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北京协和医院医疗诊疗常规与手册电子书

北京协和医学院建院95年，在医学教育、医院管理、临床、科研等领域已经成为国内医院的楷模，更有人评价其为“中国医学现代史上不可复制的神话”，国内各医院对北京协和医院医学人才临床职业素养的培养、提高，更是密切关注。本书由北京协和医院临床各科专家共同参与编写。

北京协和医院临床职业素养手册

临床职业素养培育工程、临床职业素养培育拓展课程、医学生参与职业素养培育的体验、聆听大师（赵玉沛、张之南、邱贵兴、郎景和教授的经验、体会）、润物细无声、医德教育。

北京协和医院标准化病人培训手册

北京协和医院临床各科专家共同参与，针对临床实践技能锻炼方面对标准化病人的需求而编写，内容包括：标准化病人概述、标准化病人应具备的素质与条件、如何招聘标准化病人、标准化病人的培训、书面反馈例释、如何编写标准化病人的应用病例、标准化病人应用实例、标准化病人的管理与质量控制等。

北京协和医院医疗诊疗常规——风湿免疫科诊疗常规

详细叙述了风湿免疫科常见疾病诊疗常规以及常用诊疗技术操作常规。全书贯穿了协和的“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严密的方法、严格的要求）精神，体现了当代协和医院的临床技术与水平。

北京协和医院医疗诊疗常规——重症医学科诊疗常规

详细叙述了常见危重症诊疗常规以及常用诊疗技术操作常规。全书贯穿了协和的“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严密的方法、严格的要求）精神，体现了当代协和医院的临床技术与水平。

北京协和医院医疗诊疗常规——肿瘤内科诊疗常规

详细叙述了常见肿瘤的内科诊疗常规以及常用诊疗技术操作常规。全书贯穿了协和的“三基”（基本理论、基本知识、基本技能）和“三严”（严肃的态度、严密的方法、严格的要求）精神，体现了当代协和医院的临床技术与水平。

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感染性疾病科工作职责

感染性疾病科工作职责 1.参与制订、修改医院有关医疗质量的各项规章制度；制订本科室的管理办法；具体负责组织实施、监督、检查本科室的各种医疗管理制度贯彻执行情况，并参与医院抗菌药物临床应用管理工作。 2.制订本科室出入标准、常见疾病的诊疗常规、操作规程，并具体组织培训、实施、监督、检查和总结。 3.优化科室医疗流程，提高工作效率和工作质量。 4.定期检查本科室的医疗质量、工作运转和指标完成情况。分析存在的问题，采取相应的措施和对策。对不能解决的问题及建议及时反映给医务科、院领导。 5.定期组织全科人员进行业务学习，运用国内外医学先进经验，结合本科室特点，开展科室新技术、新业务。 6.把好质量关，运用现代管理理论进行全程质量控制，减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。 7.做好出院患者随访工作并做好记录，指导患者功能锻炼，达到较好的治疗效果，避免医疗纠纷。 8.不断总结临床实践经验，积极开展科研工作。 9.负责科室进修实习医师的安排、教学及考核工作。 10.负责教育科室人员树立良好的医德医风，改善服务态度，改进医疗作风，全心全意为人民服务。 11.门诊及专家门诊：负责本科室门诊疾病的诊治，开展知识宣教。

12.积极参与公共突发卫生事件的抢救治疗工作。 13.按医院有关规定及时上报本科有关医疗质量资料。 14.积极参加医院组织的医疗活动和监督检查。 15.完成医院交代给的政府指令性任务及其他工作。 16.定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识培训，并按照医院安排对全院进行培训。培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。 17.对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。 18.对患者进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。 19.认真执行消毒隔离制度。科室布局、分区合理，人流、物流合理，所有物品、区域的标识与标志明确、清除。保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。 20.严格按照?医院感染管理规范?和?消毒技术规范?对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施；医护人员每诊疗、护理一个患者和接触污物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和（或）消毒；必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热患者提供口罩。 21.认真贯彻执行?传染病防治法?和?突发公共卫生事件应急条例?，指定专人负责传染病报告工作。感染性疾病医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病报告时限和内容要求，及时、

协和医院职工继续教育学分登记手册

协和医院职工继续教育学分登记手册科别职称姓名

研讨班、专题讲习班、学习班、远程继续医学教育等。 2、Ⅱ类学分项目为：全国继续医学教育委员会和省继续医学教育委员会指定并统一组织考核的学习项目、发表学术论文、科研立项、出版医学著作、考察和研究报告、医学译文、单位组织的学术讲座、病理讨论以及自学笔记等。（二）学分计算方法 1、Ⅰ类学分计算方法及种类代码 1）参加国家级的继续医学教育项目活动，参加者经考核合格，按每3小时授予1学分，主讲人按每小时授予2学分。学分种类代码1-1。 2）参加省、市（州）级继续医学教育项目活动，参加者经考核合格，按每6小时授予1学分，主讲人按每小时授予1学分。 3）远程继续医学教育（含计算机网络继续医学教育）的学分授予按该项目规定的学分办理。 4）省、市（州）级学会举办的学术年会，每次授予省、市（州）级学分3学分。 5）由国家和省（部）市（州）级继续教育部门颁发的学分（证明），须经人事处认定。 6）上述每个项目所授学分数，最多不超过25学分。 I类学分种类代码：国家级1-1；省部级1-2；市厅级 1-3。 2、Ⅱ类学分计算方法及种类代码 1）自学笔记：凡自学与本学科专业有关知识，应先定出自学计划，经本科室领导同意后执行，写出综述，

在科室交流，每2000字授予1学分，累计每年度不超过5分。学分种类代码2-1。 2）由全国继续医学教育委员会或省继续医学教育委员会制定或指定的教材、杂志、音像、光盘等，由市（州）以上继续医学教育主管部门统一安排进行。学习后，由市（州）继续医学教育主管部门组织考核，按规定的学分标准授予学分。学分种类代码2-2 3）经医院批准，凡到外单位专业进修（含出国培训）1—5个月，经考核合格者，每月授予5学分。6个月及其以上，经考核合格者，视为完成每年规定的25学分（不区别Ⅰ、Ⅱ类学分）。学分种类代码2-3。 4）在刊物上发表论著和综述，按以下类别计算学分：第一作者—第二作者（依此类推）国外刊物 10-9学分具有国际标准刊号（ISSN） 8-7学分或国内统一刊号（CN）的刊物省部级刊物 6-5学分地（市）级刊物 4-3学分内部刊物 2-1学分学分种类代码2-4。 5）科研立项已批准的科研项目，在立项当年按以下标准授予学分：

协和住院医师手册pdf

协和住院医师手册第一章、工作规范第三节、胸腔穿刺术 1.适应症：查明胸腔积液性质、胸腔减压或胸腔内给药。 2.禁忌症：穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤；严重出血倾向；对侧存在任何严重的肺病。 3.操作方法：（1）准备：签署知情同意书。准备穿刺包、利多卡因、消毒液和引流袋。（2）让患者面向椅子背，坐在椅子上，对病情不稳定者建议心电血氧监护。（3）定位：肩胛线或腋后线第7~8肋间；腋中线第6~7肋间；腋前线第5肋间。如果积液量少应在CT或超声引导下进行穿刺（保持相同体位）（4）再次叩诊确定积液位置；通常穿刺位置是背部后外侧或积液下方1~2个肋间隙，穿刺点定位在肋骨上缘，以避免刺伤神经或血管结构。可以用笔做好标记。（5）消毒、铺巾。（6）局部麻醉：沿着肋骨上缘逐层麻醉，直到回抽有液体，记住针头深度。（7）穿刺抽液：换穿刺针沿上述途径进针（同样深度），回抽有液体后，用注射器抽出积液或接引流袋引流。（8）抽液之后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定后嘱患者静卧休息。 4.并发症：气胸、血胸、感染、低血压、复张性肺水肿【1】、胸膜反应【2】、误穿肝或脾。 5.标本送检：常规、乳酸脱氢酶【3】、总蛋白、白蛋白、葡萄糖、、腺苷脱氨酸【4】、细胞学、革兰染色、细菌培养、抗酸染色、结核培养；根据临床提示，还可以送检：淀粉酶、乳糜实验、甘油三酯、总胆固醇、肿瘤标记物等。 6.精粹：（1）纠正凝血障碍（2）麻醉要充分，避免胸膜反应呢（3）首次抽液不超过600ml，以后每次1000ml左右，避免复张性肺水肿。（4）若抽液不顺可调整穿刺针位置，若抽出血性液体应立即停止操作。（5）嘱患者避免咳嗽，观察患者，如有脸色苍白、出汗、头晕、心悸、呼吸窘迫、低血压、脉搏变弱应立即停止穿刺，平卧吸氧、相应处理。如抽出气体，立即拔针查胸片。若出现张力性气胸，减压。如果近期做过胸腔穿刺有气泡不一定为气胸。（6）胸腔内注射，抽出少许胸液与药物混合再注入，以确保注入胸腔内。（7）拔出针头时，应鼓励患者深吸气后屏气，以减少气胸机会。 7.注：‘ 【1】复张性肺水肿是因气胸、胸腔积液、胸腔内巨大肿瘤造成病侧肺萎陷，经胸腔闭式引流或肿瘤切除术，解除对肺的压迫，使萎陷肺得以复张，患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）发生急性肺水肿，称为复张性肺水肿，病死率为20%左右。复张性肺水肿是急性间质性肺水肿，病理改变类似成人呼吸窘迫综合征或肺移植术后肺水肿。【2】胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。【3】乳酸脱氢酶（LDH）：催化乳酸和丙酮相互转化的同工酶，属于氢转移酶。该酶存在于所有动物的组织中，在肝脏中活性最高，其次为心脏、骨骼肌、肾脏，在肿瘤组织及白血病细胞中也能检测到。癌性胸腔积液LD活性则约为患者自身血清LD活性的3.5倍，而良性积液约为其自身血清LD活性的2.5倍，有助于鉴别诊断。急性心肌梗塞发作后，早期血清中LDH1和LDH2活性均升高，但LDH1增高更早，更明显，导致LDH1/LDH2的比值升高。　肝炎、急性肝细胞损伤及骨骼肌损伤时LDH5都会升高。　患活动性风湿性心脏病、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血、肾坏死等病LDH1也可升高。　需要检查的人群：　急性心肌梗塞患者、活动性风湿性心脏病患者、胸腔积液患者等【4】腺苷脱氨酶：腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶。胸水ADA活性可用于结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断，胸水ADA大于40U/L提示结核性，小于35U/L提示恶性或非结核性。临床意义：肝损伤、慢性肝病、肝纤维化、鉴别黄疸（与GGT、ALP和5’-NT同时测定，如三项指标均增高，而ADA正常则更支持阻塞性黄疸的诊断。）第四节、腹腔穿刺术 1.适应证：第二章、内科症状学第一节、意识障碍一、定义当脑干网状结构损害或双侧大脑半球广泛损害时可引起意识障碍。按照病因不同分为两大类：代谢性脑病结构性脑病：病变局限，一般不引起意识障碍，但病情发展迅速并伴有脑循环障碍、脑水肿、颅内压升高时也可出现不同程度的意识障碍。意识障碍包括意识水平（觉醒度）和意识内容两类异常，具体如下： 1.觉醒度改变（1）嗜睡（somnolence）：睡眠状态过度延长但可被唤醒，并正确对答或执行指令，停止刺激很快入睡。（2）昏睡（stupor ）：强烈刺激可唤醒并简单回答问题，刺激减弱后很快再入睡。（3）昏迷（coma）：任何感觉刺激均不能唤醒，其程度划分见表格昏迷程度对刺激的反应脑干反射呼吸节律

北京协和医院规章制度_新

协和医院放射防护领导小组

协和医院放射安全防护小组职责 1、制定医院放射性同位素与射线装置的放射防护（职业卫生防护）管理办法、防护措施、应急预案。 2、对新建、扩建、改建大型放射性建设项目立项及新设备购买前的可行性论证。 3、对从事放射（职业病危害）工作的人员资质、设备准入、环境影响、工作场所防护设置、职业卫生防护、放射性废物的处理等相关问题进行讨论并提出可行性意见。 4、承担放射性事故的应急专家指导任务。 5、对全院放射性防护（职业卫生防护）与安全进行督察。 6、定期或不定期召开会议讨论近期医院出现的有关放射防护（职业卫生防护）的问题。 7、监督检查科室的防护工作及个人、场所、环境监测，按有关规定上报防护监测数据或资料，并接受环保部门的监督和指导。 8、负责组织科室新参加工作的人员必须经过政府相关放射防护部门的培训、考核，领取合格证后方可上岗。 9、定期检查科室放射源的安全管理情况。 10、对突发放射性污染差错事故，按国家相关应急处理预案规定现场指导处理并立即上报。

协和医院关于放射性同位素与射线装置安全管理规定一、放射防护档案管理 1. 建立健全放射防护管理档案，包括《射线装置工作放射防护管理档案》、《密封型放射性同位素工作放射防护管理档案》、《开放型放射性同位素工作放射防护管理档案》。 2. 放射工作人员个人剂量监测档案。 3. 放射工作人员健康监护档案。 4. 办理《放射工作卫生许可证》及《辐射安全许可证》。 5. 监督、检测资料齐全，建立历年放射卫生防护管理部门及环保部门的监督、检测报告档案。二、放射性同位素与射线装置安全管理 1. 放射性同位素及射线装置进入我院前，必须严格按照许可围及程序办理相关手续。不许超许可围使用。购入放射性同位素必须提前一个月由使用部门提出，认真填写放射性同位素购置申请表，详细填写放射性同位素的品种、活度、用途等，经市环保局批准方可进入我院。购置结束后，由医务处向属地公安机关进行备案。放射性同位素由非购入方式进入我院，也必须按照上述程序办理登记、审批手续。未经批准任何部门和个人不准私自订购、销售、转让、调拨、借用放射性同位素。 2. 放射性同位素在使用中，必须严格执行放射性同位素的使用登记制度。使用登记表至少保存三年。相关处室具体落实此项工作，防护领导小组定期进行检查。 3. 放射性同位素使用部门应定期检测放射工作场所的辐射剂量水平，以保证人员、设备的安全。 4. 辐射仪器监督源及豁免水平以下的放射性同位素的日常管理由科主任指定专人负责。 5. 闲置废旧放射性同位素及时退回厂家或城市废物库。退回前，实行集中保管的原则，集中贮存在放射性同位素贮存室，由专人负责保管，并严格执行使用登记制度，实行双人双锁安全管理措施。 6. 使用部门设专人经常检查射线装置和含源装置的监控系统、报警、连锁安全装置的工作状态，发现问题及时汇报并解决。使其处于正常工作状态。 7．使用部门设专人对放射源、仪器、设备进行管理，定期进行检查、维修。

3小儿外科评分标准

小儿外科省级临床重点专科建设项目评分标准(试行) 一、本标准分5个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占70分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占270分，“科研与教学”占100分。二、申报省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。第 1 页共12 页

序号检查内容标准分评分标准修改内容一基础条件70 1 发展环境 (10) 医院专科建设发展规划 5 评估前3年，专科建设管理的组织完善得5分；规划欠合理得3 分；无规划不得分。医院有扶持专科建设的政策或措施 5 评估前3年，政策、措施齐全，得5分；政策措施不完善或不得力得2分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。 2 专科规模 (20) 床位数15 至少有2个护理单元，病床总数100张，得12分；每增加10 张床加1分，总分不超过标准分；低于60张，不得分。每张病床净使用面积≥6平方米 5 ≥6平方米得5分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不得分。 3 支撑条件 (40) 相关科室能够满足专科发展需要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10 分。医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2 分。医院对专科经费投入情况10 评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。第 2 页共12 页

HC3i北京协和医院规章制度汇编之医药价格管理制度.doc

HC3i-北京协和医院规章制度汇编之医药价格管理制度7医药价格管理制度一、目的： 1、严格执行国家医药价格政策； 2、落实卫生部和北京市有关文件精神； 3、建立医院医药价格管理制度。二、健全由院级领导、主管处室、各医疗科室负责的三级医药价格管理体系。医院日常物价管理工作由财务处负责，并设立专职物价员，负责日常工作；各科室设立兼职物价员，协助科室领导负责本科室物价管理工作。三、认真接受上级部门的物价检查和社会群众的监督。四、财务处全面负责物价管理工作，主要内容包括：（一）宣传和执行国家有关物价政策和具体规定；（二）管理和维护医院医疗收费项目系统；（三）制定医院具体物价管理制度；（四）申报新增医疗服务项目价格；（五）监督和检查各科室收费项目执行情况；（六）公示医院收费项目价格；

（七）受理收费项目的投诉；（八）确认医用消耗材料价格；（九）保管和归档有关物价审批材料和文件；（十）负责兼职物价员的业务培训。五、药品价格管理由药剂科负责。六、建立价格月查制度（一）由财务处组织专职物价员对临床科室医药价格政策执行情况进行检查，各科兼职物价员积极配合。（二）自查工作每月一次，病房:出院病历；门诊:收费单。（三）由财务处根据检查情况进行汇总，并形成书面检查报告，向院领导和科室领导汇报；对未按规定执行的科室由财务处提出书面整改意见，有关科室要在规定时间内完成整改工作。七、建立收费明细单复核制度（一）核查项目包括门诊病人和住院病人收费清单。（二）核查内容包括收费清单上的医疗服务内容是否真实准确，服务项目数量是否与计价收费数量一致，收费标准是否符合国家政策。（三）门诊病人由收费处进行初审，住院病人由住院处进行初审，审核人在初审清单上签字。（四）财务处专职物价员对初审情况进行审核，并在复核清单上签字。

感染性疾病科诊疗常规

●病毒性肝炎 ●肝炎后肝硬化 ●肾综合征出血热 ●流行性乙型脑炎 ●流行性腮腺炎 ●流行性感冒 ●麻疹 ●水痘、带状疱疹 ●猩红热 ●细菌性痢疾（简称菌痢） ●霍乱 ●流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） ●败血症 ●感染性休克 ●手足口病诊疗指南(2013年版) ●人感染H7N9禽流感诊疗方案传染病常用防治及抢救技术医院内感染的防治 ●抗菌药物的临床应用 ●肾腺皮质激素在传染病中的应用 ●人工肝支持系统在重症肝炎中的应用 ●隔离与消毒 ●传染病预防接种

传染病常用诊疗技术 ●肝脏穿刺活体组织检查术 ●肝脏穿刺抽脓术 ●胸腔穿刺术 ●腹腔穿刺术 ●腰椎穿刺术 ●深静脉穿刺置管操作规范病毒性肝炎 [诊断] （一）基本要点： 1．近期内出现的持续数天以上的乏力、纳差、厌油、腹胀、恶心，或伴有茶色尿等，而无法用其他原因解释者。 2．肝肿大，肝区叩痛，可伴有巩膜、皮肤黄染。 3．肝功能异常，血清ALT升高，且不能以其他原因解释者。（二）甲、乙、丙、丁、戊型肝炎诊断要点： 1，甲型肝炎： (1)发病前1个月左右(2～6周)曾接触甲肝病人，或到过甲肝流行区工作、旅行或直接来自流行区。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清抗- HAVlgM阳性，或急性期、恢复期双份血清抗- HAVlgG滴度呈4倍或4倍以上升高，或免疫电镜在粪便中见到27 nm甲肝病毒颗粒。

2，乙型肝炎： (l)半年内接受过血及血制品治疗，或不洁注射、针灸、穿刺、手术等，或与乙肝病人或乙肝病毒携带者有密切接触史。婴幼儿患者其母常为HBsAg阳性者。 (2)具备基本要点l、3两条或2、3两条。 (3)血清HBsAg、HI3eAg、抗HBc – IgM.1-IBV DNA任何一项阳性者。 3．丙型肝炎： (1)半年内接受过血及血制品治疗，或有任何医疗性损伤。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清抗- HCV或HCV RNA阳性。‘ 4．丁型肝炎： (1)必须是乙肝患者或乙肝病毒携带者。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清HDVAg、抗- HDVlgM或HDV RNA阳性。 5．戊型肝炎： (1) 2个月前曾接触戊肝病人或到过戊肝流行区工作、旅行或直接来自流行区。 (2)具备基本要点1、3两条或2、3两条。 (3)血清抗- HEV或HEV RNA阳性，或免疫电镜在粪便中见到27—34 nm颗粒。注：①乙、丙、丁型肝炎病程超过半年或原有HI3sAg携带史本次出现肝炎症状，或虽无肝炎病史但根据症状、体征（肝脾肿大、肝掌、蜘蛛痣等）、化验及B超检查综合分析的慢性肝病改变者可诊断为慢性肝炎。 ②起病类似急性黄疸型肝炎，但有持续3周以上的梗阻性黄疸，且排除其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。（三）重型肝炎诊断要点：

北京协和医学院临床医学博士专业学位

北京协和医学院临床医学博士专业学位研究生与专科医师规范化培训制度有机衔接试点培养方案为贯彻落实教育部等六部门《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研〔2014〕2号)精神,不断完善我国医学人才培养体系建设,建立适应临床医学特点的人才培养制度,促进临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训制度有机衔接。根据《中华人民共和国学位条例》和国家医教协同相关政策,结合北京协和医学院实际情况特制定本方案。第一条培养目标临床医学博士专业学位研究生培养必须贯彻“面向现代化、面向世界、面向未来”的指导思想，坚持德、智、体全面发展，以培养临床医学高层次人才为目的。具体要求是：一、培养具有良好的职业道德、法律意识、人文素养和优秀的专业素质，能独立、规范地承担本专科常见疾病和某些疑难病症诊治以及危重病人抢救工作。二、掌握本专科坚实的医学基本理论、基本知识和基本技能，具备较强临床分析和实践能力，具备良好的表达能力与医患沟通能力。

三、掌握从事临床科学研究的基本方法，具有一定的临床研究能力和临床教学能力。四、掌握1门外国语，具有较熟练阅读本专业外文资料的能力，具有较好的外语交流能力，具有一定的写作能力。五、身心健康。第二条培养对象一、统招入学的临床医学博士专业学位研究生已完成住院医师规范化培训，并取得本专业《住院医师规范化培训合格证书》。二、临床医学硕士专业学位考核优秀转博生优秀临床医学硕士专业学位研究生，已完成住院医师规范化培训，并取得《住院医师规范化培训合格证书》，通过阶段考核转为临床医学专业学位博士研究生培养。第三条培养年限、时间分配、培养模式及分流一、培养年限：3-5年（根据各专科医师培训实施细则）。在规定时间内未达到培养要求者，按照北京协和医学院研究生学籍管理规定，可申请延长学籍一年。临床专业学位研究生一般不允许提前毕业。如因客观原因，不能按时完成学习计划，须提前三个月由研究生提出申请，导师同意，经培养单位教育管理部门向研究生院递交延期报告，经批准后方可

小儿外科考试题

小儿外科考试题一、填空题： 1、大面积烧伤病儿早期可发生。 2、小儿外科补液疗法应从、、三个方面考虑。 3、原发性肠套叠的主要症状是、、和。 4、先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现主要是，多于出生后开始。病程早期由于失去大量胃酸引起，晚期由于脱水严重形成。 5、肾积水最常见的原因为。 6、的梗阻为上尿路梗阻，一般影响侧肾及输尿管；为下尿路梗阻，可影响侧肾及输尿管。 7、小儿急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是，多发生于，发病骨组织才出现明显改变。 8、先天性巨结肠可引起、及等并发症。 9、先天性膈疝包括、及。 10、为准确测定直肠闭锁高度，倒立侧位X线摄片应于生后进行 11、先天性胆总管囊肿三大基本症状为、及。二、选择题： 1、关于小儿肠套叠，下述哪项是错误的： A、常发生于1岁左右 B、常表现为阵发性哭闹 C、绝大多数与肠管本身病变有关 D、腹部可及腊肠样包块 E、多数有果酱样大便 2、小儿最常见的实体瘤是 A、肾胚瘤 B、神经母细胞瘤 C、肝母细胞瘤 D、横纹肌肉瘤 E、内胚窦瘤 3、美克尔憩室好发部位是 A、空肠 B、十二指肠 C、结肠 D、回肠近端 E、回肠远端 4、肠重复畸形引起消化道出血的原因是 A、炎症 B、肠梗阻

C、异位肠黏膜 D、异位胃黏膜 E、合并肠梗阻 5、先天性巨结肠的主要病理变化是 A、巨大结肠蠕动无力 B、巨大结肠肌层纤维化 C、外括约肌痉挛 D、痉挛肠段肌间神经节细胞缺乏 E、直肠及乙状结肠远段痉挛 6、浅II度烧伤的局部损伤深度为 A、达皮肤角化层,生发层健在 B、达真皮浅层,部分生发层健在 C、达真皮深层,有皮肤附属器残留 D、达皮下脂肪 E、达皮肤全层 7、新生儿呕吐含有胆汁的胃内容物能除外 A、小肠旋转不良 B、幽门狭窄 C、空肠闭锁 D、十二指肠第三段闭锁 E、环行胰腺 8、肠旋转不良最有价值的诊断手段是 A、B超 B、腹立位X线片 C、钡餐 D、钡灌肠 E、99MT C扫描 9、关于隐睾下列哪项是错误的 A、6岁以内手术治疗 B、可影响生育功能 C、可癌变 D、可并发睾丸扭转 E、单靠CT或B超不能确诊 10、阴囊反复出现肿物，透光（-），应考虑 A、交通性鞘膜积液 B、阴囊血肿 C、睾丸肿瘤 D、腹股沟斜疝

内分泌科诊疗常规

内分泌科常见病诊疗常规甲状腺机能亢进【诊断要点】 ①病史：起病一般缓慢，少数可在明显精神创伤或感染后突然发病；存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群（如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等）、高代谢症群（食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻）以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。 ②体格检查：消瘦，皮肤潮湿，手细颤，腱反射亢进；收缩压高、脉压大，心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等；单侧或双侧突眼；甲状腺肿大。 ③辅助检查：血清总T3、T4和FT3、FT4增高；血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性；TSAb、TRAb测定阳性。【入院指征】诊断明确、病情较重，或伴有感染，或疑有危象者。【入院检查】血常规、尿常规、血电解质、血脂------ 2日内完成心电图、X线检查、B超------3日内完成 TSH、T3、T4、FT3、FT4 ------ 10日内完成根据病情选择检查项目： TSAb、TRAb测定甲状腺同位素扫描【治疗原则】 1.一般治疗调节全身功能状态，进行心理治疗。口服安定片2.5mg，3次／日。脉率＞100次／分时，口服安定片10～20mg，3次／日。 2.抗甲状腺药物治疗常用药物有他巴唑、甲亢平，治疗量30～40mg／日；甲基（丙基）硫氧嘧啶300～400mg ／日。维持量各为5～10mg／日及50～100mg／日。应用过程中应注意药物过敏、肝功能损害及血白细胞减少情况。【疗效标准】 ①治愈：症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常。 ②好转：临床症状明显改善，甲状腺功能恢复正常或接近正常。 ③未愈：经充分治疗，未能到到好转指标者。

疼痛科常见疾病诊疗常规

疼痛科常见疾病诊疗常规【偏头痛】 1. 诊断依据：（1）常于青春期起病，女性居多。（2）发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛; 以一侧头痛为主，也可全头痛; 间歇性反复发作，起止较突然，间歇期如常人，病程较长。（3）多伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。（4）脑电图检查偶有轻度或中度异常，脑成像及其它辅助检查均无异常。 2. 治疗常规：（1）药物治疗：阿司匹林、麦角胺、尼莫地平、卡马西平等药物。（2）物理治疗：超激光星状神经节照射，每日1次，7日为1个疗程; 3. 三叉神经阻滞、枕神经阻滞等。【带状疱疹】 1. 诊断依据：（1）发病初期常伴有全身不适、微热、倦怠、食欲减退等，3~5日后在神经痛的部位出现疱疹。（2）沿神经走行分布的单侧性疼痛，呈束带状，多为烧灼样、割裂样剧痛。（3）疼痛区域皮肤先有潮红，继而出现成簇的粟粒至黄豆大小疱疹，逐渐增多，沿受累神经支配皮肤区域排列成带状，该处皮肤痛觉过敏。（4）带状疱疹消失后仍留有剧烈疼痛，持续6月以上者，为慢性疱疹后神经痛。2. 治疗常规：（1）药物治疗： 1）止痛：可用芬必得、曲马多、加巴喷丁，吗啡等。 2）抗病毒：可用阿昔洛韦、板兰根、阿糖胞苷等。 3）抗感染：可用抗生素。 4）其它药物：如干扰素、强的松（短期小剂量）、维生素等。（2）疱疹出现后，注意避免抓破、感染，局部可外搽龙胆紫药水，或口服抗生素。（3）物理治疗：激光等。（4）神经阻滞：视病变部位行相应的椎间孔神经阻滞、椎旁交感神经阻滞、星状神经节阻滞、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞（单次或留管连续用药）、皮下置管接PCA（病人自控镇痛）。【肩关节周围炎】 1. 诊断依据：（1）多发于50～60岁，40岁以下者少见，女性多于男性（3:1），左侧多于右侧或双侧同时罹患。（2）肩关节疼痛、僵硬，以钝痛为主，偶可呈剧烈锐痛，疼痛部位深邃，按压时反而减轻，夜间疼痛加重。（3）肩关节周围压痛，压痛点多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点、大

补充医疗保险员工手册-中国国际人才开发中心

CITDC员工补充医疗手册目录第一部分政策指南 (1) 一、北京市医疗保障体系的构成 (1) 二、关于定点医院和医保卡 (1) 三、关于基本医疗保险个人帐户 (3) 四、员工享受补充医疗保险的基本条件 (3) 第二部分补充医疗保险基本保障责任 (5) 第三部分补充医疗保险就诊及报销指南 (8) 第一节报销概述 (8) 一、报销流程 (7) 二、报销材料明细 (10) 第二节子女医疗费报销 (12) 第三节女工生育费用报销 (13) 第四节计划生育费用报销 (14) 第五节其他补充医疗保障 (15) 第四部分释义 (15) 第五部分补充医疗报销的责任免除范围 (18) 第六部分报销办法 (21) 第七部分人身意外伤害保险 (23)

第一部分政策指南一、北京市医疗保障体系的构成 1、基本医疗保险基金：属社会保险，是医疗保障体系的基础。实行个人帐户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人的基本医疗需求。 2、大额医疗费用互助资金：属社会保险，属于基本医疗保险的补充形式。主要用于支付门、急诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。3、企业补充医疗保险：可选择商业保险，是基本医疗保险的补充形式。用以支付基本医疗及大额医疗费用互助不能解决的费用，为本手册介绍的主要内容。二、关于定点医院和医保卡 1、定点医院：员工根据“就近就医，方便管理”的原则，在单位和居住区域内可选择4家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构（如社区卫生服务中心，级别一般为一级及以下的医疗机构）。 2、A级医院：

北大医院人民医院积水潭医院友谊医院宣武医院北医三院协和医院同仁医院朝阳医院健宫医院良乡医院广安门中医院中日友好首钢医院北京中医医院大兴人民医院石景山医院天坛医院世纪坛医院3、定点中医医院和定点专科医院的选择：本市定点专科医院和定点中医医院，为本市参统人员的共同定点医疗机构，无须选择，参统人员可直接到上述医疗机构就医。定点专科医院只能看专科病；定点中医医院不受科别和中西药限制，就医报销办法同其它定点医疗机构规定。参统人员也可将专科医院选为本人的4家定点医疗机构之一，就医报销办法同其它定点医疗机构规定。 4、医保卡：作为验明本人身份，记录本人医疗保险相关个人信息，看病就医，不得丢失或借他人使用。医疗收据非实时结算的视为自费。 5、长期派往外地工作的参保人员：长期派往外地工作的参保人员，可选择当地2家县级（含）以上基本医疗保险定点医疗机构为个人就医的定点医院，在本市只能选择一家定点医院（共3家）。

北京协和医院规章制度

北京协和医院放射防护领导小组

北京协和医院放射安全防护小组职责 1、制定医院放射性同位素与射线装置的放射防护（职业卫生防护）管理办法、防护措施、应急预案。 2、对新建、扩建、改建大型放射性建设项目立项及新设备购买前的可行性论证。 3、对从事放射（职业病危害）工作的人员资质、设备准入、环境影响、工作场所防护设置、职业卫生防护、放射性废物的处理等相关问题进行讨论并提出可行性意见。 4、承担放射性事故的应急专家指导任务。 5、对全院放射性防护（职业卫生防护）与安全进行督察。 6、定期或不定期召开会议讨论近期医院出现的有关放射防护（职业卫生防护）的问题。 7、监督检查科室的防护工作及个人、场所、环境监测，按有关规定上报防护监测数据或资料，并接受环保部门的监督和指导。 8、负责组织科室新参加工作的人员必须经过政府相关放射防护部门的培训、考核，领取合格证后方可上岗。 9、定期检查科室放射源的安全管理情况。 10、对突发放射性污染差错事故，按国家相关应急处理预案规定现场指导处理并立即上报。北京协和医院关于放射性同位素与射线装置安全管理规定

1. 建立健全放射防护管理档案，包括《射线装置工作放射防护管理档案》、《密封型放射性同位素工作放射防护管理档案》、《开放型放射性同位素工作放射防护管理档案》。 2. 放射工作人员个人剂量监测档案。 3. 放射工作人员健康监护档案。 4. 办理《放射工作卫生许可证》及《辐射安全许可证》。 5. 监督、检测资料齐全，建立历年放射卫生防护管理部门及环保部门的监督、检测报告档案。二、放射性同位素与射线装置安全管理 1. 放射性同位素及射线装置进入我院前，必须严格按照许可范围及程序办理相关手续。不许超许可范围使用。购入放射性同位素必须提前一个月由使用部门提出，认真填写放射性同位素购置申请表，详细填写放射性同位素的品种、活度、用途等，经北京市环保局批准方可进入我院。购置结束后，由医务处向属地公安机关进行备案。放射性同位素由非购入方式进入我院，也必须按照上述程序办理登记、审批手续。未经批准任何部门和个人不准私自订购、销售、转让、调拨、借用放射性同位素。 2. 放射性同位素在使用中，必须严格执行放射性同位素的使用登记制度。使用登记表至少保存三年。相关处室具体落实此项工作，防护领导小组定期进行检查。 3. 放射性同位素使用部门应定期检测放射工作场所的辐射剂量水平，以保证人员、设备的安全。 4. 辐射仪器监督源及豁免水平以下的放射性同位素的日常管理由科主任指定专人负责。 5. 闲置废旧放射性同位素及时退回厂家或城市废物库。退回前，实行集中保管的原则，集中贮存在放射性同位素贮存室，由专人负责保管，并严格执行使用登记制度，实行双人双锁安全管理措施。 6. 使用部门设专人经常检查射线装置和含源装置的监控系统、报警、连锁安全装置的工作状态，发现问题及时汇报并解决。使其处于正常工作状态。 7．使用部门设专人对放射源、仪器、设备进行管理，定期进行检查、维修。 8. 配备必要的防护检测仪表及防护用品，仪器定期检定。 9. 建立应急处理预案，放射源、仪器和设备发生故障时，由专人处理。 10. 处置放射性同位素和射线装置，由使用部门提出处置申请，填写放射性同位素处置申请表，报院放射防护小组审核，报院长办公会议批准。经审核批准同意退役的放射性同位素与射线装置，由使用部门负责放射防护工作的人员会同器材处、医务处办理相关手续后，交有关部门统一处置，任何部门与个人不得私自处置放射性同位素。 11. 放射性医用垃圾及废物应暂存于放射性废物桶中，经环保检测合格经批准统一回收处置。

儿童眼部常见疾病诊疗常规

儿童眼部常见疾病诊疗常规一、睑腺炎(hordeolum) （一）定义及分类系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。多见于儿童及年轻人。根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。化脓性细菌(以葡萄球菌多见)感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。（二）诊断 1．外麦粒肿睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。近外眦部者常伴有颞侧球结膜水肿。数日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。炎症严重者，常伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。 2. 内麦粒肿眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。眼睑红、肿、热、痛，睑结膜面局限充血、肿胀，2～3日后其中心可见黄脓点。自行穿破，脓液排出后痊愈。（三）治疗脓肿形成前，应局部热敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物。脓肿成熟时需切开排脓。应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对内麦粒肿，则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。切忌挤压排脓，以免细菌随血流进人海绵窦引起脓性栓塞而危及生命。（四）门诊标准流程

二、新生儿泪囊炎（neonatal dacryocystitis）（一）病因先天性泪道发育障碍所致。多为鼻泪管下端管腔被先天性残存膜封闭。（二）诊断 1．临床表现常为单侧。病情缓慢，症状较轻。患儿溢泪、分泌物增多。有时，泪囊区可略隆起，压迫泪囊有分泌物溢出。 2．检查仔细检查外眼情况，必要时也可行分泌物细菌培养及药物敏感试验。（三）治疗每日数次按摩泪囊，局部使用抗生素滴眼液。以生理盐水高压冲洗泪道或仔细探通，可使鼻泪道通畅而痊愈。如泪道探通失败则手术。（四）入院标准 1. 泪道探通失败。 2. 无其他内科疾病。（五）出院标准 1. 一般情况良好，溢泪消失。 2. 鼻泪管置管位置正。 3. 无需要处理的并发症。（六）随访指导患儿定期随访，1—2周进行泪道冲洗，3—6个月拔管。（七）门诊标准流程

心外科疾病诊疗常规

常见疾病诊疗常规(心脏外科) 【室间隔缺损诊疗常规】一、入院评估（一）病史采集要点：对于疑诊室间隔缺损的病例在病史采集中应明确以下几项： 1、首次就诊原因、时间、当时的诊断、随后的治疗和检查经过； 2、和正常儿童比较是否经常出现上呼吸道感染的情况，感染是否容易治疗，是否并发过心衰； 3、平时或哭闹时是否出现过口唇紫绀； 4、母亲怀孕3个月内是否有病毒性感冒和/或使用药物的情况； 5、尽量了解并搜集院外检查资料作为辅助诊断参考资料（二）体格检查要点：在体格检查中要求重点记录以下几点体征的情况： 1、杂音的位置范围、性质、强度、震颤情况、传导情况； 2、肺动脉第二音的高低情况，是否分裂； 3、心界的大小； 4、有无胸廓畸形； 5、口唇及甲床的颜色； 6、肝脏是否增大； 7、四肢血压情况； 8、双肺是否存在啰音； 9、能够反映儿童发育情况的指标，如身高、体重、囟门的闭合情况，智力发育情况等。（三）诊断与鉴别诊断要点先天性心脏病是室隔缺损主要与一下疾病进行鉴别诊断，诊断及鉴别诊断依据主要是病史中的重点问题和体格检查中的阳性体征，超声心动图的诊断可以是最终诊断依据。 1、房间隔缺损 2、心内膜垫缺损 3、动脉导管未闭或主—肺动脉间隔缺损 4、轻度肺动脉瓣狭窄对于室间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容： 1、明确室间隔缺损的诊断，而且是否合并其他畸形； 2、明确室间隔缺损的部位、大小 3、室间隔缺损处的分流方向 4、肺动脉高压是否存在以及程度

二、术前准备（一）目的 1、控制可能存在的肺部感染，心力衰竭； 2、继发肺动脉高压的患者给与吸氧治疗，必要时应用扩血管药物； 3、对伴有细菌性心内膜炎的病例，原则上需要系统治疗1-3个月，待病情稳定后进行手术。但对于感染难以控制的病例，可在强有力的抗生素的支持下在活动期进行手术。（二）外科手术相关检查外科手术相关检查包括：心脏三位相（小而可进行胸部正侧位X线检查，婴幼儿只需要胸部正位X线检查）、心电图、超声心动图检查，血、尿、便常规、生化检查、凝血检查、电解质检查、康瓦氏试验、HB s Ag、抗-HIV、抗-HCV、必要时检查动脉血气分析或心导管及心血管造影检查。三、手术治疗室间隔缺损修补术是治疗先天性心脏病室间隔缺损的手术方法。四、术后处理常规 1、特护监测 2、必要时应用硝普钠、前列腺素E1等扩血管药物 3、强心、利尿治疗 4、预防性应用抗生素 5、术后发现不可逆的心脏传导阻滞，必要时安放心脏起搏器 6、术后发现室间隔缺损残余漏，复查超声明确情况，必要时再次手术修复【房间隔缺损诊疗常规】一、入院评估（一）病史采集要点同室间隔缺损（二）体格检查要点同室间隔缺损（三）诊断与鉴别诊断要点超声心动图检查通常作为最终诊断依据，特殊怀疑合并其他畸形或为明确肺动脉高压及肺血管阻力的病例需要进行心导管或心血管造影检查。鉴别诊断中主要是与部分型心内膜垫缺损和肺静脉畸形引流鉴别。对于房间隔缺损的最终诊断要求具体到以下内容： 1、明确房间隔缺损的诊断，而且是否合并其他畸形； 2、明确房间隔缺损的部位、大小 3、房间隔缺损处的分流方向 4、肺动脉高压是否存在以及程度二、术前准备（一）目的 1、控制可能存在的肺部感染，心力衰竭；

协和医院职工继续教育学分登记手册

协和医院职工继续教育学分登记手册科别职称姓名年月始年月至

继续医学教育学分登记办法为了促进协和医院职工的业务学习，提高医院各部门人员的工作能力和业务水平，现根据国家卫生部、人事部颁布的《继续医学教育规定（试行）》以及湖北省人事厅和卫生厅分别颁布的《湖北省专业技术人员继续教育暂行规定》、《湖北省卫生技术人员继续医学教育实施办法》等规定的相关要求，结合协和医院的实际情况，制定本办法。一、参加对象 1、全院在职初级、中级、高级专业技术人员。

2、住院医师参加临床住院医师规范化培训，按照相关规定进行。二、学分的规定与计算（一）分类继续医学教育分I类学分项目和Ⅱ类学分项目两类。 1、I类学分项目（认可项目）分为国家级、省部级、市（州）级三级，其形式为：学术讲座、学术会议、研讨班、专题讲习班、学习班、远程继续医学教育等。 2、Ⅱ类学分项目为：全国继续医学教育委员会和省继续医学教育委员会指定并统一组织考核的学习项目、发表学术论文、科研立项、出版医学著作、考察和研究报告、医学译文、单位组织的学术讲座、病理讨论以及自学笔记等。

（二）学分计算方法 1、Ⅰ类学分计算方法及种类代码 1）参加国家级的继续医学教育项目活动，参加者经考核合格，按每3小时授予1学分，主讲人按每小时授予2学分。学分种类代码1-1。 2）参加省、市（州）级继续医学教育项目活动，参加者经考核合格，按每6小时授予1学分，主讲人按每小时授予1学分。 3）远程继续医学教育（含计算机网络继续医学教育）的学分授予按该项目规定的学分办理。 4）省、市（州）级学会举办的学术年会，每次授予省、市（州）级学分3学分。 5）由国家和省（部）市（州）级继续教育部门颁发的学分（证明），须经人事处认定。 6）上述每个项目所授学分数，最多不超过25学分。

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