动脉导管未闭

动脉导管未闭临床路径

（2009年版）

一、动脉导管未闭临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为动脉导管未闭（ICD-10：）

行动脉导管介入封堵术（ICD-9-CM-3：）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）

1?病史：可有反复呼吸道感染、乏力.发育迟缓、发现心脏杂音等。

2.体征：可有胸骨左缘第1-2肋间连续性机械样杂音等。

3?辅助检查：心电图，胸部X线平片，超声心动图等。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床技术操作规范-心血管外科学分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）

动脉导管介入封堵术（ICD-9-CM-3：。

（四）标准住院□为2-5天。

（五）进入路径标准。

1?第一诊断必须符合ICD-10：动脉导管未闭疾病编码。

2?有适应证，无禁忌证。

3?年龄大于3岁或体重大于15千克；未合并重度肺动脉高压；未闭

动脉导管呈管型且直径小于1厘米的患者进入该路径。

4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不

影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1天。

1.所必须的检查项目:

（1）实验室检查：血常规+血型，尿常规，肝肾功能，血电解质,

凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）;

（2）胸片、心电图.超声心动图。

2?根据患者具体情况可选择的检查项目：如心肌酶.肺功能检查等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

（八）手术日为入院第1-2天。

1?麻醉方式：局部麻醉（成人和大龄儿童）或全麻（儿童患者）。

2?手术植入物：动脉导管封堵器。

3?术中用药：麻醉常规用药。

4?输血及血液制品：视术中情况而定。

（九）术后住院恢复1-3天。

1?术后回病房。

2?观察生命体征。

3?必须复查的项目：胸片、心电图、超声心动图。

（十）出院标准。

1?病人一般情况良好，完成复查项目。

2?穿刺部位无出血.感染。

3.没有需要住院处理的并发症。

（十一）变异及原因分析。

1.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。

2?手术耗材的选择：由于病情不同，使用不同的内植物和耗材，导致

住院费用存在差异。

3?医师认可的变异原因分析。

4.其他患者方面的原因等。

二、动脉导管未闭临床路径表单

适用对象：第一诊断为动脉导管未闭（ICD-10：）

行动脉导管未闭介入封堵术（ICD-9-CM-3：）

患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期：年月日出院日期：年月n 标准住院n： 2

一5天

占

八

八

主要护理□

□

□

□

□

询问病史，体格检查完

成入院病历完善相关检

查上级医师查房

术前讨论，确定治疗方

案

向患者及家属交待病情

及m术期注意事项签署

手术知情同意书、自费

用品协议书、输血同意

书

长期医嘱:

□

□

□

□

二级护理

饮食

患者既往基础用药

临时医嘱:

血、尿常规，血型，凝

血功能，血电解质+肝

肾功能，感染性疾病筛

胸片、心电图.超声心

动图

留置针穿刺，建立静脉

通路

拟于明口行动脉导管介

入封堵术

备皮

预防用抗生素

□入院宣教

□术前准备（备皮等）

局麻或全麻下穿刺右股

动、静脉

行左、右心导管检查

降主动脉造影

动脉导管封堵术考完成

手术记录

完成病程记录

向患者及家属交代病情

及术中基本情况

长期医嘱：

二级护理

心电监测

平卧24小时

□

□

□

□

临时医嘱:

医师查房

拆除穿刺点弹力绷

带，检查穿刺伤口

复查心电图、超声心

动图及胸片

安排出院

临时医嘱：

□穿刺部位换药

□通知出院

预防用抗生素

穿刺点弹力绷带包扎

其他特殊医嘱

□观察患者病情变化□帮助病人办理出院手

□观察穿刺点及下肢血运