明代名医申斗垣治疗外科疾病临床药证分析研究_王润林
循证医学与药物治疗
循证医学与药物治疗 PART 01 循证医学的基本知识 一、循证医学的基本知识： 1.定义 循证药学信息：以证据为基础的药学信息。 循证医学信息：以证据为基础的医学信息。 循证医学信息的特点： ①对当今浩如烟海、真伪混杂医学与药学信息去伪存真； ②方法：以组织多中心大样本的随机对照临床试验为主体； ③手段：以计算机/数据库技术实现高效准确的数理统计； ④目标：对社会人群的医学/药学效应作出客观评估，指导医药卫生决策与防治方案的制订。 2.要素、证据分类 （1）三要素 ①依据基础医学研究理论，以病人为中心的随机化双盲临床试验，找到更敏感、更准确的疾病诊断方法，更有效、更安全的治疗手段，以及更方便、更价廉的治疗研究方法来制定疾病防治办法。 ②运用临床医师积累的临床经验，迅速地对就诊病人的健康状况做出综合评价，提出可能的诊断以及拟采用的治疗方案。 ③针对每个病人对就医的选择，对疾病的担心程度以及对治疗手段期望的不同，而采取不同的治疗措施。 （2）证据的分级 类别： A类：有良好证据支持。 B类：有较好证据支持。 C类：缺乏证据支持。 D类：较充实的证据反对。 E类：有充分证据反对。 级别： ①证据来自至少1个适当的随机对照试验。 ②证据来自至少1个未随机化但设计完善的临床试验； 来自队列病例对照分析研究（以多中心为佳）； 来自多个时间序列的研究； 或非对照试验所得奇特结果。 ③证据来自以权威的临床经验为基础的意见、描述性研究或专家委员会的报告。 参考文献所提供证据的等级： Ⅰ档：文献提供了随机对照试验或一组随机对照的汇总分析，其样本量足以提示一个对大多数病人而言，其假阳性或假阴性结论风险不大的清楚明了的试验。 Ⅱ档：证据来自随机对照试验或一组随机对照试验的汇总分析，但样本量太小而可能得出假阳性或假阴性的结论，或者将其结果用于多数病人会不太可靠。 Ⅲ档：证据来自非随机化并行队列对比试验。 Ⅳ档：证据来自非随机化历史性队列对比试验。 Ⅴ档：证据来自描述性研究如个案报告、系列报道及临床事例。 3.循证医学研究的基本步骤和方法 五步： 提出临床问题、 寻找解决问题的证据、
“名医大家” 吴孟超院士观后感
“名医大家”吴孟超院士观后感 前不久，党委组织我们观看学习了纪录片“中国肝胆外科之父”——吴孟超院士。看完吴孟超院士的先进事迹，感动之余，不禁为他高尚的人格、无私的胸怀、崇高的境界所折服，他为医学界起了标杆。 吴孟超院士是一个信念坚定的共产党员，一个深爱着祖国的忠诚赤子，一个心里永远装着患者的医生，一个至今仍然在科学道路上冲锋不止的老兵！他是一位平凡的老人，普通衣食，寻常住行，每日忙碌，其乐融融；他又是一位不平凡的老人，思维敏捷，精神矍铄，87岁仍每天在手术台上做1至3台手术。他在长达50多年的肝胆外科职业生涯中，几乎每天在动手术刀，一双手曾为13600多名肝病患者解除病痛。由于对祖国怀着深深的爱,17岁的吴孟超放弃了去英国读书，回到战火纷飞、灾难深重的祖国，他几十年如一日，把毕生精力和智慧献给了祖国。他用精湛医术护佑百姓健康，以高尚医德温暖病人心灵，他想病人之所想、急病人之所急、痛病人之所痛的朴素情怀和感人事迹让我深受感动。为了给病人省钱，他做了三条规定：只要确保疗效，用药能用便宜的不用贵的，能用国产的不用进口的；不准给病人过度检查等。我们医护人员应当像吴孟超那样，坚持站在患者的角度想问题，以让患者得实惠为出发点和落脚点去做事情，自觉践行全心全意为人民服务的宗旨。 作为一名神经外科的年轻护士，作为一名共产党员，更应该学习吴老那种事事为患者想，处处以患者先，心里永远装着患者的精神。吴老身上焕发出来的精神之光，仿佛是照亮我前进之路上的灯塔，吴老身上蕴含的道德力量，可以净化我们每个人的心灵。人的一生，是悠悠岁月中的一瞬间，护士这职业在现实生活中并不神圣，平常到几乎不能平常的地步，每当病人一个个的痛苦的来，又一个个健康的走，虽然每天留下的是一身疲惫，换来的确是病人身心的健康和灿烂的笑容，对病人我更是倍加予以悉心照料，每一次的吸痰，我都做到轻柔快；每一次的翻身，都将病人的肢体处于功能位；每一次的护理操作，都是在呼唤病人名字中进行，当我与病人同呼吸、共命运时，当我向病人倾注自己一片至诚时，我看到了病人眼中闪动的晶莹，我听到了病人心中满意的赞许，我更感觉到了肩膀上沉甸甸的重量……看到这些，我就更能体会到那句话：病人的微笑是我们心中永远的财富。 我们的先辈南丁格尔女士曾经说过这样一段话：能够成为护士是因为上帝的召唤，因为人是最宝贵的，能够照顾人，使他康复，是一件神圣的工作，只有发自内心的热爱，才能够做好。如今，我们也正在用我们的满腔热情、博爱之心，延续着先辈救死扶伤的方式，修补着每一个缺失健康的人的人生。 时光就在平凡、忙碌、辛苦中悄悄的流逝，这是一个需要奋斗才能成功的时代，也是一个催人奋进的时代，做为神经外科的护士，面对的是一个个走在死亡边缘的患者，我们只有时刻准备，敢于拼搏，在与时间不断的赛跑中，才能驱走病魔，延续生命。当每个人发自内心的原动力汇集成一股合力时，我们的工作必将会在巨大的推力下，向着更快、更高、更强的方向蓬勃发展。新时代的号角召唤着我们前行，让我们携手与共，在名医大家崇高精神的指引下，以良好的道德，优质的服务，为构建和谐医院贡献出所有的力量。 2011-11-13
外科营养支持病人的护理试题及答案(五)
外科营养支持病人的护理试题及答案 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1．保存要素饮食的要求是 A．常温下保存24小时 B．12℃冰箱中保存48小时 C．8℃冰箱中保存1周 D．4℃冰箱中保存24小时 E．O℃冰箱中保存48小时 2．确诊败血症的依据是 A．有原发感染病灶 B．起病急骤，寒战、高热 C．全身中毒症状 D．白细胞增多 E．血细菌培养阳性 3．全身化脓性感染做血细胞细菌培养，其最佳采血时间是A．发热时 B．高热间歇时 C．寒战、高热时 D．输入抗生素时 E．输入抗生素后 4．男性，20岁，破伤风患者，频繁抽搐，引起肘关节脱臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此时，应首先处理的是 A．气管切开 B．静脉点滴破伤风抗毒素 C．脱臼复位 D．鼻饲流质 E．输液应用青霉素 5．开放性损伤后预防破伤风的有效措施是 A．清创并注射青霉素 B．清创并注射破伤风抗毒素 C．注射破伤风类毒素 D．清创并注射破伤风类毒素
E．注射人体破伤风球蛋白 6．不符合丹毒临床表现的是 A．多有寒战、高热 B．局部肤色鲜红 C．烧灼样疼痛 D．一般不化脓 E．与正常皮肤界线不明显 7．破伤风治疗最重要环节是 A．注射破伤风抗毒素 B．镇静，解痉 C．局部创口处理 D．全身支持疗法 E．病室安静，减少刺激 8．男性，25岁，患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，应特别注意观察A．呼吸 B．体温 C．神志 D．血压 E．吞咽 9．女性，21岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术，术前饮食管理要求是 A．禁食4小时 B．禁食6小时 C．禁食8小时 D．禁食12小时 E．不必禁食 10．刘先生，30岁。因鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛，眼部周围组织红肿、疼痛，应考虑并发 A．颅内海绵窦栓塞症 B．急性蜂窝织炎 C．败血症 D．菌血症 E．脓血症 11．非特异性淋巴结炎的主要特点是
循证医学历年试题
循证医学2013试卷 名词解释 1.decision tree analysis 决策树分析： 2.relative risk reduction 相对危险降低度： NNT(number needs to treat) 3.likelihood ratio 似然比： 4.positive predictive value 阳性预测值： 5.number needed to harm 简答题 1.证据的评价有几方面？分别有哪些原则？ 2.循证医学资源的“6S”模型具体是什么？如何应用其寻找和评价医学信息资源？ 3.叙述随机对照试验的真实性评价 4.叙述证据的分级 5.叙述临床决策分析的要素 分析题
*数据不知道，勉强可以算算就可以了……看着办 （1）本试验的测量效应值是啥？ （2）为何要做异质性检验？异质性检验的重要性？ （3）本试验应用和效应模式？为何？ *数据大概差不多，不是很准确 （1）血糖浓度诊断的一个临界值应该选择多少？为什么？ （2）已知一个病人他患病率为30%，测其血糖浓度为125mk/ml，计算其检验阳性的可能性为多少？ 循证医学2013-2014学年冬 名词解释 1.决策树分析 2.意向性分析 3.相对危险度增加 4.似然比 问答题 1.系统评价与meta分析有何异同点。 2.循证医学信息的“6S”代表什么？解释如何根据“6S”来寻找或确立医学信息。
6S: 研究---》研究的摘要—》综述---》综述的摘要—-》总结----》系统延伸： 5S:研究---》综述---》摘要---》总结---》系统 4S:原始研究---》系统评价---》证据摘要---》证据系统 3.简述RCT研究治疗性证据疗效强度评价的指标体系。 4.试述meta分析中敏感性分析和异质性分析有何联系。 5.试述治疗阈值分析法的原理和步骤。
名医评选
开展“树名医、建名科、创名院”活动实施方案 按照县卫计局的总体部署，为进一步加强我院人才队伍建设，推进“创先争优”活动深入开展，现就我院开展“树名医、建名科、创名院”活动，特制定如下实施方案。 一、指导思想和工作目标 以科学发展观为指导，以满足群众就医需求为出发点，以提高医院竞争力和综合技术实力为核心，打造一流的综合性医院。通过深入开展“树名医、建名科、创名院”活动，进一步引导和激励广大医务工作者弘扬“创先争优、博爱敬业、务实为民”的精神，营造“科学发展、尊重人才”的舆论范围，努力实现一流的管理、技术、服务，为全镇人民提供安全、有效、便捷、价廉的医疗卫生保健服务。 二、组织机构 医院成立“树名医、建名科、创名院”活动领导小组（名单附后），领导小组下设办公室，在医务科办公。 三、活动载体 一是以“阅读――悦读”为主题，在全院广泛开展“读书系列活动”。以开展学习型医院为目标，在全体员工中深入开展读书活动月、读书讨论会等活动。各科室负责人督促全科人员诵读书籍，使全院上下形成读理论书籍、读学术专著、读管理文献，人人自觉读书、爱读书、读好书的学习氛围。
二是以“创新――创业”为主题，在全院广泛开展“岗位创新系列活动”。以抓好“医疗质量万里行”活动为契机，县、市级驻院专家讲学、指导，举办岗位技能大赛等活动，并稳步开展具有先进性、可行性和可推广性的新技术、新项目，开创医院各项工作的新局面。 三是以“感动――感悟”为主题，在全院开展“感恩回馈系列活动”。以“三好一满意”活动为载体，开展“我身边优秀医务人员”评选活动，挖掘广大职工身边的典型人物和感人事迹。通过学习榜样，提高全体员工以患者为中心的奉献意识，提升职业素养，促进医德医风建设，提高综合服务水平。 四是以“文化――文明”为主题，在全院开展“我爱宝丰镇卫生院系列活动”。以纪念建党91周年，和谐、健康海港，打造国家级开发区为载体，在“元旦”前夕，在全院职工中开展纪念活动，以更好地了解党史，做好本职工作。同时，不定期举办专家义诊活动，树立“便民、惠民”的医院新形象，打造新时期医院文化精神。 五是以“效率――绩效”为主题，在全院开展“优质创效系列活动”。以打造诊治常见病、多发病为重点，骨伤为特色的综合性医院为目标，通过聘请外院专家，开展院内病案书写评比活动，严把病案书写关，提高病案书写质量。通过建立医院人才库和开展岗位练兵，使广大医护人员学知识，练本领，强技术，努力打造一支高素质的医疗卫生队伍。今年，医院全体职工要继续
最新外科病人的营养支持
外科病人的营养支持
第七章外科病人的营养支持 第一节概论 营养支持疗法是指在饮食摄入不足或不能摄入的情况下，通过肠内或肠外途径补充或提供维持人体必需的营养素。外科病人常因疾病、创伤或大手术，机体处于严重分解代谢，影响了一个或多个器官功能，并使神经、内分泌系统紊乱，以致发生营养障碍。而营养障碍反过来又加重了原发疾病，使病死率升高。不少外科危重病人最终的死罪不是疾病本身，而是营养衰竭。因此，应根据外科病人不同病情存在的不同营养状况，进行必要的营养补充。其目的：①可以明显改善手术前病人的营养状态，提高手术耐受力和效果；②减少病人术后并发症的发生；③提高外科危重病人的救治成功率。 【机体正常代谢的营养需求】 （一）能量需求能量是营养需求的基础。正常成人一般每日约需能量 7535kj(1800kcal)，主要由食物中三大营养物质提供。其中，糖类是机体重要能量来源，占所需能量的50%～60%。脂肪是体内主要的能源贮备，贮存的脂肪在需要时可被迅速动员进行氧化，提供较多的能量。蛋白质是人体结构的主要成分，一般情况下不作为能源利用。 1、糖类最重要的来源是每日膳食中的淀粉，它在消化道中被彻底水解为葡萄糖后吸收入血再进行氧化，成为外源性供能方式，每1克葡萄糖完全氧化分解可供能 17kj(4.1kcal)。进入体内的葡萄糖，除了氧化供能以外，还可在细胞内综合成糖原贮存起来。人体许多组织细胞都能合成糖原，但以肝脏和肌肉的贮存量较多，分别称为肝糖原和肌糖原。脑组织主要依靠糖氧化提供能量，但其自身的糖原贮备很多，为维持脑组织旺盛的代谢需要，必须不断从血液中摄取葡萄糖。 在空腹状态下，外源性供能已停止，此时只得依靠肝糖原分解成葡萄糖输送入血，形成内源性供能，以保证机体特别是脑、红细胞等依赖血糖的组织代谢的需要。肌糖原由于缺乏葡萄糖-6-磷酸梅，不能分解为葡萄糖释放入血，仅能为肌肉组织本身的氧化供能。 依靠肝糖原分解来维持正常血糖浓度，最多不超过24h。禁食1d后便依赖糖异生作用来补充血糖来源。糖异生的原料主要是乳酸、丙酮酸、甘油和某些氨基酸。肝脏是糖异生的主要器官，约占总量的90%。 血液中葡萄糖的浓度必须维持恒定，空腹时正常血糖的浓度为3.9～6.2mmol/L。这种恒定是在神经系统和激素的调节下完成。交感神经的兴奋可使肝糖原分解，血糖升高。胰岛素能降低血糖，而肾上腺素、胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素和甲状腺激素皆可通过不同机制升高血糖。 2、脂肪食物中的脂肪经消化道脂肪酶的作用，分解成甘油和脂肪酸。脂肪的主要生理功能是氧化供给能量，1g脂肪完全氧化所释放的能量为39kj(9.3kcal)。正常人饥饿时，
卫生先进工作者代表发言稿(精典范文)
在县医疗卫生工作表彰会上发言 尊敬的各位领导、各位同仁： 大家好！ 今天我站在这里，代表受到表彰的先进个人发言，深感荣幸，同时也非常激动。我们今天所取得的成绩离不开各级组织各级领导的培养和帮助，离不开各位同仁的大力支持和合作。是你们为我们的成长创造了健康的空间和条件，为我们的工作创造了和谐的氛围和环境，对我们的进步给予了的极大关注和鼓励，并给予了很高的荣誉。在此，请允许我代表受到表彰的同仁向各位领导的关心和支持表示崇高的敬意和衷心的感谢，同时也借“护士节”到来之际，向广大护士姐妹们致以节日的祝福和诚挚的问候。 医务工作者是悬壶济世、治病救人的崇高职业，这个职业往往与仁爱、友善、高尚、奉献等诸多闪烁着人性光芒的美好词汇联系在一起，因而人们把医务工作者看成是天使的化身。基于这个职业的神圣，自我踏进医学殿堂的第一天起，我就从心底里深深喜欢上这个职业。在我近30年医疗执业生涯里，无数患者来医院时异常痛苦的表情或奄奄一息的情景，我就会感到无比的揪心，而每当我看到一个个患者康复出院的身影和脸带的笑容时，我的内心油然升起一种常人无法体会的欣慰与自豪。所以，尽管医生这个职业有着外人无法体验的辛酸和劳累，高度敏感的职业责任、极其紧张的职业压力、没有正常休息时间的岗位特点、颠倒混乱的人体生物钟、永无休止的知识充电与技术提升、不被现实社会认同和理解的尴尬处境等等，都丝毫不能动摇我对医生职业的选择和执着，不离不弃，此生不渝。 在这里，我愿意用我近30年医生职业生涯中获得的三点感悟，与各位同仁共勉。 感悟一：必须坚持学习，掌握过硬本领 打铁还得本身硬。在医疗行业，没有一身真本事，要想当好一名医生是不可思议的。从走进医院那一天起，我就时刻在心里告诫自己，要求自
外科病人的营养支持题库9-0-8
外科病人的营养支持 题库9-0-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充（）。 A.脂溶性维生素 B.水溶性维生素 C.氯化钾 D.精氨酸 E.花生四烯酸 机体无水溶性维生素的贮备，所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要补充。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]肠外营养的感染性并发症主要是（）。 A.导管性脓毒症 B.吸入性肺炎 C.无结石性胆囊炎 D.肠源性感染 E.以上均不对 肠外营养的感染性并发症主要是导管性脓毒症，表现为临床突发的寒战、高热，重者有感染性休克。吸入性肺炎是肠内营养的并发症之一。长期的肠外营养可导致肠屏障功能的削弱，进而发生肠源性感染，但这不属于肠外营养的感染性并发症。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的（）。 A.以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者 B.以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者 C.有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维 D.肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂 E.肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖 临床上肠内营养支持时，肠内营养制剂中不能添加胰岛素，这对降低血糖无帮助，添加的胰岛素会被分解为氨基酸。 (飞禽走兽金鲨银鲨 https://https://www.wendangku.net/doc/2914240877.html,/)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于谷氨酰胺，下列哪项不正确（）。 A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝 B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退 C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成 D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏 E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力 虽然谷氨酰胺在体内含量丰富，且具有题中所列的多种重要的生理作用，但在创伤、应激时机体对谷氨酰胺利用大幅度增加，机体谷氨酰胺消耗增加。另外，机体内谷氨酰胺的合成能力有限，因而很容易发生谷氨酰胺缺乏。故创伤、应激状态下应需注意谷氨酰胺的补充。
曲黎敏教授讲座《黄帝内经与中医养生》
中医体质养生 我们每个人的生命都是存在、活动于父母、环境、自我耕耘所形成的土壤或温床——体质上。多样化的土壤生长出异彩纷呈的树木花草；不同的温床养育着强弱不同的幼苗；不同的体质带给我们不同的生命体验。呵护生命、关注健康、保健养生，就要先了解、关注自己的体质。 第一章体质是先天禀赋加后天养成 我们每个人的生命都是存在、活动于父母、环境、自我耕耘所形成的土壤或温床——体质上。多样化的土壤生长出异彩纷呈的树木花草；不同的温床养育着强弱不同的幼苗；不同的体质带给我们不同的生命体验。呵护生命、关注健康、保健养生，就要先了解、关注自己的体质。 一、体质偏颇是常见现象什么是体质？让我们先看看生活中的一些常见现象：比如从形态上来看，有的人高大威猛，有的人短小精悍，有的人五大三粗，有的人娇小玲珑，女性更是环肥燕瘦，体态各有不同。 从皮肤上来看，有的人皮肤非常好，肤如凝脂，不用花很多的钱去买化妆品，一年四季皮肤都非常有光泽；有的人皮肤干燥，尤其到了秋冬季，天天离不开油腻的、滋润的护肤品；而有一些人是油性皮肤，终年毛孔粗大，油光满面，时不时地脸上还长痤疮，令人烦恼。 从头发上来看，有的人的头发浓黑茂密；有的人的头发则稀疏黄软。 从性格心理方面来看，有的人心胸宽，有的人心眼小；有的人比较敏感，有的人比较迟钝；有的人外向开朗，有的人内秀沉静。 从疾病方面来看，高血压、糖尿病、精神病、癌症，或者支气管哮喘等疾病，通常都有比较明显的家族史，在一个家族里面，可以有多个患者。这些病本身不遗传，但是因为
这个家族的先天禀赋有共性，体质遗传，使得他们对这些疾病具有非常高的易感性。 从治疗效果来看，同样药物治疗同样疾病时会得出迥异的效果：多数病人体现了很好的药物疗效；有些人就会过敏或不适；而个别病人只反映了药物的毒副作用，毫无疗效可言。所以医生会感叹“人之所病病疾多，医之所病病方少”。这也是体质使然。 冬天来了，大家都非常喜欢吃火锅。有的人一吃火锅就浑身发热，面色红扑扑的，非常舒服；而有的人一吃火锅，第二天早上就会牙痛或者扁桃体发炎，或者脸上生很多痤疮，或者小便很黄，或者大便干结。我认识一个人，他晚上吃了狗肉火锅，第二天早上，嘴里起了七个溃疡面，舌头上有，颊黏膜上也有，非常疼，疼得连着几个晚上都睡不好觉。 夏天很热，人们在外工作一天回到家里，通常都喜欢吃冰镇的西瓜或者喝冰镇的饮料，有的人吃喝以后会觉得非常舒服，有的人却马上会拉肚子，非常敏感。为什么会有这些反应？因为这两种人是不同的体质。 还有的人喝凉水都增膘，而有的人“浸油缸都不肥”。 不同的体质对于季节的感受也不一样，热性体质的人通常怕热不怕冷，寒性体质的人通常怕冷不怕热，这些现象在《黄帝内经》中叫做“能冬不能夏”、“能夏不能冬”。 …… 以上这些生活中的常见现象，实际上都是体质现象。可以看出，体质和健康的关系非常密切。我们的健康出现问题，通常就是体质出现了问题，是体质出现了明显的偏颇。二、中医自古就重视辨体识病 体质直接关系到人的生命体验、生存质量，中医很早就认识到了这一点，因此自古以来
第四章中医外科疾病辨证讲稿
第四章中医外科疾病辨证 第一节辨病 概述 意义 中医学重视辨证，认为只有辨证，才能抓住疾病的本质，抓住动态变化中的相对静止，而后从根本上指导临床施治。 而中医外科学强调辨病，如《疡科心得集?疡证总论》中说：“凡治痈肿，先辨虚实阴阳（辨证）。经曰：诸痛为实，诸痒为虚，诸痈为阳，诸疽为阴。又当辨其是疳、是痈、是疽、是发、是疔等证（辨病）。” 早在《灵枢?痈疽》就列举了人体不同部位的17种痈疽疾病，对其各自的临床特点作了扼要的阐述，并对痈疽进行了鉴别。 辨病 所谓辨病，就是辨识具体的疾病，任何疾病都有一定的临床特点，其发生、发展及转归、预后也有一定的规律。辨病的目的在于掌握疾病发生、发展的规律，和与之相关疾病的鉴别诊断。例如均为疔疮，但疫疔、手足疔疮、颜面疔疮的症状表现、施治方法和预后转归等是不同的。因此，中医外科学的辨证特点首先强调辨病与辨证相结合，先辨病后辨证。 局部辨证 其次是局部辨证与全身辨证相结合，尤以局部辨证为主。如：流痰发病缓慢，局部不红不热，化脓也迟，溃后脓稀薄如痰，不易收口，以阴阳辨证来辨属阴证。但结合全身症状来辨，疾病后期，如日渐消瘦、精神委顿、面色无华、形体畏寒、心悸、失眠、自汗，舌淡红、苔薄白，脉细或虚大者，属气血两亏；如午后潮热、
夜间盗汗、口燥咽干、食欲减退，或咳嗽痰血，舌红少苔，脉细数者，则属阴虚火旺。 阶段性辨证 最后强调阶段性辨证（分期辨证），任何疾病都有一个发生发展和转变传化的过程。中医外科疾病多有局部症状可凭，因此更易直观地划分出不同的阶段。比如化脓性疾病多有初期、成脓、溃后三个明显不同的阶段；皮肤病同样具有较为明显的阶段性；肛门直肠疾病中内痔有I、II、Ⅲ三期，肛裂分早期和陈旧两类。临床辨病步骤 一、详询病史 主要是从本次发病的原因或诱因开始，细致而有重点地询问发病的过程、疾病的变化，从中抓住可以决定或提示诊断的关键线索，为辨病提供依据。对过去的病史（包括个人生活史）、做过的诊断、治疗的经过和效果，亦应加以询问，以资参考。例如：有足癣的病人，突然出现下肢红肿，多数为丹毒。 二、全面体检 在询问病史的同时，对每位病人均进行全面体检，既可以了解病人的一般状况，又可以全面搜集临床体征，以提供分析、判断的资料，避免漏诊或误诊，从而达到准确辨病的目的。如对乳房肿块的患者，细致诊察全身和乳房局部情况及区域浅表淋巴结的变化，有助于乳癖和乳岩的鉴别。 三、注重局部 外科疾病的最大特点是局部症状与体征，不同的疾病局部表现各异，同一种疾病不同阶段也表现不一，因此重点诊察局部特征是辨病的关键。局部表现对确定是否属于外科病、是哪种疾病、处于哪一阶段都是至关重要的。同时，详查局部又
脑转移瘤的循证医学与治疗指南
脑转移瘤的循证医学与治疗指南 申文江北大医院100034 恶性肿瘤脑转移是肿瘤最常见的并发症，约20%~40%的癌症患者发生脑转移，尤其是好发生在肺癌和乳腺癌患者。临床、影像、和尸体解剖显示脑转移病例的一半是孤立性，另一半则为多发性。多发转移病灶，70%在幕上。脑转移最常见的症状是头痛、精神状态改变和限局性衰弱，大约一半以上病人有较明显症状。接近一半的患者有明显脑转移体征，如癫痫发作，10%~20%的病人有步态共济失调。 脑转移的预后因素 脑转移患者的预后一般都很差，最常用的预后分析系统是美国放射肿瘤协会（RTOG）根据递归分割分析（RPA）作出的分类。根据患者确诊时的年龄、有无颅外转移灶、体能状态评分（KPS），及原发灶的状况，将预后分为3级，级别越高预后越差（表1）。根据这个分析的结果脑转移患者中位生存期2.3个月~7.1个月。Sperduto等根据RTOG脑转移数据库的分析结果建议用新的预后因子，另用3个指数，制定出修订版的预后评估量表（Graded Prognostic Assessment，GPA），用影像因子（转移个数）、中线偏移、全脑放疗（WBRT）后的反应，将预后状况分为0-4分，分值升高说明生存状况改进（表2）。RTOG递归分割分析数据库认为，原发癌的情况对脑转移预后有明显影响；但对RTOG分级预后的评估量表的分析显示，转移灶数目1个，2-3个，或超过3个，对判断预后有价值。两个评估系统都未提及原发癌的病理类型对预后的影响。 表1.脑转移瘤RTOG RPA分级 分级病例特点MST（月） 1 KPS≥70 7.1 ＜65岁 原发肿瘤控制 无颅外转移 2 全部其他情况 4.2 表2.脑转移瘤RTOG GPA预后评估分级 分值 0 0.5 1.0 年龄（岁）＞60 50-59 ＜50 KPS ＜70 70-80 90-100 CNS转移数＞3 2-3 1 GPA记分MST（月）病例数 0-1 2.6 143 1.5- 2.5 3.8 666 3 6.9 168 3.4- 4.0 11 102 GPA：预后评估量表（Sperduto，2008） 脑转移的病理生理学和疗效 在全部脑转移中，肺癌占30%-60%，其他原发癌包括乳腺癌、黑色素瘤、肾细胞癌，
外科病人的营养支持
一、单选题 1、下列关于营养支持的叙述正确的是 A．高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人 B．首选肠内营养支持 C．经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸 D．要素饮食是有渣饮食 E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注 答案：B 2、在无菌条件下配制的要素饮食冷藏的有效期为 A．2小时 B．4小时 C．8小时 D．12小时 E．24小时 答案：E 3、以下适用于肠内营养支持的情况是 A．活动性消化道出血 B．严重肠道感染 C．肠梗阻 D．脑部损伤后昏迷病人 E．急性阑尾炎穿孔 答案：D 4、灌注要素饮食时病人最好取 A．半卧位 B．左侧卧位 C．右侧卧位 D．垫枕平卧位 E．去枕平卧位 答案：A 5、需要用肠外营养支持的病人是 A．昏迷病人 B．拒绝进食者 C．化疗期间严重呕吐病人 D．低位肠瘘病人 E．急性胰腺炎病人病情稳定后 答案：C 6、完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是 A．葡萄糖 B．脂肪 C．氨基酸 D．维生素 E．电解质 答案：A 7、属于肠外营养输注途径的是 A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．空肠造瘘 D．中心静脉插管 E．鼻肠管 答案：D 8、通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为A．l周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周 答案：B 9、需用完全胃肠外营养支持的病人是 A．昏迷病人 B．吞咽功能障碍者 C．食管癌病人术后早期 D．胃部手术后空肠造瘘者 E．高热病人需补充高能量流质时 答案：C 10、女性，67岁，因结肠癌收入院，判断其有营养不良的依据是 A．3个月内体重下降超过5％ B．1年内体重下降超过5kg C．1年内体重下降5％ D．血清白蛋白低于40g／L E．体质指数为25 答案：A 11、男性，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，，术后早期最适当的营养液输注途径是 A．鼻胃管 B．胃造瘘 C．鼻肠管 D．空肠造瘘 E．周围静脉营养支持 答案：C 12、男性，50岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是 A．若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液 B．输注营养液时应取头部抬高30°的半卧位
浅谈中医外科疾病的辩证论治特色
浅谈中医外科疾病的辩证论治特色 15中医学升X班姓名：XX 中医外科学是以中医药理论为指导，自身也具有独特的理论体系，其特点是运用“有诸内，必行诸外”、“治外必本诸内”的人体内外统一理论去认识疾病的发生和演变规律。中医外科之所以具有中医特色，关键不在其药，而在其法。法有诊法和治法，诊法为治法的基础，治法是诊法的具体体现方式。诊法之中最具特色的应是中医辩证论治的理论内涵，其中包括：四诊八纲，寒热虚实，五行脏象，经络循行。 外科在很大程度上是全身疾病在体表的反应，所以明代医家汪机就提出了一个著名的论点：治外必本诸内。即使纯属外来小恙的蚊虫叮咬，其在体表的病变反应也与个人的内在体质（即整体状况）有着密切的联系，大多数人微痒之后并无任何状况，但也有的人会引起急性的全身过敏状况。病因虽自外来，但病势发展及预后轻重却取决于内因。那么内因又是怎么变化的呢？我们的祖先在没有任何现代解剖和生理病理知识可借助的情况下，以实践为基础将现有医学知识与朴素的古代哲学相结合，居然能创造出一套哲学化的医学，这就更能从较高的层次上对治病和预防进行指导。现代医学发展到今天才提出“社会—心理”医学模式，其实早就包含在我们的中医经典《内经》及其他许多著作中了，而且在中医范围内早已成了共识。 那么具体说来，人的“内因”到底是怎样的呢？——看不到。看不到怎么办呢？——类比、倒推，然后在实践中加以验证。最后终于找到了规律：人的内部就是一小天地——天人相应，小大同理；五行生克——脏腑之间相互支持，互相制约；经络循行——脏腑经气在体表都可以找到按规律分布的循行路线，且可以定出相对固定的刺激点：穴位。所以，变诸内必见诸外，只要在体表引起了病变，即属于我们外科病的范畴了。 外科外治固然重要，然必须了解整体情况和变化趋势，寒热虚实和脏腑所属，不然未免有瞎子摸象和扬汤止沸之嫌了。当外治则内治，当内治则内治，当内外结合则内外结合，这样才能够进退自如，准确把握。下面结合我个人的学习谈谈外科病辩证论治的一点看法。 疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。《内经》有“营气不从，逆于肉里，乃生痈肿”之训。 疮疡的致病因素，有外感（外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害等）和内伤（情志内伤、饮食不节、房室损伤等）两大类。外邪引起的疮疡，以“热毒”、“火毒”最为多见，风寒暑湿等引起的疮疡，有的在初起阶段，并不都具有热毒、火毒的红热现象，在不能控制的情况下，病至中期，才能显现。这类疮疡一般都具有阳证疮疡的特点，因为疮疡发生之后，病理过程是不断发展和变化的，而疮疡的最终表现，大多为热毒、火毒之象。内伤引起的疮疡，大多因虚致病，且多属于慢性，如肾虚络空，易为风寒痰浊侵袭而成流痰；肺肾阴亏，虚火上炎，灼津为痰而成瘰疬这类疮疡的初、中期多具有阴证疮疡的特点。此外，由于饮食不节，内伤脾胃，导致火毒内生而引起疮疡，虽然有时正气尚未虚衰，但较之单为
中医临床国际贡献奖讲解
“王定一杯”中医临床国际贡献奖 邓铁涛 (1) 路志正 (2) 任继学 (3) 石学敏 (4) 唐由之 (5) 周仲瑛 (6) 刘茂才 (7) 罗鼎辉 (8) 梁世海 (9) 田小明 (10)
广东邓铁涛 邓铁涛（1916-），当代著名中医学家。70年学术生涯，融古贯今，学验宏富，继承与创新中医理论学说，致力于中医药的传播与发展。 邓铁涛擅用中医理论辨治疑难杂病，先后研制“五灵止痛散”、“冠心丸”、“冠心止痛膏”等制剂，其“气虚痰浊、调脾护心”的理论与诊疗技术，已形成冠心病独特诊疗特色。1987年主持国家“七五”攻关课题――重症肌无力临床与实验研究，获1992年度国家科技进步二等奖。 2003年初非典型肺炎（SARS）发生之际，邓铁涛率先发表《论中医诊治非典》，躬身实践，指导中青年医师辩证用药，出任国家中医药管理局防治SARS专家顾问组组长，获中华中医药学会“中医药抗击非典特殊贡献奖”，并被《中国中医药报》评为2003年度新闻人物。 邓铁涛主编《中医诊断学》第一、二、五版全国统编教材，为《中医诊断学》的学科发展作出了突出贡献。2007年首批国家级非物质文化遗产项目代表性传承人确定邓铁涛为“中医诊法”项目传承人。 邓铁涛非常重视研究近代医学史，1999年主编《中医近代史》，2001年主编《中国医学通史?近代卷》，其“临床史观”获得学术界高度评价，主持“中医近代史研究”2003年获广东省科技进步二等奖，2005年获中华中医药学会科技进步二等奖。 邓铁涛提出“五脏相关”理论并不断拓展其研究领域至今已半个世纪。1961年最早提出“五脏相关学说”。1988年在《广州中医学院学报》发表“略论五脏相关取代五行学说”代表性论文。2005年主持的《中医五脏相关学说应用基础研究》通过广东省科学技术成果鉴定。同年被聘为国家973计划项目首席科学家。 邓铁涛先赴美国、加拿大、法国、澳洲、日本、东南亚、港澳台等国家和地区讲学，1989年被载入英国剑桥世界名人录，2001年12月被香港浸会大学授予名誉理学博士学位。 1977年日本神户中医学研究会翻译其“冠心病辨证论治”刊于日本《汉方研究》。1982年日本燎原书店翻译其主编《中医诊断学》。1995年，英国玛丽尔?艾吉尔翻译其主编《实用中医诊断学》，1999年由英国伦敦CHURCHILL LIVINGSTONE 出版社出版英文译本。2005年“中医与未来医学”分别在澳大利亚文化交流出版有限公司《健康与家庭》和日本东洋学术出版社《中医临床》全文刊登。 邓铁涛于2003、2005年两次出席北京香山科学会议并担任执行主席，分别作主题评述报告《为中医之发展架设高速公路》、《中西医结合的方向》，以高屋建瓴之势，站在中西文化对撞之上，从“天人合一”观点来看待中医药发展以及它在人类发展中的重大
医学人文课程学习心得体会
医学人文课程学习心得体会 医学人文课程学习心得体会篇1 一、人文的内涵 医学与人文，两者的关系可谓息息相关，源远流长。早在1979年，美国学者佩里格利诺(EdmundD.Pellegrino)曾指出：“医学居于科学与人文之间，并且非二者中的任何一方，而是包含了双方的许多特性。医学是最人文的科学，最经验的艺术，并且是最科学的人文”。由此可见，医学是一门运用科学知识和专业技能来护理和服务人类的学科。纵览古今中外几千年的历史，医学一直被视为治病救人的“仁术”。西医之父希波克拉底曾写下医者的誓言：“无论到了什么地方，也无论需诊治的患者是男是女、是自由民还是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止，不做各种害人的劣行”。”这些充满人文关怀的医德箴言，至今还影响和规范着医疗行为。当代名医大家林巧稚、吴孟超、顾玉东身体力行，让世人看到——作为一名医生，高尚的医德和精湛的医术两者缺一不可。这也印证了古代先贤所言：“医乃生死所寄，责任重大，非仁爱之士，不可托也”。确实，医学要预防、发现、诊断和治疗疾病，关系到每
个人的生命和全人类的健康福祉。这一医学本质决定了它必须是充满人性关怀和人道主义的。 二、医学人文教育的发展 1.医学人文教育在美国的发展 20世纪60年代，美国大力提倡科学技术为人类谋福祉，医学的科学性在无形中被夸大，致使很多医生只钻研医学专业和临床技术，忽略了对自身人文素养的提升。他们在行医的过程中往往忽略了对患者的关怀，一味追求“看病”而不是在“治人”。一旦科学技术成了医学的主体，科学会在一定程度上对人文造成漠视和侵害，致使医学与人文渐行渐远。慢慢的，广大患者群体对于医学乃至医生产生了对立不满情绪，普通民众对医疗健康保障的诉求变得越来越多。为了缓解社会矛盾，宾州州立大学和南伊利诺大学最早开始成立医学人文系，而美国内科医学委员会也开始强制在住院医师的临床培训中增加对医学人文方面的考核。从20世纪70年代起，美国众多高等医学院校纷纷增设人文艺术课程。1982年，美国医学会医学教育委员会发布《医学教育未来方向》的报告，其中明确指出要加强和重视医学生的人文素质教育，对于医学人才的培养要从经院型转变为多元型，即富于应变、善于学习和应用的人。此后，医学人文学科快速发展，开展人文课程的医学院校数量急速上升。到了1999年，医学人文课程在美国75%的高
医博士医学继续教育答案外科患者营养支持的规范化实施
肠内营养制剂和管饲途径的选择题型：单选题(共5题100分) 1. 以下哪项不属于肠内营养的优点(20分)（E） A:符合病人生理 B:保持肠道粘膜的完整性和正常的分泌功能 C:增加胃肠粘膜的抵抗力 D:减少细菌和内毒素易位及脓毒症、MODS发生率 E:使用方便，易于掌握，但花费较大 2. 以下哪项不属于氨基酸型肠内营养的特点(20分)（C） A:低脂的粉剂，提供最易吸收的蛋白质形式，不需消化即可吸收 B:无渣，即使胃肠功能障碍者也可使用 C:可添加膳食纤维以改善胃肠道功能 D:可提供游离的谷氨酰胺，氮源充分利用 E:较少刺激十二指肠肠液、胆汁和胰液的分泌 3. 以下哪项不属于肠内营养的适应证(20分)（D） A:口腔手术、颜面灼伤等原因致进食、吞咽困难者； B:脑血管病变、脑外伤或煤气中毒的昏迷病人 C:老年痴呆症等意识障碍或进食能力低下者 D:短肠综合征患者 E:食道狭窄、放射性食道炎或食道粘膜灼伤者 4. 以下哪项不属于肠内营养管饲途径选择原则(20分)（C） A:满足肠内营养需要 B:患者舒适 C:置管方法复杂，技术要求高
D:尽量减少对患者损伤 E:便于长期带管 5. 以下哪项不属于肠内营养制剂主要评价参数的是(20分)（C） A:能量密度 B:蛋白质含量 C:价格 D:蛋白质来源 E:投给途径 题型：单选题(共5题100分)
营养治疗与药理营养素 1. 美国食品及药物管理局（FDA)推荐的总膳食纤维摄入量为成人每日为(20分) （A） A:20-35g B:30-45g C:50-65g D:70-85g E:80-100g 2. 以下不属于谷氨酰胺的重要功能的是(20分)（B） A:维护/修复肠粘膜屏障功能 B:增加细胞流动性 C:减少肌肉分解，改善氮平衡，促进蛋白质合成 D:促进谷胱甘肽合成，减少氧自由基，减轻炎症反应 E:促进免疫细胞复制，维持免疫细胞功能 3. 以下不属于益生菌作用的是(20分)（D） A:整肠作用，调整肠道菌群平衡，防治便秘腹泻 B:缓解乳糖不耐症状，促进机体营养吸收 C:降低血清胆固醇 D:促进糖异生 E:缓解过敏作用 4. 以下不属于药理性营养素的是(20分)（E） A:ω-3（鱼油脂肪乳） B:ω- 9(橄榄油) C:谷氨酰胺 D:精氨酸
循证医学_试题(完整有答案)
一、名词解释 1. 循证医学 2. 系统评价 3. Meta 分析 4．发表偏倚 5．失效安全数 6．敏感性分析 二、单选题 1．循证医学就是 A．系统评价 B．Meta 分析 C．临床流行病学 D．查找证据的医学 E．最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合 2. 循证医学实践的核心是 A．素质良好的临床医生 B．最佳的研究证据 C．临床流行病学基本方法和知识 D．患者的参与和合作 E．必要的医疗环境和条件 3. ．循证医学所收集的证据中，质量最佳者为 A ．单个的大样本随机对照试验 B ．队列研究 C ．病例对照研究 D ．基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价 E ．专家意见 4. ．Meta 分析在合并各个独立研究结果前应进行 A ．相关性检验 B ．异质性检验 C ．回归分析 D ．图示研究 E ．标准化 5. ．异质性检验的目的是 A ．评价研究结果的不一致性 B ．检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性） C ．评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性 D ．增加统计学检验效能
E．计算假如能使研究结论逆转所需的 阴性结果的报告数 6. 发表偏倚是指 A．有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表 的可能性更大 B. 世界上几个主要的医学文献检索库 绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小 C. 研究者往往根据需要自定一个纳入 标准来决定某些研究的纳入与否 D. 研究结果的筛选过程中筛选者主观 意愿的影响而引入的偏倚 E．只检索了某种语言的文献资料 7．失效安全数主要用来估计 A．文献库偏倚 B. 发表偏倚 C. 纳入标准偏倚 D．筛选者偏倚 E．英语偏倚 8. 失效安全数越大，说明 A ．Meta 分析的各个独立研究的同质性越好 B ．Meta 分析的各个独立研究的同质性越差 C. Meta 分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小 D. Meta 分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大 E ．Meta 分析的结果可靠性越差 9. ．如果漏斗图呈明显的不对称， 说明A ．Meta 分析统计学检验效能 不够 B ．Meta 分析的各个独立研究的同质性差 C ．Meta 分析的合并效应值没有统计学意义 D ．Meta 分析可能存在偏倚 E ．Meta 分析的结果更为可靠 10 ．Meta 分析过程中，主要的统计内容包括 A. 对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各
循证医学与个体化医疗
基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(No.2006CB504602) Correspondence :Jian 2ping L IU ,MD ,Professor ;Tel :010*********;E 2mail :jianping_l @https://www.wendangku.net/doc/2914240877.html, Editorial 专论 循证医学与个体化医疗 刘建平 北京中医药大学循证医学中心,北京100029 摘要:21世纪临床医学强调个体化医疗模式,这种模式的提出是基于人类基因组计划(基因分型和多核苷酸多态性)的发现以及新的医疗模式(生物2心理2社会2环境2精神),充分体现了以人为本的医疗理念,这与中医药数千年来的个体化辨证论治有不谋而合之处。循证医学时代对个体化医疗的理解和要求促进了对个体化医疗的实践研究,真正使外部研究证据、医生个人技能和经验与患者的价值观和偏爱有机结合,做出明智、合理的医疗决策。本文论述了个体化医疗的含义以及中医的个体化诊疗特征,就循证医学时代如何开展个体化诊疗和实践研究提出了建议。 关键词:循证医学;临床医疗模式;个体化医学;辨证论治 Liu J P.J Chin I nteg r Med.2009;7(6):5052508. Received April 13,2009;accepted April 24,2009;published online J une 15,2009. Indexed/abstracted in and f ull text link 2out at PubMed.Journal title in PubMed :Zhong X i Yi J ie He X ue B ao.Free f ull text (H TML and PDF )is available at https://www.wendangku.net/doc/2914240877.html,.Forward linking and reference linking via CrossRef.DOI :10.3736/jcim20090602Open Access Evi de nce 2bas e d m e dici ne a n d i n di vi d ualiz e d heal t h care J ian 2ping L IU Center for Evidence 2Based Chinese Medicine ,Beijing University of Chinese Medicine ,Beijing 100029,China Abstract :In 21s t century ,clinical me dicine moves toward a model of individualize d health care.The develop ment of the individualize d model is bas e d on the res earch findings of human genomics project including genotyp e and single nucle otide p olymorphis ms (SNPs ),as well as the new health care model ,that is ,biological 2p s ychological 2s ocial 2environmental 2spiritual.It reflects the ide a of p atient 2centere d care ,and corresp onds to the tra ditional practice of Chines e me dicine ,which a ddres s e d the individualize d therap y on the basis of s ymptom p attern differentiation.Howe ver ,the era of e vidence 2bas e d me dicine affords new meanings of individualize d he alth care and promotes the res e arch on the practice.The practice bas e d on evidence would happ en up on the inte gration of external res e arch evidence ,the exp ertis e and exp erience of practitioners ,and the value and preference of p atients ,s o the decision of health care will be cons cientious ,explicit and judicious.This as s ay des cribes the me anings of individualize d health care in different me dical contexts ,the characteris tics of individualize d practice in Chines e me dicine ,and prop os als for further res earch in practice. K eyw ords :evidence 2bas e d me dicine ; clinical practice p atterns ;individualize d me dicine ;s yndrome differentiation treatment 世界卫生组织(W HO )指出21世纪的医学将从疾病医学向健康医学发展,从群体治疗向个体治疗发展。个体化医疗的模式,反映了医疗卫生领域学科发展的前沿,在未来医学发展中具有举足轻重的作用。个体化医疗也是传统中医诊疗实践的基本 方法。 1 中西医两种医疗体系下个体化医疗的含义 中西医两种不同的医疗体系对个体化医疗的理解不同。西方医学中,个体化医疗的概念最早于