儿科 小儿肺炎

儿科

小儿肺炎的疗效总结

一、疗效评价（参照2002年《中药新药临床研究指导原则》制定）

（一）疗效评价判断标准

1.根据主要症状及体征治疗前后积分变化情况，疗效判断标准如下

（1）痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，主要症候积分减少n》95%

（2）显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少n》70%

（3）有效：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少》30%

（4）无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%

注：计算公式（尼莫地平法）为：疗效指标（n）=（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分*100%

2.症状、体征疗效判定标准

（1）痊愈：中医临床症状、体征消失或基本消失

（2）显效：中医临床症状、体征明显改善，从重度将为轻度

（3）有效：中医临床症状、体征有好转，从重度降为中度，或中度降为轻度

（4）无效：中医临床症状、体征均无改变

（二）评价方法（本评价方法先后通过全国儿科知名专家咨询调查及现场研讨会讨论后形成）

小儿肺炎起病较急，临床以发热、咳嗽、气喘、痰鸣为主要特点。临床疗效的评价包括观察主要症状、体征等变化，次要症状、体征作为参考标准，考虑本病预后较好且儿童存在抽血困难等因素，临床上大样本治疗前后实验室检验结果对照可行性不高，因此实验室检验结果只作为治疗辅助依据。

1.小儿肺炎主要症状、体征评价方法

①正常舌象。指纹或脉象：舌质淡红、舌苔薄白；指纹淡紫隐隐，推至顺畅，至于风关；脉象和缓有力等。

②异常舌象。指纹或脉象：舌质红、绛等，舌苔黄、腐、腻等；指纹红紫/浮沉/超出风关或透关射甲，脉象浮数、滑数等。

③病情评估（主要症候、体征积分N）：

轻症：0,

重症：28

小儿肺炎主要症状、体征评分表

2、小儿肺炎次要症状评价方法

二、近年严格按照国家中医药局及省中医药管理局的有关规定，建立以学术带头人为组长、主任、护士长、三级医师为成员的重点病种管理小组，负责完善诊疗方案并监督方案的实施，现将临床诊疗方案的评价工作总结如下：

小儿肺炎的常见认识误区

小儿肺炎的常见认识误区 小儿肺炎是临床中极为常见的类型，春夏秋冬均为易发生季节，其中以冬春季节发病率 最高，临床表现主要以呼吸困难，咳嗽发热，咳喘等症为主，若未经过有效治疗，可进一步 发展为重症肺炎，并导致小儿出现呼吸衰竭，心力衰竭，肺性脑病等，可危及小儿的生命安全，若小儿肺炎在临床治疗过程中未经过有效治疗或治疗不彻底，极易导致小儿肺炎反复发作，会对小儿的生长发育产生影响。但就当下而言，许多家长对肺炎的认知存在误区，经过 多年临床实践总结，家长对肺炎的误区主要体现为以下几点 不发热就不是肺炎 大部分家长认为小儿没有发热就不是肺炎，并不是所有的肺炎，小儿均会存在发热症状，遇上流行性肺炎，衣原体，支原体肺炎均可能出现发热或低热现象，尤其针对新生儿而言， 如果患有肺炎的情况下，很可能既没有体温升高，也没有咳嗽等明显的临床表现症状，而父 母不应忽略该现象。一般情况下，发热是判断肺炎的主要症状，但由于小儿机体免疫力较低，对病菌的抵抗能力相对较弱，小孩在与外界进行气体交换时，极易导致肺部被病菌所感染。 当小儿出现感冒或低烧，应注意判断是否存在肺炎，此时极易被患者家属忽略。若小儿错过 最佳治疗时间，而小儿出现胸闷、脓痰等症状，也是提示患有肺炎的主要信号，若家长细心 观察，可发现小儿的呼吸频率会相应加快，并伴有口唇青紫等缺氧症状，通过X射线及血液 实验室检查可有效确诊。通常情况下不发热，肺炎主要有一岁以下小儿较为多发，家长可通 过胸部凹陷以及呼吸频率对肺炎进行判断，若患儿年龄较小，在吃奶过程中会出现哭闹、不 安等症，家长应注意孩子是否存在喘息、呼吸困难等症，感冒和支气管炎是引起咳喘的主要 因素，但通常不会发生呼吸困难或咳喘较重，鼻翼一张一张，预示着小儿可能会发生肺炎， 同时可根据精神状态进行判断，孩子精神状态不佳，食欲不振则证明患有肺炎的可能性较大。 抗生素静脉注射液是治疗肺炎的最佳选择 肺炎大多数是由细菌感染引起的，但也有少数肺癌是由支原体、真菌、衣原体等病原体 而引起的，仅少数患儿是由过敏引起的肺炎。在患儿确诊发生肺炎时，家长往往会选择使用 抗生素类药物治疗，该种情况下不仅不能够达到有效的治疗效果，同时还会引起多种不良反 应共同发生。若滥用抗生素进行治疗，不仅达不到治疗的效果，长期使用同一种抗生素药物 进行治疗，容易引起耐药菌株的产生，并导致患儿对抗生素药物治疗不耐受，可引发全身性 感染性疾病的发生，最终危及患者的生命安全。肺炎小儿应在临床医师的指导下合理抗生素 进行治疗，可保证抗生素的合理使用，通常小儿肺炎以咳喘为主要表现，经实验室检查以病 毒感染为主，而5岁以上年长的小儿主要以细菌或非典型性病原体感染的可能性较大，患儿 的临床症状主要以痰液增多，并伴有咳嗽，若患儿同时存在眼部脓性分泌物增多，则考虑衣 原体感染的可能性较大，根据患儿的病情较轻，选择价格较为低廉的抗生素药物进行治疗， 例如，青霉素，头孢唑林等，若患儿病情较重，则需要使用广谱抗生素进行治疗，广谱抗生 素具有较强的杀菌能力，例如，头孢呋辛，头孢他啶等，应根据患儿的具体情况，选择是否 联合用药，若病情为极危重症，则需要以重拳猛击的治疗原则为主，缩短治疗时间，降低病 死率，应采用头孢菌素二代或三代与阿奇霉素联合应用进行治疗。当下临床中抗生素的种类 繁多，儿科医生应不断更新相关知识，掌握各种药物的药理学，药代动力学和不良反应相关 知识，小儿肺炎的抗生素治疗更加具有合理性，小儿在使用青霉素类抗生素药物治疗时，若 使用时间过长会具有依赖性，通常以一天一次为宜。 治疗两天了，没有任何起色，用尝试更换另一种药物 若在治疗过程中，使用一种药物没有起色是正常现象，因为肺炎治疗过程中并不具备立 竿见影的药物，药效的发挥具有一定时间性，原则上若病情没有任何变化，需要配合医师坚 持用药至少三天，再对药物的治疗效果进行评价，若未见起色，尝试更换。 抗生素副作用相对较大，孩子不再发烧、咳嗽停掉即可

小儿肺炎分类与治疗

小儿肺炎分类与治疗 小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。中医辨证可分以下几种类型治疗： 1.里热外寒证见鼻塞流涕，恶寒无汗，咳喘较重，苔白，脉浮数，此乃肺气被遏、不得宣降。治宜清热散寒、宣肺定喘，用麻杏甘石汤加味：麻黄3克、杏仁6克、生石膏9克、甘草3克、生桑皮9克、炙枇杷叶9克、前3克，水煎服。如喘急加地龙6克、葶苈子6克。 2.温邪犯肺证见高热神昏，鼻干无涕，频咳少痰，苔薄黄，脉洪数。治宜清热解毒、宣肺止咳，银翘散加味：银花12克、蒲公英18克、大青叶12克、苇根9克、竹叶9克、牛蒡子9克、杏仁6克、鱼腥草9克、甘草3克、羚羊粉0.5克(冲服)。咳重加桔梗6克、炙枇杷叶9克；口渴重者加花粉9克、元参9克。 3.燥邪伤肺证见唇、舌、鼻均干，干咳少痰，痰粘难以咯出，咽喉干痛，口渴，舌红，脉数。治宜养阴清燥、润肺止咳，桑杏汤加减：沙参6克、杏仁6克、川贝6克、桔梗6克、全石斛9克、甘草3克、胖大海9克、花粉6克，梨皮为引。

燥甚者加青果9克、麦冬9克。 4.湿热郁肺证见胸满痰阻，鼻翼扇动，喉中痰声重浊，苔厚腻，脉滑数。治宜清肺开郁、涤痰祛浊，千金苇茎汤合贝母瓜蒌散加减：苇根9克、冬瓜子9克、生苡仁9克、生桑皮9克、瓜蒌6克、杏仁6克、浙贝9克、莱菔子9克、天竺黄3克。痰吐不爽者加半夏3克、竹茹6克。除注意天气变化随时增减衣服外，在患儿卧室勿吸烟，不要放置或避免接触油烟、油漆、煤气、敌敌畏等有害物体及鸟笼等。患病期间少食过甜、过咸、辛辣油腻等厚味。室温度不宜过高，不要太干燥；常开门窗，保持空气新鲜。治疗后再服用沙参6克、生白术6克、皮6克、炒谷芽12克、麦冬9克、全石斛9克、枳壳6克、生黄芪9克、防风3克等益气健脾润肺药善后，防止复发。 小儿肺炎 小儿肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促鼻干煽。其发病原因主要是由于感受风寒，或风热之外邪；此外，在其它一些疹病过程中，若小儿正气虚弱，亦可并发或继发本病。治疗小儿肺炎的主要偏方、验方如下： [方一] 雪梨2个，川贝母4克，冰糖30克，湿豆粉10克。将梨洗净，削皮，去核，切成12瓣，川贝母洗净，梨块装入蒸碗，入川贝母、冰糖，加开水50毫升，用湿棉纸封严碗口，上

PBL教学模式在儿科临床护理实习中的实践与探索

PBL教学模式在儿科临床护理实习中的实践与探索目的为了更好地适应医学教学改革的要求，培养学生的自主能动性，培养 高质量青年医学人才，在儿科实习过程中运用PBL教学法，提高实习学生的临床思维能力，提高教学质量。方法将2016学年实习护生随机分成试验组（36名）和对照组（40名）。试验组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法。最后对两组护生进行理论知识及临床病例分析的考核。结果PBL组实习护生的考试成绩要明显优于传统教学组差异有统计学意义（P＜0.05）。大多数实习护生认为PBL教学能提高其临床思维能力、学习兴趣以及自学能力。结论在儿科临床实习中采取PBL教学法进行教学，学生的学习积极性会得到有效提升，其分析以及解决问题的能力都会有所提高，能够有效培养学生临床思维方法，应用于儿科临床实习教学效果显著。 标签：PBL教学法；儿科；临床护理实习 PBL（Problem-Based Learning）教学法，是将问题作为学习的基础，最早是在20世纪60年代末由美国神经病学教授在加拿大麦克马斯特大学所提出[1-2]。PBL教学模式具有以下几大特点：①摒弃以往只注重知识传授的教学模式，对学生能力的培养更为重视，对于学生终身学习能力的提升具有一定帮助；②由学科基础课程像综合课程转变，淡化了学科界限，对于相关学科间的横向联系更为重视；③改变了以往教师作为活动主体的形式，将学生作为一切活动的重心，使学生能够在教学过程中主动参与[3]。这种教学方法强调学生的主动学习，以问题为基础进行讨论式教学以及启发式教学，不同于传统教学的教师讲授为主，利于学生的主动学习能力、独立思考能力、分析解决问题能力以及逻辑思维能力的提高[4]。为有效促使护理教学改革及质量得到显著提升，该文于2016年针对儿科临床实习教学作进一步研究，选取76名实习生探究PBL教学法在儿科临床护理实习中的应用效果，以下是报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 抽取2014级临床护理专业实习生（三年制）76名，其中女实习生68名，男实习生8名。实习生随机分成对照组以及试验组两组，其中对照组实习生为40名，试验组实习生为36名。比较两组实习生的年龄、学习基础、性别组成，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1 试验组应用PBL教学法：第1周：（1）严格参考《儿科护理学》内容，遵循教学大纲中具体的要求，采集、编写PBL教学病例。选择小儿肾病综合征、小儿哮喘以及肺炎等常见、多发的疾病进行PBL教学病例编寫，在每个病例中都要有临床表现、检查、治疗、诊断以及护理措施方法等5个部分，编写

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎

小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病以冬春寒冷季节较多 小儿支气管肺炎的病因 小儿支气管肺炎的病原微生物为细菌和病毒在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺 小儿支气管肺炎的临床表现 呼吸系统：轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促 （）发热：热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升 （）咳嗽：较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫 （）气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达~次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统外还可累及循环神经和消化等系统出现相应的临床表现 循环系统：常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示ST段下移和T波低平倒置心力衰竭表现为：呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指（趾）甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭 神经系统：轻度缺氧表现为烦躁嗜睡；脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失 消化系统：轻症常有胃纳差吐泻腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便 小儿支气管肺炎并发症：早期合理治疗者并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能 脓胸：常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧 脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫；叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸

中医儿科学论文参考文献范例

https://www.wendangku.net/doc/2b3277832.html, 中医儿科学论文参考文献 一、中医儿科学论文期刊参考文献 [1].中医儿科学人文精神考释. 《医学与哲学》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.2012年6期.陈慧.程燕. [2].民国时期中医儿科学发展概况. 《西部中医药》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2015年10期.赵艳. [3].中医儿科学学科的学术概念和发展战略探讨. 《南京中医药大学学报》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.被 北京大学《中文核心期刊要目总览》收录PKU.2005年2期.汪受传.郁晓维. [4].中医儿科学教学改革的思考. 《河北中医》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2011年6期.张玲. [5].创造性案例教学模式在中医儿科学临床教学中的应用. 《中华医学教育杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2011 年5期.蒋利群.孙爱英.赵申武.马新华.刘珍.赵平. [6].中医儿科学创造性案例教学实施中若干问题的思考. 《江苏中医药》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2010年4期.蒋利群. [7].横向思维教学法在中医儿科学教学中的应用. 《世界中西医结合杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录 ISTIC.2015年2期.李冬梅.王文丽.施雷. [8].体验式教学模式在中医儿科学教学中的应用探索. 《中国中医药信息杂志》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录 ISTIC.2014年10期.张雪荣.李云海. [9].谈多媒体在中医儿科学教学应用中的利弊. 《甘肃中医》.被中信所《中国科技期刊引证报告》收录ISTIC.2010年2期.吕晓武.

小儿肺炎病历

姓名xxx 年龄12个月体重10公斤 主诉：发热三日，咳嗽二日伴喘一日 现病史：该患儿近三日无明显诱因出现发热，体温最高达39度，无寒战及抽搐。呈不规则发热。近二日出现咳嗽，有痰，咳不出。无声音嘶哑，非犬吠样咳嗽。伴喘一日，尤以活动及哭闹后明显。于家自服止咳药及抗生素（具体药物及剂量不详），无好转。 既往史：健康 查体：体温38度，意识清楚，呼吸略促，口周无明显发绀，咽部充血，双肺可闻及细小水泡音，少许喘鸣音。心音有力，心率120次/分，腹软，肝脾无肿大，四肢温暖，神经系统未见异常。 诊断：支气管肺炎 处置：收入院 小儿肺炎用什么消炎药比较好？ 小儿肺炎,是一种常见病,多发病,一年四季均可发病,但以冬春寒冷季节及气候骤变时多见。起病可急可缓，但以急性为多见，多为上呼吸道感染和支气管炎蔓延的结果，亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传感染病之后，本病对小儿的健康威胁很大。 小孩得了肺炎用什么药好? 根据不同的病原菌选用敏感的药物早期治疗足疗程可根据病情选择治疗方案 同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂咳嗽应给予化痰止咳药物对重症 肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗抗感染药物的应用1抗生素的选择(1)肺部革兰氏阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎青霉素仍为首选对青霉素过敏者改滴红霉素(2)肺部革兰氏阴性杆菌感染一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙 类抗生素绿脓杆菌肺炎可用复达欣菌必治等(3)支原体肺炎：多采用红霉素疗程2周为宜(4)对于细菌不明确的肺炎应根据病情选择广谱抗生素联合 用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)2抗病毒药物的应用干扰素三氮唑核苷(三)氧气疗法：(四)对症治疗：1退热与镇静2祛痰止咳平喘 正确处理小儿肺炎输液速度防止心衰出现 小儿发生肺炎或喘息型气管炎。心肌炎时，在进行治疗输液；如果不注意速度会易引起肺水肿；心衰等。因此掌握速度很关键。

小儿肺炎的四大明显特征

小儿肺炎的四大明显特征 小儿肺炎的发生已经能够让很多的家长非常的担心和着急了，尤其是现在的孩子身体很虚弱，抵抗力也是很低的，一旦受到了感冒引起了严重的肺炎之后呢，就需要家长们合理分辨一些病症特征。那么，下面安邦清肺小课堂，给大家介绍一下小儿肺炎有4大明显特征： 症状一：体温升高 通过抚摸额头、身体和测量体温，可以发现孩子的体温变化。小儿肺炎大多发烧，而且多在38℃以上，如用退热药只能暂时退一下子。发烧时间长短，并不能作为判断肺炎的唯一依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。 症状二：呼吸困难 如果患了小儿肺炎，一般会出现较为严重的咳嗽或喘，呼吸困难。呼吸难题显露为憋气，双侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提醒病情紧张，切不可迟延。 家长们也可以观察孩子的呼吸次数时，一定要知道：“不同年龄，小儿安静时的呼吸次数是不同的。”若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快，即呼吸次数达不到以下数值标准的婴儿，被疑为“小儿肺炎”。 小于2个3月：小于60次/分； 2个月-12个月：小于50次/分； 1岁-5岁：小于40次/分。 如果小儿有咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎；如果有呼吸增快，并有胸部凹陷，则为重度肺炎；如果还伴有不能饮水和紫绀，则为极重度肺炎。轻度

肺炎，可在家中治疗；重度肺炎，必须众住院治疗。但发现了症状必须首先去医院请医生帮助确诊。 症状三：精神焦躁 孩子如果得了小儿肺炎，精神上会出现一些异常情况，比如说常焦躁、哭闹不安，或昏睡，抽风等。 要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。 症状四：食欲下降 孩子如果得了小儿肺炎，食欲会明显下降，给他吃奶也会不停哭闹，让妈妈们措手不及。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。 关于小儿肺炎的四大明显的特征呢已经有了深入的认识了，希望通过上面清肺小课堂的介绍能对大家有所帮助。

小儿肺炎病历模板

住院病历 姓名：**** 出生地址：****** 性别：男民族：汉族 年龄：3岁10月职业：无 婚姻：未婚住址：******** 入院日期：2010-11-20 联系电话：******** 记录日期：2010-11-20 联系人：父亲 病史申述者：患者家属代诉，认为可靠。 主诉：咳嗽8天。 现病史：患者家属诉患者8天前无明显诱因下出现咳嗽，夜间干咳为主，无痉挛性剧咳，无流清涕，无畏寒发热、抽搐、咽痛等不适，无明显气促，在家予以消炎，止咳药口服（具体用药不详）后未见明显好转，遂来我院就诊，门诊以“肺炎”收住院治疗。自起病以来，患者精神食欲正常，睡眠一般，大小便正常。 既往史：既往体健，无“肝炎、结核，伤寒”等传染病史及密切接触史，无重大精神创伤史，无外伤手术史及输血史，无药物及食物过敏史，按时接种各疫苗。 个人史：第一胎，足月平产，出生时情况可，出生后母乳喂养，父母亲抚养，生长发育与同龄人无异，平时生活起居规律，家庭条件可，无其他特殊嗜好。

婚育史：未婚未育。 家族史：父母亲非近亲结婚，体健，家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。 体格检查 T：37.0℃P：120次/分R：24次/分Wt：15Kg 神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态可，自动体位。全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽部稍充血，双侧扁桃体I度肿大，无脓性分泌物分布。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸部对称无畸形，肋间隙正常，呼吸自如，双侧呼吸运动度对称，语颤双侧对称，双侧叩诊呈清音，双肺呼吸音低，无明显干湿性啰音。心前区无异常隆起，心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧,未触及震颤，心界不大，心率120次/分，心音可，律齐，无杂音。腹平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及外生殖器未查，双肾区无叩痛，脊柱、四肢无畸形，各关节活动正常，双下肢无浮肿。各生理反射存在，克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。

PBL教学模式在儿科临床教学中应用的思考

PBL教学模式在儿科临床教学中应用的思考PBL教学（Problem Based Learning）在医学教育中广泛应用，并且逐渐推广 到其他学科领域。儿科作为临床医学主要专业课程，具有自身独特的特点，已经在独立开设的PBL教学课程中广泛应用。儿科临床教学引入PBL教学模式，改变传统带习以老师为主的模式，形成以”学习者”、”解决问题”、”团队合作”为中心的新型教学方法。 标签：PBL教学模式；儿科；临床教学 PBL教学（Problem Based Learning）是一种在导师引导下，学生围绕问题进行讨论的全新的学习形式，近年来在我国医学院校广泛开展。如何通过PBL教学使儿科临床教学发挥更大的作用是儿科教学工作者应该思考的问题。 1什么是PBL教学 我国的医学人才济济，我国医学教学的基础知识，临床操作技能都可以与发达国家相媲美，但是却没有太多一流科研成果，而追其原因其实是源于我国教学模式的一种相对落后，填鸭式的教学方式，让培养出的学生过于模式化和惯性思维，缺乏分析和解决问题的自主能力，特别是缺乏创新思维。 PBL教学最早于1966年诞生于加拿大McMaster 大学，并逐渐在全球100 多所医科学校中推广、修正，进而推广到其他学科领域，包括商学院、教育学院、以及建筑、法律、工程、社会工作学院等。 与传统病案讨论不同的是，PBL 教学要求学生通過讨论，从病案或临床场景中发现临床问题，发现自身已有知识的不足，从而针对自身情况自己制定学习目标、内容和学习方法（而不是教师告诉他们应该学什么、怎么学），去学习新知识，之后分享学习成果，再次讨论和合作，以解决问题。导师的角色不再是传授知识，而是促进讨论进程和观察学生表现。这样的教学模式不仅能促进学生掌握知识，还能提高学生文献检索能力、对信息的批判性评估应用能力、交流沟通能力、团队协作能力、解决问题的策略、自主学习的意识以及学会和别人分享所学、尊重他人等多方面的素质。 2儿科临床教学的特点 儿科学是临床医学专业主要专业课程之一。在我国现目前的医学教育中，跟其他医学专业一样，儿科学仍然分为课堂讲授和临床教学两部分。在进入临床教学前，学生所接受的是纯理论的知识，包括病理学、生理学、病理生理学、诊断学等，缺乏有关临床专科的感性认识。而临床教学则是通过真实病案和临床分析，培养学生理论联系实际，加强学生研究、创新和处理问题的能力，提高学生在临床中的沟通、应变能力。特别是儿科临床工作中很多问题与成人临床工作更加复杂化，成人由于有着成熟的思维和辨别能力，可以有助于医疗研究的顺利开展和

小儿肺炎科普

小儿肺炎得早期识别及防治 肺炎就是小儿常见病、多发病、占儿科住院第一位得疾病,发展中国家小儿死亡原因第一位(世界卫生组织(WHO)得统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数1/3-1/4),今天我们向大家介绍有关肺炎防治得科普知识,敬希垂注。关注肺健康,就就是关注我们得生命线。 1、什么就是肺炎 肺炎就是各种病原微生物与其她非感染因素(如吸入、过敏)等导致肺部炎性病变。患肺炎时肺泡内充满了液体,会影响气体得交换功能从而限制氧得摄入,人体会因为缺氧导致一系列严重得症状。以发热,咳嗽,气促,呼吸困难以及肺部固定啰音为其共同临床表现。 肺炎一年四季均可发生,但秋冬两季,天气寒冷及气候剧烈变换得时候好发。 2、哪些因素可以引起小儿肺炎 一般由感染因素造成,这些因素包括细菌、病毒、支原体与真菌等。在发达国家一般病毒感染较为多见,但在发展中国家,细菌性肺炎较病毒性肺炎得防治更重要;病毒病原在发病初始多见。在咱们国家引起儿童肺炎较为常见得病原有:肺炎链球菌(儿童细菌性肺炎得常见起因);B型流感嗜血杆菌(细菌性肺炎第二 种常见得起因);呼吸道合胞病毒(年龄不足2岁,尤其6个月以内婴幼儿病毒性肺炎得常见起因);支原体(介于细菌与病毒之间得一种病原体,学龄期儿童常见);肺孢子菌(一种真菌,年龄不足6个月得艾滋病毒/艾滋病患儿中肺炎得主要病因)。当然除了感染因素外还有诱发因素及环境因素。 3、这些病原就是怎么传播得 肺炎可通过多种方式传播。有些细菌与病毒可以停留在儿童得鼻腔或咽喉处,一般情况下不致病,如被吸入则可感染肺部。细菌与病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生得飞沫经呼吸道吸入而传播。孩子如有感冒症状,如呼吸急促、频繁咳嗽、连续3天以上高烧至39℃以上不退、精神气色不好、嘴唇发紫甚至就是惊厥时,有可能就是肺炎,应尽快到医院就诊。 4、为什么儿童容易患肺炎 儿童因机体免疫系统发育不完全,抵抗力弱,容易受到各种微生物侵犯,尤其就是6个月到2岁得儿童,全球每年有200万以上得婴幼儿死于肺炎;营养不良或

儿科Pbl病例

患儿，女，2岁，因“咳嗽7天，发热3天，加重1天”入院。 患儿7天前受凉后出现咳嗽、流涕，初为几声轻咳、无痰，以后咳嗽逐渐加重，有痰声，曾在当地医院诊断为“支气管炎”，治疗不详。3天前开始发热，体温波动于38-39℃之间，发热无明显规律性，无畏寒、寒战，无惊厥、呕吐，无腹泻，无出皮疹，精神倦怠，食欲下降。昨天体温升高至40℃，咳嗽频繁，呼吸急促，烦躁不安，不肯平卧，尿量减少，今由急诊收治入院。 患儿为第一胎，足月顺产，出生体重3.0公斤，生后人工喂养，7个月添加米糊、粥，挑食，不喜吃蛋、鱼、肉类，7个月独坐，11个月扶站及出牙，1岁2月独行，按期预防接种。平素易患呼吸道感染，经常“感冒”，曾有3次“肺炎”病史，否认喘息病史，否认传染病史。 父母非近亲结婚，均体健，否认结核、肝炎等传染病史。 体格检查：T39.5℃，R62次/分，P186次/分，Wt9.5kg。发育正常，营养欠佳，神志清醒，精神烦躁。面色苍白，呼吸急促，鼻翼扇动，明显三凹征，口唇发绀。口腔粘膜光滑，出牙12只，双侧扁桃体Ⅱ0肿大，充血。颈软，颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，质软，活动，皮肤无黄染及皮疹。胸廓无畸形，HR186次/分，心界不大，心前区无震颤，心律整齐，心尖部第一心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺满布中小水泡音。腹平软，肝肋下4cm可触及，质中，边缘钝，脾肋下未触及，腹壁皮下脂肪厚度0.5cm，肠鸣正常。四肢、脊柱、肛门、外生殖器未见异常。神经系统检查无异常。 辅助检查：血常规：WBC23.5×109/L，N 0.88，L 0.12，RBC3.2×1012/L，HB85g/L，MCV75fl,MCH25pg,MCHC0.28,PLT260×109/L。胸片：两肺纹理增粗，两下肺见斑片状阴影。

小儿重症肺炎

A1型题 1．小儿重症肺炎，最常见的酸碱平衡紊乱是A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中度 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒 2．重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现为A．突然出现高热 B．血压降低 C．两眼凝视上翻，意识障碍甚至昏迷 D．前囟紧张，脑脊液有明显异常 E．以上全对 3．对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是A．起病急，病情重

B．喘憋重 C．血白细胞总数高，核左移 D．合并脓胸、肺大疱 E．双肺罗音密集 4．小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括A．中毒症状明显 B．严重喘憋 C．脑水肿 D．严重咳嗽 E．中毒性脑病 5．婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是A．低氧血症 B．高碳酸血症 C．代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒

E．混合性酸中毒 6．抗生素治疗小儿肺炎需用药至 A．体温正常即停药 B．体温正常5-7天，临床症状基本消失时停药C．咳嗽减轻后即停药 D．血象正常前即停药 E．血常规正常后即停药 7．支气管肺炎与支气管炎鉴别的要点是A．发热、频咳 B．气促 C．呼吸音减弱 D．肺部固定的细湿罗音 E．血象示白细胞增多 8．急性毛细支气管炎的主要病原为 A．腺病毒

B．鼻病毒 C．呼吸道合胞病毒 D．流感病毒 E．副流感病毒 9．早期确立病毒性肺炎的方法是 A．白细胞计数及分类 B．病毒分离 C．胸片 D．双份血清抗体测定 E．免疫荧光抗体检查 10．重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要是依据A．体温的高低 B．咳嗽的轻重 C．有无呼吸困难 D．肺部罗音的多少

E．有无其它系统的受累 11．支原体肺炎确诊的依据是： A．冷凝集实验阳性 B．X线胸片阴影呈游走性 C．有家庭内小流行 D．咳嗽重而肺部体征不明显 E．以上都不是 12．治疗肺炎球菌肺炎应首选： A．青霉素+链霉素 B．青霉素 C．先锋霉素 D．灭滴灵 E．庆大霉素 13．小儿肺炎合并呼吸性酸中毒，最主要的措施是A．输碱性溶液，使PH值恢复正常

新时期儿科学临床教学中的思考

新时期儿科学临床教学中的思考 ?６ｌ? 李华君１，秦丽娜２ （１．绍兴第二人民医院，浙江绍兴３１２０００，２．新疆医科大学基础医学院，新疆鸟鲁木齐８３００５４） 【摘要】儿科学是现代医学的一门重要学科，但并不是内科的缩影，各个环节均有其特点。此外计划 生育基本国策的全面贯彻，家庭及社会对独生子女的溺爱和重视。使得患儿家长对医务人员提出了更高的 标准和要求。充分利用多媒体教学，ＰＢＬ教学法和加强心理学的教学。为培养新时期合格的儿科医师提供 一定的思路。 ［关键词】儿科学；临床教学；心理学教育 ［中图分类号】Ｇ６４０［文献标识码】Ｂ［文章编号】１００２—１７０１（２００６）１ｌ一００６１—０２ 儿科学是现代医学的一门重要学科，与各科之间有着密切的关系，但并不完全是内科学的缩影，各个环节均有其特点，在当代预防为主的时期，很多常见病如高血压，糖尿病可以在儿童时期养成健康的生活习惯就改善。此外计划生育基本国策的全面贯彻，家庭及社会对独生子女的溺爱和重视。使得患儿家长对医务人员提出了更高的标准和要求。因此，如何培养新时期合格的儿科医师显得尤为重要。本文将结合自己的教学经验作点思考和体会。 一、儿科学临床教学应符合新时期要求 在旧的医学教学中，儿科临床教学按旧教学大纲进行。每个实习生拥有充分的实践机会，他们可以多次地向患儿家长采集病史，在患儿身体上亲自动手。视、触、扣、听进行体格检查。从而识别正常与异常的体征。甚至可以有机会在教师的指导下亲自尝试些常见的内科学诊疗技术操作。如腰穿、骨穿、胸穿等。通过实践使理论与实际密切结合，从理性认识到感性认识产生一个飞跃。为今后的临床工作奠定了坚实的基础。能更好地服务于患者。而现在，由于家里大部分只有一个孩子，家庭及社会对独生子女特别溺爱和重视。还由于医患关系相对紧张，大部分的家长要求高年资有经验的医师对其诊疗。使实习医师没有机会采集病史、对患儿进行体格检查等。就算家长配合，也会因为患儿年龄小，查体不配合，也给学生认识疾病体征带来一定的困难。另外由于某些疾病的发病率低，其特异的症状和体征即使在临床实习中也很难见到。而儿科教学作为一门实践性很强的学科，目的是要求学生掌握儿科疾病的发病机理、症状体征及诊断治疗等，认证尤其重要。新时期下，应该加强观摩和示范教学，在儿科临床教学中，结合临床选择各病种典型的病例，将学生分组进行观摩和示教。由熟练的教师对患儿家长进行病史采集，快速的进行体格检查，边查边讲解发现阳性体征，如肺部Ｉ罗音或心脏杂音，固定听诊器位置，让同学挨个迅速听诊。以减少患儿痛苦。 此外应该利用现有教学手段，充分应用多媒体技术进行教学…。多媒体教学形象、直观、容量大、重点难点借用图像、声音、动画表示，形象、明了。许多传统方法讲授不易表达清楚和学生难理解的内容利用多媒体变为一些适当的图片、动画的展示，便于形象真观地说明同题。从视觉、听觉等各个方面刺激学生的感官，加深理解记忆，提高教学的效果和效率。如２ｌ一三体综合症及先天性甲状腺功能低下症的不同的特殊面容、身材特点等，一一展示给学生，弥补了上述不足，便于学生记忆，深受学生欢迎。同时多媒体教学有可能将本专业的新进展以图文并茂的形式展现在学生面前，扩大学生的知识面，使学生获得更多的专业信息。 二、儿科学临床教学应充分利用ＰＢＬ教学方法 ＰＢＬ（ＰｒｏｂｌｅｍＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ）是以问题为基础的学习。ＰＢＬ与传统的医学教育模式即以授课为基础的学习（ＬｅｃｔｕｒｅＢａｓｅｄＬｅａｒｎｉｎｇ，ＬＢＬ）有很大的差异【２Ｊ。传统的ＬＢＬ教学，是学生分门别类地学习临床各学科等，各学科之间缺乏有机的联系，许多内容有所重复，这种学习使基础学科与临床学科相脱节。而在临床课程的学习中，又需要对以前内容进行重复，既浪费了时间，又没有收到好的效果。而ＰＢＬ是面对一个活生生的具体病例，如小儿急性肺炎，以这一病例的诊治问题为中心，将解剖、生理、病理、药理、临床学科串联在一起学习，相互渗透，融汇贯通，学习的效果及运用知识的能力大大提高。ＰＢＬ教学使学生在面对一个具体的病人时，学会如何进行临床思维、诊断与鉴别诊断、处理及治疗程序，如何回答病人及其家属的各种问题，如何与其他医务人员合作，使学生具备一名医生的素质及能力。据欧美国家的研究表明，按传统的ＬＢＬ教学的学生与按ＰＢＬ教学的学生，在进入临床工作后解决问题的能力方面，与他人的关系方面有显著差异。ＰＢＬ教学的学生在工作后第一年所具备的能力相当于ＬＢＬ教学的学生在工作３—５年后才具备的临床思维及处理问题的能力。在儿科临床实习阶段采用ＰＢＬ法，是缩短从知识到能力转化过程的有效途径。由于选择的病例均是结合临床实践精心编制的，具有很强针对性，从而将学生临床适应期提前到教学阶段来开展，使毕业生走上工作岗位能尽快适应工作。当然作为教师，ＰＢＬ教学．法对教师的主导作用提

小儿肺炎不同病原体总结

腺病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎葡萄球菌肺炎支原体肺炎病原体腺病毒（3、7型）RSV呼吸道合胞病毒金葡，白葡肺炎支原体MP 主要病理改变支气管肺泡间质炎 上皮广泛坏死 通气换气障碍明显 RSV直接侵犯 肺间质炎症为主，有 实质炎症 化脓性渗出&脓肿形成 迁徙性化脓 损害上皮，粘膜清除功能异常 多系统免疫损伤 人群6个月-2岁6个月前（1岁内）新生儿婴幼儿婴幼儿、学龄儿童、青年 症状起病急 ①稽留高热，热程长（2-3周） ②中毒症状重：萎靡嗜睡、苍白 ③咳喘重，阵发加重：、呼吸困难、 发绀--三凹征、青紫严重①喘憋为主起病急、病情重、进展快 ①弛张热，可稽留热 ②中毒症状明显：面色苍白、咳嗽、呻吟、 呼吸困难 ③容易循环、神经、胃肠功能障碍 ①热型不定，热程1-3周 ②中毒症状不明显 ③刺激性咳嗽为主 （顽固剧烈类似百日咳） ④咽痛、胸闷、胸痛 体征①肺部体征出现晚（发热后4-5日） ②肝脾肿大 ③麻疹样皮疹 ④重症表现为中毒性心肌炎、心 衰、脑水肿①肺部体征 喘鸣为主 细湿罗音在喘憋缓解 听诊时候较多 ①肺部体征出现早 ②皮肤猩红热/荨麻疹样皮疹 ③并发症：胸腔积液、肺大疱、脓气胸、 支气管胸膜瘘 ①肺部体征不明显 婴幼儿可以喘憋双肺哮鸣音 ②多系统受累 检查X线与临床表现一致，早于体征 ①大小不等片状影 ②四多三少两一致： 肺纹理、肺气肿、大病灶、融合 病灶多 圆形病灶、肺大疱、胸腔积液少 ③病灶吸收慢，数周数月X线 ①两肺小点片状或斑 片状阴影 ②常伴不同程度肺气 肿！ X线与临床表现不一致，晚于症状 ①病变发展迅速，易变，需要动态观察 ②易发生小脓肿、脓气胸、肺大疱、纵膈 积气、皮下气肿、支气管胸膜瘘 ③病灶阴影持续时间长，2个月左右不完全 消失 实验室检查： ①WBC>15或者<5，中粒增高 细菌培养阳性 X线多样性、游走性 ①肺门阴影增重 ②支气管肺炎：阶段状密度不均，右 中下肺多见 ③间质性肺炎：弥漫网格样结节样影 ④均一肺实变 实验室检查： ①WBC下降②ESR增快 ③血清中支原体IgM抗体有诊断意义 治疗无特殊--对症！支持、防治并发症（闭塞型支气管炎，支气管扩张 症，慢阻肺） 自限性保持呼吸道通畅 肾上腺皮质激素！--- 喘憋 半合成青霉素不行则用万古霉素红霉素

小儿肺炎的护理措施

小儿肺炎的护理措施 （一）常见护理诊断 1.体温升高与肺部感染有关。 2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。 3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差 有关。 4.潜在并发症心力衰竭，与肺循环阻力增加有关。 5.潜在并发症脓胸（脓气胸、肺大泡、肺脓肿）。 （二）护理措施 1.高热的护理同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因 体温的变化情况常能帮助判断病情或提示是否发生并发症。 2.气体交换受损的护理 （1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧 的消耗。 （2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

（3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换， 并观察药物疗效。 （4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 （5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 3.清理呼吸道的护理 （1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液 黏稠不易咳出。 （2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进 行体位引流。 （3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰， 保持呼吸道通畅。 4.预防心力衰竭的护理 （1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。

（2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医 师并按心力衰竭进行护理。 5.密切观察病情及时发现并发症 （1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓痰多提示可能并发了肺脓肿。 （2）若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气 胸的可能。 （3）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

小儿肺炎护理措施都有哪些

小儿肺炎护理措施都有哪些 孩子得了肺炎，相信是很多妈妈都不愿意承受的事情。但日常生活当中有很多的不小心，就容易导致小儿肺炎， （二）护理措施 1.高热的护理 同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。 2.气体交换受损的护理 （1）置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。

（2）给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。 （3）按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。 （4）及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。 （5）观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。 3.清理呼吸道的护理 （1）保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。

（2）帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。 （3）给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。 4.预防心力衰竭的护理 （1）安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医嘱给予镇静剂。 （2）控制输液速度，滴速应控制在每小时5m1/kg.（3）密切观察病情，若出现呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等，应及时通知医生，并按心力衰竭进行护理。

5.密切观察病情及时发现并发症 （1）发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。 （2）若忽然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。 （3）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。

PBL教学法在临床儿科护理带教中的应用思考

PBL教学法在临床儿科护理带教中的应用思考目的探讨PBL教学法在临床儿科护理带教中的应用。方法选取2011～ 2013年度到我科进行实习的学生共80例，分成两个小组，PBL教学法组与传统 教学组，比较两组的考核理论与操作成绩。结果PBL教学组的考核理论与操作成绩明显高于传统教学组（P＜0.05）。结论实践中PBL教学法有一定的优势，同时，实施过程中也存在一定的影响因素，需要加以改善。 [Abstract] Objective To explore the application of PBL teaching method in nursing teaching of clinical pediatrics. Methods 80 students were selected and divided into two groups，the PBL teaching method and traditional teaching group，who were internships from 2011 to 2013 years. Results Evaluation score and the operation score of PBL teaching group were better than that of the traditional teaching group （P ＜0.05）. Conclusion PBL teaching method has certain advantages，but PBL also needs improvements，because there are a few influencing factors in implementation process. [Key words] Problem-based learning；Thought；Process；Deliberate 以问题为基础的学习方法（problem-based learning，PBL），是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的McMaster大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。该教学方法强调以学生主动学习为主，提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学，与传统教学中强调以教师讲授为主，学生再加以学习的教学方法有明显的差别，因此，该教学方法在培养学生自主学习能力、创新性思维方式、综合思考和解决实际问题能力等方面显现出明显的优势[1-2]。在儿科护理临床带教中，我们通过在带教过程中选用PBL病例，通过病例，去了解学生对儿科临床护理知识的掌握，结果发现，PBL教学法有利于提高综合分析能力、实际应用能力和解决问题的能力，有利于提高护生综合素质，并培养学生终生进行学习研究的习惯及锻炼自学能力[3-4]。 1 对象与方法 1.1 教学对象 本研究随机选取2011～2013年到我科进行实习的学生共80名，均为大专生。每批次10名，分成两个小组，每组5名。在进科实习时，预先告知，并做好一定的心理辅导。具体内容为小儿腹泻、新生儿黄疸、高热惊厥与小儿肺炎。 1.2 条件优势 我们是潮汕地区较大型的三甲医院，服务范围与辐射区域较大，所在区域人口众多，临床患者量与儿科相关病例充裕，为临床提供不同类型的应用资源；医院作为汕头大学医学院教学医院，承担临床、护理等各专业、本科及专科层次的