麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范

麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估

麻醉恢复室医护人员在一定的规章制度的约束下，按照相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以达到出室指征。发生紧急并发症时，能够按照应激预案进入处理程序，为患者提供快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。医护人员在工作中要具有风险评估的能力，制定风险防范措施，将可能发生的危险通过干预进行有效控制，防止风险对患者造成不良影响。

第一节麻醉恢复室护士工作制度

麻醉后恢复室（PACU）在科室领导和管理下，遵守以下工作制度。

1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。床边设施配备监护仪、呼吸机、吸

引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达100%。配备急救药品和急救物品。

2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士配合，床位与护

士配比达1:0.5，高危患者（如未完全清醒、未拔管、躁动患者）床护比为1:1，医生和护士共同管理患者，严格执行恢复室相关制度。

3、严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。

4、严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。

5、在恢复室发生并发症按照流程进行处理和护理，紧急情况立即启动紧急处理流程。

6、严格执行麻醉恢复患者转运流程，出现特殊情况时启动应激预案。

7、恢复室医生和护士定期培训和考核。

8、定期进行恢复室空气、物体表面和手细菌培养。

9、定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期；

10、恢复室内各仪器定位放置，每日清洁，不允许外借。

11、对需要维修的仪器及时报修。

第二节恢复室护士岗位职责

1、恢复室所有仪器应定点放置，定时检查维护；

2、交接班时清点恢复室所有仪器、物品、药品的数目，如有丢失及时找回；

3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室所有仪器、桌面；

4、检查呼吸机功能，打开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品准备至备用状态（如连

5、监护患者时不能脱岗。需要记录的患者认真填写表格，观察表格内不能有缺项；

6、严密监测患者，提供特护，如有异常情况及时汇报主管麻醉医生，根据医嘱采取相应的护理措施；

7、护送患者出恢复室门口，交接给护送患者回病房的医师；

8、接患者时同时接其记费单，需延续麻醉时间者，根据时间合理记费，并登记病例；

9、检查无菌物品、药物有效期，防止过期；

10、根据消毒技术规范处理用物；

11、负责恢复室卫生，督促卫生员清洁，按《医疗废物处理条例》分装污物；

12、每日补充药品物品处于备用急救状态；

13、每日检查转送呼吸机氧气瓶压力，及时联系氧气房充气，并及时充电；

14、日常使用的物品进行定点放置，及时补充。不得以任何理由影响临床使用。

15、对使用后的仪器设备进行规范清洁、消毒处理，然后放回原位。

16、下班前整理恢复室物品归位，拔除电源；

17、月底统计工作量。

第三节麻醉恢复室（PACU）护士护理常规

麻醉后恢复室（下称PACU）是麻醉科实施全程管理的重要环节，全麻患者，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的患者，均需送麻醉恢复室观察治疗。一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转外科重症监护室（SICU）继续治疗。

PACU护士在麻醉科和护理部双重领导下，在医师指导下，负责麻醉后恢复期患者的监测和治疗，保证麻醉后患者安全返回病房。要求护士掌握常用麻醉药品和急救药品的药理作用、各种监测方法，熟练地施行气管内插管术、心肺复苏术，能正确地使用麻醉机、呼吸机和除颤仪，积极处理麻醉恢复期出现的各种并发症。

护士负责接收、观察、治疗、抢救和护理，医嘱执行和观察记录的书写，物品交接和院内感染管理，药品、物品准备和仪器设备的检查。

一、在患者转入恢复室前，PACU护士做好必要的设备、用物和药品准备。如氧气、吸引器、多功能监测仪、口咽通气道、喉镜、面罩、呼吸囊、各种型号气管插管、呼吸机、除颤器、微量泵及常用药品和急救药品等。

二、PACU护士在医生的指导下监测、评估、护理、记录和处置。

（一）特级护理，保证患者安全将患者妥善固定，加护栏及约束带等，以免患者坠床或拔管。去枕平卧位，肢体处于功能位；连接心电监护仪，全程监测血压、脉搏、呼吸、氧饱

录一次，突发情况随时记录。

（二）严密监测和记录监测患者的神志、血压、呼吸、体温、ECG、脉搏、血氧饱和度、四肢皮肤和指甲色泽、出入量、肌松恢复情况等。了解患者呼吸和循环系统情况及器官的灌注。

（三）气管插管护理备好吸引器，及时吸痰，符合拔管条件者执行医嘱拔除气管导管。（四）维持循环护理注意保暖，保持输液通畅。

(五) 维持呼吸护理持续吸氧、面罩给氧或机械通气，保持呼吸道通畅，防止窒息、误吸。

（六）输液通路护理了解液体名称，检查固定静脉导管，注射部位的皮肤血管情况、滴注的量和速度。维持静脉输液和动、静脉测压管通畅，中心静脉置管和动脉测压管穿刺口保持局部敷料干燥，注意观察引流液性状和量，准确记录出入量。

（七）保持留置各种管道、引流管妥善固定，引流通畅。

（八）手术部位的情况注意敷料有无渗液渗血及切口的情况。

（九）配合抢救配合医师进行气管内插管术、心肺复苏术等抢救工作。

（十）观察镇痛效果和镇静评级定时评估患者疼痛分级，恶心呕吐的程度，最后一次给予镇静药后，至少观察30分钟以了解有无呼吸抑制存在。

（十一）若病情发生变化，护士应立即与责任医生一起处理。

（十二）做好患者的交接工作。

麻醉恢复情况的评估：设计PACU《麻醉恢复室观察记录单》以便资料录入系统，进行资料的回顾和趋势分析。在此基础上再做深入评估，评估麻醉后并发症并做好相应的护理。

第四节 麻醉恢复室出入室流程

一、入室流程

连接监护，吸氧 椎管内麻醉全麻未拔管 全麻拔管后

连接呼吸机，辅助通推放患者手术推车于指定位置，固定转运床及两侧床档

连接各项监护，测量生命体征

测试麻醉平面

连接监护，吸氧，根

据医嘱调节氧流量

与麻醉医师交接患者一般情况，麻醉情况及术中特殊情况，交接患者合并症，生命体征，意识，肌力，疼痛，镇静，目前用药及并发症

与手术室护士共同查看腕带，交接患者皮肤，核对所携带液体及血制品；整理液路，镇痛泵，尿管及各种引流管道；检查液体和管道是否有标签，标注日期和签字；根据医嘱调节滴速

患者入室携带物品如衣物，片子，假牙，起搏器，胎盘，药物等物由巡回护士直接交予家属保管

协助患者摆放合适体位，整理床单元，盖被，保暖

严密监护，准确记录病情

患者入室

二、出室流程

患者达出室指征，汇报主管麻醉医生

麻醉医生评估患者状况，下达出室医嘱

总结麻醉恢复室记录单，请主管麻醉医生签字、护士本人签字，核查记录单调整患者体位，平卧于床，便于搬运，再次询问患者是否有不适感整理床单元，各路管道，更换的液体需注明日期、签字

注意保护保暖和保护患者隐私

将患者入室物品包括病历交待给护送患者回病房的麻醉医生

缓慢、平稳推转运床到恢复室门口

第五节麻醉恢复室（PACU）交接注意事项

一、转入PACU交接内容

为了保障患者安全及监护的连续性，做好详细交班，包括：

（一）患者姓名、年龄、一般状况、麻醉方式及麻醉中情况、手术方法及手术中的意外情况等。

（二）所用麻醉药物、肌肉松弛药、镇痛药的种类、剂量和应用方法等。

（三）术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等。

（四）患者术前合并症对手术麻醉的影响。

（五）经过何种治疗性药物处理，效果如何。

（六）手术中失血量、输血及输液情况、尿量等。

（七）各种导管，如胸腔、腹腔引流管，胃肠道减压管，动静脉穿刺导管，导尿管等。

（八）麻醉医师提供完整的麻醉监测记录单，内容包括：

1．患者一般信息：患者姓名，年龄，手术名称，麻醉医师及手术医师姓名，手术名称。

2．术中用药情况：麻醉用药包括剂量和给药方式，最后一次用阿片类药物的时间，是否用过拮抗剂，术中其他用药如：抗生素、止吐剂、血管活性药等。

3．术中的其他情况：麻醉给药后的异常反应，手术过程中的意外，实验检查结果，血气、血糖等。

二、转出PACU交接内容

（一）认真填写各种表格和准备好转移患者必需的仪器、氧气、药品；

（二）通知接收病房做好接收患者准备；

（三）向麻醉医师报告如下内容：

1、患者的意识水平和定向力；

2、患者区域麻醉的恢复情况；

3、生命体征的稳定性状况；

4、输液装置情况；

5、外科引流和手术区域，如引流、排液情况；

6、患者镇痛、镇静评级。

7、患者排泄物、引流物的量和性状的情况；

8、其它：患者转移的方式、转运途中的监测、氧气和吸引等措施、转运方式、通知陪护人员和患者亲属、转出时间等。

第六节恢复期患者发生紧急情况处理流程

一、恶心呕吐紧急处理流程

恶心呕吐紧急处理流程

患者

因素

性别

体型

胃排空延迟

年龄高危人群<10岁儿童，>70岁老人

女性>男性

肥胖

麻醉

因素

麻醉药

维持血压

麻醉医师

麻醉时间

手术

因素

术后疼痛、低血压、低氧、胃管刺激，术后镇痛

处理

护理

护理

物品

准备

呕吐时头偏一侧，头低足高位

清除口咽腔分泌物，防止误吸

术前禁饮食

术前预注止吐药

充分吸氧，深呼吸

吸引器处于备用状态

纱布，治疗巾

吸痰管

头颈、眼科、上腹部、腹腔镜手术

术后

因素

麻醉平面高，头高脚低位，吸氧

病因

[定义] 返流为胃内容物受重力作用或因腹内压力的影响而逆流入咽喉腔。

误吸是指由于患者咽喉反射迟钝或消失，胃内容物进入气道，造成气道阻塞或吸入性肺炎。

返流误吸紧急处理流程

原因

饱胃、肠梗阻

面罩加压给氧后胃内压力增大

胃排空延迟

未清醒拔管，吞咽反射未恢复

肌松，保护性吞咽反射消失

部分择期手术胃液>25ml，PH值0.5-1.9

临床

表现

哮喘样综合征

从气管插入细导管，注入NS10-20ml，立即吸出和给氧急性呼吸道梗阻

吸入性肺不张

吸入性肺炎

处理

护理

突发

预防

反复多次，可借助纤支镜

纠正低氧血症，应用激素，消炎

严密观察生命体征

停止一切操作，体位：头偏一侧、头低足高，右侧卧位

利用喉镜吸引口咽腔

选用短效肌松药，勿挤压呼吸囊

术前严格禁食禁水，备好吸引器

诱导前充分吸氧

麻醉前吸引胃管，上下小幅移动胃管，避免胃管帖壁

迅速气管插管，保持呼吸道通畅

插管后导管气囊充气，挤压呼吸囊

肺水肿、支气管分泌物增加，支气管痉挛，

气道阻塞，哮喘发作

[定义] 喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩，使声带内收，声门部分或完全关闭而导致患者出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻。

喉痉挛紧急处理流程

病因

气道内异物刺激

手术操作

缺氧二氧化碳蓄积

麻醉环路故障

搬运患者

药物

气道内操作浅麻醉下吸痰、口咽鼻咽通气道、插管拔管对气道的刺激

气道内血液、分泌物、呕吐物等

浅麻醉下刺激敏感部位

带管或带通气道搬运患者

刺激性吸入药、氯胺酮

吸痰、口咽鼻咽通气道、插管拔管对气道的刺激

临床

表现

呼吸道梗阻

轻度

面罩加压吸氧，监测SPO2

吸气性喉鸣

吸气性喉鸣声调低，无明显通气障碍

中度吸气性喉鸣声调高，气道部分梗阻，三凹征

重度强烈的呼吸动作，气道完全梗阻，发绀，无意识，心跳停搏

处理

护理

轻度

重度

轻托下颌，伸直气道

加深麻醉

停止刺激操作

清除呼吸道分泌物、血液

拔管前抽尽套囊内空气

糖皮质激素-甲强龙

环甲膜穿刺高频通气

心动过缓-阿托品

肌松-琥珀胆碱，插管

术后躁动紧急处理流程

切口疼痛

气管导管刺激

导尿管刺激

心理因素

麻醉药作用

处理

护理

护理

对症

处理

护士守护在旁

确保患者安全

心理护理，术前交流

麻醉后插导尿管

麻醉前5分钟插导尿管

加床档保护患者

疼痛：止痛

肢体处于功能位

约束带约束患者，加护垫病因

描述导尿管刺激症状，争取恢复期的配合

体验留置导尿管的不适感

分泌物刺激：未清醒前吸痰

导管刺激：掌握拔管指征，去除诱发因素

尿管刺激：解释，保护患者

[定义] 支气管痉挛是指麻醉期间因各种原因引起的支气管进行性收缩，主要表现为支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，通气阻力骤然增加，呼气性呼吸困难终致严重缺氧和二氧化碳蓄积，并引起血流动力学改变。

支气管痉挛紧急处理流程病因

麻醉因素

高危人群

急性上呼吸道感染

慢性呼吸道炎症

支气管哮喘及痉挛发作者

长期吸烟

迷走神经兴奋

促组胺释放药物

临床

表现

清醒患者

药物治疗—舒喘宁、氨茶碱、糖皮质激素

咳嗽、咳痰

呼吸困难，Bp下降，P减慢

麻醉患者

发绀、缺O2、CO2蓄积

处理

护理

纠正缺O2、CO2蓄积

消除诱因

快频率加压给氧

加深麻醉和肌松

气管、支气管刺激

气道压高，挤压呼吸囊阻力大

听诊喘鸣音或无呼吸音

使用肌松剂阻力不能排除

第七节麻醉恢复患者转运过程应急预案和流程

患者在手术后转运途中，应由PACU护士或医生护送患者返回原病房。并向病房护士或医师详细交代病情，并移交病历，包括监护与治疗记录。转运到麻醉恢复室或患者由麻醉恢复室转运到病房可能会发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、呼吸心跳骤停、转运设备故障、电梯停电或出现故障等紧急情况。护送人员应考虑周全并及时处理，安慰患者，保持患者安静十分重要。保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重。

一、患者烦躁：大多在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后十五分钟左右，术后疼痛是主要原因。采取术后镇痛、和/或适量静脉输注丙泊酚治疗。保持呼吸道通畅，维持循环、呼吸稳定。

二、恶心呕吐：恶心呕吐是在患者转运过程中常见的并发症，发病率与手术操作及麻醉用药等因素有关。

恶心呕吐处理：首先立即使患者头偏向一侧，同时清理呕吐物，防止误吸。排除可能引起恶心呕吐的严重病情，如低血压、氧合下降、颅内压增高、低血糖或胃出血等。

三、呼吸抑制：

常见原因和处理：

1、中枢性呼吸抑制：包括颅脑手术的损伤、麻醉药、麻醉性镇痛药和镇静药的残余作用。应辅助或控制呼吸直到自主呼吸完全恢复。

2、肌松药的残余作用：肝肾功能不全、电解质紊乱及抗生素的应用等，可使肌松药的代谢速度减慢，加重术后肌松药的残余作用。应辅助或控制呼吸直到呼吸肌力的完全恢复。

3、术后低肺容量综合征：胸腹部手术后、疼痛刺激、腹胀、胸腹带过紧及过度肥胖等因素，可限制肺膨胀，导致通气不足，尤其是COPD患者。应加强术后镇痛，鼓励和帮助患者深呼吸和咳嗽，必要时行预防性机械通气。

4、气胸：为手术及一些有创操作的合并症，听诊或胸部X片可以确诊。应立即行胸腔闭式引流。

四、呼吸、心跳骤停：

1、确定患者是否呼吸、心跳骤停；

2、呼唤救助，同时就地、就近施行心肺复苏；

3、转ICU继续治疗。

1、呼吸机故障：立即断开呼吸机接头，使用简易呼吸囊供氧，观察患者病情（尤其是血氧饱和度）。同时快速转运患者到麻醉恢复室。

2、监护仪故障：当出现监护仪故障时，首先严密观察患者病情，进行人工监测。可能的话尽快排除故障，同时快速转运患者到麻醉恢复室或病房。

3、转运车故障：安慰清醒患者和家属，稳定患者和家属情绪。同时通知更换转运车。 六、电梯停电或出现故障：首先安慰、稳定患者和家属情绪，同时拨打紧急求救电话，快速开通备用电路（停电），尽快排除故障。

麻醉恢复患者转运过程应急预案流程

术后患者 监护仪 心跳骤停

恶心呕吐 呼吸抑制 烦躁 转运设备故障 麻醉恢复室 病 房 电梯停电 或故障

呼吸机

胸外心脏按压 通知人员、就近抢救 头向一侧，吸引

辅助或控制呼吸 镇痛、镇静 转运车

简易呼吸器 人工监测 更 换

打呼救电话

转ICU

继续治疗

第八节麻醉科恢复室护理风险评估及防范措施风险风险评估防范措施

患者安全□皮肤损伤

1、根据手术大小及时间长短决定是否需要有创动脉穿刺测压

2、生命体征平稳时，适当延长测量无创血压的间隔时间

3、确保测压局部皮肤血运及营养良好，末梢循环良好

4、测压袖带大小合适，松紧程度以能插入一指即可

5、反复测压前确定患者凝血功能良好

6、测压仪器性能良好

7、袖带与皮肤之间垫治疗，保护局部皮肤

8、及时观察测压指端的颜色血运及温度

9、避免于偏瘫侧测量血压

□躁动

□坠床

1、加床档、约束带作为恢复室患者

2、神志未恢复患者护士应专人看护

3、疼痛患者给予镇痛

4、躁动发生时，护士随患者肢体活动，保护其处于功能位

5、护士不能离岗，防止安静患者突然躁动

6、如术后无特殊要求，病情允许情况下，患者可取其习惯睡姿，

护士在旁监护生命体征

7、保护好液路、引流管，防脱出

8、做好术前宣教，如尿管的刺激症状

9、定期检修手术转运床，使其功能处于良好状态

□导管脱出

1、专人看护，不可离开带导管的患者

2、躁动患者进行约束，保护关节

3、导管固定要牢固

□用物缺如

1、恢复室护士到岗后将所需物品成套准备在床边，仪器全部处

于备用状态，以防有突发事件的发生

2、急救物品准备齐全

3、急救物品用物及时补充

4、做好再次插管的准备

□食道异物

1、需暂留的牙垫应固定于口角旁，防止掉入口腔、食道内

2、护士加强监护意识，时刻注意牙垫，直到取出

病情变化□气道痉挛

1、儿童易发生，气管插管避免反复操作

2、常规给予糖皮质激素

3、掌握拔管时机

4、避免反复气管内吸痰刺激

5、抽尽套囊内空气，轻柔拔管

6、发生痉挛扣面罩，加压给氧

7、及时吸引口、鼻分泌物

8、恢复期易采用侧卧位，保持呼吸道通畅，利于口腔内分泌物

从口角流出

□恶心呕吐

1、吸引器处于备用状态

2、头偏向一侧

3、头部抬高

5、椎管内麻醉最后一次给药30分钟内导致平面过高时，应密切观察患者，防止恶心呕吐

6、及时吸引口腔内呕吐物，防止返流误吸

7、及时清除口角外呕吐物，为患者创造良好的休息环境

8、适当给予止吐药

□苏醒延迟1、专人看护

2、做好麻醉恢复室护理记录

3、监测生命体征

4、监测血气

5、术中监测体温，采取措施防止低温

□寒战1、应输入常温下液体和库存血

2、使用输液加温器适当加温

3、胸腹腔灌洗时用温盐水

4、手术间温度符合手术患者需求

5、术中监测体温，及时采取措施

6、在恢复期间，为患者加盖被保暖

7、观察有无其他输血及输液反应症状

8、防止因寒战牙关紧闭，呼吸道梗阻，准备吸引器，口咽通气道，开口器等

9、做好插管准备

护理并发症□输液外渗

1、躁动患者专人看护

2、将输液肢体置于盖被外，随时观察

3、观察输液处皮肤颜色、有无肿胀

4、输液处痛感明显，应拔除留置针

□引流管拔出

二、躁动患者专人看护，约束患者

三、理顺各路引流管，查看标签

四、胶布松动的加强固定

五、引流管缝合处固定不妥，请手术医生重新固定

第九节麻醉恢复室观察记录单书写规范要求

麻醉恢复室（PACU）观察记录单由PACU护士填写，要求真实，详细，为临床提供有价值医疗护理资料。

1、患者入室后，操作电脑进入恢复室工作系统，点击患者相应的手术间，患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、手术名称、麻醉方式、合并症、ASA分级自动生成。

2、PACU护士与手术室护士交接液路、引流管、尿管是否通畅，皮肤有无红肿、压疮、破损，患者入室所携带药物、X光片、标本及衣物等与恢复室护理无关物品不属于交接范围，防止丢失。交接结束双方签字。

3、PACU护士对患者进行入室steward评分，评估患者用氧方式、VAS疼痛评分、伤口有无渗液。

4、生命体征（BP、R、P、SPO2）等由系统自动生成。

5、发生事件如恢复开始、结束时间；吸氧开始、停止时间；置管、拔管记录及用药记录在相应的时间点或相应项目内输入。

6、PACU护士初步评估患者各项指标及steward评分达出室指征后，汇报责任医师，下达出室医嘱，护士就填写患者出室时用氧方式、VAS疼痛评分、伤口情况、在恢复室期的出入量及患者去向，恢复时长自动生成。

7、责任医师与PACU护士分别签字，日期自动生成。

8、PACU护士与责任医师共同将患者送出恢复室。

最新麻醉学复习重点

1.麻醉:系指用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是为解除患 者手术的痛苦。 2镇痛:是指用药物或非药理性方法使病人减轻或消除疼痛。 3蛛网膜下隙阻滞:将局麻药注入蛛网膜下隙，暂时使脊神经前根和后根的神经传导阻滞的麻醉方法称为蛛网膜下隙阻滞。 4硬膜外阻滞:将局麻药注入硬脊膜外隙，暂时阻断脊神经根的神经传导的方法称为硬脊膜外 阻滞，简称硬膜外阻滞。 5.全身麻醉:全身麻醉药经呼吸道吸入，或者经静脉或肌肉注射进入体内，产生可逆发生中框 神经系统的抑制，临床主要表现为神志消失，遗忘，全身感觉及痛觉丧失，反射抑制和骨骼肌松弛，称为全身麻醉。 6.局麻药的中毒反应:是指单位时间骨血液中局麻药浓度超过了机体的耐受力而引起的不良反应。 7.吸入麻醉:麻醉药经呼吸道吸入体内，产生可逆性全身麻醉作用，称为吸入麻醉。 8. MAC:即最低肺泡有效浓度，是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头。四肢运动等反应时的最低肺泡药物浓度。 9.肌肉松弛药:是指能够阻断神经一肌肉传导功能而使骨骼肌松弛的药物。 10-麻醉诱导:在传统上是指患者接受全麻药后，由清醒状态到神志消失的这段时间，对于气管内插管全身麻醉，一般指从开始给全身麻醉药到完成气管插管的这段时间。 11.困难气道:一般是指经过正规训练的麻醉医生或急诊ICU医生在给病人面罩通气和(或)直接喉镜下气管插管时发生困难。 12-氧代谢:氧气从肺部进入循环系统，再由循环系统输送至组织器官，并最终被细胞所利用的过程。13. P50:血氧饱和度为50%时的氧分压称为P50，是反映Hb与02亲和力的指标，正常情况为26.5mmHg. 14低氧血症:是指循环系统中的氧分压低于正常。定义为Pa02低于60mml馆，Pa02是判断有无低氧血症的唯一指标。 15.动脉血氧分压(Pa02):指动脉血中物理溶解的02所产生的压力。正常值为80^-100mmHg. 16.血氧饱和度(Sa02):指血液标本中血红蛋白实际结合的氧量与最大结合氧量的百分比，正常值为92%-99%。 17- PEEP:呼气末正压，是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使呼气末时气道压力高于大气压。 18. CPAP:持续气道正压，是在自主呼吸条件下整个呼吸周期气道内压力均保持在高于大气压力。 19.通气肌相关性肺炎:是指开始机械通气48小时后出现的肺实质感染。 20.呼气末压:为呼气末至吸气开始前肺内平均压力值，自主呼吸情况下应为零。 21.胸肺顺应性:呼吸系统在单位压力变化下的容积改变称为顺应性，是表示胸廓和肺脏可扩张程度的指标。 22.中心静脉压CVP:是测定位于胸腔内上、下腔静脉近心房入口处的压力，主要反映右心室前负荷。23.体液电解质平衡:是指细胞内外液中电解质组成及其量和分布保持在一定范围内的平衡状态。 24-酸中毒:是引起酸在体内潴留，可导致酸血症的病理生理过程。 25.心搏骤停CA:是指因急性原因导致心脏突然丧失有效的泵血功能而导致循环和呼吸停顿的病理生理状态。 26.心肺复苏CPR:对心搏骤停患者所采取的一切恢复自主循环和呼吸功能的抢救措施，称为心肺复苏。27.疼痛:是一种与实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。 28.病人自控镇痛PCA:是通过一种特殊的注射泵，允许病人自行给药的一种疼痛治疗方式。 29.分娩镇痛:是指采取某些方法以级解分娩过程疼痛。 30.神经阻滞疗法:是将局部麻醉药和治疗药物神经破坏荆注射到神经干（丛），神经分支.神经节周围或椎管内以阻断或破坏疼痛的神经传导通路，使神经冲动的传导衍时或永久地孩延万。暂时或永久地被阻断。 32.局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。 33.麻醉性镇痛药是指通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体，产生镇痛作用，并且同时缓解疼痛引起的不愉快的情绪，本药有成瘾性，会导致药物滥用及停药戒断综合征，所以称为麻醉性镇痛药，也叫阿片类镇痛药。 34静脉输注敏感半衰期表示药物持续恒速输注一定时间后，血药浓度减少一半的时间。 35.控制性降压指在全麻手术下期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为的将平均动脉血压（MAP）减低至基础血压的70%，使手术野出血量随血压降低而减少，不至有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可以迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。 36.苏醒延迟:苏醒延迟：停止麻醉后30分钟呼唤病人仍不能睁眼及握手，对痛觉刺激亦无明显反应37.VT潮气量：平静呼吸时每次呼出或吸入的气量。正常值400-500ml 38.氧合指数：PaO2/FiO2,正常值为400-500mmhg,小于300mmhg提示肺功能障碍 39.心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧， 导致生命终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见 为快速性室性心率失常。 40.脑死亡对于临床上虽有心跳但无自主呼吸，脑功 能已经永久性丧失，最终必致死亡的病人，称之为脑 死亡 41.复合麻醉是指同时或先后应用两种以上麻醉药 物或其他辅助药物，以达到完善的手术中和术后镇痛 及满意的外科手术条件。 42.戒断综合征戒断综合征：是指突然停止或减量使 用依赖性药物，或使用依赖性药物的桔抗剂后引起的 一系列心理生理功能紊乱的临床症状和体征。 43.最小镇静是指镇静药可抑制患者的认知功能，但 对口头指令反应正常，对呼吸和循环功能几乎不影 响。 44.困难气道一般是指经过正规训练的麻醉医生或急 诊ICU医生在给病人面罩通气和(或)直接喉镜下气管 插管时发生困难。 1.麻醉前病情评估与准备的工作包括肠些?①全面来 了解病人的全身健康情况和具体病情②评估病人接 受麻醉和手术的耐受性③明确各脏器疾病和特殊病 情的危险所在，术中可能会发生哪些并发症，需用采 取哪些防治措施4选择醉前用药和麻醉方法，拟定具 体麻醉实施方案和器械准备。ASA:I无器质性病变， 发育营养良好，能耐受麻醉和手术II心肺肝肾等实 质性器官虽有轻度病变，但代偿健全，能耐受一般手 术和麻醉III心肺肝肾等实质性器官病变严重，功能 减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术耐受性较差IV 上述实质性器官病变严重、功能代偿不全，威胁生命 安全，麻醉和手术风险很大V病情危重，随时死亡， 麻醉和手术非常危险 2.术后肺部并发症的危险因素有够些?①肺功能损害 程度②慢性肺部疾病，术后呼吸衰竭的危险性增加③ 并存中至重度肺功能不全，行胸部和上腹部手术者④ Pa02>60mnHg, PaCO2>45miHg者⑤有吸烟史⑥有哮喘 史⑦有支气管肺部并发症 3.简述局麻药中毒时的临床表现?局麻药中毒时其中 枢神经系统毒性表现先于心血管系统，其毒性作用是 先兴奋后抑制。轻度毒性反应时，表现为眩晕、多言、 无理智及定向障碍，同时血压升高、脉压变窄;中度 毒性反应时，表现为惊恐、烦躁不安，血压明显升高， 但脉搏趋于缓慢，并有缺氧和脊髓刺激症；重度毒性 反应时，表现为甚至消失，面部及四肢肌震颤发展为 阵挛性惊厥，如不处理.因呼吸困难缺氧导致呼吸和 循环衰竭而死。局麻引起心脏中毒剂量为中枢神经系 统惊厥剂量的3倍以上，中毒时可出现心肌收缩减弱， 心输出量减少，血压下降，心律失常，心率缓慢甚至 心搏骤停。过敏反应。 4.硬膜外置管的注意事项有哪些?①导管己越过穿刺 针卸口而遇阻力需将导管退出重插时，必须将导管与 穿月针一并拔出，切忌只拔导管，否则会有针尖斜口 割断导管的危险②插管过程中如病人出现肢体异感 或弹跳，提示导管己偏于侧腔而刺激脊神经根。为避 免脊神经根损害，应将穿月针与导管一并扳出，重新 穿刺置管③导管流出全血，提示导管已刺破硬膜外间 隙静脉丛，可用含少量肾上腺素的生理盐水冲洗，如 仍流血时，应考虑另换间隙作穿刺置管④为阻止硬膜 外间晾内的药液回流入注射器，可用胶布把注射器芯 固定。 5.全脊麻的临床表现有哪些?全部脊神经支配的区域 均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。 6.去极化肌松药的特点有够些?①使突触后膜呈持续 去极化状态②首次注药后，肌松出现前，有纤维成串 收缩，是肌纤维不协调收缩的结果③胆碱酷酶抑制药 不仅不能拮抗其肌松作用，反而有增强效应 7.非去极化肌松药的特点有哪些?①阻滞部位在神经 一肌肉接合部，占据突触后膜上的Ach受体②神经兴 奋时突触前膜释放的Ach的量井未减少，但不能发挥 作用③出现肌松前没有肌纤维成串收缩④能被胆喊 脂酶抑制药所拮抗。 8影响吸入麻醉药肺泡药物浓度的因素有哪些?①通 气效应②浓度效应③心排出量④血/气分配系数⑤麻 醉药在肺泡和静脉血中的浓度差 9.喉痉挛的临床表现有哪些?表现为吸气性呼吸困 难，可伴有干咳及典型的高调吸气性喉呜音:轻度喉 痉挛仅暇声带痉缩，声门变窄，吸气时出现喉鸣音; 中度喉痉挛时，真假声带均发生痉缩，但声门未完全 关闭，吸气和呼气都出现喉鸣音。重度喉痉挛时，声 门紧闭，呼吸道完全梗阻，呼.音泊失，SpO2迅速下 降，病人紫绀。 10.气管插管的并发症有哪些？①气管插管所引起的 创伤②气管导竹或气管切开导管不杨③痰液过多或 痰痂.④气管导管抽入过深阻塞一侧支气管⑤麻醉机 或呼吸机故障 11.常见的影响气道通畅的原因有哪些①分泌物、出 血和异物②舌后坠③喉痉4支气管痉挛5神经肌肉系 统异常导致气阻碍 12.机械通气的适应证有哪些？①围术期应用2肺部 疾病③通气活动障碍④中枢神经系统疾病 13.哪些因素可以影响氧解离曲线?影响氧解离曲线 左移的因素包括PH降低，PCO2升高，温度升高和2,3 一二磷酸甘油酸增加:氧解离曲线右移的因素包括PH 升高，PC02降低，温度降低和2, 3-DPG下降 14.麻醉过程中Pa02降低见于哪些情况?①肺泡气氧 浓度降低②麻醉药抑制呼吸导致肺泡通气最锐减或 通气机通气量设置过低③各种原因导致的功能残气 量降低④各种原因导致的Va/Q失调⑤某些原因所致 的心排出量降低伴或不伴全身氧耗量增加 15.临床上监侧CVP的适应症有哪些?①严重创伤、各 类休克及急性循环功能衰竭等危重病人②长期输液 或接受完全胃肠外营养治疗的病人③各类大手术或 手术本身会引起血液动力学显著变化的，如心血管、 嗜铬细胞瘤手术④需接受大量、快速输血补液的病人 ⑤为经静脉安装起搏器提供途径 16.手术后镇痛的目的是什么?目的:降低病人术后疼 痛的程度，消除不良的应激反应，减轻术后病人的痛 苦,促进早日康复 17-麻醉前用药的目的是什么?镇静:镇痛;抑制呼吸 道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应:调节自主神经 功，一些不利的神经反射活动 18-硬膜外阻滞并发症有哪些?①穿破硬脊膜②穿刺 针或导管误入血管③导管折断④全脊麻⑤异常广泛 阻滞⑥脊神经根或脊髓损伤⑦硬膜外血肿 19胸外心脏按压的禁忌症有哪些?重度二尖瓣狭窄和 心脏瓣膜置换术后、严重张力性气胸、心包压塞、胸 廓或脊柱严重崎形、晚期妊娠或有大最腹水者禁忌使 用胸外心脏按压。 1论述如何防治局麻药的毒性反应。预防措施:①一次 用药量不超过限量:②根据病人情况或用药部位酌减 剂量③注射前先回抽有无血液，或边进针边注药:④ 对缩血管药无禁忌者，局麻药内加入肾上腺素，以减 慢吸收;⑤麻醉前给适量的巴比妥类或苯二氮卓类药 物，可提高局麻药致惊厥的阂值:⑥麻醉前尽量纠正 病人的病理状态，如高热、低血容量、心衰、贫血及 酸中毒等，以提高精神的耐受力。在治疗上:①如己 发生中毒反应，首先应立即停止注药，保持呼吸道通 畅，同时吸氧.轻度的毒性反应多属一过性，无需特 殊处理即能很快恢复，如病人及其紧张和烦跟.可给 以适量镇静剂地西泮10mg静注，起到预防和控制抽 搐作用。②如以发生抽搐、或惊教，由于地西泮显效 时间较长，应采用硫喷妥钠(75-100mg),咪达挫仑及 丙泊酚静注达到控制惊厥，必要时.注琥珀胆碱，行 快速气管插管及人工呼吸.③如出现低血压，可用麻 黄碱或去氧肾上腺素等升压药，心率缓慢则用阿托品 静注。④若发生心脏骤停，立即行心肺复苏。 2.论述蛛网膜下间阻滞的禁忌证及相对禁忌证有哪 些。①中枢神经系统疾病如脊髓或脊神经根病变，脊 该的慢性或退行性病变，颅内的高压2全身性严重感 染以及穿刺部位有炎症或感染者:③休克病人应绝对 禁用脊麻;④腹内压明显高者，如腹腔巨大肿窟、大 量腹水:⑤精神病、严重神经官能症以及小儿等不合 作病人:⑥高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血 压本身并不构成蛛网膜下睐阻滞的禁忌，但如并存冠 状动脉病变，则应禁用脊麻。如果收缩压在160m.1g 以上，舒张怅超过110MHg，一般应慎用或不用；⑦慢 性贫血病人只要血容量无显著减少，仍可考虑施行低 位脊麻，但禁用中位以上;⑧脊柱外伤或有明显腰背 痛病史者，应禁用脊麻.脊柱畸形者，只要部位不在 腰部，可考虑脊麻，但用药剂量应慎重:⑨老年人由 于常并存心血管疾病，循环储备功能差，不宜使血压 波动，故仅可选用低位脊麻。 3.论述全身麻醉的适应证有哪些。①对生命器官功能 (特别是自主呼吸)有较大干扰的乎术或有创性检查， 如开脚和心脏外科手术、腹腔镜手术等;②手术创伤 大、手术时间冗长或同时进行多部位手术者;③必须 在机械通气条件下进行的手术或检查;④不合作或难 以合作者进行手术或有创检查时，如小儿或精神病患 者等:⑤清醒者难以耐受的特殊医疗措施或体位;如 低温治疗、强迫体位等;⑥在局部麻醉或区域麻醉下 难以完成的手术，如颅内手术等:⑦伤害性刺激强烈 的检查和治疗措施，如肠镜检查、心房纤颤电复律等: ⑧如果患者特别要求在全麻下手术，也应考虑选用全 身麻醉 4.论述全身麻醉的并发症。l呼吸系统并发症①呼吸 抑制:大多数用于全身麻醉的药物均可引起呼吸抑 制，使每分钟肺泡通气量下降，表现为缺氧和二氧化 碳漪留.②呕吐与误吸:全麻时容易发生反流和误吸， 尤其以产科和小儿外科病人的发病率较高.一旦发 生，其后果严重，误吸入大量胃内容物的死亡率可高 达70%.③呼吸道梗塞:一般以声门为界将呼吸道梗阻 分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻.④急性肺不张: 在吸纯氧期间，如果有分泌物堵塞细支气管，相应节 段肺泡内氧会很快被血液吸收而引起急性肺不张.’ 11循环系统并发症1低血压:收缩压下降超过基础值 的30%为低血压。麻醉期间出现低血压最常见的原因 是麻醉过深、缺氧、术中失血过多而血容量补充不当 或迷走神经反射等。②高血压:一般将舒张压高于 l00mmHg或收缩压高于基础值的30%称之为术中高血 压。③心律失常:窦性心动过速与高血压同时出现时， 常为浅麻醉的表现，应适当加深麻醉。④心跳骤停: 是麻醉中最严重的事件·导致心跳骤停的原因很多， 但围麻醉期最多见的原因是缺氧111体温异常①体温 升高:机体中心温度高于38C.2低温:机体中心温度低 于36C.IV麻醉苏醒延迟:全身麻醉后超过两小时意识 仍不恢复，在排除昏迷后可认为是麻醉苏醒延迟 5.论述使用肌松药时的注意事项。①在给予肌松药之 前要有实施人工呼吸的准备.给予肌松药之后应及时 以面罩行人工通气，或施行气管内插管后辅助或控制 呼吸，直至肌松药的作用消退;②肌松药不是全身麻 醉，无镇静、阵痛作用，不能使患者的意识、记忆和 痛觉消失。所以不能单独应用，应在全身麻醉或深度 镇静状态下使用.否则患者在清醒下因全身肌肉松弛 和不能自主呼吸而感到极度恐俱，对手术各种伤害性 刺激(包括语言刺激)有痛苦的感受和记忆;③肌松药 只松弛骨骼肌，对平滑肌和心肌无直接作用，故肌松 药不能用于解除支气管痉挛、扩张血管和抑制心肌收 缩力:④由于应用琥珀胆碱后可引起短暂的血清钾升 高、眼压和颅内压升高。因此，严重创伤、烧伤、截 瘫、青光眼、颅内压升高者禁忌使用;⑤体温降低可 使肌松药的作用延长，吸入麻醉药、某些抗生素及硫 酸镁钾等，可增强非去极化肌松药的作用，应特别注 意;⑥合并有神经一肌肉接头疾患者，如重症肌无力， 应慎用或在肌松监侧下应用非去极化肌松药:⑦有的 肌松药有组肢释放作用，有哮端史及过敏体质者慎用: ⑧新斯的明可拮抗非去极化肌松药的残余作用，但应 同时给予阿托品以阻断乙酰胆碱对毒草喊样受体兴 奋所带来的不良反应。由于拮抗药的作用时间较短， 在反复应用长效肌松药时要特别注意，可能在拮抗药 作用消失后肌松药的残余作用再次出现而导致呼吸 抑制。 6论述如何防治麻醉期间的反流和误吸。主要有:手术 麻醉前严格禁饮禁食以减少胃内物的滞留，加强对呼 吸道的保护。饱胃病人需要全麻时，促进胃排空.降 低胃液的pH容物的反流和误吸。对于麻醉前估计插 管不困难者，应首选清醒气管内插管，可减少胃软骨 以防发生反流。一旦发生误吸.也可选择快速诱导， 但必须同时压迫环除给予氨茶碱和抗生素外，可经气 管内导管或支气管镜每次5-10ml生理盐水作支气管 反复冲洗，给予大剂量糖皮质激素以抑制支气管周围 渗出反应，机械呼吸治疗以维持正常通气和给氧。 7.简述成人CPR胸外心脏按压的操作方法.患者平卧、 去枕、抬高下肢.在病人背后垫一块硬板或将病人移 至地面，双下肢抬高15°。压部位在两乳头连线中点 的胸骨上，一手掌根部按在脚骨下1/2的中轴线上， 另一手平行地按压在该手的手背上，手指伸直并相互 交叉.急救者两臂伸直，上身前倾，使两臂与前脚壁 呈90°，借助双特和躯体重量向脊柱方向垂直下压. 应“用力按压，快速按压’，按压帐度为4-5cm，任 胸廓自行回弹.按压、放松时间比为1:1，按压频率为 100次/分，按压与通气比为30:2. 8.论述如何判定心肺复苏是否有效?在现场心肺复苏 后，可根据以下几条指标考虑是否有效:①大动脉搏 动:按压有效时每次按压可以触到颈动脉、股动脉一 次搏动.若停止按压后搏动消失，表明应继续进行按 压.如停止按压后搏动仍继续存在，说明病人自主心 跳已经恢复，可以停止胸外心脏按压;②瞳孔:复苏有 效时，可见散大的睦孔开始变小，并恢复对光反射和 睫毛反射，如瞳孔由小变大、固定，则说明复苏无效; ③脑组织功能:复苏有效脑组织功能有恢复的迹象: 患者出现挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现、自主呼 吸恢复，若无自主呼吸或自主呼吸很微弱，人工呼吸 应继续进行:④面色(口唇):复苏有效时，可见病人有 眼球活动，面色、口后、甲床及皮肤颜色由紫纷转为 红润如若变成灰白，则说明复苏无效. 9.论述癌痛三阶梯止痛方法。 (1)癌痛三阶梯给药原则是最基本的癌痛镇痛模式， 具体如下:①第一阶梯:轻度疼痛，选用非阿片类镇痛 药士辅助药物。如阿司匹林、布洛芬等;②第二阶梯: 中度疼痛或对第一阶梯药物治疗无效者，选用弱阿片 类药物或辅助药物。如可卡因、氨酚待因片等;③第 三阶梯:重度疼痛或对第二阶梯药物治疗无效者，选 用强阿片类药物、非阿片类药物或辅助药物。如吗啡、 氢埃托啡等。 (2)辅助药物包括:①抗精神病药:②抗抑郁药;③安 定类药:④肾上腺皮质激素;⑤胃肠动力药:⑥通便缓 泻药;⑦止吐药:⑧治疗骨转移药物等。对于具体的病 人根据疼痛评估的结果可灵活掌握，不是每个病人都 要从第一阶梯开始给药。 控制性降压适应症禁忌症 适应症1预计出血多，止血困难的手术2血管手术3 显微外科手术、区域狭小而要求视野清楚的手术4大 量输血有困难或有输血禁忌症的手术5麻醉期血压、 颅内压和眼压过度升高 禁忌症：1脏器病变2血管病变3严重贫血或低血容 量4颅内压增高，在手术前忌降压5有明显肌体、器 官、组织氧运输降低的患者，应衡量利弊在谨慎 低温麻醉适应症并发症适应症：心血管手术神经外 科手术中毒性疾病或高代谢状态脑复苏肝肾手术 并发症：御寒反应心律失常组织损伤酸中毒肠胃 出血 Steward苏醒评分 评分清醒程度呼吸道通畅度肢体活动度 2 完全苏醒可按医师吩咐咳嗽肢体能做有意识运 动 1 对刺激有反应不用支持可以维持呼吸道通畅肢 体无意识活动 0 对刺激无反应呼吸要支持肢体无活动 PACU常见并发症 呼吸道梗住通气不足低氧血症 中心静脉穿刺适应症，引起中心静脉压变化的原因及 处理适应症：严重创伤长期输液各类大手术引起血 流动力学显著变化需要大量、快速输血补液的手术 需经中心静脉安装起搏器或放置漂浮导管的患者外 周静脉难以建立时需反复经静脉采血 中心静脉压动脉压原因处理 低低血容量不足补充血容量 低正常心功能良好，血容量轻度不足适当补充血 容量 高低心功能差，心排出量减少强心、供氧、利尿、 纠正酸中毒、适当控制补液或谨慎选用血管扩张剂 高正常血容量过度收缩，肺循环阻力增高应用血 管扩张剂扩张血容量和肺血管 正常低心功能低、低血容量过度收缩，血容量不足 或正常强心、补液试验，容量不足适当补液 降低血清钾浓度的措施给予钙剂和高钾血症对心脏 的抑制促进钾向细胞内转移：静脉注射葡萄糖，胰 岛素，碳酸氢钠和β肾上腺素受体激动剂促进钾排 泄：注射利尿剂，醛固酮激动剂（氟氢化可的松）限 制钾的摄入，避免用库存血治疗原发疾病 精品文档

麻醉恢复室护理常规

麻醉恢复室护理常规 【定义】手术结束后数小时内，麻醉作用尚未完全消失，部分全身麻醉的患者较易发生气道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症，需要入麻醉恢复室于监护下苏醒。 【护理常规】 一、交班：患者入恢复室后,当值麻醉医师、巡回护士分别与恢复室麻醉医师、护士交班。简要交代如下内容：患者病史、麻醉方法与手术方式、术中用药、麻醉手术过程出现问题及处理、预计苏醒时间、输血输液量、尿量、皮肤、衣物，病历资料等。当值麻醉医师和巡回护士获得患者SpO2、血压、心率等参数后方可离开恢复室。 二、生命体征的观察与护理：患者入室后即开始各项监测，注意生命体征、意识的变化。保证氧气的供给，妥善固定各种引流管，保持静脉输液及各种管路通畅。密切观察呼吸、心率（律）、血压和脉氧饱和度，随时记录病情变化，观察患者各种反射恢复程度；皮肤、粘膜、甲床颜色；发现异常及时报告麻醉医师予以处理。 三、体温监测及保暖护理：全麻术后患者尤其是氯胺酮麻醉的小儿患者苏醒期保暖很重要。术中暴露过久，由于麻醉抑制了机体的反应，患儿术后有寒战、体温不升、末梢循

环差的表现，应注意保暖，将麻醉恢复室温度控制在25℃到28℃,以免患者受凉。由于小儿体温中枢发育不佳，调节能力差，可能引起短暂的高热，患儿未清醒前首选物理降温，因其高热惊厥发生率高，故头部降温尤为重要。需密切监测体温，及时发现问题通知医师并给予有效的处理。 四、低血压护理：术后患者血压较术前基础血压降低20%～30%为低血压，尤其是全麻复合硬膜外麻醉的患者，需密切监测血压变化，如血压低者，应排除外科止血不彻底或测量有误差，病情许可时可加快输液速度，并及时通知麻醉医师处理。 五、心律失常护理：全麻药、镇静药、阿片类药物的应用，及氧供需失衡等均会引起患者术后的各种心律失常。需密切监护患者心率和节律的变化，能分辨各种常见心律失常的心电图特征，遵医嘱用药并密切观察用药后反应。 六、口干护理：因为所有患者术前均禁饮食，并应用抑制腺体分泌的药物，所以术后患者常感口干，可用湿纱布或棉签湿润患者的口唇及鼻腔，必要时重复使用，纱布或棉签不可过于饱和，以免造成患者误吸。 七、心理护理：对于术后清醒患者，缓解其焦虑与恐惧心理。耐心解答患者疑问，关心安慰患者，加强与患者的交流和沟通。理解同情患者，在患者面前不谈论病情的严重性，鼓励患者说出自己心中的感受，并耐心倾听，对患者的恐惧

麻醉科各种应急预案流程

麻醉科各种应急预案流程 Revised by Jack on December 14,2020

过敏性休克应急预案流程 1．评估：1)导致过敏的药物Array 2）血压、尿量 3）已开放的输液通道 2．用物准备：抢救药物及用物 1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救 2．平卧、吸氧、保暖 必要时重复使用 必要时增加开放静脉输液通道 1．循环系统：1)补充血容量，输入平衡或遵陕嘱 2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压 2．呼吸系统：1）吸氧 2）支气管痉挛：氨茶碱 3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸 4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人 工呼吸机 5）喉头水肿：气管切开(准备气管切开包) 3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或 苯海拉明 2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可 的松 4．留置尿管 5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理 补齐各种记录，整理手术床及手术间

）出血原因、部位 4）已输入应液体量和尿量 2.用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品 2）加压输血袋 3）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳纤维器械、血管缝线 等 2.建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置 度和输血情况 、中心静脉压和尿量 血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置

2）准备药物：5%碳酸氢钠等深液 4.防止肾衷肠和DIC 1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明 2）激素类药物；地塞米松 3）利尿剂：速尿等 5.血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备

手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和从血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。 一、一般急救措施 1、保护呼吸道通畅，迅速实施人工呼吸。 2、迅速建立两条有效的静脉通道，如穿刺困难，应立即协助医生行中心静脉置管或静脉切开术。 3、及时执行医嘱、准确用药，对于口头医嘱必须重术一次后方可执行。如药用的注射器，用标签纸注明种类，液体袋应贴输液贴注明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保留至抢救结束，以便查对和统计。 4、准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、电刀等。 5、保证良好的照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。 6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规范，积极配合手术医生，麻醉医生抢救。 7、密切监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量，并详细记录。 8、及时、准确地留取各种标本，尤其对于血液标本要及时送检查 二、ACLS. 患者发生输液反应的应急程序

麻醉恢复期护理常规、应激预案和风险防范

麻醉恢复室护理常规、应急预案和风险评估 麻醉恢复室医护人员在一定的规章制度的约束下，按照相应的工作流程完成恢复期患者的监护和治疗工作，以达到出室指征。发生紧急并发症时，能够按照应激预案进入处理程序，为患者提供快速有效的施救措施，以挽救患者的生命为己任。医护人员在工作中要具有风险评估的能力，制定风险防范措施，将可能发生的危险通过干预进行有效控制，防止风险对患者造成不良影响。 第一节麻醉恢复室护士工作制度 麻醉后恢复室（PACU）在科室领导和管理下，遵守以下工作制度。 1、麻醉恢复室的设备、药品及人员配置符合相关规定。床边设施配备监护仪、呼吸机、吸 引器、吸氧导管、简易呼吸器、除颤仪等，并保证仪器的完好率达100%。配备急救药品和急救物品。 2、恢复室人员由一名麻醉医师主持工作，责任麻醉医师负责，麻醉护士配合，床位与护 士配比达1:0.5，高危患者（如未完全清醒、未拔管、躁动患者）床护比为1:1，医生和护士共同管理患者，严格执行恢复室相关制度。 3、严格遵守出入恢复室标准，按流程转入和转出患者。 4、严格执行拔管指征和拔管操作，遵守无菌操作原则。 5、在恢复室发生并发症按照流程进行处理和护理，紧急情况立即启动紧急处理流程。 6、严格执行麻醉恢复患者转运流程，出现特殊情况时启动应激预案。 7、恢复室医生和护士定期培训和考核。 8、定期进行恢复室空气、物体表面和手细菌培养。 9、定期检查无菌物品、药物有效期，防止过期； 10、恢复室内各仪器定位放置，每日清洁，不允许外借。 11、对需要维修的仪器及时报修。 第二节恢复室护士岗位职责 1、恢复室所有仪器应定点放置，定时检查维护； 2、交接班时清点恢复室所有仪器、物品、药品的数目，如有丢失及时找回； 3、每日到岗后消毒液擦拭恢复室所有仪器、桌面； 4、检查呼吸机功能，打开监护仪处于备用状态，将监护患者所用物品准备至备用状态（如连

外科各类麻醉后护理常规

外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。 2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。 3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。 4、皮肤准备的要求和方法 （1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。 （2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。 （3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。 5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。 6、按医嘱配血、皮试。准备特殊用药用物，通知手术日停膳。 7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。 8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。 9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。入手术室前排小便。备齐病历、X光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。 10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。 11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。 （4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。 （5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。 外科手术后一般护理常规 1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量 和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。 2、注意保暖，防止受凉，用热水袋等保暖时，应防止烫伤病人。 3、根据不同的麻醉方式，做好相应的护理。全麻病人去枕平卧，头向一 侧，每半小时测血压、脉搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，血压稳定。

麻醉科各种应急预案流程

过敏性休克应急预案流程 1.评估:1)导致过敏的药物Array 2)血压、尿量 3)已开放的输液通道 2.用物准备:抢救药物及用物 1.报告麻醉师与手术医生;报告护士长组纵抢救 2.平卧、吸氧、保暖 必要时重复使用 必要时增加开放静脉输液通道 1.循环系统:1)补充血容量,输入平衡或遵陕嘱 2)维持血压:遵医嘱给多巴胺等升压 2.呼吸系统:1)吸氧 2)支气管痉挛:氨茶碱 3)呼吸抑制时:肌注可拉明、洛贝林等呼吸 4)呼吸停止时:人工呼吸或气管插管后用人 工呼吸机 5)喉头水肿:气管切开(准备气管切开包) 3.抗过敏:1)抗组胺类药:肌肉注射盐酸异丙嗪或 苯海拉明 2)皮质激素类药物:地塞米松或氰化可 的松 4.留置尿管 5.若心搏骤停:按心搏骤停应急流程处理 补齐各种记录,整理手术床及手术间

低血容量性休克的应急流程 、评估:1)出血原因、部位 2)出血量 3)周围血管情况与已开放静脉通路 4)已输入应液体量与尿量 2、用物准备:1)抢救药物、液体与血液制品 2)加压输血袋 3)特殊手术器械与用物;表脉切开包、血管钳纤 维器械、血管缝线等 、报告护士长组织抢救 2、建立有效的静脉通道,必要时协助麻醉师中心静脉置管 、手术止血:器械护士配合手术医师修补损伤,彻底止血、药物止血:巡回护士嘱给予止血药剂血液制品 、观察、准备评估:准确观察并测量出血量、尿量、补液量;观察补液速度与输血情况 、补充血容量 监测ECG、中心静脉压与尿量

2)及时输入血制品;新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入;全血、红细胞悬液用前需加温,必要时加压输液 装置 3)维持血压;胶体溶液、极化液;多巴胺等扩容升药 3、纠正酸碱平衡推敲: 1)血气分析 2)准备药物:5%碳酸氢钠等深液 4、防止肾衷肠与DIC 1)血管活性药物:多巴胺、654-2、酚妥拉明 2)激素类药物;地塞米松 3)利尿剂:速尿等 5、血压过低时,做好心跳骤停的抢救准备 ,医嘱签名 整理手术器械与用物、手术床及手术间

护理应急演练

应急预案演练效果评价表 应急预案名称：跌倒/坠床应急演练演练科室脊外二神外康复组织部门：脊外二神外康复组织人：张凤莲 演练时间：2012-12-21 演练地点：9楼病区 预案内容充分度，实施可行度评价： 内容：完全满足应急需要基本满足√不满足要修改 可行性：能够执行√基本执行不能执行要修改 预案演练效果评价： 人员到位情况：迅速准确√基本按时部分未到位重点人员未到位 职责情况：明确职责熟练操作√明确职责操作不熟练不明确职责不熟练操作物资到位情况：物资充分有效√物资不充分物资严重短缺 协调组织：高效准确基本顺利√有待改进 现场分工：合理高效基本能完成任务√未完成任务 效果：达到目标部分环节需改进√重新演练 需外部支援时与外部的联系情况：及时联系√未能及时联系 对此次演练的改进措施： 1、加强演练，提高应急反应。 2、加强专科知识培训。 评价分析部门：

记录人：张凤莲记录时间：2012 年12月

根据医院应急管理的要求，计划于2013年2月举行一次紧急情况下护理人力资源调配的应急演练，通过演练提高护理应急队伍素质，增强护士应对紧急、突发事件的应变能力。 一、时间：年月日 二、地点：急诊科 三、演练成员： 总指挥：吴巧云（护理部副主任） 副总指挥：何春花（护理质控专家） 成员：急诊科全体成员、护理应急库成员 四、突发事件原因 车祸多人伤亡事件 五、应急演练方案 1.护理部模拟急诊科即将接收大批车祸伤病员，立即启动院内护理人员应急调配预案。宣布演练开始。 2.急诊科接到120指挥中心电话：幸福路路段发生严重车祸，造成10多个人员受伤。约20分钟左右送到我院急诊科。 3. 我院急诊科值班人员接到电话立即通知急诊科陆游主任、护士长吴庆荣，护士长立即上报护理部。（医疗未参与此次应急演练） 4. 在伤员到达的过程中，抢救工作在吴主任的指挥下开始执行，所有工作人员分为三组。第一组：由护理部主任吴巧云、护理质控专家何春花、护理部干事李璐组成应急指挥小组，负责通知机动库护士，多数护士均在规定时间内到达现场。 第二组：由急诊科主任陆游、护士长吴庆荣及急诊科护士组成应急分诊组，负责介绍病人病情及护士分工，根据伤情为患者粘贴“伤情识别卡”、并把患者分流到相应的红区、黄区、绿区。所有护士认真执行任务，在规定时间内妥善安排每位患者到指定的救治地点，将及时救护患者作为自己的首要职责。 第三组：由胸外、普外护理单元护士长孙琴琴、骨科护士长王世芳、脊柱外科护士长张勤、神经外科护士长张凤莲及应急库护理人员组成应急抢救组，带队组织抢救伤员。抢救工作紧张而有序，所有护士服从安排、听从指挥，专心对待每位“病人”，尽最大努力救护“伤病员”。生命是珍贵的，对待生命每位护士都表现得极为认真、严谨。输液、吸氧、心电监护、上呼吸机、备除颤仪，小组成员分工合作，抢救工作顺利完成。 5.最后由护理部吴主任宣布应急演练结束，对演练效果进行评价总结。 应急演练结束，急诊科吴庆荣护士长简要介绍了急救技能及注意事项，护理部吴巧云主任对此次活动做了总结，特别指出，此次举行全院紧急情况下人力资源调配应急演练是我院迎接“二甲”医院复审工作的一项重要内容。通过演练不但可以培养护理队伍的快速反应能力和团队协作精神，也能为日后的应急人力调配打好基础。充分肯定了护士们在救护中的表现，活动的顺利进行离不开大家共同的努力和平时对工作的细心、认真。同时，吴主任对机动库的护理人员提出几点要求：1.作为机动库的护理人员要切实保持24小时通讯畅通;2、如果有护理人员更换电话号码，要及时通知护理部;3.要不断的巩固自己的专业知识、提高抢救技能，并不断地提高自己的应急反应能力，成为一支召之即来、来之能战、战之能胜的优秀团队! 护理部 年月日

硬膜外麻醉后护理常规

一、平卧6小时，以免术后发生头痛。根据病情给适当卧位。 二、病人如有恶心、呕吐应头测向一边，以免呕吐物吸入呼吸道。 三、禁食6小时，以后按医嘱给饮食。 四、如有头痛、头晕应观察原因，并按医嘱给止痛剂或镇痛剂。 五、术后6――8小时不能排尿者，可针刺中枢、关元、三阴交结合诱尿，必要时导尿。 腹部外科一般护理常规 术前准备： 一、执行外科手术前一般常规准备。 二、幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及水电解质失衡。术前 3 日，每晚洗胃1次。 三、结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。并服肠道消炎药物如：新霉素、磺胺药等，服缓泻剂如：番泻叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意 出现低血糖反应，必须时给静脉推入50%葡萄糖60毫升。 四、急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间，应观察腹疼程度、 范围的变化及有无呕吐、肠型、腹胀等。观察期间禁止用止痛剂，并禁饮 食，已确诊者可给止痛剂。 五、术前安胃管。 术后护理： 一、执行外科手术后一般护理常规及麻醉后护理常规。 二、血压平稳6小时后，可采取半卧位。 三、禁饮食。肠蠕动完全恢复后按医嘱给流质；过早进食可引起呕吐或腹

四、注意观察腹部及肺部情况，鼓励病人咳痰及翻身，避免并发症的发生。 五、注意伤口愈合情况，营养不良低蛋白血症，老人、病重及禁食时间较久者，易影响伤口愈合。如发现有血性液体流出，多提出刀口裂开，应及时通知医生；或及时给予腹部加压包扎。 六、保持胃肠减压通畅，并记录引流量。 七、腹部手术后由于胃肠蠕动受到抑制及腹壁切口疼痛，限制了腹壁肌肉的运动，使直肠内气体不易排出，导致腹胀较重者可针刺、热敷、肛管排气，并保持胃肠减压通畅。 八、鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并发症的发生。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收 获，努力就一定可以获得应有的回报）

麻醉科各种应急预案流程

过敏性休克应急预案流程 1．评估：1)导致过敏的药物Array 2）血压、尿量 3）已开放的输液通道 2．用物准备：抢救药物及用物 1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救 2．平卧、吸氧、保暖 必要时重复使用 必要时增加开放静脉输液通道 1．循环系统：1)补充血容量，输入平衡或遵陕嘱 2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压 2．呼吸系统：1）吸氧 2）支气管痉挛：氨茶碱 3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸 4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人 工呼吸机 5）喉头水肿：气管切开(准备气管切开包) 3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪 或 苯海拉明 2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可 的松 4．留置尿管 5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理 补齐各种记录，整理手术床及手术间

低血容量性休克的应急流程 评估：1）出血原因、部位 ）出血量 ）周围血管情况和已开放静脉通路 ）已输入应液体量和尿量 用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品 ）加压输血袋 ）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳 纤维器械、血管缝线等 报告护士长组织抢救 建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置 管 手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止 血 药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品 观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补 液量；观察补液速度和输血情况 补充血容量 ）监测ECG、中心静脉压和尿量 ）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加 温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时 加压输液装置 ）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药 纠正酸碱平衡推敲： ）血气分析 ）准备药物：5%碳酸氢钠等深液 防止肾衷肠和DIC ）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明 ）激素类药物；地塞米松 ）利尿剂：速尿等 血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备

麻醉及重大 手术后护理常规

麻醉及重大手术后护理常规 一·全麻术后的护理： 1·平卧位头偏一侧，防止呕吐误吸； 2.心电监护，吸氧，每小时测生命体征一次，若有异常，及时报告医生，配合处理并做好记录； 3.保持呼吸道通畅，必要时吸痰，观察有无喉头水肿； 4.注意保暖，（可提高病室温度或加用盖被） 5.观察尿量情况及时报告医生； 6.防止各种意外的发生（防坠床、防导管脱落、防跌倒、防压疮），专人守护； 7.麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，可按医嘱给镇静止痛药物，必要时采用保护性约束，保护病人安全； 8.做好管道的护理及伤口的护理。 二、腰、硬外麻术后的护理 1、术后去枕平卧6小时； 2、控制输液速度； 3、严密观察生命体征，术毕每三十分钟测生命体，连测四次，如有异常及时报告医生； 4、术后禁饮食6小时； 5、严密观察麻醉部位及伤口的情况 6、并发症全脊麻的观察：低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液，升压等抢救措施。 三、颈臂丛麻术后的护理 1、去枕平卧6小时 2、禁食禁饮6小时 3、术区伤口的观察 4、术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心突发性紫绀和惊厥、呼吸困难。 四、局麻术后的护理 1、测一次生命体征 2、观察伤口情况 3、半小时后指导患者进食 4、术后宣教：保持伤口敷料干洁，避免进食辛辣刺激性食物。

重大手术后护理常规 1、严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，发现异常，及时报告医生并协助处理； 2、床旁备齐抢救药品及物品； 3、保持呼吸道通畅，麻醉清醒后，鼓励患者做深呼吸运动，使肺扩张，每两小时有效咳痰一次；病情允许者，可加强翻身拍背，促进痰液排除； 4、给氧或必要时可使用呼吸机辅助呼吸； 5、遵医嘱补液或用药，补充病人禁食期间的液体和电解质、营养； 6、增进病人的舒适，可给予镇痛药物；发热的患者行降温，患者恶心呕吐，协助取舒适体位，头偏向一侧，防止误吸致窒息； 7、切口及引流管的护理：观察切口有无出血，伤口敷料是否干洁，引流管是否通畅，记录引流物的量，颜色，形状，发现异常及时处理； 8、心理护理：手术后仍有心理障碍的病人，应根据病人的社会背景，个性以及手术类型的不同，对每个病人提供个性化的心理支持，正确处理术后疼痛，帮助病人克服消极情绪； 9、做好健康教育。

麻醉科各种应急预案流程

过敏性休克应急预案流程 1、评估:1)导致过敏得药物Array２)血压、尿量 ３)已开放得输液通道 2.用物准备:抢救药物及用物 １.报告麻醉师与手术医生;报告护士长组纵抢救 ２.平卧、吸氧、保暖 必要时重复使用 必要时增加开放静脉输液通道 1、循环系统:1)补充血容量,输入平衡或遵陕嘱 2)维持血压:遵医嘱给多巴胺等升压 2。呼吸系统:１)吸氧 2)支气管痉挛:氨茶碱 ３)呼吸抑制时:肌注可拉明、洛贝林等呼吸 ４)呼吸停止时:人工呼吸或气管插管后用 人 工呼吸机 5)喉头水肿:气管切开(准备气管切开包) 3、抗过敏:1)抗组胺类药:肌肉注射盐酸异丙嗪或 苯海拉明 2)皮质激素类药物:地塞米松或氰化可 得松 4.留置尿管 ５、若心搏骤停:按心搏骤停应急流程处理 补齐各种记录,整理手术床及手术间

1、评估:1)出血原因、部位 2)出血量 3)周围血管情况与已开放静脉通路 ４)已输入应液体量与尿量 2。用物准备:1)抢救药物、液体与血液制品 2)加压输血袋 3)特殊手术器械与用物;表脉切开包、血管 钳纤维器械、血管缝线等 1.报告护士长组织抢救 ２、建立有效得静脉通道,必要时协助麻醉师中心静脉置 管 １.手术止血:器械护士配合手术医师修补损伤,彻底止血 2、药物止血:巡回护士嘱给予止血药剂血液制品1。观察、准备评估:准确观察并测量出血量、尿量、补液量;观察补液速度与输血情况 ２。补充血容量 １)监测ＥＣG、中心静脉压与尿量 2)及时输入血制品;新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入;全血、红细胞悬液用前需加温,必要时加压输液装置

３)维持血压;胶体溶液、极化液;多巴胺等扩容 升药 3.纠正酸碱平衡推敲: 1)血气分析 ２)准备药物:５％碳酸氢钠等深液 4、防止肾衷肠与D ＩC 1)血管活性药物:多巴胺、65４-2、酚妥拉明 2)激素类药物;地塞米松 3)利尿剂:速尿等 ５。血压过低时,做好心跳骤停得抢救准备 完成护理记录,医嘱签名