精索静脉曲张

精索静脉曲张

一、概述

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10％～15％，在男性不育症中占19％～41％。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。

普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。

精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。

二、病因

精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。

按病因可分为原发性及继发性VC两种。

1.原发性VC

左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。

原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。

2.继发性VC

病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。

三、临床表现

患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。

四、检查

1.体格检查

重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。

2.影像学检查

（1）彩色多普勒超声检查：彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。

（2）CT、MRI：仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。

3.睾丸功能评价

（1）睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader 睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩指数。通过睾丸萎缩指数（AI）＞15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩指数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。

（2）精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。

（3）血清睾酮：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。

（4）其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。

（5）睾丸活检术

五诊断

1.目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流显像。对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建议进行彩色多普勒血流显像仪（CDFI）检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。CDFI的临床诊断标准为：1.临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径＞

2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流；

2.亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。

六鉴别诊断

通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本上可以确诊精索静脉曲张。但应注意鉴别精索静脉曲张合并其他疾病，如慢性骨盆疼痛综合征所引起的阴囊不适、疼痛、生育等症状。应特别注意与躯体症状为主要表现的心理疾患进行鉴别。

七治疗

应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。

1.一般治疗

包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。

2.药物治疗

(1)针对精索静脉曲张的药物

七叶皂苷类：抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。

黄酮类：抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿；改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。

(2)改善症状的药物

针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。

(3)改善精液质量的药物

对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。

3.手术治疗

首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。是目前最常见的男性不育外科治疗手段之一。

精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗（顺行或逆行）。

手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。

原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。

手术联合药物治疗者的精液参数改善程度明显优于单纯手术的治疗。

下肢静脉曲张临床路径

下肢静脉曲张临床路径 一、下肢静脉曲张临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83） 行手术治疗(ICD-9-CM-3：38.59) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。 2.典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。 3.排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。 4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.手术：大隐静脉或小隐静脉高位结扎+抽剥/腔内激光烧灼术。 2.手术方式：根据小腿静脉曲张的范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除/环形缝扎/透光刨吸/电凝/激光闭锁等不同手术方式。 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:I83下肢静脉曲张疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2-3天。 1.必须检查的项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）胸片、心电图、下肢静脉彩超。 2.根据患者病情选择：下肢静脉造影、超声心动图和肺功能检查。 （七）选择用药。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，预防性用药时间为1-2 天。 （八）手术日为入院第3-5天。 1.麻醉方式：硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下腔联合阻滞麻醉或腰麻。 2.术中用药：麻醉常规用药、术后镇痛用药。 3.输血：视术中情况而定。 （九）术后住院恢复5-7天。 1.必须复查的检查项目：根据患者具体情况而定。 2.术后用药：抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，可选用革兰氏阳性菌敏感的抗菌药物，用药时间1-2天。 （十）出院标准。 1.患者体温正常，伤口无感染迹象，能正常下床活动。 2.没有需要住院处理的并发症。

大隐静脉曲张的鉴别诊断

大隐静脉曲张的鉴别诊断 1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：可继发浅静脉曲张，但症状相对严重，作下肢活动静脉测压试验时，站立活动后压力不能降至正常。最常用的方法是多普勒超声检查，最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。 2.下肢深静脉血栓形成后遗综合征：在深静脉血栓形成的早期，浅静脉扩张属于代偿性表现，伴有肢体明显肿胀。在深静脉血栓形成的再通过程中，由于瓣膜遭破坏，静脉血液逆流及静脉压升高导致浅静脉曲张，并伴有活动后肢体肿胀（合并有淋巴水肿）、静脉性疼痛、皮肤营养障碍性改变比原发性下肢静脉曲张重。如鉴别诊断仍有困难，应作彩色超声多普勒或下肢静脉造影检查。 3.动静脉瘘：多为先天性或外伤性。由动-静脉瘘继发的浅静脉曲张，局部曲张显著，有的为怒张；肢体局部可扪及震颤和闻及连续性血管杂音；肢体增粗、皮温增高、易出汗，静脉血的含氧量增高，远端肢体可有发凉缺血表现，浅静脉压力高，抬高肢体静脉不易排空。静脉造影时不规则的末梢迂曲静脉及主干静脉早期显影是诊断依据。在先天性动静脉瘘，患肢常比健肢长且增粗。 4.静脉畸形骨肥大综合征：本病为一种少见的先天性血管畸形。KTS多于出生后或幼儿行走时出现，并随年龄增长而加重，都具有典型的三联征表现：①多发性血管痣（瘤），常见为下肢外侧皮肤有广泛葡萄酒色血管痣或血管瘤变化；②患肢较健侧增粗、增长；③浅静脉曲张，但不一定全部同时出现。部分患者可伴有多趾、巨趾、并趾畸形及淋巴系统异常。Servelle分析768例KTS患者的病因后指出患肢主干静脉狭窄或闭塞的原因主要是受到纤维束带、异常肌肉或静脉周围鞘膜组织的压迫所致，认为只有切除松解这些异常组织，才能有效缓解患肢慢性静脉高压状态。 5.其他：下腔静脉阻塞可引起双下肢肿胀及浅静脉曲张（可有下腹壁、臀部、腰背部甚至下胸壁浅静脉曲张），因此在双侧下肢静脉曲张患者，必须检查上述部位，以免误诊。如疑下腔静脉阻塞，需进一步行CTV或静脉造影等检查。

静脉曲张疾病研究报告

静脉曲张疾病研究报告 疾病别名：静脉曲张 所属部位：四肢 就诊科室：外科,血管外科 病症体征：肢端溃疡，皮肤色素加深，皮肤硬化，皮肤瘀斑，周围组织灌注不良，静脉曲张，静脉曲张性溃疡 疾病介绍： 静脉曲张是怎么回事？静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张 静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色，像是蜘蛛网，蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张，因人体没有自我修复办膜的机制，所以静脉曲张为一种不可逆的现象，但是仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜，运动，饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状，走路，游泳，脚踏车等较缓和的运动，除能改善循环外，还能降低新的静脉曲张发生的速率，在饮食方面，应多吃高纤，低脂饮食及加强维他命C，E的补充，在日常生活方面，则应控制体重，避免服用避孕药，避免穿著过紧的衣物及高跟鞋，跷二郎腿及避免久坐或久站，每天睡前将腿抬高一段时间，睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力，抽烟会使得血压升高及动，静脉受损，静脉曲张的病人应立即戒烟 症状体征： 静脉曲张症状及临床分级 静脉曲张可能会产生的症状 1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状; 2.腿部有酸胀感,晚上重,早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗皮肤有脱屑.瘙痒.足踝有水肿; 3.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重 4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感; 5.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;

静脉曲张六大分型 图

静脉曲张是人体静脉系统的常见与多发疾病，可病发于人体的许多部位，较为常见的是下肢静脉曲张症状。下肢静脉曲张主要发病原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积患肢，在日积月累的状况下摧毁静脉瓣膜而产生静脉压过高，导致下肢静脉曲张发生。静脉曲张按发生部位不同，可分为六种类型，如下： 上肢静脉曲张? 1、上肢静脉曲张：上肢静脉曲张发病者极为少见，很多上肢静脉曲张患者也不需要治疗。因为由于当上肢处于下垂位置时，静脉回流相对缓慢，静脉就比较分明了。不过也有人天生静脉比较分明。 下肢静脉曲张 2、下肢静脉曲张：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，产生的主要理由是长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，日久，静脉压过高，静脉瓣膜受损，静脉发生不正常扩大肿胀和曲张。 阴茎静脉曲张 3、阴茎静脉曲张：阴茎静脉曲张是指阴茎的静脉血可经阴茎背浅静脉回流到阴部外浅静脉，再注入大隐静脉，又随下肢的静脉转意，也可经阴茎背深静脉进入盆腔，再汇入阴部内静脉转意，倘若是单一的阴茎静脉曲张的话，则可能是阴茎背浅静脉或阴茎背深静脉不通畅或阻塞导致。 精索静脉曲张?

4、精索静脉曲张：精索静脉曲张又说阴囊静脉曲张。根据发作的起因不一样，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两 种。 胃底静脉曲张? 5、胃底静脉曲张：胃底静脉曲张是“门静脉高压症”导致侧枝循环产生所致，病根在肝脏，如中晚期肝硬化，肝癌等。食管胃底静脉曲张之后很轻易由于食物刺激而破裂，从而发生上消化道大出血。治疗上用药物无效，可采用手术，把食管胃底静脉的主干结扎，或采用更高级的“门体静脉分流术”，降低曲张静脉内的压力，从而减少出血机会。 盆腔静脉曲张? 6、盆腔静脉曲张：盆腔淤血综合症（盆腔静脉曲张）的症状的现象最主要是下腹部疼痛、低位腰痛、完美不快、极度疲乏感、瘀血性痛经和经前期乳房痛。 平时，最为常见的是下肢静脉曲张，所以平时我们说的静脉曲张狭义的指下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张的药物治疗

Cjronic venors disorders CVD varicose vein of lower limb 2016-10-24 丁香园 b. 药物治疗：这是患者最期待的治疗方式，既不用手术那么大动干戈，也不用在穿弹力袜那么不舒服和别扭。然而，遗憾的是，查阅文献和咨询临床医生后发现，目前并没有药物可以预防、逆转或是根治下肢静脉曲张。药物治疗只是作为硬化剂治疗和手术治疗后的辅助治疗。 药物治疗主要是静脉活性药物（venoactive drugs，VADs）。VADs 的共同 作用机制是增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流和提高肌泵功能，因而能解除患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。作为加压及手术等综合治疗的辅助，VADs 至少应持续使用 3~6 个月，以消除症状，提高疗效以及巩固术后效果 [3]。 我国常用的静脉活性药物包括：黄酮类、七叶皂苷类，香豆素类。 黄酮类：黄酮类化合物的主要成分为地奥司明，可提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流量，具有独特的静脉抗炎作用，抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用。 七叶皂苷类：具有降低毛细血管渗透性，增加静脉张力，促进静脉血液回流，减轻水肿的作用。 香豆素类：香豆素来源于草木犀植物提取物。香豆素类的代表药物是消脱止-M，其通过降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿。 解答因此，药物治疗能减轻患者临床症状，却不能预防、逆转或是治愈下肢静脉曲张，因而并不能通过药物治疗阻断早期静脉曲张进展及避免将来的手术治疗。然而，这并不是否定药物治疗的作用。 专家共识明确指出：无论采取何种手术方式，均应给予必要的药物治疗和加压治疗。长期坚持这些保守治疗，对手术巩固疗效、保证疗效的持久具有重要的作用。

大腿静脉曲张症状竟然分为这六期

大腿静脉曲张症状竟然分为这六期大腿静脉曲张也是静脉曲张的一种表现形式，只不过它的主要患病部位是人们的大腿，如果不及时治疗是会向小腿及脚上发展的，因此了解大腿静脉曲张的症状，并及时治疗就显的格外的重要了。其实大腿静脉曲张的症状是分为六期的，第一期的时候是比较轻的时候，此时仅有细的小静脉血管曲张。 ★  一、静脉曲张症状可分为六期： 1.静脉曲张一期较为轻微。仅有细的小静脉血管曲张。一般不作处理，可以穿弹力袜。 2.静脉曲张二期症状，可以看到较为突出的静脉曲张了。这时候可以采用激光微创进行处理。了。 3.静脉曲张三期静脉曲张症状较为突出了，应该也会出现临

床症状。如：酸、胀等，此时应积极加以治疗，三期皮肤基本未变色，采用激光微创治疗作为合适了。 4.静脉曲张第四期，伴有浮肿湿疹色素沉着或严重的大或小隐静脉曲张症状。 5.静脉曲张第五期，伴有可以治愈的溃疡面静脉曲张症状。以上图片就是静脉曲张第五期的临床症状，象这种情况是比较严重的下肢静脉曲张了，如果深静脉回流通畅的情况下，还是可以采用激光微创进行治疗的。 6.静脉曲张第六期，伴有反复发作经久不愈的溃疡面的静脉曲张症状。 ★二、静脉曲张症状按临床表现分为:

1.表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。 2.腿部有酸胀感，晚上重、早上轻，皮肤有色素沉着，颜色发暗，皮肤有脱屑，足踝有水肿。 3.有腹水、肝脾肿大、呕血、黑便、双下肢广泛水肿患肢疼痛，有时静止时疼痛，夜间加重。 4.肢体有异样的感觉，肢体发冷，肢体潮热，患肢变细，奇痒感，麻木感，灼热感。 5.表皮温度升高，有疼痛和压痛感。

静脉曲张性外痔

静脉曲张性外痔 静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。 简介 静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块。如有水肿，则形状变大。在祖国医学中，它属于气痔范畴。如《疮疡经验全书〃痔漏图说》中说:"气痔，感气即下。"本病一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与三期内痔和混合痔并发。 症状 发病缓慢。初起只感觉肛门部肿胀不适。排便时肿胀加重。如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿胀、隆起，表面盖以皮肤。皮下有扩大曲张的静脉丛。外痔位于肛管齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。

症状诊断: 发病缓慢，初起只感觉肛门部肿胀不适，排便时肿胀加重，如有发炎等并发症，则发生肿痛等症状。检查可见在肛管前后或围绕肛门有肿块隆起，表面盖以皮肤，皮下有扩大曲张的静脉丛。 病因 凡是引起痔疮形成的各种病因，都可引起静脉曲张性外痔，其主要因素是:由于饮食不节，久坐或久站，长期便秘或腹泻刺激，腹压长期持续增高，加之感染损伤，以致痔外静脉丛扩张、瘀血、屈曲而形成。 引起静脉曲张性外痔的原因 1、局部血液回流差，造成血管扩张淤血成痔。 2、不良体位、过度疲劳:如久坐、久站、久蹲、久行。 3、不良饮食习惯:过食肥甘厚味、辛辣刺激食物。 4、不良排便习惯:蹲厕过频、时间过久。 5、其它:高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等。 调理 ①平时应食用新鲜水果、蔬菜、全麦或杂糖食物，使大

老年性下肢静脉曲张的6个特点

老年人下肢静脉曲张的6个特点 下肢静脉曲张是人群中非常高发的一类疾病，也是血管外的常见病。据流行病学调查，在中国下肢静脉曲张的发病率在9.3%-20%之间，美国的发病率高达23%，而且呈现了随着年龄增长发病率逐渐增高的趋势，随着老龄化社会的到来，这也给医务工作者带来了全新的挑战，张强医生集团静脉病中心在接诊时也发现了越来越高的老年性下肢静脉曲张的发病和就诊比例，也给我们的接诊和治疗提出了更高的要求。 那么，老年性下肢静脉曲张具有哪些特点呢？ 高于青年人的发病率 下肢静脉曲张并不是只偏爱老年人，其在多方面是不同于年轻人的。在发病率方面，呈现出了随着年龄增长而增加的趋势。张培华报告在我国15岁以上人群中发病率为8．6％，45岁以上人群中发病率为16．4％以及国外的多项调查研究也证实了这种发病特点。有研究指出，静脉曲张是一种慢性退行性疾病，发生率随年龄的增长而增加，高龄是下慢性静脉疾病的相关风险因素。原因可能与随年龄的增长静脉瓣膜张力逐渐降低有关。并且老年人常因小腿肌肉泵功能减弱，不足以对抗静脉流出阻力，造成血液回流困难，下肢静脉持续高压，从而形成下肢静脉曲张。 往往合并基础疾病 相比中青年，老年全身多个系统和器官逐渐退化，加之疾病因素的暴露，往往多种疾病并发，例如下肢静脉曲张往往同糖尿病，动脉疾病，高血压，关节炎等同时出现，这往往会加大老年人疾病的诊断和治疗难度，对于疾病的康复也有一定的影响。

独特的就医心理特点和现状 下肢静脉曲张并不是一个急性疾病，一般呈现渐进发展的特点，对人的寿命一般也不会造成严重的影响，加之很多人症状的不显著，早期进行处理和干预的几率较小。而对于老年下肢静脉曲张患者来说，由于老年患者对于疾病认识的缺乏和医学渠道获取的限制，以及一些经济社会学方面的原因，往往贻误了下肢静脉曲张的治疗。 复杂的治疗史 由于地区医疗条件的差异，老年人医学获知渠道的差异以及国内各种规范不规范的各种静脉曲张治疗方法的存在，导致了很多老年人在得到正规的诊疗之前，已经接受过很多偏方，民间验方或者各种不正规不规范的诊疗，例如我们在临床上还是不时能接触到之前接受过刺血或者火针治疗，艾灸治疗的老年静脉曲张患者，而这些手段对于静脉曲张的治疗多半并没有什么裨益，反而还可能影响患者的健康以及后续治疗。 审慎的麻醉选择 老年人由于存在高龄，心肺功能较差以及多种疾病共存特点，而在选择手术治疗时，麻醉也是老年患者需要经受的第一关。很多国内外的研究显示：腰椎麻醉、局麻相比全麻对患者围手术期的心肺功能影响更小，而更利于患者早期进食、下床活动及更短的恢复时间和住院日，而局麻则更优于腰麻。所以，在对老年患者进行麻醉选择时，一定要综合评估患者的基础条件和需求进行选择。 特殊的治疗方案需求 老年人由于多种并存疾病的影响、有限的活动能力和耐受医疗治疗的能力偏弱、以及切口和疾病恢复期的相对延迟，都对治疗方法的选择提出了较严苛的要求。而治疗方案的制 定也都基于以上因素及患者个人需求

食道静脉曲张分级

食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法 (1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置 Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示； Lg;g为胃英文（gastric）的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示； Ld;d为十二指肠英文（duodenum）的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2； Lr;：为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠 如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。 (2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大的直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径（以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示）分为以下几个梯度：DO：表示无曲张静脉； DO.3：表示曲张静脉＜0.3cm； D1：表示曲张静脉最大直径在0.3一1 cm之间； D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间； D3：表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间； D4：表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间； D5：表示曲张静脉最大直径在4一5 cm之间； 曲张静脉最大直径＞5 cm，可按照以上按D+直径数字方法以此类推； (3）危险因素（Risk factor, Rf)：表示观察到的曲张静脉出血的风险指数，静脉曲张破裂出血的相关危险因素有：①红色征（red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压（hepatic venous pressure gradient，HVPG），HVPG是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素，研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加（可在有条件下进行）；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，是近期出血的征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论是红色血栓或是白色血栓都是即将出血的征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以看到曲张静脉正在喷血或是渗血；6以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照是否有近期出血征象以及是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度： Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征； Rfl：RC＋或HVPG＞12 mmHg，有近期出血的征象，需要择期进行内镜下治疗； Rf2：可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够

精索静脉曲张---多种疗法分享

精索静脉曲张——多种疗法分享 在这里随笔写一些有关精索静脉曲张的经验和疗法给大家参考。 1.首先要预防。还没发生就要提高警惕，防患未然。要注意做到： 不要久坐久站，多运动，促进血液循环，防止血管老化、回流障碍等问题发生。早睡早起，不要熬夜。熬夜会减低人体抵抗力和各项机能的衰退，也是一个诱因。早起可以符合自然规律，使身体阳气充足，身体强健的时候即使久站久坐亦不容易导致此病。 平时注意保养身体，不要手淫和房事过度，否则肾虚后，容易诱发此病。在自己感觉到有肾虚迹象的时候要提高警惕，例如有腰酸腰疼、尿频、性功能降低、腰冷畏寒、身体疲乏等情况时，更要及早治疗，预防进一步导致本病的发生。 2.早期信号要注意。如果认得早期发生的先兆，那就很容易治疗，只要杜绝诱因和稍用辅助治疗即可。 由于久坐久站或者手淫等原因，早期可能会出现一些腰酸、腰疼、腹股沟或睾丸轻微发胀等感觉。我开始是左腰肾部的位置，感觉有一个痛点，以为是肾结石，去拍片检查，也没发现有结石，就没理会。后来慢慢发展到腰部的疼点顺着屁股到会阴、睾丸、左腹股沟等一个环形路线都有疼感。当时并没想到有可能是精索静脉曲张。这种痛感只要坐多坐久了就明显，少坐的时候或多运动的时候，几乎消失。因此也没注意，以为只是少运动，经络不通而已。 后来时间久了疼痛更明显的时候去医院检查，才发现是精索静脉曲张，已经是中度了。所以了解一些早期的信号很重要，如果刚开始的时候知道问题所在，早排除诱因，就不会导致进一步的发展。 3.得了这个病，西医基本的看法都是认为只有手术治疗，没其他根治的方法。不过手术一来有风险，二来也有可能会复发和并发症。所以我觉得还是先用保守疗法坚持一段时间看看，再作考虑比较好。 4.个人认识来说，保守治疗基本有吃药和理疗运动两大类。 首先，排除诱因是最第一步。生活习惯上，要做到早睡早起，最好晚上十一点前入睡，早上六点前起床锻炼。这样身体能够顺应自然规律作息，有恢复自愈能力的效果。 其次是，杜绝久坐、久站、手淫、房事过度等诱因。最好在电脑或手机上设置一个闹钟。每隔半小时提醒活动一下。使用电脑也可以，用站立和坐下两种方法。可以订做一张站立式电脑桌，如下图。使用的是无线键盘和鼠标。这样就可以站立式和坐式交替使用。当坐累了，可以把键盘鼠标拿到站立的桌子上使用，如此交替，总比长期坐着或者站着要好点。但更重要的是尽量少用电脑，多运动。我发现少用电脑，多做运动的时候痛感明显减轻，甚至没感觉。可以说比吃药和其他方法的效果更好。 另外建议做一些对经络疏通有帮助的功法，例如太极拳、易筋经、八段锦、瑜伽、气功、导引术等养生功法，网上有视频教学。运动方面，跑步、游泳、打球等也很好。另外可以使用一些理疗的辅助工具，也有辅助作用。如：拉筋凳、拉筋板、扭腰器，劈叉器、倒立机、拍痧板、原始点按摩器等（看附图）。 吃药以中药为主，主要成分为行气活血与补肾两大类。中医肾的概念并不等于西医说的肾脏或肾功能，它是包括肾脏、内分泌、泌尿、生殖、生长发育、呼吸、神经、血管、消化、免疫、生命原动力等多种生理机能的综合总称。中医说

下肢静脉曲张资料

下肢静脉曲张

静脉曲张病理及治疗方法 一、什么是静脉曲张？ 中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤，形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种：《灵枢~刺节真邪》；“有所结，中于筋，筋屈不得伸，邪气居其间而不反，发为筋瘤”《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤的描述：“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为，血柱的重力以及任何增加重力作用的后天性因素，如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，使瓣膜正常关闭功能受到破坏，而导致下肢静脉曲张的发生。 西医上认为：静脉曲张俗称“炸筋腿”是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢，其它阴囊精索，腹腔静脉，胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。（可以简单的记：血管瓣膜受损，血液回流受阻，血液蓄积下肢，造成曲张现象出现）。 二、静脉曲张的发病原因 寒邪治病为主因 《黄帝内经》认为，寒主收引，寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞；湿为重浊之邪，其性粘滞。是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张。

湿性趋于下故下肢、精索部位更明显，更容易受邪。因此寒湿的因素是发生静脉曲张的重要因素。 什么叫寒，打个比方中焦脾胃的血脉，因为受寒过后，立即收缩，气血郁滞不通，局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样，有人会说揪着疼，如果你没得过再比如冬天寒冷，冻得打哆嗦，浑身蜷缩在一起，这就是寒邪的收引。中医里有一种方法叫取类比象，再看看静脉曲张，腿部的弯弯曲曲收缩成团像什么，此为寒主收引的具体表现。精索静脉曲张呢，一个道理，阴囊居下焦之极，厥阴之地，阴寒易袭之，气血为之凝塞，故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证。肝经的循经绕阴器抵少腹，寒邪凝滞肝经，气血运行不畅，故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀，并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿，发凉怕冷。寒为阴邪主收引，寒邪侵袭则筋脉拘急，气血凝滞，不通则痛，故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。 男性阴囊处的疼痛尤为突出，若严重起来，冷得疼痛不堪，患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚是本，寒凝经脉为标，此为虚寒证。肝经，作为一条和生殖有着密切关系的经脉，千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛，或者走路一长就有些疼痛的人，更应该及时就医，查一下精索静脉曲张的问题。 西医上按人群的发病分为以下几种： (1)先天原因：患者的瓣膜可能天生有一些小问题，加上后天压力，便形成了静脉曲张；

下肢静脉曲张科普知识

下肢静脉曲张科普知识 1.什么是下肢静脉曲张？ 静脉曲张是指浅表静脉处于过度扩张、纡曲状态，静脉内血液瘀滞的一种疾病。通常多指下肢静脉曲张。正常人站立时，下肢的血管是看不到的，或仅能看到直的表皮血管，大多不突出于皮肤表面。当患有下肢静脉曲张时，站立时大隐静脉或小隐静脉出现曲张，也就是说患肢的浅静脉扩张、纡曲、隆起于皮肤表面，甚至卷曲成团。2.患了下肢静脉曲张是不是应及早进行治疗？ 患了下肢静脉曲张不可忽视。患者会出现患肢酸痛、沉重、胀痛、疲劳、乏力、静脉隆起、扩张，甚至纡曲成团块状。随着病情加重，在足踝部、足背可出现轻微的水肿，同时并发皮肤变薄、脱屑、萎缩、瘙痒、色素沉着等症状。严重者患肢可发生静脉破裂出血、血栓性浅静脉炎、湿疹样皮炎、皮肤溃烂，最终形成小腿溃疡，也就是俗称的“老烂腿”等并发症。因此，下肢静脉曲张绝不能小视，一定要尽早实施正确的治疗措施，才能阻止疾病的恶化。3.下肢静脉曲张就是脉管炎吗？在人们的印象中，脉管炎非常可怕，常被认为是截肢的代名词。有的广告宣传将下肢静脉曲张和脉管炎混为一谈，或有意无意地将两种疾病混在一起，误导人们去购买某些产品。实际上，脉管炎是血栓闭塞性脉管炎的

简称，是一种累及四肢血管的炎症性、节段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病，主要侵犯四肢中、小动静脉，以下肢动脉为主，好发于青壮年男性。肢体疼痛、怕冷和发凉是血栓闭塞性脉管炎的主要症状。而下肢静脉曲张属于静脉性疾病，是一种血液倒流性疾病。因此，可以说脉管炎与静脉曲张毫无关系，是两种不同的疾病。（血栓闭塞性脉管炎）（下肢静脉曲张）科室简介石家庄市中医院脉管二科始建于1956年，现为河北省重点中医专科，石家庄市十大名 中医科，河北省青年文明号，石家庄市青年文明号。医师全部为研究生以上学历，科室先后与山东、上海、医大二院等建立了长期的学术协作。科室确立了以中医为主、西医为辅、中西医结合的诊疗方针，在治疗糖尿病足、动脉硬化闭塞症、脉管炎、静脉炎、深静脉血栓形成、静脉曲张、老烂腿、丹毒、下肢水肿、褥疮、脚气、血管炎、刀口不愈，带状疱疹等方面取得了丰富的经验，尤其对糖尿病足的治疗有显著的疗效。创立了内服与外用结合、中西医结合、传统手术与现代微创技术相结合的“三结合方案”治疗各种脉管疾病，为众多棘手脉管病的诊治提供了新思路。通过多年的临床实践，研制出消栓止痛胶囊、清脉止痛胶囊、牛黄止痛胶囊、万应膏、生肌膏、解毒膏、三黄膏、珍珠膏、消核膏、马黄酊、全蝎膏、珍珠散等系列内服外用药物，在治疗糖尿病足、脉管病及各种疮疡病方面临床效果显著。尤其采取中药熏洗

静脉曲张偏方

静脉曲张偏方 处方：红花、黄芪、薏苡仁、小笨鸡 用法：此方，分为3步。 1.用红花泡水。将一个大盆里，放入10克红花，再加入开水。患者，每天在热水里蒸静脉曲张处，待水晾到身体可以接受时，将静脉曲张处，放在开水里泡，直到水凉为止。泡完后，用绷带，将静脉曲张部位勒紧，一个小时后解开。每天，按此方法做一次。 2.取中药黄芪50克，本地小鸡一只。将二者，放在一起炖，可加入少量盐，其他作料不放。连汤带肉，患者在一个星期内吃完，也可一两天内吃完。每个星期，按此方法服用一次。 3.薏苡仁100克、小米1斤。二者，放在一起熬粥喝。每天早晨，喝一两碗此粥，坚持天天喝。以上三种方法，患者一齐使用，静脉曲张症状，可在半个月到一个月内，有明显改善。 治疗病例 丛大军，今年37岁。和他的名字一样，18岁刚出头时，他当了一名军人。在赤峰的87126部队，他当了一名军医。正是部队这段经历，让他懂了不少医疗知识。从部队转业后，

他又在大同区，开了一家自己的大药房——仁庆大药房。 这个方子，是丛大军在部队里，从一个农民那里“换”来的。那个年代，赤峰当地很穷。年年黄沙漫天，农民辛苦种点粮食，也被黄沙淹没，常常满足不了自用。本来，家里就没有余粮，得了病后，更没有闲钱来治。 作为部队的军医，丛大军和战友们，常常接济有病的农民。每年，他们都搞几次帮贫活动，主动下乡，为农民看病。时间长了，当地农民，指望上了这些军医。有个大病小灾，就往部队跑，找丛大军给他们看。 有个农民，不知道听了谁的话，说找军医看病，咋也得拎点啥，表示表示。可这个农民，恰巧家里一穷二白，啥像样东西，也拿不出来。无奈，农民拿个纸条，找到了丛大军。见了丛大军，农民开门见山地说，我给你一个偏方，你帮我看病。 丛大军一听，乐出了声。他告诉农民大哥，不要你任何东西，有啥病，免费看。给这个农民大哥看完了病，农民大哥，硬是把偏方，告诉了丛大军。过了几天，又有个农民大姐，找丛大军看病。大姐，得的是静脉曲张，小腿的血管，像一条条泥鳅鱼似的。 当时，部队里治这种病，也没啥特效药。就搁到现在，治这病也很难。丛大军，就把这个方子，推荐给了大姐。过了半年后，大姐带着水果，来感谢丛大军。原来，这个方子，

治精索静脉曲张的药有哪些

治精索静脉曲张的药有哪些 男性一定要好好的保护好自己的身体，有的时候会因为事业耽误了身体，引发很多的身体疾病，那么男性精索静脉曲张是很严重的，如果不好好的治疗的话，对男性的健康危害是很大的，有没有治精索静脉曲张的药物呢，其实是有的，关于药物治疗下面就详细的给大家介绍一下，希望这样的药物对患者有效果。 药物治疗精索静脉曲张的作用是消除组织肿胀和水肿，保护静脉管壁的胶原纤维，逐步恢复病变的静脉管壁的弹性和收缩功能，以下药物可以辅助治疗疾病： 非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药的作用是解热、镇痛、抗炎、抗风湿。阿司匹林是这类药物的代表，不同种类的非甾体类抗炎药有相同的作用机制，都是通过抑制环氧化酶的活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素、前列腺素和血栓素。前列腺素的功能有：使血

管通透性增加;各种组织动脉扩张;调节肾血流，使肾滤过率增加;促进钠排泄，降低血压;抑制胃酸分泌;使子宫肌纤维收缩，溶解黄体;舒张气管平滑肌;使鼻粘膜血管收缩;抑制血小板聚集;促 进骨吸收;抑制甘油脂分解等。 生物类黄酮 肉碱类：左旋肉碱或乙酰左旋肉碱。 抗氧化药物：如维生素E，可通过清除氧自由基，保护精子膜的脂质过氧化，治疗弱精子症和精子功能缺失。 雌激素受体拮抗剂：如氯米芬、他莫昔芬等，能竞争性使体内促性腺激素释放激素分泌增多，间接刺激卵泡刺激物、黄体生成素分泌，进而作用于睾丸的间质细胞、支持细胞、生精细胞，调节、促进生精功能。 治精索静脉曲张的药物有哪些呢，通过上文内容的介绍大家对于这样的药物还是挺多的，但是每一种药物具有的功效不同，因为药物里面含有的成分也是不同的，选择药物的时候一定要根据患者身体的情况，千万不要盲目的选择药物，一定要按照医嘱来进行药物的服用。

脖子静脉曲张症状

脖子静脉曲张症状 脖子是连接头和身体的一部分，这个部位是非常脆弱的，因此一定要着重保护。脖子中的静脉是非常多的，当脖子出现静脉曲张的时候一定要注意。脖子中静脉曲张的症状表现是非常明显的，而且患者的发病情况也是非常复杂的，严重程度都是各有不同，因此在治疗的时候一定要引起重视。 ★1.症状 颈内静脉扩张症主要表现为右颈下1/3部的囊性膨隆，儿童常见。该膨隆于瓦尔萨瓦检查(Valsalva maneuver，将口鼻闭住，作深呼气，以行咽鼓管检查)时明显，故常为耳鼻咽喉科首先发现。日常生活中闭气、哭泣、打喷嚏、弯腰时，亦可使其膨隆明显；放松时，该膨隆消失。膨隆位于胸锁乳突肌后缘，当用手自上而下触压时，肿胀明显变小，甚至消失。有时可闻及静脉杂音，但无搏动，无痛，无吹风样动脉杂音。

★2.发病情况 颈内静脉扩张症临床少见，迄今为止国外可查及的文献，证据确凿的病例48例，临床实际发病肯定高于这一数字。男性发病明显多于女性，48例中男性为39例，女性为9例，男女之比大于4∶1。该病儿童多发，10岁以下发病为38例，占79.2%，年龄较大患者，亦多可追溯到儿童期发作的病史。发生于右侧者38例，左侧5例，双侧5例。颈内静脉扩张主要发生在颈内静脉的下1/3段，而且颈外静脉、颈前静脉、面后静脉也可发生类似扩张。 ★3.治疗 是否需行治疗，取决于该病的临床症状及对美观的影响。由于该病无特别的主观不适，也未见颈内静脉扩张破裂的报道，故保守观察应是目前主要倡导的方法。若出于对美观的影响可行手术治疗，手术需在锁骨上切开皮肤，显露颈内静脉，并结扎切断。位置过低时，尚需劈开胸骨。故手术前医患均需认真斟酌，是仅

下肢静脉曲张临床路径表单

下肢静脉曲张临床路径表单 适用对象：第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83） 行手术治疗（ICD-9-CM-3：38.59） 患者姓名：性别：年龄：住院号： 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：8-14天时间住院第1天住院第2-3天（手术日） 主要诊疗工作□询问病史、体格检查 □病历书写 □开具化验和检查单 □上级医师查房及术前评估 □初步确定手术日期 □上级医师查房 □完成术前准备及评估 □完成术前小结、上级医师查房记录等 □根据体检以及辅助检查结果讨论制订手 术方案 □必要的相关科室会诊 □签署手术同意书、自费用品同意书、输血 同意书等文件 □向患者及家属交代围手术期注意事项 重点医嘱长期医嘱： □外科疾病护理常规 □二级护理 □饮食 临时医嘱： □血常规、尿常规、大便常规 □肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾 病筛查 □胸片、心电图、下肢血管彩超 □必要时下肢静脉造影 长期医嘱： □患者既往基础用药 临时医嘱： □必要的会诊意见及处理 □今日准备于◎硬膜外麻醉◎硬膜外蛛网 膜下腔联合阻滞麻醉下行◎大隐静脉/小 隐静脉高位结扎、抽剥或腔内激光烧灼术 ◎小腿曲张静脉切除/环缝/刨吸/电凝/ 激光闭锁治疗 □术前禁食水 □备皮 □术前用药（鲁米那，阿托品） □准备预防性抗菌药物 □一次性导尿包（必要时） 主要护理工作□介绍病房环境及设施 □告知手术相关注意事项 □告知医院规章制度 □入院护理评估 □宣传教育及心理护理 □执行术前医嘱 □心理护理 病情变异记录□无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士签名医师签名

时间 住院第3-4天 （术后第1天） 住院第4-5天 （术后第2-3天） 主要诊疗工作□手术 □完成手术记录 □术后病程记录 □上级医师查房 □向患者及家属交代术后注意事项 □上级医师查房 □完成术后病程记录 □查看患肢情况及伤口 □观察生命体征变化 重点医嘱长期医嘱: □今日在硬膜外麻醉◎腰硬联合麻醉下行◎ 大隐静脉/小隐静脉高位结扎、抽剥或腔内 激光烧灼术◎小腿曲张静脉切除/环缝/刨 吸/电凝/激光闭锁治疗 □下肢静脉曲张术后护理常规 □一级护理 □6小时后普食 □抬高患肢30度 □口服肠溶阿司匹林 □观察患肢血运情况 临时医嘱: □吸氧（酌情） □补液（酌情） □抗菌药物 长期医嘱: □普食 □二级护理 临时医嘱: □止呕、止痛药物 □根据情况决定是否补液 □抗菌药物：如体温正常，伤口情况良 好，无明显红肿时可以停止抗菌药物 治疗 主要护理工作□观察生命体征、胃肠道反应及麻醉恢复情 况 □观察患肢情况 □伤口渗出情况 □心理和生活护理 □指导患者术后功能锻炼 □观察患肢情况 □伤口渗出情况 □心理和生活护理 病情变异记录□无□有，原因： 1. 2. □无□有，原因： 1. 2. 护士签名 医师签名

静迈舒治疗下肢静脉曲张的症状行不行

静迈舒治疗下肢静脉曲张的症状行不行 下肢静脉曲张是一种多发于女性朋友的外科疾病，因为女性朋友经常会从事售货员、礼仪小姐等需要长期久站的工作。那么，静迈舒治疗下肢静脉曲张的症状行不行？接下来看看吧。 一般，常见的下肢静脉曲张的症状及其治疗方法有： 开始时下肢浅静脉出现迂曲扩张，逐渐加重，扩张的静脉迂曲成蚯蚓团状，下肢静脉曲张的症状可伴有下肢酸胀不适，踝部皮肤会出现萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，后期下肢静脉曲张的症状可导致反复发作的血栓性静脉炎，踝部难以愈合的溃疡，甚至急性大出血。 患有下肢静脉曲张较轻者或老年身体衰弱不能耐受手术者，可以通过穿弹力袜或缠弹力绷带减轻症状，延缓疾病的发展，没有治疗的作用，更别说彻底治愈了。彻底治疗下肢静脉曲张的惟一办法就是外用中药，传统的手术方法切口多、瘢痕大、影响外观。脉活静脉曲张修复液具有突出疗效，纯中药，不会对身体产生任何的副作用，外用喷液，定向吸收，有效成分直达病灶，快速修复受损的静脉瓣膜，达到治疗和修复的双重功效，从根本上彻底治愈下肢静脉曲张。 静迈舒治疗下肢静脉曲张的症状行不行？ 在治疗功效上，静迈舒采用国际领先的双重施压方式对腿部进行施压：首先是横向的向内的压力。箍紧腿部，帮助静脉瓣膜闭合，促进腿部浅静脉血液向深静脉流动，改善腿部的循环状况。同时建立纵向向上的推压，依照国际公认的压力梯度设计，起到体外“肌肉泵”的作用，有效地缓解下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力，促使下肢静脉血回流。从而实现了对静脉曲张、静脉炎、深静脉血栓起到轻松治疗、显着修复、全面预防的功效。 以上介绍的就是静迈舒治疗下肢静脉曲张的症状行不行，相信大家对此有所了解了。

治疗静脉曲张最好的药有哪些

治疗静脉曲张最好的药有哪些 静脉曲张是很常见的，现在的人们生活节奏非常的快，几乎疏忽了自身的健康的，治疗静脉曲张最好的药是什么呢，有的患者发生了静脉曲张之后，也用了很多的药物，但是也没有起到很好的效果，如果能够有非常有特效的药物治疗就好了，关于什么样的药物可以治疗静脉曲张呢，下面就详细的介绍一下。 近十年来出现了各种用于静脉曲张的药物，打破了过去手术一统天下的静脉曲张治疗格局。这些药物主要代表有爱脉朗、消脱止、迈之灵等口服药物。主要依赖进口。这些药物都经过系列临床试验和毒理试验，因此比较科学和规范，在临床中使用最为广泛。 爱脉朗，英文名ALVENOR，主要成分为地奥司明和橙皮甙。主要功效是通过延长去甲肾上腺素作用于静脉壁引起收缩的时间，从而增强静脉的张力。爱脉朗对于静脉有特异的亲和性而不影响动脉系统。另外，爱脉朗可明显降低白细胞与血管内皮细胞的粘附，移行，崩解释放炎性物质，如组织胺，缓激肽，补体，

白三烯，前列腺素，过多的自由基等，从而降低毛细血管的通透性及增强其抵抗力，爱脉朗还具有降低血液粘滞度，增强红细胞流速的功能，从而减少微循环淤滞情况。还有，对于淋巴系统，爱脉朗增加淋巴引流速度以及淋巴管收缩作用，从而加快组织间液的回流，改善淋巴回流，减轻水肿。爱脉朗服用方便，每次2 片，每日一次。至少服用2个月。爱脉朗的安全性很好，其不会影响怀孕，胎儿发育及新生儿的形态学改变。 脉之灵，英文名 Aescuven forte，主要成分为欧洲马栗树籽提取物。主要功效有(1)降低血管通透性，对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用，稳定溶酶体膜，阻碍蛋白酶的代谢，降低毛细血管的通透性，减少渗出，防治组织肿胀、静脉性水肿。 (2)增加静脉回流，减轻静脉郁血症状。(3)增加血管弹性，增加血管张力。一般用法是每次2片，每日二次。 消脱止，英文名Melilotus Extract Tablets ，主要成分为草木犀流浸液。主要功效有(1)减轻各种原因造成的毛细血管壁通透性增高，改善末梢循环，增加血液流量。(2)脱止有明显的镇痛、抗炎作用。(3)增加新生肉芽组织的生成，促进创面愈合。(4)抑制肾小管钠和氯的重吸收，发挥利尿消肿作用。(5) 改善动、静脉血流，使毛细血管内压恢复正常，阻止血清蛋白的丧失，维持正常的胶体渗透压，从而起到抗水肿的作用。

中医辨证治疗下肢静脉曲张

中医辨证治疗下肢静脉曲张 中医辨证治疗下肢静脉曲张 【西医】 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工作者。本病未破溃前屑中医“筋瘤”范畴，破溃后屑“臆疮”范畴。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。通常在四肢血管疾病的大多数病例中，常因静脉曲张及其合并症尤其是溃疡而就。 【发病群体】 1、从事长时间站立工作的人群： 如：售货员、空服人员、教师、美发人员、、厨师及运输业的服务人员等。由于我们腿部的静脉血液要从低处流向高出，若人长期处于站立状态，就会增加血液回流的压力，高压力使血液无法正常回流，这样血液挤压在腿部形成静脉曲张。 2、经常坐着，坐姿不当。IT人员、职业司机、工厂员工及大部分办公室白领都属从事以坐姿为主工作的一群：长时间的坐，会导致血管长期处于循环滞慢的状态，容易引发静脉曲张。

3、从事长时间蹲着或跪着的工作的人群： 如：清洁工人、装修师傅、农夫、园艺工作者、汽车修护员及负责机械保养维修的工程师等，需要长时间蹲着或跪着工作，长时间蹲着或跪着都会增加下肢的压力，使血液无法正常流动，因此，也易引起静脉曲张。 【病理病因】 1．静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。 3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。静脉曲张以女性多见，可能由于妊娠能诱发或加重静脉曲张。但在没有妊娠的女性，其发病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨