

12.护壁栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“厚度×高度”。如◎150×3000

13.设计单位意见栏：填写“现场地质或嵌岩深度符合设计图纸要求”。

14.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。

15.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。

16.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。

17.施工、监理按单腿检查时间填写。

5.隐蔽工程（单腿多孔基础地基验槽）签证记录表

填写说明

1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。

2.监理项目部应写全称并与公章对应。

3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。

4.基础型式为验收基础腿基础型式。

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。

6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。

7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如0-0.5米黏土，0.5-3米强风化泥岩，3米以下中风化泥岩。

8.基础埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。

9.坑口直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如ф1400

10.坑底直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如ф2000

11.护壁栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“厚度×高度”。如◎150×3000

12.设计单位意见栏：填写“现场地质符合设计图纸要求”。

13.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。

14.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。

15.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。

16.施工、监理按单孔检查时间填写。

6.隐蔽工程（钢管杆基础地基验槽）签证记录表

填写说明

1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。

2.监理项目部应写全称并与公章对应。

3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。

4.基础型式按与设计图纸一致。

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。

6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。

7.土质、岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如0-0.5米黏土，0.5-3米强风化泥岩，3米以下中风化泥岩。

8.基础埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值（注最小埋深起算点）。

9.坑口直径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如ф1400

10.坑底直径×扩孔高度栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值（如ф2000×1200）；如无扩孔则填桩径。

11.平基栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“长度×宽度×高度”。如3000×3000×900

12.护壁栏：在检查结果栏中设计值填写“/”，实测值填写“厚度×高度”。如◎150×3000

13.设计单位意见栏：填写“现场地质符合设计图纸要求”。

14.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。

15.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。

16.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。

7.隐蔽工程（锚杆基础地基验槽）签证记录表

填写说明

1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。

2.监理项目部应写全称并与公章对应。

3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。

4.基础型式分别按单腿填写；如：A：MG3542。

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。

6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。

7.腿别栏：按现场实际基础腿填写。

8.岩石性能栏：检查结果栏分别按分层填写设计地质和实际地质。如2米强风化泥岩，2米以下中风化泥岩。（注：要求钻孔时取出的岩石按顺序摆放在现场，分别标记单孔号）

9.锚孔深度以现场检查最短孔为准按实填写。如6000mm

10.锚孔数量按实填写。如16个

11.锚孔孔径按实填写。如ф150

12.锚孔间距按实填写。如350mm

13.锚孔边距按实填写。如1200mm

14.设计单位意见栏：填写“岩石性能符合设计图纸要求”。

15.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。

16.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。

17.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。

8.隐蔽工程（机械钻孔灌注桩成孔）签证记录表

填写说明

1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。

2.监理项目部应写全称并与公章对应。

3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致；如： G1、T1等。

4.基础型式若同一基四个腿基础相同，则填写统一的基础型号，反之，如四个腿基础不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D腿基础型式；如：A：GZ22180 B：GZ20160 C：GZ20180 D：GZ24200。如为每腿多孔时，按每腿填写，A1、A2、A3、A4等。

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。

6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。

7.孔深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值。

8.孔径栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值。如ф2200

9.孔垂直度栏：在检查结果栏分别填写实测值。如300

10.设计单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。

11.监理意见栏：填写“符合设计图纸及规范要求，同意进入下道工序”。

12.运行单位意见栏：填写“符合设计图纸要求”。

13.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。

14.施工、监理按单腿检查时间填写。

9.隐蔽工程（挡墙地基验槽）签证记录表

工程名称:

填写说明

1.工程名称应与建设单位要求的工程名称一致。

2.监理项目部应写全称并与公章对应。

3.施工桩号应与杆塔明细表中杆塔桩号一致。如： G1、T1等

4.挡土墙型式按设计图纸要求填写。如：Ⅰ型（Ⅱ型）

5.设计变更如有应填写设计变更图号；没有则填“无”。

6.日期应填写完整；如xxxx年xx月xx日。

7.地质情况栏：如与设计地质一致，就填持力层的地质状况；如不一致，通知设计处理，并按实填写。

8.埋深栏：检查结果栏分别填写设计值和实测值（根据设计型式确定）。

9.沟槽尺寸栏：在检查结果栏分别填写设计值和实测值（根据设计型式确定）。如2000×1200

10.监理意见栏：填写“符合设计图纸要求，同意进入下道工序”。

11.记录表签字栏，签字人必须亲笔签名（字迹正楷），不可用私章代替。