重庆医科大学疼痛诊疗学

疼痛诊疗学绪论疼痛的诊断学基础疼痛的药物治疗疼痛的神经阻滞颈椎病

疼痛

是组织损伤或与潜在的组织损伤相关的?一种不愉快的躯体主观感受和情感体验，同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和?心理学等多系统的改变五?大?生命体征

呼吸、体温、脉搏、?血压、疼痛疼痛诊疗范畴

慢性疼痛、急性疼痛、癌性疼痛疼痛分类?方法发?生部位、原因、性质、持续时间

疼痛的特征疼痛部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状、加重或缓解因素

特殊检查①压头试验(椎间孔挤压试验)(Spurling test)：患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者?用?手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患?手放射，为阳性。多?见于神经根型颈椎病

②臂丛牵拉试验：患者坐位，头微曲，检查者?立于患者被检查侧，?一?手推头部向对侧，另?一?手握该侧腕部做相对牵引，此时臂丛神经受牵拉，若患肢出现放射痛、?麻?木，为阳性

③直腿抬?高试验(Lasegue sign)：患者仰卧，双下肢伸直，检查者?一?手扶患者膝部使腿伸直，另?一?手握踝部徐徐上升，若上举达不到正常?高度(70~90°)，并出现腰痛和同侧下肢放射痛，为阳性，多?见于腰椎间盘突出症

④直腿抬?高加强试验：在直腿抬?高试验阳性时，稍降低抬?高度，待放射痛消失，突然将?足背伸，引起剧烈放射痛，为阳性

⑤“4”字试验(盘腿试验)：患者健侧下肢伸直，患侧屈膝90°，髋外展，患侧?足放在健侧?大腿上。检查者?一?手按压患者对侧髂?骨，另?一?手下压患者膝部，若下压受限，髋关节痛则为阳性疼痛的测量与评估视觉模拟量表VAS 、数字评价量表NRS 、语?言评价量表VRS 、简明McGill 疼痛问卷

VAS ：在?一张?白纸上画?一条?长10cm 粗线，左端写着?无痛(10)，右端写着剧痛(10)，被测者在直线上相应部位做标记，测量”?无痛”端?至标记点之间的距离即为疼痛评分

疼痛的?心理学评估：焦虑、抑郁

?非甾体抗炎药

特征：解热、镇痛、抗炎、抗?风湿阿司匹林不良反应：胃肠道反应，过敏反应、肾损害、肝损害、?水杨酸反应阿?片类镇痛药成瘾性：指患者对药物产?生了?生理上依赖，与习惯性的根本区别在于停药后产?生戒断症状神经阻滞疗法

利?用神经阻滞?方法达到解除疼痛、改善?血液循环、治疗疾病的??目的称~作?用机制：①阻断疼痛的传导通路 ②阻断疼痛的恶性循环 ③改善?血液循环 ④抗炎星状神经节阻滞

星状神经节：C3~C7颈下交感节+T1交感节组成出现同侧Horner 征，表明阻滞成功患者?自控镇痛

PCA 指病?人感觉疼痛时，主动通过计算机控制的微量泵按压按钮向体内注射医?生事先设定的药物剂量进?行镇痛。

分类：静脉PCIA 、硬膜外PCEA 、区域神经PCNA 、?皮下PCSA

概念颈椎病：指颈椎?骨关节、韧带或颈椎间盘的退?行性变，压迫或刺激了邻近的神经根、脊髓、?血管及软组织，并且导致颈、肩及上肢的?一系列临床症状

颈椎间盘退?行性改变：椎间隙狭窄、椎间盘突出、?骨赘形成、颈段脊柱不稳定，刺激或压迫脊髓、神经根、?血管及软组织引起

分类及临床表现

①神经根型：?一侧颈肩上肢反复发作的放射性疼痛、?麻?木、肌?力减退，甚?至肌萎缩②脊髓型：髓性感觉、运动障碍，进?行性?自下?而上的感觉、肌?力、反射减退或异常③椎动脉型：椎-基底动脉供?血不?足表现，出现眩晕、头痛、视觉障碍、突然摔倒

④交感型：刺激颈部交感神经，出现头部、眼?耳鼻喉、胃肠道、?心?血管、?面部症状注射疗法??目的消炎?止痛、阻断交感神经的传导、使局部?血管扩张、改善局部?血液循环

腰椎间盘突出症神经病理性疼痛癌性疼痛分娩镇痛

概念

腰椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根、?马尾神经所表现的综合征好发部位：L4-L5、L5-S1椎间盘组成：髓核、纤维环、软?骨终板分型①膨出型 ②突出型 ③脱垂型 ④游离型

临床表现①腰痛 ②坐?骨神经痛(L4-5、L4-S1) ③股神经痛(L2-3、L3-4) ④骶神经痛(?马尾综合征)

坐?骨神经痛：从下腰部向臀部、?大腿后?方、?小腿外侧直到?足部的放射痛

体征

①腰部压痛与叩击痛 ②腰椎侧突畸形 ③腰椎活动受限 ④直腿抬?高及加强试验(+)⑤神经系统表现：感觉异常、肌?力下降、反射异常诊断

①病史及症状 ②体征 ③影像学证据治疗①限制活动 ②抗炎镇痛 ③椎间盘减压 ④恢复、加强脊柱的稳定性

概念带状疱疹HZ ：潜伏在感觉神经节的?水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的?皮肤感染，其特征是沿感觉神经相应节段引起?皮肤疱疹，并伴严重疼痛

带状疱疹后神经痛PHN ：HZ 经疱疹结痂脱落、?皮损愈合后仍遗留或重新出现剧烈的持续或发作性疼痛；临床特点：①神经痛 ②?皮疹

治疗

急性期HZ 的治疗原则：①抗病毒 ②抗炎镇痛 ③保护局部?皮肤、防?止继发感染 ④预防后遗痛病因

①肿瘤相关性疼痛 ②抗肿瘤相关性疼痛 ③?非肿瘤因素性疼痛 ④社会-?心理因素评估原则

①常规 ②量化 ③全?面 ④动态治疗

原则：①早期、持续、有效镇痛 ②限制药物不良反应 ③降低患者?心理负担 ④提?高?生活质量“三阶梯”核?心：根据疼痛程度不同，应?用不同的镇痛药物和辅助药物

给药原则：?口服、按时、按阶梯、个体化、细节化

概念

采?用某种镇痛?方法消除分娩时的疼痛，或将分娩过程中的疼痛降低到最低程度分布

第?一产程：T10-L1；第?二产程：S2-S4?方法①椎管内神经阻滞 ②静脉给药 ③氧化亚氮吸?入 ④局部神经阻滞

重庆医科大学历年病理学考博试题

重庆医科大学2007年病理学考博试题 来源：互联网划词：关闭划词收藏 1、名词解释 biophy老化早期肝癌异位激素肿瘤肾病综合症（英文）调理素和调理化Burkitts淋巴瘤Phlegmonous inflammation 假幽门腺化生 2、简答题 急性坏死性肝炎和亚急性坏死性肝炎的病理形态变化区别 肝硬化腹水病人大量抽取腹水后会出现什么反应，机制如何？ 什么是肉芽组织，在损伤反应中的作用 写出5种COPD疾病，并说明其引起肺心病的的病理机制 调亡和坏死的病因和组织学改变的区别 3、问答题 以胃癌为例，说明恶性肿瘤的转移途径及其病理机制 解：（每题2分） 肠上皮化生、减压病、脂性肾病、血管内皮生长因子、霍奇金淋巴瘤 （英文）交界性肿瘤、上皮内瘤变、新月体性肾小球肾炎、永久细胞、代偿性肥大 简答：（每题5分） 1、白细胞吞噬的过程及机制 2、羊水栓塞的病因、发病机制、引起猝死的原因 3、凋亡和坏死的区别 4、良、恶性高血压的区别 5、克隆恩病的肉眼和镜下表现 6、慢性肾小球肾炎的病理变化和临床表现 7、病毒性肝炎的基本病理变化 8、肿瘤异型性的形态学表现 论述： 1、说出至少五种可引起便血的疾病，并叙述其病变 2、男。56岁，发现左颈部淋巴结，说出至少五种可能的疾病，并叙述其病变 3、恶性肿瘤浸润转移的分子机制 4、某人被枪弹伤及右胸至肋骨，说出可能引起的病变，转归及结局（这个记得不太准了） 1、arteriolosclerosis 2、cervical intraepithelial neoplasia（CIN） 3、autopsy； 4、bridging necrosis； 5、pulmonary carnification 6、red neuron； 二、填空：

2011年各类统计学硕士点汇总

2011年各类统计学硕士点汇总 学科门类 ·020208 统计学·027000 统计学·071400 统计学·077901 流行病与卫 生统计学·100401 流行病与卫 生统计学 经济学-应用经济学-统计学64个 ·安徽财经大学·北京大学·北京工商大学·北京交通大学 ·北京林业大学·长沙理工大学·成都信息工程学院·东北财经大学 ·东北林业大学·东北师范大学·福建农林大学·福州大学 ·广东商学院·贵州财经学院·桂林理工大学·哈尔滨商业大学·杭州电子科技大学·河北大学·河北经贸大学·河南财经政法大学 (原河南财经学院)·河南大学·湖南师范大学·华东交通大学·华中科技大学 ·吉林财经大学·暨南大学·江苏大学·江西财经大学 ·兰州商学院·辽宁大学·内蒙古财经学院·南京财经大学 ·南开大学·山东财政学院·山东经济学院·山西财经大学 ·陕西师范大学·上海财经大学·上海理工大学·深圳大学 ·石河子大学·首都经济贸易大学·四川大学·天津财经大学 ·天津工业大学·武汉理工大学·西安财经学院·西安交通大学 ·西北工业大学·西北师范大学·西南财经大学·厦门大学 ·新疆财经大学·云南财经大学·云南大学·浙江大学 ·浙江工商大学·郑州大学·中国人民大学·中南财经政法大学·中南大学·中央财经大学·重庆工商大学·上海社会科学院 经济学-统计学-统计学11个 ·成都信息工程学院·杭州电子科技大学·河南大学·曲阜师范大学 ·上海财经大学·上海大学·上海理工大学·四川大学 ·浙江财经学院·浙江工商大学·浙江理工大学 理学-统计学-统计学8个 ·杭州电子科技大学·华东师范大学·曲阜师范大学·上海财经大学

重庆医科大学内科学2

2 Cortisol ↓ ACTH ↓ No hyerpigmentation Graves TT4 FT4↑ TSH ↓ GD or or TSAb ATD 131I β ATD TH ATD TH T4 T3 β TH GDM ( ) Somogyi 1. “ ” 2. 1) DKA HHS 2) 3) DM + ≥11.1 or ≥7.0 or OGTT2 ≥11.1

Addison 1 2 α 3 T1DM DM T1DM DM T2DM T2DM β DM 4 DKA (0.1U/kg/h) Nelson ACTH 1 ACTH ACTH 2 ACTH ACTH ACTH Hyperpigmentation( ) ACTH ↑ ACTH Cortisol ↓ ACTH ↑ ACTH stimulating test (+) Sheehan’s syndrome Cortisol ↓, ACTH ↓ No hyperpigmentation 1 α 2 β α 2 CA CA — >420umol/L >350umol/L

\ \ \ 1 2 (ChE ) MCV<80? MCHC<32% 1 2 1 2 AA SAA <15×109/L <0.5×109/L <20×109/L Aucer AML PH CML t(9,22) AML ALL Evens ITP AL 1 MICM ALL FAB L1 ( ≤12um) L2 ( ≤12um) L3(Burkitt): 2 3 — — ≥1.5 ≥100 ≤5% Auer ALL VP →VDP VDLP AML DA →HA/MA HAA APL + CML 1 2 ( ) HSCT CLL ——

重庆医科大学 卫生学 水污染案例讨论

案例1 三大污染源加重地下水污染 据报道，我国地下水尤其是大中城市的地下水，其中许多被垃圾填埋场、加油站和工农业以及生活污水所污染。 有关部门统计，我国历年累计垃圾已达720亿t，占地5.4m3，全国大部分城市“垃圾围城”基本都是城市发展中一道奇特“风景”。有关部门航测时发现，北京市二、三环以外，面积在50m2以上的垃圾堆曾高达4000多个。在雨水的侵蚀冲刷下，垃圾堆里的有毒有害物质，会逐渐渗到了地下水而造成污染。 调查发现，加油站也成为我国城市地下水的“污染大户”。全国建成的加油站点已超过10万座，仅北京市现有加油站就达1000多个，上海有地下油罐近6000个。这些加油站的储油罐，一般都采用钢板厚度不小于５mm的地埋式储油罐，20年之内，一般都不会发生渗漏问题。但20年后，这些油罐由于生锈，往往开始漏油，从而成为地下水污染的另一个重要污染源。据了解，美国现在已有40多万个加油站出现渗漏，加油站这一污染源已被作为美国最大的地下水污染源。我国还没有相关统计，但北京、沈阳、西安、成都等地都已接连出现过石油泄漏事故。 据调查，城市生活污水、工业废水和一些大养殖场的农业污水，也在对我国城市地下水形成污染。银川市等个别城市，甚至将工业园区建到了城市的水源地上面。而一些工矿企业和大养殖场，受经济利益驱使，则将污水设法排入地下。问题 1. 那三大污染源对地下水构成威胁？ 3. 地下水被污染后会有哪些不良后果？容易自净和修复吗？ 案例2 DDT在水生食物链中的迁移和转归 DDT在水生食物链上出现了如下浓度变化：水（0.3μg/L）－浮游生物（30μg/kg）－小鱼（0.3mg/kg）－大鱼（3mg/kg）－水鸟（30mg/kg）。可以看出，尽管水体中DDT浓度只有0.3μg/L，最高营养级水鸟体内DDT的浓度已高达30mg/kg，与水体中DDT浓度比较，富集了10万倍。DDT对水环境的污染，

重庆医科大学 病理生理学 重点总结

名词解释 ●病理过程：是指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构变化。 ●疾病：机体在各种病因的作用下，因自身调节紊乱而发生的机能、代谢和形态结构异常 以及内环境紊乱，并出现一系列症状、体征的异常生命活动的过程。 ●病因：能够引起某一疾病的特定因素，决定疾病的特异性。 ●条件：能够影响疾病发生的各种机体内外因素。 ●诱因：能够加强病因作用或促进疾病发生的因素。 ●脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。 ●低渗性脱水：失Na+大于失水，血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L。 ●高渗性脱水：失Na+小于失水，血清Na+浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L。 ●脱水貌：低渗性脱水中，由于血容量减少，组织间胶体渗透压降低，组织间隙液体向血 管内转移，组织液减少，出现“皮肤弹性降低、眼窝凹陷、面容消瘦，婴幼儿前卤门凹陷”的症状。 ●脱水热：高渗性脱水中，由于细胞内脱水造成汗腺细胞脱水，汗腺分泌减少，皮肤散热 受到影响，使得机体体温升高。 ●水肿：过多的液体积聚在组织间隙或体腔内。 ●凹陷性水肿：皮下组织积聚过多的液体时，皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅，用手指按压 可有凹陷出现。 ●隐性水肿：全身性水肿的病人在出现凹陷之前已有组织液的增多，并可达原体重的10%。 ●超极化阻滞：急性低血钾症时，由于静息电位与阈电位距离增大而使神经肌肉兴奋性降 低的现象。 ●去极化阻滞：急性高血钾症时，由于静息电位等于或低于阈电位引起的兴奋性降低。 ●标准碳酸氢盐（SB）：指全血在标准条件下，即PaCO2为40mmHg，温度为38℃，血 红蛋白氧饱和度为100%测得的血浆中HCO3-的量。 ●阴离子间隙（AG）：血浆中为未测定的阴离子(UA)与未测定的阳离子(UC)的差值。 ●代谢性酸中毒：细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3—减少、pH降低 为特征的酸碱平衡紊乱。 ●反常性的酸性尿：一般代谢性碱中毒尿液呈碱性，在低钾性碱中毒时，由于肾泌H+增 多，尿液呈酸性。 ●缺氧：因组织供氧减少或用氧障碍引起细胞代谢、功能和形态结构异常变化的过程。 ●发绀：当毛细血管中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/dl时，皮肤和粘膜澄青紫色。 ●肠源性青紫：因进食导致大量血红蛋白氧化而引起的高铁血红蛋白血症。 ●发热：由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。 ●过热：由于体温调节障碍或散热障碍以及产热器官功能障碍，体温调节机构不能将体温 控制在与调定点相适应的水平上，引起的被动性体温升高。 ●内生致热源(EP)：产EP细胞在发热激活物的作用下产生和释放的能够引起体温升高的 物质，本质是共同信息分子。 ●发热中枢调节介质：EP作用于体温调节中枢，使其释放出能够引起体温调定点改变的 介质，包括正、负调节介质。 ●应激：机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应 反应。 ●全身适应综合征(GAS)：应激源持续作用于机体，产生一个动态的连续过程，并最终导 致内环境紊乱、疾病。

重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科).doc

2019年重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科) 重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科) 更新：2018-11-24 11:34:12 2019年重庆医科大学招生计划录取人数及招生专业目录(文科理科) 选择可以说在很大程度上影响着考生后半生的生活方向和轨迹，很多考生因为高考填志愿时没有足够重视，要么浪费了不少分数；要么学了不喜欢的专业，在大学里感觉“痛不欲生”。 俗话说“七分考，三分报”，正是说明志愿填报的重要性。那么如何填报志愿，填报志愿时选大学应主要考虑哪些指标？其中一个重要指标就是大学招生计划人数和招生专业。今日将带你一起了解关于重庆医科大学招生计划和招生人数、重庆医科大学招生专业目录等相关知识。 注：2019年重庆医科大学招生专业和招生计划人数截至发稿前官方暂未公布，所以小编先整理了2018年重庆医科大学的招生计划专业的信息。考生务必以官方发布的信息为准，本文只作参考！ 2018年重庆医科大学招生计划人数和招生专业 在重庆招生计划

专业名称计划类型层次科类计划数中西医临床医学非定向本科文史25预防医学非定向本科文史10护理学非定向本科文史260中医学非定向本科文史30英语非定向本科文史20儿科学非定向本科文史20针灸推拿学非定向本科文史25临床医学非定向本科文史80公共事业管理非定向本科文史35康复治疗学非定向本科理工38中药学非定向本科理工36基础医学非定向本科理工20临床医学非定向本科理工360食品卫生与营养学非定向本科理工21医学信息工程非定向本科理工22医学检验技术非定向本科理工26护理学非定向本科理工243预防医学非定向本科理工20信息管理与信息系统非定向本科理工25生物医学工程非定向本科理工28生物信息学非定向本科理工25针灸推拿学非定向本科理工26口腔医学非定向本科理工33精神医学非定向本科理工45中西医临床医学非定向本科理工22临床药学非定向本科理工20儿科学非定向本科理工80麻醉学非定向本科理工110医学影像技术非定向本科理工28药学非定向本科理工5公共事业管理非定向本科理工28英语非定向本科理工7口腔医学技术非定向本科理工26药物制剂非定向本科理工26医学影像学非定向本科理工110法医学非定向本科理工22卫生检验与检疫非定向本科理工44应用统计学非定向本科理工24医学实验技术非定向本科理工18中医学非定向本科理工63

2018年北大核心医学版(全新第八版)

2018版北大核心医学版 1综合性医药卫生（36种） 中华医学杂志第三军医大学学报南方医科大学学报中国医学科学院学报北京大学学报(医学版)中山大学学报(医学科学版)第二军医大学学报解放军医学杂志四川大学学报(医学版)中南大学学报(医学版)西安交通大学学报(医学版)浙江大学学报(医学版)医学争鸣复旦学报(医学版)重庆医科大学学报上海交通大学学报(医学版)中国全科医学吉林大学学报(医学版)华中科技大学学报(医学版)首都医科大学学报中国医科大学学报医学研究生学报实用医学杂志南京医科大学学报(自然科学版)郑州大学学报(医学版)中国比较医学杂志安徽医科大学学报山东大学学报(医学版)上海医学军事医学东南大学学报(医学版)福建医科大学学报医学与哲学暨南大学学报（自然科学与医学版）天津医药医学与社会2预防医学、卫生学（26种） 中华流行病学杂志中国卫生经济中华预防医学杂志中国公共卫生卫生研究中华医院感染学杂志中国卫生统计中国卫生事业管理中国医院管理营养学报中华医院管理杂志环境与健康杂志中国感染控制杂志环境与职业医学现代预防医学中国卫生政策研究中国卫生资源卫生经济研究中国健康教育中国消毒学杂志中华疾病控制杂志中国学校卫生中国疫苗和免疫中华地方病学杂志中国艾滋病性病中国职业医学 3中国医学（18种）

中草药中国中药杂志中药材针刺研究中成药中华中医药杂志北京中医药大学学报中国中西医结合杂志中药新药与临床药理中国针灸中药药理与临床天然产物研究与开发中华中医药学刊南京中医药大学学报中医杂志中国实验方剂学杂志中国中医基础医学杂志时珍国医国药 4基础医学（24种） 中国人兽共患病学报中国寄生虫学与寄生虫病杂志中华医学遗传学杂志生物医学工程学杂志中国生物医学工程学报中国病理生理杂志医用生物力学细胞与分子免疫学杂志免疫学杂志生理学报中华微生物学和免疫学杂志中国心理卫生杂志解剖学报中国免疫学杂志病毒学报中国临床解剖学杂志现代免疫学解剖学杂志 中国病原生物学杂志生物医学工程研究寄生虫与医学昆虫学报中国临床心理学杂志神经解剖学杂志生理科学进展 5临床医学（23种） 中国医学影像技术中国康复医学杂志中华危重病急救医学中华病理学杂志中华超声影像学杂志中国感染与化疗杂志中国超声医学杂志临床与实验病理学杂志中华物理医学与康复杂志中华急诊医学杂志中华检验医学杂志中国康复理论与实践中华护理杂志中国急救医学中国中西医结合急救杂志中国医学影像学杂志中国临床医学影像杂志中国输血杂志中国组织工程研究护理学杂志护理研究解放军护理中国护理管理 6内科学（24种）

重庆医科大学考研卫生综合儿童少年卫生学

《儿童少年卫生学》教学大纲 （供五年制本科预防专业使用） 目录 课程简介 课程目标 教学时数分配表 教学内容 绪论 第一章儿童少年生长发育 第二章影响生长发育的因素 第三章生长发育调查和评价 第四章儿童少年心理卫生 第五章儿童少年健康监测与常见病预防 第六章教育过程卫生 第七章儿童少年伤害与健康危害行为 第八章学校建筑和设备卫生 第九章学校健康教育和健康促进 第十章学校卫生监督

课程简介 儿童少年卫生学（以下简称儿少卫生学）是预防医学的一门学科。它主要研究处在生长发育时期的儿童少年身心发育规律和特点，研究儿童少年身心健康状况以及与他们学习和生活环境之间的相互关系，制定相应的卫生要求和卫生措施，预防疾病、增强体质，促进身心健康发育，为成年期的健康奠定良好基础，从而达到提高生命质量的目的。 本课程内容包括儿童少年生长发育及其影响因素、儿童少年主要健康问题、儿童少年卫生服务等三部分。其总任务是使学生通过课程学习了解和掌握儿少卫生学的基本理论和基本知识，掌握儿少卫生学的相关技能操作，把学生培养成为在儿少卫生学方面具有初步独立工作能力的卫生医师。 在教学过程中，始终坚持理论与实际相结合的原则，通过课堂讲授、自学、演示、讲座、实际操作等教学活动，提高教学效果。采用提问、作业、考核等方式进行学习效果评价。 本大纲适用于预防医学专业本科学生。建议本课程理论课为54学时，实验课为18学时，共72学时。 课程目标 儿少卫生学是预防医学专业的必修课程之一。通过本课程的学习，使学生掌握教学大纲规定的基本理论、基本知识和基本技能，了解本学科的新发展，培养学生在儿童少年卫生方面具有初步独立工作

重庆医科大学统计学

总体与样本：总体：根据研究目的所确定的同性质的全部观察单位某一指标（或某些因素及结果）测量值的集合。根据总体集合所包括元素是否有限，可分为有限总体与无限总体；总体具有特定的分布特征及参数。样本：以某方式按预先规定的概率从总体中随机抽取、具有足够数量、能反映总体分布特征的一部分观察单位某指标数据的集合。根据研究目的从总体中抽取部分有代表性的样本，用样本统计量推断总体参数。 小概率事件与小概率事件原理：小概率事件是指发生概率P0.05的随机事件，小概率事件原理指小概率事件在一次观察或实验中为不可能发生的事件。 配对设计与完全随机设计：完全随机设计：是指将同质的受试对象随机分到各处理组中进行实验观察或从不同总体中随机抽样进行对比的方法。配对设计是指将受试对象按某些特征或条件配对成对子，然后分别把每对中的两个受试对象随机分配到试验组和对照组，在给予每对中的个体以不同处理，连续试验若干对，观察对子间的差别有无意义的方法。 Ⅰ类错误与Ⅱ类错误：假设检验中，无论是接受还是拒接原假设均有可能犯错。如拒绝了一个实际成立的原假设，所犯错误称为Ⅰ类错误，其概率记为α；如接受了一个实际不成立的原假设，所犯错误称为Ⅱ类错误，其概率记为β；当样本含量确定时，α越大，则β越小，反之，α越小，则β越大，如拟同时降低α与β，则需增大样本含量。 ?x±1.96S与?x±t0.05（v）·S?x：?x±1.96S：从正态总体中抽样，样本含量较大时，观测值95%的被动范围。?x±t0.05（v）·S?x：利用小样本的样本均数与样本标准差估计某指标未知总体均数的95%的可信区间（置信区间） 标准差与标准误： 比较 内容 标准差标准误 意义表示单个观 测值对其均 数的离散程 度表示样本统计量对总体参数的离散程度 计算方法变量值的标 准差为S= 样本均数的标准 误为 S?x = 阳性结果的 标准差为S= 样本阳性率的标 准误为S p= 数值 大小 大小 用途描述：观测 值的变异范 围推断：估计总体参数的可信区间假设检验 直线相关分析与直线回归分析：（1）区别：资料要求：回归要求因变量Y在给定x=x0的条件下，服从正态分布；X是可以精确测量和严格控制的变量，一般称为Ⅰ型回归。相关要求两个变量X、Y服从双变量正态分布，这种资料若进行回归分析称为Ⅱ型回归。可以计算两个回归方程。应用：相关分析主要是描述两个变量之间线性关系的密切程度和方向；回归分析说明两变量间依存变化的数量关系，不仅可以揭示变量x对变量y的影响大小，还可以由回归方程进行预测和控制。统计量：回归分析中主要统计量为截距a和回归系数b，相关分析统计量为相关系数r。回归系数有单位，相关系数无单位。(2)联系：r与b符号一致：对一组数据若同时计算r与b，它们的正负号是一致的。假设检验等价：对同一样本，r和b的假设检验得到的t值相等。（3）用回归解释相关：r的平方称为决定系数，r2=。 r与b： 比较 内容 b r 概念样本直线回归 系数样本直线相关系数 计算 公式 b= r= 统计意思当X变化一个 单位时Y的平 均改变的估计 值。B>0，Y随 X的增大而增 大；b<0，Y随 X增大而减小 具有直线关系 的两变量间相 关的密切程度 与相关方向。 r>0为正相关， r<0为负相关 资料条件双变量正态分 布，或Y为正 态分 双变量正态分 布 精密度与准确度：精确度：指对同一标本进行多次重复测定时，测定值与平均测定值的接近程度，属于随机误差，常用标准差或变异系数表示。此值愈小，说明测定方法重现性愈好。准确度：测定值与真值的接近程度，用于说明测定方法有无系统误差。一般采用回收试验，计算回收率度量其大小。回收率愈接近100%，则准确度愈高；当回收率偏离100%较大时，则测定方法存在系统误差。回收率=×100%。准确度与精密度均为评价检测方法（包括仪器、试剂、操作等）可信赖程度的指标，其中以准确度为首要指标，当测定方法存在系统误差时，即使其精密度高，也不能采用此方法；当测定方法的精密度差，其准确度也不会高。

大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健

大肠黑变病21例临床镜检分析及预防保健 发表时间：2010-10-26T13:34:59.623Z 来源：《中国医药卫生》2010年第8期供稿作者：王振喜杨建林鲁爱珍常淑红[导读] 结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法，要早发现早治疗，患者更应该定期复查，预防息肉及大肠癌的发生。 王振喜杨建林鲁爱珍常淑红漯河医学高等专科学校第二附属医院（河南漯河 462300 ［中图分类号］R574.6［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0074-02 健大肠黑变病是指大肠黏膜色素沉着，引起非炎症性良性病变，原因未明属临床少见病，但近年来发病率有所增加 ［1］ 。本文回顾性分析我院自2007年5月～ 2009年5月进行肠镜检查2100例，结合病理切片共查出大肠黑变病21例，现总结分析如下。 1 临床资料 本组21例患者来自本院门诊肠镜检查室，所有病例均经病理切片明确诊断。其中男11例，女10例。年龄32～78岁，平均60岁。 临床症状：均有长期便秘史，左下腹胀痛，大便带粘液等症状，2例伴有肝硬化史。共同特点：长期服用牛黄解毒片（丸）﹑潘泻叶、大黄苏大片、果导片及中药等导泻剂半年以上。 检查方法：所有病例肠镜检查前晚口服硫酸镁或甘露醇，中药泻法或附加清洁灌肠法性肠道准备，采用电子肠镜PentaxEC-3801F型系统检查。 2 结肠镜诊断结果 21例中病变多 位于近端累及右半结肠患者16例，5例为全结肠病变;13例肠镜进入回肠末端未见异常色泽。内镜下表现为黏膜色泽的改变，呈浅褐色、棕黑色、黑褐色或间加灰白色网状条纹，或花斑样弥漫分布于大肠黏膜上，部分色素颗粒状，血管纹理隐约可见或消失，视野反光减弱，显得暗淡，甚至黑暗无光。病理检查：21例均见色素沉着处黏膜固有层内有较多含色素颗粒的吞噬细胞，用银氨液染法检验，黑色素阳性反应。符合大肠黑变病的病例改变。8例伴有单发或多发性息肉，病理诊断为腺瘤性息肉或腺癌，部分上皮呈轻中度增生，有恶变可能，因此发现息肉及时给予摘除 ［2］ 。 3 讨论 大肠黑变病是一种非炎症性、良性、可逆性的以色素沉着为特征的病变。其病因目前仍不十分清楚，一般认为该病变发生与长期服用蒽醌类泻剂，包括番泻叶、波希鼠李皮、芦荟、大黄等有关，这类药物含树脂性物质，在大肠内合成色素颗粒，沉着于固有层，被单核细胞吞噬而形成黑变，且黑变程度与服蒽醌类泻剂的时间及总量成正比 ［3］ 。大肠黑变病临床多认为由于饮食习惯不良，导致胃肠功能紊乱，排便不规律产生便秘；精神及肛周病变引起的便秘；其它临床疾病如妇科病中会阴下降综合征；外科病如直肠套叠等引起的排便困难。本文21例患者除黑病变外常伴有大肠息肉及癌的发生，故结肠镜检查应全结肠检查，以免遗漏病情。 4 预防保健 4.1采用科学的方法，除养成早睡早起，睡眠充足，精神也要放松，保持良好的心态，便秘不易形成，还要着重从生活调摄方面治疗便秘，培养正确的排便习惯;多喝水，多吃纤维素高的食品，如蔬菜水果，食物宜清淡、易消化，忌辛辣燥热之品。 4.2适当运动，养成定时排便的良好习惯，按摩腹部以辅助治疗。 4.3药物治疗:蒽醌类泻剂的滥用，停用蒽醌类泻剂，运用对大肠粘膜无刺激性的泻剂，如聚乙二醇4000等，必要时可使用胃肠动力药及有润肠作用的食物，一般3～ 12个月色素可消退。 4.4结肠镜是检查大肠黑变病的有效方法，要早发现早治疗，患者更应该定期复查，预防息肉及大肠癌的发生。参考文献 ［１］孟荣贵，喻地洪。结直肠黑变病的病因探讨。肿瘤防治研究，1991；18（4）:217 ［2］何代文.大肠黑变病临床与病理学研究 .重庆医科大学学报，2001，26（3）:316-317 ［3］吴锡琛。大肠疾病的内镜表现。消化道内镜术。南京：江苏科技出版社，1992：19

重庆医科大学儿科学教案90

重庆医科大学儿科学教案 急性肾小球肾炎,肾病综合症 授课题目急性肾小球肾炎，肾病综合症 第几次课第1，2，3 教学方法理论大课 教学对象医学本科和儿科方向99级，00级，01级，02级 学时40分x 3 授课目的全面了解病因、发病机理、临床表现、辅助检查及治疗原则 本课重点急性肾炎、肾病综合症的病理生理、临床表现及治疗原则 本课难点病理生理改变与临床表现的关系 教材杨锡强主编，《儿科学》第6版，人民卫生出版社，2003年及参考资料 1.胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出 版社,2002 2.Behrman RE, Kliegman RM and Jenson HB. Nelson textbook of ed. Science Press, Harcourt Asia, . Saunders, 2001 教具PPT 教学程序 详细见讲稿主要内容及安排 （教学内容详细安排、教学方 法的运用及时间分配）：

讲稿主要内容及安排 备注（授课形式） 时间 安排 （分钟） 急性肾小球肾炎 Acute glomerulonephritis （AGN ） PPT 60 [概述] 了解 3 、ANS 和APSGN 的概念含义； A. 为什么要讲急 性肾炎，肾炎的发病率是泌尿系统第一位； B. 肾炎的临床表 现及高发年龄。 定义：免疫反应性疾病，四大临床表现； 的发病情况，流行病学调查，国内外数据比较。 [病因发病机理及病理生理] 要求掌握 15 病因：A 组β溶血性链球菌 感染途径：上呼吸道感染：A 组β溶血性链球菌12型多见，冬季多发；皮肤感染：A 组β溶血性链球菌49型多见，夏秋季多发。 A ． 介绍两种不同 感染途径的区别（图表）； B ． 简单回顾免疫 系统的组成，介绍CIC 及原位免疫复合物的概念； C ． 以图表形式详 发病机理：目前尚不清楚．可能与免疫介导损伤有关。 体液免疫：循环免疫复合物（CIC ）致病 原位免疫复合物（植入）致病 细胞免疫：T 淋巴细胞、单核巨噬细胞、细胞因子； 其他：活化补体、血管内皮细胞等炎症细胞共同参与。

重庆医科大学硕士研究生招生考试考试大纲

重庆医科大学2019年硕士研究生招生考试考试大纲 353卫生综合 Ⅰ．考试性质 卫生综合考试是重庆医科大学为招收公共卫生与预防医学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的自命题考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有攻读硕士学位所需要的公共卫生与预防医学专业有关卫生相关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校公共卫生与预防医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于我校择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。 Ⅱ．考查目标 卫生综合考试范围为环境卫生学、职业卫生与职业医学，营养与食品卫生学和儿童少年卫生学。要求考生系统掌握上述预防医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 Ⅲ．考试形式和试卷结构 一、试卷满分及考试时间 考试满分为300分，考试时间为180分钟。 二、答题方式 答题方式为闭卷、笔试。 三、试卷内容结构 环境卫生学约27% 职业卫生与职业医学约27% 营养与食品卫生学约26% 儿童少年卫生学约20% 四、试卷题型结构 A型题：共80题，每小题1.5分，共120分； 填空题：共60空，每空1分，共60分； 论述题：共8题，每题15分，共120分。

Ⅳ．考查内容 一、环境卫生学 (一)绪论 1.环境卫生学的定义、研究对象。 2.全球性环境问题。 (二) 环境与健康 1.人类环境的基本构成、生物圈、生态系统、生态平衡、食物链。 2.环境与人类健康的关系。 3.人群对环境异常变化的反应。 4.自然环境及其对人群健康影响。 5.环境污染及其对人群健康影响。 (三)大气卫生 1.大气圈、大气垂直结构、大气物理性状及其卫生学意义。 2.大气污染的来源、污染物的种类及常见污染物。 3.影响大气中污染物浓度的因素。 4.大气污染对健康直接危害和间接危害。 5.大气中几种主要污染物对人体健康的影响(可吸入颗粒物、SO2、NO X、光化学烟。 6.大气卫生标准的概念、种类、制订大气卫生标准的原则和方法。 7.大气污染对健康影响的调查和监测的内容和方法。 (四) 水体卫生 1.水资源的种类及其卫生学特征。 2.水体污染的主要来源、自净和转归和主要污染物危害。 3.地面水水质卫生标准的制定原则和研究方法。 4.水体污染的卫生调查与监测的内容和方法。 (五) 饮用水卫生 1.介水传染病的发生原因和流行特点，饮水化学性污染对健康的影响，饮水氯化副产物与健康的关系。 2.生活饮用水水质标准的制定原则、方法和依据。 3.两种给水方式、水源选择的原则。

重医七年制儿科学双语试卷-C卷

Type Ⅰ: Single choice ( 1 point for each, total 40 points). 1．The embryonic period（胚胎期）ends and the fetal period begins at gestational age: A．5 weeks B．9weeks C．12weeks D．16weeks E．20weeks 2．The age of peak of height velocity (PHV) for most children is： A．9-11 years old for boys, 8-10 years old for girls B．11-13 years old for boys, 11-13 years old for girls C．11-13 years old for boys, 9-11 years old for girls D．14-16 years old for boys, 12-14 years old for girls E．9-11 years old for boys, 11-13 years old for girls 3．The number of primary teeth（乳牙）that generally erupt in children by 3 years of age is: A．4 B．8 C．12 D．16 E．20 4．Which of the following is not an expected finding in an 8-month-old? A．Palm grasp B．Shy with strangers C．Sit without support D．Babbling “mama”E．Indicates wants 5．Transferring object for hand to hand is an expected finding at what age? A．3 months B．5 months C．7 months D．9 months E．11 months 6．Which of the following is not an expected milestone during two to four months of age? A．Posterior fontanel（后囟）closes B．Transfers objects from one hand to the other C．Decrease in head lag when pulled to sit D．Follows objects 180 degrees E．Smiles to others responsively 7．The recommended daily dietary allowance of vitamin A in infancy is： A．50ugRE(160IU) B．100 ugRE C．200 ugRE D．400 ugRE E．1000 ugRE 8．By 4 to 6 months, the first food introduced to formula fed infant is：

重庆医科大学考研卫生综合营养与食品卫生学

营养与食品卫生学教学大纲 绪论 一、教学目的和要求： 掌握营养、营养素、营养学以及食品卫生学的基本概念；熟悉营养学领域的主要内容；了解营养学和食品卫生学的发展史及进展。 二、教学重点： 营养学、食品卫生学基本概念。 三、教学方法： 课堂讲授。 四、思考题： 1、人体所需营养素包括哪些种类？ 2、食品卫生学主要研究内容是什么？ 第一篇营养学 第一章营养学基础 一、教学目的和要求： 应掌握以下基本概念和内容：必需氨基酸及种类，氨基酸吸收模式、参考蛋白、优质蛋白、限制氨基酸、蛋白质互补作用、氮平衡、必要氮损失，食物蛋白质营养评价、供给量和食物来源；脂肪酸分类和必需脂肪酸；膳食纤维及其生理功能，碳水化物节约蛋白质作用和抗生酮作用；人体能量消耗、三大产能营养素的生热系数和供能百分比；微量元素和宏量元素，钙的生理功能，影响膳食钙吸收的因素，供给量和食物来源；影响膳食铁吸收的因素，供给量和食物来源；锌、硒元素的生理功能；葡萄糖耐量因子（GTF）；维生素的概念、分类和命名；维生素A生理功能、缺乏症及食物来源，视黄醇当量（RE）的概念；维生素D生理功能、缺乏症及食物来源；维生素E生理功能；维生素C、维生素B2、维生素B2生理功能、缺乏症及食物来源。要求熟悉以下内容：蛋白质的生理功能，蛋白质能量营养不良（PEM）的概念；脂类的分类，甘油三酯生理功能，必需脂肪酸、磷脂和胆固醇的生理功能，膳食脂类供给量和食物来源；碳水化物分类，供给量和食物来源；钙在体内分布形式；铁缺乏症；碘的生理功能，碘缺乏和过量，碘的供给量和食物来源；锌的食物来源；硒缺乏；RE换算关系；烟酸、维生素B6、叶酸生理功能及缺乏症。需要了解的内容有：蛋白质、脂类以及碳水化物消化吸收和代谢；顺式和反式脂肪酸；铁在人体的分布及生理功能；铜、锰、钴、镍的生理功能；人体维生素营养水平评价。 二、教学重点和难点： 重点：食物蛋白质营养评价、人体能量消耗、碘缺乏和过量。 难点：氮平衡、视黄醇当量（RE）的概念。 三、教学方法： 课堂讲授、课堂实习、自修。 四、思考题： 1、如何正确评价食物蛋白质营养价值？ 2、什么是必需脂肪酸？其生理功能包括哪些方面？ 3、影响膳食铁吸收的因素有哪些？ 第二章各类食物营养 一、教学目的和要求： 掌握INQ、成酸性和成碱性食品的概念，粮谷类、豆类、蔬菜水果、肉类、奶类和蛋类营养素质量特点及合理利用。熟悉各类食物主要营养成分。了解食品分类。

重庆医科大学_第五临床学院_内科

1 【Austin-Flint杂音】主动脉瓣关闭不全时，舒张期从主动脉返流入左心室的血液，将二尖瓣前叶冲起，形成相对性二尖瓣狭窄所致。 【阿-斯综合征】Admas-Stokes Syndrome即急性心脑缺血综合征，指突然出现意识丧失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀，抽搐，扪诊大A 搏动消失，听诊心音消失。 【Beck三联征】①血压突然下降或休克②颈静脉显著怒张③心音低弱遥远。 【白细胞尿】新鲜离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个或1h尿白细胞计数超过40万或12h计数超过100万称为~。 【闭合性(单纯性)气胸】胸膜破裂口较小，随肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正压亦可为负压，视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气。 【病毒性心肌炎】viral myocarditis,VMC是指嗜心肌病毒感染引起的，以心肌非特异性间质炎症为主要病变的心肌炎。 【病态窦房结综合征】sick sinus syndrome,SSS指窦房结本身的病变和窦房结周围组织的病变导致窦房结起搏和窦房传导障碍，产生多种心律失常综合征。【变异型心绞痛】prinzmetal’s variant angina心终身的在休息与熟睡时发生，不易为硝酸甘油缓解。发作是表现为ST—T段抬高，为冠状动脉痉挛引起，患者可能发生心肌梗塞。 【不稳定型心绞痛】unstable angina pectoris,UA劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为~。 【COPD-慢性阻塞性肺疾病】是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。最常见于慢性支气管炎和阻塞性肺气肿，支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于~。【持续性房颤】房颤不能自行终止，需药物或电复律才能维持性心律。 【触发活动/后除极】指心房、心室与希氏束-普肯耶氏系统在动作电位的基础上产生的振荡膜电位达到阈电位水平，则产生一个或连续的除极活动，触发活动分为早期后除极和延迟后除极。 【猝死】指自然发生出乎意料的突然死亡。世界卫生组织规定发病后6小时内死亡者。 【长期家庭养疗】LTOT对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。它的指证:①PaO2≤ 55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症;②PaO255—60mmHg,或SaO2＜89%,并有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。方法:鼻导管吸氧,氧流量为1.0—2.0L/min,:氧时间＞15h/d。目的:使患者在海平面、静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)SaO2升至90%。 【Cushing综合征/皮质醇增多症】主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。【DOTS】全程督导短程化学治疗，是指肺结核患者在治疗过程中，每次用药都必须在医务人员的直接监督下进行，因故未用药时必须采取补救措施以保证按医嘱规律用药。 【Duroziez征】是由于主动脉瓣关闭不全等使脉压增大，血流往返于听诊器胸件下所造成的人工动脉狭窄处所引起的，可闻及双期杂音。 【蛋白尿】proteinuria每日尿蛋白量持续＞150mg 或尿蛋白/肌酐比率＞200mg/g称为~。 【动脉枪击音】Traube征：主动脉瓣关闭不全时，将听诊器胸件放于股动脉处，可听到“嗒、嗒”音，是由于脉压增大使脉波冲击动脉壁所致。 【Ewart征-心包积液证】大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现，称为Ewart征。 【二尖瓣关闭不全】mitral incompetence 二尖瓣面容：中、重度二尖瓣狭窄患者常有的面容，双颧呈绀红色。二尖瓣前叶“城墙样”改变：二尖瓣狭窄者，在M型超生心动图上，二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰曲线消失，转变为“城墙样”曲线。 【房性早搏】premature atrial beats指起源于窦房结以外心房的任何部位激动。 【房室传导阻滞A VB】指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。可发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位。【非ST段抬高心肌梗死】NSTEMI胸痛不伴ST段抬高常提示相应冠脉未完全闭塞，心肌损伤未波及全层，心电图上ST段下移及或T波倒置，心肌坏死标记物升高或心肌酶升高，称为非ST段抬高心肌梗死。 【非对称性室间隔肥厚】肥厚性梗阻型心肌病，室间隔在靠近主动脉瓣下，左室流出道处异常肥厚，室间隔与左室后壁之比≥1.3。 【肥大性肺性骨关节病】常见于肺癌，也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌。多侵犯上、下肢长骨远端，发生杵状指(趾)和肥大性骨关节病。 【肥厚型心肌病】hypertrophic cardiomyopathy HCM 是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。 【肺气肿】指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。 【肺性脑病】是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。是慢性肺心病死亡的首要原因。 【肺炎】pneumonia指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 【肺炎链球菌肺炎】streptococcus pneumonia由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起的急性肺部感染(肺大 叶性炎变)，约占社区获得性肺炎的半数。 【风湿热】主要表现为胶原纤维及结缔组织的机质受损的一种炎症反应，容易反复发作，主要侵犯心脏、关节和中枢神经系统等脏器。 【副癌综合征】paraneoplastic syndrome指肺癌非转移性胸外表现。包括内分泌、神经肌肉、结缔组织、血液系统和血管的异常改变。 【Graham Steell杂音】二尖瓣狭窄时，当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时，可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，即~。 【干性支气管扩张】支气管扩张部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，此病变多位于引流良好的上叶支气管。 【干酪样坏死】指结核结节的中间出现坏死，坏死物质镜检为红染无结构颗粒物，含脂质多，肉眼呈淡黄色，状似奶酪。该病变主要发生在结核分枝杆菌毒力强、感染菌量多，机体超敏反应增强，抵抗 力低下的情况。 【感染性心内膜炎】infective endocarditis,IE指由病 原微生物(如细菌、真菌等)经血行途径引起的心内 膜、心瓣膜或大动脉内膜的感染并伴赘生物形成。 赘生物是大小、形状不一的血小板和纤维素团块， 其中含有大量微生物和少量炎症细胞。 【高血压】hypertension是以体循环动脉压增高为主 要表现的临床综合征，动脉血压的持续升高可导致 靶器官的损害。当静息状态下2次以上非同日测收 缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时, 定 义为高血压。分为原发性和继发性高血压。 【高血压急症】指短时期内(数小时或数天)血压重 度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200 mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼 底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 【高血压脑病】发生在重症高血压患者，由于过高 的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌 注过多引起脑水肿。 【高血压危象】因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤 阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动 脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血 液供应而产生危急症状。 【隔膜型二尖瓣】瓣叶增厚不明显，或只有瓣尖轻 度增厚的二尖瓣狭窄。能闻及开瓣音为其特征。 【冠脉支架植入术】将支架置入冠状动脉内狭窄节 段支撑血管壁，维持血流通畅是弥补PTCA的不足， 特别是减少术后再狭窄发生率的PCI。 【冠状动脉性心脏病】coronary heart disease,CHD 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动 脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心 脏病，统称为~，亦称缺血性心脏病。 【Hamman征】左侧少量气胸或纵膈气肿时，有时 可在左心缘旁听到与心跳一致的气泡破裂音。 【Horner综合征】位于肺尖部的肺癌称上沟癌，压 迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、 眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗。 【呼吸衰竭】respiratory failure指各种原因引起的肺 通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不 伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相 应临床表现的综合征。 【Janiway损害】为手掌和足底处直径1—4mm无 痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎。 【急性肺水肿】是“心源性哮喘”的进一步发展， 是左心衰呼吸困难最严重的形式，见于急性心衰。 【急性冠脉综合征】acute coronary syndrome,ACS 由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂，局部血栓形成, 导致冠状动脉血流显著减少或完全中断而引起的一 系列临床表现。与增加心脏原因死亡，心肌梗死及 不稳定性心绞痛危险性相关的一组临床病状。包括 不稳定型心绞痛(UA)，非ST段性抬高心肌梗死及 ST段抬高性心肌梗死。 【急性心包炎】acute pericarditis指心包脏层和壁层 的急性炎症，可由细菌、病毒、肿瘤、自身免疫、 物理、化学等因素引起。 【急性心房颤动】初次发作的房颤是在24—48小时 以内。 【急性心肌梗死】acute Myocardial Infarction,AMI 持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清 心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变；可发 生心律失常、休克或心力衰竭，ACS的严重类型。 【急性心力衰竭】acute heart failure,AHF指由于急 性心脏病变引起心排血量显著、急剧降低导致的组 织器官灌注不足和急性体、肺循环淤血综合征。 【加速性室性自主节律】心室内异位起搏点自律性 增加引起，常发生于室早或起搏点心率超过窦性频 率的发生，心率60—100次/分，一般无需治疗。 【尖端扭转室速】为多形性室速特殊类型。发作时 QRS波型与振幅沿等电线扭转方向，频率200—250 次/分，QT间期延长，易发展为心室颤动和猝死。 【间位性室早】早搏插入两个窦性搏动之间，不产 生代偿间隙。 【交通性(开放性)气胸】破裂口较大或因两层胸膜 间有粘连或牵扯，使破口持续开放，吸气与呼气时 自由进出胸膜腔。胸膜腔内压在0cmH2O上下波动； 抽气后可呈负压，但观察数分钟，压力又复升至抽 气前水平。 【结核球】干酪样坏死灶部分消散，周围形成纤维 包膜，或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物难 以排出，凝成球形病灶。 【结核菌素试验】在受试者的左侧前臂曲侧中上1/3 处，皮内注射0.1ml的结核菌素，注射后应能产生 凸起的皮丘，边界清楚，上面可见明显的小凹，48 —72小时观察和记录结果。测量硬节的横径和纵 径，得出平均直径=（横径+纵径/2），平均直径≤4mm 为阴性，5—9mm为弱阳性，10—19mm为阳性， ≥20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋巴管炎 为强阳性。 【净化空洞】有效的化学治疗后，出现空洞不闭合， 但长期多次查痰阴性，空洞壁由纤维组织或上皮细 胞覆盖。 【Kartagener综合征】具有内脏转位（右位心）， 支气管扩张，鼻窦炎三联征的先天性疾病。 【Koch现象】机体对结核分枝杆菌再感染与初感染 所表现出不同反应的现象。 【Kussmaul征】吸气时颈静脉更明显扩张的现象。 可见于限制性心肌病、右心衰和三尖瓣狭窄。 【开瓣音】二尖瓣狭窄时，由于心室舒张早期血液 自左心房迅猛流入左心室，房室瓣开放突然停止而 产生的振动所致。是在第二心音之后出现的一个音 调较高而清脆的附加音，亦称二尖瓣开放拍击音。 【开放菌阴综合征】有效的化学治疗能使空洞逐渐 缩小、闭合，但有些患者的空洞还残留一些干酪组 织，长期多次查痰阴性。需要随访。 【扩张型心肌病】d ilated cardiomyopathy,DCM主要 特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退， 伴或不伴有充血性心力衰竭。 【劳力性呼吸困难】左心衰最早出现的症状，运动 后回心血量增加，左房压力升高加重肺淤血引起呼 吸困难 【类癌综合征】典型特征是皮肤、心血管、胃肠道 和呼吸功能异常，主要表现为面部、上肢躯干的潮 红或水肿，胃肠道蠕动增强，腹泻，心动过速，喘 息，瘙痒和感觉异常。 【类肺炎性胸腔积液】指肺炎、肺脓肿和支气管扩 张感染引起的胸腔积液，多有发热、咳嗽、咳痰、 胸痛等症状。一般积液量小，无需抽液，有效抗生 素治疗即可吸收。 【梨形心(二尖瓣型心)】是二尖瓣狭窄患者的肺动 脉总干、左心耳和右心室扩大，使心影在X线正位 片上呈梨形。 【漏斗形二尖瓣】瓣叶纤维化、增厚和僵硬，腱索 或乳头肌融合、增厚和缩短，并向二尖瓣尖方向回 收形成一个漏斗状结构。 【MRSA-耐甲氧西林金葡菌】治疗宜选用万古霉 素、替考拉宁等。 【慢性支气管炎】chronic bronchitis指气管、支气管 粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以 咳嗽、咳痰、喘、反复发作为特征。 【毛细血管搏动征】主动脉瓣关闭不全时，用手指 轻压患者指甲床末端，可见到红、白交替的节律性 微血管搏动现象，是脉压增大所致。 【弥散障碍】diffusion abnormality指O2、CO2等 气体通过肺泡膜进行交换的物理弥散过程发生障 碍，通常以低氧血症为主。 【慢性肾小球肾炎(慢性肾炎) 】chronic glomerulonephritis CGN是一组以血尿、蛋白尿、高 血压和水肿为临床表现的原发性肾小球疾病。简称 为慢性肾炎。 【慢性肺源性心脏病】chronic pulmonary heart disease是由支气管-肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢 性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻 力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴 或不伴右心衰竭的心脏病。 【慢性肾脏病】chronic kidney disease,CKD各种原 因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史 ＞3个月)，包括GFR正常和不正常的病理损伤、血 液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原 因的GFR下降(GFR＜60ml/min)超过3个月，称为 慢性肾脏病。 【慢性冠脉病】chronic coronary artery disease,CAD 包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性 心肌缺血和缺血性心力衰竭慢性缺血综合征。 【慢性肾功能衰竭】chronic renal failure,CRF指各种 慢性肾脏病晚期，肾实质已严重毁损，致使代谢产 物潴留，水、电解质及酸碱平衡失调，内分泌紊乱 等所表现的一种临床症候群。 【慢性肾衰合并急性肾衰】acute on CRF慢性肾衰 有时可发生急性加重或伴发急性肾衰。如果慢性肾 衰较轻，而急性肾衰相对突出，且病程发展符合急 性肾衰演变过程，则可称~。 【慢性肾衰急性加重】acute progression of CRF慢性 肾衰有时可发生急性加重或伴发急性肾衰。如慢性 肾衰本身已相对较重，或其病程加重过程未能反映 急性肾衰演变特点，称之~。 【耐药性肺结核】指至少耐INH和RFP的结核病 为耐多药结核病(MDR-TB)；除耐INH和RFP外， 还耐二线抗结核药物的结核病称为超级耐多药结核 病(XDR-TB)。 【Ortner综合征】二尖瓣狭窄患者，由于左心房明 显扩大，支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧 喉返神经，造成声音嘶哑。 【Oslerr结节】为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫 色痛性结节，较常见于亚急性感染性心内膜炎。 【PCI-经皮冠状动脉介入治疗】根据心肌梗死后行 PCI的时间以及与溶栓的关系分为直接PCI、补救 性PCI、即刻PCI、延迟PCI。 【葡萄球菌肺炎】staphylococcus pneumonia由葡萄 球菌引起的急性化脓性肺部炎症，以寒战、高热、 胸痛、脓痰为主要表现，病情严重，病死率较高。 【皮质醇增多症】即Cushing综合征，为ACTH分 泌过多引起肾上腺皮质激素分泌过多所致，糖皮质 激素增多引起高血压的同时伴有向心性肥胖、满月 脸、水牛背、皮肤紫纹，血糖增高。 【期前收缩】premature beats简称早搏。多系异位 节律点兴奋性增强或形成折返激动所引起，属于最 常见的心律失常，尤室性期前收缩，房性次之，结 性少见。 【奇脉】指急性心包炎大量积液患者在触诊桡动脉 搏动呈吸气性显著减弱可消失，呼气时复原的现象。 【气道高反应性】airway hyperresponsiveness,AHR 指气管—支气管树对多种刺激，包括抗原刺激和非 抗原刺激(物理、化学及药物等刺激)的过度反应， 主要表现为支气管平滑肌收缩增强和粘膜腺体分泌 亢进。 【气胸】pneumothorax当气体进入胸膜腔造成积气 状态时，称为气胸。可分成自发性、外伤性和医源 性三类。 【气胸线】为气胸的典型X线改变，表现为被压缩 肺边缘呈外凸弧形的细线条形阴影。 【R-on-T室性早搏】室性早搏落在前一个心搏的T 波上，若落在心室易损期，易诱发室速甚至室度。 【Roth斑】为视网膜的卵圆形出血斑，其中心呈白 色，多见于亚急性感染性心内膜炎。 【容量依赖性高血压】由于各种因素导致钠、水潴 留，血容量增加引起的高血压成为容量依赖性高血 压。 【SAM征】肥厚性梗阻型心肌病，由于室间隔肥厚， 使左室流出道处血流加速，该处产生负压效应，吸 引二尖瓣前叶在收缩期向前移动。 【ST段抬高性心肌梗死】STEMI患者胸痛伴心电 图上相应区域ST段抬高时冠脉已闭塞而导致心肌 全层损伤，伴有心肌坏死标记物升高，称为ST段 抬高心肌梗死。 【上腔静脉阻塞综合征】上腔静脉被附近肿大的淋 巴结压迫或者是右上肺原发性肺癌侵犯，以及上腔 静脉内癌栓形成，引起的上腔静脉回流受阻，产生 头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲 张，可引起头痛和头昏或眩晕。 【社区获得性肺炎】community acquired pneumonia CAP指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具 有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期 内发病的肺炎。 【嗜铬细胞瘤】为肾上腺髓质肿瘤，间歇分泌过多 的Adr、NA、DA引起阵发性血压升高伴心动过速、 头痛等。 【肾病综合征】nephrotic syndrome,NS指各种原因 所致的如下表现的临床综合征:①大量蛋白尿(＞ 3.5g/d)②低清(白)蛋白血症(＜30g/L)③明显水肿④ 高脂血症。 【肾小管性蛋白尿】当肾小管间质病变或各种重金 属中毒时，近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收 缺陷，导致小分子蛋白质从尿中排出，包括β2微球 蛋白、溶菌酶等。尿蛋白总量一般不超过2g/d。 【肾小球率过滤-GFR】单位时间内两肾生成滤液的 量称为~，正常成人为100±10ml/min左右，女性较 男性略低。 【肾性骨营养不良(肾性骨病)】指尿毒症时骨髓改 变的总称。包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软化症、 骨质疏松症和肾性骨硬化症。可引起骨痛和自发性 骨折。其病因为继发性甲旁亢、骨化三醇缺乏、营 养不良及代谢性酸中毒等。 【肾血管性高血压】单侧或双侧肾动脉狭窄所致， 突然加重、进展迅速的高血压，肋脊角处可闻及血 管杂音。 【室性并行心律】指心室内异位起搏点，规律地自 行发放冲动，并能组织外来冲动入侵，心电图示为 异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定；长的 两个异位搏动之间期是最短两个异位搏间期的整数 倍；可产生主导节律冲动与异位搏动一起激动形成 室性融合波。 【收缩性心力衰竭】因心脏收缩功能障碍致收缩期 排空能力减弱而引起的心力衰竭。 【舒张性心力衰竭】是由于舒张期心室主动松弛的 能力受损和心室的顺应性降低以致心室在舒张期的 充盈受损，因而心搏量降低，左室舒张末期压增高 而发生心力衰竭，代表收缩功能射血分数正常。 【水冲脉】由于收缩压增高或舒张压降低使脉压增 大所致。脉搏骤起骤降，急促而有力。见于主动脉 瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等。 【缩窄性心包炎】指心脏被致密的纤维化或钙化心 包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循 环障碍的病征。 【顽固性高血压】三种以上合适剂量降压药联合治 疗一个月时，血压仍未能达到目标水平者。 【稳定型心绞痛】stable angina pectoris在冠状动脉 狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧 的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征。 【细菌尿】清洁外阴后无菌技术下采集的中断尿标 本，涂片每个高倍镜视野均可见细菌，或培养菌落 计数超过10*5个/ml时，称~，可诊断为尿路感染。 【显性肺动脉高压】临床上测定肺动脉高压，以海 平面静息时肺动脉平均压≥20mmHg为显性动脉高 压。 【小叶性肺炎】细支气管、终末支气管及肺泡的炎 症，常继发于其他疾病，X线显示沿肺纹理分布的 不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征 象。肺下叶常受累。 【心绞痛】angin a pectoris因冠状动脉供血不足， 心肌急剧的，暂时的缺血缺氧所引起的一种临床综 合征。 【心肌梗塞后综合征】心肌梗死后数周至数月机体 对坏死物质的过敏反应，引起心包炎、胸膜炎、发 热等症状，可用激素或阿司匹林治疗，发生率10%。 【心肌梗死】myocardial infarction,MI冠状动脉血供 急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心 肌缺血性坏死。 【心肌疾病】指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化 性心脏病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性 心血管病和甲状腺功能亢进性心脏病等以外的以心 肌病变为主要表现的一组疾病。 【心肌炎】myocarditis指病原微生物感染或化学因 素引起的心肌组织的局限性或弥漫性的急性、亚急 性或慢性炎症。 【心力衰竭】heart failure是各种心脏疾病导致心功 能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收 缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器 官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或） 体循环淤血的表现。 【心律失常】cardiac arrhythmia指心脏冲动的频率, 节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按 其发生原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常 两大类 【心室重塑】ventricular remodeling指心力衰竭时心 肌细胞肥大、变性、坏死、凋亡，心肌间质胶原合 成增多，心肌纤维化，瘢痕形成，心室壁肥厚或变 薄，心室腔几何形态改变，逐渐球形化。 【心源性哮喘】是左心衰竭的表现。患者已入睡后 突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重 者可有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。 【心脏瓣膜病】valvular heart disease多种病因引起 单个或多个瓣膜功能或结构异常造成瓣口狭窄和 (或)关闭不全，导致前向血流障碍或反流的一组疾 病。二尖瓣最易受累，其次是主动脉瓣。 【心脏压塞/心包填塞】cardiac tamponade心包渗液 继续增加，心包腔内压力进一步提高达到右房右室 舒张压水平，其压差等于零时，心脏压塞或心包填 塞即可发生 【胸腔积液】pleural effusions任何因素使胸膜腔内 液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液，简称 胸水。 【靴形心】左心室增大，使心脏左侧浊音界向左、 向下扩大，心腰部由正常的钝角变为近似直角，使 心脏浊音界呈靴形。 【血尿】分为肉眼血尿(1ml血/1L尿)和显微镜下血 尿(新鲜离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个;1h 尿红细胞计数超过10万或12h计数超过50万)两 种。 【哑性二尖瓣狭窄】当二尖瓣严重狭窄时，由于通 过狭窄瓣口的血流量很少，可听不到舒张期杂音， 故称为“哑性”二尖瓣狭窄。 【医院获得性肺炎】hospital acquire pneumonia ,HAP也称医院内感染，指患者入院时 不存在、也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医 院内发生的肺炎。 【胰岛素抵抗】指必须以高于正常的血胰岛素释放 水平来维持正常的糖耐量，表示机体对胰岛素处理 葡萄糖能力减退，胰岛素抵抗与高血压有关，其机 理为高胰岛素使肾脏水钠重吸收增加，交感兴奋， 血管弹性减退等。 【易损斑块】动脉粥样斑块由富含脂质的粥样物质 与覆盖其上的纤维帽组成，容易破裂的斑块称易损 斑块。其特点：纤维帽薄，脂质核大，有大量炎性 细胞，外形不规则呈偏心分布多发生破裂。 【逸搏】高位起搏点冲动延迟或停止，而潜在起搏 点代为发放冲动引起的心室搏动。 【溢出性蛋白尿】血中低分子量的异常蛋白(如多发 性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增 多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。 尿蛋白电泳显示分离的蛋白峰。 【隐性肺动脉高压】是指海平面静息时肺动脉平均 压＜20mmHg，而运动后肺动脉平均压≥30mmHg。 【永久性心房颤动】慢性房颤经复律及维持窦性心 律治疗无效者，治疗以控制室率和预防血栓形成。 【预激综合征】wolf-parkinson-white指心电图呈预 激表现，临床上有心动过速发作。预激产生的基础 为房室之间存在旁道。当心房激动沿正常传导组织 下传到心室之前，激动也可通过旁道下传，预先激 动心室，从而形成两道途径激动心室的融合波。 【原发性肺结核】含原发综合征和胸内淋巴结结核。 X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶，引流淋 巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合 征。X线胸片只表现为肺门淋巴结肿大，则为内淋 巴结结核。 【原发性支气管癌】primary bronchogenic carcinoma