眼科

眼解剖

角膜：营养来源于三方面：角膜缘毛细血管网泪液房水主要来源

分层：上皮细胞层：再生能力强前弹力层：不能再生，损伤后云翳或白斑基质层：损伤后不能再生，瘢痕组织后弹力层：损伤后可以再生内皮细胞层角膜缘：是角膜与巩膜的移行区，由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜，所以在眼球表面和组织学上没有一条明确的分界线。前界为角膜前弹力层止端与后弹力层止端之间的平面，后界为经过巩膜突或虹膜根部并垂直于眼球壁的平面

眼球壁分三层：外层纤维膜角膜巩膜

中层葡萄膜虹膜脉络膜睫状体

内层视网膜

视网膜解剖结构：视网膜的供养来自两个血管系统，内核层以内的视网膜由视网膜血管系统供应，其余外层视网膜由脉络膜血管系统供养。黄斑中心凹：无视网膜毛细血管，营养来自于脉络膜血管。视盘：又称视乳头，为生理性盲点，仅有神经纤维而无视细胞。眼内腔：前房后房玻璃体腔眼内容物：房水晶状体玻璃体

眼睑：皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层

结膜：睑结膜球结膜穹窿结膜

泪道：泪点，泪小管，泪总管，泪囊，鼻泪管

眼的屈光介质：角膜、房水、晶状体、玻璃体

眼球静脉回流视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉

房水循环：睫状体产生后房瞳孔前房小梁网Schlemm管集液管和房水静脉睫状前静脉血循环

眼外肌(6条)神经支配：

动眼N：上下内直肌、下斜肌

外展N：外直肌

滑车N: 上斜肌视路视觉信息从视网膜光感受器起，到大脑枕叶皮质视觉中枢的传导径路。

前房角角膜与虹膜睫状体之间的夹角

眼科检查

视野(visual field)是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。以固视时视线为轴心，30°以内为中心视野，30°以外为周边视野。暗适应(dark adaptation)从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处形象，对暗光的敏感度逐渐增加，最终达到最佳状态。这种视觉现象称为暗适应

调节为看清目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节(accommodation)

近视(myopia)在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一点。

远视(hyperopia)当调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后。远视眼的远点在眼后，为虚焦点.

散光眼球在不同子午线上屈光力不同，形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态称为散光，散光可由角膜或晶状体产生。

弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。

老视随年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节功能下降。大约在45~50岁出现近距离阅读困难，由于年龄增长所致的生理性调节减弱屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像，它包括远视、近视及散光。

眼睑病和眼眶病

眼睑炎：指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外麦粒肿;如为睑板腺感染，则称为内麦粒肿。治疗：切开排脓切口与睑缘垂直

睑板腺囊肿又称为霰粒肿，是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块切开排脓切口与睑缘平行

上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Müller肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。上睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂先天性动眼神经

核或提上睑肌发育不良后天性重症肌无力我国最常见的眼睑恶性肿瘤：基底细胞瘤

海绵状血管瘤：缓慢性眼球突出，多无感觉，偶见眶区轻度疼痛。横纹肌肉瘤：儿童多见

眼表病和泪器病

眼表解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。

眼表疾病：角结膜上皮的疾病和可导致泪膜功能异常的疾病

眼干燥症(干眼症)各种原因引起的泪液质和量或动力学的异常，导致泪膜不稳定和眼表组织的病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病的总称泪膜脂质层水液层粘蛋白层

泪溢：排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外

功能性泪溢的治疗硫酸锌及肾上腺素溶液

结膜病

结膜出血和睫状出血的区别：结膜充血病变仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激，而睫状充血则包括角膜、巩膜、前色素膜的疾病，常有一定严重性。有的病例可以两种充血同时存在，这种情况称混合充血。

春季角结膜炎VKC：又名春季卡他性结膜炎，临床分为：睑结膜型，角结膜缘型及混合型。表现为眼部奇痒病毒性结膜炎：浆液性粘膜分泌物细菌性：脓性粘膜分泌物

沙眼：是由沙眼衣原体(Chlamydia)引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。

沙眼并发症：睑内翻、倒睫上睑下垂角膜混浊结膜干燥症慢性泪囊炎睑球粘连诊断标准：下列表现中有二项以上可诊断为沙眼。(1)上睑结膜5个以上滤泡(2)广泛的角膜血管翳(3)典型的睑结膜瘢痕。(4)角膜边缘滤泡瘢痕化或Herbert小凹

治疗1. 全身治疗：阿奇霉素1G 口服2. 局部治疗：抗生素10-12周3. 并发症的治疗：角膜炎

角膜炎临床表现：(细菌性)起病急有病史。症状及体征明显。刺激症状眼痛、畏光、痉挛。体征睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡、脓性分泌物等最易引起前房角积脓铜绿假单胞菌最严重(真菌性)起病缓慢早期仅有异物感病程长。症状较轻体征较严重。溃疡形状不规则呈灰白色表面稍隆起、干燥并粗糙不平---苔被状有时可见“伪足”或“卫

星灶” 糖皮质激素禁用(病毒性)点状→ 树枝状(单纯疱疹占角膜致盲首位)→ 地图状: 角膜触觉下降盘状角膜炎：基质盘状水肿、增厚，后弹力层皱折肝蚕豆核变性：角膜色素环(KF环)

青光眼

一组威胁和损害视神经及其通路而损害视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床综合征正常眼压：10 - 21mmHg ( 1.3 - 2.8kPa )。异常24h 眼压差> 8 mmHg 双眼压差> 5 mmHg 眼压：就是眼球内部的压力，简称为眼压。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最

大的光学性能。正常眼压的范围为11～21mmHg 青光眼分类：原发性青光眼(闭角型和开角型)，继发性青光眼和先天性青光眼。闭角型分为急性和慢性。

临床表现和分期：临床前期：一眼急性发作确诊后，另一眼为临床前期。具有前房浅、房角窄等特点，暗室试验阳性者为临床前期。先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，眼压一般在40mmhg左右。急性发作期：角膜水肿、前房极浅、瞳孔中等散大、房角关闭、眼压在50mmhg。急性发作三联症：扇形虹膜萎缩、角膜后色素沉着、青光眼斑间歇期：小发作后自行缓解，房角重新开放或大部分开放，不用药或但单用少量缩瞳剂，眼压不再升高。慢性期：大发作或反复小发作后，小梁功能严重破坏，眼压中度升高，眼底杯盘比增大，视野缺损。绝对期：无光感，眼压仍高。

治疗：缩小瞳孔(毛果芸香碱)联合用药辅助治疗手术治疗(周边虹膜切除) 急性闭角型青光眼与急性虹膜炎的区别：

症状剧烈眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐轻度眼痛、畏光、流泪视力高度减退不同程度减退充血混合充血睫状或混合充血角膜雾状水肿混浊透明KP 色素KP 灰白色KP 瞳孔散大、常成垂直椭圆形缩小、常呈不规则形前房浅、房水轻度混浊正常或深、房水混浊眼压明显升高多数正常治疗缩瞳、降压扩瞳、抗炎

晶状体

白内障任何先天性或后天性的因素，引起晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变称为白内障无痛性视力逐渐下降

老年性白内障(皮质性白内障)分期和临床表现：初发期：起始于周边赤道部呈辐射状混浊，因晶体瞳孔区未累及故视力可正常膨胀期：(未成熟期)晶体呈不均匀的灰白色混浊视力明显↓ 虹膜投影(+) 晶体内渗透压改变，晶体吸收水分→体积膨胀→推动虹膜向前→前房变浅→易诱发急性闭角型青光眼成熟期晶体完全混浊呈乳白色晶体内水分逸出恢复原来体积前房深度恢复正常，视力严重↓ 可<0.1 (手术适宜期)过熟期晶体因脱水体积变小，囊膜皱缩皮质液化，核下沉若震荡囊膜破裂，液化的皮质流出可出现→ 过敏性葡萄膜炎，并堵塞前房角小梁网孔致房水回流障碍→ 继发性青光眼

葡萄膜疾病

前葡萄膜炎临床表现：眼痛，畏光，流泪，视物模糊。体征：a睫状充血或混合性充血b角膜后沉着物c前房闪辉d前房细胞e虹膜改变f瞳孔改变g

晶状体改变h玻璃体及眼后段改变并发症a并发性白内障b 继发性青光眼c 低血压及眼球萎缩

视网膜(全身疾病的眼部表现)

视网膜中央动脉栓塞的症状：无痛性急剧视力下降(视力丧失最快)。体征：1、视乳头色苍白2、视网膜动脉变细,小分枝看不到. 3、视网膜水肿，黄斑樱桃红。

4、晚期视乳头苍白，血管白线

糖尿病性视网膜病变的分期单纯型Ⅰ有微动脉瘤或并有小出血点Ⅱ有黄

白色“硬性渗出”或并有出血斑Ⅲ有白色“棉绒斑”或并有出血斑增殖型Ⅳ眼底有新生血管或并有玻璃体出血Ⅴ眼底有新生血管和纤维增殖Ⅵ眼底有新生血

管和纤维增殖，伴牵引性视网膜脱离视网膜脱离是视网膜神经上皮和色素上皮

的分离孔源性渗出性牵拉性视网膜母细胞瘤RB基因白瞳症

视交叉损害脑垂体瘤引起对侧偏盲主要双颞侧偏盲视交叉病变的特征

眼外伤

交感性眼炎：一眼发生穿通伤后双眼相继出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎，90%潜伏期不超过1年，大多在2周~2个月内

眼化学烧伤治疗现场急救：1)及时彻底冲洗应就地取材，用大量清水或其

他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底冲洗出。应至少冲洗30分钟以上。2) 局部和全身应用大量维生素C 3) 切除坏死组织，防止睑球粘连4) 胶原酶抑制剂防止角膜穿孔5) 散瞳6) 应用抗生素控制感染(四环素)7) 局部或全身使用皮质类固醇8)自家血清、纤维连接蛋白等9) 0.5%依地酸钠(EDTA)可能促使钙质排出10)治疗并发症

眼球穿通伤治疗：初期缝合伤口防止感染等并发症必要时行二期缝合

眼科常用眼药水

氟米龙滴眼液 【用法用量】滴眼，一次1～2滴，一日2～4次，用前摇匀，滴于结膜囊内。治疗开始的24～48小时，可酌情增加至每小时2滴。注意勿过早停药。 【注意事项】 1 、有单纯疱疹病毒感染病史者慎用。 2、长期使用时，个别敏感病人可能导致眼压升高，甚至诱发青光眼而损害视神经，影响视力和视野，也可能致后囊下白内障形成，以及继发眼组织真菌和病毒感染。 3、已知多种眼部疾病及局部长期使用本品可能致角膜和巩膜变薄，因此，在角膜和巩膜组织较薄的病人中用药可能引起眼球穿孔。 4、未行抗菌治疗的眼部急性化脓性感染，用药后可能掩盖病情或使病情恶化。 普拉洛芬滴眼液 【功能主治】本品用于外眼及眼前节炎症的对症治疗（眼睑炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、浅层巩膜炎、虹膜睫状体炎、术后炎症）。 【用法用量】滴眼每次1～2滴，每日4次。根据症状可以适当增减次数。 眼科常用眼药水的用法用量及注意事项

【注意事项】 1、重要的基本注意事项。应注意本 剂只用于对症治疗而不是对因治疗 ，本剂可掩盖眼部感染，因此对于 感染引起的炎症使用本剂时，一定 要仔细观察，慎重使用。 2、应用时注意事项。给药途径：只能用于滴眼。给药时：在滴眼时，注意药瓶口不要接触眼部。发药时：在交给患者时，指导患者将药瓶避光保存。 左氧氟沙星滴眼液 【用法用量】一般1次1滴、1日3次滴眼，根据症状可适当增减。对角膜炎的治疗在急性期每15～30分钟滴眼1次，对严重的病例在开始30分钟内每5分钟滴眼1次，病情控制后逐渐减少滴眼次数。 【注意事项】 1、为了防止耐药菌的出现等，原则上应确认敏感性，尽量将用药时间控制在治疗疾病所需的最少时间内。 2、仅用于滴眼。 3、为了防止污染药液，滴眼时应注意避免容器的前端直接接触眼部。 妥布霉素地塞米松滴眼液 【用法用量】1、每4至6小时一次，每次1至2滴滴入结膜囊内。在最初

眼科核心期刊杂志有哪些

眼科的全称是“眼病专科”，是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关疾病 的学科。眼科一般研究玻璃体、视网膜疾病，眼视光学，青光眼和视神经病变，白内障等多 种眼科疾病。那么关于眼科核心期刊杂志有哪些呢? 《国际眼科杂志》杂志(刊号ISSN1672-5123，CN61-1419/R)由中华医学会西安分会主办 的国际性中英文混合版眼科专业学术期刊，是我国眼科领域唯一的国际性刊物，遵照"让中国眼科走向世界让世界眼科关注中国"的办刊宗旨，现已率先实现编委会及稿源国际化。英文 论著栏目为本刊特色栏目，所刊发的全英文论文和国际论文居国内眼科杂志之首，总被引频 次在同类期刊名列前茅。 《中华眼科杂志》(月刊)创刊于1950年，为中华医学会主办的眼科专业性学术期刊。 以广大眼科医师为主要读者对象，报道眼科领域内经验丰富的科研成果和临床诊疗经验，以 及对眼科临床有指导作用、且与眼科临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨：贯彻 党和国家对卫生工作的方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的办刊方针，反映我 国眼科临床和科研工作的重大进展，促进国内外眼科学术交流。 《中华实验眼科杂志》(月刊)创刊于1980年，由河南省眼科研究所主办。办刊宗旨关 注国内外实验眼科学的发展动态与前沿，反映我国眼科学领域的重大进展，侧重眼科基础研 究及临床应用，促进实验眼科学领域的学术交流与发展。读者对象主要为高等医学院校、科 研单位的眼科中高级科研工作者、眼科临床工作者、眼科专业的硕士和博士研究生。 《眼科新进展》杂志是新乡医学院主办的眼科学高级学术刊物，创刊于1980年9月。杂志办刊宗旨是：加强眼科医学科学研究，促进眼科医学信息交流，指导并服务于眼科医学 科研、医疗和教学工作，为中国乃至国际眼科医学事业的发展和全人类的健康作出积极贡献。本刊辟有述评(Editorial)、实验研究(Experimentalstudy)、应用研究(Appliedstudy)、文献综述(Reviewarticle)等栏目。本刊读者对象主要是眼科学临床、科研和教学工作者。 以上就是编辑为大家推荐的眼科类的核心期刊杂志，除此之外，大家还可以了解一下。

首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析

首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析 目的研究首诊眼科糖尿病患者行白内障手术治疗的时机，并对其临床疗效进行分析。方法选取我院门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者为研究对象，对其行手术治疗的临床资料进行回顾性分析，对手术时机的选择和临床治疗效果进行分析比较。结果手术时机的选择：12例（31.58%）患者空腹血糖值>8.9 mmol/L；20（52.63%）例在6.0～8.9 mmol/L；6（15.79%）例8.9 mmol/L，约占31.58%；20例患者在6.0～8.9 mmol/L，约占52.63%；6例患者8.9mmol/L时，不适合行手术治疗，当血糖水平在5.5～8.9 mmol/L时，行手术治疗安全性高[4]；董建剛等学者认为手术最好的实施时机应在血糖水平保持≤7.2 mmol/L，若难以达到这个标准，至少也应保持<8.3 mmol/L[5]。本文研究中，患者首诊在眼科，对其病程及病史的了解均不详细，加上术前血糖控制的可变性对手术的影响很大。有52.63%的患者手术时机选择在血糖水平为6.0～8.9 mmol/L之间进行，与上述研究结果相一致。 通过对表1数据的分析可得，本文研究中38例患者在手术治疗白内障后，视力恢复情况较好，视力差的患者多伴有眼底黄斑病变或视网膜病变，由此可以看出，眼底病并发症对患者视力的影响大，因此需要对糖尿病患者发生白内障的并发症进行预防和控制。相关研究报道，糖尿病病程越长的患者眼底病变的程度就越高。对糖尿病患者的血糖进行良好的控制是手术效果的有力保障，对口服降糖药物控制血糖的患者，在视网膜病变发展快速时期，应改为胰岛素降糖治疗，从而降低并发症的发生，保证手术治疗的效果。 参考文献： [1]吴柳青.首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（22）：141-142. [2]苏菲，孙雅彬，李鑫，等.超声乳化联合人工晶体植入术治疗年龄相关性白内障合并糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1615-1617. [3]谢迎宾，雷宁玉，张磊，等.曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病白内障患者人工晶状体植入手术后黄斑水肿的疗效观察[J].中华眼底病杂志，2012，28（3）：291-293. [4]刘祥明，毛安真，谢先华，等.超声乳化联合IOL植入术治疗糖尿病白内障[J].国际眼科杂志，2012，12（10）：1935-1936. [5]董建刚，蒋扣红.糖尿病患者白内障摘除联合人工晶状体植入术疗效观察[J].国际眼科杂志，2012，12（3）：482-483.

眼科考试试题及答案

眼科考试试题及答案 1、在角膜组织中,没有细胞成分的是：( B ）?Ａ、实质层 B、前弹力层?Ｃ、上皮层 2、关于正常人的角膜,下列说 D、后弹力层? E、内皮层? 法正确的是（ A )?Ａ、中央薄，周边厚 B、水平径小于垂直径 C、周边２/３称为光学区? D、在眼的屈光系统中,屈光力 仅次于晶状体 3、下列组织中,不属于葡萄膜的是 Ｅ、以上均不对? （ C ）?Ａ、虹膜 4、Ｂ、睫状体? C、视网膜?Ｄ、睫状突?E、脉络膜?脉络膜血管丰富，血管容量大，约占眼球血液总量多少( C ) A、1/2 B、１/３ C、2/３? D、3/4? E、4／5 ５、视神经分四段,不包括( Ｄ )? A、眼内段?B、眶内段? C、管内段?D、视交叉段?Ｅ、颅内段?６、关于视网膜色素上皮，不正确的说法是（ A ）? A、它与神经连接紧密?Ｂ、可传递来自脉络膜毛细血管的营养?C、具有支持光感受器活动的色素屏障作用?D、能够吞噬和消化锥体和杆体的外节膜盘? E、以上均不对?７、会导致突然视

力下降但不伴有眼痛的疾病不包括下列哪一种疾病( C ）? A、 视网膜动脉阻塞 B、缺血性视神经病变? C、开角型青光眼 D、视网膜脱离 E、玻璃体出血 8、房水是由下列哪一项形成的（ A ) A、睫状体? B、脉络膜 Ｃ、小梁网? D、虹膜? E、视网膜?9、晶状体的营养 主要来自（Ｂ） Ａ、房水和脉络膜?B、房水和玻璃体?C、房水和虹膜? D、房水和睫状体 Ｅ、房水和视网膜 1０、在视交叉处，来自两眼视网膜的哪侧纤维交叉到对侧（C )?A、上方?Ｂ、下方?C、鼻侧? D、前侧 E、颞侧?１1、视路是指视觉信息传导到大脑枕叶视中枢的径路,其开始部位起自于：(Ａ)?Ａ、视网膜光感受器? Ｂ、视乳头 Ｃ、视神经 Ｄ、视交叉 Ｅ、视盘 １2、在视网膜的感光细胞中感强光和色觉的是( B )?Ａ、 视杆细胞

眼科常用药物

眼科常用药物 眼科常用药物 drugs commonly used in ophthalmology 眼科药物治疗是全身药物疗法的一部分，眼病的恢复同全身状态有密切关系。全身给药后药物到达眼部血管及组织内的浓度与血液中的药物浓度成一定的比例，而眼球的屈光间质和眼球壁毛细血管之间，形成了血－房水屏障，这使药物经全身给药途径后，在眼内不易达到有效浓度。眼局部用药，因药物直接与眼球接触，用量小而局部浓度高，能克服血－房水屏障的阻碍，并保证眼内药物的有效浓度。如治疗眼前部感染性疾病，局部频滴抗感染药，可在表浅组织中获得较高浓度，收到疗效，因此很少或不需用全身药物治疗。有些药物在全身应用时，可产生严重的不良反应，局部应用既可避免全身不良反应，又可达到治疗目的。因此，眼科常用局部药物治疗结膜、角膜感染性疾病。此外，局部麻醉药、散瞳药、缩瞳药，局部应用即可达到目的。有一些药物滴入结膜囊内可引起过敏性接触性皮肤结膜炎。发生这种情况后应立即停用，一般在数日内可恢复正常。 眼科局部用药，分水剂和油膏二种剂型。局部滴用水剂药后，由于眨眼及泪液的稀释，结膜囊内药物减少，可1～2小时滴一次，以保持局部浓度。因药物多为亲水性，在油质中形成微结晶，仅油膏表面的微结晶可在泪液中溶解起作用，药物的释放缓慢，仅高脂溶性药物的油膏比滴剂更有疗效。油膏附于眼球表面常使视力模糊，水剂无此缺点。故白天用水剂，睡前可用油膏。 局部用药不能在晶状体－虹膜隔后的组织内达到治疗水平。因此，需将药物经结膜下、眼球筋膜下或球后注射，以达到治疗水平。有些水溶性药物（如青霉素），不能穿透结膜、角膜上皮细胞构成的脂性屏障，而眼球筋膜、巩膜为水溶性屏障，可行结膜下、球筋膜下注射，使药物进入眼内。 正常时,眼内血-房水屏障(blood-aquous barrier)可限制很多抗感染药物自全身血循环透入眼内。眼内若有炎症，血－房水屏障被破坏，原先不能进入眼内的药物便可进入眼内达适量浓度。为使眼内迅速有较高浓度的抗生素，有时可在玻璃体内注射抗生素，但注射量和浓度必须严格控制，因为药物本身的毒性可产生一些并发症，如白内障、视网膜变性、视网膜脱离、玻璃体混浊及葡萄膜炎等。 根据药物对眼的作用，眼科常用药分为散瞳药、降眼压药、抗菌药、抗炎症药和局部麻醉药。 散瞳药和睫状肌麻痹药散瞳药同时有麻痹睫状肌作用,可使瞳孔散大失去调节,影响近视力。虹膜睫状体的肌肉麻痹可减轻虹膜睫状体的炎症，瞳孔散大可避免虹膜与晶状体发生后粘连。故虹膜睫状体炎、手术或外伤后常用散瞳药。眼底检查时为能观察到眼底全部，必须散瞳。且应选用作用较快，维持时间短的药物；在验光检查时，应用睫状肌麻痹药，有助于检查的准确性。 常用的散瞳药有阿托品1～2％溶液或药膏。用于虹膜睫状体炎,急性期需迅速散开瞳孔，可每日滴水剂2～3次，每次1滴。病情缓解后改为每晚用眼药膏一次，保持瞳孔开大即可。若散瞳验光，可选用睫状肌麻痹作用时间较短、恢复较快的药物，如2～5％后马托品膏。儿童的验光，要求睫状肌完全麻痹，必须用阿托品膏，在验光前连续用3天。婴幼儿的鼻泪管较短，阿托品滴用后，可经鼻泪管流入鼻腔，为鼻粘膜所吸收，引起皮肤潮红、口干、腹泻、烦躁不安等中毒症状。适量饮水，即可缓解。因此，婴幼儿滴用阿托品后，应压迫内眦部泪点3～5分钟，使药液不流入鼻腔，防止阿托品中毒。 瞳孔散大后，虹膜堆积于周边部，故具有前房角狭窄、青光眼趋势的人，可

首诊负责制在眼科临床应用的初步探讨 刘爱英

首诊负责制在眼科临床应用的初步探讨刘爱英 发表时间：2016-11-28T15:28:58.080Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：刘爱英[导读] 对于眼科医师发挥临床思维、提高首诊准确率;规避医疗风险以及协调医师关系有重要作用，应引起进一步重视。山东省淄博市桓台县人民医药 256400 摘要：目的探讨首诊负责制的概念及其在眼科中应用的重要性．方法：从探讨首诊负责制的概念出发，剖析首诊负责制内容，通过适当的病例深入分析其对于眼科临床工作者的指导意义和重要性。结果：正确贯彻首诊负责制是确保眼科临床工作有序规范进行的强有力保障结论眼科首诊负责制对于医师发挥临床思维提高首诊准确率，规避医疗风险以及协调医师关系有重要作用，其贯彻和实施应引起进一步重视 关键词：首诊负责制；眼科临床；临床思维 随着我国卫生医疗体制改革的进一步深入，“首诊负责制”逐渐进入到广大医务人员的视野，其出现对于规范医院管理，最大限度规避医疗事故与纠纷无疑起到了重要推动作用。何谓“首诊负责制”首诊负责制是指首诊医师对其接诊病人，特别是急、危重病人的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科及转院等工作负责到底的制度。首诊医生不得推诱、拒收病人，应当以科学严谨的态度，热心周到的服务给患者提供良好的就医环境和高质量的技术服务。患者及其家属对于医疗机构的信任度与满意度，首诊医生有着举足轻重的责任。临床实践中，首诊负责制明确规定医务工作者需要及时进行病情分析、会诊及转诊。换言之，就是要用科学、负责的态度对待患者，随时观察、分析病情变化，及时地查找原因，调整治疗方案，从责任和业务上保证医疗活动的安全进行。然而，对于广大眼科医务工作者而言，“眼科首诊负责制”却并未提到足够的认识高度，究其原因可能缘于眼部疾患的特殊性:相对于临床其他学科而言，眼科平诊居多，且绝大部分并不危及患者生命。急诊如球后视神经炎致视力急剧下降，及时予激素冲击治疗，一般急性期常可取得良好效果;急性闭角型青光眼患者，多数是因眼压增高所致视力急剧下降伴眼部胀痛或同侧头痛，及时给予降眼压处理后，症状均能在一定时间内缓解，不会引起严重并发症。但也有诸如视网膜中央动脉阻塞之类病变，起病急骤，若未及时诊治，数小时内即可致盲。上述急性典型发病病例经正确诊治可得到及时处理，但对于一些慢性非典型的病变，却常常出现误诊、漏诊。笔者以为，“首诊负责制”对眼科医师加强医疗活动责任心、提高诊断的准确率及规避医疗风险，具有重要的作用，必须提高认识，规范完善并严格执行。首先，眼科首诊负责制可以最大程度地利于医师临床思维的发挥、提高首诊准确率。首诊负责制要求首诊医师对病情负责到底，密切观察病情变化，可以及时调整临床思路，保证临床思维的序贯性，确保疾病的诊断率。众所周知，患者病情错综复杂，尤其是对于某些疑难病、常见病不典型发病病例以及以眼部症状为主要表现的全身性疾病而言，病变经过一段时期才表现出典型症状，首诊往往很难确诊。此时临床思维的序贯性就显得尤为重要。例如，青光眼睫状体炎综合征在临床上并不少见，但其误诊误治也普遍存在。首先，它容易被误诊为原发性青光眼和虹膜睫状体炎，其次为疤疹性葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎，因此对于此种眼疾首诊有时会遇到困难。又如，某些椎动脉及交感神经性颈椎病可引起视力减退、眼胀痛、怕光、流泪及瞳孔不等大，甚至视野缩小、视力锐减，少眼部病变为主要临床表现时。类风湿性关节炎患者关节和眼部具有相同的病理过程，结膜和巩膜的改变与滑膜和软骨类似，由免疫因素介导的炎症反应造成包括眼在内的各器官的损伤。再如，常见的眼部表现是巩膜炎、角膜炎及巩膜外层炎等。常见的继发性干燥综合征，10% ^' 35%患者往往合并有眼部病变。另外，常见晶状体半脱位继发闭角型青光眼漏诊率也不算少见阴，不少患者首先到眼科就诊，如果首诊负责制的贯彻不到位，则可能由于思维的局限性与续断性，出现误诊误治，为医疗纠纷埋下伏笔。首诊负责制严格约束首诊医师在接诊病人检查、诊断、治疗及会诊等工作负责到底，这就防止了一系列非医源性医疗事故和纠纷的产生，疾病的诊治是一个去伪取精的过程，在诊治的过程中，临床思维角度因医师本身资历深浅、经验的多少而有差异。在临床思维指导下所做的辅助检查，也就因思维角度的不同有所差异。一位患者受到两位不同眼科医师接诊，开出不同的辅助检查，是再平常不过的事情，但基于目前日益严峻的医疗环境及日益紧张的医患关系，由此可能引发医患矛盾。首诊负责制规定初诊、复诊全由一位医师负责到底，经两次复诊仍不能确诊者，首诊责任人请上级医师诊治或提出会诊请求，这样就避免了此类医患矛盾的产生。数患者还可引起失明，称为颈性视力障碍。颅内静脉窦血栓形成被误诊为青光眼、视神经乳头水肿等还曾有学者报道，蛛网膜下腔出血被首诊眼科误诊为青光眼者，患者多以眼部病变来就诊。由于病变的隐蔽性及以及医师专业知识的局限性，使得初步诊断错误，病人治疗效果欠佳，甚至治疗方案错误。可见，坚持眼科首诊负责制，患者的临床表现与治疗效果能及时得到反馈，保证了医师临床思维的连贯性，进一步行相关的必要检查，请相关科室会诊，得出正确诊断，制定正确的治疗方案，从而确保患者满意康复。其次，眼科首诊负责制可以最大效率地规避医疗风险，防范医疗事故的发生日。曾有文献报道过多次被误诊为眼科疾病的系统性红斑狼疮患者。其中，某院曾收治1例，先后在眼科住院治疗3次，至确诊为SLE时已出现肾功能衰竭，误诊近2年。由于以结膜炎、角膜炎及视神经乳头炎为主要表现的SLE临床少见，检索文献报道较少，易误诊。一些免疫风湿性疾病常合并有多系统或多器官损害，尤其在以最后，眼科首诊负责制对于协调医师关系不无裨益。大型教学医院教授门诊、初诊收治的住院病人，往往不止接受过一位教授的就诊，患者入院后接受哪位教授的治疗，显得有些无序，从而会引发一些不必要的矛盾。首诊负责制明确界定首诊负责、规避矛盾，更有利于科室良好的氛围。临床工作“如临深渊，如履薄冰”。笔者认为，眼科首诊负责制强调以人为本，要求密切观察患者病情变化，力求最大限度地提高首诊确诊率，对于眼科医师发挥临床思维、提高首诊准确率;规避医疗风险以及协调医师关系有重要作用，应引起进一步重视。参考文献: [1l钟振富.实行首诊负责制的几点体会[[J].人民军医,2005,48(10):614. [2]王中军.首诊负责制应把握的要点[[J].中国卫生质量管理，2009,16

眼科考试试卷及答案

眼科考试试卷及答案 眼科试卷（一） 一、选择题(每题 1 分，共40 分) [A 型题] 1.泪道冲洗时，水由下泪小点进入，自上泪小点流出，未见脓性泌物，其诊断为 （） A．泪小管阻塞B．泪小点阻塞C．泪小管炎D．慢泪囊炎E．鼻泪管阻塞 2.急性虹膜睫状体炎时，局部治疗首先应该点用（） A．抗生素B．抗病毒药C．麻痹扩瞳剂D．抗生素加抗病毒药E．抗真菌药 3.急性闭角型青光眼的瞳孔开大是由于高眼压使（） A．瞳孔括约肌麻痹B．瞳孔开大肌兴奋C．副交感神经抑制 D 交感神经兴奋E．交感及副交感神经功能失调 4.沙眼的病原体是（） A．细菌B．病毒C．真菌D．衣原体E．螺旋体 5．交感性眼炎一般发生在穿透性眼外伤后（） A．2 周B．2—8 个周C．1 周D．2—8 月 E．2—8 天 6.虹膜炎继发性青光眼是由于（） A．虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁B．房水分泌过多C．血—房水屏障功能破坏D．玻璃体大量炎症细胞E．炎症反复发作使房角后退 7.下列哪项不属视觉电生理检查? （） A．EOG B．ERG C．VEP D．多焦视觉诱发电位 E．FM-100 色觉检查 8.眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪项（） A．砖、石块及拳头B．球类打击、跌撞C．交通事故 D．离子辐射性损伤E．爆炸伤的冲击波 9.晶状体半脱位时，临床检查见（） A．晶状体向悬韧带断裂的相对方向移位B．晶状体向悬韧带断裂方向一致移位C．虹膜震颤、前房一致性变深D．在瞳孔区可见360~范围的晶状体赤道部E．在前 房可见油珠状物 10.酸性物质致伤原因为（） A．使组织蛋白凝固坏死B．使角膜上皮坏死脱落 C．与组织的类脂质起皂化作用D．使组织溶解E．使组织细胞分解坏死 11．急性前葡萄膜炎导致瞳孔缩小的最重要因素是（） A．交感神经兴奋B．副交感神经兴奋C．瞳孔开大肌麻痹D．睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续性收缩E．睫状肌麻痹

《国际眼科纵览杂志》是什么级别,如何投稿

国际眼科纵览杂志社/杂志简介 投稿+我用户名 杂志（原刊名《国外医学眼科学分册》）1964年创刊，双月刊。系由卫生部主管、中华医学会与北京市眼科研究所共同主办的眼科学情报性学术期刊。其前身为1964年1月13日北京市眼科研究所、中国国外科学技术文献编译委员会、中国医学科学院科学情报研究室主办的《医学文摘第十分册—眼科学》。1977年初更名为《国外医学参考资料眼科学分册》。从1979年第3期开始，根据国家科委（78）国科发字501号文件，将《国外医学参考资料》改名为《国外医学》，《国外医学参考资料眼科学分册》改名为《国外医学眼科学分册》。自1981年开始，经中国科技情报编译出版委员会批准，本刊转北京市眼科研究所出版，主管单位为卫生部。《国外医学眼科学分册》在1990年国外医学系列杂志第一次质量评比中获卫生部政策法规司和卫生部科技司颁发的一等奖，1991年获得北京市科技情报成果二等奖。2003年12月调整到中华医学会主办，北京市眼科研究所为第二主办单位。2006年2月更名为《国际眼科纵览》。杂志是我国较早的眼科专业杂志之一，以中、高级眼科临床、教学和科研工作者为主要对象。主要以综述、编译和文摘等栏目形式，报道国内外眼科学在基础研究及临床方面的新理论、新技术、新进展和新经验，在国内眼科继续教育方面具有较大的影响。国际眼科纵览收录情况/影响因子 国家新闻出版总署收录核心期刊：中文核心期刊(1992) 国际眼科纵览栏目设置 主要栏目综述、编译、文摘、学术动态。 国际眼科纵览编辑部/杂志社投稿须知 来稿要求：来稿应具科学性、逻辑性，并有理论和实践意义。文字务求准确、精练、通顺、重点突出。综述、编译稿件一式两份，稿件处理费为30元，请作者在寄稿件同时以邮政汇款方式及时汇至编辑部。以电子邮件方式投稿的作者，请在主题中注明“投稿”字样。请自留底稿。随文稿附单位推荐信。文章所涉及课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目，应脚注文后左下方，并附基金证书复印件。根据著作权法并结合本刊具体情况，凡接到本刊收稿回执后3个月内未接到本刊处理意见，则稿件仍在审阅研究中。作者如欲投他刊，请事先与编辑部联系，切勿一稿两投。作者文责自负。所有作者在原稿上亲自签名以示负责。本刊可对来稿进行文字修改、删节，凡

眼科国际杂志影响因子排名

2008年眼科杂志SCI影响因子 一、综述类 依旧是最高的，但整体下滑，个人认为眼科发展太快，综述跟不上，而且近来综述质量确实明显下降 1. PROG RETIN EYE RES 6.306，有下降 2. CURR OPIN OPHTHALMOL 2.958有下降 3. SURV OPHTHALMOL 2.800有下降 二、临床类 排名与去年差不多，但影响因子普遍提高， 1、OPHTHALMOLOGY 5.296，Ophthalmology沾了今年润五月的光，破了5，呵呵. 该杂志临床文章一般需要大样本随机对照，想投该杂志需要已开始就计划好临床试验。审稿快。 2、RETINA-J RET VIT DIS 3.478，稳坐临床第二，竟达3.5，可见眼科各亚科仍以眼底病为最热。 3、ARCH OPHTHALMOL-CHIC 3.242 4、AM J OPHTHALMOL 3.102 美国第一，比较友好的杂志，当年不以俺无名之辈，接收俺的Correspondence，拉开了俺SCI旅程序幕。 5、BRIT J OPHTHALMOL 2.859 英国第二，非常严谨，好处是文章字数有限制，英文忽悠能力欠佳的国人的福音 6、J CATARACT REFR SURG 2.508 白内障在强大经济动力支持下，虽然新东西不多，但仍位居前列

7、ACTA OPHTHALMOL 2.138 8、J GLAUCOMA 2.078 青光眼理论研究大有天地 9、EYE 2.064 虽为Nature系，但一直起不来 10、J REFRACT SURG 1.914 强大经济动力支持 11、CORNEA 1.853 常见病，有搞头 12、GRAEF ARCH CLIN EXP 1.770 德国第三 13、CLIN EXP OPHTHALMOL 1.347 14、JPN J OPHTHALMOL 1.257 日本第四 15、J NEURO-OPHTHALMOL 1.256 神经眼科不够火 16、J AAPOS 1.166 小儿眼科钱少啊，呵呵，搞得人也少 17、EUR J OPHTHALMOL 1.010 欧不如日，第五 18、OCUL IMMUNOL INFLAMM 0.919 葡萄膜病有点冷 19、CAN J OPHTHALMOL 0.898 枫叶国第六 20、J PEDIAT OPHTH STRAB 0.786 斜视很有意思，但经济动力不足 21、OPHTHAL SURG LAS IM 0.743 该杂志列这个位置没什么好说的，俺硕士投给他稿子，博士大修，博士毕业小修，博士后接受，现在还没发表，岂有这种杂志？想毕业用的文章千万别投！ 三、基础类 排名老样子，呵呵

眼科学考试试题

单选及填空：1. 前葡萄膜炎的诊断至少必须具备的体征是：房水闪辉2. 关于虹膜囊肿的叙述，错误的是：以原发性多见3. 交感性眼炎一般较多发生在穿通性眼外伤后的：2～8 周4. 有关前葡萄膜炎的诊断和治疗，下列叙述错误的是：急性前葡萄膜炎多数需抗生素治疗5. 对Behcet 病而言，错误的是：不发生关节炎6. 关于V ogt-小柳-原田综合征，错误的是：仅累及眼部7. 关于中间葡萄膜炎，叙述错误的是：治疗中间葡萄膜炎应首选细胞毒性制剂8. 与葡萄膜炎继发的青光眼无关的是：虹膜红变9. 关于晶状体核硬度分级，错误的是：Ⅰ级核为硬核，裂隙灯下为透明或淡灰白色10. 最常见的白内障是：老年性白内障11. 眼的屈光系统不包括下列哪项：视网膜12. 视觉器官是人体最重要的感觉器官，失明会给人们的生活工作带来许多不便和痛苦。其中全球第一致盲眼病是下列的哪个：白内障13. 以下对于急性闭角型青光眼急性发作时应用的药物哪项是错误的：阿托品14. 青光眼中心视野的损害表现不包括下列的哪项：颞侧视岛15. 角膜感觉神经十分丰富。其支配的神经为：三叉神经第1 支16. 黄斑中心凹处的细胞组成：只有视锥细胞17. 正常成人玻璃体腔容积约为：4.5ml 18. 涡静脉收集：部分虹膜睫状体和全部脉络膜的血液19. 巩膜最厚处位于：视神经周围20. 能引起生理性瞳孔缩小的是：光反射、近反射、调节反射、辐辏反射。21. 葡萄膜又称血管膜，色素膜，富含色素和血管，次层右互相衔接的三部分组成，由前到后为（虹膜）、（睫状体）、（脉络膜）。22. 睑缘炎主要分为（眦部睑缘炎）、（溃疡性睑缘炎）、（鳞屑性睑缘炎）三种。23. 我国眼球突出的正常值为（12~14）mm、两眼相差不超过2mm。 24. 眼球内容物包括（房水）、（晶状体）、（玻璃体）三种透明物质。25. 角膜无血管，其营养代谢主要来自（房水）、（角膜缘）和（血管网）。26. 瞳孔直径（2.5~4）mm。27. C/D 正常值为（0.3~0.5）。28. 角膜横径为（11.5~12）mm，垂直径为（10.5~11）mm。29. 眼球壁中层为葡萄膜，这一层共包括（虹膜）、（睫状体）和（脉络膜）两部分。30. 眼内容物包括（房水、晶状体、玻璃体），它们与（角膜）组成眼的屈光间质。31. 视功能检查包括（视觉心理物理检查、视觉电生理检查）32. 中国人正常的眼球突出度为（12-14mm），两眼相差一般不超过（2mm）。33. 泪膜是通过瞬目运动将泪液图布在眼表的一层超薄膜，从外向内分别由（脂质层）、（水样层）和（粘蛋白层）构成。34. 世界卫生组织（WHO）从群体防盲治盲的角度出发，将晶状体混浊且矫正视力低于（0.5）者才成为白内障。35. 目前白内障手术的主要方法为（白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸除术、白内障囊内摘除术）。36. 白内障术后的视力矫正（人工晶状体、眼镜、角膜接触镜）。37. 青光眼是一种重要的致盲眼病，其视功能的改变主要表现为（视野缺损、缩小甚至失明）38. 青光眼分为（原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼）三大类。39. 沙眼是由何种微生物引起的：衣原体40. 沙眼的后遗症和并发症有（睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎）41. 原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别是（眼压升高时前房角的状态关闭或是开放）。42. 糖尿病的眼部并发症有（糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性白内障、屈光不正、虹膜睫状体炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、成年发病的糖尿病与开角型青光眼有相关性、眼球运动神经麻痹）。43. 视网膜脱离可分为（孔源性、牵拉性、渗出性）三大类型。44. 近视按屈光成分分类为（屈光性近视、轴性近视）；按近视度数分类为（轻度近视，中度近视、高度近视）45. 屈光不正的矫治方法有（框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术）46. 屈光不正包括（近视、远视、散光）47. 眼球穿通伤治疗原则为（角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤）48. 切开排脓时，内麦粒肿切口应与睑缘（垂直），外麦粒肿应与睑缘（平行）。49. 角膜炎的治疗原则（积极控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合、减少瘢痕形成）判断题： 1. 角膜组织结构分5 层，其中上皮细胞层和前弹力层可以再生。（错） 2. 巩膜的厚度各处不同，后极部视神经周围最厚，直肌附着处最薄。（对） 3. 对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物，同时局部应用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造成的

眼科医生述职报告(最新版)

眼科医生述职报告 眼科医生述职报告 搜集整理购买大量最新的中西医眼科专业书籍，经常去图书馆及上知网、维普、万方等网站查阅搜集资料，广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展，认真指导下级医师工作。 在科普工作方面： 在网易眼科医师张健的博客发表386篇科普文章、散文其中300篇以上为原创;748句心情。白天，在医院出门诊看病开药方;晚上，在家更新博客，回留言，依靠默默耕耘自己的博客，热心为患者答疑解惑，拥有了众多的读者和较高的知名度。近年来在网易博客就收获了204430人次点击率。其中《查眼底预知全身病》、《解除患者病痛，是医者的快乐》等20余篇文章，被到网易首页，曾创单日点击率36177人次，单篇文章阅读35914人次，评论106条的优秀成绩。我要衷心地感谢网易博客的管理员、编辑，是你们付出了无数默默无闻的劳动，使我们博客顺利上网;我要衷心地感谢一且关注《眼科医师张健的博客》的各位读者和网友，你们，是我努力工作和热爱博客的动力。 2眼科主任述职报告 各位领导、各位同仁： 大家好！

201X年热热闹闹地过去了，201X年新年伊始，在此万象更新之际，回首201X我感触颇多这一年全国医疗卫生系统开展了三好一满意、质量万里行等多项整治活动，又恰逢我院医院二甲复审之时，此番激流涌动下我院眼科之发展可谓蒸蒸日上、硕果累累。201X充实、收获的一年，在这一年里作为眼科主任我积极配合院领导及相关职能部门圆满完成各项任务，同时勤恳务实抓住机遇大力发展我院眼科的综合实力，并使之提高到一个崭新的水平线。下面就几个方面做简要汇报如下： 一、潜心钻研业务，切实提高专业技术水平，做好学科带头人。 众所周知从事医疗行业没有过硬的专业技术靠耍嘴皮子是走不下去、是要半途而废、是要出严重事故的。因而作为眼科主任及学科带头人我必须坚持专业知识的学习，全面深入了解眼科各分支专业的前沿知识。当然个人的时间和精力总是有限的，正所谓术业有专攻，因而我近些年把侧重点放在白内障超声乳化上，经过我的努力我院眼科白内障超声乳化技术飞速发展，并填补了本地区的空白。201X年我院眼科白内障超声乳化技术获得跳跃式发展，这一年我独立完成366例包含各种疑难病例的白内障超声乳化手术，同201X年相比白内障超声乳化手术量翻了一番，技术难度也是更胜一筹。

探讨首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效

探讨首诊眼科的糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效 发表时间：2015-10-23T11:42:58.257Z 来源：《健康世界》2015年5期作者：胡艳波 [导读] 首诊糖尿病患者行白内障手术治疗以后，很难进行术后视力的恢复的预测；根据患者的情况选择合适的时机，有利于患者术后视力的恢复。 大庆油田总医院 163001 摘要：目的分析首诊眼科糖尿病患者行白内障手术治疗的时机及临床疗效析。方法回顾性分析我院门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者的临床资料，对手术时机的选择和临床治疗效果进行分析比较。结果手术时机的选择：12例（31.58%）患者空腹血糖值>8.9 mmol/L；20（52.63%）例在6.0～8.9 mmol/L；6（15.79%）例<6.0 mmol/L。术后总并发症率为21.05%。术后视力情况与术前血糖水平无明显关系，手术前后视力恢复情况比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论首诊糖尿病患者行白内障手术治疗以后，很难进行术后视力的恢复的预测；根据患者的情况选择合适的时机，有利于患者术后视力的恢复。 关键词：糖尿病；手术时机；首诊眼科；白内障；临床疗效 糖尿病是由于机体内胰岛素分泌不足导致的一系列糖代谢紊乱的消化内分泌系统的疾病之一。由于糖代谢的紊乱，会造成蛋白质和脂肪代谢紊乱，从而引起全身各系统的并发症。并发症发生的范围广泛，可累及全身重要脏器，如视神经、眼球等，严重时甚至可致盲，致盲的原因主要为视网膜发生病变或者是白内障[1]。临床上对糖尿病患者的白内障的治疗主要采取手术治疗的方式，但对手术时机的选择则存在较大的争议。为此，本文对38例发生白内障的糖尿病患者手术治疗的时机选择和临床疗效展开了研究，现进行如下报道。1资料与方法 1.1一般资料选取我院2013年04月～2014年04月门诊及住院部38例患白内障的糖尿病患者为研究对象，其中男性25例，女性13例，年龄在38～68岁，平均（5 2.3±4.6）岁；糖尿病史1～18年，平均（9.8± 3.6）年；糖尿病合并年龄相关性白内障35例，糖尿病性白内障3例；术前视力在0.1～0.3的患者15例，<0.1的23例。所有患者在知情同意的情况下参与本次研究，并签署手术同意书。 1.2手术时机的选择患者入院后均在消化内分泌科医师的治疗下，将血糖控制在相对稳定的水平，若患者无其他手术禁忌症，择期行手术治疗[2]。 1.3方法所有患者完善相关术前检查，如视力、眼部超声、眼底及裂隙灯等检查；采用局部麻醉，在显微镜下行手术治疗，摘除白内障囊，植入房型人工晶状体；术后进行常规的眼底检查和视力检查，术后进行抗感染治疗，前房反应明显的患者，进行散瞳，局部改用较强的皮质激素频繁点眼，均能有效控制炎症。 1.4观察指标观察记录患者视力情况、是否发生眼底病变以及并发症情况，并进行分析比较。 1.5统计学分析数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1术后10例患者视力<0.1，12例患者视力在0.1～0.3，16例患者视力在0.3～0.5，视力差的患者多伴有眼底黄斑病变或视网膜病变，术后视力情况与术前血糖水平无明显关系。 2.2手术时机的选择其中12例患者空腹血糖值>8.9 mmol/L，约占31.58%；20例患者在6.0～8.9 mmol/L，约占52.63%；6例患者<6.0 mmol/L，约占15.79%。患者术后出现的并发症有虹膜后粘黏5（1 3.16%）例，前房纤维性渗出3（7.89%）例，总并发症8（21.05%）例。 3讨论 糖尿病中病患发生白内障主要有2种分型：①糖尿病患者年龄相关性白内障；②真性糖尿病性白内障[3]。其中真性糖尿病性白内障在幼年型严重的糖尿病以≤30岁的患者常见，在临床上较少见；糖尿病中患者发生年龄相关性白内障较为常见，症状跟一般的年龄相关性白内障相近，只是发病的时间较早，病情发展快。刘祥明等学者提出当血糖水平>8.9mmol/L时，不适合行手术治疗，当血糖水平在5.5～8.9 mmol/L时，行手术治疗安全性高[4]；董建刚等学者认为手术最好的实施时机应在血糖水平保持≤7.2 mmol/L，若难以达到这个标准，至少也应保持<8.3 mmol/L。本文研究中，患者首诊在眼科，对其病程及病史的了解均不详细，加上术前血糖控制的可变性对手术的影响很大。有52.63%的患者手术时机选择在血糖水平为6.0～8.9 mmol/L之间进行，与上述研究结果相一致。 本文研究中38例患者在手术治疗白内障后，视力恢复情况较好，视力差的患者多伴有眼底黄斑病变或视网膜病变，由此可以看出，眼底病并发症对患者视力的影响大，因此需要对糖尿病患者发生白内障的并发症进行预防和控制。相关研究报道，糖尿病病程越长的患者眼底病变的程度就越高。对糖尿病患者的血糖进行良好的控制是手术效果的有力保障，对口服降糖药物控制血糖的患者，在视网膜病变发展快速时期，应改为胰岛素降糖治疗，从而降低并发症的发生，保证手术治疗的效果。 参考文献： [1]吴柳青.首诊眼科糖尿病患者白内障手术时机及临床疗效分析[J].中外医学研究，2012，10（22）：141-142. [2]苏菲，孙雅彬，李鑫，等.超声乳化联合人工晶体植入术治疗年龄相关性白内障合并糖尿病的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（8）：1615-1617. [3]谢迎宾，雷宁玉，张磊，等.曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病白内障患者人工晶状体植入手术后黄斑水肿的疗效观察[J].中华眼底病杂志，2012，28（3）：291-293. [4]刘祥明，毛安真，谢先华，等.超声乳化联合IOL植入术治疗糖尿病白内障[J].国际眼科杂志，2012，12（10）：1935-1936.

眼科考试试题(选择题)

眼科考试试题（选择题） （在以下试题中选择一个最佳答案） 1、下列眼眶疾病中哪些病变眼球向外侧移位：C A 甲状腺相关眼病 B 泪腺恶性肿瘤 C 额窦粘液囊肿 D 上颌窦鳞癌 E 视神经鞘脑膜瘤 2. 成人时期双侧眼球突出常见原因：D A 淋巴瘤 B 海绵状血管瘤 C 颈动脉海绵窦瘘 D 甲状腺相关眼病 E 蝶骨嵴脑膜瘤 3. 成年人最常见单侧眼球突出原因: D A 淋巴瘤 B 海绵状血管瘤 C 颈动脉海绵窦瘘 D 甲状腺相关眼病 E 蝶骨嵴脑膜瘤 4. 儿童最常见单侧眼球突出原因 B A 急性白血病 B 眶蜂窝织炎 C 眶假瘤 D 甲状腺相关眼病 E 横纹肌肉瘤 5.适于眼眶和眼球的超声频率是：C A 10 hertz(Hz) B 10 kilohertz(kHz) C 10 megahertz(MHz) D 20 kHz E 20 MHz 6. 眼球哪个方向最不受眼眶保护，因此易受外伤：B A 上部 B 外侧 C 下部 D 内侧 E 眼球四周都受到保护 7.最坚固的眼眶壁是：D A 顶 B 内壁 C 底 D 外壁

E 所有眶壁相同坚固 8.最薄弱的眶壁：B A 顶 B 内壁 C 底 D 外壁 E 所有眶壁相同坚固 9. 在下列眶骨内哪个包含视神经孔和管？C A 额骨 B 筛骨 C 蝶骨小翼 D 蝶骨大翼 E 腭骨 10. 哪个副鼻窦最早气化？B A 额窦 B 筛窦 C 蝶窦 D 上颌窦 E 筛迷路 11. 下列疾病进展迅速，例外的是：C A 眶蜂窝织炎 B 横纹肌肉瘤 C 良性泪腺混合瘤 D 细菌性泪腺炎 E 破裂的皮样囊肿 13.眼眶超声显示眶内侧病变，圆形、锥外病变、边界清楚、光滑，有很低的内反射，下列哪些病变是最有可能的诊断？B A 眶神经纤维瘤 B 鼻窦粘液囊肿眶侵犯 C 眼眶转移癌 D 眶假瘤 14.下列眼眶疾病中哪些疼痛明显: B （1）眼眶炎性假瘤 （2）甲状腺相关眼病 （3）泪腺恶性肿瘤 （4）视神经鞘脑膜瘤 A （1），（2）和（3） B （!）和（3） C (2) 和 (4) D 只有(4) E （1），（2）,（3）和 (4) 15.下列哪个眼动脉终末枝与颈外动脉分枝吻合？A (1) 眶上动脉 (2) 泪腺动脉

眼科常用护理技术操作

眼科常用护理技术操作 2016-02-14 中国眼科医生中国眼科医生中国眼科医生微信号 功能介绍中国眼科医生最具专业价值、值得关注的微信公共订阅平台。 眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。前者包括眼局部外用、结膜下注射、球后注射。后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。 眼局部用药 眼科给药途径包括眼局部给药和全身给药。前者包括眼局部外用、结膜下注射、球后注射。后者包括口服、肌肉注射和静脉注射。 (一)滴眼药水 1．目的用于眼表面及眼前节给药，防治眼部疾病、散瞳或缩瞳、表面麻醉等。 2．用物准备操作前洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称、浓度，水制剂应观察有无变色和沉淀；滴眼药液、滴管(或滴瓶)、消毒棉签。 3．操作病人取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜，用左手示指或棉签拉开病人下睑，右手持滴管或眼药水瓶，距眼1～2cm将药液点人下穹窿的结膜囊内。用手指将上睑轻轻提起，使药液在结膜囊内弥散。用棉签擦去流出的药液，嘱病人闭眼1～2分钟。 (二)涂眼药膏 1．目的使药物在结膜囊内停留时间较长，药物作用较持久。一般用于手术后、绷带加压包扎前需保护角膜者、睑闭合不全及眼前段疾病等。 2．用物准备洗手，核对病人的姓名、眼别、药物的名称，检查眼药膏管口和玻璃棒是否光滑；眼药膏、消毒圆头玻璃棒、消毒棉球。

3．操作病人体位同滴眼药法。操作者右手将眼药膏先挤去一小段，将眼膏挤入下穹窿，或用玻璃棒蘸眼膏少许，将玻璃棒连同眼膏平放于穹窿部，嘱病人闭眼，同时转动玻璃棒，依水平方向抽出，按摩眼睑使眼膏均匀分布于结膜囊内。 (三)结膜下注射 1.目的将药物注射到结膜下的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强并延长药物作用时间，用于角膜及色素膜给药。 2. 用药准备洗手；核对药物及眼别；注射器、4～6号注射针头、注射药物、0.5％丁卡因溶液、抗生素眼药水、消毒棉签、纱布眼垫、胶布条。 3.操作让患者取坐位或仰卧位，患眼滴0.5％丁卡因溶液3次(每3～5分钟1次)。操作者以左手分开上下眼睑，让患者注视某一方向，以暴露注射部位之球结膜，右手持装有药液的注射器，将针头避开血管挑起结膜，快速刺人注药。 （四）球后注射 1.目的经眼球下方进入眼眶的给药方式，用于眼底给药及内眼手术时的球后麻醉。 2.用药准备洗手；核对药物及眼别；注射器、球后注射针头、注射药物、3％碘酊、75％乙醇、消毒棉签、纱布及消毒盘。 3.操作病人取坐位或仰卧位，常规消毒眼睑周围皮肤。嘱病人向鼻上方注视，在眶下缘中、外1/3交界处将注射器针头垂直刺入皮肤约1～2cm，沿眶壁走行，向内上方倾斜30°，针头在外直肌与视神经之间向眶尖方向推进，进针3～3．5cm，抽吸无回血，缓慢注入药液。退针后，压迫针眼1分钟，涂抗生素眼膏。 眼局部清洁 (一)结膜囊冲洗法 1．目的清除结膜囊内的异物、酸碱化学物质和脓性分泌物以及手术前清洁结膜囊。