眼球运动异常

眼球运动异常

沈阳军区总医院神经内科

何祥

有关眼球运动的资料对临床和基础研究都有重要价值，对神经科医生来说，异常眼球运动常常是明确病变部位的重要线索也是疾病鉴别诊断的重要依据，有些病例只根据眼球运动异常，即可作出正确的定位诊断。

管理眼球运动眼外肌有六块，各有其运动方向，然而正常人眼球运动在任何时候，向任何方向转动都是协同性的，等量、等速的一种协同运动、这种共同运动，可为同向性运动和异向运动，前者可分为同向水平和同向垂直运动，异向分集合和散开运动。

支配眼球运动的神经有三对：动眼神经、滑车神经和外展神经；脑部支配眼球同向运动的神经受损，可引起眼球同向运动障碍；而支配眼外肌的神经受损，可引起单个眼肌或几个眼肌受损眼运动异常。

同向眼球运动

（同向协同性眼球运动）

同向协同眼球运动，同向协同水平眼球运动，同向协同垂直眼球运动，以同向水平眼球协同运动为主。

一、同向协同水平眼球运动

?同向水平眼球运动是两眼左右侧视运动。分：随意性水平运动和不随意的眼球跟踪运动，临床上有时可见随意运动消失，而跟随运动存在或跟随运动消失，而随意运动存在，也可见两全消失或受限这些水平眼球运动的障碍，常有特殊的定位意义。

眼球水平同向运动的解剖学基础。

?额叶眼球运动区（额中回后部）→内囊膝部→大脑脚中间部－－面神经核水平交叉到对侧桥脑旁正中网状结构（外展神经旁核）

?额叶眼球运动区为眼球水平同向运动皮质区中枢

?桥脑旁正中网状结构为眼球水平同向运动的皮质下中枢。

近年来临床和实验研究发现偏视中枢，不只限于额中回，几乎整个大脑均参与眼球运动，共同完成眼球的扫视平稳跟综及固视，支配扫视的中枢，控制眼球运动区（FEF）补助眼球运动区（SEP）和额前皮质区，眼球平稳跟踪运动中枢：位于顶叶，有空间物体定位定向作用，小脑有调节眼球运动功能，前庭可稳定视力，保持注视角度。

人类眼球运动功能分类

眼球水平同向运动障碍临床

刺激性：双眼视向病变对侧

幕上病变

破坏性：双眼视向病变侧

刺激性：双眼视向病变侧

幕下病变

破坏性：双眼视向病变对侧额叶眼球运动中枢受损

额叶眼球运动中枢受损，引起水平眼球运动障碍，这种眼球运动障碍为暂时性，多发生在意性脑中风病人，持续时间不超过1周。个别10天以上。脑部慢性损伤，多不出现水平同向运动障碍，刺激性病变，双眼视向病变对侧，同时伴头部转向对侧，当刺激解除后双眼可立即转回原位，破坏性病变，则双眼视向病变同侧或向同侧运动幅度受限，有的只表现为运动速度变慢。

眼球水平运动下行纤维受损

?如病变位于皮质中枢－皮质下中枢之间，如内囊区眼球多视向病变侧或向病变侧水平侧视受限，刺激性眼球运动障碍少见。

枕叶病变

枕叶病变也可引起眼球水平同向运动障碍，但持续时间短，侧视幅度小，刺激性病变眼球也转向病变对侧，破坏性病变转向同侧，病人伴有视幻觉及同向视野缺损。

桥脑病变

?桥脑病变累及桥脑眼球水平运动皮质下中枢。桥脑病变眼球运动特点：1.刺激或破坏性病变时眼球水平侧视方向与皮质中枢相反；2.眼球水平同向运动障碍持续时间较长；3.常伴有脑干受损症状和体征。

眼球水平同向运动障碍的常见病

?脑出血脑血栓

?脑叶出血颈内动脉

?丘脑出血大脑中动脉

?壳核出血大脑后动脉

?脑干出血椎－基动脉

?小脑出血

脑外伤脑肿瘤

?硬膜外血肿额叶肿瘤

?硬膜下血肿桥脑肿瘤

?脑内血肿枕叶肿瘤

脑干损伤

?颅内炎症

–脑炎

–脑脓肿

?脑囊虫

?多发性硬化

?急性播散性脑脊髓炎

?癫痫发作

眼球水平同向运动几个特点：

?1．幕上病变所致同向水平偏视持续时间较幕下引起者短、幕上一般1周左右，幕下2周左右

?2．左右半球眼球水平同向运动的支配是不对称的，左侧较弥散，右侧较集中，同样体积的病变右侧更易产生偏视且偏视程度右侧更明显。

3．对中风病人存在眼球同向偏与无偏视者比较，前者生命或

功能预后较差，向左侧偏视者较向右侧偏视者预后差。?4．丘脑出血破入三脑室者，可见双眼视向瘫痪，称反向偏视，此眼征少见。

?5．幕上脑中风者，有些病人随无明显偏视障碍，但可见同眼向病灶对侧凝视时，扫视和跟踪变慢，显距齿状移动。

眼球同向垂直眼球运动

同向垂直眼球运动是指两眼同时向下或向下的垂直方向共同运动。

解剖学基础：

垂直眼球同向运动皮质中枢与水平同向运动中枢一样，也位于额中回后部，该部上部为下视和水平同向运动中枢，下部则代表向上同向垂直运动，从皮层发出纤维同水平运动纤维并行，经内囊后分开，经顶盖前区再发出纤维，再经四叠体，通过内侧纵束与两侧动眼神经核及滑车神经核联系，使眼球上下同向运动。

顶盖前区，即内侧纵束头端间质核区，为垂直性眼球同向运动的皮质下中枢。

垂直眼球同向运动障碍

双额叶皮质病变：可引起眼球各方向随意运动障碍，包括垂直和水平眼球同向运动，即眼球失用。单侧病变，内囊病变不引起垂直同向运动障碍。有些变性病，如PD，多系统变性也可出现垂直运动障碍受累部为不清。

中脑顶盖前区，四叠体病变是引起垂直眼球

运动障碍的主要病变区。

刺激性病变－－引起眼动危象双眼不自主向上凝视，不能下视每次发作持续数秒至数小时。

破坏性变病－－垂直眼球同向运动障碍，称Parinand综合症。

垂直性眼球同向运动障碍又分：

双眼垂直上视麻痹――双侧顶盖前区，后连合受损。

双眼垂直下视麻痹――单纯下视麻痹少见，顶盖前区，中脑管水管周围受损。

双眼上下视联合麻痹――双侧顶盖前区，通过后连合导水管周围灰质传导纤维阻断。

垂直一个半综合症――后连合受损可解译双眼上下视麻痹交叉前或交叉后垂直运动传导纤维受损产生单侧上或下视障碍。

垂直性眼球同向运动障碍的病因

丘脑出血脑干损伤

中脑出血或梗塞慢性硬膜下血肿－钩回疝

基底动脉尖综合症四叠体区血管病－缺血或软化（少见）

松果体肿瘤脱髓鞘病－累及中脑

中脑肿瘤变性病

中脑四叠体肿瘤震颤麻痹

病毒性脑炎进行性核上性麻痹

脑蛛网膜炎慢性进行性舞蹈病

结核性脑膜炎

先天性脑积水

几种特殊眼球同向运动障碍

眼球浮动：表现为双眼急速下视然后缓慢返回中位，活动范围是正常垂直眼球同向运动的1／4到1

／3，取名为眼球浮动（Ocular bobbing）是桥脑广泛受损的标志。

眼球浮动病因：

?一、桥脑急性中风，出血多见－－典型眼球浮动。?二、小脑病变压迫桥脑－－非典型眼球浮动。

三、蛛网膜下腔出血少见－－典型或非典型浮动。

眼球水平徘徊：表现为双眼水平同向左右摆动，非自主性，有人称之为水平性眼球浮动，一次反复约为2－4秒。是幕上广泛脑受损，皮质眼球水平同向运动受抑制，皮质下水平眼球运动中枢兴奋释放的结果，分典型和非典型眼球徘徊两种。

眼球水平徘徊病因：

?一、脑出血

二、脑梗死

三、脑炎

四、脑病

五、代谢性脑病

眼球同向运动失调

临床工作中，可见到一种少见的眼征，即在无眼肌麻痹情况下，眼球不能按指令同向运动，自发扫视和跟踪异常，随意及视物导向扫视消失或执行困难，视动眼震消失，表现为凝视固定，这种眼球运动异常称“眼球同向运动失调”或“眼球运动失用”，分先天性和后天获得性眼球失用两种。

先天性眼球同向运动失用：为一种临床罕见的先

天性眼球运动障碍，多见于男性儿童。表现为患儿双眼不能左右随意运动，令其向左右时注视时，不能左右摆动眼球或只能极慢的跳动样移动，必须通过反复眨眼或活动颈部，调正视反射。可有不自主运动，患儿垂直运动正常。先天性眼球失用原

因不明，可能与脑发育异常有关。

后天性眼球同向运动失用，即“获得性眼球失用”多由双侧额顶或顶枕部病变引起，多见于脑血管病，眼球各方向随意运动消失，以水平运动为主，患者按指令眼球运动执行困难，扫视跟踪及视动性眼震消失，不能用眨眼或反复摇头缓解眼球运动异常，原因：额顶是眼球随意运动的重要中枢，顶叶又有空间定位特殊作用，参与移位变化，是眼球失用的原因。

两种眼球失用的鉴别：1.先天性眼球失用发生在儿童，后天性多发生在中老年人；2.先天性眼球失用可采取反复眨眼，反复摇头，伸颈激发眼球随意运动后天性不能；3.先天性眼球失用只表现为水平同向运动不能，后天可为水平垂直均不能。

Balint综合征

Balint综合征：

三大主征：1.注视麻痹；2.视觉共济失调；3.视觉注意障碍。

注视麻痹：注视某一视标后不能随意随物体移动视线，表现为凝视固定，凝视障碍发生在各方向，眼震电为扫视消失或执行困难，扫视潜伏期延长，平稳跟踪消失。

视觉共济失调：令其抓取某物品时反复抓空，很难抓获目标物。

视觉注意障碍：患者仅能注意与注视轴交叉处物体，而完全忽视其它物体。

多数学者认为视觉注意障碍与视觉麻痹系同一病理机制。视觉失调可能为空间定向力障碍引起，构成空间概念的基础。是感觉运动的正合。正合功能被破坏，出现视觉判断失误，方向、位置、距离不清，出现视觉共济失调，由于空间视觉障碍患者很难通过视觉捕获目标物，而一旦抓获，不轻易分散其注意产生注视固定，即注视麻痹。所以此三联征表现不一，其本质是一致的，视觉空间能力下降－视觉灵活转换障碍－视觉麻痹。

病因：额顶叶受损、脑血管病、脑外伤、CO 中毒、肿瘤、CJD等。

反常Bell眼征

正常闭合双眼时，可产生双眼球对称性上窜，翻开眼睑时可露白，称之为Bell现象。而当单侧半球发生病变时，令病人用力闭合双眼，可见双眼不对称同向上视，偏向一侧，多偏向病灶侧，此眼征称反常Bell眼征。

反常Bell偏视是一种病理性眼征，可做为确定半球受损的依据，特别对临床无凝视障碍者，又无长束症状和体征者，更有意义。此眼征多发生于急性脑中风病人。

产生机制，目前仍不清楚，一般认为在眼睑闭合时，产生视觉空间注意忽视，反常偏视是由于病变对侧抑制空间注意力下降的结果。

昏迷患者常见的几种眼球运动异常

一、水平和垂直同向运动障碍（包括反向偏视）

二、眼球左右徘徊：典型、非典型

三、眼球固定中间位

四、眼球浮动：典型、非典型

五、眼球不同轴：水平不同轴，垂直不同轴（双眼内下视，扭曲偏视）

六、眼球震荡

七、眼内肌异常：瞳孔不等大，瞳孔变形，针尖瞳孔，瞳孔逐渐散大，且光反射消失死亡临近。

动眼神经麻痹

外展神经麻痹

眼内肌运动障碍

眼球运动异常

眼球运动异常 沈阳军区总医院神经内科 何祥 有关眼球运动的资料对临床与基础研究都有重要价值,对神经科医生来说,异常眼球运动常常就是明确病变部位的重要线索也就是疾病鉴别诊断的重要依据,有些病例只根据眼球运动异常,即可作出正确的定位诊断。 管理眼球运动眼外肌有六块,各有其运动方向,然而正常人眼球运动在任何时候,向任何方向转动都就是协同性的,等量、等速的一种协同运动、这种共同运动,可为同向性运动与异向运动,前者可分为同向水平与同向垂直运动,异向分集合与散开运动。 支配眼球运动的神经有三对:动眼神经、滑车神经与外展神经;脑部支配眼球同向运动的神经受损,可引起眼球同向运动障碍;而支配眼外肌的神经受损,可引起单个眼肌或几个眼肌受损眼运动异常。

同向眼球运动 (同向协同性眼球运动) 同向协同眼球运动,同向协同水平眼球运动,同向协同垂直眼球运动,以同向水平眼球协同运动为主。 一、同向协同水平眼球运动 ?同向水平眼球运动就是两眼左右侧视运动。分:随意性水平运动与不随意的眼球跟踪运动,临床上有时可见随意运动消失,而跟随运动存在或跟随运动消失,而随意运动存在,也可见两全消失或受限这些水平眼球运动的障碍,常有特殊的定位意义。 眼球水平同向运动的解剖学基础。 ?额叶眼球运动区(额中回后部)→内囊膝部→大脑脚中间部－－面神经核水平交叉到对侧桥脑旁正中网状结构(外展神经旁核) ?额叶眼球运动区为眼球水平同向运动皮质区中枢 ?桥脑旁正中网状结构为眼球水平同向运动的皮质下中枢。 近年来临床与实验研究发现偏视中枢,不只限于额中回,几乎整个大脑均参与眼球运动,共同完成眼球的扫视平稳跟综及固视,支配扫视的中枢,控制眼球运动区(FEF)补助眼球运动区(SEP)与额前皮质区,眼球平稳跟踪运动中枢:位于顶叶,有空间物体定位定向作用,小脑有调节眼球运动功能,前庭可稳定视力,保持注视角度。 人类眼球运动功能分类

严重眼睛损伤 眼睛刺激性(GB20594-2006)

化学品分类、警示标签和警示性说明安全规范严重眼睛损伤/眼睛刺 激性 GB20594-2006 化学品分类、警示标签和警示性说明安全规范严重眼睛损伤/眼睛刺 激性 Safety rules for classification，precautionary labeling and precautionary statements of chemicals-Serious eye damage/eye irritation 前言 本标准第4章、第6章、第7章、第8章为强制性的，其余为推荐性的。 本标准与联合国《化学品分类及标记全球协调制度》(GHS)的一致性程度为非等效，其有关技术内容与GHS中一致，在标准文本格式上按GB／T 1.1—2000做了编辑性修改。 本标准由全国危险化学品管理标准化技术委员会(SAC／TC 251)提出并归口。 本标准负责起草单位：江苏出入境检验检疫局。 本标准参加起草单位：安徽出入境检验检疫局、中化化工标准化研究所、山东出入境检验检疫局、中国疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：汤礼军、温劲松、吕伯钦、韩德平、张君玺、卞学东、周飞舟。 本标准自2008年1月1日起在生产领域实施；自2008年12月31

日起在流通领域实施，2008年1月1日～12月31日为标准实施过渡期。 化学品分类、警示标签和警示性说明安全规范严重眼睛损伤/眼睛刺激性 1 范围 本标准规定了化学品引起的严重眼睛损伤/眼睛刺激性的术语和定义、分类、判定流程、类别和警示标签、类别和标签要素的配置及警示性说明的一般规定。 本标准适用于化学品引起的严重眼睛损伤/眼睛刺激性按联合国《化学品分类及标记全球协调制度》的危险性分类、警示标签和警示性说明。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB20593-2006 化学品分类、警示标签和警示性说明安全规 范皮肤腐蚀／刺激 联合国《化学品分类及标记全球协调制度》(GHS) 联合国《关于危险货物运输的建议书规章范本》 3 术语和定义 3.1 严重眼睛损伤 serious eye damage

视觉障碍和眼球运动障碍

视觉障碍和眼球运动障碍 视觉的形成需要有因光线、物体距离不同而变化的瞳孔和晶体的调节及眼球的协调运动，均需眼球运动神经参与，故本节将视觉与眼球运动障碍一并叙述。 视觉障碍 视觉传导径路：视网膜一视神经—视交叉一视束—外侧膝状体— 视放射—枕叶视中枢 视觉感受器(视网膜圆锥、圆柱细胞)到枕叶视中枢(纹状区的楔回和舌回)的传导路径中，任何一处损害均可造成视力障碍或视野缺损。(如图2—2)。 [视力障碍] 1．单眼视力障碍 (1) 突然视力丧失：可见于： ①眼动脉或视网膜中央动脉闭塞 ②单眼一过性黑蒙(amaurosis fugax) 见于：颈内动脉系统短暂性缺血发作(TIA) 眼型偏头痛时脑血管痉挛引起视网膜供血不足。 (2) 进行性视力障碍： ①视力障碍在数小时或数日达到高峰： 多见于：球后视神经炎、视神经脊髓炎和多发性硬化等 ②先有不规则视野缺损，然后出现视力障碍或失明： 常由于：视神经压迫性病变引起，多见于肿瘤、动脉瘤等 (Foster—Kennede综合征)：见于一侧额底部肿瘤 表现为：同侧嗅觉丧失和原发性视神经萎缩及对侧视乳头水肿 7．双眼视力障碍 (1)双眼一过性视力障碍：常见于双侧枕叶视中枢短暂性脑缺血发作皮质盲(cortical blindness)：双侧视中枢病变所致的视力障碍。 其特点：皮质盲不伴有瞳孔散大，光反射也不丧失。 (2)进行性双眼视力障碍： ①中毒或营养缺乏性视神经病：如异烟阱、酒精、甲醇和铅等重金属中毒，维生素B12缺乏等。 ②原发性视神经萎缩：可见视乳头苍白、边界鲜明、筛板清楚。 见于球后视神经炎后遗症、多发性硬化、视神经直接受压等。

眼球受伤出血怎么办

眼球受伤出血怎么办 日常生活当中，磕磕碰碰是在所难免的事情，所以要是身上那个地方撞到受了点伤的话，也是平常的事情，但是不是所有的地方都能以这样平常的心态来看待，如果照镜子发现眼睛里一片红的时候，是不是会引起大家的恐慌了，也是，眼睛这个地方是多么敏感的地方了，下面就来说一说眼球受伤出血怎么办？ “眼球结膜下出血”有以下三种情况 (一) 局部轻微受伤引起∶例如因过敏性结膜炎或干眼症用力揉擦眼睛所造成；需闭气用力的便秘解便、生产、搬重物等；以及伤风感冒、被辛辣食物呛到而导致咳嗽的情况。 (二) 高血压∶好发于老年人，若合并“结膜下出血”，应定期测量血压，其他如糖尿病或心血管疾病患者也易引发，需加以留意。

(三) 急性结膜炎∶由70型肠病毒所引起，具高度传染性，若合并结膜水肿，眼皮肿胀，分泌物增加时需高度怀疑。 眼球结膜下出血应该怎么处理？先冷敷止血，数天后再热敷吸收。 眼球结膜下出血的防治: “结膜下出血”通常会在一到二个礼拜内自行吸收，吸收的过程中，血块会散开来，颜色会由血红色转为黄棕色。临床治疗目前是采取使用抗过敏、出血眼药水、滋润性眼药水等支持性疗法，并建议患者平时要多补充维它命C；隐形眼镜族宜先暂停并改戴镜框式的眼镜；日常生活中，要避免眼球意外碰撞、剧烈咳嗽、呕吐；高血压及糖尿病患者，要注意控制血压及血糖。长期待在冷气房中的民众，除了保持正常的温湿度外，应避免不当搓揉眼睛，造成血管破裂。上班族工作使用电脑时，要注意定时休息。

上面给大家详细介绍了眼球受伤出血怎么办，相信看后对于这个问题大家也都有所了解了，是的，眼睛受伤出血是让人很担心的事情，都会害怕对眼睛会有什么不好的影响，所以第一时间冷敷止血，先观察，如果出血不止的话，是一定要尽快的去医院就诊的。

眼外伤

根据挫伤发生部位的不同，将其分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂。眼前段挫伤包括角膜挫伤、虹膜挫伤、睫状体挫伤、前房积血、房角后退、晶状体挫伤、外伤性低眼压、。眼后段挫伤包括玻璃体积血、脉络膜挫伤伤、视网膜挫伤、视神经挫伤。[1-2] 1.1 眼前段挫伤 1)角膜挫伤：钝力作用于角膜时，可擦伤角膜表层组织；也可使角膜急剧内陷从而使角膜内皮层和后弹力层破裂，进而引起角膜基质水肿混浊；严重时可致角膜破裂。严重角膜挫伤往往合并有眼内其他组织的损伤，如虹膜挫伤、晶状体挫伤，甚至视网膜黄斑部的损伤等。其中角膜擦伤是最常见的眼球损伤之一。 2)虹膜挫伤：眼球挫伤引起的虹膜的间接或直接损伤。包括瞳孔缘及瞳孔括约肌麻痹、断裂、撕破，瞳孔变形，部分或全部虹膜根部离断等。 3)睫状体挫伤：眼球挫伤导致的睫状体与巩膜突之间发生分离成为睫状体离断；睫状体与巩膜之间发生分离，称为睫状体脱离。睫状肌的环形纤维与纵行纤维发生分离或撕裂，称为睫状体撕裂伤，受伤早期多合并有虹膜睫状体炎，称为外伤性虹膜睫状体炎。 4)前房积血：眼球挫伤可直接或间接是虹膜睫状体受到刺激、牵拉导致虹膜睫状体血管的破裂或血管渗透性失常，导致前房积血。可分为原发性积血或者是继发性积血，前者指伤时随即出血，后者指伤后2~5天发生的出血。可引起眼压升高（溶血性青光眼、血影细胞性青光眼）、角膜血染、虹膜前后粘连形成、白内障及相关病理改变。 5)房角后退：系挫伤波及睫状体的前面造成睫状肌的环形纤维与纵行纤维分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深。可继发青光眼。 6)外伤性低眼压：主要由于睫状体损伤或睫状体分离引起的低眼压。 晶状体挫伤：晶状体挫伤可以引起晶状体位置和透明度的改变。透明度改变导致外伤性白内障，部分悬韧带断裂可以导致晶状体半脱位，晶状体向断裂相反方向移位；悬韧带完全断裂可导致晶状体全脱位，向前脱入前房，向后脱入玻璃体腔。 1.2 眼后段挫伤 1)玻璃体积血：挫伤使睫状体、视网膜或脉络膜的血管破裂引起出血，流入玻璃体内。挫伤性的玻璃体出血容易使玻璃体变性液化、纤维增生、组织粘连、形成牵拉性视网膜脱离。 2)脉络膜挫伤：系外力直接伤及眼球壁或间接由玻璃体传导至脉络膜，使其受损血管破裂。裂伤多位于后极部及视盘周围，多有出血，可发生组织增殖及脉络膜新生血管。 3)视网膜挫伤：①轻度挫伤导致的视网膜水肿称为视网膜震荡，多位于黄斑部；视网膜挫伤系重度挫伤性视网膜水肿，视网膜产生器质性改变，可致视功能永久性损害。②视网膜裂孔及视网膜脱离：钝挫伤引起的视网膜裂孔较复杂，裂孔数目可以单孔或多发性，部位有锯齿缘离断、巨大视网膜裂孔、赤道前马蹄形裂孔等，统计资料显示锯齿缘离断和位于鼻上及颞下象限周边部多见。发生视网

眼睛受伤急救措施

眼睛受伤急救措施 眼睛是我们的心灵之窗，因此我们必须严加爱护。下面教你眼睛的急救方法：如果怀疑头颅损伤，异物嵌入眼睛或化学药品溅入眼睛，应拨打急救电话。洗眼器是当现场作业者的眼睛或者身体接触有毒有害以及具有其他腐蚀性化学 物质的时候，可以这些设备对眼睛和身体进行紧急冲洗或者冲淋，主要是避免 化学物质对人体造成进一步伤害，但是这些设备只是对眼睛和身体进行初步的 处理，不能代替医学治疗，情况严重的，必须尽快进行进一步的医学治疗。如 果眼睛内有血，应用干净的布盖住眼睛，并带患者去医院。 如果眼睛有活动性出血，应抬高患者头部使其位置高于心脏，用干净的布 盖住眼睛并带他去附近的医院。 注意：如果怀疑头、颈、背损伤，不要移动患者，拨打急救电话。 症状：眼睛损伤或破口，眼睛不能睁开，眼内或眼周围疼痛，光过敏，眼 睛出血，视力受损，眼睛干燥、刺痒，头痛，流泪，双侧瞳孔不等大，快速频 繁地眨眼睛化学药品溅入眼睛 注意：不要浪费任何时间，马上用水冲洗眼睛，并确保双眼睑下方有水进入。不要用水以外的任何东西处理眼睛。不要让患者擦眼睛。 1、用水冲洗眼睛。如果你找不到水龙头，可以用杯中的水冲洗眼睛15分钟，并确保水进入眼睛内角。冲洗眼睛，使患眼睁开并用流动的水冲洗至少15 分钟，并使水先进入眼睛，再流出眼睛。如果双眼受损应用水冲洗双眼。 2、如果患者戴隐形眼镜应让他摘掉。 3、覆盖患眼。冲洗后用干净的棉布覆盖患眼，并包扎覆盖双眼，以减少患眼的活动。如果有可能的话，应辨认烧伤眼睛的化学药品，至少应告诉医生化 学药品是湿的还是干的。异物： 注意：不要试图将嵌在眼中的异物取出。如果异物较大，如钢笔，应用在 一个纸杯上开一个洞并把它放在眼睛上以托住异物，并固定纸杯。用布盖住另 一只眼以避免患眼的运动。如果异物较小，并用布将双眼盖住并较松地固定。 1、用肥皂和水洗手。 2、寻找异物。让患者慢慢转动眼睛以便您能找到异物。注意：不要让患者擦眼睛。 3、促使患者流泪。如果你发现异物，应轻轻地向下拉上眼睑以盖住下眼睑。这样会使其流泪，并可能将异物冲洗出来。

先天性眼球同向运动失用

运动障碍的主要病变区。 刺激性病变－－引起眼动危象双眼不自主向上凝 视，不能下视每次发作持续数秒至数小时。 破坏性变病－－垂直眼球同向运动障碍，称Parinand综合症。 垂直性眼球同向运动障碍又分： 双眼垂直上视麻痹――双侧顶盖前区，后连合 受损。 双眼垂直下视麻痹――单纯下视麻痹少见，顶盖前区，中脑管水管周围受损。 双眼上下视联合麻痹――双侧顶盖前区，通过后连合导水管周围灰质传导纤维阻断。 垂直一个半综合症――后连合受损可解译双眼上下视麻痹交叉前或交叉后垂直运动传导纤维受损产生单侧上或下视障碍。

垂直性眼球同向运动障碍的病因丘脑出血脑干损伤 中脑出血或梗塞慢性硬膜下血肿－钩回疝 基底动脉尖综合症四叠体区血管病－缺血或软化（少见）松果体肿瘤脱髓鞘病－累及中脑中脑肿瘤变性病中脑四叠体肿瘤震颤麻痹 病毒性脑炎进行性核上性麻痹脑蛛网膜炎慢性进行性舞蹈病结核性脑膜炎先天性脑积水 几种特殊眼球同向运动障碍 眼球浮动：表现为双眼急速下视然后缓慢返 回中位，活动范围是正常垂直眼球同向运动的1／4到1 ／3，取名为眼球浮动（Ocular bobbing）是桥脑广泛受损的标志。 眼球浮动病因： ?一、桥脑急性中风，出血多见－－典型眼球浮动。?二、小脑病变压迫桥脑－－非典型眼球浮动。 三、蛛网膜下腔出血少见－－典型或非典型浮动。 眼球水平徘徊：表现为双眼水平同向左右摆 动，非自主性，有人称之为水平性眼球浮动，一次反复约为2－4秒。是幕上广泛脑受损，皮质眼球水平同向运动受抑制，皮质下水平眼球运动中枢兴奋释放的结果，分典型和非典型眼球徘徊两种。

眼球水平徘徊病因： ?一、脑出血二、脑梗死三、脑炎四、脑病 五、代谢性脑病 眼球同向运动失调 临床工作中，可见到一种少见的眼征，即在无眼肌麻痹情况下，眼球不能按指令同向运动，自发扫视和跟踪异常，随意及视物导向扫视消失或执行困难，视动眼震消失，表现为凝视固定，这种眼球运动异常称“眼球同向运动失调”或“眼球运动失用”，分先天性和后天获得性眼球失用两种。 先天性眼球同向运动失用：为一种临床罕见的先 天性眼球运动障碍，多见于男性儿童。表现为患儿双眼不能左右随意运动，令其向左右时注视时，不能左右摆动眼球或只能极慢的跳动样移动，必须通过反复眨眼或活动颈部，调正视反射。可有不自主运动，患儿垂直运动正常。先天性眼球失用原因不明，可能与脑发育异常有关。 后天性眼球同向运动失用，即“获得性眼球失用”多由双侧额顶或顶枕部病变引起，多见于脑血管病，眼球各方向随意运动消失，以水平运动为主，患者按指令眼球运动执行困难，扫视跟踪及视动性眼震消失，不能用眨眼或反复摇头缓解眼球运动异常，原因：额顶是眼球随意运动的重要中枢，顶叶又有空间定位特殊作用，参与移位变化，是眼球失用的原因。两种眼球失用的鉴别：1.先天性眼球失用发生在 儿童，后天性多发生在中老年人；2.先天性眼球失用可采取反复眨眼，反复摇头，伸颈激发

眼球运动检查技术操作规范

眼球运动检查技术操作规范 第一节眼球运动客观检查 一、眼球运动一般检查 【适应证】 需要判断眼球运动是否正常者。 【禁忌证】无。 【操作方法及程序】 1.单眼运动检查 (1)遮闭一眼后，另眼向各方面运动，观察眼球运动是否到位。 (2)正常单眼运动，内转时瞳孔内缘可达上下泪小点连线;外转时外侧角膜缘达到外眦角;上转时，下角膜缘与内外毗连线相切;下转时，上角膜缘与内外眦连线相切。 2.双眼同向运动检查双眼向各诊断眼位方向分别注视，观察两眼运动的协调性。 【注意事项】 要注意内眦赘皮和睑裂不对称对判断眼球运动正常与否

的影响。 二、遮盖法 【适应证】 1.判断受检者有无斜视，是隐斜还是显斜。 2.了解斜视患者的斜视程度。 【禁忌证】无。 【操作方法及程序】 1.遮盖一去遮盖法主要目的是判断是否存在显斜视。 (1)遮盖一只眼，仔细观察对侧眼是否发生移动;如果出现移动，说明患者存在显斜视。根据运动方向判断斜视类型。 (2)若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一眼，观察对侧非遮盖眼的移动状态。若未遮盖眼也不动，则说明受检者无显斜视。 (3)去遮盖时观察被遮盖眼有无移动，如有移动说明有隐斜，可根据移动方向判断隐斜类型。

2.交替遮盖法 (1)反复交替遮盖两眼。从遮盖一眼迅速移至另一眼，在每眼前停留数秒，破坏双眼融合，观察被遮盖眼的运动方向。所查出的斜视包括显斜视和隐斜视两部分。 (2)如果两眼由外向内移动，说明受检者可能存在外隐斜或外斜视。如果由内向外移动，说明受检者可能存在内隐斜或内斜视。 (3)如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直性显斜视或垂直性隐斜。 3.三棱镜加交替遮盖法是定量检查斜视角的方法。所查出的斜视度含隐斜度数。 (1)根据斜视的方向把三棱镜放在一只眼前，共棱镜尖端方向与斜视方向一致。 (2)遮眼板交替遮盖两眼，在遮盖眼停留数秒。需数次交替遮盖。 (3)继续交替遮盖两眼，调整三棱镜度，至交替遮盖时不再出现眼球移动，所用三棱镜的度数即是患者的斜视度

眼球挫伤引起前房出血治疗方法和临床疗效

眼球挫伤引起前房出血治疗方法和临床疗效 发表时间：2015-09-17T14:44:04.920Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：李琼 [导读] 贵州省独山县中医院观察组患者接受和血明目片治疗，每次口服1.53 克，每天服用3 次。对照组患者接受血凝酶肌肉注射，每天注射一次。 李琼(贵州省独山县中医院贵州独山 558200） 摘要：目的：探讨眼球挫伤引起前房出血治疗方法和临床疗效。方法：选取眼球挫伤引起前房出血患者共132 例，随机分为对照组与观察组，对照组患者接受血凝酶治疗，观察组患者接受和血明目片治疗，对比两组患者治疗效果。结果：两组患者在治疗一段时间后，前房积血全部吸收。对比两组患者的前房积血时间，具有明显差异性（P<0.05），观察组具有更加良好的治疗效果。结论：使用和血明目片对治疗眼球挫伤引起的前房出血疾病，具有良好的应用效果，可以减少患者的积血吸收时间，促进患者快速恢复，值得推广应用。 关键词：和血明目片；眼球挫伤；治疗方法；临床疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0057-02Abstract: Objective:To investigate the eyeball contusion caused treatment method and clinical efficacy of anterior chamber bleeding. Methods:Selecting eyeball contusion caused a total of 132 patients with anterior chamber bleeding, were randomly divided into control group and observation group,control group patients with blood clotting enzyme treatment, observation group of patients and blood bright eye treatment, compared two groups ofpatients with therapeutic effect. Results: two groups of patients in the treatment of after a period of time, all hyphema absorption. Comparison of twogroups of patients with hyphema, has obvious difference (P < 0.05), the observation group has better treatment effect. Conclusion: The use of blood andimproving eyesight tablets in treatment of eye contusion caused by anterior chamber bleeding disease, has the good application effect, can reduce thepatients with hemorrhage absorption time, promote patients recover quickly, is worthy of popularization and application.Key words: hexuemingmu tablet; Eyeball contusion; Treatment; Clinical curative effect 眼球挫伤是由拳击、球类等外力将眼球击打，眼球没有发生破裂。眼球钝挫伤则是由机械性的钝力对眼部造成直接伤害，最终使得眼组织发生器质性病变以及功能障碍，但最终没有发生眼球壁破口情况［1］。眼挫伤是眼外伤的常见病症，其患病率约占眼外伤的1/3。 眼球挫伤容易引发前房出血等疾病。本次研究中，采用和血明目片治疗眼球挫伤引发的前房出血患者，取得了良好的治疗效果，现具体报告如下。 1 资料与方法1.1 一般资料选取于2013 年4 月~2015 年4 月来我院接受治疗的13 2 例眼球挫伤引起前房出血患者为研究对象，根据治疗方法的不同分为对照组与观察组。观察组患者共66 例，男性患者32 例，女性患者34 例，年龄在21~54 岁之间，平均年龄为（30.2±1.2）岁。单眼发病患者64 例，双眼发病患者共有2 例，对照组患者共66 例，男性患者33例，女性患者3 3 例，年龄在22~55 岁之间，平均年龄为（31.1±3.4）岁。单眼发病患者65 例，双眼发病患者共有1 例，两组患者在年龄、性别、发病情况等一般资料上不具有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。资料具有可比性。 1.2 方法所有患者均对双眼进行包扎，采取半卧位进行休息，患者的瞳孔不散不缩，对瞳孔进行局部点滴妥布霉素地塞米松滴眼液以及双氯芬酸钠滴眼液。对于眼压升高的患者根据病情，给予降眼压药物治疗，主要的药物是替洛尔眼液、甘露醇静点。观察组患者接受和血明目片治疗，每次口服1.53 克，每天服用3 次。对照组患者接受血凝酶肌肉注射，每天注射一次。 1.3 统计学方法对上述两组患者的资料记录数据，分类整理，运用统计学软件SPSS17.0 分析处理数据，对比以P＜0.05 为有显著性差异和统计学意义。 2 结果2.1 两组患者一般资料对比患者在一般资料上差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。具体如表1 所示。 表1 两组患者一般资料统计结果 3 讨论前房出血为一临床现象，常由眼球钝挫伤、穿孔伤、眼内手术引起，少数亦可发生于眼内肿瘤、虹膜睫状体炎或有虹膜红变者。 钝伤引起的前房出血，由于出血量多，可导致继发性青光眼、角膜血染等严重并发症［2］。治疗上，对钝挫伤后的前房出血，主要是防止继发性出血和及时解除高眼压。包扎双眼、卧床休息，可减少再山血的发生。局部及全身使用激素能减轻眼内炎症反应，减少虹膜后粘连及眼内机化膜的形成［3］。前房大量出血伴有高眼压且不能用药物控制者，或有角膜血染倾向时，宜及早进行手术放血，以防发生角膜血染。 和血明目片，常用于凉血止血、滋阴化瘀、养肝明目。用于阴虚肝旺，热伤络脉所引起的眼底出血［4］。和血明目片的成分中有丹参，丹参对喜树碱、环磷酰胺的抗癌活性有增效作用［5］。丹参有促进创伤愈合的作用，可以减轻局部淤血，促进局部循环的改善，增强骨折的愈合能力［6-7］。和血明目片成分中，具有天然药物菊花，拥有悠久使用价值，生活当中我们也常常用其来泡水喝，利用其清热明目的作用来缓解视疲劳［8］。 研究结果表明，两组患者在治疗一段时间后，前房积血全部吸收。对比两组患者的前房积血时间，具有明显差异性，观察组具有更加良好的治疗效果。

异常体征

胸膜摩擦音 正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音（pleural friction rub）。其特征颇似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音。胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，而且十分近耳，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。 胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。反之，肺尖部的呼吸动度较胸廓下部为小，故胸膜摩擦音很少在肺尖听及。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。当胸腔积液较多时，因两层胸膜被分开，摩擦音可消失，在积液吸收过程中当两层胸膜又接触时，可再出现。当纵膈胸膜发炎时，于呼吸及心脏搏动时均可听到胸膜摩擦音。胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等患者。

心包摩擦音 心包摩擦音指脏层与壁层心包由于生物性或理化因素致纤维蛋白沉积而粗糙，以致在心脏搏动时产生摩擦而出现的声音。音质粗糙、高音调、搔抓样、比较表浅。类似纸张摩擦的声音。在心前区或胸骨左缘第3、4肋间最响亮，坐位前倾及呼气末更明显。典型者摩擦音的声音呈三相：心房收缩—心室收缩—心室舒张期，但多为心室收缩—心室舒张的双期摩擦音，有时也可仅出现在收缩期。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，可据此与胸膜摩擦音相鉴别。见于各种感染性心包炎，也可见于急性心肌梗死、尿毒症、心脏损伤后综合征和系统性红斑狼疮等非感染性情况。当心包腔有一定积液量后，摩擦音可消失。 蜘蛛痣 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣（spider angioma）。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不等。检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网立即消失，去除压力后又复现。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。

小儿眼睛外伤早期急救的方法

除了幼儿自己有意识(或无意识)地保护眼睛之外，眼眶的骨组织、眨眼及眼睑防护性的反射动作，也在自然地保护着眼睛。眼睛一旦受到伤害，轻的经过治疗即可痊愈;重者，尤其是外伤所致的伤害，如果救治、处理不当将会造成感染，最后导致失明。一只眼睛的感染往往会造成另一只眼睛的感染和失明，影响学习以及今后的日常生活，造成终生遗憾。 所以说，保护好眼睛是父母和小儿的责任，在日常生活中，要预防眼睛受到伤害。那么，引起小儿眼睛外伤的主要原因有哪些呢? 一、引起小儿眼睛外伤的原因和情况 主要分为两种原因： 第一种：钝性外力撞击，如球类、弹弓丸、石块、拳头，树枝等对眼球造成直接损害。 第二种：锐利或高速飞溅物穿破眼球壁引起穿透性损伤，如生产中敲击金属，小孩玩刀、剪、针误伤。 小儿眼睛受伤的更具体的情况如下： 1、交通事故，发生车祸时，车子前座上的儿童被玻璃片伤及眼睛。 2、运动所致，如跌伤、撞伤等。 3、异物进入眼睛，如灰尘、木屑、飞虫、金属碎片等。 4、灼伤造成，碱性物质和酸性物质，如氨水、苏打水等。 5、紫外线、红外线照射，可引起角膜、结膜炎。

6、儿童观看电焊光引起角结膜灼伤。 7、打架拳击眼睛造成的眼睛挫伤。 8、在幼儿园上手工课时或在家庭使用锐利器械时不小心刺伤眼睛。 了解以上这些情况，家长就应该引导小儿学会躲避以上的情况，或遇到这些情况时应该怎么做。 二、宝宝眼睛受伤的症状 因受外力的大小、受伤的轻重不同，症状也不同。患儿一般有眼部疼痛、畏光、流泪，重者可有视力障碍，如看不清东西或复视，甚至失明，伴有头痛、头晕等。 三、宝宝眼睛受伤的急救措施 1、轻者早期用冷敷，1～2日后改为热敷。眼部滴氯霉素或利福平眼药水预防感染。 2、角膜轻微擦伤，涂红霉素眼膏或金霉素眼膏，并包扎患眼。 3、如伤情较重，发生眼球出血、瞳孔散大或变形，眼内容物脱出等症状时，首先用清洁的布将眼部包扎起来，快速送医院抢救。 本文转载自http:// https://www.wendangku.net/doc/2b5171854.html,

视觉感知异常特征及训练方法

视觉感知异常及训练方法 1.视觉感知异常特征： 视觉是个体获取信息、完成各种行为表达的重要感觉器官。若儿童视觉不稳定，不能再多向度平稳、流畅移动、将会导致阅读中遗漏/添加字词、跳行、前后信息不连贯导致理解错误、做功课费力等现象时常发生。 2.视觉感知运作和联系； 眼球的运动是在6条眼直肌的配合下进行，其准确性既受有关脑神经的直接控制，也会受到来自前庭觉、本体感觉等信息的影响。所以，视觉的感知活动是在多个系统的参与下进行的。 人的视觉感知发育是一个随年龄增长逐渐趋于稳定的过程，稳定的视觉感知是阅读、书写等学习活动以及各种手眼协调活动的基础。 结论：我们要训练儿童的视觉感知能力，需从参与其运作的几大系统着手，即：前庭觉、本体觉。 3.前庭觉训练方法： A，重要性

前庭系统不仅主导着个体的躯体平衡和空间方位感的调控，而且参与对个体各种感觉信息的统整、躯体感知、运动的协调、注意力的调节，对脑功能整体发展有重要的影响，是确保个体正常生活、学习、交往等方面的重要感觉系统。 B.训练的基本方法； ①旋转； 第一：绕身体垂直抽的旋转。（儿童取站立位的身体左/右扭转（脚原地不动），或移动脚达到全身原地旋转，或。。。。。。 第二：绕身体冠状轴的旋转。头部及躯干顺序进行的屈伸活动、身体不倒翁、游泳池中的躯体前后翻滚。 ②滚动； 卧立滚动侧滚。。。 ③起落与震动；跃起下落上下震动，奔奔床、大笼球、弹跳球。 ④骤起急停；起步立定、跑步中停止、折返跑、跳高跳远跳水。 ⑤反射性调正；儿童身体突然收到外力刺激失衡后，身体会对失衡对出调正。走独木桥大喊孩子的名字。 C.训练强度控制；2-3分钟让孩子静息。注意安全。 4.本体感觉功能训练； A.重要性；本体感觉训练对于发展儿童的运动企划、提高动作的精细

80例以复视为首发症状的眼外肌麻痹病因分析

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－８４２２．２０１４．０２．０２３ 作者单位：２３２００７安徽省淮南市第一人民医院神经内科?临床研究? ８０例以复视为首发症状的眼外肌麻痹病因分析 李彬 【摘要】　目的　探讨以复视为首发症状的眼肌麻痹患者的临床特征、鉴别诊断，探讨其病因及发病机制。方法　回顾分析２００８至２０１３年我院神经内科收治以复视症状为主症的眼肌麻痹患者８０例，根据病史、详细的查体和眼部检查，分析其发病原因。结果　８０例病例中，糖尿病性眼肌麻痹２４例（动眼神经麻痹１６例，外展神经麻痹６例，合并动眼神经、外展神经麻痹２例），脑血管病２０例，动脉粥样硬化性动眼神经、外展神经麻痹１８例，颅内动脉瘤者１０例，重症肌无力眼肌型２例，躯体形式障碍１例，颅内肿瘤２例，多发性硬化１例，神经梅毒１例，脑干脑炎１例。结论　很多神经系统疾病可引起复视的神经眼科体征，其中糖尿病性眼肌麻痹为最主要病因，脑血管病、动脉瘤眼肌麻痹、动脉粥样硬化也是重要原因，其他还有重症肌无力（眼肌型）、躯体形式障碍、颅内占位等。以复视为首发症状的急性眼外肌麻痹病因复杂，容易误诊，临床医生应高度重视，明确诊断，以达到正确治疗。 【关键词】　复视，眼肌麻痹，病因 ［临床眼科杂志，２０１４，２２：１６５］Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆ８０ｃａｓｅｓｏｆｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｐａｒａｌｙｓｉｓｗｉｔｈｄｉｐｌｏｐｉａ ＬＩＢｉｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ＨｕａｉｎａｎＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｉｎａｎ，Ａｎｈｕｉ２３２００７，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｐａｒａｌｙｓｉｓｔｈａｔｉｎｉｔｉａｌｌｙｐｒｅｓｅｎｔｅｄｗｉｔｈｄｉ－ｐｌｏｐｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｅｉｇｈｔｙｃａｓｅｓｗｉｔｈｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｐａｒａｌｙｓｉｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｆｏｒｃａｕｓｅｓｏｆｄｉｓｅａｓｅｂｙｒｅｖｉｅｗｉｎｇｍｅｄｉｃａｌｈｉｓｔｏｒｙ，ａｔｈｏｒｏｕｇｈｐｈｙｓｉｃａｌｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎａｎｄａｃｏｍｐｌｅｔｅｅｙｅｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｓｔｕｄｉｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｗｅｎｔｙ－ｆｏｕｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｐａｒａｌｙｓｉｓｗｅｒｅｃａｕｓｅｄｂｙｄｉａｂｅｔｅｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｏｃｕｌｏｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｐａｒａｌｙｓｉｓ（１６ｃａｓｅｓ），ａｂｄｕｃｅｎｔｎｅｒｖｅｐａｒａｌｙｓｉｓ（６ｃａｓｅｓ），ａｎｄｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｏｃｕｌｏｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅａｎｄａｂｄｕｃｅｎｔｎｅｒｖｅｐａｒａｌｙｓｉｓ（２ｃａｓｅｓ）．Ｔｗｅｎｔｙｃａｓｅｓｗｅｒｅｃａｕｓｅｄｂｙｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄ１８ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃａｕｓｅｄｂｙａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｒｅｓｕｌｔｅｄｏｃｕｌｏｍｏｔｏｒａｎｄａｂｄｕｃｅｎｔｎｅｒｖｅｐａｒａｌｙｓｉｓ．Ｔｅｎｃａｓｅｓｗｅｒｅｃａｕｓｅｄｂｙｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｎｅｕｒｙｓｍｓ，ｔｗｏｃａｓｅｓｂｙｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ｏｎｅｃａｓｅｂｙｓｏ－ｍａｔｉｚａｔｉｏｎｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｔｗｏｂｙｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｔｕｍｏｒｓ，ｏｎｅｂｙｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，ｏｎｅｂｙｎｅｕｒｏｓｙｐｈｉｌｉｓ，ａｎｄ１ｂｙｂｒａｉｎｓｔｅｍｅｎｃｅｐｈａ－ｌｉｔｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｍａｎｙｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓｃａｎｃａｕｓｅｎｅｒｖｅｏｐｈｔｈａｌｍｉｃｓｉｇｎｓｓｕｃｈａｓｄｉｐｌｏｐｉａ．Ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃａｕ－ｓｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｄｉａｂｅｔｉｃｏｐｈｔｈａｌｍｏｐｌｅｇｉａ，ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄａｎｅｕｒｙｓｍｓｏｐｈｔｈａｌｍｏｐｌｅｇｉａ．Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓｉｓａｌｓｏａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｃａｕｓｅ．Ｏｔｈｅｒｅｔｉｏｌｏｇｉｅｓｉｎｃｌｕｄｅｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ（ｏｃｕｌａｒ），ｓｏｍａｔｏｆｏｒｍｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｍａｓｓ，ｅｔｃ．Ｔｈｅｅ－ｔｉｏｌｏｇｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｐａｒａｌｙｓｉｓａｎｄｄｉｐｌｏｐｉａｉｓｃｏｍｐｌｅｘａｎｄｅａｓｙｔｏｂｅｍｉｓｊｕｄｇｅｄ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｍｕｃｈａｔ－ｔｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｔｏｔｈｅｅｘａｃｔｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｐｅｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｅｘｔｒａｏｃｕｌａｒｍｕｓｃｌｅｓｐａｒａｌｙｓｉｓ；Ｄｉｐｌｏｐｉａ；Ｅｔｉｏｌｏｇｙ ［ＪＣｌｉｎＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０１４，２２：１６５］ 神经系统疾病或神经系统损伤可产生眼部症状的一系列疾病，与眼科和神经眼科关系紧密［１］。中枢神经系统中约有４０％的纤维与视觉有关；１２对颅神经中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ｖ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ等７对与视觉传入或眼球运动直接相关［２］。复视是由于外界相同的物体落在视网膜上的非对称区域所造成的。双眼复视患者大多是由于眼外肌运动障碍所致，根据眼外肌运动障碍的性质可分为神经源性、肌源性、机械性等［３］。临床医生困惑难断的是经常规检查无异常发现复视者的诊断和鉴别诊断问题。木文报道２００８年至２０１３年８０例我院神经科复视患者的临床资料，结合文献复习探讨相关病因。 资料与方法 一、一般情况 本组患者男性４４例，女性３６例。年龄２２～８０岁，平均６２岁。合并高血压病３０例，冠状动脉粥样硬化性心脏病１５例，糖尿病３０例，有的患者合并２种及以上疾病。所有患者均进行常规眼底检查、视力、红玻璃实验检查及视野检查。排除相应眼科疾病后，收住神经科，经头颅ＣＴ、ＭＲＩ或ＤＳＡ等检查，作出最后诊断。所选病例以复视主诉症状就诊，均不伴有明显的肢体瘫痪或意识障碍等症状。

眼球垂直运动障碍诊断详述

眼球垂直运动障碍诊断详述 *导读：眼球垂直运动障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？ PSP的诊断标准为：中年或中年后起病，进行性非家族性核上性眼肌麻痹至少有下列5项中的2项：①姿势不稳，向后跌倒;② 假性球麻痹(构音障碍和吞咽困难);③少动和强直;④额叶综合 征(智力迟钝，强握和模仿动作);⑤中轴肌张力异常和强直。 眼球浮动现象：充满眼球后4/5空腔内的无色透明的胶样体，主要有胶原纤维丝及98.5%—99.7%的水组成的胶状物。玻璃体本 身无血管，代谢作用很低，其营养来自脉络膜和房水。玻璃体易受各种物理、化学、外伤、炎症类症、退行性变性等影响，发生分解，出现液化现象。表现为眼前有点状、线状、蜘蛛网状等各种形态的漂浮物，并随眼球运动上下浮动。 眼球调节功能减退或消失：眼球和大脑一样，是富含神经、血管的器官，承担着极为复杂的生理功能。为了看清近距离的目标，通过眼内肌肉—睫状肌的收缩，使眼内晶状体弯曲度增加，从而增强了眼的屈光力，使近距离的物体在视网膜上形成清晰的图像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为眼的调节功能。眼球调节功能减退或消失会使视力减退。 眼球会聚功能麻痹或痉挛：眼球会聚功能麻痹或痉挛多见于松果体细胞瘤眼征，除了眼球上视不能外，还伴有瞳孔光反应改变，

眼球会聚功能麻痹或痉挛，眼球震颤。提示导水管周围(包括导水管前部和第三脑室后下部)受损。 尚无较好的预防发病措施。应采取一定措施以防止患者跌倒;早期有吞咽困难者，应予柔软或糊状饮食，晚期患者则应留置鼻胃管以防吸入性肺炎。 *结语：以上就是对于眼球垂直运动障碍的诊断，眼球垂直运动障碍怎么处理的相关内容介绍，更多有关眼球垂直运动障碍方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。

眼外伤题库1-1-8

眼外伤题库1-1-8

问题： [单选,A1型题]不属于重度眼外伤的是（）。 A.眼睑广泛撕脱和缺损 B.眼睑Ⅱ度烧伤 C.眼内异物 D.眼球钝挫伤合并眼内出血 E.眼球贯通伤 该题是基础理论记忆题，备选答案是眼外伤中、重度损伤的临床描述。中度伤：包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度烧伤、球结膜撕裂伤、角膜浅层异物等。重伤：包括眼睑广泛撕脱和缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球贯通伤、眼内异物、眼球钝挫伤合并眼内出血、眼球Ⅱ度烧伤以上化学伤、辐射伤和眶骨骨折等。眼睑Ⅱ度烧伤属于中度眼外伤。其余为重度眼外伤。

问题： [单选,A1型题]不属于机械性眼外伤的是（）。 A.眼睑广泛撕脱和缺损 B.电光性眼炎 C.眼内异物 D.眼球钝挫伤合并眼内出血 E.眼球贯通伤 该题是基本概念题，备选答案的各种眼外伤分别属于机械性和非机械性眼外伤。眼外伤根据其致伤因素分为机械性和非机械性眼外伤两大类。机械性眼外伤指暴力冲击所致的损伤，以及锐器或高速异物的戳伤或弹击伤。非机械性眼外伤可分为化学性眼外伤和物理性眼外伤。电光性眼炎属于辐射性眼外伤，为非机械性眼外伤。其余选项为机械性眼外伤。

问题： [单选,A1型题]伤口开放时，哪种检查应为禁忌（）。 A.视力检查 B.裂隙灯检查 C.超声波检查 D.X线检查 E.CT检查 该题是基本概念题，备选答案是眼外伤患者需做的检查项目。伤口开放时，任何眼科检查和治疗都应切忌挤压眼球，以免眼内容物脱出，加重视功能的损伤。超声波检查需向眼球施加一定的压力，因此超声波检查应为禁忌。 (辽宁11选5 https://www.wendangku.net/doc/2b5171854.html,)

眼球震颤

眼球震颤 1.定义 任何原因导致感觉系统缺陷或者运动系统缺陷或影响两者之间复杂的互动关系就可以发生非自主眼球运动.眼球发生节律性非自主眼位摆动称眼球震颤. 2.分类及原因 A.摆动性眼球震颤 ①．表现：眼球呈左右摆动,双向速度和幅度大致相同，无快慢相之分。 ②．原因：主要为感觉缺陷诱因所致，黄斑成像质量不良，视觉信息传入冲动障碍，依赖于传入信息的反馈未控制眼球运动的机能丧失导致，导致眼球注视紊乱。 常见原因：先天性白内障，先天性青光眼，先天性无虹膜，高度近视，白化病等 B.抽动型眼球震颤： ①.表现：眼球以较慢速度向一侧摆动，摆动所向一侧称慢相或生理相；忽快速返回,返回所向侧为快相或代偿相.双眼向快相转动,眼球震颤的频率和幅度下降,甚至完全消失,视力因之改善,故常取代偿头位，头偏向慢相，双眼注视快相，称静止眼位或中性带。 ②原因：由运动缺陷所致，可能与中枢同向运动运动控制机能障碍，以至于双眼做同向无目的性运动，眼部没有器质性病变。 C.隐性隐形眼球震颤： ①表现：双眼共同注视，在双眼视觉的控制下，眼球震颤表现极为轻微，对视觉基本无影响，但遮盖一眼后，可诱发眼球震颤，表现为抽动性，快相总是向着未遮眼。 ②原因：目前认为，遮盖一眼后，消除了双眼融合，发生了双眼内斜视（集合反应），可以看到未遮眼向内摆动，中枢为纠正这种偏斜，发出快速扫视冲动，使眼位快速回复注视位，故快相向着未遮眼。 3.临床特征： A.发病年龄：出生后至数月内被发现； B.眼球震颤 C.眼位异常，20%伴发各类斜视 D.视力下降（目标像不能稳定刺激中心凹，视力不同程度下降） E.屈光不正，多发近视 F.代偿头位，抽动性眼球震颤头位偏向慢相 4.矫治原则： A.屈光矫治 ①．矫正屈光不正：视力改善是矫治眼球震颤的基础条件。 ②．负镜矫治：在验光处方的基础上逐量增加负透镜，在不影响矫正视力的前提下增加双眼的调节刺激，诱发调节性集合，减轻震颤。此法适合隐形眼球震颤，因隐形眼球震颤有眼位

眼球运动系统神经解剖生理学特点

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眼球运动系统神经解剖生理学特点 作者：林祺， 秦允， 顾欣祖， 于立身 作者单位：林祺,顾欣祖(中山医科大学中山眼科中心)， 秦允(中山医科大学附属第一医院)， 于立身(北京航空航天医学研究所) 刊名： 国外医学（眼科学分册） 英文刊名：SECTION OF OPHTHALMOLOGY FOREIGN MEDICAL SCIENCES 年，卷(期)：2001,25(2) 参考文献(20条) 1.Dias EC查看详情 1995(06) 2.Schall JD查看详情 1995(06) 3.Zipser K查看详情 1996(22) 4.Knierim JJ查看详情 1992(04) 5.Cumming BG RESPONSES OF PRIMARY VISUAL CORTICAL NEURONS TO BINOCULAR DISPARITY WITHOUT DEPTH PERCEPTION[外文期刊] 1997(6648) 6.Masson GS VERGENCE EYE MOVEMENTS IN RESPONSE TO BINOCULAR DISPARITY WITHOUT DEPTH PERCEPTION[外文期刊] 1997(6648) 7.Takamatsu K查看详情 1995(03) 8.Gamlin PD查看详情 1996 9.Krauzlis RJ查看详情 1998(04) 10.Lisberger SG查看详情 1999(06) 11.Page WK查看详情 1999(02) 12.Petit L查看详情 1999(01) 13.于立身前庭功能检查技术 1994 14.Schall JD查看详情 1995(10) 15.Egeth HE查看详情[外文期刊] 1997 16.Schall JD Neural selection and control of visually guided eye movements.[外文期刊] 1999(0) 17.Moschovakis AK查看详情[外文期刊] 1994 18.Moschovakis AK查看详情[外文期刊] 1990(4959) 19.Moschovakis AK查看详情 1991(02) 20.GAY;薛善益眼球运动疾病 1982 本文链接：https://www.wendangku.net/doc/2b5171854.html,/Periodical_gwyx-ykx200102013.aspx