骨折患者术后疼痛的护理

骨折患者术后疼痛的护理

甘肃省中医院三病区护理部许海燕

【摘要】目的：探讨骨科患者术后疼痛的护理干预措施。方法：对138例骨科术后患者随即分为干预组和对照组各69例，具有可比性对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行针对性的护理干预。结果：术后72h疼痛评估中干预组发生重度疼痛者只有14例，占20.28%，较对照组79.71%有明显差异。结论：对于骨科手术患者，进行个体化的护理干预，可有效缓解疼痛。

【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会

疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号。手术后反复疼痛导致患者机体抵抗力下降，尤其是手术后长期卧床的患者，易发生多种并发症，在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。骨折患者术后第一感觉是疼痛。疼痛不仅使患者感受痛苦，剧痛还能引起生理功能紊乱，甚至休克。因此，有效地止痛是骨折术后患者护理的重要内容之一。骨折病人术后夜间疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后夜间疼痛护理尤为重要。

1.临床资料

本组138例手术病人，男96例，女42例；年龄10～60岁，平均年

龄38岁。干预组患者在常规护理基础上进行针对性的护理干预后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅15例。

2.术后夜间疼痛加重的原因

2.1 物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。

2.2 病房环境：各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。

2.3 心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。

2.4 自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。

2.5 体位改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛。

3.护理措施

3.1 术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解及对疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对付疼痛的技巧。

3.2 改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个良好的病室氛围，安静、整洁、有适宜温度和湿度，尽可能降低噪音，有良好通风

与光线、美观的休养环境；夜间为病人做护理时，力争做到四轻，限制水管、电铃、电话等发出的噪音。保证患者有足够的休息。

3.3 心理护理：术前给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式及术后可能出现的现象，如伤口痛、截肢病人的残端痛等，以便病人对未来的经历有一定的思想准备，减轻恐惧、忧虑心理，潜在的增加病人自己抑制疼痛的化学感受效应，术后注意疼痛的情绪反应，调解病人情绪，减轻心理压力，分散病人注意力，建立良好的护患关系。关心、体贴患者，尊重患者，耐心听取患者的主诉，理解患者对疼痛的反应。分散注意力，采用视觉分散法，如看电视、读小说; 听力分散法，如听音乐、听故事；触觉分散法，如轻轻按摩伤口周围的皮肤.对可用不可用止痛剂的病人，要讲明止痛药易成瘾的道理，通过心理效应启动其体内“抗痛系统”，达到消除或减轻疼痛的目的。

3.4 饮食护理：因患者长期受病痛折磨，使患者情绪受到影响，导致食欲下降，使患者营养状况处于低水平，不利于伤口愈合。应根据患者饮食习惯，与患者及家属共同制订饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如乳类、蛋类、鱼和瘦肉，多吃蔬菜水果，必要时给予静脉补充营养，增强机体抵抗力。

3.5 自我放松与按摩：在护理过程中，指导病人做放松动作，如：叹气、打呵欠、腹式呼吸，用衣物支撑手术切口等，这些方法多数患者易于接受，可使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛下来，阻断疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗，帮助患者入睡。此外，督促家属行局部按

摩，增加被动活动量，对减轻骨科术后被动体位患者疼痛尤为重要。

3.6 常规护理：严密观测病情，注意手术部位包扎松紧度及末梢血运，观察伤口有无渗出、出血及感染迹象，妥善保护骨折部位的肢体。指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧，如咳嗽或做深呼吸时，用手或枕头按住切口，以防牵扯缝线，引起伤口疼痛。留置引流管的患者翻身及改变体位时，避免压迫、扭曲、牵拉管道；术后及时排尿防止尿潴留，如出现排尿困难时，立即诱导排尿( 如听流水音、按摩膀胱区、针灸等)，必要时给予导尿等。

3.7 预防褥疮：因患者疼痛有时可致昏迷或长期卧床，由于局部长期受压，营养不良，血液循环障碍，易发生褥疮。要经常保持床铺平整、清洁，按摩受压部位，定时翻身，如已发生褥疮或有褥疮早期现象者，要立即进行“褥疮护理”。

3.8 护理干预：术前护理干预的可行性疼痛是手术后患者常见的症状。了解各种镇痛药物的不良反应，并注意观察。护士与患者做5～10 min必要谈话，可明显提高患者的镇痛效果。因此护士应多用支持性语言，鼓励、同情和倾听患者，加强与患者的沟通交流，把握其情感及病情变化，可以起到一定的镇痛作用.护士在进行护理干预时与患者之间形成了良好的护患关系，使患者感受到护士对自己的尊重，对疼痛的主观感觉产生积极的影响，减轻患者的心理压力，使患者有被尊重感和有用感，从而提高其疼痛阈，减轻疼痛症状，提高生活质量，提高手术治疗效果，减少并发症；激发其正向情绪的产生，表现出高涨的治疗情绪，获得心理上的舒适感，从而达到减轻术后疼

痛的目的。本研究观察组患者通过术前疼痛干预，对术后疼痛形成了准确的期待，并对术后疼痛的处理方法较全面了解，因此，术后疼痛感受与对照组有明显差异。护理干预能提高术后疼痛控制的效果。术前积极进行护理干预，可提高患者对疼痛控制的认识水平和控制疼痛的能力，对控制疼痛具有正性作用。

骨折患者术后疼痛如何护理

骨折患者术后疼痛如何护理 骨折病人术后疼痛是临床上最普通，最常见的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由于术后6—8小时麻醉作用消失，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，因此骨折患者术后疼痛的护理尤为重要。 1 临床资料 本组78例手术病人，男42例，女36例，年龄18-72岁，平均年龄47岁。 病种：上肢骨折24例，下肢骨折28例，皮肤斯脱并骨折6例，其他20例。此组患者通过 采取相应的护理措施后，大多数患者疼痛明显减轻，无效和疼痛加重者7例，约占本组9％。 2 术后疼痛加重的原因 2.1 物理损伤：手术器械的物理刺激，使疼痛加剧。 2.2 病房的环境：各种噪音的刺激、灯光、患者之间的相互干扰等，导致患者无法入睡。 2.3 心理因素：个别患者术后担心手术是否成功，产生恐惧忧虑心理，情绪低落紧张等因素，可引起局部血管收缩或扩张，由此产生疼痛。 2.4 自身因素：每个人疼痛阈的高低不同，对疼痛的耐受性也有明显的个体差异，同时与年龄，性别，情绪等因素也密切相关。 2.5 术后体位的改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量明显减少，不能很有效的对付 疼痛。 3 护理措施 3.1 术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解和对 疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对疼痛的技巧。 3.2 肿胀的护理：如四肢骨折的患者，抬高患肢15-20厘米，以利静脉血液及淋巴回流，减 轻或消肿胀，也可口服清热解毒、活血化中药，每日一剂，以利水肿消退，减轻疼痛。 3.3 改善环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、通风与光线良好的休养环境，夜 间为病人做护理时，力争做到“四轻”，限制其他噪音。 3.4 心理护理：术前做好宣教工作，使患者有一定的心理准备，减轻恐惧、忧虑心理：术后 注意患者疼 痛的情绪反应，调节情绪，减轻心理压力，分散注意力等，达到消除或减轻疼痛的目的。 3.5 适当的药物止痛及局部按摩：必要时按医嘱给予少量止痛剂，让患者心理放松，教会家 属配合局部按摩，减轻疼痛。 3.6 饮食护理：术后患者由于卧床和疼痛，导致食欲降低，营养状况不良，影响伤口愈合饮 食计划。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉补充营养，增强机体抵抗力应为 其制定 早期给予清淡易消化。活血化瘀饮食，如田七瘦肉汤、鱼片汤，多吃新鲜蔬菜、水果，忌辛辣刺激性食物：中期饮食宜补气和血，如桂圆红枣鹌鹑汤、猪脚汤：后期宜补益肝肾、强壮 筋骨之晶，如杜仲、枸杞子煲乌鸡，冬虫草炖瘦肉等。

骨折患者术后疼痛的护理

骨折患者术后疼痛的护理 甘肃省中医院三病区护理部许海燕 【摘要】目的：探讨骨科患者术后疼痛的护理干预措施。方法：对138例骨科术后患者随即分为干预组和对照组各69例，具有可比性对照组给予常规护理，干预组在常规护理基础上进行针对性的护理干预。结果：术后72h疼痛评估中干预组发生重度疼痛者只有14例，占20.28%，较对照组79.71%有明显差异。结论：对于骨科手术患者，进行个体化的护理干预，可有效缓解疼痛。 【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会 疼痛既是组织细胞病理的提示，也是机体保护性防御反应的紧急信号。手术后反复疼痛导致患者机体抵抗力下降，尤其是手术后长期卧床的患者，易发生多种并发症，在临床护理中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压生命体征之后的第五生命体征，日益受到重视。骨折患者术后第一感觉是疼痛。疼痛不仅使患者感受痛苦，剧痛还能引起生理功能紊乱，甚至休克。因此，有效地止痛是骨折术后患者护理的重要内容之一。骨折病人术后夜间疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后夜间疼痛护理尤为重要。 1.临床资料 本组138例手术病人，男96例，女42例；年龄10～60岁，平均年

龄38岁。干预组患者在常规护理基础上进行针对性的护理干预后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅15例。 2.术后夜间疼痛加重的原因 2.1 物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。 2.2 病房环境：各种噪音、灯光、患者之间的互相干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。 2.3 心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，产生恐惧、忧虑、情绪低落，紧张等这些因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。 2.4 自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。 2.5 体位改变：骨科病人术后多采取被动体位，活动量相应减少，不能很有效的对付疼痛。 3.护理措施 3.1 术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解及对疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对付疼痛的技巧。 3.2 改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个良好的病室氛围，安静、整洁、有适宜温度和湿度，尽可能降低噪音，有良好通风

髌骨骨折术后护理常规

髌骨骨折护理护理常规 1、严密观察病情，保持患肢中立位，严禁外旋。 2、（一）一般护理 手术后回病房，要按麻醉的要求给予去枕平卧，禁食6小时。当患者口渴严重并引起不适的情况下可随时给予少量温水，以缓解患者的不适感，安全将患者抬至床上，抬时要特别注意为患者保温，保护隐私，并保护各种管道，防止脱落。向患者交代饮食、用药、锻炼、疼痛等注意事项，患者术后因卧床，需给予生活上的护理.有引流管的要放置合理，禁止打折，定时挤压。平时要仔细观察，如发现漏气，应及时更换，更换时，要严格消毒，严格记录。拔管指征：引流24～72小时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。 ( 二）患肢护理 术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀。同时，要密切观察生命体征的变化，观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。另外要嘱患者麻醉过后即开始进行踝泵练习，防止静脉炎的发生。术后第一次下床时，护士要给予帮助和指导，入厕时要教会患者做马桶的方法，将患肢抬高垫于脚凳上，高度为与髋关节成90度，以确保患者在排便时的体位舒适。 3、指导功能锻炼术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练

习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。 4、饮食指导多饮水，鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、牛奶、鸡蛋等。 5、加强皮肤护理，保持床单元平整无渣屑。 6、做好心理护理.

骨折病人护理常规

一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化; 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn; 3. 输血输液，补充有效血容量; 4. 观察胸腹部有无异常体征; 5. 准确记录出入量; 二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血; 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重; 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环; 4. TAT测试，使用TAT; 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢; 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔; 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术;剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤;取下假牙、眼镜等;给予术前药; 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动;有异常不适及时告诉护士;及时告诉护士疼痛性质及部位;避免绷带或止血带脱落; 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施(如包扎、固定、使用止血带等)的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护; 2. 安慰病人，减轻其恐惧感; 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。

二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会; 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护; 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心; 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征; 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间; 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术; 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室; 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人; 二. 术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度; 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑; 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠; 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况;注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿;术后平卧6小时，定时更换体位;重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况;病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理; 5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼;术后3周后行腰背肌锻炼;坚持功能锻炼，循序渐进。

浅谈骨折患者术后的护理应对

浅谈骨折患者术后的护理应对 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】骨折患者术后的护理应对的关键是减轻患者疼痛、促进患处功能恢复、防止并发症的发生。疼痛刺激通过脊髓介质和交感神经反射可引起肌肉和血管收缩，导致手术切口呈缺血状态，影响愈合。另外，疼痛还可导致机体免疫球蛋白下降，机体免疫力降低，从而影响患者术后康复。针对术后疼痛的常见原因（如：心理因素、手术刺激和环境因素等），本文结合我科实际工作浅谈骨折患者术后的护理应对，为临床护理工作提供经验。 【关键词】心理护理骨折术后护理 1心理护理 骨折患者创伤初期的疼痛及骨折术后继发的疼痛会引起患者发生一系列心理变化，如：对手术效果及预后的担心等心理压力。对于这种恐惧、悲观、焦虑的负面情绪，在术后护理中应注意多与患者沟通，给予患者足够的尊重和关心，建立起良好的护患关系。在沟通过程中应注意稳定患者的情绪，耐心倾听患者的需求，消除患者的疑虑，增强患者康复的信心，使患者主动配合治疗，提高心理抗病能力。另

外患者家属的负面情绪对患者的心理也会产生或多或少的影响，因此还需要做好患者家属的思想工作，解除患者的后顾之忧。 2饮食护理 由于骨折术后患者需要长时间卧床休息，活动少，消化功能退化，会引起身体代谢的异常，患者食欲也会受到影响。而处于恢复期时骨折处的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响患者对骨折处疼痛、软组织损伤的耐受力，还会影响伤口的愈合和身体的康复。因此，对骨折术后患者进行适当的饮食护理非常重要。饮食应以高钙、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。不仅要指导患者多摄入高钙、高蛋白、高维生素的食品以补充身体所需营养（如鸡蛋、豆制品、牛奶、骨头汤等），还应尽量做到色、香、味俱全。严禁进食生冷、辛辣、油腻食物。长期卧床会导致患者胃肠蠕动减慢，常会发生便秘现象，应鼓励患者多进食富含粗纤维的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂帮助排便。 3生活护理 对陌生环境的不适应、病房噪声较大、手术后探视的人较多、温度和光线的刺激等都会带给骨折术后患者不良的刺激。在护理工作中应给患者创造一个安静整洁、舒适卫生的环境，保持病室内干燥、整洁，地面采用湿式清扫。每日用0.2%过氧乙酸消毒空气，定时开窗通风，保持空气流通，维持适当的温湿度。限制探视的人数和次数，在病房走廊禁止大声喧哗，护理巡视和进行各项护理操作时动作要轻

-股骨颈骨折的护理问题及护理措施

●股骨颈骨折患者存在的护理问题 1、疼痛：与手术伤口有关。 2、焦虑：与担心疾病预后以及手术效果有关。 3、自理能力的缺陷：与骨折后活动限制有关 1)床头呼叫器放在床边，常用的用品放到患者易取得地方。 2)协助患者做好生活护理 3)鼓励患者做些力所能及的事情。 4、知识缺乏：缺乏与功能锻炼有关的知识 5、便秘：与长期卧床、手术后活动受限有关。 6、有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、限制活动有关 7、有潜在并发症的发生：如下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、人工工股骨头脱位的危险。 8、有感染的危险：肺部感染、伤口感染。 9、担心手术经费：与家境有关。 ●术前护理： 1、评估患者：自理程度、皮肤、疾病史 2、心理护理：多与患者及家属沟通，了解心理状态，焦虑原因，给予针对性的心理疏导；多给讲解主管医生的技术水平及成功案例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 3、饮食：低盐低脂、粗纤维饮食，多饮水，多吃水果蔬菜。 4、生活护理：指导患者在床上大小便，教会患者使用便器的方法。

5、功能锻炼：在床上可做扩胸运动，股四头肌锻炼，踝泵运动。 6、术前准备：做好术前检查、术区皮肤、术前用药皮试、生命体征的监测等等。 ●术后护理： 1、体位：去枕平卧位，患肢保持外展30°中立位，穿防旋鞋，双腿之间可放置软枕，定时抬臀。 2、病情的观察：密切观察生命体征的变化。 3、疼痛的护理： ?评估患者疼痛部位、性质、程度及持续的时间，鼓励患者说 出自己的感受，给予精神上的安慰。 ?给予患者正确的体位 ?尽量保持病室安静舒适 ?可以分散其注意力，（如听音乐等等）必要时，遵医嘱给予止 疼药。 4、伤口敷料及引流管的观察：观察伤口敷料有无渗血渗液；保持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、形状、量，并做记录，1小时内出血大于200到300ml，立即通知医生。 5、患肢血运、感觉、运动观察； 6、皮肤护理:每2小时给予翻身扣背一次，按摩受压部位皮肤。 7、预防并发症的护理：a、预防肺部感染，指导患者做深呼吸，有效咳嗽，定时给予扣背，如有需要，可进行雾化吸入。b、预防泌尿系感染，鼓励患者多饮水，每日饮水量可在2500ml，保

踝关节骨折术后疼痛的护理方法

踝关节骨折术后疼痛的护理方法 发表时间：2019-05-15T14:39:13.563Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期作者：刘琦 [导读] 踝部骨折（fracture of ankle joint）是骨科常见的骨折类型，在日常生活和运动场上比较容易发生。 七台河七煤医院有限公司 154600 【摘要】目的：研究分析踝关节骨折手术后疼痛的护理方式。方法：2001年10月至2012年8月我院对112例踝关节骨折患者进行了研究分析，对患者的术后疼痛情况进行评估。结果：经过治疗和护理，有69例患者的疼痛消失，占研究总数的61.61%；有31例患者疼痛减轻，占27.68%；有12例疼痛改善，占10.71%，临床护理干预效果突出。结论：疼痛护理措施可以让患者的痛苦得到缓解，是踝关节骨折手术的康复基础，临床中可以进行推广使用。 【关键词】踝关节骨折；疼痛护理 [abstract] objective：to study and analyze the nursing methods of pain after ankle fracture operation.Methods：From October 2001 to August 2012，112 patients with ankle fracture were studied and analyzed，and the postoperative pain was evaluated.Results：After treatment and nursing，69 patients'pain disappeared，accounting for 61.61% of the total number of studies；31 patients' pain alleviated，accounting for 27.68%；12 patients'pain improved，accounting for 10.71%.The effect of clinical nursing intervention was outstanding.Conclusion：Pain nursing measures can relieve the pain of patients，which is the basis of rehabilitation of ankle fracture surgery，and can be widely used in clinic. Ankle fracture；pain nursing 踝部骨折（fracture of ankle joint）是骨科常见的骨折类型，在日常生活和运动场上比较容易发生。有研究显示，约有4%至5%的全身损伤患者属于踝部骨折加上踝部韧带损伤[1]。踝关节因为间接暴力而发生内翻、外翻、外旋是主要的原因，骨折后会有剧烈的疼痛，关节畸形，肿胀和淤血。患者无法行走，严重患者的足部会有循环障碍，手触会让疼痛加剧[2]。踝关节剧烈疼痛导致了患者的焦虑和烦躁，负面情绪严重，引发了并发症，对骨折愈合和关节功能恢复造成了影响[3]，所以，对骨折疼痛提供有效的护理具有非常重要的意义。此次根据我院的112例踝关节骨折患者来进行研究分析，现有报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年10月至2012年8月我院对112例踝关节骨折患者来进行分析，有男性患者68例，女性患者44例，最小患者11岁，最大患者85岁，平均（41.3±3.4）岁。 1.2 护理方法 1.2.1 做好术前疼痛宣教护理人员积极主动为患者进行病情询问，关怀患者，安抚患者情绪，尽量缓解患者的负面情绪，建立积极治疗的信心，配合护理工作。 1.2.2 术后正确评估患者的疼痛踝关节骨折患者术后送至病房后，护理人员需要对患者疼痛情况进行了解，倾听患者的疼痛描述，给予安抚，对疼痛程度和耐受度进行评估，合理使用镇痛方式。 1.2.3 镇痛护理（1）护理人员保持病室安静，温暖清新，灯光柔和，使患者术后回到病室有一个良好休养环境。护士人员及时将伤肢用垫枕抬高15°～45°，并调整患者的外固定石膏，敷料松紧度要适宜，并用干毛巾包裹冰袋进行局部冷敷，30 min～1 h/次，4～6次/d；根据患者情况可给予活血通络药物或脱水剂，这样有利于改善伤肢血运和消除肿胀，减缓疼痛。（2）根据患者疼痛情况及时给予吲哚美辛片、曲马多缓释片、吗啡等镇痛药物，使患者得到充分休息；另外，可给患者配置PCA泵进行镇痛，认真指导患者使用，并严密观察其使用后是否出现恶心、呕吐、嗜睡、排尿异常、呼吸困难等不良反应，一旦发现要及时向医生报告并及时采取相应处理措施。 2 结果 69例疼痛消失，占61.61%；31例疼痛减轻明显，占27.68%；12例疼痛出现改善，占10.71%，临床护理干预效果显著。 3 讨论 现代人们的空闲时间越来越多，业余锻炼的人也越来越多，可是却没有接受专业的指导，因此在运动的时候时常出现扭伤情况[4-5]。踝关节的承受能力比较强，可以承受一个人的重量，活动量比较大，如果没有好好保护踝关节，受到损伤后会给自己的生活和工作带来非常大的障碍[6-7]。此外，人体上重下轻，要求脚踝具有非常高的稳定性，踮脚的时候，脚会内翻，所以脚踝就会变得不稳定，如果受力不平衡，如下楼梯、下山、起跳后落地等，都很容易导致踝关节的扭伤。同时，很多患者的脚踝有轻微的扭伤后，自己没有重视，稍微休息后就又开始正常活动[8]。不及时的进行治疗，踝关节外侧支撑强度会降低，稳定性交叉，很容易再次扭伤。 现代技术发展后，踝关节的治疗以手术为主，能够对踝关节的功能提供最佳的恢复。可是踝关节骨折手术后患者的疼痛强烈，容易心情烦躁，情绪焦虑和紧张，对术后的恢复造成了非常大的影响。此次研究中，有69例患者的疼痛消失，占研究总数的61.61%；有31例患者疼痛减轻，占27.68%；有12例疼痛改善，占10.71%，临床护理干预效果突出。患者的不良情绪得到了消除，患者的战胜疼痛的信心得到了增强，镇痛护理对患者的术后疼痛改善起到了较大帮助，对骨折的肿胀也有很好的消除作用，预防了关节血栓。通过护理，让患者的疼痛耐受性提升，对护理服务和治疗的依从性提升，并发症几率也相应的下降，所以能够获得良好的康复效果。所以此次的踝关节骨折患者情况较好，恢复理想，患者对护理服务和治疗效果的满意度均比较高。 总而言之，踝关节骨折患者经常由于创伤而出现并发症，让患者术前、术中、术后有比较强烈的疼痛感，让患者的情绪紧张，焦虑，烦躁，这些负面情绪对患者的恢复效果造成了非常大的影响，降低了患者的手术痊愈率，这是非常不利的，因此我们需要对疼痛给予处理，让患者的疼痛缓解。踝关节骨折患者接受护理干预措施可以让不良心理消除，减轻疼痛感，促进患者的临床护理效果提升和治疗效果提升，让患者的踝关节更好的恢复。此次对临床护理的一些措施进行了探讨分析，希望能够为临床护理提供一些参考。参考文献： [1] 赵秀芹，王志生.护理干预对微创手术治疗踝关节骨折效果的影响[J].护理研究，2011，25（22）：2025-2025.

浅谈骨折患者术后的护理应对

浅谈骨折患者术后的护理应对 发表时间：2011-07-18T15:25:52.940Z 来源：《医药前沿》2011年第9期供稿作者：王玲[导读] 骨折患者术后的护理应对的关键是减轻患者疼痛、促进患处功能恢复、防止并发症的发生。王玲（贵州盘江投资控股集团有限公司总医院 553536） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）9-0085-02 【摘要】骨折患者术后的护理应对的关键是减轻患者疼痛、促进患处功能恢复、防止并发症的发生。疼痛刺激通过脊髓介质和交感神经反射可引起肌肉和血管收缩，导致手术切口呈缺血状态，影响愈合。另外，疼痛还可导致机体免疫球蛋白下降，机体免疫力降低，从而影响患者术后康复。针对术后疼痛的常见原因（如：心理因素、手术刺激和环境因素等），本文结合我科实际工作浅谈骨折患者术后的护理应对，为临床护理工作提供经验。 【关键词】心理护理骨折术后护理 1 心理护理 骨折患者创伤初期的疼痛及骨折术后继发的疼痛会引起患者发生一系列心理变化，如：对手术效果及预后的担心等心理压力。对于这种恐惧、悲观、焦虑的负面情绪，在术后护理中应注意多与患者沟通，给予患者足够的尊重和关心，建立起良好的护患关系。在沟通过程中应注意稳定患者的情绪，耐心倾听患者的需求，消除患者的疑虑，增强患者康复的信心，使患者主动配合治疗，提高心理抗病能力。另外患者家属的负面情绪对患者的心理也会产生或多或少的影响，因此还需要做好患者家属的思想工作，解除患者的后顾之忧。 2 饮食护理 由于骨折术后患者需要长时间卧床休息，活动少，消化功能退化，会引起身体代谢的异常，患者食欲也会受到影响。而处于恢复期时骨折处的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响患者对骨折处疼痛、软组织损伤的耐受力，还会影响伤口的愈合和身体的康复。因此，对骨折术后患者进行适当的饮食护理非常重要。饮食应以高钙、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。不仅要指导患者多摄入高钙、高蛋白、高维生素的食品以补充身体所需营养（如鸡蛋、豆制品、牛奶、骨头汤等），还应尽量做到色、香、味俱全。严禁进食生冷、辛辣、油腻食物。长期卧床会导致患者胃肠蠕动减慢，常会发生便秘现象，应鼓励患者多进食富含粗纤维的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂帮助排便。 3 生活护理 对陌生环境的不适应、病房噪声较大、手术后探视的人较多、温度和光线的刺激等都会带给骨折术后患者不良的刺激。在护理工作中应给患者创造一个安静整洁、舒适卫生的环境，保持病室内干燥、整洁，地面采用湿式清扫。每日用0.2%过氧乙酸消毒空气，定时开窗通风，保持空气流通，维持适当的温湿度。限制探视的人数和次数，在病房走廊禁止大声喧哗，护理巡视和进行各项护理操作时动作要轻柔，尽量不要影响患者休息，以有利于患者手术后的恢复。帮助患者养成良好的作息规律，保证充足的睡眠时间。 4 预防并发症 术后应密切观察患者生命体征的变化，使患者顺利度过苏醒期。观察伤口渗血、渗液情况。保持切口干燥，及时更换敷料。注意手术切口引流液量和色的变化。若局部出现红、肿、热、痛现象，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。 骨折术后患者恢复期需要长期卧床，护理过程中应注意保持皮肤清洁和干燥，床单平整无皱折。每2小时帮助患者翻身一次或变换肢体体位，以减少局部受压。强制体位的患者使用气圈、气垫床，对瘫痪的肢体要帮助被动活动，并用50%的酒精或滑石粉按摩受压部位。护理操作时动作轻柔，及时发现和解除患者不适，以防褥疮的发生。 指导骨折术后患者卧床期间进行“呼吸训练”，鼓励患者深呼吸、咳嗽，定时协助翻身拍背，防止坠积性肺炎的发生。鼓励患者多喝水，维持正常的尿量，并做好会阴部的清洁，以防尿路感染和因骨质脱钙而引起的泌尿系统结石。 骨折导致的创伤和手术后切口的疼痛、周围组织肿胀、皮下瘀血，使神经的敏感性增加而加剧疼痛。避免在患肢进行静脉输液，以防深静脉栓塞。 5 功能锻炼 骨折术后患者应及时进行适当的功能锻炼，功能锻炼的具体方案必须在医护人员的指导下，根据患者的损伤部位、手术方法及患者的身体素质来个性化制订。以促进伤口愈合、恢复机体功能为原则，循序渐进地贯穿于骨折愈合的全过程。 进行功能锻炼时应将伤肢保持在适当的功能位置，在不影响骨折固定愈合的情况下，可借助他人或拐杖的力量进行锻炼，活动量宜由小到大，循序渐进，切忌急躁。一般术后1～2 周主要通过有节律地收缩、放松锻炼肌肉；术后3～6周可加强关节的活动，逐渐增加运动量。在活动过程中，应密切观察骨折处及远端肢体的情况，如有异常现象，应及时停止锻炼并与医生联系。 需要特别注意的是，许多骨折术后患者因术后疼痛而不愿及时下床活动，患者的这种怕痛心理如不能及时地得到排解，常会导致患肢肌肉萎缩、关节强直、肢体末端肿胀等，必将影响其功能恢复。长时间的卧床还会影响患者心、肺功能及消化系统功能障碍，甚至产生静脉血栓或继发感染等，所以护理人员应耐心向患者讲解功能锻炼的必要性，鼓励患者积极地进行功能锻炼和康复治疗。参考文献 [1]李晓松主编.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社.2007：12. [2]张燕群，吴怡君.下肢骨折术后护理与康复训练[J].华夏医学.2010，20（2）：187-189. [3]康元歌，刘秋歌.腰椎骨折患者术后的护理[J].当代护士.2010，5：7.

骨折病人的护理常规

骨折病人的护理常规 一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳: 1. 密切观察神志、生命体征的变化 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn 3. 输血输液，补充有效血容量 4. 观察胸腹部有无异常体征 5. 准确记录出入量二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重 3. 如使用止血带则应注意12小时放松35分钟，注意患肢血循环 4. TAT 测试，使用TAT 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤取下假牙、眼镜等给予术前药 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动有异常不适及时告诉护士及时告诉护士疼痛性质及部位避免绷带或止血带脱落

三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施如包扎、固定、使用止血带等的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护 2. 安慰病人，减轻其恐惧感 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。 二 .腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一. 术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室

骨折后患者的观察和护理要点

骨折后患者的观察与护理要点 骨折后患者的观察：1精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。2 外固定情况外固定装置是否有效，夹板松紧度是否适宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。3疼痛①了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。②观察发生疼痛时病人的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。③通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原因。 4 体位体位是否正确，肢体是否按治疗要求摆放与固定；患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反应，骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。 5 手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象；功能锻炼后的反应锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、麻木等不适肢体远端的感觉、运动及血液循环情况生命征变化，颅脑、胸、腹部症状和体征观察患肢肌群和关节的形态与功能状况，定期X线复查。 治疗原则：三大原则：复位、固定、功能锻炼 1.复位：解剖复位功能复位：(1)手法复位(2)手术复位 2.固定：(1)小夹板固定(2)石膏绷带固定(3)持续牵引固定： 皮牵引，骨牵引(4)手术切开内固定(5)经皮穿针外固定器

护理要点： 1心理护理骨科患者多为意外损伤所致，突然使其强迫性卧位，生理和心理上都难以接受，传统的护理有时难以满足患者的需求。除了满足患者的治疗和生理需要外，加强心理护理是非常必要的，及时调节患者的心理状态，有利于患者积极地配合治疗全过程，尽快得到康复。护理人员要及时发现病人的心理变化，采取适当的护理措施，给与全面、细致的健康指导，恰当的劝说和解释，以改变病人的认识方式。帮助病人适应新的生活环境。帮助病人建立良好的人际关系。 2 饮食营养护理绝大部分骨折患者虽无内脏损伤，但由于经历了创伤或手术的打击，终日卧床，运动减少，扰乱了原先的生活规律，往往食欲下降，不想吃东西。老年患者，体质较弱或心理承受能力差的人更容易发生。在心理护理的基础上，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活动不便的要喂饭。适当多吃一些辣椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的疏菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。总之，要尽可能让患者心情愉快，吃得好、睡得香，才能更好地配合医生治疗。 3生活护理及预防褥疮骨折患者经过骨科治疗后后，最好能在医院多观察几天。如立即就回家的，要注意观察患者的病情变化，如石膏固定受伤肢体的末稍循环，每隔一两个小时看一次，看手指或脚趾有无发紫，询问病人有无肢端麻木，试着扳动伤肢的手

骨折手术前后护理

骨折手术前后护理 术前护理 1.配合医生完成术前各项检查。 2.评估患者身心健康状况，帮助患者正确认识疾病，增强对手术的信心。 3.生理准备（1）进行深呼吸和有效排痰训练，戒烟。按需要做体味训练。（2）加强营养。（3）遵医嘱给药，治疗和控制基础病，如高血压.糖尿病。（4）注意观察病情变化。 4.按手术需要备皮检查手术区域的皮肤是否完整，备皮时剃除手术区域和切口周围15-20厘米范围内的毛发。指导病人术前12小时禁食，4小时禁水。 5.保证充足的睡眠。 6.术晨准备做好生命体征监测。按需要灌肠.留置尿管及注射术前药。铺好麻醉床，根据不同手术要求，准备用物。 术后护理 1.患者返回病房从平卧搬动到床上时，注意保护好患者的体外固定 及各种引流管。 2.观察四肢的感觉，活动及手术肢体温度，感觉，血运情况，如发 现异常及时通知医生。 3.脊柱手术者平卧6小时可轴线翻身。肢体手术者患肢抬高，高于 心脏水平以利于静脉回流，减轻肿胀。 4.疼痛时可根据病情遵医嘱应用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。

5.术后患者头下可枕软枕（腰麻除外），6-8小时后可少量饮水，以 促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。 6.观察伤口引流液的量.颜色.性质，并记录。术后72小时引流量小 于50毫升可拔除伤口引流管。 7.如装有患者镇痛装置(PAC)，应将其放置在患者伸手可及的位置以 便患者自己使用，返回病房后立即使用一次，其镇痛效果更好。 8.心理护理评估患者身心状况，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 9.出院指导 1 加强营养，增加肢体的抵抗力；2 保持良好的心境， 有利于康复；3 休养环境整洁，舒适，空气新鲜；4 注意预防外伤；5 定期门诊复查；6 拆线后1周内不可盆浴；7 患肢功能锻炼指导。

骨折病人护理常规

一.骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳： 1. 密切观察神志、生命体征的变化; 2. 保持呼吸道通畅，吸氧prn; 3. 输血输液，补充有效血容量； 4. 观察胸腹部有无异常体征； 5. 准确记录出入量； 二.骨折部位的处理： 1. 妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血； 2. 注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重； 3. 如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环； 4. TAT测试，使用TAT; 5. 镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢； 6. 清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔； 7. 病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开 污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药； 8. 病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落； 三.心理安慰及健康教育： 1. 简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；

2. 安慰病人，减轻其恐惧感； 3. 医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。 二.腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规 一.术前护理常规： 1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会； 2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态 接受手术，并根据病情落实陪护； 3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心； 4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征； 5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间； 6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术； 7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室 8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人； 二.术后护理常规： 1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一 定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度； 2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑； 3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠； 4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；

探讨踝关节骨折术后疼痛的护理方法

探讨踝关节骨折术后疼痛的护理方法 发表时间：2018-06-15T14:04:45.187Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第11期作者：王俊玲 [导读] 研究分析踝关节骨折手术后疼痛的护理方式。方法：2001年10月至2012年8月我院对112例踝关节骨折患者进行了研究分析王俊玲 绥化市北林区第一人民医院 152000 摘要：目的：研究分析踝关节骨折手术后疼痛的护理方式。方法：2001年10月至2012年8月我院对112例踝关节骨折患者进行了研究分析，对患者的术后疼痛情况进行评估。结果：经过治疗和护理，有69例患者的疼痛消失，占研究总数的61.61%；有31例患者疼痛减轻，占27.68%；有12例疼痛改善，占10.71%，临床护理干预效果突出。结论：疼痛护理措施可以让患者的痛苦得到缓解，是踝关节骨折手术的康复基础，临床中可以进行推广使用。 关键词：踝关节骨折；疼痛护理 Objective：To study and analyze the nursing methods of postoperative pain after ankle fracture. Methods：from October 2001 to August 2012，112 cases of ankle fracture were studied and analyzed，and the postoperative pain was evaluated. Results：after treatment and nursing，69 cases of pain disappeared，accounting for 61.61% of the total，31 cases were relieved of pain，accounting for 27.68%，and 12 cases were pain improvement，accounting for 10.71%，and clinical nursing intervention had a prominent effect. Conclusion：pain nursing measures can relieve the pain of patients. It is the rehabilitation basis of ankle fracture surgery，and can be popularized in clinical practice. [Key words] ankle fracture；pain care 踝部骨折（fracture of ankle joint）是骨科常见的骨折类型，在日常生活和运动场上比较容易发生。有研究显示，约有4%至5%的全身损伤患者属于踝部骨折加上踝部韧带损伤[1]。踝关节因为间接暴力而发生内翻、外翻、外旋是主要的原因，骨折后会有剧烈的疼痛，关节畸形，肿胀和淤血。患者无法行走，严重患者的足部会有循环障碍，手触会让疼痛加剧[2]。踝关节剧烈疼痛导致了患者的焦虑和烦躁，负面情绪严重，引发了并发症，对骨折愈合和关节功能恢复造成了影响[3]，所以，对骨折疼痛提供有效的护理具有非常重要的意义。此次根据我院的112例踝关节骨折患者来进行研究分析，现有报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2001年10月至2012年8月我院对112例踝关节骨折患者来进行分析，有男性患者68例，女性患者44例，最小患者11岁，最大患者85岁，平均（41.3±3.4）岁。 1.2 护理方法 1.2.1 做好术前疼痛宣教护理人员积极主动为患者进行病情询问，关怀患者，安抚患者情绪，尽量缓解患者的负面情绪，建立积极治疗的信心，配合护理工作。 1.2.2 术后正确评估患者的疼痛踝关节骨折患者术后送至病房后，护理人员需要对患者疼痛情况进行了解，倾听患者的疼痛描述，给予安抚，对疼痛程度和耐受度进行评估，合理使用镇痛方式。 1.2.3 镇痛护理（1）护理人员保持病室安静，温暖清新，灯光柔和，使患者术后回到病室有一个良好休养环境。护士人员及时将伤肢用垫枕抬高15°～45°，并调整患者的外固定石膏，敷料松紧度要适宜，并用干毛巾包裹冰袋进行局部冷敷，30 min～1 h/次，4～6次/d；根据患者情况可给予活血通络药物或脱水剂，这样有利于改善伤肢血运和消除肿胀，减缓疼痛。（2）根据患者疼痛情况及时给予吲哚美辛片、曲马多缓释片、吗啡等镇痛药物，使患者得到充分休息；另外，可给患者配置PCA泵进行镇痛，认真指导患者使用，并严密观察其使用后是否出现恶心、呕吐、嗜睡、排尿异常、呼吸困难等不良反应，一旦发现要及时向医生报告并及时采取相应处理措施。 2 结果 69例疼痛消失，占61.61%；31例疼痛减轻明显，占27.68%；12例疼痛出现改善，占10.71%，临床护理干预效果显著。 3 讨论 现代人们的空闲时间越来越多，业余锻炼的人也越来越多，可是却没有接受专业的指导，因此在运动的时候时常出现扭伤情况[4-5]。踝关节的承受能力比较强，可以承受一个人的重量，活动量比较大，如果没有好好保护踝关节，受到损伤后会给自己的生活和工作带来非常大的障碍[6-7]。此外，人体上重下轻，要求脚踝具有非常高的稳定性，踮脚的时候，脚会内翻，所以脚踝就会变得不稳定，如果受力不平衡，如下楼梯、下山、起跳后落地等，都很容易导致踝关节的扭伤。同时，很多患者的脚踝有轻微的扭伤后，自己没有重视，稍微休息后就又开始正常活动[8]。不及时的进行治疗，踝关节外侧支撑强度会降低，稳定性交叉，很容易再次扭伤。 现代技术发展后，踝关节的治疗以手术为主，能够对踝关节的功能提供最佳的恢复。可是踝关节骨折手术后患者的疼痛强烈，容易心情烦躁，情绪焦虑和紧张，对术后的恢复造成了非常大的影响。此次研究中，有69例患者的疼痛消失，占研究总数的61.61%；有31例患者疼痛减轻，占27.68%；有12例疼痛改善，占10.71%，临床护理干预效果突出。患者的不良情绪得到了消除，患者的战胜疼痛的信心得到了增强，镇痛护理对患者的术后疼痛改善起到了较大帮助，对骨折的肿胀也有很好的消除作用，预防了关节血栓。通过护理，让患者的疼痛耐受性提升，对护理服务和治疗的依从性提升，并发症几率也相应的下降，所以能够获得良好的康复效果。所以此次的踝关节骨折患者情况较好，恢复理想，患者对护理服务和治疗效果的满意度均比较高。 总而言之，踝关节骨折患者经常由于创伤而出现并发症，让患者术前、术中、术后有比较强烈的疼痛感，让患者的情绪紧张，焦虑，烦躁，这些负面情绪对患者的恢复效果造成了非常大的影响，降低了患者的手术痊愈率，这是非常不利的，因此我们需要对疼痛给予处理，让患者的疼痛缓解。踝关节骨折患者接受护理干预措施可以让不良心理消除，减轻疼痛感，促进患者的临床护理效果提升和治疗效果提升，让患者的踝关节更好的恢复。此次对临床护理的一些措施进行了探讨分析，希望能够为临床护理提供一些参考。