护理缺陷的概念及分级

护理缺陷

医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律,行政法规,部门规章和诊疗护理规范,常规而发生诊疗护理过失的行为.其发生原因可能是医务人员工作疏忽，也可能由病人引起，如：医护人员询问病史，病人刻意隐瞒等等。根据其对病人的影响程度,可分为轻,中,重三度. 重度缺陷:严重影响疗效或造成重要组织器官损害致功能障碍;甚至造成残废,死亡等严重不良后果. 中度缺陷:影响疗效,延长疗程,造成组织器官的可愈性损害;或违反操作规程,增加病人痛苦与医疗费用,但无严重后果. 轻度缺陷:对病人不造成影响或对病人有轻微影响而无不良后果.

1、治疗缺陷

重度缺陷:

(1)治疗原则和关键性治疗措施错误;

(2)处置失误或用药不当造成患者严重痛苦或损害者;

(3)重症病人诊断清楚而未及时采取治疗措施导致增加患者痛

苦

(4)住院过程中患者病情恶化,医生未及时发现,以至错过抢

救时机造成不良后果.

中度缺陷

(1)用药不当或处置失误而影响疗效,但未造成损害;

(2)非重症病人明确诊断后未及时采取治疗措施;

(3)因常规药品或设备准备不足而延长疗程.

轻度缺陷

(1)用药不合理而增加副作用;

(2)辅助治疗不当,未影响疗效;

(3)滥用不必要的药物或治疗手段;

(4)治疗措施正确,但未按规范程序审批.

2、抢救缺陷

重度缺陷

(1)抢救不及时导致延误抢救时机;

(2)错误判断病情或未按抢救常规操作而致失误;

(3)需多科协作抢救中科室间配合不力影响抢救效果;

(4)抢救药物,设备,能源出现障碍影响抢救效果;

(5)抢救过程中操作不当造成重要脏器损害;

中度缺陷

(1)抢救不及时或措施不力;

(2)设备运转不佳影响抢救;

(3)抢救中相关科室配合不力;

(4)抢救操作不当造成组织损伤.

轻度缺陷

(1)抢救病例无上级医师指导;

(2)抢救记录及医嘱不规范,不完善;

(3)抢救药物设备准备不当,但未直接影响抢救效果.

3、院内感染控制缺陷

重度缺陷

(1)住院期间(非潜伏期)发生法定院内传染病感染及食物中

毒; (2);

(3)因消毒不当造成同一菌种群体短期内发生三例以上感染.

(4)因输血,输液导致爱滋病,乙肝,丙肝等严重传染病感染.

中度缺陷

(1)法定传染病患者未进行隔离消毒,但尚未交叉感染;

(2)无菌伤口发生感染导致延期愈合的病例数超过0.5%;

(3)用药不当引起二重感染;

(4)因输血,输液导致的血源性感染.

轻度缺陷

(1)器械,敷料,空气消毒不达标,但尚未引起感染;

(2)住院期间发生感染.

(3)检验科,手术室等污物,污水排放不符合规范.

4、护理缺陷

重度缺陷:

(1)护理监控失误,查对不严造成错误诊治导致不良后果者;

(2)擅离职守而延误诊断治疗护理,造成严重后果;

(3)违反无菌技术操作,造成病人严重感染者;

(4)输液(静注)外漏造成组织坏死达3x3cm以上;

(5)护理不当发生坠床,窒息,昏倒而造成不良后果;

(6)因交接班不认真而延误诊治,护理工作,造成不良后果;

（7）护理的过程中与病人的交流不多，无心理上的辅导和术后的健康指导

中度缺陷:

(1)护理不当造成褥疮,烫伤,冻伤,体腔引流不畅，低温烫伤;

(2)未按时做好术前准备而延误手术,检查,治疗时间;

(3)各种记录有遗漏或不准确,影响诊断治疗者;

(4)遗失检查标本影响诊断治疗者.

轻度缺陷:

(1)违章操作而增加顾客痛苦;

(2)各种记录不准确,但未影响诊断治疗者;

(3)标本留置或术前准备不及时,尚未影响诊治者;

(4)无菌技术操作不熟练,造成病人轻度感染;

(5)病危病人无护理计划者.

（6）取检标本时没有集中，影响病人的休息，增加病人的心理负担。

缺陷严重程度分类的定义(精)

缺陷严重程度分类的定义： Critical：An observation is defined as“Critical”when any one or more of the following four conditions apply： ● Any non-conformance or non-compliance that will or already has adversely affected product performance meeting specification，safety，therapeutic efficacy，or regulatory requirements。 ● Any non-conformance or non-compliance that if allowed to continue，may result in product rejection，field action，or serious regulatory action(e.g. Warning Letter or similar) ● The observation is a repeat“Critical”or“Major”observation,or relates to failure to meet a commitment made to a regulatory authority。 ● The observation represents the complete absence of one or more quality system elements or system components necessary to meet regulatory requirements. Ma jor:An observation is defined as“Major” when any one or more of the following two conditions apply： ● Any non-conformance or non-compliance that may or may have adversely affected product performance meeting specification，safety，therapeutic efficacy，or regulatory requirements。 ● Any isolated non-compliance in not reporting or reporting late any required regulatory/health authority reports notifications.(Note:frequent occurrences represent a “Critical”observation.)

护理分级及自理能力评分

自理能力评估 1、护理分级标准解读 2、自理能力评估 3、Barther指数评定量表 4、临床应用 护理分级标准的关键点 1、分级依据：自理能力分级 2、工具：用测量日常生活活动能力（ADL）的Barther指数得分，确定自理能力等级 3、将病情和自理能力共同作为判断病人护理级别的依据 护理分级标准内容 1、范围：本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求；本标准适用于各级综合医院 2、术语和定义 a、护理分级：患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 b、自理能力：在生活中个体照料自己的行为能力。 c、日常生活能力（ADL）：人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。 d、Barther指数：对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在1-100分。

3、护理分级： A、护理级别：依据患者病情和自理能力分：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 B、分级方法： a、患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级 b、根据患者Barther指数总分，确定自理能力等级 c、根据病情等级和（或）自理能力等级确定患者护理分级 d、临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级 C、分级依据 a、符合以下情况之一，可确定为特级护理； 1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护室患者； 2、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； 3、各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 b、符合以下情况之一，可确定为一级护理； 1、病情趋向未定的重症患者； 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 4、自理能力重度依赖的患者 c、符合以下情况之一，可确定为二级护理； 1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力

溶栓护理常规

十七、急性脑梗死溶栓治疗护理常规 一、执行神经内科一般护理常规 二、一般护理： 1、体位与活动：溶栓后24小时内绝对卧床休息，不宜过早离床，1W内不 可过多活动，1W后鼓励患者功能锻炼。 2、合理饮食：低盐低脂、易消化、高蛋白、高维生素饮食，对于不能自口 进食者，胃管应延迟放置，避免诱发出血，3d后给予鼻饲，每天注入足 量的水份和富于营养的流质饮食，如牛奶、果汁、鱼汤等，防误吸。 3、溶栓后导尿管、动脉测压管应延迟放置，避免诱发出血。尽量减少肌肉、 动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位有无 发红、疼痛，如有异常及时处理。 三、病情观察： 1、密切观察神志、瞳孔、肢体肌力、语言功能等变化，以判断溶栓效果及 病情进展。 2、血压监测：15分钟/次ⅹ2小时，30分钟/次ⅹ4小时，60分钟/次ⅹ18小 时。 3、脉搏、呼吸监测：1小时/次ⅹ12小时，2小时/次ⅹ12小时。 4、配合医生进行神经功能评估（NIHSS评估） 5、观察有无出血征象： ⑴皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血等。 ⑵消化系统：胃出血、便血等。 ⑶泌尿系统：血尿 ⑷颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）：意识障碍加深、瞳孔改变、血 压升高、头痛恶心呕吐、肌无力加重等，头颅CT检查（用药24小时后复查）。 ⑸并发症观察：再灌注损伤（脑水肿）、血管再闭塞等。 ⑹其他：有无药物过敏、腹痛、四肢疼痛肿胀等。 四、用药护理： 1、重组组织型纤溶酶原激活物（Rt-PA）（3小时内） ⑴用量：0.9mg/kg/次（最高剂量不超过90mg）

⑵用法：加入原厂配备的溶媒中，先用总剂量的10%在1-2分钟内立即静脉推注，其余90%在60分钟内静脉滴注完毕，后用生理盐水冲管。 2、应用抗血小板聚集药物时，注意有无出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀点、黑 便等，阿司匹林有胃肠道反应，宜在饭后服用。 3、应用降压药物时，密切监测血压变化。 4、使用脱水剂者，掌握给药速度，观察尿量、尿色及肾功能。如20%甘露醇 125-250ml应在15-30分钟内滴完，甘油果糖250ml滴注1-1.5小时。 五、症状护理： 1、神志不清或者躁动者使用床栏，必要时使用约束带。 2、存在不同程度语言障碍的患者，进行语言功能训练，如采用舌唇运动、发 音训练、减慢语速等方法，以恢复患者语言功能。 3、对遗留偏瘫、生活不能自理的患者，定时翻身、保持床单元整洁、应用气 垫床、保持肢体良姿位等措施，预防压疮。 六、排便护理：保持大便通畅，勿用力排便，必要时应用缓泻剂或者开塞露。 七、心理护理：耐心做好安慰和解释工作，关心、同情、体贴患者，向患者 和家属介绍疾病相关知识，说明溶栓的必要性，详细介绍溶栓的方法和效果，解除患者及家属的疑虑和恐惧，使患者和家属能正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。 八、健康教育： 1、指导患者和家属识别脑梗死早期症状：手指麻木无力、流涎、眩晕、步态 不稳等，提高患者和家属对脑卒中的急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性，发病后立即就诊，争取在3-4.5小时治疗“时间窗”内溶栓。 2、溶栓早期指导患者绝对卧床休息，保证足够休息和睡眠。 3、教会患者及家属功能锻炼方法。

出生缺陷的定义分类和危害

出生缺陷的定义、分类及危害 一、出生缺陷的定义 出生缺陷又称先天缺陷，是指由于先天性、遗传性和不良环境等原因引起的出生时存在的各种结构性畸形和功能性异常的总称。是导致流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴儿夭折的重要原因。 出生缺陷包括形态上的畸形(如脊柱裂)、细胞的异常(如先天性白血病)、染色体异常(如21-三体综合征)、分子的异常(如苯丙酮尿症)等。也包括精神、行为等方面的异常。 二、出生缺陷的分类 根据出生缺陷特点分为变形缺陷，裂解缺陷，发育不良，畸形缺陷四类。 根据出生缺陷的严重程度可将其分为重大和轻微的缺陷两类，前者是指需进行较复杂的内科、外科及矫形处理的出生缺陷，后者则不需进行复杂处理。 根据发生情况出生缺陷可分为三类：①三胚层形成紊乱，多发生在胚胎第15-18天，常见神经管与肠管相通、内脏反位、连体畸胎等三种；②神经管闭合过程紊乱，导致脑、脊髓发育不全，进而引起椎弓、颅骨及邻近皮肤出现异常，常见于无脑畸形、脑膨出、脊柱裂等畸形；③器官系统发生和形成过程中的紊乱，种类多，可分为胚体升高过程紊乱、器官原基发生过程紊乱、器官发生过程后期紊乱、性别决定和分化过程中的紊乱等几类。

在常见的出生缺陷有： 1．神经系统畸形：无脑畸形、脑膨出、脊柱裂、先天性脑积水、小头畸形、脑性瘫痪； 2．头部器官畸形：先天性白内障、小眼畸形、小耳畸形、副耳及耳凹、小下颌； 3．腹壁缺损及疝：腹裂畸形、脐膨出、膀胱外翻、膈疝、脐疝、腹股沟斜疝； 4．消化系统畸形：腭裂、唇裂、食道闭锁、狭窄和食道气管瘘、先天性肥大性幽门狭窄、先天性肠闭锁和先天性肠狭窄、先天性巨结肠、直肠或肛门闭锁； 概论-常见的出生缺陷 5．先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、完全性大动脉转位、肺动脉狭窄； 6．泌尿生殖系统畸形：尿道下裂、先天性肾囊肿、隐睾、外生殖器两性畸形。 7．四肢畸形：足变形、多指（趾）畸形、并指（趾）畸形、肢体短缺畸形、先天性髋关节脱位； 8．皮肤畸形：血管瘤、色素痣； 9．遗传代谢病及多发畸形：21-三体综合征、苯丙酮尿症、肝糖原累积病、软骨营养障碍。 三、危害 出生缺陷是世界范围内围产儿、婴儿死亡的主要原因，并导致大

肝性脑病的护理常规

肝性脑病的护理常规 1.严密观察病人思维、认知的变化，以判断意识障碍的程度。加强对病人生命体征及瞳孔的监测并记录。 2.安慰病人，提供情感支持。 3.加强护理，如有烦躁者应加床栏，必要时使用约束带，防止发生坠床及撞伤等意外。 4.去除和避免各种诱发因素： (1)避免使用镇静安眠药、麻醉剂等，以防抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧加重肝脏损害。 (2)防止大量输液，过量输液可导致低血钾、稀释性低钠血症,脑水肿等，从而加重肝性脑病等。 (3)避免快速利尿及大量放腹水，防止有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，肝脏损害加重。 (4)防止感染。感染可加重肝脏吞噬、免疫及解毒功能的负荷，并引起机体分解代谢增高，使氨的产生和耗氧量增加。 (5)保持大便通畅，便秘使氨及其它有毒物质在肠道内停留时间过长，促进毒物吸收，可用生理盐水加食醋保留灌肠。忌用肥皂水灌肠，因其为碱性，可增加氨的吸收。 (6)上消化道出血可使肠道产氨增多，故出血停止后也应灌肠和导泻，以清除肠道内积血，减少氨的产生。 (7)禁食或限食者，避免发生低血糖。因低血糖可使大

脑能量减少，致脑内去氨活动停滞，氨毒性增加。 5、减少蛋白质的摄入量： 昏迷开始数日内禁食蛋白质，每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主。神志清醒后可逐步增加蛋白质的量，每天20g，以后每3—5天增加10g，但短期内不能超过40—50g／d，以植物蛋白为主。 6、用药护理： (1)使用谷氨酸钠或谷氨酸钾时，应注意观察尿量、腹水和水肿状况，尿少时慎用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠盐。应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，以免引起流涎，面色潮红与呕吐。 (2)应用苯甲酸钠时注意有无饱胀、腹绞痛、恶心、呕吐等。 (3)根据医嘱及时纠正水、电解质、酸碱失衡，做好出入量的记录。 (4)保护脑细胞功能，可用冰帽降低颅内温度，以减少耗氧量。遵医嘱快速滴注高渗葡萄糖、甘露醇以防治脑水肿。 7、做好昏迷病人的护理： (1)保持呼吸道通畅，保证氧气的供给。 (2)做好口腔、眼的护埋，对眼睑闭合不全者可用生理盐水纱布覆盖。 (3)尿潴留者留置导尿管并详细记录尿的量、性状、气

分级护理定义及分级

分级护理定义及分级 Prepared on 22 November 2020

1.分级护理定义及分级 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分四级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 2.特级护理的病情依据及护理要求 病情依据： (1) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；(2) 重症监护患者；(3) 各种复杂或者大手术后的患者；(4) 严重创伤或大面积烧伤的患者；(5) 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； (6) 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；(7) 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要求：(1)严密观察病人病情变化，监测生命体征； (2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(3)根据医嘱，准确测量出入量；(4)根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5)保持病人的舒适和功能体位； (6)实施床旁交接班。 一级护理的病情依据及护理要求 病情依据： (1) 病情趋向稳定的重症患者；(2) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；(3) 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；(4) 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求： (1) 每小时巡视病人，观察病人病情变化；(2) 根据病人病情，测量生命体征；(3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4) 根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5) 提供护理相关的健康指导。 3.二级护理的病情依据及护理要求 病情依据： (1) 病情稳定、仍需卧床的患者；(2) 生活部分自理的患者。

分级护理定义及分级

1.分级护理定义及分级 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分四级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 2.特级护理的病情依据及护理要求 病情依据： (1) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；(2) 重症监护患者；(3) 各种复杂或者大手术后的患者；(4) 严重创伤或大面积烧伤的患者；(5) 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；(6) 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；(7) 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要求：(1)严密观察病人病情变化，监测生命体征； (2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(3)根据医嘱，准确测量出入量； (4)根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5)保持病人的舒适和功能体位； (6)实施床旁交接班。 一级护理的病情依据及护理要求 病情依据： (1) 病情趋向稳定的重症患者；(2) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；(3) 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；(4) 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求： (1) 每小时巡视病人，观察病人病情变化；(2) 根据病人病情，测量生命体征；(3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4) 根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5) 提供护理相关的健康指导。 3.二级护理的病情依据及护理要求 病情依据： (1) 病情稳定、仍需卧床的患者；(2) 生活部分自理的患者。

意识障碍病人的护理

意识障碍病人的护理 意识障碍(disturbance of consciousness)是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷 病因与发病机制： (一)发病机制 意识由意识内容及其“开关”系统组成。意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。意识“开关”系统激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态。意识内容在意识觉醒状态的基础上产生，包括记忆、思维、理解、定向和情感等精神活动，以及通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持密切联系的能力。清醒的意识活动有赖于大脑皮质和皮质下网状结构功能的完整，任何原因导致大脑皮质弥漫性损害或脑于网状结构损害，均可发生意识障碍。 (二)病因 1.感染性因素 (1)颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等。 (2)全身严重感染：败血症、伤寒、中毒性肺炎、中毒型细菌性痢疾。 2.非感染性因素 (1)颅脑疾病：①脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下隙出血、高血压脑病等；②脑肿瘤；③脑外伤，脑挫裂伤、脑震荡、颅骨骨折等；④癫痫。 (2)内分泌与代谢障碍：甲状腺功能危象、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、肝性脑病、肺性脑病、尿毒症等。 (3)心血管疾病：心律失常所致Adams-Stokes综合征、严重休克等。 (4)中毒：如安眠药、有机磷杀虫药、乙醇、一氧化碳、氰化物等中毒。 (5)物理性及缺氧性损害：如触电、溺水、高温中暑、日射病等。 临床表现 1.嗜睡(somnolence) 嗜睡是意识障碍的早期表现，为觉醒的减退。患者精神委靡，动作减少，表情淡漠，常处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，当刺激停止后很快又入睡。 2.意识模糊(confusion) 为程度深于嗜睡的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。 3.昏睡(stupor) 是接近人事不省的意识状态，为中度意识障碍。患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。 4.昏迷(coma) 为最严重的意识障碍，按程度不同又可分为浅昏迷，中昏迷和深昏迷。 浅昏迷：意识不清晰，对外界刺激无任何主动反应。随意活动消失，在强烈刺激下，如压迫眶上神经时可见痛苦表情和肢体轻微的防御反应除腹壁与提睾反射常消失外，其他各种

出生缺陷的定义分类和危害

出生缺陷的定义分类和 危害 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

出生缺陷的定义、分类及危害一、出生缺陷的定义 出生缺陷又称先天缺陷，是指由于先天性、遗传性和不良环境等原因引起的出生时存在的各种结构性畸形和功能性异常的总称。是导致流产、死胎、死产、新生儿死亡和婴儿夭折的重要原因。 出生缺陷包括形态上的畸形(如脊柱裂)、细胞的异常(如先天性白血病)、染色体异常(如21-三体综合征)、分子的异常(如苯丙酮尿症)等。也包括精神、行为等方面的异常。 二、出生缺陷的分类 根据出生缺陷特点分为变形缺陷，裂解缺陷，发育不良，畸形缺陷四类。 根据出生缺陷的严重程度可将其分为重大和轻微的缺陷两类，前者是指需进行较复杂的内科、外科及矫形处理的出生缺陷，后者则不需进行复杂处理。 根据发生情况出生缺陷可分为三类：①三胚层形成紊乱，多发生在胚胎第15-18天，常见神经管与肠管相通、内脏反位、连体畸胎等三种；②神经管闭合过程紊乱，导致脑、脊髓发育不全，进而引起椎弓、颅骨及邻近皮肤出现异常，常见于无脑畸形、脑膨出、脊柱裂等畸形； ③器官系统发生和形成过程中的紊乱，种类多，可分为胚体升高过程紊乱、器官原基发生过程紊乱、器官发生过程后期紊乱、性别决定和分化过程中的紊乱等几类。

在常见的出生缺陷有： 1．神经系统畸形：无脑畸形、脑膨出、脊柱裂、先天性脑积水、小头畸形、脑性瘫痪； 2．头部器官畸形：先天性白内障、小眼畸形、小耳畸形、副耳及耳凹、小下颌； 3．腹壁缺损及疝：腹裂畸形、脐膨出、膀胱外翻、膈疝、脐疝、腹股沟斜疝； 4．消化系统畸形：腭裂、唇裂、食道闭锁、狭窄和食道气管瘘、先天性肥大性幽门狭窄、先天性肠闭锁和先天性肠狭窄、先天性巨结肠、直肠或肛门闭锁； 概论-常见的出生缺陷 5．先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、完全性大动脉转位、肺动脉狭窄； 6．泌尿生殖系统畸形：尿道下裂、先天性肾囊肿、隐睾、外生殖器两性畸形。 7．四肢畸形：足变形、多指（趾）畸形、并指（趾）畸形、肢体短缺畸形、先天性髋关节脱位； 8．皮肤畸形：血管瘤、色素痣； 9．遗传代谢病及多发畸形：21-三体综合征、苯丙酮尿症、肝糖原累积病、软骨营养障碍。 三、危害 出生缺陷是世界范围内围产儿、婴儿死亡的主要原因，并导致大量

分级护理原则及要求

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。 分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 分级护理原则 具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （二）重症监护患者； （三）各种复杂或者大手术后的患者； （四）严重创伤或大面积烧伤的患者； （五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （四）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （一）病情稳定，仍需卧床的患者； （二）生活部分自理的患者。

具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 分级护理要点 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： （一）密切观察患者的生命体征和病情变化； （二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； （三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； （四）提供护理相关的健康指导。 对特级护理患者的护理包括以下要点： （一）严密观察患者病情变化，监测生命体征； （二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； （三）根据医嘱，准确测量出入量； （四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； （五）保持患者的舒适和功能体位； （六）实施床旁交接班。 对一级护理患者的护理包括以下要点： （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

设备缺陷范围及分类标准

设备缺陷范围及分类标准 A.1 设备缺陷管理范围 ——变电站一、二次设备； ——防止电气误操作的闭锁装置； ——通讯、远动、计量系统及其辅助设备； ——变电设备构架、基础、电缆沟道； ——生产性建筑物、照明、给排水、通风、消防、保安系统； ——电力电缆及附件； ——架空线路、架空地线、绝缘子、金具、杆塔、拉线及基础； ——线路防护及交叉跨越； ——防雷保护装置、接地引下线和接地装置； ——配电设备； ——可能影响系统安全运行的其它因素术语和定义。 A.2 设备缺陷的分类 设备紧急缺陷重大缺陷一般缺陷 变电通用部分1.设备瓷件有明显裂缝。 2.设备内部有明显的放电声或 异常声响。 3.主设备与地网连接线断裂。 4.外绝缘有严重放电现象。 5.设备接头发热严重、变红、变 色。 1.35kV及以上电压等级设 备试验超周期且无相应的 批准手续。 2.高、低压室、开关柜防 小动物措施失效。 3.基础下沉。 4.设备接头发热。 1.设备接头温度 超过同类运行设 备的温度（无明显 变化）。 2.其他不影响设 备运行的缺陷 主变压器（消弧线圈、接地变、站用变、电抗器参照执行）1.绝缘油色谱试验重要指标超 标。 2.油中烃类、氢气产气速率超过 10%/月。 3.电气预防性试验主要项目不 合格。 4.套管破损、裂纹，并有严重放 电声。 5.测温装置全部损坏或失灵。 6.主变压器强油循环冷却器全 停。 7.油浸变压器油位异常。 8.有载调压开关动作异常，极限 位置不能闭锁。 9.内部有异常响声。 10.铁芯接地电流超过规定，串 接电阻后仍不能满足运行要求， 并有发展趋势。 12.铁芯或外壳接地不良。 1.引线桩头螺丝松动连接 处发热。 2.绝缘油化学、电气性能 不良，气相色谱数据指示 可能有潜伏故障。 3.温度指示不准确，超温 信号异常（失灵）。 4.基础下沉。 5.冷却设备不全，尚不影 响出力。 6.油位指示与温度监视线 不对应。 7.达不到铭牌或上级批准 的出力，温升及上层油温 超过容许的数值。 8.本体漏油（五分钟内有 油珠垂滴）。 9.铁芯多点接地致使接地 电流超标。 1.变压器渗油。 （1min以上一滴 或未见滴油但油 迹非常大，超过主 变表面积1/10以 上） 2.附件震动大。 3.引线或接线桩 头有严重电晕。 4.预试数据合格， 但与历史数据比 较有明显变化。 5.变压器绕组轻 微变形。 6.其他不影响变 压器运行的缺陷。 7.呼吸器变色达 2/3以上有载调压 开关油室内渗漏

分级护理工作制度及相关要求

分级护理工作制度及相关要求 页码：4 生效日期：年月曰修改日期：年月曰附件：1 批准人： 分级护理是患者在住院期间，医师根据患者病情开具等级护理医嘱，责任护士对患者病情和生活自理能力进行评估，共同确定实施不同级别的护理。分为特级、一级A、一级B二级A、二级B、三级护理6个等级。在住院患者览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级护理用红色标志，二级护理用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头卡标注相应的护理级别。 （一）分级护理依据 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 1?具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理： （1）病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； （2）重症监护患者； （3）各种复杂或者大手术后的患者； （4）严重创伤或大面积烧伤的患者； （5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； （7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2?具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （1）病情趋向稳定的重症患者； （2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； （3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者； （4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 3.具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理： （1）病情稳定，仍需卧床的患者； （2）生活部分自理的患者。 4.具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：

(1)生活完全自理且病情稳定的患者； (2)生活完全自理且处于康复期的患者。 (二)分级护理工作规范和标准 责任护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作，在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。 1?护士实施的护理工作包括： (1)密切观察患者的生命体征和病情变化； (2)正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应； (3)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； (4)提供护理相关的健康指导。 2?对特级护理患者的护理包括以下要点： (1)严密观察患者病情变化，监测生命体征； (2)根据医嘱，正确实施治疗、给药及护理措施； (3)根据医嘱，准确测量并记录出入量； (4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； (5)保持患者的舒适和功能体位； (6)实施床旁交接班。 3?对一级护理患者的护理包括以下要点： (1)每小时巡视患者，观察患者病情变化； (2)根据患者病情，测量生命体征； (3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； (4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； (5)提供护理相关的健康指导。 4?对二级护理患者的护理包括以下要点： (1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

昏迷患者的护理常规

昏迷患者的护理常规 （一）观察要点 1.严密观察生命体征（T P R BP） 2.评估GLS 意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 3.观察患者水、电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依据。 4.注意检查患者粪便，观察有无潜反应。 （二）护理要点 1.呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。 2.建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。 3.保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。 4.保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、 变形及神经麻痹。 5.促进脑功能恢复：抬高床头30~45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。 6.维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时注意无菌技术 7.维持清洁与舒适：取出义齿、发卡、修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上擦浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。 8.注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束，意识障碍伴高度抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舍颊部；固定各种管路，避免滑脱。 9.预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉，使用热水袋时水温不宜超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤。10.预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位清洁、平整。每1—2小时翻身一次。 11.眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水擦洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。 （三）健康教育 1.取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。 2.心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。

护理常规

一、血液系统一般护理常规 （一）病情观察 1、严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。 2、遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。 4、按医嘱给予止血药或输血治疗。 5、各种操作应动作轻柔、防治组织损伤引起出血。避免手术，避免或减少肌内 注射，施行必要穿刺后压迫局部或加压包扎止血。 6、应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食， 出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。 感染的预防 1、病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防治交叉感染，白细胞过低 时进行保护性隔离。

2、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作防治各种医源性感染。 3、保持患者机体清洁、防治体内细菌传播，做好口腔护理、会阴护理、肛门护 理，预防各种感染。 4、观察患者有无发热、感染伴随症状及体征。注意保暖，高热时给予物理或药 物降温，鼓励多饮水，警惕感染性休克。 5、按医嘱给予抗感染治疗，合理配制抗生素，观察药物效果及不良反应。 6、对患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作。 二、再生障碍性贫血护理常规 （一）病情观察 统损害等白血病细胞浸润症状。 2、观察体温，注意各系统可能出现的感染症状。 3、观察有无出血倾向，如皮肤黏膜淤斑、消化道、泌尿道出血、颅内出血等关头时，警惕DIC发生。 （二）对症护理 贫血：限制活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸气促的患者可给予氧气吸入，做好输血护理。 出血：按本系统疾病护理常规的症状护理。 感染：同上。

缺陷等级的划分

BUG等级划分方法 一、四级的划分方式： 1.BUG等级划分建议： 目前project上的BUG严重程度分为五个等级，按照CMM5中定义的规范，BUG严重等级可分为3-5个等级，由于我们公司的CMM水平还处于初级阶段，将BUG等级划分过细不符合我们当前的CMM水平，同时也不利于测试人员对BUG等级的精确划分。根据我们公司的情况，同时参照其它中小公司的等级划分标准，建议将BUG等级划分四个等级，分别为致命、严重、一般、提示。 ● 致命(可对应目前BUG体系中的“非常严重”)： 致命性问题主要为：系统无法执行、崩溃或严重资源不足、应用模块无法启动或异常退出、无法测试、造成系统不稳定。 具体基本上可分为： ○严重花屏 ○内存泄漏 ○用户数据丢失或破坏 ○系统崩溃/死机/冻结 ○模块无法启动或异常退出 ○严重的数值计算错误 ○功能设计与需求严重不符 ○其它导致无法测试的错误 ● 严重(可对应目前BUG体系中的“严重”) 严重性问题主要为：影响系统功能或操作，主要功能存在严重缺陷，但不会影响到系统稳定性。 具体基本上可分为： ○功能未实现 ○功能错误

○系统刷新错误 ○语音或数据通讯错误 ○轻微的数值计算错误 ○系统所提供的功能或服务受明显的影响 ● 一般(可对应于目前BUG体系中的“普通”) 一般性问题主要为：界面、性能缺陷 具体基本上可分为： ○操作界面错误(包括数据窗口内列名定义、含义是否一致) ○边界条件下错误 ○提示信息错误(包括未给出信息、信息提示错误等) ○长时间操作无进度提示 ○系统未优化(性能问题) ○光标跳转设置不好，鼠标(光标)定位错误 ● 提示(可对应于目前BUG体系中的“轻微及建议”) 提示性问题主要为：易用性及建议性问题 具体基本上可分为： ○ 界面格式等不规范 ○ 辅助说明描述不清楚 ○ 操作时未给用户提示 ○ 可输入区域和只读区域没有明显的区分标志 ○ 个别不影响产品理解的错别字

护理_分级制度及质控标准[详]

护理分级制度及质控标准 护理规章制度意义 1、依法规定的规章制度，可以保障医院合法有序地运作，将纠纷和损失降 低到最低限度。 2、保障医院的动作有序化、规化，降低经营运作成本，查对制度，分级护 理等制度认真执行，可降低护理风险。 3、优秀的规章制度通过合理的设置权利，义务及责任，使护士能预测到自 己的行为和努力的结果，激励员工为医院的目标和使命努力奋斗。 分级护理制度 分级护理制度是护理管理的中药容，是开展护理工作的准则，是保证病人接受治疗，护理安全的重要措施，也是护理工作的法规性和强制性的依据。 护理分级制度再次完善的背景 深化优质护理服务的需要 医药卫生事业改革的需要 等级医院评审的需要 满足人民群众的健康需要 通知明确规定：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

关于护理级别由护士确定还是由医师确定的问题，在《综合医院分级护理指导原则（试行）》中规定可以是医师，也可以是护士，但无论是谁来确定，都要依据患者的病情和生活自理能力，使护理的级别与病人的实际情况相符合。 重要意义： 它是护理工作一项重要的管理制度，分级护理制度明确了各级护理级别的综合依据与临床护理要求，是护理人员依法实施护理的依据。 它不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力以及对护理的不同要求，同时也能够反映护理工作的责任、技能、风险与量的多少。 它不仅对临床护理以及管理工作起着规性与指导性的作用，同时也是依据护理工作量，合理安排护理人力资源的重要依据，这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理者有着重要意义，也同样是保证与持续优质护理的涵提高的基础与关键。 护理分级 1、围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法依据和实施要求，本标准适用于各级综合医院，其他类别医疗机构可参照执行。 2、术语和定义 护理分级：患者在住院期间、医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。 自理能力：在日常生活中个体照料自己的行为能力。

意识障碍患者的护理措施有哪些

意识障碍患者的护理措施有哪些 所谓的意识障碍也就是说对自身或者是周围环境的感知发 生了障碍，也就是一个人的精神状态发生了阻碍，一般会表现为嗜睡，对外界的一切事物都没有任何反应，这一类人的生活是无法自理的，所以这个时候需要我们去对他们进行护理，那么意识障碍患者的护理措施有哪些呢？ 一、安全和生活护理 1.将病人置于易观察的单人房间内，给予重点照顾和观察，最好有专人陪伴。严密观察意识和生命体征的变化，并随时记录； 2.昏迷者应绝对卧床休息，保持环境安静、避免各种刺激，并酌情加床档或保护性约束。一般采取仰卧头高脚低位，头偏向一侧，取下假牙。保持呼吸道通畅、吸氧，定时翻身、拍背。如呼吸道不畅，缺氧加重时，可做气管切开术或用人工呼吸机，并给相应护理； 3.维持水、电解质平衡，保证病人有足够（但不要过多）入量，密切观察脱水及电解质紊乱表现，准确记录每日出入量，长

期意识障碍病人可鼻饲补充水分及营养； 二、特殊护理 1.对收缩压很高（超过 200mmhg），应报告医生用降压药，但不宜降得过低（如 140mmgh）以下； 2.配合医生预防并发症，如： ①口腔、眼睛、泌尿系治疗护理等； ②需留置导尿管者，每4h放尿—次； ③女性病人要注意会阴部清洁。大便后肛门及其周围皮肤； ④做好皮肤治疗护理与预防褥疮；

⑤应将肢体放置于功能位，如防止足下垂。 3.谵妄病人常有恐怖性错觉和幻觉应防止发生越窗坠楼，自伤、伤人、走失或其它危险行为。必要时应约束保护，专人陪伴。 以上就是今天为大家介绍的意识障碍患者的相关护理措施，意识障碍的患者本身的脑子就已经受到了损伤，所以需要患者亲属细心的去进行照顾，否则很容易就会有生命危险，大家在进行护理措施的时候一定要去注意每一个细节，另外也要定期带患者进行复查。

昏迷患者护理常规

昏迷患者护理常规 一、观察要点 （一）严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 （二）评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。 （三）观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。 （四）注意检查患者粪便，观察有无潜血反应。 二、护理要点 （一）呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，查看床头信息卡、手腕带等进行身份识别，向患者家属解释操作的目的及注意事项。 （二）建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。 （三）保持静脉输液通畅,严格记录所用药物及剂量。 （四）保持肢体功能位：定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。

（五）促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。 （六）维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿或更换尿袋时应注意无菌技术。 （七）维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上檫浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。 （八）注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。 （九）预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不超过50度，热水袋不能直接接触皮肤，防止烫伤。 （十）预防压疮：使用气垫床，骨突出部位加用海绵垫，每2h翻身一次，保持床单位整洁、平整。 （十一）眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管；眼睑不能闭合的患者，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。 三、健康教育

缺陷等级分类

1.1bug定义表 缺陷等级详细含义： 一级：不能完全满足系统要求，基本功能未完全实现；或者危及人身安全。系统崩溃或挂起等导致系统不能继续运行。 包括以下各种错误： 1.由于程序所引起的死机,非法退出 2.死循环 3.数据库发生死锁 4.因错误操作导致的程序中断 5.重大功能错误 6.与数据库连接错误 7.数据通讯错误 二级：严重地影响系统要求或基本功能的实现，且没有更正办法（重新安装或重新启动该软件不属于更正办法）。使系统不稳定、或破坏数据、或产生错误结果，或部分功能无法执行，而且是常规操作中经常发生或非常规操作中不可避免的主要问题。 包括以下各种错误： 1.程序接口错误 2.因错误操作迫使程序中断

3. 系统可被执行，但操作功能无法执行（含指令） 4. 单项操作功能可被执行，但在此功能中某些功能（含指令参数的使用）无法被执行（对系统非致命的） 5. 在功能项的某些项目（选项）使用无效（对系统非致命的） 6.业务流程不正确 7.功能实现不完整，如删除时没有考虑数据关联 8.功能的实现不正确，如在系统实现的界面上，一些可接受输入的控件点击后无作用；对数据库的操作不能正确实现 9. 报表格式以及打印内容错误（行列不完整，数据显示不在所对应的行列等导致数据显示结果不正确的错误） 三级：严重地影响系统要求或基本功能的实现，但存在合理的更正办法（重新安装或重新启动该软件不属于更正办法）。系统性能或响应时间变慢、产生错误的中间结果但不影响最终结果等影响有限的问题。 包括以下各种错误： 1.操作界面错误（包括数据窗口内列名定义、含义是否一致） 2.打印内容、格式错误（只影响报表的格式或外观，不影响数据显示结果的错误） 3.简单的输入限制未放在前台进行控制 4.删除操作未给出提示 5.虽然正确性不受影响，但系统性能和响应时间受到影响 6.不能定位焦点或定位有误，影响功能实现 7. 显示不正确但输出正确 8. 增删改功能，在本界面不能实现，但在另一界面可以补充实现。 四级：使操作者不方便或遇到麻烦，但它不影响执行工作功能或重要功能。界面拼写错误或用户使用不方便等小问题或需要完善的问题。 包括以下各种错误： 1.界面不规范 2.辅助说明描述不清楚 3.输入输出不规范

分级护理定义及分级审批稿

分级护理定义及分级 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

1.分级护理定义及分级 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分四级：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 2.特级护理的病情依据及护理要求 病情依据： (1) 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；(2) 重症监护患者；(3) 各种复杂或者大手术后的患者；(4) 严重创伤或大面积烧伤的患者；(5) 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；(6) 实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；(7) 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要求：(1)严密观察病人病情变化，监测生命体征； (2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(3)根据医嘱，准确测量出入量；(4)根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5)保持病人的舒适和功能体位； (6)实施床旁交接班。 一级护理的病情依据及护理要求 病情依据： (1) 病情趋向稳定的重症患者；(2) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；(3) 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；(4) 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要求： (1) 每小时巡视病人，观察病人病情变化；(2) 根据病人病情，测量生命体征；(3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4) 根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；(5) 提供护理相关的健康指导。 3.二级护理的病情依据及护理要求 病情依据：