手术患者的心理问题及护理
不同情况下病人的心理护理
一、急性病人的心理护理急性病人，是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的病人。过去有种错误的观点，认为急性病人病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无须实施心理护理。近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急性病人也同样需要进行心理护理。因为急性病人不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在病人心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。队急性病人焦虑恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。但急性病人的心理活动又是复杂的，多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。一向自以为健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和脑卒中等，也会因过分恐惧而失去心理平衡。还有那些慢性疾病突然恶化的病人，易于产生濒死感，恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速病人的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对病人的心理活动有影响。因此，医护人员要善于具体分析每个急性病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。由于急性病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感。1．使病人感到医护人员可亲急性病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。2．使病人感到医护人员可信医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。3．使病人感到安全医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每人病人的具体情况做好心理疏导工作。对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。二、慢性病人的心理护理慢性病人因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程所以往往产生极为复杂的心理活动。慢性病人一开始大都有侥幸心理，即不肯承认自己真的患了疾病，迟迟不愿进入病人角色；一旦是确诊断，又易产生急躁情绪，恨不得立即服上灵丹妙药，于朝夕之间把病治好。这时他们对自己的疾病格外敏感、格外关心，向医护人员寻根刨底，向病友“取经”，或翻阅大量有关书籍，渴望弄清疾病的来龙去脉，企图主动地把握病情。但是，目前许多慢性疾病还没有令人满意的特效治疗方法，所以迫使广大慢性疾病患者只好无可奈何地去适应漫长的疾病过程。[!--empirenews.page--]慢性病人随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些病人，由于长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化。那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。他们过分关注机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。对慢性病人的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。例如，慢性病人多出现疼痛、发热、呕吐、呼吸困难、心悸等症状，易引起不良情绪，医护人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，病人自然就会情绪好转。又如，慢性病人除每天口服药物外，还经常进行肌肉注射或静脉点滴，这对那些痛阈低的病人来说也常常引起焦虑。技术熟练的护士常常取得病人的信赖，即说明其中也包含了心理护理。再如病人的饮食，不仅要考虑到病人的营养需要和禁忌，也要讲究色、香、味、形、量以及就餐的环境条件等。经验证明，在良好的心理护理配合下，病人不仅能遵嘱就餐，而且还有饮食疗法的意义。另外，幽雅的环境、
谈谈心理问题干预的方法
谈谈心理问题干预的方法 一、学生心理问题的干预措施（方法） 为了促进学生主动和谐地发展，健康地成长，在实施心理健康教育的过程中，可采取观察法、谈话法、游戏法、活动法、个案法等，这些方法可在学科教学中渗透、在班团工作中渗透、在创设育人环境中渗透、在家庭教育中渗透等。 1、观察法。即通过细致地观察学生的言行举止，了解学生的个性特征、心理品质等，发现问题及时有的放矢地进行教育、引导。这是最常用、也是最重要的方法。要求教师在课堂上注意观察、在活动中注意观察、在同学交往中注意观察、在家访时注意观察，发现和了解学生的身心状态，动态地处理千差万别、形形色色、个性分层的问题，以欣赏、赞叹和发展的眼光看待每一个学生。 2、调查法。即通过问卷、访问等形式对学生的个性、兴趣等进行调查，深入了解学生心理特点，发现一些带规律的现象，掌握学生心理发展的规律，便于教育、引导。例如，我们通过调查，了解到了：学生之所以怕写作文，是因为每次作文时，不知道写什么；有的学生开家长会前很紧张，是因为怕爸爸、妈妈了解到自己在校表现不好会挨打；有的学生上课不敢大胆发言，是因为怕说错……调查法在充分了解学生的基础上进行教育、引导，就能使教育更有针对性，从而收到良好的教育效果。 3、辩论法。即就学生特别热衷而又难以把握的问题进行辩论，让学生各抒已见，在辩论中明辨是非，把握分寸，找到解决问题的最佳方法，从而走出困境。结合实际，我们组织学生开展了有关“过生日请客”、“吃零食”、“用零花钱”、“当班干部”、“老师请家长”、“‘打小报告’”等问题的辩论。通过学生的辩论和教师的循循诱导，使学生达到了自我教育的目的。 4、渗透法。即通过各种途径，将心理健康教育渗透于学校教育的全过程，融入在学科教学、学校教育活动和班主任工作、团员工作和家庭教育等多项工作中，使学校的整个教育过程得到优化。 5、个案法。针对学生中存在的厌学、孤僻、自卑、胆怯、逆反等“问题心理行为”，可通过多种形式，采取有效的措施进行了教育和疏导。通过深入调查了解，在弄清学生产生问题行为的原因的基础上，认真分析学生的心理活动，然后根据其性格特征采取相应的转化措施，有的放矢地进行教育。并且以坚持正面教育为主，做到循循善诱，帮助学生建立和谐的人际关系，善于发现和寻找他们的闪光点，不断发挥其优势和特长，并引导其积极参加实践活动，使学生在活动中得到锻炼，体验成功的喜悦，树立自信心。 二、在实施心理健康教育的过程中需注意以下几个问题： 1．要以真挚的感情，诚恳的态度和学生相处。和学生相处，首先要取得他们对你的信任。这样，他们就会把自己内心世界的活动如实反映出来，也只有这样，我们才能最大限度的接近他们，使他们觉
手术室护理中舒适护理的应用体会
手术室护理中舒适护理的应用体会 发表时间：2013-07-16T17:29:34.233Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：高丽霞[导读] 术中护理：平稳的把患者送到手术床上，麻醉时，帮助患者维持体位不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉。高丽霞（山西省太原市西山煤电集团职工总医院手术室 030053）【摘要】目的探讨舒适护理在手术室护理中的应用效果。方法对210例在手术室进行手术的患者采用舒适护理。结果本组所有手术患 者均顺利完成手术，通过舒适护理的运用，患者能主动配合治疗，心理和生理方面均有显著改善。术后随访患者满意度达99.05%（208 /210）。结论将舒适护理运用于手术室护理工作中，彻底改变了传统医学模式的影响，提高了患者心理、生理两个方面的舒适度，在手术过程中充满了信心，减少了并发症的发生，进一步提升了护理服务质量。【关键词】舒适护理手术室护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0301-02 所谓舒适护理(comfort care)指通过采取或强化一定护理措施使患者缩短和降低不愉快程度，在生理、心理、社会、精神上达到最愉快状态，这是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式。 随着医学模式的转变和护理改革的深化，人们对护理工作提出了更高的要求，如何将“以患者为中心”的整体护理贯彻到护理工作中，将关爱患者的行为具体化，是当前护理工作急待解决的问题。手术最易使患者产生强烈的应激和心理反应，任何不愉快和消极反应都会直接影响手术效果。因此手术室护理推行舒适护理意义重大，但如何正确、恰当地实施舒适护理，需要手术室护理工作者不断探索，现将我院自2011年8月～2012年8月在手术室护理中采用舒适护理，取得了良好的效果，现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料： 210例均为在我院手术室进行手术的患者，男117例，女93例；年龄18～74岁，平均38.15岁；普外手术65例，妇科手术58例，泌尿外科手术50例，手外科手术23例，骨科手术10例，眼科4例；其中行全身麻醉气管插管静脉复合麻醉65例，脊髓麻醉121例，局部浸润麻醉64例。 1.2 护理方法 1.2.1 术前访视：参加手术的护士进行术前访视患者，了解患者年龄、诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、既往史、家族史、过敏史，用和蔼的微笑、亲切的语言向患者作自我介绍及手术室环境介绍，针对不同的病例讲解成功的实例，帮助患者树立信心，解除思想负担。认真回答患者提出的问题，尽量鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。满足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状态配合手术。 1.2.2 环境护理：给患者营造一个安静、舒适的环境，不允许有喧闹声。一般室温控制在22℃～25℃，相对湿度为50%～60%。采用全自动空气消毒机进行空气消毒，尽量控制噪音。 1.2.3 体位护理：在摆放体位前，准备好维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫等，两上肢不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经。截石位时，搁脚端有海绵垫包裹，在患者小腿下垫中单，中单应先向腿内旋方向包裹，这样可避免腓总神经的损伤。适当按摩下肢，以促进血液循环。 1.2.4 术中护理：平稳的把患者送到手术床上，麻醉时，帮助患者维持体位不动，轻声平静地告诉患者会有什么感觉。同时握住患者的手，这一简单的动作，无声的体态语言，会让其感受到护理人员的关爱和体贴。手术过程中不说与手术无关的话题。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，严密观察患者生命体征，对手术中发生的特殊情况，要实行保护性医疗制度，要镇静，独立、快速解决在手术过程中发生的一切护理问题，以免引起患者猜疑，增加心理负担。 1.2.5 术后护理：手术结束时，帮助患者尽快麻醉苏醒，用温盐水拭去患者皮肤残留的消毒液和血迹，帮助患者穿好衣裤和盖好被单，在送患者回病房的时候注意保护手术切口及各种引流管，告知患者及家属报告手术的顺利结果及术后可能出现的并发症，同时给予一定的术后指导，鼓励和指导患者进行早期活动和功能锻炼，并进行一些必要的卫生指导。 1.3 观察指标 术前患者询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改变，测量血压、心率，以血压升高≥30mmHg，心率加快20％以上为血压、心率发生变化。术后以自制问卷调查患者和(或)家属对手术室护理工作满意度和信任度。 2 结果 本组所有手术患者均顺利完成手术，通过舒适护理的运用，患者能主动配合治疗，心理和生理方面均有显著改善。患者术前未出现血压升高、心率加快等症状，紧张度亦得以缓解。术后随访患者满意度达99.05% （208 /210）。 3 讨论 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，大致包括四个方面：生理舒适、心理舒适、社会舒适、灵魂舒适，舒适护理使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度。从某种意义上说，舒适护理只是一种理念倡导，没有固定的模式和规范化的内容，是一种责任心加爱心的延伸，要全面而认真地实施这种模式，要求护理人员一是要不断地学习新知识，积累工作经验，提高业务素质，尤其要学习应激学和心理学知识，要从提高患者舒适的目标上对护理工具、护理工作环节进行改进和创新；二是要注重技巧，如访视患者是重要环节，在访视中要注意鼓励患者讲出心里话，认真回答患者提出的问题，但也要注意尊重患者隐私，谈话要集中在患者最关心、最需要解决的问题上，多用激励性语言，尽量避免谈及意外和死亡等，访视时间也不宜过长，避免引起患者的紧张和疲劳。 总之，手术室中的实施舒适护理，不仅可降低手术应激反应，使患者的生理、心理得到很大改善，为手术的顺利进行创造良好的条件，有利于患者早日康复，而且能促进护士素质和工作效率的提高，充实了“以人为本”的整体护理内涵。在具体实施中需要不断总结经验，完善相关措施，使护理服务的质量进一步提高。
手术前患者的心理护理
手术前患者的心理护理 医学心理学研究证明：手术前心理状态和对手术的适应能力，有密切联系。因此，作为一名临床护理人员，必须了解手术前患者的心理状态，并根据不同的心理状态，采取相应的护理措施，解除患者的恐惧、紧张、焦虑等不良心理使患者接受手术时处于最佳状态，为保证手术顺利进行创造条件，并取得患者术中和术后的密切配合，预防并发症的发生。使患者得到预期的康复。因此，手术前必须对患者做好心理护理。 1手术前患者的心理活动特点 多数患者怕过手术关。术前焦虑是患者普遍的情绪反应。有的患者，一旦知道自己将要施行手术时，便产生焦虑、恐惧、精神紧张、坐卧不安。他们怕麻醉、怕疼痛、怕残废、怕毁容、更怕死亡。有的患者担心造成过重的经济负担，怕影响家庭触及自己的是事业成败等。接近手术日，他们食不知味，夜不成眠，尽管手术前的夜晚吃点安眠药。多数患者仍难入睡。有的患者由于精神过度紧张，刚进手术室便大汗淋漓，心跳加快，血压下降，处于虚脱状态，不得不停止手术。有的患者误认为术前签字是医生推卸责任的凭证。因此，他们内心疑虑加重，多方打听手术的经过，疼痛的程度等。结果将会影响患者的睡眠和食欲。还可以通过神经内分泌系统影响机体免疫功能。对手术不利。有的患者在术前就写了遗嘱，作了后事安排。还有的患者甚至信天命，拼命运。例如：有1例外科患者，某某，男，22岁。因机器辗伤右上肢，需做截肢手术。术前他对其父亲说：”医生怎样交底，你都签字，我豁出去了。”手术前的这些不良心理。如果得不到解决，将会严重影响到手术效果。加重术后情绪障碍或引起并发症等。 2手术前患者的心理护理 2.1 使患者产生安全感和信任感，对待手术前患者放入一般心理状况。我们应搞好医患的心理沟通，叩开患者的心灵大门。患者入院后第一眼看到的是住院环境，第一句听到的是医护人员的询问，第一口饭菜的味道，第一次接受治疗的感受。……这些直接或间接式的第一印象，都会产生首因效应，严重地影响患者对医院及医护人员的态度。因此，我们必须在言语和行动上树立良好的形象。要亲切关怀照顾患者，以精良的技术得到患者的信赖。才可能有心理上的信赖。才可能有心理上的沟通。使患者从焦虑中解脱出来。增强战胜疾病的信心。 2.2 用科学知识进行疏导和解释，使患者能正确对待手术。手术是有一定创伤的治疗措施。在实施前必须征得患者同意、家属及单位领导的同意。在决定采用手术治疗后，可根据不同的年龄、性别、职业、文化程度及疾病等向患者及其家属详细介绍本病的性质，发展与转归。解释手术治疗的目的。告诉其手术性质，麻醉的方式，手术中和手术后可能发生哪些问题，碰到问题怎么解决等。例如：在局部麻醉下行腹部手术，应告诉患者在术中牵拉脏器时，会有不舒服或疼痛感，应尽量放松或做几次深呼吸，可以减轻。若无好转，可以告诉医生，对术后如需要鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附仪器者。术前应向患者说明，使患者醒
手术患者的病情观察
手术患者的病情观察 （一）术中病情观察的定义 术中病情观察是指根据疾病特点及手术关键对患者术中情况进行全面系统评估和综合判断的过程，为手术、护理和并发症预防提供必要的手术配合依据。 （二）病情观察指引的具体内容 以手术为主线，紧密结合疾病特点、手术关键及护理问题，呈递进式进行内容设计。病情观察指引的内容主要为以下七个方面（简称“七知道”） 1.一般资料包括床号、姓名、性别、年龄、ID号、现病史和并存疾病，主刀医生和麻醉医生、感染筛查阳性结果、术晨体温和脉搏等，是全面观察的基本要求。其中ID号为一人一码，与“姓名”是最基本、最重要、最可靠的患者身份识别的标志。 2.手术名称手术部位存在单器官、对称性器官、多结构、多节段等，手术名称及其何侧、哪个阶段，是手术配合的关键要素，是预防手术相关错误的最基本要求。 3.手术方式不同手术入路造成的创伤、对机体的影响以及需要摆放的体位和器械物品是不同的，有的相距甚远。手术方式是手术器械物品准备和配合的基础、是麻醉方式选择的重要依据。
4.手术关键不同手术有不同手术过程，不同个体即使疾病和手术相同也存在不同手术麻醉风险。手术关键是手术最要紧的部分且因人而异，是手术顺利的决定因素。 5.病情变化的观察重点术中容易暴露隐患问题的时间是手术最不稳定的环节，也是观察的重点。如麻醉诱导期、苏醒期极易导致血流动力学改变；如肾上腺嗜铬细胞瘤术中结扎肾上腺动脉时可引起高血压危象或心血管并发症，切瘤后又可引起血压急剧下降，甚至难以纠正的低血容量休克等，是病情变化的重点时刻，因此必须高度集中，认真观察与判断。 6.手术护理问题根据疾病、麻醉术式、手术关键等风险因素进行充分评估，找出现存或潜在手术护理问题，是程序化管理的客观要求、是有效护理干预的前提和基础。 7.配合要点配合手术是护理工作的落脚点，针对手术问题给予具体和有效护理干预，确保手术护理安全，是手术室专科护士核心能力水平的体现。 （三）实施方法 凡承担手术配合的护士均应掌握所配合患者的病情观察七知道，并根据护理程序落实循证护理干预，做到心中有数，全程对手术护理风险因素实施预测、预备、预控，避免意外发生或临场慌乱。下面以肾上腺嗜铬细胞瘤手术为例做介绍。 1.掌握患者一般资料术前1天，巡回护士通过查阅病历、术前访视了解和掌握患者一般资料，重点询问患者术前口服酚苄明
结合学生个案_谈谈心理问题干预的方法
结合学生个案_谈谈心理问题干预的方法结合学生个案，谈谈心理问题干预的方法 XX学校 XXX 今天，人们已逐渐达成了这样一种共识，即健康不仅包括身体健康，也包括心理健康。世界卫生组织就明确指出:“健康不仅是没有疾病和病态，而且是一种身体上、精神上、社会适应上健全安好的状态。”这对我们从事教育事业的教师显得尤为重要。特别是现在，我们面对的学生多为独生子女，由于社会的不良影响和家庭的影响，学校教育的失误，导致他们中的一部分人程度不同地存在学习困难，情绪不稳，孤独胆小，惧怕挫折，缺乏毅力进而身上存在着懒惰、怯懦、自私等缺点。中学生正处在生理和心理由发展走向成熟的阶段，在承受来自社会、学校、家庭压力的同时，常有心理行为、情绪、自我意识等方面偏离正常的现象产生。因此，对中学生心理问题进行及时的干预是非常必要的。 很多调查结果表明，中学生心理问题的发生率较高，而且不受地区、性别、年龄、智力等因素的影响。同时由于个体差异的存在，不同性别、不同年龄、不同学生的心理问题也体现了其特殊性。有关研究指出，男生的心理问题突出表现在抑郁、不受欢迎和违纪行为方面;女生则以躯体诉述和思维障碍为主。因此，在干预学生的心理问题时，应该依据其特殊性，对具体问题做具体分析。针对不同的干预对象制定不同的干预措施，方能获得满意的结果。 下面就结合中学生当中的一些案例谈谈心理干预的方法 案例一: 陈某平时能按时到校上课，有时能按时完成作业，上课爱搞小动作，有时也能积极发言，但对很多问题一知半解，学习成绩不稳定，特别是每到下课时，他常常管不住自己的手脚，常常和同学打架，几
乎每节课下课后都和同学发生矛盾，遭到同学们的投诉，老师经常进行说服教育，但效果不大。 根据以上情况，对其进行分阶段、有步骤的心理干预。 ,.根据其动机外化强烈的状态，只要一有机会就安排适当的工作给他，特别是体育、文艺方面的工作，使他发挥自己在能力上优秀的方面，对其内在强烈外化的动机加以了自身技巧性的调整。 ,.对他讲述中外名人故事的奋斗史，以此激励他强烈的学习兴趣，并请他回答一些适当的问题，以利让他自悟。 ,.与其家庭密切配合，采用互签字法，督促完成家庭作业，并使其家中对他发的钱有所节制，为小卢的学习动机向主动动机方面发生转化，提供契机。 4.通过班队会活动教给同学们一些正确的交往方法，让大家谈谈不正当交往的感受和危害，生动的事例给了小陈很大的启发和感受。 ,.有意识地让小陈做一些稍难的题，以此来更进一步地激发其学习的内在欲望，并发挥其天赋较好的特长。 ,.对小陈的优点给予及时表扬。而缺点，在课堂上的尽量以体态语言暗示其改之;课外则多引导他提高认识，培养其自我教育的意识和能力。 ,.开展丰富多彩的班队活动，寓教于乐，使其发挥表演才能，也引导其强烈的外化向正确的内化方向发展，从中促进其学习兴趣更为深化。 ,.注意结合学生实际，适时改变教学方法，以人为本，发挥学生的主体性。而对小陈同学尤其强调启发性，使其动机能量处于了与学习对象的强烈结合态，一方面不压抑其创造性思维，另一方面又使其步入到正规化学习的境地中来，充分调动起他学习的主动性。 通过心理干预，小陈学习的态度，有了明确的学习目的，学习意
中小学生常见心理问题及对策
中小学生常见心理问题及对策 一、对心理健康教育的基本认识 (一)国家领导对心理健康教育的高度重视。 199３年中共中央、国务院颁布了《中国教育改革和发展纲要》,“纲要”中提出了要加强学生心理素质的培养。《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确指出，要“加强学生的心理健康教育，培养学生坚韧不拔的意志，艰苦奋斗的精神,增强青少年适应社会生活的能力”。加强对中小学生进行心理健康教育是时代的呼唤，现实的需要,也是摆在广大教育工作者面前的一项全新的课题。 1９99年国家教育部《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》，就我国中小学开展心理健康教育的重要性、基本原则、主要任务、实施途径、师资队伍、条件保障等提出了六条意见。 2002年９月教育部《中小学心理健康教育指导纲要》,就我国中小学开展心理健康教育的指导思想、原则、任务与目标、途径与方法、以及组织实施和实施过程中应注意的问题等都作了明确规定,不仅具有较强的规范性，还具有可操作性。中小学生正处于身心发展的重要时期，随着生理、心理的发育和发展、社会阅历的扩展及思维方式的变化,特别是面对社会竞争的压力，他们容易在学习、生活、人际交往、自我意识和升学就业等方面，遇到各种心理困惑和问题，影响德、智、体、美诸方面的发展。在这种情形下,开展中小学心理健康教育,不仅是社会和时代发展的需要，是对传统学校教育的重要补充,也是学生全面发展、实施素质教育的需要。 (二）中小学开展心理健康教育的重要性 随着新世纪的到来,国与国的竞争将主要取决于人才的竞争。因此，各个国家的教育工作者,都必然要考虑面向21世纪教育怎么办？长期以来，关心中小学生成长的热点,大多集中在孩子的身体、学业成绩、思想品德问题上,而忽略了与每个中学生发展息息相关的心理健康教育问题。 面对中小学生存在的心理健康问题，从教育的角度看,我们的教育任务之一应注重中小学生的心理健康教育。也就是说,对以往只注重学生的智力素质,体力素质和思想素质进行纠正。我们教育工作中，应认识到,心理素质是其它素质的中介,它包括认识、情感、意志、性格等方面的品质。没有健康心理,人是不可能充分、全面发展的。心理素质不仅影响人的健康和寿命，还关系到人生的成败。不久前,有人曾预言心理疾病将是21 世纪之患。因此,心理素质是充分发掘和利用自己潜能创造人生、享受人生、提高生命价值的重要前提条件之一,它与其它素质教育相互作用，相互渗透,共管一个整体系统中。199９年的《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》中明确指出：“针对新形势下青少年成长的特点，加强学生的心理健康教育,培养学生坚韧不拔的意志，艰苦奋斗的精神，增强青少年适应社会生活的能力。”为了切实提高中学生的整体素质，特别是心理素质,认真研究和大力加强中学生心理健康教育是非常必要的。 （三)健康的含义及标准 什么叫健康？健康不仅是没有身体缺陷和疾患,还要是有完整的生理和心理状态与良好的社会适应能力。生理与心理都健康，才是真正意义上的健康。心理健康教育的目标就是要使学生的心理功能正常，无障碍或
整体舒适护理在手术室中的应用
整体舒适护理在手术室中的应用 目的:探讨整体舒适护理在手术室护理中的应用效果。方法:选择本院的手术患者,并随机将患者分为研究组和对照组。对两组患者的心理状况、舒适度和满意度等指标进行对比分析。结果:与对照组相比,研究组的术中心理状况、术中术后舒适度及满意度明显增高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:整体舒适护理提高了护理质量,也为手术的成功提供了保障。 标签：整体舒适护理;手术室;应用 近年来,随着现代护理学科的发展,要求手术室护理工作不能仅仅局限于单纯的护理技术,而应将“以人为本,以患者为中心”的服务理念贯穿于整个护理工作过程的始终[1]。整体舒适护理正是新时期人文关怀与个性化服务的集中体现,并且在各大医院得到迅速推广[2],现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年8月～2009年8月本院收治的手术患者256例,男142例,女114例,年龄16～82岁,平均(33.43±10.62)岁。其中,普外科92例,泌尿外科84例,妇产科42例,骨科38例。气管插管静脉复合全麻82例,椎管麻醉98例,局部麻醉76例。全部患者病情估计分级均符合ASA(美国麻醉协会)分级标准,且意识清醒、无精神障碍,能正确描述心理及生理感受。随机将患者分为研究组和对照组,每组128例,两组患者在年龄、性别、病情及麻醉方式等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 研究方法 对照组采用传统的一般手术室护理模式对患者进行护理。而研究组则根据“术前访视、术中护理、术后随访”的模式对患者进行全面系统的整体舒适护理。具体方法,①术前护理:及时进行术前访视工作,阅读病历或与管床医生、护士了解患者的一般情况、生命体征和接受手术的态度等。判断患者身心方面的需求,根据具体情况给予正确的护理。通过沟通讲解使患者充分感受到术前保持自身良好的精神状态对整个手术成功的重要意义,从而树立战胜疾病的信心,更好地配合手术,减轻心理负担,满足心理舒适。②术中护理:对手术室的温度、湿度等条件进行最优舒适度控制,巡回护士应主动迎接并积极与患者沟通,充分取得患者的信任,以增强其舒适感。而在进行麻醉时,巡回护士应在患者床旁给予安慰,使患者情绪保持稳定。密切观察患者麻醉后药物反应及生命体征的变化,如病情变化时及时报告医生。在病情许可且不妨碍麻醉及手术进行的前提下摆放使患者舒适的手术体位。③术后护理:手术结束后及时擦拭术区皮肤上的血迹和消毒液,回到病房时采用去枕平卧位,并注意相关管路的保护。术后2 d進行随访,向患者和家属介绍手术情况,并给予术后指导,了解患者有无术后并发症。在随访中可以评价术中的
青少年常见的心理问题及其对策
青少年常见的心理问题及其对策 一、厌学 【行为表现】 厌学是指学生对学习否定的内在反应倾向,包括厌学情绪、厌学态度和厌学行为，其主要特征是对学习厌恶反感，甚至感到痛苦，因而经常逃学或旷课。厌学的一个直接后果就是导致学生学习效率下降，即学生完成一定学习任务的速度和质量降低。 【产生原因】 （1）来自社会大环境的影响。我国目前正处在社会主义计划经济向市场经济转轨的重大历史时期，在变革的巨浪中各种各样的思潮同时涌来，由于中学生自身不太成熟的特点，缺乏处世经验和辨别是非能力，就容易受市场经济的负面影响。如：“商海”对青少年强烈吸引，许多中学生未把获取知识、提高自身素质作为今后走上社会求职的必要条件，而认为有钱就有学上，有门路就有好工作，现在一些重点中学，各年级各班中都有分数不够、花钱进来的学生，这些学生中有相当一部分有厌学心理，这些都对中学生产生严重的不良影响。 （2）家庭环境的影响。一些学生产生厌学心理，究其原因，家庭因素是不容忽视的，家庭中的物质环境、精神氛围、家长的教育方式，都会通过有形或无形的方式给子女的学习带来正面或负面的影响。目前，许多家庭缺乏有利于孩子学习的精神氛围，有的家长业余时间在聊天、看电视、打牌中消磨；还有的家长对学生抱以不切实际的过度期望，把家庭变成“第二学校”，自己承担“伴读”“督学”角色，这无形中
增加了孩子的压力。在这种情况下，孩子常会认为学习是为了父母，而自己体验不到学习的乐趣，以至逐渐丧失了对学习的兴趣，导致成绩下降，而成绩稍一下降，父母压力更大，学生更不愿意学，成绩更差，造成了恶性循环。 （3）来自教学内部的原因。目前相当多的学校，其教育教学指导思想仍未从应试教育的樊篱中走出来。升学指挥棒在中学仍有很强的支配力，由此产生一系列问题，直接影响了学生学习积极性，加强了学生厌学心理。一是由于教师的教学思想仍被升学指挥棒左右，课堂上满堂灌，不注重生动活泼的教学过程，更无暇去顾及学生学习兴趣的培养和学生间的个别差异。作业搞题海战，压得学生无喘气的机会。凡此种种做法严重影响了学生的求知欲和好奇心，加重了学生的厌学情绪。二是应试教育对教育评价的影响，使学校对教师教学质量的评价，对学生的评价，均以考试分数为标准，学校向教师要分数，教师、家长向学生要高分，在这种层层压力下，一些学校只注重与升学有关的科目，挤占其他科目的时间及学生的正常假日，加重学生的心理负担。 （4）学生自身的因素。不良的个性特点及个性倾向。如意志力薄弱、兴趣广泛而不专一、学习目的不明确，缺乏内在的学习动力等。都易失去学习兴趣。还有些学生在学习过程中时常碰到困难，遭遇失败，甚至是老师的冷嘲热讽和轻视，家长的打骂，这些常使他们认为自己是一个失败者，于是自暴自弃，产生厌学心理。基础知识和基本技能太差，学习方法不当，智力低下等，都可导致在学习中遭遇失败，产
发热病人的观察和护理学
发热病人的观察和护理 一、发热的定义 在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。 二、发热的分类 感染热 吸收热 反应热 药物热 脱水热 感染热 感染热在早期可与吸收热交叉而不易发现，但多数的感染热在吸收热期过后呈持续热，或体温降至正常后又出现发热。其感染的部位多在切口，但也有在呼吸道及泌尿系等。一般是术后3~5天体温恢复正常后，再度发热，或者体温升高后持续不退，伴切口皮肤红、肿、压痛，疼痛加重。 反应热 即输血、输液反应所致的发热。反应热多为有致热原进入机体所致，但有时也与药物热夹杂在一起，这种热多在输液后数分钟发生，或在病人由手术室回到病房的过程中即发热寒战。可能与麻醉时的麻醉使致热原的反应被抑制有关，一旦这种“麻药劲”过后，其反应热的“本来面目”就表现出来。 手术反应热最为常见，多在手术当天或第2天出现，2—4天
后恢复正常，体温通常不超过38.5℃。一般认为手术反应热的程度和持续时问与手术大小及损伤的程度有关，其机理是人体遭受严重创伤或手术后诱发一系列复杂的神经一内分泌系统反应和代谢改变，出现皮肤的血管收缩和代谢亢进，过度产热和氧消耗增加。 吸收热 手术区域血液成分及其他组织的分解产物吸收也是引起发热的一个重要原因，即我们说所的“吸收热”。一般无颅内病变及感染症状，常在术后3-5天出现，体温在38.0℃-38.5℃之间，一般无需特殊治疗，常规给予支持疗法，例如物理降温，多饮水即可。 药物热 药物热较常见，以抗生素类最多，其次是结核药，出现在用药5-l0天以后，多达39℃以上，一般情况良好，无明显中毒症状，无感染灶及其他可解释原因，实验室检查WBC正常或偏低(头孢类抗生素多有粒细胞减少的副作用)，停用抗生素后体温在48小时内迅速恢复正常，再次应用又出现高热。药物热的机制是药物引起的延迟性变态反应，抗原抗体复合物被白细胞吞噬，释放内源性致热源导致体温升高。 脱水热 多在夏秋季，由于术前禁食、过度出汗而补液不足等原因，患者出现高热，烦躁，口渴，尿少而黄，体检正常，血清钠，氯偏高，补足液体后体温恢复正常，即可诊断。其机制与患者相对需水量
浅谈小学生心理问题干预的方法
浅谈小学生心理问题干预的方法 陈思玲 （深圳市草埔小学） 摘要：小学生常见的心理问题不仅表现在学习方面，而且表现在性格和行为当中，当然还包括其他方面的因素，其产生的原因是多方面的，有家庭、社会和学校的影响，更有学生自身的因素。帮助小学生解决心理问题，提高小学生的心理健康水平，促进小学生的健康成长与进步，应采取多种措施和方法。 关键词：小学生；心理问题的表现；解决方法 在科技飞速发达、生活节奏步伐加速的今天，各行各业的人员都有不同的心理问题，当然，学生也不例外，无论是小学生还是中学生都存在着程度不一的心理问题。中学生面临中考和高考压力的同时，常有心理行为、情绪和自我意识等方面偏离正常的现象，也随之伴随不同的心理问题。然而，经过多种调查研究，发现目前很多小学生的心理健康状况非常不乐观，小学生也存在着各式各样的心理问题。 小学生常见的心理问题不仅表现在学习方面，而且表现在性格和行为当中。 一．学习方面的心理问题 现在的小学生也常常有缺乏自信、学习困难、厌学和逃学的现象；调查数据表明，有厌学情绪的小学生没兴趣读书，学习吃力，导致跟不上进度，又缺乏赶上去的勇气和毅力，加上老师未能兼顾到每一位学生，未能及时地给予鼓励，挫伤了其学习的积极性，因此，导致部分学生或者在课堂上东张西望，神不守舍；或者在下面偷偷地玩；或者要么就在课堂上打瞌睡，严重的话就甚至干脆逃学、旷课，还有一些优等生，由于心理承受能力较差，一旦别人超过自己或自己的目标未达到时就容易产生厌学情绪。 我任教的五年级一位学生，因为作业没写，第二天怕班主任处罚，怕同学们的嘲笑，就逃学了。出现这种情况，首先跟学生谈心，讲道理，逃学解决不了任何事情。逃学是不对的行为，但是也不能马上批评打骂学生，相反，应该轻声细语地教育学生，让学生意识到读书学习的重要性，遇到问题不能逃避，可以找同学或老师交流谈心。 针对此心理问题，不仅是学校，包括家庭都应采取相应的措施，父母是孩子的第一任教师，作为家长，要为孩子创造良好的学习环境和家庭环境，让他们乐于学习，要努力激发他们的好奇心，使幼稚的好奇心逐渐发展为强烈的求知欲，让孩子积极热情地去学习。另外，家长要正确对待孩子的学习成绩。一般要多表扬，少批评。还有，家长要以平等的方式和子女多交流、多沟通，了解其思想动态，给予及时的关心和指导。父母的鼓励、理解和信任是非常重要的，要经常与教师沟通，全面关心孩子的健康发展，使孩子增强学习的信心和兴趣，不要求学生做得最好，但要求其能做得更好。学校方面，首先，要改变用学习成绩一把尺子衡量学生的教育思想和对学生要求“一刀切”
手术室护理中如何使用舒适护理提升护理质量
手术室护理中如何使用舒适护理提升护理质量 发表时间：2016-11-25T16:31:45.197Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：张慧玲,葛翠云 [导读] 经过研究得出，将舒适护理应用于临床手术室护理中，不但可以大力提升护理满意度，而且具有较高的应用价值，非常值得推广与应用。 山东省平度市人民医院，266700 舒适护理是一种个性化、人性化的新型护理模式。为了进一步研究舒适护理应用于手术室护理中的应用价值，笔者对2013年1月-2014年1月来我院收治的33 例手术患者实施舒适护理，取得了不错的护理效果。现总结报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组资料为2013年1月-2014年1月来我院收治的66例手术患者，其中男性患者34例，女性患者32例；年龄平均范围16-72岁，平均年龄（34.2 ±9.5)岁。普外科手术患者20例、泌尿外科手术患者17例、口腔科手术患者16 例、妇科手术患者8例、其他手术患者5例。 1.2方法 将本组患者66例按照入院顺序随机分成研究组（33例）及对照组（33 例），研究组实施舒适护理，对照组采用常规护理，比较分析两组病人的护理效果。 1.3舒适护理措施 研究组所运用的舒适护理措施主要体现在下面几个方面：①术前做好访视及调查工作。护理人员要在术前访视手术病人、细看手术患者病历、向主治医生咨询患者相关情况等，进而进一步熟悉手术患者手术方式等具体情况及手术患者过敏史等其他病情资料。②融洽护患关系。采用温和的语气、亲切的语言将手术患者的病情、手术的作用、麻醉方式、手术疗效等介绍清楚，并多给手术患者一些鼓励与关心。③注重手术患者的心理护理。在围手术期，护理人员应该随时关注及了解手术患者的心理及情绪变化，如果发现手术患者出现烦躁与恐惧等一系列不良心理变化，则应该采取正确措施给予心理疏导，有时可以播放一点轻伤的音乐以缓解手术患者的手术应激心理反应。④手术护理操作讲究舒适性。每一项手术护理操作都要准确到位、轻而柔和。如果发现手术患者身体状况存在不舒适的现象，则应该及时查找原因给予解决。比如，如果有的手术患者口唇比较干燥，则可以运用药棉给予湿润；如果有的手术患者感觉不适、具有轻微的疼痛感，则可以认真指导其做深呼吸。⑤术后要及时回访。患者手术完成以后，护理人员应该护送手术患者回到自己的病房，密切观察手术患者的呼吸情况、脉搏情况，确保输液与引流管道的通畅，患者术后一般第2d就要做好随访工作，跟手术患者或者患者家属沟通交流并向他们讲解术后应该注意的各种事项。 1.4观察指标 观察手术患者术前的心理变化（比如血压升高情况、心率加快、 紧张情绪缓解等），以及调查手术患者对手术室的护理工作信任度及满意度。 1.5统计学处理 对本组资料运用SPSS18.0软件进行统计分析，采用卡方检验， P<0. 05表示差异具有统计学意义。 2结果 在血压升高、心率加快等方面研究组明显少于对照组（P<0.05)；在紧张情绪缓解方面，研究组优于对照组（P<0.05)；在对手术室护理工作的信任度与满意度评价方面，研究组优于对照组（P<0.05)。 3讨论 有些手术患者处于手术室这个比较陌生的环境在心理上常常会产生应激不良反应，从而影响了患者的神经系统以及内分泌系统的正常运行，同时也会对手术治疗效果带来负面影响。手术室的常规护理措施一般是手术室护理人员在手术间配合主治医生实施手术，而此种模式比较机械、也比较程序化。而实施舒适护理则一方面要针对临床上手术患者由于手术与麻醉所产生的不良心理及生理变化，采取相应的护理措施；另一方面在术前、术中与术后应该密切跟手术患者与其家属进行沟通与交流，实施健康教育做好心理疏导护理，从而不断降低手术患者的不适感。 本研究显示，在血压升高、心率加快等方面研究组明显少于对照组（P<0.05)；在紧张情绪缓解方面，研究组优于对照组（P<0.05)；在对手术室护理工作的信任度与满意度评价方面，研究组优于对照组（P<0.05)。研究提示，舒适护理应用于手术室护理的效果明显优于常规护理。 总之，经过研究得出，将舒适护理应用于临床手术室护理中，不但可以大力提升护理满意度，而且具有较高的应用价值，非常值得推广与应用。 参考文献： [1] 黄瑛.舒适护理在手术室整体护理中临床进展[J].医学信息，2014(2):472-472. [2] 邓林，邓田，汤伟，等.舒适护理对手术患者术前应激反应的影响[J].中国中医急症，2013，22(5):728-729，731. [3] 何雪英，魏萍，梁雪萍.舒适护理在普外科围手术期患者的应用效果评价[J].中国医药指南，2013(19):390-391.
结合学生个案,谈谈心理问题干预的方法
结合个案-谈谈对学生心理问题干预的方法学生心理问题干预也就是学生心理问题辅导，是指教师运用心理学的有关原理，对学生因心理原因导致的情绪或行为的异常等方面进行辅导。在这个经济信息发达的时代,我们面对的学生多为独生子女，由于社会的不良影响和家庭的影响，学校教育的失误，导致他们中的一部分人程度不同地存在学习困难，情绪不稳，孤独胆小，惧怕挫折，缺乏毅力进而身上存在着懒惰、怯懦、自私等缺点。学生的心理问题一直是教育的重担，那么如何分析小学生心理问题呢？以下就结合一个学生个案，分析如何对心理问题干预的措施与方法。 个案：小明（化名）很有智力，但很冷漠，经常毫无表情，无论老师和同学对他多热情他都没反应，对周围所有人保持高度的警惕心理，上课没精神，经常趴在桌上发呆，课后不完成作业，常迟到。老师批评他时，他常顶嘴，态度十分恶劣，十分自我，无法沟通，感觉这学生有严重的心理问题，压抑，冲动，孤僻，自我封闭。 个案分析：每个人都有自己的优点和缺点，小学生正处于成长发育阶段，可塑性很大，只要对他们进行细致地了解和具体地分析，抓住他们的优势和长处，就可以此为突破口，实施有效的教育方法。 从小明的情况看，性格在某种程度上讲是天生的，或是由于家庭、社会等因素造成的，在短时间内是难以改变的。以自我为中心，是一种狭隘的、不健康的心理表现，是部分青少年身上存在的普遍现象，而不是个例。其主要原因是没有树立正确的理想，价值取向发生偏差。对待学生不能简单、武断地下“好与坏”的结论，某些做法也可能是
现代青年学生不加分析判断而追求的另类呢。正因为亲生母亲与父亲离婚，给她的心灵造成很大的伤害，心理落差大，良好的学习环境得不到保障，加上缺少奋斗目标和动力，成绩直线下降。变得沉默寡言，冷漠孤僻，对人对事漠不关心，想表现自我的一种方式。 矫正措施学生心理问题干预也称学生心理问题辅导，是指教师运用心理学的有关原理，对学生因心理原因导致的情绪或行为的异常等方面进行辅导。心理健康教育的任务主要是对学生开展心理健康教育，使学生不断认识自我、增强调控自我、承受挫折、适应环境的能力；培养学生健全的人格和良好的个性心理品质，帮助成长、促进发展。心理健康教育不是解决知与不知的问题，而是要实际影响学生的心理健康。对学生来说，再精彩生动的讲授都无法替代个人的亲身感受和直接体验。因此，心理健康教育应以体验性学习为主。寓教育于活动之中，以学生的经验为载体，以活动为中介，充分发挥学生的主体性、主动性，生动活泼、轻松愉快，让学生尽情倾诉，让学生充分参与，通过活动，通过师生的共同参与，引起学生相应的心理体验，在活动中建立起学生认同和接受的规范和价值，促进学生自我认识、自我成长。 结合相关的心理学知识及心理干预的方法，我对小明同学采取了以下矫正措施。 1、用爱感化“没有爱就没有教育”，对于父母离异的单亲子女，他们更需要亲情，对师爱更为敏感。教师若能给予他们无私的爱，他们将重获温情和信任，师生之间才能建立起心与心相契，情与情交融
手术室护理工作中实施舒适护理
手术室护理工作中实施舒适护理 摘要】目的探讨将舒适护理模式在手术室护理工作中的应用方法及价值。方法 选取我院于2018年1月-2019年10月间收治的97例手术患者作为研究对象，按 不同护理方案进行分组。其中常规护理干预的32例患者归入对照组；舒适护理 的65例患者归入观察组。对比两组患者舒适度、护理满意度。结果观察组舒适度、满意度均优于对照组，P＜0.05；观察组术中不良事件发生率、焦虑、抑郁、 生活质量对比上，显著优于对照组，P＜0.05。结论在手术室护理工作中实施舒 适护理策略能有效增强患者战胜病魔的自信心和安全感，降低术中不良事件发生率，提升手术及护理质量。 【关键词】手术室护理；舒适护理；护理效果 随着人们对健康的重视程度不断上升，对护理的需求也不断提高。护理工作 在整个医疗工作中占据着重要的位置，提升护理质量，对提升医院整体医疗服务 水平、和谐医患、护患关系具有重要意义[1-2]。手术室作为医院的重要组成部分，是治疗患者疾病的关键场所。鉴于患者对手术室的陌生、对疾病的不了解，极容 易导致患者出现焦虑、恐慌等负面情绪，直接影响手术的顺利进行，对患者的预 后也带来严重干扰，因此手术室的护理工作显得极为关键。基于此，本文特从我 院2018年1月-2019年10月间收治的97例经手术治疗的患者进行护理效果观察，全文报道如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取在2018年1月-2019年10月间收治的97例经手术治疗的患者进行护理 观察。根据护理模式进行分组，其中对照组32例采用常规护理模式进行干预， 观察组65例采用舒适护理模式进行干预。本次研究经我院伦理委员会审议批准，入选患者均知情本次护理研究，且自愿参与。对照组32例患者中男20例，女12例；年龄范围在20-72岁之间，平均年龄为（43.36±3.75）岁；对照组患者均取自骨科手术患者。观察组65例患者中男41例，女24例；年龄范围在20-69岁之间，平均年龄为（42.55±3.68）岁；观察组入选患者均为骨科手术患者。纳入标准： 入选患者均＞18周岁；意识清醒，无昏迷状态；在我院持续治疗出院者。排除标准：患有精神疾病或难以配合手术患者；中途转院或抢救死亡者；患有严重心肝 肾脏器疾病、恶性肿瘤患者等。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上无显著 差异，且P＞0.05，无统计学意义，有可比性。 1.2一般方法 对照组行常规护理干预模式。护理内容：术前遵循医嘱准备手术用物，做好 常规消毒，熟悉手术流程。迎接患者，核对信息，并告知患者注意事项。术中密 切观察患者各项生命体征，观察患者输液管、静脉通道、导尿管等顺畅。术毕清 点医疗器械及药物，并做好消毒处理工作，器械、药品等归置原位。 观察组行舒适护理干预模式。护理内容：（1）收集资料，协助医生评估手术方案。（2）与患者进行深入交流，普及手术知识，告知患者手术必要性及手术 功效。向患者讲解手术大致流程、术后常见的并发症等，让患者有充分的心理准备，减轻患者生理、心里反应。（3）向患者宣讲健康知识，提升患者保健意识，提升患者配合度，降低不良事件的发生率。（4）术前认真核验手术器材、药物、