口腔正畸治疗期间医院感染因素及预防措施
·论 著·
口腔正畸治疗期间医院感染因素及预防措施
刘芳，赖碧娟，郭鑫
（深圳市儿童医院口腔正畸科，广东深圳５１８０２６
）摘要：目的 探讨口腔正畸治疗期间发生医院感染的因素及相应的预防措施，为临床治疗提供参考。方法 分
别对口腔正畸器械使用前后进行细菌培养，记录培养结果并评价其受污染的情况；对医护人员的手在洗手前和洗
手后直接取样，
医疗器械物品表面可直接采样，弓丝、橡皮圈等器械直接取样送检，分别作好标记后送实验室培养。结果 各种口腔正畸器械消毒前所受污染较重，消毒后污染明显降低（Ｐ＜０．０５
）；新拆封的托槽细菌培养结果为阴性，
而其他正畸材料在消毒前培养结果均为革兰阳性球菌；医师和护士洗手前对手表面取样进行细菌培养，结果均为２０ＣＦＵ／ｃｍ２，按照医院施行的医护人员七步洗手法规范洗手后，医师手细菌为０．５ＣＦＵ／ｃｍ
２，护士手细菌为１ＣＦＵ／ｃｍ２；洗手后医护人员的手细菌污染均有很大程度上的降低（Ｐ＜０．０５）
。结论 正确的洗手方式可以有效减少医护人员的手污染，正畸所需器械容易受到污染从而导致患者发生医院感染，需对器械进行严格
消毒隔离，提高医护人员的感染控制意识。
关键词：正畸治疗；医院感染；感染控制；消毒
中图分类号：Ｒ１８１．３＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０３６４－
０２Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｄｕｒｉｎｇ
ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐ
ｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓＬＩＵ Ｆａｎｇ
，ＬＡＩ Ｂｉ－ｊｕａｎ，ＧＵＯ Ｘｉｎ（Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５
１８０２６，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｄｕｒｉｎｇ
ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｐ
ｒｏｖｉｄｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ ｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ａｌｌ ｔｈｅ ｐｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ ｅａｕｉｐ
ｍｅｎｔ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｔｈｅｍ，ｔｈｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｒｅｓｕｌｔ ｗａｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ，ｔｈｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｔａｔｕｓ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ′ｓ ｈａｎｄｓ ｗｅｒｅ ｄｉｒｅｃｔｌｙ
ｓａｍｐｌｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｗａｓｈｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｕｒｆａｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｌｓｏ ｄｉｒｅｃｔｌｙ
ｓａｍｐｌｅｄ，ｔｈｅ ａｒｃｈ ｗｉｒｅｓ ａｎｄ ｒｕｂｂｅｒ ｂａｎｄｓ ｗｅｒｅｓｕｂｍｉｔｔｅｄ ａｎｄ ｓａｍｐｌｅｄ，ｔｈｅｎ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄ ａｎｄ ｓｅｎｔ ｔｏ ｔｈｅ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ
ｆｏｒ ｃｕｌｔｕｒｅ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ａｌｌ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｔｈｅｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｄｅｖｉｃｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｅｄ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｒｅｄｕｃｅｄ ａｆｔｅｒｔｈｅ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｗ ｂｒａｃｋｅｔ ｗａｓ ｎｅｇ
ａｔｉｖｅ，ｗｈｉｌｅ ｏｔｈｅｒ ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ ｄｅｖｉｃｅｓｗｅｒｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｇ
ｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｏｃｃｉ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｔｈｅ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｕｌｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｄｅｎｔｉｓｔｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｅｓ′ｈａｎｄｓ ｗａｓ２０ＣＦＵ／ｃｍ２ ｂｅｆｏｒｅ ｈａｎｄ ｗａｓｈｉｎｇ
，ｗｈｉｌｅ ０．５ＣＦＵ／ｃｍ２ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｎｔｉｓｔｓ ａｎｄ １ＣＦＵ／ｃｍ２ ｆｏｒ ｎｕｒｓｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆ′ｓ ｈａｎｄｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
ｒｅｄｕｃｅｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｈａｎｄ ｗａｓｈｉｎｇ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＴｈｅ ｈａｎｄ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｒｅｄｕｃｅｄ ｂｙ
ｈａｎｄ－ｗａｓｈｉｎｇ．Ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｎｅｅｄｅｄ ｔｏ ｂｅｓｔｒｉｃｔｌｙ
ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｉｓｏｌａｔｅｄ．Ｔｈｅ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ａｒｅ ｐｒｏｎｅ ｔｏ ｂｅ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｅｄ ｆｏｒ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅａｗａｒｅｎｅｓｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ
ｅｎｈａｎｃｅｄ．Ｋｅｙ
ｗｏｒｄｓ：Ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ；Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｎｔｒｏｌ；Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ收稿日期：２０１２－１０－１５； 修回日期：２０１２－１１－２５ 接受口腔正畸治疗的患者多为青少年，
且人数相对较少，
故目前对这方面医院感染的预防及控制的报道相对较少。事实上，正畸治疗中所需的器材
较多，其中托槽、弓丝及结扎丝等均易受到污染，本
研究对常规正畸治疗过程中可能存在的感染高危因素进行分析，并探讨相应的预防措施。１ 材料与方法１．１ 材料 本研究中所检测的对象为正畸科医师在门诊行正畸治疗过程中常用的材料，包括托槽、颊
面管、橡皮圈、弓丝等，以及正畸器械包、医护人员手
卫生等。洗脱液由蛋白胨、氯化钠以及吐温－８０加·４６３·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２
２０１３