老年护理风险防控
老年护理常见风险防控要求
一．常见风险
常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱七类。二．基本要求
（一）应建立风险防控管理制度，包括以下内容：
1．风险评估；
2．风险标识；
3．风险告知；
4．健康宣教；
5. 风险上报。
（二）应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱的风险因素，并告知老年人或家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。
（三）应指导老年人选择适宜的运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的训练。
（四）有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应有专人照顾起居。
（五）使用轮椅、平车转运老年人时，应使用固定带或护栏。
（六）对于风险评估为高度危险的老年人，应建立动态的评估观察记录。（七）对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于1次。
（八）对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。
三．防控要求
（一）跌倒
1．常见风险因素
根据表1的内容判断跌倒的常见风险因素。
表1 跌倒的常见风险因素
2．跌倒风险评估
确认跌倒风险因素后，宜使用附录A进行评估，并判断风险程度。
3．防控措施
（1）协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床1分钟再坐起、坐起1分钟再站立、站立1分钟再行走。
（2）应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。
（3）应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。
（4）对使用药物的老年人，应观察用药后的反应及给予
相应的护理措施:
①使用降压药应观察血压变化；
②使用降糖药应观察有无低血糖反应；
③每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休息；
④使用精神药物应观察意识状况和肌力，更换体位时应按老年人改变体位
注意事项执行。
（5）沐浴时水温宜控制在39℃～41℃，沐浴时间宜控制在10分钟～20分钟。
（6）睡前应开启夜间照明设备。
（7）地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。
（8）浴室内应铺防滑垫。
（二）坠床
1．常见风险因素
根据表2的内容判断坠床的常见风险因素。
表2 坠床的常见风险因素
2．防控措施
（1）应将呼叫器及常用物品放在老年人易取处。
（2）卧床老年人出现躁动或癫痫发作时，应有专人陪护，并经告知老年人或家属后给予保护性约束。
（3）老年人在卧床状态下，应固定床档；电动床床面应保持最低位，使用后应及时复位。
（三）烫伤
1．常见风险因素
根据表3的内容判断烫伤的常见风险因
素。
表3 烫伤的常见风险因素
2．防控措施
（1）使用热水袋，不应直接接触皮肤，水温应低于50℃。
（2）使用各种热物理治疗仪器时，应按说明书要求，保持安全有效距离。老年人出现谵妄、烦躁不安、不合作时，应有专人陪护下进行治疗。（3）药物热疗时，应观察皮肤颜色并询问其感觉。
（4）暖水瓶放置位置合理，并有固定装置。
（5）管饲喂养前，流食温度控制在38℃～40℃，应执行护理操作技术规范。（6）进行灌肠时，应按照护理操作技术规范测量灌肠液温度。
（四）压疮
1．常见风险因素
根据表4的内容判断压疮的常见风险因素。
表4 压疮的常见风险因素
2．压疮风险评估
确认压疮风险因素后，宜使用附录B和附录C进行评估，并
判断风险程度。
3．防控措施
（1）应给长期卧床、活动受限或感知觉障碍的老年人每2小时变换体位1次，压疮风险程度评估为严重危险时应增加翻身频次，可使用气垫床或在骨隆突处采取局部减压及预防压疮措施。
（2）应保持老年人皮肤清洁干燥，对出汗、大小便失禁的老年人应及时更换潮湿被服。
（3）搬运卧床老年人时，应采用双人及以上人员搬运法，或采用提单式、过床易等搬运法。
（4）应观察老年人受压处皮肤情况，不应按摩局部压红皮肤，宜应用预防压疮敷料保护皮肤。
（5）改善老年人全身营养状况，每月测量体重不应少于 1次，可计算体重指数。
（6）应保持床单位平整、清洁、干燥、无碎屑。
（7）使用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医源性干预治疗的老年人，应对局部皮肤观察与防护。
（8）卧床老年人使用便器时，应抬起老年人的臀部，防止拖拽。
（五）误吸
1．常见风险因素
根据表5的内容判断误吸的常见风险因
素。
表5 误吸的常见风险因素
2．吞咽功能评估
确认误吸风险因素后，宜使用附录D进行评估，并判断吞咽功
能异常程度。
3．防控措施
（1）进餐护理要求
①护理老年人进餐时，应以松软的食物为主。
②对评定为Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级吞咽功能异常的老年人，应遵医嘱进食或给予管饲饮食。
③应保证老年人在清醒状态下进餐，进餐时应取坐位或半卧位，颈、胸、腰部骨折或手术等不能采取坐位的患者，可采取侧卧位。
④老年人进餐时应保持安静，不宜讲话，进餐速度不宜过快，出现呛咳应立即停止进餐。
⑤老年人进餐后应保持原位 30分钟以上。
⑥出现一侧舌肌瘫痪、失语能够吞咽的老年人，应协助进餐。
（2）管饲护理要求
①管饲喂食物前,应给老年人翻身、吸痰，无禁忌症时床头抬高不应小于
30o，喂养后30分钟内不宜吸痰、翻身、降低床头。
②喂食物时饮食入量应从少到多、速度不宜过快，顿服前后给予温水冲管。
③喂食物前应确定胃管在胃内并观察胃潴留量、颜色、性质。
④胃潴留量大于100ml，应遵医嘱暂停管饲喂食。
⑤持续管饲喂养的老年人，翻身、吸痰时应暂停营养液滴注。
（六）窒息
1．常见风险因素
根据表6的内容判断窒息的常见风险因素。
表6 窒息的常见风险因素
2．痰液粘稠度评定
确定窒息风险因素存在痰液粘稠者，宜使用附录E进行评估，并判断痰液粘稠程度。
3．防控措施
（1）进餐护理应按进餐护理要求执行，管饲护理应按管饲护理要求执行。（2）对评定为Ⅲ度痰液粘稠者或不能自行咳痰的老年人，应及时吸痰，定时予以翻身、叩背，遵医嘱给予雾化吸入，促进排痰。
（3）卧床老年人出现呕吐时，应立即将其头偏向一侧，吸净口腔内食物。（4）给老年人服用药物或静脉用药时，应观察药物反应，有无喉头水肿等症状，发现异常及时报告医生并给予处理。
（5）有窒息风险因素者宜床旁备好负压吸引装置。
（七）管路滑脱
1．常见风险因素
根据表7的内容判断管路滑脱的常见风险因素。
表7 管路滑脱的常见风险因素
2．防控措施
（1）应观察管路位置，固定牢固，标识明确，定时进行评估。
（2）发现管路扭曲、移位、堵塞、打折、受压时，应及时给予妥善固定。（3）应观察引流管的通畅性及引流液的颜色、量，发现异常应及时给予处理。
（4）应检查置管长度、管路衔接处有无松动及液体外渗。
（5）老年人翻身、排便、转运时应妥善固定管路，防止牵拉。
（6）老年人出现谵妄、烦躁不安、不合作时，应有专人陪护，并经告知老年人或家属后给予保护性约束。
（7）对使用机械通气的老年人，气囊压力应保持在25cmH2O-30cmH2O，出现躁动时应遵医嘱给予镇静药物。
附录A
（资料性附录）跌倒评估
A.1 跌倒风险评估量表
跌倒风险评估可按表A.1执行。
表A.1 Morse跌倒风险评估量表
A.2 跌倒风险程度评价量表
跌倒风险程度评价可按表A.2执行。
表A.2 Morse跌倒风险程度评价量表
附录 B
（资料性附录）压疮评估
B.1 压疮评估量表
压疮风险评估可按表B.1执行。
B.1 Braden压疮评估量表
B.2 压疮风险程度评分量表
压疮风险程度评价可按表B.2执行。
B.2 Braden压疮风险程度评分量表
附录 C
（资料性附录）营养评估
C.1 营养评估量表
营养状况评估可按表C.1执行。
C.1 微型营养评价量表（MNA-SF）
C.2 营养评价量表
营养状况评价可按表C.2执行。
C.2 微型营养状况评价量表（MNA-SF）
附录 D
（资料性附录）吞咽功能评估
吞咽功能评估可按表D执行。
表D 洼田饮水试验
附录 E
（资料性附录）痰液粘稠度评定
痰液粘稠度评估可按表E执行。
表E 痰液粘稠度评定量表
护理风险防范措施
护理风险防范措施 1．对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立以人为本的服务理念，全心全意为患者服务。 2．认真执行有关的规章制度和操作规程，不断更新专业知识，提高专业技术水平。 3．进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等，需履行签字手续。 4．遵守劳动纪律，坚守工作岗位，加强医、护、患沟通。 5．按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，及时规范准确的书写护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。 6．进行各项技术操作时，要严格执行操作规程和“三查七对”制度。 7．进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术原则。 8．加强病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意药物配伍禁忌，观察药物不良反应。 9．抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状态。护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。 10．按规定认真交接班，对危重患者、新人院、年老体弱、小儿、手术、特殊检查及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。 11．按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发 页脚内容1
生。 12．按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。 13．住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。 14．对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照执行。 15．当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒，并及时封存好病历。 预防患者跌倒/坠床的护理措施①当患者入院后应及时对患者做出评估评估有无医学上相关因素。如有医学上相关的危险因素时应进行有关预防跌倒的评估。②给予相应的护理措施a、一览表与床头挂“预防跌倒”与“预防坠床”的警示标识。b 、病历上有记录提示患者有跌倒的危险性。 c、每班评估患者的认知、感觉及活动能力。d 、向患者交代如需要协助可使用呼叫仪求助确保患者可以随手触到呼叫器。e 、病床高度要适中床、椅的轮子要固定床两边要加床栏。r、增添必要的设备使用坐式马桶在楼梯、浴室等处装置扶手并将扶手调整至适当的高度。g、将环境中的危险源移除室内家具的摆设定位放置尽量设置无障碍空间需要用的物品尽量放置在手能拿及位置。h 、指导患者选择适当的鞋子购买合脚的鞋子或拖鞋鞋底要粗糙、防滑且鞋内不要垫太厚的鞋垫以免影响脚底感觉。i 、给予跌倒高危患者安全的辅助器材如拐杖、助步器及轮椅等并将其放置于靠床边。j、楼梯的收边处须有止滑条处理浴室、洗手间地面应保持干燥地板应有止滑设备如防滑砖、具吸水及底面有防滑功能的垫子。k 、指导老年人如何在跌倒后爬起老年人跌倒勿用手撑避免手腕骨折一旦查觉疼痛就应该找医师做详细检查。l、协助生活护理及移动协助。m、让家属陪护患者并交代有关注意事项。 预防压疮防范措施 页脚内容2
老年护理风险防控
老年护理常见风险防控要求 一．常见风险 常见风险主要包括跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱七类。二．基本要求 （一）应建立风险防控管理制度，包括以下内容： 1．风险评估； 2．风险标识； 3．风险告知； 4．健康宣教； 5. 风险上报。 （二）应识别老年人发生跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱的风险因素，并告知老年人或家属可能发生的风险、不良后果及预防措施。（三）应指导老年人选择适宜的运动，进行平衡、步态、肌力和关节灵活性的训练。 （四）有肢体活动不便、感知觉障碍的老年人，应有专人照顾起居。 （五）使用轮椅、平车转运老年人时，应使用固定带或护栏。 （六）对于风险评估为高度危险的老年人，应建立动态的评估观察记录。（七）对护理人员的风险防控知识培训及考核每年不应少于1 次。 （八）对已发生的风险事件应有原因分析、改进措施及效果评价。 三．防控要求 （一）跌倒
1．常见风险因素 根据表1 的内容判断跌倒的常见风险因素。 表1 跌倒的常见风险因素 2．跌倒风险评估 确认跌倒风险因素后，宜使用附录A 进行评估，并判断风险程度。3．防控措施 （1）协助老年人改变体位时，宜做到醒后卧床 1 分钟再坐起、坐起 1 分钟再站立、站立 1 分钟再行走。 （2）应指导老年人穿合体的衣服，不宜穿拖鞋外出。 （3）应指导老年人正确使用助步器、拐杖等辅助器具。 （4）对使用药物的老年人，应观察用药后的反应及给予 相应的护理措施: ①使用降压药应观察血压变化； ②使用降糖药应观察有无低血糖反应； ③每次使用镇静、安眠药后应立即卧床休 息；
④使用精神药物应观察意识状况和肌力，更换体位时应按老年人改变体位 注意事项执行。 （5）沐浴时水温宜控制在39℃～41℃，沐浴时间宜控制在 10 分钟～20 分钟。（6）睡前应开启夜间照明设备。 （7）地面应保持干燥无障碍，擦拭地面时应置警示牌。 （8）浴室内应铺防滑垫。 （二）坠床 1．常见风险因素 根据表 2 的内容判断坠床的常见风险因素。 表2 坠床的常见风险因素 2．防控措施 （1）应将呼叫器及常用物品放在老年人易取处。 （2）卧床老年人出现躁动或癫痫发作时，应有专人陪护，并经告知老年人或家属后给予保护性约束。 （3）老年人在卧床状态下，应固定床档；电动床床面应保持最低位，使用后应及时复位。
护理风险管理制度及防范措施
护理风险管理制度及防范措施 一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程 压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。为加强我院对 压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度： 1、根据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。评分在15～18分提示轻度危险；评分在13～14分提示中度危险；评分在10-12分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。 2、Braden评分≤18分者、发现(以压疮住院治疗的除外)或发生压疮后，护理人员要及时、准确填写《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。Braden评分≤12分填写《压疮发生高危人群评估表》一式两份，一份（纸质版需家属签字）留科室，一份（电子版无需家属签字）24内QQ 上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。护理部在收到《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房查看，指导病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指 导意见签全名。 3、凡填写《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden评分≤14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分，特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》， 评估者签名。 4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。 5、发生压疮后积极采取干预措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见，对压疮处理给予指导，认真落实各 项预防和护理措施。 6、发现或发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科室责任人及护士长的质量考核挂钩。 7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压疮反馈表。 8、积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮发生，按程序处理病人： 压疮护理流程：
住院患者护理风险告知书
住院患者护理风险告知书 This manuscript was revised on November 28, 2020
******医院 住院患者护理风险告知书 病区________ 床号_________ 姓名________ 年龄______ 住院号________ 门（急）诊诊断：________________________________________________________ 尊敬的病友及家属： 感谢您选择在我院就医，衷心祝愿您早日康复！由于您目前身体状况与病情的特殊性，可能存在如下风险，我们将积极给予相应的护理措施，希望得到您的配合与理解！（请在所选项目栏打“√”表示） 事件类别：□跌倒□坠床□伤人□自杀□走失□误吸 □窒息□压疮□管道脱落□烫伤□静脉炎□使用约束带 □跌倒/坠床的风险跌倒/坠床风险评分：________ 1、请不要随意摘除手腕带。 2、按医嘱需要家属24小时留陪。 3、在外出检查时、离床活动时、如厕时需家属陪同，并做好自身安全防护，穿防滑鞋或轻便鞋，以免滑倒或绊倒。需要轮椅或平车护送时请告知责任护士。 4、当您感头晕或使用镇静安眠类药物，下床前先坐于床缘，再由他人扶助下床。 5、告知患者在活动过程中如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人协助。 签字人认真阅读并理解以上内容 患者或家属签名________ 护士签名________ ________年_______月_______日 □伤人、自伤、自杀的风险自杀风险评分：________ 1、如果患者癫痫发作、跌倒、坠床请家属及时报告医护人员。 2、请家属多关心患者的情绪变化，避免刺激患者。 3、禁止携带危险物品进入病房。如：小刀、别针等尖锐器具。 4、一旦发现患者出现任何异常举动，请及时通知医护人员。 签字人认真阅读并理解以上内容 患者或家属签名________ 护士签名________ ________年_______月_______日 □走失的风险走失风险评分：________ 1、住院期间请妥善保管好贵重物品，严禁外出、留宿，离开病房时请告知医护人员去向。 2、患者住院期间外出，可能出现无法预计的意外，患者病情可能随时出现变化而不能得到及时的诊治。 签字人认真阅读并理解以上内容 患者或家属签名________ 护士签名________ ________年_______月_______日 □误吸、窒息的风险误吸、窒息风险评分：________ 1、鼻饲患者由护理人员落实，请家属勿自行喂食，以免引起误吸而窒息。 2、因病情等因素，患者可能出现误吸或窒息的风险，若患者出现任何任何异常请及时告知医护人员。 签字人认真阅读并理解以上内容 患者或家属签名________ 护士签名________ ________年_______月_______日
护理风险防范措施70581
护理风险防范措施 70581
护理风险防范措施 一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。 二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。 三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。 四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。 五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。 六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。 七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后６小时内据实补记。 八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。 九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。 十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。 十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。 十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。
十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。 十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。 十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。 十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。 十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。 十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。
老年患者的护理风险及对策
老年患者的护理风险及对策 发表时间：2010-07-16T16:14:22.140Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：谭彩云[导读] 做好老年住院患者的危险因素评估，制订并采取针对性的护理措施可保证老年病人的住院安全，避免医疗纠纷的发生。谭彩云（佛山市高明区人民医院外科广东佛山 528500） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0235-02 【摘要】目的分析老年患者的护理风险，探讨相应护理对策。方法对影响老年住院患者安全的危险因素进行讨论分析，制定针对性的护理应对措施。结果患者安全危险因素及时被消除，安全伤害事件减少。结论做好老年住院患者的危险因素评估，制订并采取针对性的护理措施可保证老年病人的住院安全，避免医疗纠纷的发生。 【关键词】老年护理风险 【Abstract】 Objective： To analyze the risk of elderly patients and to explore the appropriate nursing care. Methods： Elderly Inpatients affecting the safety of discussion and analysis of risk factors for the development of targeted care and response. Results： The risk factors for patient safety be eliminated in time， security， damage incidents would decrease. Conclusion： The good assessment of the risk factors of elderly hospitalized patients， to develop and take appropriate measures to ensure the care of hospitalized elderly patients safety and to avoid the occurrence of medical disputes. 【Key words】 Aged Nursing Risk 护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]。近年来，随着患者自我保护意识和法律意识的不断增强，以及《医疗事故处理条例》的实施，医疗护理承担的风险越来越大，老年患者由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点，使得老年患者成为医院风险管理的高危人群[2]。因此，正确认识护理风险的存在，增强法制观念，树立正确、积极的护理风险意识，充分发挥主观能动性，最大限度地控制和防范风险，杜绝护理差错事故的发生，确保护理安全，在老年患者护理中犹为重要。 1 护理风险分析 1.1 老年生理因素 老年患者由于生理功能发生退行性变化，引起机体总体功能障碍，思维紊乱、记忆力减退、行动迟缓、感觉迟钝、视力下降及疾病迁延等均成为影响老年患者住院期间安全的危险因素[3]。因此要掌握和了解老年住院患者的生理、心理和病情的变化，做好安全危险因素的评估，采取积极安全有效的护理措施，才能防患于未然。 1.1.1老年患者住院期间容易发生的意外①跌倒：其原因可能为姿势控制能力降低、大脑决断迟缓、肢体协调功能减弱、病理改变、药物因素及环境因素、助行器(拐杖)使用不当等。②误服：由于老年人神经及反射性活动衰退，吞咽肌群互不协调引起吞咽障碍。③误食：老年人记忆力差、意识模糊、视力差、耳聋等均可引起。④坠床：意识不清或意识障碍的老年患者常因躁动发生坠床。⑤走失：老年人脑功能下降常发生走失。⑥褥疮：老年人皮肤组织萎缩，弹性差，感觉功能减退，血液循环不良或护理不当发生褥疮。⑦其他问题：如窒息、脱水、营养失调，病情变化快，并发症多等。 1.1.2 病情多变老年患者患病不典型，且常患多系统疾病，病情多变，容易发生猝死。 1.2 护理人员因素 (1)护理人员法律观念淡薄，不了解“医疗风险无处不在”这一特殊的职业特性，不看清具体内容，盲目签名；(2)护理服务不到位，不够热情，如护士观察病情不仔细，缺乏责任心，巡回不及时态度生硬等；(3)护理理论基础知识欠缺或技术操作不熟练，如缺乏专科医学和护理的相关知识，如有的护士不清楚哪种疾病该如何护理，以及应从哪方面进行观察，致使提供的第一手资料不完整，以致延误病情；(4)违反各项规章制度，如查对制度、医嘱制度、交接班制度和各项护理技术操作规程。（5）护理操作多，治疗任务重，护理人员相对不足。 2 防范护理风险的对策 2.1 强化护士风险意识组织全体护士学习相关法律知识，如《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，并就相关案例进行讨论，加深对风险事件的理解，结合我们实际制定新入科人员专科护理安全培训制度，提高护士防范风险意识、责任意识、证据意识。 2.2 建立完善的风险预防机制针对老年人意外风险大，制定老年人意外防范护理措施及意外处理护理流程，如压疮评估表、翻身卡、完善预防跌倒、药物外漏、医院感染、坠床、自杀等多项护理安全防范措施，加强中午和夜间的病房巡视，掌握患者的病情及情绪变化，要有预防猝死的意识。根据老年患者特点完善患者入院护理评估表，增加护理安全评估项目。 2.3 加强护理管理健全和落实各项规章制度，为确保安全护理，必须严格执行各项规章制度，工作流程。科室成立质量监控小组。组长由年资高的护士担任，建立护理质量考核记录本，在每月的质量安全分析会上汇报检查结果，并进行分析讲评，制定整改措施。 2.4 合理安排人力资源排班时掌握新老搭配的原则，加强中午、夜间、节假日重点时段的护理安全，根据老年病房卧床患者多，基础护理最大的特点，实行弹性排班，加派人员协助早晚间护士完成护理任务，抓重点环节，即重患者、重点操作、特殊操作、高难度操作由护理骨干专人负责，防止出现意外。护理工作是一个连续的、动态的过程，特别是随着医疗技术的发展，高新技术的应用，使护理工作的难度和风险增高，需要在护理实践中不断查找护理过程中的薄弱环节，正确化解并处理风险，才能不断提高护理质量，提升护理品质[4]。 3 小结 老年患者的护理，我们必须重视各个护理细节的管理，提倡人文关怀，做到体贴照顾、治疗、护理及健康宣教到位，加强护理风险防范意识，使每一个护理环节安全有效，质量良好的完成各项护理操作，保证老年患者治疗及护理的安全。做好老年住院患者护理风险的评估、预防，创造良好的住院环境，提供周到的服务，对促进老年住院患者的疾病恢复和生活质量的提高有重要的作用，我科自实施上述措施，安全事故及医疗纠纷减小，患者满意度提高。 参考文献 [1] 李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40(5)：375-377. [2] 徐永能.老年病房的护理风险管理[J].现代护理，2007，9(6)：1536-1538. [3] 宋明萍，王静.老年住院患者的安全管理[J].临床中老年保健，2003，6(1)：64. [4] 任秋芸.护理安全管理与防范对策[J].护理研究，2002，16(4)：232-233.
护理风险防范措施
护理风险防范措施 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
【最新资料，WORD文档，可编辑修改】 护理风险防范措施 1.对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立“以人为本”的服 务理念，全心全意为患者服务。 2.认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握仪器的使 用，努力提高专业技术水平。 3.进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤 性操作、侵入性操作等，需履行签字手续。 4.遵守劳动纪律，坚守工作岗位。 5.维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。 6.按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，特、一级护理患者按要求及 时、规范、准确地书写重症护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。 7.进行各项技术操作时，严格执行操作规程和查对制度。 8.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作原则。 9.严格执行病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意 药物配伍禁忌，观察药物不良反应。 10.抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状 态。护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。浓KCI、NaCL 等高危药品须单独存放，并有醒目标识。 11.按规定认真交接班，对危重患者、新入院、年老体弱、小儿、特殊检查、 手术、带管道及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。
12.按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮 湿、污染。 13.按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。 14.住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。 15.对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵 照执行。 16.当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒。 17.住院患者进行入院评估，评估患者一般情况，筛查病情危重、跌倒、坠 床、压疮、心理等的高风险因素。对于高风险患者，做好风险告知，床旁悬挂警示标识、取适当的措施预防风险发生。 18.有药物过敏史、药物皮试结果阳性的病人，必须在床头卡、病例夹、体温 单特殊栏内有记录，床旁悬挂警示卡，并告知病人、家属。 19.毒麻药品实施双人双锁管理，定位定柜放置，使用后详细登记并保留空 瓶，及时补充，保持药品基数不变。 20.如出现护理不良事件或护理投诉时，按规定及时上报科室领导及护理部， 不得隐瞒。 护理安全管理制度 1.认真落实各级护理人员的岗位责任制，分工明确，团结协作，结合各种情况，制定切实可行的防范措施。 2.安全管理由专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时上报，采取措施及时处理。 3.安全告知：患者一入院，护士就有关住院期间的安全事项及时宣教告知。
老年期常见心理问题和精神障碍的护理
第八章老年期常见心理问题和精神障碍的护理 一.脑衰弱综合征 （一）脑衰弱综合征的定义 指由于大脑细胞的萎缩，脑功能逐渐衰退出现的一系列临床症状。其常见原因有：长期烦恼、焦虑；离退休后生活过于清闲，居住环境太静，与周围人群交往甚少，信息不灵通；生活事件影响等因素；因脑动脉硬化，脑损伤后遗症，慢性酒精中毒及各种躯体疾病引起的脑缺氧等。 ※（二）脑衰弱综合征的主要表现：头部不适、头痛、头晕；疲乏无力；记忆力下降、注意力不集中；感觉过敏，情绪不稳、易激惹、焦虑；睡眠障碍，如睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、早醒、睡后不能解除疲乏等现象。 二.离退休综合症 离退休综合症主要有以下表现： 1.焦虑症状：表现为坐卧不安、心烦意乱，敏感，行为重复，小动作多，无法自控；犹豫不决，不知所措；偶尔出现强迫性定向行走。 2.抑郁症状：表现为情绪低落，郁闷、沮丧，意志消沉、萎靡不振；有强烈的失落感、孤独感和衰老无用感，对未来生活感到悲观失望；自信心下降，行为退缩，兴趣减退，不愿主动与人交往。 3.躯体不适症状：表现为头痛、头晕、失眠、胸闷或胸痛、腹痛、乏力、全身不适等症状，现有躯体疾病无法解释这些症状。 三.空巢综合症
空巢综合症主要表现为： 1.情感方面：有空巢感的老人，大都心情抑郁，空虚、寂寞、伤感、精神萎靡、情绪低落。 2.认知方面：多数老年人出现自责倾向，认为过去没有尽到父母的责任与义务，对子女关心照顾不够，一部分老年人认为子女成人后对父母回报、孝敬、关心和照顾不够，只顾追求个人自由的生活方式和享乐。 四.高楼住宅综合症 护理的总体目标是：老年人能获得相应的生理、心理及社会的支持，参与适当的社会活动与社会交往，表现为能保持最佳的活动水平，与周围人群有良好的关系；能应用有效的心理防卫机制，适应离退休、空巢、居住高楼后的各种改变，接受新角色；能认识心理社会因素与疾病的关系，描述焦虑的症状，说出正确的应对方法；能与家庭成员适当的沟通交流；能充分认识到生活的价值，尊重的需要得到满足。具体护理措施如下： 1.心理支持： 1）理解、尊重老年人，尽可能陪伴老人，善于倾听，给与充分理解，遇事主动与老人商量，尊重其成就感和权威感。 2）帮助老年人转化角色、改变认知：面对留退休、空巢、衰老、疾病、家庭冲突等事件，以平常心积极对待，保持良好的心境。 2.保持充实的生活 1）促进老年人与外界的交往；
护理风险防范措施
【最新资料，WORD文档，可编辑修改】 护理风险防范措施 1.对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立“以人为本”的服 务理念，全心全意为患者服务。 2.认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握仪器的使 用，努力提高专业技术水平。 3.进行各项护理操作均需履行告知程序。对新技术、新业务、自费项目、创伤 性操作、侵入性操作等，需履行签字手续。 4.遵守劳动纪律，坚守工作岗位。 5.维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。 6.按护理级别要求巡视患者，认真观察病情变化，特、一级护理患者按要求及 时、规范、准确地书写重症护理记录，抢救病人结束后6小时内据实补记。 7.进行各项技术操作时，严格执行操作规程和查对制度。 8.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作原则。 9.严格执行病房药品管理制度，确保患者用药安全，严格执行药疗原则，注意 药物配伍禁忌，观察药物不良反应。 10.抢救药品、物品、设备要做到“四定”，定期检查，保证处于良好备用状态。 护理人员要熟练掌握抢救仪器的使用方法和注意事项。浓KCI、NaCL等高危药品须单独存放，并有醒目标识。 11.按规定认真交接班，对危重患者、新入院、年老体弱、小儿、特殊检查、手 术、带管道及突然发生病情变化等的患者，要床头交接班。
12.按医院规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、 污染。 13.按规定处理医疗垃圾，防止再次污染及交叉感染。 14.住院期间要保证患者安全，防止一切意外发生。 15.对专科开展的新技术、新项目应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照 执行。 16.当出现护理差错或护理投诉时，要按规定及时上报，不得隐瞒。 17.住院患者进行入院评估，评估患者一般情况，筛查病情危重、跌倒、坠床、 压疮、心理等的高风险因素。对于高风险患者，做好风险告知，床旁悬挂警示标识、取适当的措施预防风险发生。 18.有药物过敏史、药物皮试结果阳性的病人，必须在床头卡、病例夹、体温单 特殊栏内有记录，床旁悬挂警示卡，并告知病人、家属。 19.毒麻药品实施双人双锁管理，定位定柜放置，使用后详细登记并保留空瓶， 及时补充，保持药品基数不变。 20.如出现护理不良事件或护理投诉时，按规定及时上报科室领导及护理部，不 得隐瞒。 护理安全管理制度 1.认真落实各级护理人员的岗位责任制，分工明确，团结协作，结合各种情况，制定切实可行的防范措施。 2.安全管理由专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时上报，采取措施及时处理。 3.安全告知：患者一入院，护士就有关住院期间的安全事项及时宣教告知。
护理风险管理制度及防范措施
精品整理 护理风险管理制度及防范措施 一、压疮、压疮高危病人管理制度及流程 压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起组织破损和坏死。一旦发生压疮不但增加病人的躯体痛苦，而且加重病人的心理负担，严重时可因继发感染引起败血症危及生命，因此必须高度重视预防和控制压疮的发生。为加强我院对 压疮及压疮高危病人的管理，特制定以下制度： 1、根据《压疮发生高危人群评估表》对入院病人进行评分。评分在15?18分提示轻度危险；评分在13?14分提示中度危险；评分在10-12分者提示高度危险；评分9分以下提示极度危险。 2、B raden评分w 18分者、发现（以压疮住院治疗的除外）或发生压疮后，护理人员要及时、 准确填写《压疮发生高危人群评估表》一份留科室。Braden评分w 12分填写《压疮发生高危人群 评估表》一式两份，一份（纸质版需家属签字）留科室，一份（电子版无需家属签字）24内QQ 上传护理部，重大压疮或特殊情况需立即报告护理部。护理部在收到《压疮发生高危人群评估表》时进行审核，护理部应及时下病房查看，指导病区护士采取治疗或预防措施，在评估表上填写指 导意见签全名。 3、凡填写《压疮发生高危人群评估表》者，科室应建立《压疮高危人群跟踪表》，Braden评分w 14分、外院带入、院内发生的压疮或压疮高危病人，要求周一、周四进行Braden评分，若评分15-18分，周一进行评分，特殊情况随时评估，评估结果、日期记录于《压疮高危人群跟踪表》， 评估者签名。 4、当转科时，转出的科室在《压疮发生高危人群评估表》的预后及评价栏里填写预后及评价，电子版上传护理部，将《压疮发生高危人群评估表》、《压疮高危人群跟踪表》一同转到转入科室并交接。由接受科室护士评估病人皮肤情况，若发现有压疮者，双方护士共同确认后，并在护理 记录单上记录病人皮肤情况，双方签名，并在《压疮高危人群跟踪表》重新评估。 5、发生压疮后积极采取干预措施，防止皮肤伤害的加深或扩大，减轻病人痛苦。对于护理难度较大的压疮及压疮高危病人及时请会诊，并记录会诊意见，对压疮处理给予指导，认真落实各 项预防和护理措施。 6、发现或发生压疮如隐瞒不报，一经发现与科室责任人及护士长的质量考核挂钩。 7、压疮高危因素解除、病人出院或死亡时，科室及时到护理部填写病人压疮反馈表。 &积极预防压疮发生：正确评估病情，采取有效措施预防压疮发生，按程序处理病人：
老年精神病患者的生活护理
老年精神患者的生活护理 今天有幸和大家一起学习老年精神病患者的生活护理。现在全球都在关心老年人问题，科学在研究老年人，社会在关注。作为我们搞精神护理专业的，有必要学好精神科的护理，从整体护理的角度更好的护理精神病患者。生活护理是现代整体护理的重要组成部分。其质量高低直接影响着病人的疾病康复，反映护理专业价值和护理人文关怀精神，故非常值得一学习。精神病患者往往有生活懒散，不知清洁，个人生活自理能力下降，甚至丧失，特别是老年精神病患者因年老体弱及精神病因素，加之服用抗精神病药物，生活自理能力极大的下降，特跌需要生活方面照料。 一、日常生活护理 （一）口腔护理 １、督促完成早晚刷牙、漱口。如生活完全不能自理的协助完成刷牙漱口。 ２、新入院患者，做好卫生处置并检查有无外伤、皮肤病、头虱、体虱等，并及时作处理。 ３、督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸，老年女患者未绝经的要协助清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗发、剃须、剪指甲。生活自理困难者，由护士协助或代为料理，包括女性患者经期的卫生护理，使患者整洁舒适。 ４、卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整、做好防压疮护理。
（二）排泄护理 １、由于老年精神病患者由于脾胃功能减弱，消化吸收较差，年老体弱牙齿脱落，过硬的食物咀嚼困难，难以下咽，加之服用抗精神药物容易出现便秘、排尿困难甚至尿潴留的情况，因此，须每天观察患者的排泄情况。（便秘：即肠内容物在肠内运行迟缓和停滞过久，水分被过分吸收使粪便坚硬，排便次数减少，超过两天无粪便排出）便秘患者可每天早上吃燕麦粥50g，空腹喝少量淡盐水，晚上喝少量蜂蜜，适当活动，解除便秘之苦。对３日无大便者可给予适宜的缓泻药（如番泻叶泡水服用）或清洁灌肠，以及时解决便秘痛苦，并预防肠梗阻、肠麻痹的发生。平时鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果、多活动，以预防便秘。（尿潴留：膀胱内积有大量尿液而不能排出），引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。老年患者因多种疾病原因易发生阻塞性尿潴留。如前列腺增生、尿道狭窄、尿道结石，对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时可按医嘱导尿。 ２、对大小便不能自理者，如痴呆、慢性衰退等患者，要摸索其大小便规律，定时督促，伴护入厕或给便器，并经行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥、清洁。（三）衣着卫生及日常仪态护理 1、关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。
老年精神病患者的生活护理
老年精神患者的生活护理 今天有幸和大家一起学习老年精神病患者的生活护理。现在全球都在关心老年人问题，科学在研究老年人，社会在关注。作为我们搞精神护理专业的，有必要学好精神科的护理，从整体护理的角度更好的护理精神病患者。生活护理是现代整体护理的重要组成部分。其质量高低直接影响着病人的疾病康复，反映护理专业价值和护理人文关怀精神，故非常值得一学习。精神病患者往往有生活懒散，不知清洁，个人生活自理能力下降，甚至丧失，特别是老年精神病患者因年老体弱及精神病因素，加之服用抗精神病药物，生活自理能力极大的下降，特跌需要生活方面照料。 1、日常生活护理 （一）口腔护理 １、督促完成早晚刷牙、漱口。如生活完全不能自理的协助完成刷牙漱口。 ２、新入院患者，做好卫生处置并检查有无外伤、皮肤病、头虱、体虱等，并及时作处理。 ３、督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸，老年女患者未绝经的要协助清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗发、剃须、剪指甲。生活自理困难者，由护士协助或代为料理，包括女性患者经期的卫生护理，使患者整洁舒适。 ４、卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整、做好防压疮护理。 （二）排泄护理 １、由于老年精神病患者由于脾胃功能减弱，消化吸收较差，年老体弱牙齿脱落，过硬的食物咀嚼困难，难以下咽，加之服用抗精神药物容易出现便秘、排尿困难甚至尿潴留的情况，因此，须每天观察患者的排泄情况。（便秘：即肠内容物在肠内运行迟缓和停滞过久，水分被过分吸收使粪便坚硬，排便次数减少，超过两天无粪便排出）便秘患者可每天早上吃燕麦粥50g，空腹喝少量淡盐水，晚上喝少量蜂蜜，适当活动，解除便秘之苦。 对３日无大便者可给予适宜的缓泻药（如番泻叶泡水服用）或清洁灌肠，以及时解决便秘痛苦，并预防肠梗阻、肠麻痹的发生。平时鼓励患者多饮水，多食蔬菜、水果、多活动，以预防便秘。（尿潴留：膀胱内积有大量尿液而不能排出），引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。老年患者因多种疾病原因易发生阻塞性
护理告知书
护理告知书 尊敬的患者及家属： 依照国务院令351号的规定：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果”。在进行下列操作时，护士向患者或家属说明操作的目的、注意事项等相关告知内容，请患者及家属给予理解和配合，否则出现不良反应后果自负。 1、静脉输液：根据医嘱和病情、年龄等情况调节输液滴数，不允许随意调节滴数和离开病区，输液过程出现发冷、寒战和发热穿刺部位疼痛、肿胀等不适，护士巡视时及时告知。 2、静脉留置针：由于病情和患者需求使用静脉留置针，可保留4天，减轻患者每日穿剌的痛苦，请避免穿刺部位沾水，如贴膜松脱、穿刺部位疼痛、肿胀、感觉异常均属异常现象，应及时告知护士，以免留置针脱出及发生静脉炎。 3、氧气吸入：由于病情需要，根据医嘱为患者吸氧并调节流量，以缓解胸闷、气短、呼吸困难等，吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适，应立即通知护士，不允许随意自行调节流量或停止吸氧，以防止肺损伤或贻误治疗。 4、吸痰：由于病情的需要，根据医嘱为昏迷和咳嗽无力的患者吸痰，清除气道内的分泌物，防止坠积性肺炎和肺不张等的发生，吸痰过程中可能造成气道黏膜的破损和出血，可能引起窒息及呼吸停止等意外。 5、雾化吸入：根据病情和医嘱给患者行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，减轻气道痉挛，减轻气道粘膜水肿，减轻气道炎症，以利于稀释痰液，促进咳嗽，防止肺内感染。每次时间为15~20分钟。处置后，护士协助患者咳痰，请患者深呼吸，用力咳嗽，将痰液咳出。 6、压疮预防：由于患者长期卧床，手术、营养失调等导致皮肤基础条件差，根据病情给予定时翻身，防止压疮发生，翻身时可能会引起呼吸、血压的改变，尽管几率很小，希望您理解。因病情需要体位制动，易引起皮肤损伤，或患者家属拒绝翻身等措施，出现后果自负，需签字认可。 7、保护性器具的应用：躁动、昏迷、意识障碍、手术、一级护理、肢体功能障碍等病人易发生坠床，需使用床档、约束带，以保证病人安全，不允许自行调节，防止意外的发生。 8、留置导尿：由于病情和治疗的需要，为患者行留置导尿，以解除尿潴留、监测尿量和指导治疗等。在留置导尿过程中合有不适感觉，甚至疼痛、出血等症状。留置导尿期间避免引流管受压、扭曲等，不可自行拔出。卧床时引流管及集尿袋位置由护士固定，病情允许的患者离床活动时，导尿管及集尿袋在护士指导下安置，防止逆行感染。 9、灌肠：由丁病情需要，根据医嘱予以灌肠，灌肠过程中肛管刺激肠粘膜可以引起少量出血及腹部不适，请尽量放松，如有便意，请做深呼吸。尽量长时间保留灌肠液再排便。 10、胃肠减压：根据病情为患者进行胃肠减压，留置期间需要禁食，会引起咽部不适，翻身后活动时避免牵拉胃管，防止胃管受压、扭曲及滑脱，不可随意调节负压。 11、口腔护理：由于疾病原因进行口腔护理防止口腔感染等。由于昏迷、癫痫等原因病人牙关紧闭，有可能将棉球遗留在病人口腔内，由于误咽造成窒息。
老年精神障碍患者护理措施
老年精神障碍患者应该这么照护（三大护理措施） 老年精神障碍，一般包括老年期情绪障碍、老年期记忆障碍、精神分裂症等，患者需他人的关心与照护，如若处置妥当，积极抚慰老人的心理，可以防止病症反复。 基础护理 个人卫生： 照护师应帮助患者维持一定的自理能力，根据患者的自理能力对他的日常清洁能力进行评估，鼓励老人进行力所能及的自我清洁，以此提升老人的尊严感与仪式感，照护者也能因此避免过度劳累。 营养搭配： 老年精神疾病患者很有可能因病情导致营养摄入出现问题，此时需要引起足够的重视。 对于拒食者，照护师应做好必要的解释与劝导，充分保证老人的营养需求。 对于食欲过旺者，则要适当限制老人的进食量和进食速度，做到合理定量。 对于吞咽困难、牙齿脱落的老年人，应根据老人具体情况准备半流质或者流食，防止噎食。 保障睡眠： 保障患者的睡眠质量对巩固治疗、稳定情绪起着非常重要的作用。照护师应主动为患者创造良好的睡眠条件，保持卧室的舒适、安静、整洁，避免不利因素刺激患者入眠，帮助患者养成良好的睡眠习惯。 不到万不得已尽量不要使用安眠药物，必要时应主动向医生寻求帮助。 安全护理 环境管理： 老年精神障碍患者各器官功能逐渐减退、感觉迟钝、视力听力减退、行动迟缓、反应慢、平衡能力差, 更加容易发生跌倒。不良的环境因素是引起老年人跌倒的重要危险因素。
1、为防止意外事故的发生，居住环境光线适宜，物品简单有序，地面应保持干燥、平坦，减少物品堆放。 2、教会老人正确使用助行器。 3、降低床的高度或在地上放置固定的垫子来预防老年人坠床。 4、老人常用的椅子高度以平腘窝为宜，最好有扶手，便于老人起身或坐下。 5、行动不便的老人外出、如厕、洗澡时，应陪同搀扶。 药物管理： 老年精神障碍患者往往会出现认知能力退化、记忆及语言障碍。 对于轻症的患者，可采取措施帮助患者按时服药、避免遗忘，如将服药和生活中的某些必做的事相联系。将药物放在醒目的位置，并用醒目的字体标明用药剂量和服药时间。 对于病情较重的患者，应由照护者代为保管药物，看着患者服用，防止错误用药和故意漏服，提高用药安全性。 心理护理 心理疏导： 照护师与患者可一起制定可行的康复目标，协助患者建立疾病康复后的生活方式。鼓励患者与社会接触，最大限度地保持社会功能。 心理护理过程中，要保有充分的耐心，多与患者交流和陪伴，当患者语言行为出现错误时不要急于纠正，可转移其注意力后再告诉他正确的方式，耐心解释。 同时要尤其注意尊重和爱护老人，避免大声训斥、嘲笑或责备，正确引导，帮助患者维持自尊，鼓励患者保持积极适当的行为方式。照护者还要细心观察患者的情绪变化，及时给予关注。
住院患者护理风险告知书
住院患者护理风险告知 书 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
******医院 住院患者护理风险告知书 病区________ 床号_________ 姓名________ 年龄______ 住院号________ 门（急）诊诊断：________________________________________________________ 尊敬的病友及家属： 感谢您选择在我院就医，衷心祝愿您早日康复！由于您目前身体状况与病情的特殊性，可能存在如下风险，我们将积极给予相应的护理措施，希望得到您的配合与理解！（请在所选项目栏打“√”表示） 事件类别：□跌倒□坠床□伤人□自杀□走失□误吸 □窒息□压疮□管道脱落□烫伤□静脉炎□使用约束带 □跌倒/坠床的风险跌倒/坠床风险评分：________ 1、请不要随意摘除手腕带。 2、按医嘱需要家属24小时留陪。 3、在外出检查时、离床活动时、如厕时需家属陪同，并做好自身安全防护，穿防滑鞋或轻便鞋，以免滑倒或绊倒。需要轮椅或平车护送时请告知责任护士。 4、当您感头晕或使用镇静安眠类药物，下床前先坐于床缘，再由他人扶助下床。 5、告知患者在活动过程中如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人协助。 签字人认真阅读并理解以上内容 患者或家属签名________ 护士签名________ ________年_______月_______日 □伤人、自伤、自杀的风险自杀风险评分：________ 1、如果患者癫痫发作、跌倒、坠床请家属及时报告医护人员。 2、请家属多关心患者的情绪变化，避免刺激患者。
老年病人护理风险分析及防范措施
老年病人护理风险分析及防范措施 发表时间：2019-04-25T09:45:25.077Z 来源：《健康世界》2019年第03期作者：高丽薇 [导读] 风险因素是多方面的，这就需要医院建立健全护士管理制度，加强护土护理的缜密程度，组织护士定期学习相关的专业护理知识以及在护理中的相关维权知识等，对老年病人給与详细的病情介绍，采取有效地防范措施防止护理风险状况的发生。 黑龙江省伊春林业管理局中心医院 153000 摘要：目的：探讨老年病人的护理风险与防范措施，总结护理经验。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的老年住院病人80例为研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组各40例。对照组给予常规护理，实验组在对照组的基础上制定老年病人风险护理管理，提高护理标准，对比两组住院时间、基护次数，护理风险指标。结果：实验组住院时间、基护次数为优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；实验组护理差错、意外事件、护患纠纷、并发症、死亡率等均低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：风险因素是多方面的，这就需要医院建立健全护士管理制度，加强护土护理的缜密程度，组织护士定期学习相关的专业护理知识以及在护理中的相关维权知识等，对老年病人給与详细的病情介绍，采取有效地防范措施防止护理风险状况的发生。 关键词：老年病人；护理风险分析；防范措施。 Nursing risk analysis and preventive measures for elderly patients Abstract: objective: to explore the nursing risk of elderly patients and preventive measures, summarize the nursing experience.Methods: 80 cases of elderly inpatients admitted to our hospital from October 2017 to December 2018 were selected as study subjects, and randomly divided into control group and experimental group, with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing, and the experimental group developed risk nursing management for elderly patients on the basis of the control group, and improved nursing standards. The length of hospital stay, number of basic nursing, and nursing risk indexes of the two groups were compared.Results: the length of hospital stay and the frequency of basic care in the experimental group were better than those in the control group (P<0.05), and the difference was statistically significant.Nursing errors, accidents, nurse-patient disputes, complications and mortality in the experimental group were all lower than those in the control group (P<0.05), and the difference was statistically significant.Conclusion: the risk factors are various, which requires hospitals to establish and perfect the system of nursing management, strengthen the degree of meticulous care, nurses organization regular learning related professional nursing knowledge and related rights protection in the nursing knowledge, such as giving condition is introduced in detail in older patients, to take effective preventive measures to prevent the occurrence of nursing risk profile. Key words: elderly patients;Nursing risk analysis;Preventive measures. 前言：我国逐渐步入老龄化社会，老年患者逐渐增多，而老年人因身体机能衰退，护理风险相对较大，抗风险能力较弱，护理风险严重威胁患者生命健康。随着人民生活条件的改善，对于自身健康愈加关注，自我维权意识不断加强，对于护理质量要求也在不断提高，医院针对老年患者护理风险，有针对性的加强护理风险管理非常必要[1]。本文旨在探讨老年病人的护理风险与防范措施，并总结护理经验。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的老年住院病人80例为研究对象，随机分为对照组和实验组两组，每组各40例。其中对照组男21例，女19例，年龄65-84岁，平均年龄为（70.88±8.05）岁；实验组男20例，女20例，年龄65-85岁，平均年龄为（71.34±8.30）岁。纳入标准：年龄在65岁及以上者；需接受住院治疗、护理者，非疗养性质。两组患者年龄、性别等一般临床资料不具有统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。 1.2方法 对照组给予常规护理，就诊时进行基本的病情判断、健康状况评估，依主症执行护理路径，结合医师建议、患者状况，增加专科护理，补充注意事项，给予基本的治疗护理、生活护理、饮食护理、心理护理、健康宣教等；当患者有家属陪同时，注重对家属的宣教，指导后者辅助完成生活、饮食、心理护理。护理管理遵照执行常规的医院风险管理，并不给予老年患者专项管理。实验组在对照组的基础上，制定老年患者护理，风险专项管理，制定老年患者护理质量评价体系并遵照执行。老年病人年龄大，病情严重而复杂，死亡率极高，病程长且伴随着多种疾病，临床症状不典型，这就要求护理人员具有良好的职业素质，多方面的护理知识，随着人类平均寿命的增加，老年患者的比例也在不断提高，由于他们受病情、环境、文化程度、家庭构成、地位等的限制，护患沟通就具有了特殊性。只有掌据了与老年患者沟通的方式、方法，才能提高护士与年老患者沟通的效果，进而提高护理的质量。在对老年病人护理中，要求注意以下几点：要关心老年病人，了解其需求；与老年病人沟通时，要保持端正的工作态度；尊重老年病人；注重与老年病人说话的方式；与不同文化层次的老年病人沟通，要掌握不同的契机；嘱咐老年病人家属合理用药、按时用药等。 2.结果 实验组住院时间、基护次数为优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义；实验组护理差错、意外事件、护患纠纷、并发症、死亡率等均低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，具体见下表1所示。