COPD合并肺部感染患者的细菌学特点及药物敏感性分析 (1)
脑梗塞患者肺部感染的原因分析及护理
脑梗塞患者肺部感染的原因分析及护理 目的寻找脑梗塞患者并发院内肺部感染的原因，探讨预防肺部感染的护理干预措施[1]。方法回顾性分析60例脑梗塞患者并发肺部感染的相关因素，总结护理干预措施。结果脑梗塞患者并发肺部感染率高，病原体主要为革兰阴性菌，病死率高，感染因素与年龄、卧床时间、疾病危重度、球麻痹、侵入性操作、药物的使用、环境卫生等有关。结论脑梗塞并发肺部感染应引起临床高度重视，通过各种护理干预措施可提高脑卒中患者的生存质量，降低肺部感染发生率。 标签：脑梗塞；肺部感染；原因；护理 脑梗塞患者常發生多种并发症，其中肺部感染最为常见，也是脑梗塞患者多器官功能衰竭的首要诱因和死亡的主要原因之一。在我科收治的脑梗塞患者中，选取60例并发肺部感染者，就其病原菌感染因素及预防做如下分析，并提出针对性的护理措施。 1资料与方法 1.1一般资料本组选自2009年1月～2010年12月收治的脑梗塞合并肺部感染者60例，其中男性42例，女性18例，年龄65～91岁，平均78岁，全部病例均经头颅CT或MRI证实。根据发病后患者是否出现以下临床表现进行诊断：①咳嗽、脓痰、呼吸深快；②发热，周围血白细胞及中性粒细胞升高；③肺部出现罗音；④胸片有新的炎性浸润灶改变；⑤痰培养检出致病菌。其中合并3项以上肺部感染条件者列为肺部感染。 1.2发生肺部感染时间肺部感染平均发病时间为脑梗塞后（15.6±4.32）d，其中发生在脑梗塞后2w内35例，3～4w 16例，4w后9例。 1.3治疗及转归积极治疗原发病，根据痰培养及药敏结果使用抗生素，控制血压、血糖，同时采取氧疗、排痰、补液、支持等治疗。结果：治愈39例，好转15例，死亡6例。死亡原因为呼吸衰竭、循环衰竭、多器官功能衰竭。6例死亡病例中，4例发生在脑梗塞后2w内，2例发生在第3～4w，1例发生在4w 后。 2原因分析 2.1意识障碍本组患者植物状态和痴呆25例，入院时GCS评分愈低，其意识障碍则愈重。意识障碍时患者咳嗽、吞咽反射减退或消失，痰液难以排出。而且脑梗塞患者常有颅内高压导致的呕吐，在有意识障碍时，更容易发生误吸，引起吸入性肺炎。 2.2年龄本组患者中61～70岁者28例，71岁以上者32例，以老年患者为多见。老年人组织器官老化，免疫力及防御功能下降，易患肺部感染；老年患者
脑出血合并肺部感染36例临床分析
脑出血合并肺部感染36例临床分析 目的分析脑出血合并肺部感染的特征，并提出相应对策以减少脑出血患者并发肺部感染的风险。方法选择我院诊断为脑出血的患者36例，同期不伴肺部感染的患者36例作为对照，统计感染组患者感染时间、脑出血部位与感染的关系；比较两组患者一般临床资料及临床特征等。结果肺部感染发生在脑出血14d 内31例（86.9%），大于14d者5例（13.9%）；36例脑出血合并肺部感染的患者中12例（33.3%）为大脑半球（未破入脑室）出血，19例（52.8%）为破入脑室出血，3（8.3%）例为脑干出血，2例（5.6%）为小脑（未破入脑室）出血；感染组与非感染组比较，有吸烟史、肺部疾病史、糖尿病史、心脏病史、出血量>30ml、有吞咽困难、意识障碍及低蛋白血症的患者较非感染组多，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论脑出血患者在2周内、位置在脑室（破入脑室）、基础病多、临床症状重者更容易并发肺部感染，故临床应积极治疗基础病，有效控制临床症状，以减少肺部感染率。 标签：脑出血；肺部感染；临床特征 脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）是临床常见的一种中风类型，占所有脑卒中的10%～15%，具有高发病率、致残率及致死率，是人类死亡的主要疾病之一。它是源于颅内血管的非创伤性的自发性出血，可发生在脑实质，也可破入脑室或蛛网膜下腔。临床以老年人为多发人群，而老年患者基础疾病较多，在发病及治疗过程中受多种因素影响，可出现免疫抑制反应[1]，故临床常并发肺部感染，对疾病的治疗和预后产生严重影响。为减少脑出血患者并发肺部感染的风险，笔者对本院神经内科收治的脑出血合并肺部感染的36例患者的危险因素进行分析，并提出相应对策，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院神经内科自2004年2月～2015年2月收治的经CT 或MRI诊断为脑出血的患者36例，其中男27例，女9例，年龄33～84岁，平均（67.7±18.4）岁，所有患者均符合2007年《中国脑血管病防治指南》[2]中脑出血的诊断标准，入组的患者均符合以下5项条件中的任意3项：①患者有咳嗽、咳痰等呼吸系统症状；②查体可闻及双肺干、湿罗音，或伴不同程度肺实变体征，体温≥38.5℃；③血常规检查示白细胞计数≥10.0×109/L；④痰培养示致病菌；⑤胸部X片呈炎性改变。排除标准：①由外伤导致的脑出血及梗塞后脑出血的患者；②脑出血前已有肺部感染者。凡符合排除标准中1项及以上者，予以排除。选择同期我科脑出血不伴肺部感染的患者36例，其中男20例，女16例，年龄27-85岁，平均（6 2.1±19.6）岁。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＜0.05），具有可比性。 1.2方法采用回顾性分析方法，统计感染组患者感染时间、脑出血部位与感染的关系；比较两组患者一般临床资料：有无吸烟史、肺部基础病、高血压、糖尿病、心脏病等；比较两组患者临床特征：出血量、吞咽困难、意识障碍、有无
护理疑难病例讨论-脑梗死合并肺部感染
疑难病例讨论 —脑梗死合并肺部感染护理讨论 日期：2014年1月20日时间16：00 地点：神经内科示教室 主题：疑难危重病例讨论 目的：1、通过查房复习相关内容，要求大家掌握脑梗死合并肺部感染的护理； 2、脑梗死相关理论知识，促进业务知识的熟练。 3、讨论脑梗死合并肺部感染的护理要点 主持人：护士长彭鲜艳 记录人：张慧元 (一)责任护士杨亚报告病例 患者文书珍，男，80岁，因认知功能下降、意识障碍1周入院，既往有“高血压病、冠心病”病史十余年，有3次“脑梗死”病史，曾有左眼外伤致失明。查体：BP130/90mmHg，神志嗜睡，右侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，双上肢有自发动作，四肢肌张力高，双侧巴氏征阳性，双下肢不肿，双肺可闻及湿啰音，心率82次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未扪及。 患者1月10日 14：40许进食肉饼后突起喉中痰鸣，呼吸困难，全身发绀，大汗，无呕吐、肢体抽搐，大小便失禁，查：BP180/110mmHg，心率150次/分，全身皮肤发绀，立即予以侧卧位，拍背，呋塞米、西地兰静推减慢心率，急查血常规、电解质、血气分析、心肌酶学等，后患者吐出部分中餐进食食物后，全身发绀较前有所好转，心率逐渐减慢至120次/分，多参数监护示氧饱和度96%，患者神志清楚。 辅助检查： 肥达氏试验、流出抗体阴性； 免疫组正常； PPD-IgG，阴性，PPD-IgM，阴性； 血沉：20.00mm； 乙肝表面抗原定量、丙肝抗体定量、梅毒抗体定量(初筛)、人免疫缺陷病毒(初筛)阴性；头部CT提示：1、双侧基底节区多发性腔梗，脑萎缩、脑白质变性； 肺部CT提示：肺部感染、左室增大，肺淤血，少量胸腔积液。 脑钠肽升高。 头颅MRI：双侧侧脑室旁、双侧放射冠区、双侧半卵圆中心异常信号，考虑陈旧性腔隙性梗塞灶并周围胶质增生；双侧侧脑室旁、双侧放射冠区、双侧半卵圆中心及双侧额顶叶白质异常信号，考虑多发缺血灶；脑萎缩。 腹部彩超：肝实质光点稍多，余未见异常。 心脏彩超：左房增大，室间隔增厚，左室侧壁节段性运动不协调；主动脉瓣退行性改变；左心功能正常，左室顺应性降低。 入院诊断： 1、意识障碍查因：脑梗死？ 2、高血压病3级极高危组
肺部感染对肺癌生存期的影响
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肺部感染对肺癌生存期的影响 肺部感染对肺癌生存期的影响肺部感染对肺癌生存期的影响更新日期： 07-21 冯可青王国培原发性支气管肺癌(以下称肺癌)最常见的并发症是肺部感染。 总结我院 1990～1997 年间住院死亡肺癌患者 59 例。 分析其直接死因,发现肺部感染对肺癌生存期有显著的影响。 1 临床资料 1.1 病例选择男 45 例,女 14 例,男女之比为3.5∶1,年龄 30～82岁,中位年龄 6 2 岁。 临床分期:根据分期标准,Ⅰ期 0 例;Ⅱ期 4 例,并发肺部感染 3 例;Ⅲ期 18 例,并发肺部感染 11 例;Ⅳ期 37 例,并发肺部感染 17 例。 所有病例均为活检病理或细胞学检查确诊。 1.2 肺部感染诊断依据①发热或咳嗽、咳痰等临床症状。 ②肺部听诊有湿性音。 ③血常规白细胞总数及中性粒细胞增高。 ④肺部 X线检查有片状阴影或阻塞性肺炎。 ⑤痰培养革兰阳性球菌 9 例,革兰阴性杆菌 6 例,多种细菌混合感染 8 例,阴性 3 例;另 5 例未做痰培养。 1.3 59 例患者的直接死亡原因见表 1。 表 1 59 例肺癌死亡患者的直接死因组别全身衰竭 1 / 5
咯血窒息呼吸衰竭脑疝 DIC 合计肺部感染组 0 0 30 0 1 31 无肺部感染组 13 6 2 6 1 28 合计 13 6 32 6 2 59 1.4 确诊肺癌前伴有慢性肺部疾患情况见表 2。 表 2 原有慢性非癌性肺部疾患组别慢支肺气肿肺心病肺结核哮喘无肺疾患合计肺部感染组 4 6 4 1 1 15 31 无肺部感染组 0 0 0 0 0 28 28 1.5 主要抗感染措施肺部感染组31例,其中10例采用青霉素加氨基糖甙类;21 例使用头孢菌素类抗生素,其中头孢哌酮 9 例,头孢拉啶5 例,头孢三嗪 2 例,凯福隆 2 例,头孢噻肟钠 1 例,泰能 2 例,均为常规剂量静脉给药。 连续治疗 5～20 天,反复使用疗程 1～4 个周期。 多数患者控制不满意。 1.6 中位生存期肺部感染组 31 例的中位生存期 5 个月,无肺部感染组 28 例的中位生存期 8.5 个月。 2 讨论自从应用联合化疗以来,肺癌的综合治疗效果有了明显提高,但远期效果尚不理想,其生存期提高还不显著。 影响肺癌化疗效果的因素较多,如肺癌的组织类型,患者的全身状况,肺癌分期、转移情况及各种伴随症或并发症的存在,特别是肺部感染显著地影响肺癌的化疗生存期。 本文并发肺部感染组 31 例,中位生存期仅为 5 个月,明显低于无肺部感染组 28 例的中位生存期 8.5 个月。 提示在肺癌的治疗中对肺部并发感染应高度重视。 正如有学者指出,肺部并发感染的治疗是临床医师面临的重要课
左侧基底节区脑出血合并肺部感染护理_个案
左侧基底节区脑出血合并肺部感染 护理个案 外三区晃媚 2014-11-3
一，病史介绍 床号：47床：黎永清性别：男年龄：38岁住院号：253064 主诉：右侧肢体乏力、言语不清伴呕吐30分钟余 现病史：患者入院30分钟前进食后突发出现右侧肢体乏力，言语不清，伴呕吐胃容物，未见咖啡样物，烦躁不安，无昏迷、抽搐，无胸痛，无呼吸困难，无发热，患者同事送院急诊就诊，测血压明显升高，急查头颅CT提示左侧基底节脑出血，予“呋塞米针40mg iv、地西泮10mg iv”及开放静脉通道后，患者神志昏迷，拟“脑血管意外”收住我科。起病以来，精神欠佳，胃纳可，大小便无失禁。 既往史：否认高血压病、冠心病、糖尿病病史，否认药物过敏史。 婚育史：已婚已育，育有子女，家人均体健，家庭和睦。 家族史：否认有高血压，糖尿病等遗传性病史，否认免疫性及精神性疾病，否认家族中有类似疾病。 体格检查：T：36.4℃ P：82次/分 R:19次/分 Bp:240/129mmHg，神志昏迷，双肺呼吸音增粗，未闻及湿啰音。心界左下扩大，心率82次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。专科情况：神志昏迷，被动体位，不能言语，定向力、判断力、记忆力、计算力检查不能配合。头颅、脊柱、四肢无畸形。双眼球位置居中，双眼睑无下垂，双眼无凝视，未见眼球震颤，双瞳孔等圆等大，直径约左：右=2.5：2.5mm，对光反射灵敏，调节、辐辏反射存在。角膜反射存在，双侧额纹基本对称，左侧鼻唇沟变浅，口角向左歪斜，伸舌不能配合，未见舌纤颤，左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力正常，肌力检查不能配合。生理反射存在，右侧巴氏征（+） 辅助检查： 2014-10-02:急查头颅CT示：左侧基底节区脑出血。 指尖血糖7.6mmol/L 2014-10-3:头颅、胸部CT示1、左侧基底节区脑出血较前片增大。2、右侧基底节小梗塞灶同前。3、左下肺感染并双侧胸膜肥厚。4、主动脉迂曲，左室增大. 血常规：WBC 17.4×10^9/L，RBC 4.15×10^12/L，HGB 134g/L，PLT 313×10^9/L，GR87.7%；心肌酶示：AST 26U/L，CK-MB 20.3U/L，CK 609U/L，LDH 225U/L，HBDH 192U/L，Glu 7.96mmol/l；血离子正常； 2014-10-5:心电图提示:心肌缺血 2014-10-6:血常规：WBC 18.2×10^9/L，RBC 3.74×10^12/L，HGB 122g/L，PLT 307×10^9/L，
老年肺部感染并发脑梗死28例
老年肺部感染并发脑梗死28例【摘要】目的探讨老年肺部感染并发脑梗死临床特点及防治措施。方法回顾性分析本院近7年(2002-2009年)28例老年肺部感染并发脑梗死诊疗过程。结果本组28例中治愈率68%，误诊率32%。结论老年肺部感染应及时行头颅CT检查，避免误诊、误治。 【关键词】老年肺部感染;脑梗死 老年人肺部感染并发脑梗死时临床表现多不典型，易漏诊、误诊。笔者对近7年来收治的老年人肺部感染并发脑梗死28例的临床资料进行分析，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 28例患者,男22例，女6例;年龄63～89岁，平均69岁;基础疾病为：慢性阻塞性肺疾病并有肺心病史13例，慢性阻塞性肺疾病伴高血压4例，冠心病2例，糖尿病4例，支气管哮喘1例，仅为单纯肺部感染4例。既往均无脑血管疾病史。 1.2 诊断标准出现以下3项以上可诊断为肺部感染：(1)有咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸系统症状;(2)双肺可闻及干湿啰音，呼吸音减弱，不同程度肺实变体征;(3)体温升高≥37.5℃，伴有
白细胞计数
≥10×109/L;(4)X线胸片呈炎性改变;(5)痰培养有致病菌生长。脑梗死按1995年全国第4届脑血管会议制定的诊断标准[1]。 1.3 临床表现咳嗽、咳痰28例，心悸、胸闷8例，呼吸困难9例，失眠、烦躁、反应迟钝、神志淡漠12例，嗜睡2例;双肺干湿啰音12例，单纯湿啰音11例，双肺呼吸音减低5例;双下肢水肿9例，肢体麻木13例，一侧肢体活动障碍19例(肌力0级2例，Ⅱ～Ⅲ级8例，Ⅳ级9例)。 1.4 实验室检查白细胞升高28例(≥10×109/L);血流变学检查：红细胞比容升高12例，全血粘度升高21例，血浆粘度比升高15例。 1.5 X线胸片 28例均呈肺部炎性改变。 1.6 头颅CT 多发梗死灶19例，单发梗死灶9例;梗死灶主要位于基底节周围，其中左基底节12例，右基底节11例;脑叶5例，其中枕叶2例，颞叶2例，额叶1例。 1.7 误诊和预后误诊为肺性脑病7例，给予持续低流量吸氧，积极控制感染，通畅呼吸道，改善心肺功能等治疗后，神经、精神症状无改善;误诊为抑郁性精神病2例，给予镇静剂治疗后症状加
肺结核合并感染的护理
肺结核合并感染的护理 【摘要】目的探讨肺结核合并感染的临床特点及护理对策。方法对25例肺结核合并感染患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点和医院感染的原因,寻求最佳护理方法。结果病情好转出院18例,死亡7例。结论肺结核合并感染以老年人居多,合并症及并发症多,预后差;护理上应多方面兼顾，尽量控制易感因素,减少医院感染的发生。 【关键词】肺结核合并感染护理 肺结核是一种慢性传染性疾病，倘若诊断延误、治疗不当，容易反复，肺组织及支气管结构均有不同程度的破坏，呼吸系统防御功能降低，易受到各种致病因子的侵袭。又因肺结核患者营养情况差、细胞免疫功能降低，加之结核病造成的某种程度的免疫机制损害，因而容易合并细菌和真菌等其他病原体感染。随着全球结核病高发及耐药、耐多药结核越来越多，大量广谱抗生素的广泛应用，肺结核合并细菌或其他病原体感染的感染率逐年上升，肺结核合并感染的问题日益受到人们关注。 一、影响因素 (一)肺结核合并感染的危险因素 1．老年人由于免疫器官渐衰老，T淋巴细胞数量和功能减低，致免疫功能紊乱。随着年龄的增加，机体的免疫功能降低，对病原微生物的易感性增高，气管炎症又使气道反应性增高，易引起吸入性肺炎。
2．重症肺结核患者体质差，免疫力低，肺脏损害严重，容易继发肺部的混合感染，继发感染严重与否与基础病变和机体抵抗力有关，并随着年龄的增加及病程的迁延而加重。如慢性纤维空洞型肺结核属于肺结核的晚期类型，大多趋向于高龄和合并有慢性疾病。在较长的病程中，肺组织经过反复的破坏、修补、纤维化，使肺功能遭受严重损害，容易引起继发感染。 3．肺结核发生合并症时更易感染，如肺气肿、肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭，肺本身淤血、缺氧，呼吸道防御机能降低；糖尿病时中性粒细胞趋化障碍；咯血、颅脑疾病使机体局部和全身抵抗力减弱。 4．肺部直接与外部相通，易受各种外来刺激和感染。使用气管插管、气管切开、内镜检查、雾化吸入、呼吸机、湿化瓶吸氧等操作时，容易破坏机体的防御屏障，如操作不当或消毒不彻底，均可给病原菌侵入机体创造条件。 5．长期大量使用抗菌药物肺结核患者长期联合用药，可使多种细菌受到抑制，长期接受抗结核药物治疗的患者，真菌感染发生率可达3.9％。当合并肺部感染、咯血、呼吸衰竭时，抗生素的使用可进一步引起菌群失调，诱发二重感染，尤其是长期使用两种以上抗生素者。 (二)影响抗感染治疗效果的因素 1．肺结核与肺部感染有许多共同之处，延误肺部感染的诊断和治疗。
脑梗塞并发症
脑梗塞并发症 专家为我们列举了以下大点脑梗塞疾病的并发症： 1.心肌梗死是脑梗塞的常见并发症，目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查。 2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。 3、尿路感染：见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠。 4、肾功能不全：也是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种"应激"状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。 5、褥疮：病人长期卧床，如果不经常翻身的话，病人的某些骨隆突部分，会对固定的组织压迫，造成局部组织长期缺血、坏死，就形成了褥疮。预防褥疮的最好方法是勤翻身，条件许可，应给病人使用气垫床。 6、关节挛缩：脑梗塞病人如果没有得到良好的康复训练，患侧的肌肉会发生废用性萎缩，在肌肉萎缩和张力升高的共同作用下，关节长期不能正常活动，会造成病人关节畸形、挛缩。患处的关节活动会变得很疼痛。 7、应激性溃疡：出血性中风病人和大面积脑梗死病人，常常出现上消化道大出血，也是临床上常见并发症 8、继发性癫痫：无论是出血性还是缺血性中风，在过度急性期后，原来脑内的病灶可能会留下"瘢痕"，如果成为异常放电灶，就有可能诱发癫痫，以大发作为主。如果病人发生继发性癫痫，就要开始正规的抗癫痫治疗。 9、脑梗塞后的精神科问题：这个问题越来越得到了关注。 10、痴呆：目前，有报道说，腔隙性缺血灶和血管性痴呆有一定的联系。更有的病人，出现了广泛的皮质下的动脉硬化、出现认知功能的下降。 7
1例脑梗死合并肺部感染患者的护理方案
摘要 目的提高脑梗死合并肺部感染的护理。方法纳入 2018年6月-2018年9月在中风科的1例脑梗死合并肺部感染的患者，根据主要的护理情境提出护理问题，包括躯体移动障碍，语言沟通障碍，肺部感染等，分析问题产生的原因，提出护理目标，并运用中医穴位注射通经活络、扩血管、抗感染、护脑，改善循环对症治疗对患者进行护理，并进行护理记录，给与患者积极治疗原发病、去除诱因，进行康复训练等健康教育。结果达到预期的护理目标，患者每天可以尝试肢体抬离床面，切不可操之过急，之后可缓慢扶床移动；患者肢体活动障碍有所改善，言语表达较前好转，肺部感染明显改善；能控制患侧肢体。结论本护理方案能够帮助患者下床走动，提高生活质量。 关键词：脑梗死；肺部感染；治疗 目录 1设计背景及意义 (1) 1.1设计背景 (1) 1.2设计意义 (2) 2设计思路 (2) 3 方案设计 (3) 3.1案例导入 (3) 3.2护理方案 (3) 3.2.1主要护理问题 (3) 3.2.2分析护理问题 (3) 3.3护理措施 (3) 3.4护理结果 (3) 4. 结论 (5) 4.1毕业设计成果特点 (5) 4.2设计成果的实用价值或应用前景 (5) 4.3不足之处或遗留未予解决的问题 (4) 参考文献 (5) 1设计背景及意义 1.1设计背景 通过数据显示现在脑血管疾病在逐年增加，其中脑梗死合并肺部感染也在增多，其中某院从2013年5月到2014年5月，医院收住的脑梗死人群中选择合并肺部感染的病人共有64例, 分析其病例特点。结果急性脑梗死并发肺部感染者共38例, 占59.4%。
1.2设计意义 人的大脑是一个特别敏感的器官，只要出现一点问题，都会引起整个身体的变化，随着人们的生活水平的提高，脑血管疾病也在不断上升，其中脑梗死尤为突出，脑梗死也可称之为脑卒中，它主要是因为脑血管供血不足引起的缺血缺氧坏死，常常伴有高血压，糖尿病，高脂血症等因素，造成血流减慢附着于血管壁上，引起动脉粥样硬化，脑血管阻塞。往往脑梗死常会并发肺部感染，脑梗死所导致的长期肢体瘫痪不能下床活动，呼吸道的分泌物和痰液不能排出可造成坠积性肺炎，越来越多的脑血管疾病在不断引起人们的重视。 针对脑梗死并发的肺部感染，中西医结合的临床治疗在不断提高，很多脑梗死合并肺部感染都可以得到改善，提高患者的生活质量，对于脑梗死合并肺部感染症状较轻的患者来说是可以通过要药物和恢复锻炼是可以得到治疗的，随着医疗信息化的建设相信更多的疾病会得到广泛的应用。让更多的患者能对生活有所期盼，同时面对疾病有着积极乐观的心态。 2设计思路 通过查阅文献[1-2]、请教临床带教老师，拟以优质的护理为主、心理疏导为辅，对脑梗死合并肺部感染的患者进行护理。设计思路如下：
肺结核诊断标准
肺结核诊断标准(WS288－2008) 1、范围 本标准规定了肺结核诊断依据、诊断原则和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对肺结核的诊断、报告。 2、诊断依据 2.1 流行病学 结核患者发病时，大多不易查出其传染来源。当易感者与具传染性的肺结核患者密切接触时被感染。 2.2 临床表现 2.2.1 症状 咳嗽、咳痰≥2周，或咯血为肺结核可疑症状。 多数起病缓慢，部分患者早期可无明显症状，随着病变进展，患者可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血，盗汗，疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲不振，体重减轻，女性患者可伴有月经失调或闭经，部分患者可有反复发作的上呼吸道症状，儿童还可表现发育迟缓等。 少数患者起病急剧，特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，多伴有中、高度发热，胸痛和不同程度的呼吸困难等。 当有支气管结核时，咳嗽较剧，持续时问较长；支气管淋巴瘘形成并破人支气管阻塞气道或支气管结核导致气管或支气管狭窄，可伴有气喘和呼吸困难。当肺结核合并肺外结核时，还可表现肺外器官相应症状。 当肺结核合并其他病原菌感染时，多有中、高度发热，咳痰性状则会有相应变化，如咳黄、绿色痰等。 少数患者还可伴有结核变态反应引起的过敏表现，包括：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。 患者可以以一个或多个症状为主要表现，有少部分患者即使肺内已形成空洞也无自觉症状，仅靠胸部影像学检查时发现。 2.2.2 体征
早期肺部体征不明显，当病变为大叶性干酪性肺炎时，局部叩诊呈浊音，听诊可闻及管状呼吸音，有空洞合并感染或合并支气管扩张时，可闻及干或湿性啰音。 少部分患者延误诊治时间较长或合并一侧肺不张时，可表现气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失；健侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊为过清音等。 当病情严重时，患者除呼吸系统体征外，还可表现面色萎黄，结膜、甲床和皮肤苍白以及消瘦等相应部位体征。 当肺结核合并结核性胸膜炎时，早期于患侧可闻及胸膜摩擦音，随着胸腔积液的增加，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管向健侧移位，患侧叩诊呈浊音至实音，听诊呼吸音减弱至消失。当积液吸收后，若有胸膜增厚、粘连，则气管向患侧移位，患侧胸廓可塌陷，肋间隙变窄、呼吸运动受限，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱。 2.3 胸部影像学检查 不同类型肺结核的典型胸部影像学表现如下： 2.3.1 原发性肺结核表现为原发病灶及胸内淋巴结肿大或单纯胸内淋巴结肿大。 2.3.2 急性血行播散性肺结核表现为两肺广泛均匀分布的，大小、密度一致的粟粒状阴影；亚急性或慢性者病变以上、中肺野为主，病灶可相互融合。 2.3.3 继发性肺结核胸片表现多样，轻者可仅在肺尖部呈现斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润、或边缘清晰的结核瘤，重者可呈大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性于酪性肺炎。反复进展至晚期病变，胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴胸膜增厚、心脏气管移位、肺门上提、肺纹理呈垂柳状、代偿性肺气肿等改变。 2.3.4 结核性胸膜炎分为干性胸膜炎及渗出性胸膜炎。干性胸膜炎X线无明显阳性征象。渗出性胸膜炎可有小量胸腔积液，影像学表现为横隔阴影增厚、肋膈角变浅。若出现中等量或大量胸腔积液，可表现为外高内低分布均匀大片致密阴影。 2.4 实验室检测 2.4.1 结核分枝杆菌细菌学实验室检查：痰涂片检查(见附录A.1.2)及分枝杆菌分离培养(见附录A.1.3)是常用两种检查方法。每例初诊患者应至少涂片检查3份痰标本，有条件的单位应进行结核分枝杆菌培养检查。
急性脑出血合并肺部感染的预防和护理
急性脑出血合并肺部感染的预防和护理 发表时间：2016-06-15T15:00:57.807Z 来源：《医师在线》2016年3月第5期作者：艾比拜?阿卜杜瓦日斯玛伊努尔?纳伊普 [导读] 脑出血是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。 艾比拜?阿卜杜瓦日斯新疆洛浦县人民医院新疆洛浦县848200 玛伊努尔?纳伊普新疆洛浦县恰尔巴格乡卫生院新疆洛浦县848200 脑出血是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。肺部感染肺部感染是脑出血者的主要并发症之一和主要死亡原因之一，脑出血后3～5天内，昏迷患者常合并肺部感染。因此，护理措施是否妥当也是预防和治愈脑出血合并肺部感染的重要环节。我院2013年1月～2016年1月共收治急性脑出血合并肺部感染患者120例，应用在预防、有效的护理方法，收到较好的效果，现报告如下 1临床资料 1.1一般资料选自我院2013年1月～2016年1月共收治急性脑出血合并肺部感染患者120例，男68例，女52例，年龄在46岁～76岁，其中基底部出血77例，脑叶出血2例，小脑出血15例，伴意识障碍41例，患者在发病2～14d均发生不同程度的肺部感染，常见症状有高热、咳嗽、粘痰不易咳出、气促、听诊肺部细啰音。合并肺部感染24例（20%），合并其它感染3例，经积极正规治疗和各项护理措施的落实，其中21例合并肺部感染治愈，3例因出血量大，肺部感染严重并发多脏器衰竭而救治无效死亡。 1.2急性脑出血并发肺部感染的原因①脑出血患者常伴有意识障碍、咳嗽或咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不能自行排出；②呕吐物易误吸，影响呼吸道通畅；③昏迷患者下颌松弛，舌根后坠，造成呼吸道梗阻，人工气道建立后，使局部防御功能下降；④环境污染也是造成肺部感染的因素之一；⑤进行侵入性操作时没有严格按照无菌操作规程；⑥呼吸机、吸痰器、吸氧装置、雾化吸入器等消毒不严格，极易造成直接感染[1]。 2. 预防措施和护理 2.1 防止误吸： 2.1.1体位：应采用平卧位或仰卧位，，头偏向健侧，病情稳定后，为减轻脑水肿，降低颅内压，可适当抬高头部，取头高脚低位，时间不宜过长，据脑水肿消退情况，一般3～5天后取平卧位。 2.1.2 口腔内分泌物多时应及时清除，摘除假牙，或义齿，防止吸入造成窒息。 2.1.3胃肠减压，防止呕吐，胃内可注入吗丁啉促进排空。 2.1.4严格掌握进食的时间和方法吞咽障碍或意识不清者，早期采用静脉补液，发病后3～4d可给与鼻饲，等意识恢复后，鼓励进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化流质。 2.2 护理 2.2.1口腔护理是预防肺部感染的重要措施之一，首先吸净口腔内分泌物，用生理盐水或3%的双氧水清洁口腔，每日3～4次，如是霉菌感染，可每天用4%的碳酸氢钠溶液清洁口腔，注意观察患者口腔黏膜的改变，有无破损及感染，若有可疑应做涂片和细菌药敏试验。 2.2.2 饮食护理对预防肺部感染极为重要，多数脑出血患者，有意识障碍，吞咽反射迟钝或消失，应尽早给予胃管鼻饲，以维持营养。应做好鼻饲时的护理，鼻饲时要抬高床头，检查鼻饲管在咽部有无盘曲和脱出，再行鼻饲，鼻饲的温度、量和速度要适当，同时要观察有无恶心、呕吐、，鼻饲前应吸痰一次，鼻饲后30min可抬高头位20～30°，短时间内不宜搬动患者，禁忌气道内吸痰，防止呕吐和误吸，。 2.2.3 湿化与吸痰，同时给予吸氧，叩背、雾化吸入，以协助排痰。对气管插管及气管切开患者应严格无菌操作，加强气道湿化，及时吸除气管内的分泌物和异物，也是预防肺部感染的一个重要环节。上鼻区及气管切开处用双层生理盐水纱布覆盖并反复更换消毒，保持湿润。0.45%盐水适合于支气管肺泡渗透压，采用0.45%生理盐水、抗生素、糜蛋白酶等溶液250ml～500ml/日，湿化液温度控制在32°～36°，防止滴入过冷的湿化液引起支气管痉挛。对没有气管切开贺气管插管的患者，可用雾化吸入，对呼吸道分泌物多而不能自行排出者，用电动吸引器吸痰。吸痰时注意：⑴严格无菌操作；⑵吸痰前先滴入湿化液2～3ml然后接上皮夹加压吸氧或呼吸机辅助5～10分钟使药物渗入终末支气管，有利于预防肺部感染和吸痰；⑶吸痰时负压不能太大，时间不宜太长，每次不超过15秒，2次间隔30分钟，以免引起吸引型肺不张或缺氧，加重脑缺氧。 2.2.4 坠积性肺炎的防治：因脑出血患者常用肾上腺皮质激素来治疗脑水肿，应用激素可使细胞的RNA和DNA合成降低，T淋巴细胞减少，淋巴母细胞的转化率降低。皮质激素对单核细胞的释放，巨噬细胞的移动、吞噬，细胞内杀菌及处理抗原都有抑制作用，使机体的抵抗力下降。另外，脑出血患者纳差，患者大量蛋白质消耗，式细胞吸附于肌体的呼吸道管腔表面，分泌多糖基质，、纤维蛋白、脂蛋白等，并将自身包绕其中形成膜样物质，继发坠积性肺炎，出现难治性肺部感染。 2.2.5 环境保持环境清洁，空气新鲜，病室温度18～20°。相对湿度60～70%，及时开窗通风，限制陪伴出入，每日紫外线消毒 30min，室内物品及地面定期用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒，湿化瓶内装无菌蒸馏水，使用一次性吸氧鼻导管、吸痰管。 2.2.6气管切开患者的护理气管切开患者应安置在单独病房，专人负责，物品专用，严格无菌操作，注意观察套管及呼吸道有无梗阻、压迫、出血，掌握抗生素的使用指征，对于大量使用抗生素的患者要加强呼吸道的护理，同时注意菌群失调，二重感染，对非细菌感染疾病避免使用抗生素。 2.2.7调控通气：使paCO2有效控制在 3.33～ 4.67Kpa,使paO2调控在12～20Kpa,方法：清醒患者每小时有规律的给予短时间的过度通气，是多余的的CO2排出，同时给予低流量吸氧，昏迷者迅速清除呼吸道梗阻，建立机械通气，确保调控通气，预防肺部感染。 2.2.8避免医源性污染对已发生肺部感染的患者必须进行隔离，防止交叉感染，护理人员要严格遵守各项操作规程，加强无菌技术操作，避免仪器的医源性污染，氧气湿化瓶的消毒制度，输氧管及吸氧鼻塞专人专用，并严格实行终末消毒，对超声雾化器、各种置管均应使用消毒管理，操作完毕许严格洗手。 3讨论脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床上脑出血发病迅速，主要表现为意识障碍，肢体瘫痪，失语等神经系统损害。他起病急骤、病情凶险，死亡率高，发病一周死亡原因大多是并发肺部感染。临床护理人员积极配合医生治疗原发病的同时密切观察病情，发现肺
肺结核合并感染的影响因素及护理对策
肺结核合并感染的影响因素及护理对策 发表时间：2010-12-07T10:55:40.850Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：朱光竹李洪兰[导读] 糖尿病时中性粒细胞趋化障碍；咯血、颅脑疾病使机体局部和全身抵抗力减弱。朱光竹李洪兰（四川省达州市中心医院四川达州 635000）【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0269-02 肺结核是一种慢性传染性疾病，倘若诊断延误、治疗不当，容易反复，肺组织及支气管结构均有不同程度的破坏，呼吸系统防御功能降低，易受到各种致病因子的侵袭。又因肺结核患者营养情况差、细胞免疫功能降低，加之结核病造成的某种程度的免疫机制损害，因而容易合并细菌和真菌等其他病原体感染。随着全球结核病高发及耐药、耐多药结核越来越多，大量广谱抗生素的广泛应用，肺结核合并细菌或其他病原体感染的感染率逐年上升，肺结核合并感染的问题日益受到人们关注。 1 影响因素 1.1肺结核合并感染的危险因素 1.1.1老年人由于免疫器官逐渐衰老，T淋巴细胞数量和功能减低，致免疫功能紊乱。随着年龄的增加，机体的免疫功能降低，对病原微生物的易感性增高，气管炎症又使气道反应性增高，易引起吸入性肺炎。 1.1.2重症肺结核患者体质差，免疫力低，肺脏损害严重，容易继发肺部的混合感染，继发感染严重与否与基础病变和机体抵抗力有关，并随着年龄的增加及病程的迁延而加重。如慢性纤维空洞型肺结核属于肺结核的晚期类型，大多趋向于高龄和合并有慢性疾病。在较长的病程中，肺组织经过反复的破坏、修补、纤维化，使肺功能遭受严重损害，容易引起继发感染。 1.1.3肺结核发生合并症时更易感染，如肺气肿、肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭、肺本身淤血、缺氧，呼吸道防御机能降低；糖尿病时中性粒细胞趋化障碍；咯血、颅脑疾病使机体局部和全身抵抗力减弱。 1.1.4长期大量使用抗菌药物肺结核患者长期联合用药，可使多种细菌受到抑制，长期接受抗结核药物治疗的患者，真菌感染发生率可达3.9％。当合并肺部感染、咯血、呼吸衰竭时，抗生素的使用可进一步引起菌群失调，诱发二重感染，尤其是长期使用两种以上抗生素者。 1.2影响抗感染治疗效果的因素 1.2.1肺结核与肺部感染有许多共同之处，延误肺部感染的诊断和治疗。 1.2.2大部分患者在院前接受过抗感染治疗。由于感染比较严重，合并多种细菌感染或多重感染，同时有耐药菌产生。结核菌、细菌、真菌之间相互影响、相互制约，影响治疗效果。 1.2.3部分抗结核药物本身有广谱抗菌作用，如喹诺酮类药在抗结核中的广泛应用，敏感的细菌被消灭，剩下的是不敏感菌或耐药菌，导致抗感染效果较差。 1.2.4复治的肺结核患者抵抗力下降，容易反复发生肺部感染。在多次的抗感染过程中极易产生耐药性。 1.2.5老年结核病患者合并症比较多，影响药物的选择。 2 护理对策 2.1一般护理 2.1.1饮食指导肺结核合并感染患者由于能量大量消耗和食欲不振、热量补充不足、高代谢，可出现营养不良或营养缺乏。营养不良时肺的防御机制受损。因此，在合并感染时应给予患者足够的营养支持，鼓励患者多食肉类、蛋类、牛奶等高蛋白且富含钙的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，以增强机体的抵抗力及修复能力。 2.1.2加强行为指导注意良好生活习惯的养成，搞好个人卫生，注意保暖。 2.1.3加强病房环境的消毒和管理这是杜绝外界病原体入侵机体的重要措施。每天进行房间的空气消毒，通风换气，以保持室内空气新鲜和适宜的温度和湿度。 2.1.4加强呼吸道管理 (1)指导患者深呼吸及有效咳嗽。(2)加强翻身、叩背，通过叩击震动背部间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动、脱落，叩背的同时鼓励患者深呼吸及咳嗽、咳痰。(3)痰液黏稠可给予雾化吸入以稀释痰液，对极度虚弱、无力咳痰的患者应协助排痰，必要时给予吸痰。 2.1.5加强口腔护理口腔、咽喉内的细菌可直接下移至气管，有效的口腔护理可减少口腔内细菌的滋生，根据口腔的pH值合理选择口腔护理溶液。 2.1.6严格执行无菌技术操作规程，防止医源性感染发生。医护人员在治疗、护理患者前、后应洗手，有利于杜绝交叉感染的发生。对有关的医疗器械要严格灭菌处理，并有检测灭菌效果的具体措施。 2.2症状护理老年肺结核患者更易发生肺部继发性感染，但部分老年患者症状可不典型，甚至无发热表现，有的患者无咳嗽、咳痰，但呼吸困难严重亦需警惕。因此，护士在临床工作中应重视老年患者的护理，择和药效。 2.3心理护理肺结核合并肺部感染使患者症状加重，治疗时间延长，尤其是老年人合并症多，思想顾虑多，护士要注意患者的心理活动，如有无焦虑、恐惧、孤独及忧郁等不良情绪。护士要做好耐心细致的心理护理，给予周到的生活护理，使患者能够放心地配合治疗和护理。 2.4健康教育 2.4.1向患者及家属讲解肺结核及肺结核继发肺部感染的相关知识，指导患者养成良好的生活习惯，并加强营养以增强自身抵抗力。 2.4.2积极配合药物治疗，以尽快控制和治疗肺结核继发感染。
脑出血合并肺部感染原因分析及护理方法
脑出血合并肺部感染原因分析及护理方法 发表时间：2015-11-06T15:07:01.550Z 来源：《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿作者：谷晓微[导读] 黑龙江省牡丹江市第二人民医院临床中，脑出血属于心脑血管疾病，起病急，病情较为复杂，且并发症多，具有较高的死亡率、致残率. （黑龙江省牡丹江市第二人民医院 157000） 【摘要】脑出血起病急，死亡率高，且伴有不同程度意识障碍，肺部感染是其严重并发症之一，不仅会使患者病情加重，而且会造成多器官功能衰竭。所以，有效护理措施能降低患者死亡率。 【关键词】脑出血；肺部感染；原因；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-060-01 临床中，脑出血属于心脑血管疾病，起病急，病情较为复杂，且并发症多，具有较高的死亡率、致残率[1]。临床以脓性痰、发热、意识不清、呼吸窘迫为主要表现，严重者会引发多器官衰竭，甚至导致患者死亡。分析脑出血合并肺部感染原因并采取相应护理措施，患者生存率提升，生命质量改善。本文主要探讨脑出血合并肺部感染原因与护理，具体如下。 1 资料与方法 1.1 资料 选取从2012年11月-2014年11月收治的30例脑出血合并肺部感染患者，均通过X线、CT检查确诊为脑出血合并肺部感染；均伴有一定程度咳痰咳嗽，实验室检查发现白细胞计数升高，痰液培养存在病菌；胸片显示肺纹理增粗。其中12例女，18例男，年龄为42岁-69岁，平均为(53.22±7.55)岁；出血部位：3例小脑，2例丘脑，1例颞叶，6例基底节区，5例额叶，13例脑干；肺部感染时间为3-11d，平均为(7.22±2.01)d。 1.2 方法 本组主要采取综合护理干预措施：①病房护理。病房湿度控制在40-60%。温度控制为20℃-24℃，定时通风，做好消毒工作，尽量减少探视。②饮食护理。按照患者病情与意识情况，给予半流质或者是流质食物，患者需加强营养，胃管留置患者需要严密观察避免发生误吸。③呼吸道护理。取患者平卧位，将头部偏向一侧，或者是稍微后仰，呼吸道需要保持通畅，避免分泌物或者是痰液反流，导致呛咳，定时帮助患者拍背部、翻身，吸痰液、给氧，加强皮肤、口腔护理。医护人员在进行护理操作以前，需要将医用器皿、手部严格消毒，避免发生医源性感染。④发热护理。大多数脑出血患者均伴有一定程度的中枢性发热，可以使用酒精进行擦洗，给予冰袋降温，使患者颅内压降低，对其体温、呼吸等进行严密观察，避免出现窒息。⑤抗生素合理使用。对发生肺部感染患者，需取痰液进行细菌培养，根据结果合理应用抗生素，避免发生菌群失调，引发感染。⑥病情观察。密切观察患者病情，并详细记录血压、脉搏、体温等，如果出现异常情况要及时向医生报告，并采取相应处理。⑦无菌护理。在临床护理中，要严格执行无菌操作，尤其是气管插管或者是气管切开期间，防止发生肺部感染。⑧体位护理。取患者半卧位，避免口腔分泌物过多，阻塞患者呼吸道，造成窒息，为避免深静脉血液回流，减轻心脏压力，可将患者下肢抬高。患者定时翻身，如果患者排痰困难，可以帮助患者叩背排出痰液[2]。 1.3 观察指标 观察气管插管时间、GCS(格拉斯哥昏迷评分)。 2 结果 GCS评分为(8.34±2.13)分，气管插管时间为(100.23±58.47)h。 3 讨论 3.1 肺部感染原因 引发脑出血合并肺部感染原因较多，在发生脑出血时，会升高颅内压，造成呼吸衰竭，同时咳嗽反射部分消失，消化分泌物与食物流向气管时无任何反射，这会导致肺部淤血，引发感染；脑出血后神经被血块压迫，出现意识障碍，咽喉肌麻痹，保护性反射消失，无法排出呕吐物与分泌物，引发气管误吸，导致肺部感染；长期卧床活动量减小，肺活量减小，对于伴有原发肺不张、肺气肿或者是慢性支气管炎等患者，吸入性肺炎与坠积性肺炎发生率明显增加，容易导致肺部感染；老年患者免疫功能降低，大量应用抗生素使肺内、气管内细菌形成耐药性，随着气管插管等操作病毒、细菌入侵，引发肺部感染；患者意识不清，鼻饲维持或者是营养液等无法满足机体消耗，导致营养缺失，引发肺部感染[3]。 3.2 护理分析 为了避免发生脑出血合并肺部感染，要及时发现，早期诊断，并采取相应治疗。本文主要采取针对性护理，保持呼吸道通畅，避免分泌物、食物反流，引发肺部感染；护理操作时要严格遵守无菌操作原则，避免细菌入侵肺部；保持病房整洁，定时通风，避免发生交叉感染；加强营养，补充维生素、高蛋白，提高患者免疫力；加强基础护理，防止脑组织发生再次损伤；密切观察患者病情，及时发现异常情况；并做好发热护理、体位护理。如果脑出血患者发生呼吸不畅或者是意识障碍，要及时插入通气管或者是将气管切开，确保呼吸通畅，但在实际操作过程中，要严格执行无菌操作，避免肺部受到细菌感染。脑出血合并肺部感染，要及时采取处理措施[4]。通常情况下，脑出血合并肺部感染患者其感染源为医院，金色葡萄球菌为常见病菌种类。患者在有感染症状出现时，要选择合适药物，注意抗生素的合理使用。引发脑出血合并肺部感染的原因比较多，一般脑出血会造成颅内压上升，引发肺部感染，病房细菌滋生也会导致肺部感染。通过本组研究发现，对脑出血合并肺部感染患者采取综合护理，能有效提升护理效果，为临床护理与治疗提供参考。 参考文献 [1] 张亚琴.脑出血合并肺部感染原因分析及护理[J].护士进修杂志,2012,09(10):12-15. [2] 韩秀根.脑出血患者肺部感染的预防及护理[J].中国当代医药,2010,23(34):34-36. [3] 张君,徐润,张亚琴.脑出血并发肺部感染66例的护理[J].中国误诊学杂,2011,14(08):67-68. [4] 王艳霞.预防脑出血患者发生肺部感染的护理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,09(03):43-47.