直肠给药临床应用参考
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H
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银花入肺、脾经。连翘人心脾经。板兰根人心、胃、肺经。大黄人胃、大肠、肝经，黄芩人肺、脾、胃经。心、肝、脾、肺四脏皆达。胃、大肠两腑齐通，加上甘草调和诸药，甘草次酸有肾上腺皮质激素作用，加强了抗炎抗过敏作用。
我们采用中西医结合治疗病毒性心肌炎的方法，早期以清热解毒为主，中期和后期以扶正祛邪为主，在抗病毒、调节免疫，保护心肌细胞。改善心功能，纠正心律失常，减轻患者痛苦。缩短和提高生命质量等方面，都取得了较为满意的效果。参考文献
[1]中国人民解放军总后勤部．临床疾病诊断依据与疗效标准．
北京：人民军医出版社，1987。484
[2]陈可冀，李春生，主编．新编抗衰老中药学．北京：人民卫生出
版社，1988。378，436，404。524
【收稿日期】2008—7—16
直肠给药临床应用参考
柴玉芳
中国空空导弹研究院东区职工医院(河南洛阳471009)．【中图分类号】R473。5I文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0093—02
d,J L给药，在某些时候成了难题，如呕吐不能口服，或者给药易受胃酸和消化酶的分解破坏丽失去活性，因首关消除使进入体循环的药量不足。肌内注射疼痛，d,J L容易产生恐惧。注射局部容易产生硬结，严重时会引起臀肌挛缩。给药剂量不足，不能多种类药物持续用药。静脉滴注给药操作方便，容易固定，药物直接进入静脉，给药剂量准确，疗效迅速可靠，是住院患儿的首选方法，但临床常会遇到穿刺失败。直肠给药与静脉给药显效速度无明显差异，直肠给药的生物利用度是口服给药效果的2倍。近些年我们在临床实践中采用直肠给药方法与其他多种给药方法灵活使用，解决了小儿给药困难的问题。总结出直肠给药临床应用参考。
l直肠给药方式
1．1直肠注入使用一次性注射器，通过肛管(一次性吸痰管代替，以下简称肛管)把药物注入直肠的方法。
1．2直肠滴入使用一次性输液器．通过肛管把药物滴入直肠的方法。
1．3直肠栓剂使用配制好的各种药物栓剂纳入直肠的方法。2药物选择及过敏试验
凡是能口服、肌内注射、静脉滴注的药物，可溶于水或混溶于水的药物，均可使用直肠给药的方式。直肠给药配伍禁忌同其他给药方法。需要做皮肤过敏试验的药物，必需是在皮肤过敏试验阴性的情况下方可使用。使用时仍需要密切观察。
3常用直肠给药药物
①常用药物抗生索类：青霉素针、氨苄青霉素针、氨苄青霉素舒巴坦钠针、头孢氨苄(对肾脏有一定的毒性)、头孢唑林针、头孢呋辛针、头孢噻肟针、头孢哌酮针、头孢曲松针、头孢吡肟针、阿奇霉素针、盐酸小檗碱片等。②退热药：安痛定针、柴胡针、布洛芬口服液、对乙酰氨基酚口服液(栓剂)等。③镇静止惊药：安定针、苯巴比妥针、10％的水合氯醛等。④激素类药：地塞米松针、强的松片等。⑤清热解毒类药：清开灵针等。⑥止泄类药：蒙脱石散、次硝酸铋片等。⑦抗病毒药：利巴韦林针、阿昔洛韦针、更昔洛韦针等。⑧解痉药：氨茶碱针，a一细辛脑针等。
4给药剂量
静脉用药剂量按每公斤体重计算，计算方法：每日(次)剂量=病儿体重(ks)×每日(次)千克体重所需药量；直肠绘药剂量参考静脉给药剂量，一般取最大剂量；中药参考小儿中药用药剂量，一般以成人量的1／2—1／4量给予。
药物溶剂一般用5％葡萄糖溶液和0．9％生理盐水为溶剂。每次给药一般依据年龄大小、体重、个体差异面定。直肠推注每次量 表1不同月龄、年龄小儿每次给药液体量参考 注：)6岁根据正常儿童体重估计公式推算 表2正常儿童体重估计公式 年龄体重(kg) 3～12月 1～6岁 7～12岁 [年龄(岁)+9]／2 年龄(岁)×2+8 [年龄(岁)X7-5]／2 5给药次数及药液温度 参考静脉滴注给药，或各种药物的使用法，或临床实际情况决定给药次。一般l一2次／d。药液温度一般是37—38。(2，高热时药液温度是5一l O℃。直肠推注的药液放在热水里加热， 一93— 医学创新研究2008年8月第5卷第23期M E D I CI N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H 力管；j．毒寿—辱矛j考：j。爹彰；；髫爹爹i多磐学移f爹多彰i鲁牙；孝磐|弦；争§謦旁箩雾；≯；髫爹参暂爹碧孝蕾鲜磐露；lj雾i彰旁髫旁箩磐}髫；多雾j雾彩察；爹磐；窍营孝爹§窘雾雾孝缪霉荔旁； 直肠滴注的药液用热水袋，或热水瓶放在一段输液管上加热药液。 6给药速度及时何 直肠推注速度同肌肉注射徐徐注入直肠内，直肠滴注速度20d／r ai n。直肠推注时问不定，直肠滴注时间=20d／(m l m i n)，一次性静脉输液器(1±0．1)m l=20d，相当1m l／r ai n。 7操作方法 7．1直肠推注使用l O～20ⅡI l一次性注射器，抽取药液后在注射器内留有5nd左右(空气)的空间，接一次性吸痰管，具体操作同保留灌肠法，插入深度8—15em。药液推注完后推注少量空气，使药液全部推人直肠。 7．2直肠滴注同静脉输液，使用一次性静脉输液器，把一次性静脉穿刺针换成一次性吸痰管，具体操作同保留灌肠法，插入深度10—15cm，当输液灌内药液不再下降时，从莫非氏管上段开始，由上向下折叠输液管、压紧，同时挤压莫非氏管，把输液管内药液全部缓缓挤压迸直肠。 给药前后直肠给药前最好排空大便，直肠给药后不要马上给予水和食物，以免胃一结肠反应在短时间内引起便意。 8注意事项 给药后最好左侧卧位或者抬高臀部平卧位30r ai n以上，延长药物的保留时间。直肠给药后10r ai n内排出者，应让患儿休息l O m i n，再用药物剂量的一半，加入少量的液体内重新给药一次。>20m i n后排出者，药物的有效成份已吸收2／3，可不必再重复给药，也可根据具体情况灵活掌握。轻微腹泻、软便，属正常现象，不影响直肠给药。严重腹泻、腹压较大(多见婴J L)可减少液体 宫腔量或者考虑其他给药方法。禁忌证为肛门、直肠、结肠术后，严重腹泻、肛门、直肠疾病。 表3给药方法联合应用的多种形式 注：每一种给药方法都有优、缺点，灵活应用多种给药方法，弥补某种给药方法的不足，解决l临床,'bJL用药困难，是很实用的方法。 【收稿日期】2008—7—2 镜在不孕不育症中的临床应用 孔笑楠 安阳市第二人民医院(河南安阳455000) 【中里分类号-l a V i l．6【文献标识码】A。【文章编号-11671—782112008)23-0094—02 【摘要】目的探讨宫腔镜在不孕不育症的诊断与治疗价值。方法对临床80例病例进行统计分析。结果官腔镜在不孕不育症中的诊断与治疗．均具有很好的效果。结论宫腔镜在不孕不育症中的应用很有价值。应该推广、普及。 【关键词】宫腔镜不孕不育诊断与治疗 我院从2004年1月一2007年12月在官腔镜下治疗输卵管性不孕不育症80例，现在总结报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料在我院经输卵管通液，子宫碘油造影(H SG)。诊断输卵管性不孕不育者80例，原发不孕19例(23．75％)，继发不孕6l例(76．25％)，年龄22—46岁，不孕时间2．8—8．6年，平均4．1年。‘‘ 1．2术前准备选择在月经干净后3—7d，全部行血常规、白带一94一‘常规、乙肝表面抗原、H I V、H C V、E C G检查，排除性病及霉菌感染。术前30r ai n肌注鲁米那0．19，阿托品0．5m g，术前晚禁性交。1．3方法患者排空膀胱，取膀胱截石位，常规碘伏消毒。用l％利多卡因宫颈阻滞麻醉，扩官棒依次扩张宫颈至7号。置官腔镜，用5％葡萄糖液为膨官介质，膨宫压力为18kPa。顺序检查官腔各都，侧重检查两侧输卵管开口。行输卵管插管，插入输卵管间质部I cm，略退后少许，注入亚甲兰混合液(亚甲兰o．5m l+地塞米松5m$+糜蛋白酶4000U+庆大霉素8U)。根阻力大