03-01混凝土力学、耐久性性能检测委托单

四川精衡信建设工程检测有限公司

混凝土力学、耐久性性能检测委托单 JHX/JJ(JZ)-GC/WT-03-01(D/O)

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混凝土力学、耐久性性能检测报告领取凭单

委托基本 信息

工程名称

委托单位 资金账号 见证单位 委托日期 见证人及编号 见证人电话 委托人

委托人电话

受理信息 （由检测机构填写）

试件确认 □ 已确认， □

收费情况

收件人

信息录入人

委托编号

检测项目

及依据 （委托单位填写）

检测 项目

□混凝土立方体抗压强度 □混凝土抗渗性能 □混凝土抗折强度 □轴心抗压强度 □弹性模量 □劈裂抗拉强度 □限制膨胀率 □收缩（干缩湿胀）□透水系数 □早期推定混凝土强度 □

养护方式及龄期 □标准养护 d □同条件养护 d （□等效养护龄期）□

检测依据

□《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081—2002

□《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法标准》GB/T50082—2009

□《早期推定混凝土强度试验方法标准》JGJ/T15-2008 □

试件信息

（注：检测编号由检测机构填写）

序号 砼 种类 设计强度等级 粗骨料最大粒径（㎜） 试件

规格（㎜） 试件代表部位 代表 批量 成型

日期

数量

检测编号

说明：

备 注

1、请在所选项前“□”打“√”。

2、“砼种类”栏请选择填写“商品砼”、“自拌砼”。

委托单填写 委托单位

工程名称

检测项目

□混凝土立方体抗压强度检测 □混凝土抗渗性能检测 □混凝土抗

折强度检测 □

报告领取人及时间 委托日期

检测机构填写 检测编号 报告发放人

备 注 1、请在所选项前“□”打“√”。 2、委托单位及委托人凭此凭单领取报告，并登记。无此凭单者不能领取报告。 检测机构 联系方式 地 址：泸州市龙马潭区鱼塘镇民兴路二段398号 电 话：0830-*******