病人入院评估表
姓名科别病室床号住院号
病人入院评估表(续)
姓名科别病室床号住院号
责任护士
护理病史
主诉:
现病史:
过去史:
个人史:
家族史:
护理体检:
生命体征T o C P 次/分R 次/分BP mmHg
一般状况身高cm 体重Kg
营养:
)
)
皮肤黏膜
)
)
)
)
淋巴结)
头部
)
异常(描述:)
颈部
气管:)
胸部
呼吸频率:次/分
)
)
)
)
)
心率:次/分)
)
腹部蛙腹(腹围:cm
)
)
)
)
)
肛门直肠)
生殖器)
脊柱四肢)
)
神经系统
)
Babinski
实验室及其他检查:
主要诊断:
责任护士
带教老师
护理诊断项目表
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