VSD负压引流的术后护理

VSD负压引流的术后护理

维斯第简称VSD，即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。而使用VSD负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。

1.材料由3部分组成: ?一次性VSD负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料,具有很强的吸附机体分泌物的特性。该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。其厚度0.8mm,微孔直径0.3,0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管,管径0.5mm。?生物透性薄膜由美国3M 公司生产,生物相容好,对皮肤无刺激性,具有良好的透气性。?负压引流瓶用国产普通负压瓶,维持压力-16,-8kPa。

2.手术方法 ?在彻底清创止血的基础上 ,根据创面大、小选择合适敷料型号。?缝合切口后，把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭，证实密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶。?根据需要,修剪或拼接敷料,必要时适当缝合固定。?将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口(?管型)。

3.术后护理

3.1一般护理:密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。

3.2 VSD的观察:

3.2.1 持续高负压是VSD的重要特点，VSD负压过低或过高均可导致引流堵塞。负压过高的引流还可能导致出血张力性水疱等并发症的发生。应用VSD时被引流区是处在一个封闭的环境中，负压一旦消失时间过长，引流区内就会开始积液且无法排出因此，要密切观察负压情况，一旦发现负压失效要立即查找原因并报告医生，必要时重新封闭被引流区或更换引流。

3.2.2 注意事项:?不可按压VSD敷料，以免吸附的液体被挤压到周围皮肤，不利于粘贴。?避免在有渗液的地方系膜，因为在湿润的面上半透膜的粘贴作用会消失。?系膜之后，不能牵拉引流管，以避免破坏系膜导致漏气，最好用绷带固定。?良好的密封是保证系膜效果的关键，也是负压引流操作最困难的地方。?VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在;有无大量新鲜血液被吸出;负压管的

负压力是否在规定范围内(正常范围是:125mmHg ~200mmHg或16.7~26.7kpa)。

3.2.3 在工作中我们了解:医生手术时细致操作，彻底清创，止血完整，尽量减少创面渗血，粘贴薄膜时减少漏气等，是VSD引流治疗成败的关键。做好患者的宣教，提醒患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管，爱惜和维护负压引流设备等一些相关注意事项。科室里准备一些常用的薄膜和三通。 3.3 功能锻炼术后第2天指导下肢患者行股四头肌收缩运动,以及不影响到病情的远端关节活动,并进行患肢按摩等,防止肌肉萎缩,鼓励患者床上训练,预防并发症。

4.总结 VSD是一种全方位、高效的引流方法。引流区内的渗液、脓液和脱落坏死组织能被及时、彻底地引出体外，显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合，护理方便。透明的贴膜完全封闭创面，利于对创面的观察，同时薄膜又是防止外来细菌入侵的屏障，有效防止交叉感染的发生。一次性 VSD负压引流敷料有极好的组织相容性,对组织的细胞毒性、皮肤刺激性、致敏性都符合国家规定。还能耐受一定牵拉力,取出时不会脱落小块材料于创面;同时能耐受负压吸引;材料不降解,无纤维脱落,不进入血液循环,多孔海绵状结构,有很好的透水性,不阻碍液体和小颗粒

通过,适用于各种创伤后皮肤、软组织缺损、溃疡。使用一次性VSD负压引流敷料,术后疗程明显缩短1/2,2/3,可7,14d不换药,该方法还减少患者换药次数和患者的痛苦，减轻了患者经济负担以及医生的工作量。附: 1992年德国ULM大学Fleischman博士首创负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)用于四肢软组织创面的治疗，1996年Kovacs报道了用VSD技术治疗慢性溃疡，开创了VSD治疗慢性难愈合创面的先河。2005年武汉维斯第医用科技有限公司总结各家之所长，自发研制出中国自己的VSD一次性使用负压引流专用敷料。当半透膜应用于VSD操作时，创面中坏死组织分解的腐臭气体能够渗透到薄膜外，而不至于使创面恶臭，而薄膜外的空气、细菌不能透过这种薄膜进入创面内;同时，可持续15天安全地粘贴在创面皮肤上，创周健康皮肤也可以快乐地正常“呼吸”。