内科学经典选择题
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A2 型题
(最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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1. 有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的?
A.呼出气有蒜味
B.意识障碍
C.腺体分泌增多
D.瞳孔散大
E.肌纤维颤动
2. 肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗?
A.完全性肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘
D.结核性腹膜炎
E.肠道大出血止血不满意者
3. 关于上消化道出血,下列哪项是错误的?
A.屈氏韧带以上的消化道出血
B.常见的病因是溃疡病
C.尿毒症是引起出血的原因之一
D.粪便隐血试验阳性,指出血量在5毫升以下
E.发热与肠道内积血无关
4. 出血坏死性胰腺炎中晚期患者,下列哪项是不宜采用的?
A.抗休克
B.禁食
C.手术治疗
D.静滴地塞米松
E.静滴抑肽酶
5. 男性,59岁,过去有慢支和肝炎史。近一周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出。此病不宜采用的治疗
A.适量利尿剂
B.抗生素
C.静滴高渗葡萄糖液
D.高蛋白饮食鼻饲
E.精氨酸
6. 典型的结核性腹膜炎诊断并不困难。下列哪项与结核性腹膜炎的诊断最无关系?
A.青壮年,有结核病史
B.发热原因不明达2周以上
C.有腹胀,腹痛,腹泻等症状
D.腹腔穿刺腹水,呈漏出性
E.X-线胃肠钡餐检查发现肠粘连
7. 出血坏死性胰腺炎临床表现中,以下哪项是不符合的?
A.血淀粉酶500u(somogyi)
B.血压10/6kPa(75/45mmHg)
C.Grey-Turner氏征(+)
D.上腹部疼痛反而减轻
E.血ca++为1.60mmol/L
8. 肝硬化上消化道出血后肝昏迷的治疗措施中哪项是错误的?
A.加强护肝
B.乳果糖灌肠
C.弱酸性液灌肠
D.弱碱性液灌肠
E.纠正水电解质紊乱
9. 下列哪项与肝性脑病主要诱因无关?
A.感染
B.上消化道出血
C.便秘
D.低氧血症
E.尿毒症
10. 关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确?
A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值
C.慢性肝炎亦可有暂时性增高
D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断
E.对估计原发性肝癌的预后有价值
11. 下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现特点?
A.UCG示心腔扩大
B.心电图示病理性Q波,低电压
C.全心衰竭
D.动脉栓塞
E.胸部X线示肺野清晰
12. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现,下面哪一项不符合?
A.咯血
B.劳力性呼吸困难
C.声音嘶哑
D.心尖区收缩期杂音
E.心尖区第一心音亢进
13. 男性,34岁,高血压已6年,常有头痛,轻度浮肿,病史中曾有明显足趾关节肿痛史,
此病人最不宜应用的药物为
A.卡托普利及其同类药
B.钙通道阻滞剂
C.交感神经阻滞剂
D.噻嗪类利尿剂
E.哌唑嗪类药
14. 下列哪项不符合阵发性室上速的临床表现特点?
A.心动过速突然发作,逐渐终止
B.心律绝对规则
C.刺激迷走神经能使心动过速终止
D.常见于无明显器质性心脏病的正常人
E.心尖区第一心音强度一致
15. 下列哪项不是心包填塞的表现是
A.颈静脉怒张
B.血压下降
C.奇脉
D.心音低远
E.心包摩擦音
16. 男性,70岁,患冠心病30年,心电图P-P间期相等,R-R间期等,P-R间期不固定,室率
40次/分,下列哪项不符合冠心病并发Ⅲ度房室传导阻滞?
A.心室波的QRS时限>0.12秒
B.心室波的振幅呈低电压
C.Ptfv <-0.04mm.s
D.QRS波频率>P波频率
E.V 导联U波倒置
17. 男性,58岁,发现血压升高10余年,近二年有反复心前区隐痛,门诊查体BP:165/100 mmHg,双下肢轻度水肿,心电图示,窦性心律,有间歇心室脱漏,在传导的搏动中,PR
间期恒定。下列哪种药物不宜使用?
A.氢氯噻嗪
B.硝酸甘油
C.美托洛尔
D.卡托普利
E.硝苯地平
18. 关于风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的并发症,下列哪项是不正确的?
A.急性肺水肿,常因情绪激动而诱发
B.充血性心衰,是本病主要死因
C.栓塞:在正常心律时亦可发生
D.心律失常:多为房性心律失常
E.感染性的心内膜炎:多见
19. 心尖区舒张期杂音不见于
A.左房粘液瘤阻塞二尖瓣口
B.重度主动脉瓣狭窄
C.重度单纯性二尖瓣关闭不全
D.左向右分流型先天性心脏病
E.生理性杂音
20. 以下哪项不是二尖瓣闭式分离术的适应证?
A.隔膜型二尖瓣狭窄
B.左心房内小血栓
C.年龄55岁
D.合并轻度二尖瓣关闭不全,左室不大
E.瓣膜轻度钙化
21. 下列哪项不符合洋地黄中毒时出现的心脏表现?
A.室性期前收缩形成的二联律
B.室上性心动过速伴房室传导阻滞
C.房颤病人用药后出现结性心动过速
D.心电图上出现鱼钩样的ST-T改变
E.房颤病人出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律
22. 关于肺炎球菌肺炎的临床表现,下列哪项是不符合的?
A.急起寒战、高热
B.胸闷、呼吸困难、紫绀、气急、口唇疱疹
C.咳嗽,咯铁锈色痰
D.病变部语颤减弱
E.病变部可闻湿罗音
23. 下列哪项不符合肺心病的X线诊断依据?
A.肺胸基础疾病表现
B.右下肺动脉干横径≥15mm
C.右心室增大
D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
E.心衰好转后增大的心脏不可能缩小
24. 关于吸入性肺脓肿的病因和发病机理,下列哪项是不正确的?
A.多为厌氧菌感染
B.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道发病
C.好发部位于上叶后段或下叶背段
D.右侧卧位时好发于腋亚段
E.病灶常为多发性
25. 关于结核性胸膜炎胸液检查,下列哪项是不符合的?
A.胸液中LDH含量大于200IV/dl
B.胸液LDH/血清LDH比值大于0.6
C.蛋白含量胸液/血清比值小于0.5
D.胸液腺苷脱氨酶(ADA)一般在45U/L以上
E.多为草黄色,半透明
26. 男性,26岁,农民,哮喘严重持续发作24小时以上,下列哪项不符合发作时的临床
表现?
A.张口呼吸
B.大量出汗
C.紫绀明显
D.端坐呼吸
E.四肢厥冷
27. 半月前劳动时损伤左小腿皮肤,未予处理,入院前3天畏寒,发热(38.5℃),气急,咳
嗽,痰不多,黄色混血丝。体检:巩膜黄染,两肺散在干罗音,心率120次/分,第一心
音低钝,血WBC22.8×10 /L,中性88%,有中毒颗粒,肝功:GPT450u,X线胸片示胸
肺散在片状,结节状阴影,内有小液平,血胞壁酸抗体阳性。本例诊断下列哪项是不符合的?
A.败血症
B.传染性肝炎
C.金葡菌肺炎
D.中毒性心肌炎
E.中毒性肝炎
28. 慢性阻塞性肺气肿常见的并发症,下列哪一项是不符合的?
A.自发性气胸
B.肺部急性感染
C.慢性肺原性心脏病
D.肺性脑病
E.肺结核
29. 肺炎球菌肺炎在病变消散后肺组织结构为
A.纤维组织增生
B.有小空洞残留
C.肺泡壁水肿
D.局部支气管扩张
E.肺泡壁无损坏
30. 下列哪项不符合肺炎感染性休克的临床表现?
A.心动过缓、心音强而有力
B.四肢厥冷、大汗淋漓
C.肺无异常体征
D.口唇发绀、呼吸困难
E.脉搏细弱、血压下降
31. 慢性支气管炎急性发作期治疗原则,下列哪一项是不符合的?
A.控制感染
B.祛痰止咳
C.解痉平喘
D.气雾吸入
E.强心利尿
32. 下列哪一项不符合慢性支气管炎的临床表现?
A.慢性咳嗽
B.胸痛
C.咯痰
D.气急
E.发热
33. 下列血气分析指标哪项不符合呼衰的诊断?
A.PaO <8kPa(60mmHg) PaCO >6.6kPa(50mmHg)
B.Pao <8kPa(60mmHg) PaCO <4.6kPa(35mmHg)
C.PaO <7kPa(52.5mmHg) PaCO >7.3kPa(55mmHg)
D.PaO >8kPa(60mmHg) PaCO <4.6kPa(35mmHg)
E.PaO <7.5kPa(56.25mmHg) PaCO >7.3kPa(55mmHg)
34. 以下哪项不支持肾盂肾炎的诊断?
A.尿细菌培养及菌落计数阳性
B.尿中白细胞增多及白细胞管型
C.大量蛋白尿及低蛋白血症
D.肾小管功能损害为主
E.X线或同位素肾图示两侧病变不对称
35. 下列哪一项不是尿毒症时引起血钙降低的原因?
A.磷从肠道排出时与钙结合限制了钙的吸收
B.低蛋白血症致结合钙减少
C.厌食,使从食物中摄入的钙减少
D.甲状旁腺功能亢进
E.1,25(OH) D 生成障碍
36. 与环磷酰胺毒性无关的是
A.股骨头无菌性坏死
B.骨髓抑制
C.中毒性肝炎
D.性腺抑制
E.出血性膀胱炎
37. 以下为患者24小时尿蛋白定量的化验值,哪种情况不属于蛋白尿?
A.40mg/24小时尿
B.160mg/24小时尿
C.0.2g/24小时尿
D.0.25g/24小时尿
E.0.3g/24小时尿
38. 下列哪种肾小球疾病不是由免疫复合物介导而致病?
A.肺出血-肾炎综合征
B.链球菌感染后急性肾炎
C.IgG肾病
D.系膜增生性肾炎
E.膜性肾病
39. 以下哪一项病理生理改变在糖尿病酮症酸中毒病人中是不符合的?
A.血酮升高
B.2,3二磷酸甘油酸降低
C.收缩压下降
D.血钾偏高
E.血糖可正常
40. 患者,女性,24岁,糖尿病史10年,多饮,多尿加重伴恶心,呕吐,嗜睡一天入院,入院后
查体:嗜睡,面部潮红,呼吸促,BP18/8kPa(135/60mmHg),心率120次/分,皮肤干燥,
血糖26.6mmol/L(480mg/dl),尿酮+++,PH7.32,HCO 14mmol/L,血象:白细胞
12.0×10 /L中性92%,以下治疗原则中哪一项是不恰当的?
A.控制诱因
B.补液
C.小剂量胰岛素持续静脉滴注
D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒
E.纠正电解质紊乱
41. 皮质醇增多症的实验室检查,下列哪项是不符合的?
A.24小时尿17羟皮质类固醇高于正常
B.小剂量地塞米松抑制试验能被抑制
C.24小时尿游离皮质醇高于正常
D.血浆皮质醇增高,具有昼夜分泌节律变化
E.24小时尿儿茶酚胺一般正常
42. 皮质醇增多症的下腹部,臀部,大腿内侧紫纹的形成原因,下列哪项是不符合的?
A.蛋白质过度消耗,抑制蛋白质合成
B.蛋白质代谢紊乱
C.糖代谢障碍
D.脂肪沉着
E.皮肤弹力纤维断裂
43. 糖尿病三多一少症状的病理生理基础哪一项是错误主要的?
A.胰岛素绝对不足
B.胰岛素拮抗激素释放过多
C.胰岛素抵抗
D.血糖来源增多,去路受阻
E.过量进食糖
44. 治疗糖尿病酮症酸中毒时并发脑水肿的原因,下列哪一项是错误的?
A.血糖下降过速
B.碳酸氢钠输注过多过快
C.产生Bohr效应
D.红细胞2,3-DPG恢复时
E.GHb不能及时下降
45. 糖尿病酮症酸中毒的病理生理改变,下列哪项不正确?
A.酮体都是酸性物质
B.酮症早期,血PH正常
C.酮体堆积,但尿酮可以阴性
D.体内都有缺钾但血钾浓度可偏高
E.大量渗透性利尿,后期尿量可减少甚至尿闭
46. 关于播散性血管内凝血(DIC)的治疗,下列哪项是不正确的?
A.肝素是常用的抗凝药物
B.急性DIC早期需用止血芳酸治疗
C.潘生丁可用于急性DIC早期
D.纤溶亢进期可用6-氨基已酸
E.抗菌药物控制感染
47. Auer小体不见于下列哪种白血病?
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性早幼粒细胞白血病
48. 下列临床表现哪项不常见于急性淋巴细胞白血病?
A.不规则发热,严重时出现败血症
B.皮肤瘀点.瘀斑,甚至出现DIC
C.绿色瘤
D.脑膜白血病
E.肝、脾、淋巴结肿大
49. 下列哪种表现不会出现于血管外溶血?
A.网织红细胞增高
B.血清间接胆红素增多
C.尿呈深黄色,尿胆原排泄增多
D.尿呈深褐色,隐血试验阳性
E.骨髓幼红细胞明显增生
50. 急性四肢瘫的常见疾病,下列哪种是不符合的?
A.脊髓灰质炎
B.脊髓血管病
C.格林-巴利综合征
D.急性脊髓炎
E.周期性麻痹
51. 下列疾病的主要治疗,哪项是不正确的?
A.急性面神经炎-强的松
B.三叉神经痛-卡马西平
C.重症肌无力-新斯的明
D.脊髓硬脊膜外脓肿-强地松
E.震颤麻痹-美多巴
52. 腰穿脑脊液中蛋白为2.0g/L(200mg),下列哪种疾病是不符合的?
A.脑肿瘤
B.结核性脑膜炎
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.运动神经元疾病
53. 格林-巴利综合征的临床表现特点,下列哪项是不符合的?
A.脑脊液蛋白-细胞分离
B.末梢型感觉障碍
C.常无颅神经麻痹
D.常有植物神经功能障碍
E.四肢弛缓性瘫痪
54. 短暂脑缺血发作(TIA),下列哪项是不符合的?
A.发作突然
B.持续时间通常在几分钟至一小时
C.常反复发作
D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区
E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症
55. 癫痫治疗时,以下哪点是不正确的?
A.根据发作类型选药
B.药物剂量自低限开始,用检查药物血浓度来控制剂量比较可靠
C.如癫痫发作较频繁,应合并选用两种强有力抗癫痫药
D.服用次数根据药物半衰期长短及发作时间
E.应注意药物副作用
56. 患者,女性,25岁,发作性头痛,呕吐三年,每月1-2次,每次1-2天,且伴恶心呕吐,经期
时多发。此病间歇期治疗,哪项是不正确的?
A.心得安
B.苯噻啶
C.麦角胺咖啡因
D.硝苯啶
E.甲基麦角酸丁醇酰胺
57. 影响梗阻型心肌病流出道狭窄的因素中,哪一项是错误的?
A.用洋地黄制剂梗阻加重
B.左室腔与左室流出道间压差增大时梗阻加重
C.心室容量增多时梗阻减轻
D.周围循环阻力下降时梗阻减轻
E.二尖瓣关闭时前叶异常向前移位时梗阻加重
58. 下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失常,除哪项以外
A.窦房阻滞
B.室性期前收缩
C.心房颤动
D.室上性心动过速
E.房性期前收缩
59. 男,65岁,患高血压病,慢性心力衰竭,快室率房颤在门诊服用地高辛0.25mg,每日1 次,氢氯噻嗪25mg,每日2次,共2个月,因出现纳差,恶心,呼吸困难加重,而再次就
诊,心电图房室交界区性心律,心率50次/分。下列措施, 除了哪一项均可立即采用
A.立即停用地高辛
B.停用氢氯噻嗪
C.低流量吸氧
D.皮下注射阿托品
E.临时心脏起搏
60. 关于慢性支气管炎的治疗,下列哪项是错误的?
A.急性发作期控制感染,抗生素治疗一般疗程7-10天
B.迁延期患者应停止用祛痰镇咳药
C.对年老体弱无力咳嗽者不应选用烈性镇咳药
D.感染控制后及时停用广谱抗菌药物
E.解痉平喘常选用的药物是氨茶碱、沙丁胺醇等
61. 65岁,反复咳嗽、咯痰30年,因受凉而加重,伴气喘,痰不易咯出,查体:神志清,紫
绀,半卧位,呼吸38次/分,T37℃,叩肺过清音,双肺可闻湿性罗音,心率100次/分,
律齐,肝肋下2cm,质中,轻压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢轻度浮肿,下列哪项
处理不合适?
A.持续低流量给氧
B.补液和祛痰
C.给予抗生素
D.给予双氢克尿塞
E.给予洋地黄
62. 关于急性肾盂肾炎下列哪项是错误的?
A.有尿液变化
B.肾区叩击痛阳性
C.体检上输尿管点或肋腰点有压痛
D.病人常有尿频尿急尿痛及膀胱区压痛
E.一般无畏寒发热全身不适等症状
63. 下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是错误的?
A.BUN越高预后越差
B.Scr越高预后越差
C.24小时蛋白定量越高预后越差
https://www.wendangku.net/doc/2b14772009.html,r越低预后越差
E.血压越高预后越差
64. 下列哪项尿感实验室检查标准是错误的?
A.尿含菌数大于10 /mL有诊断意义
B.尿中粪链球菌数在1000-10000/ml之间者,无诊断意义
C.尿白细胞数大于30万个/小时,为阳性
D.尿白细胞数小于20万个/小时可认为属于正常范围
E.尿红细胞数大于10万个/小时为阳性
65. 35岁男性,患"甲亢"5年,突发高热2天,伴大汗淋漓,心慌,气喘,不能平卧。查体:
T 39.5℃,HR130次/分,两肺可闻中,小水泡音, 不宜用下列哪种药物?
A.丙基硫氧嘧啶
B.碘溶液
C.心得安
D.地高辛
E.氢化可的松
66. 用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜下列哪项是错误的?
A.是治本病的首选药
B.开始时剂量宜大
C.出血停止后,即可停药
D.血小板值接近正常后,用药维持数月
E.复发时再应用仍有效
67. 关于淋巴瘤下列哪一项不妥?
A.是一组原发于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤
B.肿瘤组织中是成熟淋巴细胞大量增生
C.分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类
D.晚期有发热,贫血,恶液质
E.机体免疫缺陷与发病有关
68. 在诊断多发性硬化时,下列哪一顶的诊断意义错误?
A.脑脊液白细胞数和总蛋白定量
B.视觉诱发电位
C.MRI检查
D.缓解与复发加剧的病史
E.中枢神经系统白质内多病灶
69. 关于感觉系统的解剖生理,下面哪一项不正确?
A.各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器
B.一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成
C.每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域
D.每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维
E.脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉
70. 视觉径路中不同部位病变可以引起视力障碍或不同类型的视野缺损,下列哪些组合是错误的?
A.一侧视神经受损,该侧眼全盲
B.视交叉中部受损,两眼颞侧偏盲
C.视交叉一侧受损,对侧眼为鼻侧盲
D.一侧视束受损,两眼对侧视野同向偏盲
E.一侧视辐射下部受损,双眼对侧视野同向上象限盲
71. 运动神经元疾病的分类不包括哪一项?
A.肌萎缩性侧索硬化
B.进行性脊髓性肌萎缩
C.进行性球麻痹
D.进行性脊髓麻痹
E.原发性侧索硬化
72. 心衰并有消化性溃疡不宜用
A.硫糖铝
B.丙谷胺
C.Omeprazole
D.法莫替丁
E.生胃酮
73. 患者男性60岁,起病4小时入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死,以下各种紧急治疗中哪项不适宜?
A.解除疼痛-吗啡
B.泵衰竭-毛花甙丙
C.室性期前收缩-利多卡因
D.心源性休克-多巴胺
E.溶栓疗法-尿激酶
74. 女,23岁。风湿性心脏病心衰,用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重,心电图室性
期前收缩二联律,下列治疗哪项错误?
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用呋塞米
E.加用血管扩张剂
75. 关于肺心病的病因、病理下列哪项不正确?
A.肺心病发生的先决条件是肺气肿
B.患病年龄多在40岁以上
C.肺心病病因中肺血管疾病少见
D.引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加
E.肺心病少数可有左室受累
76. 关于特发性肺纤维化的临床表现下列哪项不正确?
A.肺功能表现为阻塞性通气障碍
B.体力衰弱,进行性气促
C.呼吸浅速,两肺底湿性罗音
D.50%病例有杵状指(趾)和紫绀
E.轻度干咳,咯血少见
77. 下列哪项内容不能反映肾功能损害程度?
A.尿比重固定在1.010
B.尿蛋白含量多少
C.内生肌酐清除率
D.BUN
E.血肌酐
78. 以下哪种内分泌激素不是肾脏分泌的?
A.肾素
B.促红细胞生成素
C.促肾上腺皮质激素
D.前列腺素
E.1,25二羟骨化醇
79. 在下列病理改变中,哪项不是Graves病患者的病理改变?
A.甲状腺滤泡增生
B.高尔基器肥大
C.线粒体增多
D.滤泡腔内胶质增多
E.间质中有弥漫性淋巴细胞浸润
80. 下列哪项不是皮质醇增多症的病理改变?
A.骨质巯松
B.肌肉萎缩
C.动脉硬化
D.肝脂肪减少
E.肾上腺腺体肥大
81. 下列哪项临床表现不属于Graves病的心血管系统的表现
A.心动过速
B.心排出量正常
C.血循环加速
D.心肌肥厚
E.常有期外收缩
82. 皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的?
A.向心性肥胖,紫纹,多血质
B.皮肤感染
C.血压增高
D.骨质巯松
E.性机能亢进
83. 下列哪项不是皮质醇增多症的常见临床表现?
A.骨质巯松
B.糖耐量减退
C.四肢肥胖
D.皮肤紫纹
E.高血压
84. 糖尿病病理生理改变哪项是错误的?
A.肝糖原合成降低,分解代谢加速
B.蛋白质合成代谢增加,分解代谢减弱
C.血中脂肪酸和甘油三脂浓度增加
D.丙酮和β-羟丁酸增加
E.胰高血糖素分泌增加,且不为血糖增高所抑制
85. 女,25岁,全血细胞减少,骨髓有核细胞增生低下,粒系、红系低下,巨核细胞缺如,下
述哪项与本病无关?
A.毒物接触
B.放射线接触史
C.肝炎病史
D.妊娠
E.营养情况
86. 下列哪一项检查结果不支持缺铁性贫血的诊断?
A.血清铁降低
B.总铁结合力升高
C.血清铁蛋白降低
D.血清铁饱和度降低
E.骨髓铁染色.外铁"+"铁粒幼红细胞24%
87. 下列哪一项目对血友病甲的诊断不符合?
A.凝血酶原时间正常
B.激活的部分凝血活酶时间延长
C.出血时间延长
D.凝血时间延长
E.凝血酶时间正常
88. 关于重症肌无力危象不正确的是
A.危象是急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持换气功能
B.肌无力危象为疾病发展,或服抗胆碱脂酶药物不足所致
C.胆碱能危象是为使用抗胆碱脂酶剂过量所致
D.反拗性危象可用阿托品对抗
E.判断危象性质,可用腾喜龙试验
89. 预防急性胰腺炎的措施中,哪项不正确?
A.积极治疗胆道疾病
B.戒酒
C.常用抑制胰酶活性的药物
D.避免服用引起急性胰腺炎的药物
E.避免暴饮暴食
90. 男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有
恶心、呕吐,体温37.8℃,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞13.0×10 /L,
ALT(SGPT)30u,γ-GT80u,尿淀粉酶256u(温氏法),下列哪项治疗是错误的?
A.胃肠减压
B.口服制酸剂
C.肌注杜冷丁
D.口服H 受体拮抗剂
E.口服H /K ATPase阻断剂
91. 男性,30岁,反复右上腹节律性疼3年,近3天疼重伴呕吐,呕吐物为宿食有酸酵味,大
便两日一次,下列治疗措施中,哪一项是错误的?
A.口服抗胆硷能药物
B.口服制酸剂
C.胃肠减压+静滴西米替丁
D.禁食+输液
E.口服氢氧化铝凝胶
92. 下列哪项不是慢性心力衰竭的血流动力学表现?
A.心排血量下降
B.肺毛细血管楔压降低
C.中心静脉压升高
D.循环血量增加
E.左室舒张末容量减少
93. 静脉滴注先锋霉素治疗蜂窝织炎,二天后出现肉眼血尿。少尿及肾功能急剧恶化,下
列哪项不支持药物性急性间质性肾炎?
A.发热.关节痛
B.尿中嗜酸细胞
C.大量蛋白尿
D.停药后肾功逐渐恢复
E.强的松治疗可促进肾功能恢复
94. 下列哪项疾病不易引起肾病综合征?
A.类风湿性关节炎
B.糖尿病
C.多发性骨髓瘤
D.何杰金氏淋巴瘤
E.过敏性紫瘢
95. 女性,42岁,心悸、多汗消瘦10年。查体可见甲状腺Ⅱ°肿大,闻及血管杂音。心脏
听诊,心律绝对不整,心率160次/分,P110次/分。甲状腺 碘率24小时60%。关于该
病,下述不恰当的是
A.可并发其他自身免疫病
B.需做三碘甲状腺原氨酸抑制试验确诊
C.该病心律失常多表现房颤和早搏
D.其本病控制后,心脏病变可完全治愈
E.本病可伴有指端粗大(acropachy)
96. 下列疾病中除了哪种疾病均有贫血,出血,全血细胞减少?
A.再生障碍性贫血
B.脾功能亢进
C.Evans综合征
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.急性非白血性白血病
97. 28岁女性患者,一年前曾患过视乳头炎。半年前因四肢活动笨拙,走路不稳,曾诊断为"小脑性共济失调",二个月左右缓解。近一个月来出现双下肢无力,肌力Ⅳ级,膝反射
增强,Babinski征阳性,腰穿无梗阻,脑脊液常规化验正常,下列何种临床表现不属于
本病?
A.核间性眼肌麻痹
B.痛性感觉异常
C.构音障碍
D.手套及袜状痛觉减退
E.三叉神经痛
98. 重症肌无力患者下列哪块肌肉不受累?
A.眼外肌
B.咀嚼肌
C.呼吸肌
D.眼内肌
E.四肢肌肉
99. 消化性溃疡的预防措施中,哪项是错误的?
A.戒除烟,酒
B.避免服用对胃有刺激的药物
C.消除胆汁反流
D.呋喃唑酮维持量,预防复发
E.在好发季节特别注意有规律的饮食起居
100. 男,56岁,上腹不适13年,食后胀满,近2个月来出现无规律性上腹部疼痛。胃镜显示: 胃粘膜充血,红白相间伴小片糜烂及点状出血,胃窦部粘膜灰白色,并可见血管透见, 不应选择哪种治疗?
A.口服庆大霉素
B.口服稀盐酸合剂
C.口服甲氰咪胍
D.口服多潘立酮
E.口服枸椽酸铋钾101. 男,25岁,来诊前10小时自服敌百虫溶液60毫升,经用阿托品后转来,患者昏迷,瞳孔
散大,皮肤潮红,干燥,抽搐,双肺散在干鸣,心率160次/分,全血胆碱脂酶活力30%,
10小时无尿,此患者除应给予双复磷外,还要不用哪种药?
A.毛果云香碱
B.阿托品
C.西地兰
D.回苏灵
E.速尿
102. 男,58岁,突然胸骨后剧痛5小时,伴心悸,气短,心电图示V3-V5 ST段呈弓背向上抬高,伴频发室性期前收缩。立即进行
A.半卧位
B.肌注吗啡
C.静注呋塞米
D.静滴利多卡因
E.静滴硝酸甘油
103. 支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO2降低,PaCO2正常或升高,最可能表示
A.病情好转
B.有心血管并发症
C.病情较为严重
D.需要给呼吸兴奋剂
E.呼吸肌疲劳
104. 关于特发性肺间质纤维化的临床表现,下列哪项是错误的?
A.微热、咳嗽、呼吸困难
B.听诊肺有湿性罗音
C.X线胸片示弥漫性网织、结节影
D.血气分析PaO ↓、PaCO ↓
E.肺功能一秒率降低
105. 下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中,哪项是不正确的?
A.继发性肺结核中最常见的类型
B.多见于成年人
C.X线检查(正位)病灶多在锁骨上下
D.容易形成空洞
E.不包括干酪性肺炎
106. 肾病综合征中常见的病理类型应除
A.微小病变
B.系膜增殖型
C.膜性肾病
D.局灶硬化型
E.局灶增殖型
107. 下列各检查, 不属于内分泌功能鉴定试验的是
A.葡萄糖耐量试验
B.血钾,钠,氯测定
C.血气分析
D.甲状腺 碘同位素扫描
E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定
108. 一昏迷病人呼吸深大, 不是酮症酸中毒所伴随的征象是
A.脱水
B.PH值<7.35
C.呼气烂苹果味
D.低钾
E.局灶性癫痫
109. 关于皮质醇增多症的叙述, 错误的是
A.TRH兴奋试验可被兴奋
B.长病程者骨质疏松
C.血嗜酸细胞增多
D.葡萄糖耐量异常
E.血压升高
110. 下列疾病除了哪一种外多有巨大脾脏
A.慢性粒细胞白血病
B.高雪氏病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.慢性淋巴细胞白血病
E.骨髓纤维化
111. 男患,55岁,二年来无任何原因逐渐出现右上肢继之右下肢,左侧肢体颤抖行走困难。
查体:面具脸,动作缓慢,屈曲体态,四肢肌张力呈齿轮样增高,该病典型临床表现不应有的是A.瞬目减少B.唾液与皮脂分泌增加 C.小书症D.慌张步态 E.扑翼样震颤
112. 关于急性糜烂出血性胃炎的论述,哪项不正确?
A.外源性刺激因子破坏胃粘膜屏障
B.严重疾病所致的应激状态
C.去甲基肾上腺素及糖皮质激素增加
D.粘液分泌不足
E.前列腺素合成增加
113. 阻塞性黄疸时下列哪项改变不应该出现?
A.血清总胆固醇升高
B.血清γ-GT升高
C.尿中尿胆原显著升高
D.凝血酶原时间延长
E.血清碱性磷酸酶升高
114. 肺炎球菌肺炎并发左心衰竭下列哪种药物不宜使用?
A.氨茶碱
B.糖皮质激素
C.吗啡
D.心得安
E.西地兰
115. 关于肺心病的体征,下列哪项是不正确的?
A.剑突下收缩期心脏搏动
B.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进
C.三尖瓣听诊区收缩期杂音
D.心尖部抬举样心脏搏动
E.两肺呼气音延长
116. 以下哪项不是急性肾衰的透析指征?
A.无尿一天
B.二氧化碳结合力12mmol/L
C.血钾6.8mmol/L
D.血尿素氮25mmol/L(80mg/dl)
E.血肌酐503μmol/L(6mg/dl)
117. 男,37岁,少尿,浮肿8天,气短不能平卧1天,血压24/14.6kPa (180/110mmHg),心率
120次/分,两肺底闻湿罗音,尿蛋白++～+++,红细胞10～15/HP,白细胞0～3/HP,BUN
10.6mmol/L,Scr178μmmol/L。可能的诊断应除哪一项
A.慢性肾炎高血压型
B.高血压病
C.原发性心肌病
D.急性肾炎合并心衰
E.慢性肾炎急性发作合并心衰
118. 关于尿酮体,哪项是不正确的?
A.尿酮体排出增多,血酮体升高,临床上统称为酮症
B.尿酮体阳性可诊断为糖尿病酮症酸中毒
C.酮体中乙酰乙酸和β-羟丁酸是酸性产物
D.酮体是由于大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生的
E.尿酮排出增多称酮尿
119. 下列何种检查所见不属于小脑病变时体征
A.指鼻试验不准
B.轮替运动不灵活
C.闭目难立征闭眼时不稳
D.跟膝胫试验不准
E.辨距不良120. 下列哪项不是溃疡型肠结核的主要临床表现
A.右下腹疼痛
B.腹泻，粪便呈糊样，不含粘液或脓血
C.常有结核毒血症
D.常有右下腹包块
E.肠出血少见
121. 增生型肠结核最不见的临床表现是：
A.右下腹痛
B.右下腹包块
C.便秘
D.腹泻
E.全身状况良好
122. 下列关于结核性腹膜炎的全身症状，哪项是不正确的？
A.主要是发热和盗汗
B.以低热和中等热为最多
C.没有稽留热
D.后期可有营养不良
E.可有消瘦
123. 溃疡结肠炎时,下列因素可诱发中毒性结肠扩张, 除了：
A.阿托品
B.鸦片酊
C.低钾
D.钡剂灌肠
E.结肠镜检查
124. 下列哪项不属于Crohn病的肠外表现？
A.杵状指、关节炎
B.结节性红斑、坏疽性脓皮病
C.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎
D.硬化性胆管炎、慢性肝炎
E.肛周脓肿、肛裂
125. 关于解磷定治疗有机磷农药中毒，下列哪项表述是错误的？
A.能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性
B.对解除毒蕈碱样作用较为明显
C.对已老化的胆碱酯酶无复活作用
D.应用后有短暂的眩晕、视力模糊、复视、血压升高等副作用
E.用量过大可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活性
126. 下列哪项不是老年人消化性溃疡的特点？
A.无症状或症状不明显者多见
B.疼痛多无规律
C.食欲不振、恶心、呕灶、体重减轻、贫血等症状较突出.高位溃疡多见
E.胃巨大溃疡少见
127. 下列哪项不是胃、十二指肠粘膜的防御和修复机制？
A.粘膜屏障
B.粘膜血流量
C.细胞更新
D.前列腺素
E.促胃液素
128. 下列哪项检验方法不能判断幽门螺杆菌（Hp）是否被根除？
A.血清HP抗体测定
B.活检标本快速尿素酶试验
C.活组织细菌培养
D.组织学检查找HP
E.C-尿素呼气试验
129. 关于A型胃炎,下列哪项是错误的？
A.主要由自身免疫反应引起
B.可导致恶性贫血
C.约20%可伴有甲状腺炎,Addison病等
D.病变主要累及窦部
E.血中可测得抗壁细胞抗体
130. 关于慢性浅表性胃炎,下列哪项是错误的？
A.炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表层
B.粘膜层腺体的完整性可受损
C.炎症静息时以淋巴细胞和浆细胞浸润为主
D.活动时见中性粒细胞侵润
E.一般不伴有肠腺化生
131. 关于应激造成的急性胃炎,哪项说法是错误的？
A.胃粘膜缺血和H 反弥散进入粘膜是其主要发病因素
B.常以消化道出血为主要表现
C.病变多位于胃窦部
D.少数可发生浅表溃疡
E.确诊有赖于内镜检查
132. 下列关于急性糜烂出血性胃炎,哪种说法不正确？
A.常以上消化道出血为主要临床表现
B.出血一般为少量,间歇性,可自止
C.发病前可无明显症状
D.胃粘膜可有多发性糜烂,点片状出血和浅小溃疡
E.病理检查有大量淋巴细胞浸润
133. 肝硬化病人不会出现下列那项内分泌失调的表现？
A.雌激素增多
B.雄激素减少
C.肾上腺糖皮质激素增多
D.醛固酮增多
E.抗利尿激素增多134. 下列哪项不属于门脉高压表现？
A.食管和胃底静脉曲张
B.痔核形成
C.腹水
D.肝大
E.脾功能亢进
135. 下列那种情况不属于肝炎后肝硬化的特征？
A.食管静脉曲张
B.睾丸萎缩
C.黄斑瘤
D.肝掌
E.蜘蛛痣
136. 关于肝肺综合征的描述，下列那项是错误的？
A.有低氧血症
B.有通气-血流比例失调
C.有肺动脉高压
D.有肺动静脉分流
E.有肺内毛细血管扩张
137. 下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现？
A.胆固醇常低于正常
B.肝严重坏死时,SGOT活力常增高
C.血清MAO增高
D.血清白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高
E.凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正
138. 下列那项体征, 不能反映肝硬化时肝功能损害:
A.面色污秽
B.男性女乳
C.脾大
D.肝掌
E.蜘蛛痣
139. 对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重以下几个方面，但除外：
A.放腹水
B.利尿
C.限水钠
D.口服乳果糖
E.补充白蛋白
140. 肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变，除了：
A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.腹水由漏出液转为渗出液
E.虽经积极治疗而病情迅速恶化
141. 关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是：
A.乙型病毒肝炎
B.黄曲霉素
C.酒精
D.淤血性肝硬化
E.中华分支睾吸虫感染
142. 关于原发性肝癌的大体形态分型,那一项是错误的：
A.块状型：肿块直径＞5cm
B.结节型：多个癌结节，直径多≯5cm
C.弥漫型：米粒至黄豆大小的癌结节，弥漫散布全肝
D.小癌型：孤立癌结节，直径＜3cm
E.混合型：肿块大小不等，多伴有肝硬化
143. 肝癌的特殊全身性表现，不包括下列哪项？
A.异常凝血酶原
B.低血糖症
C.红细胞增多症
D.高血钙
E.高血脂
144. 下面是关于甲胎蛋白的描述，哪项是错误的：
A.在胎儿血清中存在
B.肝癌100%阳性
C.肝炎患者有时呈阳性
D.妊娠时有时呈阳性
E.抗癌药产生效果时,甲胎蛋白降低
145. 有关亚临床肝癌，下列哪项是错误的？
A.AFP可呈阳性
B.临床上无肝癌症状及体征
C.肝功能正常
D.转氨酶多为正常
E.腹水146. 肝性脑病的诱因不包括：
A.输注白蛋白
B.上消化道出血
C.大量排钾利尿
D.放腹水
E.便秘
147. 关于肝性脑病，下列论述那项是不正确的？
A.NH 有毒性，且能透过血脑屏障
B.NH 相对无毒，不能透过血脑屏障
C.NH 与NH 互相转化受pH值的影响
D.当结肠pH＜6时,NH 大量弥散入血
E.氨在肠道的吸收主要以NH 形成弥散进入肠粘膜
148. 降氨药物对下列情况所致的肝昏迷均有效，除外：
A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫病肝纤维化
C.有广泛门-腔静脉分流时,进食高蛋白饮食
D.有广泛门-腔分流时,服用镇静安眠药
E.急性重症病毒性肝炎
149. 下列哪项不是急性胰腺炎的病因：
A.胰管狭窄
B.酗酒
C.ERCP术后
D.高钙血症
E.高蛋白饮食
150. 下列那项不易引起急性胰腺炎的发生
A.酒精中毒
B.胆石症
C.原发性高脂血症
D.甲状旁腺机能亢进征
E.糖尿病
151. 下列那种疾病淀粉酶不升高
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.胆石症
D.急性心梗
E.肠梗阻
152. 关于肝硬化合并上消化道出血的治疗，下列那项是错误的？
A.输新鲜血，补充血容量
B.输血应补足失血量的全部
C.三腔二囊管不推荐为首选方法
D.生长抑素止血效率高,副作用小
E.垂体后叶素止血有一定效果,但副作用大
153. 下列关于亚急性感染性心内膜炎发病机制的叙述错误的是：
A.主要发生于器质性心脏病,特别是心脏瓣膜病
B.先天性心脏病动脉导管未闭较易发病
C.房间隔缺损和大的室间隔缺损很少发病
D.瓣膜狭窄时较瓣膜关闭不全时多见
E.心房颤动和心力衰竭时很少发病
154. 以下哪种心律失常最不支持洋地黄中毒:
A.非阵发性房室交界区心动过速
B.自律性房性心动过速
C.紊乱性房性心动过速
D.折返性房性心动过速
E.心房颤动与心房扑动交替
155. 下列治疗室速的方案中哪一项不正确
A.射频消融术
B.维拉帕米口服
C.非同步直流电复律
D.心脏起搏器
E.超速抑制
156. 女性,43岁。心悸,气短一周入院。心率110次/分,律不齐,心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高辛0.25mg日二次，五天后出现房性心动过速,心率140次/分。以下哪
种治疗方法不正确
A.维拉帕米静注
B.Valsalva动作
C.同步直流电复律
D.乙胺碘呋酮静注
E.超速抑制
157. 下列治疗心房颤动方案中不正确的是:
A.同步直流电复律
B.毛花甙丙
C.利多卡因
D.射频消融术
E.维拉帕米
158. 关于病毒性心肌炎,以下哪种说法不正确?
A.约半数于发病前1-3周有病毒感染前驱症状
B.可出现心悸,胸痛,呼吸困难,甚至阿-斯综合征
C.体检可见与发热不平行的心动过速,各种心律失常
D.心电图出现ST-T改变即可明确心肌炎的诊断
E.发病后3周间两次血清抗体滴定度呈四倍增高,有助于诊断
159. 钙通道阻滞剂治疗心绞痛的机制不包括:
A.抑制心肌收缩,减少心肌氧耗
B.解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌供血
C.扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷
D.降低血粘度,抗血小板聚集,改善心肌微循环
E.对缺血心肌细胞的保护作用
160. 冠心痛心绞痛发作时,下列哪项治疗不妥?
A.立刻卧床休息或停止原来的活动
B.舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯
C.心电图ST段抬高者应给予β受体阻滞剂
D.如血压偏低,应慎用扩血管药物
E.必要时可用镇静药
161. 女性,56岁。10小时前因持续胸闷,气短入院。血压150/90mmHg，心率102次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细小湿罗音，心电图示V3ST段弓背向上抬高
0.3mv,可见病理性Q波。以下处理不恰当的是:
A.吸氧,高枕卧位
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注硝普钠
D.毛花甙丙0.4mg缓慢静推
E.呋塞米静脉推注
162. 急性左心衰竭的下列处理措施, 错误的一项是
A.高流量氧气吸入
B.皮下注射吗啡
C.口服普萘洛尔
D.静注毛花甙丙
E.静滴销普钠163. 血管紧张素Ⅱ引起心力衰竭的机制不正确的是:
A.心肌间质纤维化
B.血管舒张作用增强
C.血管平滑肌增生
D.心肌细胞重构
E.醛固醇分泌增加
164. 下列左心衰竭肺淤血症状中不正确的是:
A.劳力性呼吸困难
B.呼吸深大规则
C.端坐呼吸
D.急性肺水肿
E.夜间阵发性呼吸困难165. 下列全心衰竭临床特征的论述不正确的是:
A.右心衰竭后肺淤血的症状加重
B.右心衰竭后左心衰竭症状减轻
C.右心衰竭继发于左心衰竭
D.左心衰竭和右心衰竭症状的综合
E.左右心室衰竭可同时出现
166. 下列关于正常人的昼夜血压变化,哪项是错误的:
A.夜间血压最低,清晨活动后血压迅速升高
B.血压呈双峰型,上、下午各有一高峰
C.24小时平均血压＜130/80mmHg
D.白天血压均值＜140/90mmHg,夜间＜120/70mmHg
E.夜间血压均值比白天降低＞10%
167. 下列高血压病患者的心血管疾病危险因素中错误的一项是:
A.吸烟
B.饮酒
C.高脂血症
D.糖尿病
E.高龄
168. 下列关于致心律失常型右室心肌病的叙述错误的一项是：
A.右室心肌可局灶性被纤维脂肪组织置换
B.室间隔相对较少受累,左心室不受累
C.常为家族性发病,系常染色体显性遗传
D.右室心肌也可弥漫性被纤维脂肪组织置换
E.伴发的室性心动过速不宜作射频消融治疗
169. 女性,二尖瓣狭窄咯血3小时。查体：BP120/80mmHg，双肺底湿罗音，心率
78次/分，规整。下述处置哪项不适宜:
A.静滴硝酸甘油
B.肌注止血剂
C.吸氧
D.静注毛花甙丙
E.口服呋塞米
170. 二尖瓣狭窄伴慢性房颤,下述哪项指标提示患者不适宜采用复律治疗:
A.心房颤动病程6个月
B.左心房直径65mm
C.Ⅰ A VB
D.动态心电图:心室率43-150次/分
E.二尖瓣口面积1.5cm
171. 下述哪种疾病不引起二尖瓣狭窄:
A.风湿热
B.乳头肌功能不全
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿性关节炎
E.二尖瓣膜钙化
172. 关于主动脉瓣关闭不全的病因哪项不正确:
A.约2/3的主动脉瓣关闭不全为风湿热所致
B.感染性心内膜炎是单纯主动脉瓣关闭不全的少见病因
C.Marfan综合征可引起急性主动脉瓣关闭不全
D.二叶主动脉瓣占单纯主动脉瓣关闭不全的1/4
E.强直性脊椎炎可致主动脉瓣关闭不全173. 下列哪项不是急性二尖瓣关闭不全的病因:
A.腱索断裂
B.急性心肌缺血
C.感染性心内膜炎
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.人工瓣膜损坏174. 冠状动脉造影正常的心绞痛患者,其发病的可能原因错误的一项是:
A.冠状动脉痉挛
B.副交感神经过度活动
C.交感神经过度活动
D.冠脉循环小动脉病变
E.血红蛋白和氧的解离异常
175. 冠心病的易患因素不包括哪项
A.高龄
B.性别
C.饮酒
D.吸烟
E.高血压
176. 女性,23岁。心悸胸闷2年，曾有晕厥史。超声心动图示左心室后壁厚度10mm，室间隔厚度23mm，下列哪项治疗措施不宜采用？
A.β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.DDD型心脏起搏器
D.抗心律失常药物
E.洋地黄制剂177. 下列哪项不是扩张型心肌病的临床表现
A.肺动脉栓塞
B.心包堵塞
C.心力衰竭
D.猝死
E.心律失常
178. 有关成人呼吸窘迫综合征的病理生理,下列哪项 正确?
A.肺微血管壁通透性增加
B.肺间质水肿
C.通气/血流比例失调
D.肺内分流减少,从而导致缺氧及二氧化碳潴留
E.肺泡群萎陷
179. 慢支的发生相关因素中不包括
A.大气污染
B.吸烟
C.感染
D.过敏因素
E.寒冷气候
180. 慢性支气管炎并发肺气肿的X线表现哪项是错误的？
A.早期可无异常
B.两肺纹理增粗紊乱
C.两肺多发性空洞
D.两肺透亮度增加
E.膈肌下降变平181. 下述哪项不是慢支发病外因：
A.病毒和细菌感染
B.吸烟
C.大气污染
D.寒冷气候
E.饮酒
182. 当因耗氧量增加而导致低氧血症时，下述指标不受影响的是
A.PaO
B.氧合指数（PaO /FiO ）
C.呼吸指数（PA-aO /PaO )
D.SaO
E.PA-aO
183. 关于呼吸衰竭发生的机理，下述那项不正确
A.弥散功能障碍致PaO 下降
B.静脉分流致PaO 下降
C.弥散障碍与静脉分流均可视为V/Q比例失调的极端状况
D.肺泡通气量减少致PaCO 升高
E.氧耗量增加可使A-aDO 增大
184. 关于速发型哮喘反应，不正确的是
A.由变应原交联肥大细胞表面的特异性IgE诱发
B.在吸入变应原后立即发生
C.与哮喘发作的先兆为同一机制
D.是哮喘迁延不愈的主要原因
E.能为β 受体激动剂所抑制
185. 所有常见厌氧菌肺部感染的菌种都对青霉素敏感，除去：
A.脆弱类杆菌
B.胨球菌
C.胨链球菌
D.微需氧链球菌
E.产黑色素杆菌
186. 广泛性胸膜粘连增厚患者，下列哪项是错误的？
A.肺活量降低
B.肺总量减少
C.气道阻力增加
D.一秒率正常或增加
E.残气量不增加
187. 关于支原体肺炎临床特点，下列哪项不正确？
A.乏力，咽痛，轻咳，缓慢起病
B.都有雷诺现象
C.常于冬季发病，中青年居多
D.可有血小板减少
E.可并发中耳炎
188. 吸烟对支气管的作用哪一项是错误的？
A.使支气管上皮纤毛变短
B.使支气管杯状细胞增生
C.使支气管扩张
D.支气管粘膜充血、水肿
E.抑制纤毛运动
189. 关于气道高反应性（AHR），不正确的是
A.是哮喘发生的重要因素
B.是气道炎症的结果
C.有家族倾向
D.其本质是一种变态反应
E.在急性气管-支气管炎中也可见到
190. 关于哮喘的教育与管理，病人必要了解掌握的内容不包括
A.简单了解哮喘的本质与发病机理
B.了解常用平喘药物的使用及副作用
C.学会在家中自行监测病情变化
D.学会哮喘发作时的紧急处理方法
E.最终能自行治疗哮喘191. 糖皮质激素治疗哮喘的机制，不正确的是
A.抑制炎症细胞的迁移与活化
B.抑制细胞因子的生成
C.抑制炎症介质的释放
D.直接阻断腺苷受体
E.增强平滑肌细胞β 受体的反应性
192. 男，68岁，反复咳、喘30年，近半月出现低热、痰粘稠咳不出。查体：嗜睡，
口唇及舌质轻度发绀，呼吸36次/分，两下肺可闻及湿性罗音。血气分析结果：
pH 7.36,PaO 60mmHg,PaCO 65mmHg,BE+3mmol/L。胸片示：双肺纹理增
粗，右下肺动脉干横径16mm，左右室增大。ECG：Ⅱ、Ⅲ、QVF导联P波高尖，
左前半束支传导阻滞。该患给予氧疗时，下列哪项是错误的？
A.持续低流量低浓度给氧
B.保持呼吸道通畅
C.给予广谱抗生素
D.高浓度给氧
E.给予解痉祛痰剂
193. 关于漏出性胸腔积液，不正确的是：
A.胸液蛋白/血清蛋白＜0.5
B.多为单侧性
C.胸液LDH/血清LDH＜0.6
D.多见于心力衰竭,肝硬化与肾病
E.亦可见良性与恶性肿瘤
194. 下列哪项胸水指标可基本排除结核性胸膜炎？
A.以中性粒细胞为主
B.结核菌检查阴性
C.胸液中红细胞超过5×10 /L
D.间质细胞大于5%
E.pH＜7.30
195. 关于结核菌，下列哪项是错误的？
A.生长缓慢，增殖-代需15-20小时
B.结核菌为需氧菌，不易染色
C.结核菌中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌
D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭
E.在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭196. 男性，56岁，左侧胸腔积液，经应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗3个月无明显吸收，下一步处理哪项不妥当？
A.多次做胸水化验检查
B.胸膜活检
C.纤支镜检查
D.胸部CT
E.加用糖皮质激素
197. 关于慢性肺心病的预后及预防方面，下列哪项不正确？
A.开展体育活动和卫生宣传
B.提倡戒烟，增强个人卫生和防护
C.防治呼吸道感染
D.预后差，病死率高，多数环节不可逆
E.急性加重期可出现严重并发症，如肺性脑病等
198. 下列各项可加重支气管痉挛，除去：
A.情绪紧张
B.运动
C.吸入温暖湿润的空气
D.接触特殊的抗原物质
E.病毒性上呼吸道感染199. 肺结核复发，抗结核药物选择中错误的是
A.不再选用初治时用过的药物
B.一般情况下雷米封仍需使用
C.最好据药物敏感试验选择
D.至少联用三到四种药物
E.均为半杀菌剂或抑菌剂时应适当延长疗程
200. 关于肺结核，下面论述错误的是
A.肺结核浸润性病灶中见到空洞，可诊为慢性纤维空洞性肺结核
B.浸润性病灶，既可进展为干酪性肺炎，也可局限形成纤维化和钙化灶
C.结核球属于浸润型肺结核
D.干酪性肺炎也属于浸润型肺结核
E.在各型肺结核中浸润型肺结核最多见
西医内科学复习题
西医内科学复习题 Final approval draft on November 22, 2020
《西医内科学》复习题 一、填空 1、全国结防会议将肺结核分为 __________ 、 __________ 、 ____________、____________、_____________五大类型。 2、肝硬化并发症有_________、_________、_________、___________ 、 ____________。 3、糖尿病“三多一少”是指_______ 、_______ 、________ 、_________ 。 4、确诊流脑依据______________。 二、是非判断 1、菌痢常伴有右下腹压痛。（） 2、ＨＢsＡg阳性可肯定是乙肝病人。（） ，应给予高浓度氧气吸入。（） 3、肺心病患者缺Ｏ 2 4、甲亢病人心动过速，于休息和睡眠时仍不恢复。（） 5、伤寒病人出现便秘时常用泻药对症治疗。（） 6、安静或睡眠时发生的脑血管疾病应先考虑脑血栓。（） 7、肝硬化食欲减退时，可出现蜘蛛痣。（） 8、细菌侵犯泌尿系统，大多是由上行感染所致。（） 9、肥达反应阳性不一定就是伤寒。（） 10、夏秋季节发生的寒战、高热和大汗即可诊断疟疾。（） 三、单选题 1、左心衰病人，随着右心功能不全的出现，哪项临床表现会减轻。（） A 心率快 B 呼吸困难 C 紫绀 D 肝肿大 2、治疗肺炎球菌肺炎的首选药是（） A 青霉素Ｇ B 链霉素 C 氯霉素 D 红霉素 3、下列何项不是Ｉ型糖尿病的特点（） A 多见青少年 B 血糖波动大 C 对胰岛素不敏感 D 易发生酮症酸中素 4、关于伤寒哪项不正确（） A ＷＢＣ多增高 B 嗜酸性粒细胞减少 C 可有蛋白尿和管型尿 D 肥达反应阳性有助诊断 5、诊断活动性肺结核的主要依据是（） A 痰菌检查 B 结核菌素试验 C Ｘ线检查 D 血沉增快 6、风湿热最重要的临床表现为（）
主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习_9(精选试题)
主治医师 (中西医结合内科学)-综合练习 1、指导一合作型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 2、共同参与型医患关系表现为 A.病人期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.医生指导病人用药以及治疗中的注意事项，部分合作，但医生还是主角 C.医患关系平等，共同分享信息，讨论治疗方案 D.医生完全按照患者的要求行事 E.医患关系严重紧张 3、恐惧症的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来
D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 4、焦虑的主要特征是 A.害怕特定的事物，例如小白鼠、广场、社交活动 B.无法抑制地想一个问题或重复一个动作 C.没有原因地担心未来 D.不遵守社会规范 E.情绪低落、自我评价低，主动意识下降 5、冲动型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范 E.主动意识下降 6、癔症型人格的特点是 A.没有证据地怀疑他人不忠或者怀疑自己有某种疾病，并确信不疑 B.没有计划性的冲动行为 C.又称表演型人格 D.不遵守社会规范
E.主动意识下降 7、门诊病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 8、术前病人的心理特点是 A.期待明确的诊断，并得到良好的医护对待 B.生活方式不适应 C.术后疼痛与不确定感 D.担心手术具有一定的危险性 E.平静 9、心理的实质是 A.心理是人脑的机能 B.心理是主观想象的反映 C.心理是客观现实的主观反映 D.心理是人脑的机能，是对客观现实的主观能动反映 E.心理是对外界刺激的一种反映形式
内科学题库+答案
呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
西医内科学(一)
西医科学 名词解释： 1呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 2心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 3心源性哮喘熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称“夜间阵发性呼吸困难”。 4慢性阻塞性肺病COPD 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 5消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名，溃疡发生在胃和十二指肠，过去又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。 6肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。 7膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。 8急性胰腺炎（AP）是指胰酶在胰腺被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床以急性腹痛，恶心、呕吐，发热及血、 尿淀粉酶增高为特点。 9急性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的急性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球率过滤降低。 10冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 11癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能为恢复至通常水平。 12缺铁性贫血当人体对铁的需求与供给失衡，导致体贮存铁耗尽，继之红细胞铁缺乏，影响血红蛋白合成最终引起缺铁性贫血。 13慢性肺心病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 14联合瓣膜病风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时称联合瓣膜病。 15门静脉高压症门静脉压力增高，门静脉系统淤血，引起胃肠粘膜淤血水肿、充血性脾肿大、腹水、门体侧支循环建立与开放。 16心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 17短暂性脑缺血发作是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性功能障碍，每次发作数分钟至1小时，不超过24小事即可完全恢复。 18甲状腺功能亢进症广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素,而导致的以高代为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves 病（GD)最为常见。 19急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。 20慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的
西医内科学复习重点题库
西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。 17、糖尿病诊断标准：任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT实验：摄入75克葡萄糖2小时以后血糖≥11.1mmol/L。 18、糖尿病的鉴别有肾性糖尿，继发性糖尿病，药物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合术。 19、口服降糖药有胰岛素促分泌剂（磺脲类和非磺脲类），双胍类，α－葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类。【名词解释】 1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。 2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
内科学选择题
内科学选择题
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一、呼吸系统疾病 肺部感染性疾病 1．肺炎最常见的病因是： A 病毒性 B 支原体 C 真菌性 D 细菌性 E 其它病原体 2．下列哪项为需氧革兰氏染色阴性菌： A 肺炎克雷白氏杆菌 B 衣原体 C 棒状杆菌 D 梭形杆菌 E 支原体 3．关于院外获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法不正确： A 致病菌以革兰氏阳性球菌为主 B 在阳性球菌中，肺炎球菌最常见 C 在阴性杆菌中，流感嗜血杆菌最常见 D 肺炎支原体也较常见 E 无嗜肺军团菌所引起 4．关于院内获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法为正确： A 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B 需氧G+菌最为常见 C 需氧G—菌约占50% D 真菌感染最为常见 E 除绿脓杆菌外，其它G—杆菌极少见 5．肺炎球菌肺炎的发病机制中，下列哪项说法不正确： A 当呼吸道防御功能受损时，细菌被吸入呼吸道 B 被吸入的细菌是在肺泡内繁殖 C 该细菌靠其溶血毒素与血浆凝固酶对组织侵袭 D 肺泡被侵袭后，其腔内可有大量浆液性渗出物 E 最终导致病变的肺组织实变 6．关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确： A 患者多有急性起病史 B 有畏寒、高热及咳嗽、脓痰 C 临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰 D 病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛 E 严重感染者可发生神志模糊，烦躁不安，昏迷等 7．关于肺炎球菌肺炎的临床体征，下列哪项不正确： A 口角或鼻周可出现单纯性疱疹 B 所有病例的早期肺部均有明显的异常体征发现 C 早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿罗音 D 若肺实变范围较大时可有典型肺实变体征 E 可闻及支气管呼吸音8．关于肺炎球菌肺炎的实验室检查，下列哪项不正确： A 血白细胞计数大多增高 B 中性粒细胞比例大多增高 C 细胞浆内可见到中毒性颗粒 D 痰液作细菌培养可确定病原菌 E 痰涂片可有大量白细胞和革兰氏染色阴性非成对或非短链状球菌 9．关于肺炎球菌肺炎，下列哪项是错误的： A 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B 一般不引起肺组织坏死和形成空洞 C 治疗首选青霉素G D 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 E 少数的人可并发脓胸 10．铁绣色痰出现在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期： A 充血期 B 水肿期 C 红色肝变期 D 消散期 E 以上各期均可出现 11．关于肺炎球菌肺炎的X线表现，下列哪项是错误的： A 可显示叶、段分布的炎性实变阴影 B 在其实变中可见支气管气道征象 C 肋膈角可有少量胸腔织液 D X线示两肺上、中部对称分布、大小不均、新旧密度不等的病灶 E X线的早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊12．关于肺炎球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是错误的： A 临床上多见急性起病及寒战高热咳嗽、咳痰等症状 B 有肺实变体征或细湿罗音 C 血白细胞总数和中性粒细胞增高 D X线呈现叶、段分布的炎性实变阴影 E 病原菌检测不是确诊本病的主要依据 13．肺炎球菌致病力主要取决于： A 细菌产生的外毒素 B 细菌产生的内毒素 C 高分子多糖体的荚膜对肺组织的侵袭力 D 细菌对组织的破坏作用 E 以上均不是14．肺炎球菌肺炎常不需与下列哪种疾病相鉴别： A 葡萄球菌肺炎 B 干酪性肺炎 C 急性肺脓肿 D 支气管哮喘 E 肺炎支原体肺炎 15．有关肺炎球菌肺炎的治疗首选是： A 红霉素 B 青霉素G C 头孢唑啉 D 林可霉素 E 以上均可用 16．肺炎球菌肺炎的对症疗法，下列哪一项说法是错误的： A 重症患者、呼吸困难应予吸氧 B 血PaO2<60mmHg 者应给予氧疗 C 失水者应静脉补液 D 存在水、电解质紊乱时应予纠正 E 发热>37.5℃即应予以服药降温 17．有关肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪项说法不正确： A 细菌性肺炎因严重毒血症可导致感染性休克 B 引起感染性休克时，补足有效循环量是抗休克的重要措施 C 因细菌所致的感染性休克，不可使用糖皮质激素 D 血管活性药物应用要使收缩压维持在90-100mmHg E 在控制感染方面要足量静脉应用 18．葡萄球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的： A 起病大多急骤 B 寒战高热、体温可达40℃ C 重者早期可出现休克 D 此病只能在晚期才出现休克 E 肺部可闻及散在湿罗，也可出现胸腔织液体征 19．葡萄球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是正确： A 据临床表现及血白细胞计数即可诊断 B 临床表现加上血白细胞计数，X线检查可确诊 C X线阴影多变、易变和液气囊腔形成非金黄色葡萄球菌肺炎的特征性表现 D 痰培养分离到病原菌才是确诊依据 E 以上说法均为正确 20．葡萄球菌肺炎的治疗方面，下列哪项说法不正确：
西医内科学题库之名词解释
慢性支气管炎急性发作期：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。 咳嗽变异性哮喘：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”。 Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 原发综合征:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死。 上腔静脉压迫综合征：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 气胸:气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。 张力性气胸:张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。 心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。 ABC三部曲：初级心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，简称为ABC三部曲。脑复苏：心脏骤停时，脑组织是最不耐受缺氧的组织，故复苏中需注意防治缺氧性脑损害，也称脑复苏。 风湿热：风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。 舞蹈症：风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。 风心联合瓣膜病变：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。 恶性高血压：起病急，多见于中青年；血压升高显著，舒张压≥130mmHg；主要表现为视网膜和肾脏病变。视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿；肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿。预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。高血压脑病：表现为血压突然升高，尤其是舒张压；患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。 多发性溃疡：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡。 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高。 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差。
西医内科学试题
西医内科学试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分) 1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是( ) A.脾肿大 B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎 2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 3.右下胸廓饱满或隆起常见于( ) A.右下肺炎 B.右侧干性胸膜炎 C.右侧胸腔积液 D.阻塞性肺气肿 4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为( ) A.间停呼吸 B.潮式呼吸 C.深长呼吸 D.酸中毒大呼吸 5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：( ) A.胸部疾病 B.体型因素 C.体位改变 D.深呼吸影响 6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过( ) A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：( ) A.局限性腹部膨隆 B.全腹膨隆 C.腹平坦 D.脐内陷 8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是( ) A.异常Q波或QS波 B.ST段弓背向上抬高 C.T波高耸 D.对应导联ST段下移 9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：( ) A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣 B.多见于下身 C.健康妇女在妊娠期间不会出现 D.常见于肝硬化病人 10.二尖瓣狭窄的杂音特点是( ) A.舒张早、中期递减型杂音 B.舒张早、中期递增型杂音 C.舒张中、晚期递减型杂音 D.舒张中、晚期递增型杂音 11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为( ) A.稳定期 B.好转期 C.进展期 D.急性期 12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为( ) A.下肢迅速回收 B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?( ) A.房性P波不提早出现 B.QRS波群时间≥0.12s C.QRS波的形态多正常 D.有完全性代偿间歇 14.肺组织密度减低的基本病变为( ) A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺实变
内科学选择题附带答案
内科学选择题附带答案 1．慢性肺心病急性加重期应慎用 ( E) E．镇静药 2．支气管哮喘发作时禁用( B ) B．吗啡 3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用( C ) C．硝苯地平4．阻塞性肺气肿最常见的病因是(D ) D．肺结核 5．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是(D ) D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素 6．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物( C ) C．氨茶碱7．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为 (C ) C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 8．对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是( B ) B．睡眠中出现阵发性呼吸困难 9．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是 ( C ) C．降低心脏的前后负荷 15．拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥( A ) A．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁 16．关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是( C ) C．消化性溃疡患者均有上腹痛 17．下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症( D)疼痛的节律发生改变 18．上消化道大出血最常见的病因是( C ) C．溃疡病 19．下列哪项不是诊断肝硬化的依据( C ) C．低热、腹胀 20．急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确( D ) D．淀粉酶值的高低与病情成正比 21．上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项( A ) A．快速输血输液，补充血容量 22．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是( B ) B．链球菌 23．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( C ) C．轻微病变性肾炎
内科学选择题题库+答案
内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状? A.1～5ml B.5～10ml C.10～15ml D.15～20ml E.20～25ml 答案：C 题号：3/2345 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜
答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量 C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345 麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345 盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱 答案：D 题号：8/2345 异位妊娠常发生的部位是下述哪项: A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔
西医内科学简答题
【简答】 1、呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 2、心力衰竭又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于心脏功能异常，以至在适量静脉回流情况下出现异常水，钠潴留和围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排出量减少和体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前，常先有静息时射血分数降低，此时称为无症状心力衰竭。 按发展速度快慢分为急性和慢性。按发生部位分为左心、右心、全心衰。按功能障碍分为收缩性和舒性。 【①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。 ②心功能分级(NYHA)：(问答) i. 患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; ii. 心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; iii. 心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状; 心脏病患者不能从事任体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。】 3、心功能分级： Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏，呼吸困难，心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任体力活动，休息时也可出现心衰症状。 4、急性胰腺炎的临床表现： ⑴消化系统基本表现：腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸 ⑵炎症反应：发热、WBC升高 ⑶循环系统：低血压，休克
北中医西医内科学期末试题A卷
2015年6月北中医《西医内科学》期末考题A卷 一、选择题（每题只有一个正确答案，共40分） 1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物 E．食物不洁 2．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史 3．下列哪项不是慢性呼吸衰竭的常见并发症 A．心律失常 B．消化道出血 C．DIC D．休克 E．肾功能不全 4．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是： A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．紧急胃镜检查明确诊断 D．冰盐水洗胃止血 E．去甲肾上腺素盐水胃内滴入 5．胃癌确诊的最好方法 A．上消化道造影 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．胃镜检查 E．血清癌胚抗原 6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素 7．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？ A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种 8．符合高血压3级的是 A．收缩压》180mmHg B．收缩压》170mmHg C．舒张压》100mmHg D．舒张压》90mmHg E．收缩压》160mmHg 9．细菌性痢疾的传播途径： A.消化道 B.呼吸道 C.虫媒传播 D.血液 E.接触传播 10．40岁男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，为稀便，很快转为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++）。该患者最可能诊断 A．细菌性痢疾 B．伤寒C．阿米巴痢疾 D．肠炎 E．食物中毒 11．下列哪项不属于传染源： A.传染病病人 B.隐性感染者 C.蚊子 D.病原携带者 E.受感染的动物 12．下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 13．伤寒病人解除隔离的条件是 A.临床症状消失 B.体温正常后1周 C.体温正常后连续2次粪便培养阴性 D.体温正常后连续1次粪便培养阴性 E.体温正常后连续2次尿培养培养阴性 14．菌痢的确诊依据是 A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓 细胞 E.典型菌痢临床症状 15．重型肝炎的治疗中不宜 A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治并发症 16．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞？ A.免疫细胞 B.白细胞 C.淋巴细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞 17．对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT＞500U／L B.总胆红素＞171umol/L C.PTA＜40% D.电解质紊乱 E.WBC15×109／L 18．女性，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80／60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为 A．急性胃肠炎 B．霍乱 C．大肠杆菌性肠炎 D．中毒性痢疾 E．沙门菌肠炎 19．艾滋病的传播途径是什么？ A.空气传播、飞沫传播、血液传播 B.阴道分泌物传播、血液传播、握手 C.共用卧具、血液传播、母婴传播 D.性传播、血液传播、母婴传播 20．下列哪项不是传染病的基本特征： A．有病原体 B.有传染性 C.有流行病学特征 D.有感染后免疫 E.有遗传性21．哪一种心脏病最易引起咯血
内科学经典选择题
————————————————————————————————— A2 型题 (最佳选择题——否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的? A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动 2. 肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗? A.完全性肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘 D.结核性腹膜炎 E.肠道大出血止血不满意者 3. 关于上消化道出血,下列哪项是错误的? A.屈氏韧带以上的消化道出血 B.常见的病因是溃疡病 C.尿毒症是引起出血的原因之一 D.粪便隐血试验阳性,指出血量在5毫升以下 E.发热与肠道内积血无关 4. 出血坏死性胰腺炎中晚期患者,下列哪项是不宜采用的? A.抗休克 B.禁食 C.手术治疗 D.静滴地塞米松 E.静滴抑肽酶 5. 男性,59岁,过去有慢支和肝炎史。近一周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出。此病不宜采用的治疗 A.适量利尿剂 B.抗生素 C.静滴高渗葡萄糖液 D.高蛋白饮食鼻饲 E.精氨酸 6. 典型的结核性腹膜炎诊断并不困难。下列哪项与结核性腹膜炎的诊断最无关系? A.青壮年,有结核病史 B.发热原因不明达2周以上 C.有腹胀,腹痛,腹泻等症状 D.腹腔穿刺腹水,呈漏出性 E.X-线胃肠钡餐检查发现肠粘连 7. 出血坏死性胰腺炎临床表现中,以下哪项是不符合的? A.血淀粉酶500u(somogyi) B.血压10/6kPa(75/45mmHg) C.Grey-Turner氏征(+) D.上腹部疼痛反而减轻 E.血ca++为1.60mmol/L 8. 肝硬化上消化道出血后肝昏迷的治疗措施中哪项是错误的? A.加强护肝 B.乳果糖灌肠 C.弱酸性液灌肠 D.弱碱性液灌肠 E.纠正水电解质紊乱 9. 下列哪项与肝性脑病主要诱因无关? A.感染 B.上消化道出血 C.便秘 D.低氧血症 E.尿毒症 10. 关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确? A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C.慢性肝炎亦可有暂时性增高 D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断 E.对估计原发性肝癌的预后有价值 11. 下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现特点? A.UCG示心腔扩大 B.心电图示病理性Q波,低电压 C.全心衰竭 D.动脉栓塞 E.胸部X线示肺野清晰 12. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现,下面哪一项不符合? A.咯血 B.劳力性呼吸困难 C.声音嘶哑 D.心尖区收缩期杂音 E.心尖区第一心音亢进 13. 男性,34岁,高血压已6年,常有头痛,轻度浮肿,病史中曾有明显足趾关节肿痛史, 此病人最不宜应用的药物为 A.卡托普利及其同类药 B.钙通道阻滞剂 C.交感神经阻滞剂 D.噻嗪类利尿剂 E.哌唑嗪类药 14. 下列哪项不符合阵发性室上速的临床表现特点? A.心动过速突然发作,逐渐终止 B.心律绝对规则 C.刺激迷走神经能使心动过速终止
西医内科学考试论述题
一、典型消化性溃疡的临床特点及并发症8 上腹痛为主要症状，特点包括：①慢性过程②周期性发作，发作与缓解相交替③发作时上腹痛呈节律性，进食或服用抗酸药所缓解。 并发症：1.出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症 2.穿孔，可有三种后果：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎、穿透性溃疡、穿入空腔器官形成瘘管3.幽门梗阻，多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起4.癌变 二、糖尿病的诊断标准、临床表现以及并发症8 诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。 临床表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。 并发症：1.急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒DKA和高血糖高渗状态2.感染，化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染3.慢性并发症①大血管病变，最严重的并发症之一，可出现高血压及高血压性心脏病、脑血管疾病②微血管病变，尤以糖尿病肾病和视网膜病重要③神经系统并发症，以周围神经病变最常见④糖尿病足⑤其他糖尿病还可引起视网膜黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。 三、原发肾病综合症糖皮质激素使用原则和方案8 用药原则：初量足、减量慢、维持长 1.起始足量：常用泼泥松1.0mg/kg·日，口服8周，必要时延长至12周 2.缓慢减药：足量治疗后每2－3周减原用量的10％，当减至20mg/d时症状易于反复，维持1－2月再逐渐减量 3.长期维持：最小有效剂量10mg/d维持半年至一年。 （糖皮质激素的副作用：1. 加重氮质血症及低白蛋白血症2. 加重水肿和低钾血症3. 诱发加重消化道出血4. 加重高脂血症5. 感染6. 药物性糖尿病7. 骨质疏松症，甚至股骨头无菌性缺血性坏死8. 皮质醇增多症） 四、肺心病失代偿期的主要临床表现以及急性加重期的治疗8 临床表现：1.呼吸衰竭表现症状有呼吸困难加重，肺性脑病的表现；体征有发绀、球结膜充血、水肿，皮肤潮红、出汗，甚至出现病理反射。 2.右心衰竭表现颈消化道功能减退表现如纳差、恶心；体征有下肢水肿、静脉怒张，肝大等。 急性加重期治疗：1.控制感染 2.保持呼吸道通畅，解痉、平喘、化痰，呼吸衰竭必要时应用人工机械通气3.氧疗4.控制心力衰竭5.控制心律失常6.防止水、电解质、酸碱失衡7.抗凝治疗 五、肝硬化腹水的形成机制以及治疗措施6 形成机制：是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。主要有：1.门静脉压力升高2.血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水3.有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重) 4.其他因素，心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。 治疗：1.限制水和钠的摄入 2.利尿，螺内酯、呋塞米 3.提高血浆胶体渗透压，输鲜血或白蛋白 4.放腹水，加输注白蛋白 5.腹水浓缩回输，透析法 6.腹腔--颈静脉引流。 六、何为高血压急症及如何治疗 3 高血压急症，是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 治疗1.迅速降低血压：静脉用药2.控制性降压：不可降压太猛，48小时内血压不低于160/100mmHg。3.合理选择降压药：硝普钠往往是首选的药物4.避免使用的药物：利血平、强力利尿剂等。
内科学模拟试题[A2型题]及答案
内科学模拟试题[A2型题]及答案 内科学模拟试题[A2型题]及答案内科学模拟试题[A2型题]及答案[a2型题] 每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e5个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相 应字母所属方框涂黑。 111．女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确 诊断，需作下列检查，除了 a．胸部x线检查 b．心电图 c．超声心动图 d．动脉血气分析 e．肺功能
112．男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于 a．发生肺栓塞 b．心肌梗塞 c．肺气肿 d．急性左心衰竭 e．自发性气胸 113．患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：t37．5℃，脉搏80次／分，x线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是a．肺炎支原体肺炎 b．肺炎球菌肺炎 c．葡萄球菌肺炎 d．克雷白杆菌肺炎 e．绿脓杆菌肺炎 114．男性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心慌来诊。查体：t36．7℃，bpll／6kpa，神志清楚，口唇发绀，四肢原冷，心电图提示有阵发性心动过速，x线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其即刻的处置不恰当的是 a．静脉滴注青霉素
b．静脉滴注糖皮质激素 c．静脉输入低分子右旋糖酐 d．输液中加入适量多巴胺 e．输液宜侵，并静注毒毛花甙k 115．男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左侧额部及胸部少许，则其可能的诊断为 a．肺结核 b．重症肌无力 c．pancoast癌 d．中枢性面瘫 e．周围性面瘫 116．女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次／分，可闻及奔马律，则处置中哪列哪项不宜 a．静脉滴注毒毛花甙k b．静脉滴注硝酸异山梨醇酯 c．静脉滴注硝酸甘油 d．静脉滴注多巴酸丁胺 e．吸氧
临床医学本科内科学毕业考试题
临床医学本科内科学毕业考试题 姓名————班级得分 一、单项择题(A型题，每题1分) 1．慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括( E ) A夜间阵发性呼吸困难 B第三心音奔马 C双肺底湿罗音 D咳嗽 E颈静脉怒张 2．男性，60岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动、突感头痛加剧，伴恶心，呕吐，视物模糊，检查血压；230／140mmHg，心率90次／分，期前收缩2—4次／分，双肺呼吸音清，颈软，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳( C ) A静脉点滴心律平 B静注速尿 C静点硝普钠 D静注安定 E静注利多卡因 3．男性、58岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，1周来高热、咯红砖色胶冻样痰，伴气急、紫绀谵妄，本例可能性最大的诊断( B )
A肺炎球菌肺炎 B克雷白杆菌肺炎 C浸润型肺结核 D病毒性肺炎 E支原体肺炎 4．下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中，哪项最具有诊断意义。( D ) A突发性呼吸因难 B突发性胸痛 C气管移向健侧 D患侧叩诊呈鼓音 E患侧呼吸音减低 5．急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是( C ) A缺铁 B促红细胞生成素减少 C水钠潴留、血液稀释 D骨髓受抑制 E红细胞寿命缩短
6．女，18岁Graves痛患者，服他巴唑半月未见效，饮食多量海带，甲状腺渐渐缩小，症状消失，间歇发作症状复现TT4、TT3升高，下列诸项中哪一项作为下阶段治疗选择的最主要安排( E ) A长期碘剂才有持久疗效 C碘剂应与抗甲状腺药物合用 B碘剂疗效短暂不应再用 D碘剂失效后再用即无效 E持续抗甲状腺药物 7．女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张心肺无异常，腹膨隆，肝剑突下2．5cm，脾未扪及，腹水征(+)，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无浮肿，血沉68mm／小时，血清蛋白电泳A60％ r24％，ALT(SGOT)25U，最可能的诊断是：( B ) A肝硬化失代偿期 B结核性腹膜炎 C心包炎 D巨大卵巢囊肿 E心力衰竭 8．上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施主为：( B ) A头低位和吸氧