胸腔闭式引流液更换(2018.3.10)

胸腔闭式引流液更换

【典型病例】

病例一：

患者XXX ,女性,65岁，人院诊断“右肺下叶肿物性质待查”,在全麻下行右肺下叶切除术，留置右侧胸腔排液管一根，遵医嘱每日给予胸腔闭式引流液更换。

病例

患者XXX ,男,5岁，入院诊断“先天性心脏病、室间隔缺损”,在全麻下行“室间隔缺损修补术+右侧胸腔闭式引I流术”，留置右侧胸腔引流管一根，遵

医嘱每日给予胸腔闭式引流液更换

【操作流程及评分标准】

【相关知识】

（一）概念

胸腔闭式引流：是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使肺组织重新张开而恢复功能。

（二）目的

1. 引流出胸腔内的积气、血液和渗液。

2. 重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置。

3. 促进肺复张。

（三）适应证

1. 各种类型的气胸，经胸穿抽气不能复张者。

2. 血胸（中等量以上）

3. 脓胸或支气管胸膜痿。

4. 乳糜胸。

5. 开胸术后。

（四）禁忌证

1. 凝血功能障碍有出血倾向者。

2. 肝性胸水,持续引流可导致大量蛋白质和电解质流失。

（五）并发症

1. 引流不畅或皮下气肿。

2. 出血多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。

3. 胸腔感染长时间留置引流管、引流不充分或切口处污染均可引起。

4. 复张性肺水肿对于肺萎陷时间较长者，在排放气体或液体时，速度不能过快，交替关闭、开放引流管，可预防纵隔摆动及肺水肿的发生。

5. 膈肌或肺损伤。

（六）注意事项

1?保持管道的密闭性。随时检查引流装置各衔接处是否密闭及引流标无脱出。

使水封瓶长管没入水中3?4cm,引流瓶始终保持直立。更换引流或搬动病人时，应先用止血钳正反双向夹闭引流管，防止空气进入。

2. 严格无菌技术操作，防止逆行感染。

3?保持引流系统的低位性。胸腔闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引

流管胸腔出口平面60?100cm

4. 保持引流通畅：定时挤压引流管，观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况。

5. 观察引流液量、颜色、性状、水柱波动情况（一般水柱上下波动的范围4?6cm）及水圭寸瓶内气体排出情况并记录。

6. 搬运患者过程中，应夹闭引流管，防止逆行感染发生。

7. 对于胸腔引流管留置时间较长的病人，建议胸腔闭式引流瓶每周更换次(有研究表明,在严格无菌操作下，对于胸腔引流管留置时间较长的病人每周更换一次

水封瓶并不会增加胸腔内感染及水封瓶内细菌定植的机会)，胸腔闭式引流液每

日更换。

8. 胸膜腔大量积气、积液者，开放引流时应缓慢。引流液体首次勿超过1000ml,

防止发生纵隔的快速摆动移位或复张性肺水肿的发生。待病情稳定后后再逐步

开放止血钳

(七) 健康教育

1. 指导患者有效咳嗽、咳痰，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流。

2. 应告知息者在休息、活动时,引流瓶低于引流管胸腔出口平面60?100cm

3. 应观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况、如有异常应告知医师。

4. 嘱附病情允许的患者尽量采用半坐卧位。

5. 功能锻炼：气胸痊愈1个月内，不宜参加剧烈活动。

6. 定期复诊。

(八) 知识链接

1. 放置位置

(1)排气：患侧锁骨中线第2肋间

⑵排液：患侧腋中线或腋后线第6?7肋间

(3)脓胸:脓腔积聚的最低点

2. 拔管

(1)拔管指征:一般置管48-72小时后,引流瓶中无气体溢出、引流液颜色变浅、

24小时引流液〈50ml、脓液〈10ml,胸部X线片显示肺复张好、患者无呼吸困难及气促，即可考虑拔管。

胸腔闭式引流教案

重庆医科大学护理学院教案及讲稿（教案首页） 课程名称外科护理 授课对象护理本科三年级授课类型理论教学授课教师职称 授课章节题目第三十章胸腔闭式引流的护理学时数 1 授课时间2014.07.15 第6节 教材名称《外科护理学》教材主编李乐之教材出版社人民卫生出版社版次第五版 教学目标主要目标： 1.了解胸膜腔生理特点 2.熟悉胸腔闭式引流的目的和适应症 3.掌握胸腔闭式引流的护理要点并运用于实际 4解释胸腔闭式引流的原理 同时目标：提高学生的自学能力、临床思维和责任心 教学重点及难点重点：1. 胸腔闭式引流的目的和适应症 2. 胸腔闭式引流的护理要点 难点：1.胸腔闭式引流的原理和 2.胸腔闭式引流异常情况的分析 教学内容的深化与拓宽课后将有关胸腔闭式引流护理和胸膜腔生理的文献上传至群共享中，同学抽时间自学 专业英语词汇要求胸腔闭式引流Closed Drainage of Thoracic Cavity 胸膜腔Pleural Cavity 胸膜腔负压Intrapleural Negative Pressure 教学方法教具教学方法：讲授法、讲授、设疑、解答、视频观看教具：多媒体课件、教材、视频 教研室意见课程组长签字：教研室主任：

教学进程手段与时间 第三十章胸腔闭式引流的护理 课程导入：回顾上次课知识、提问 一、胸膜腔解剖生理 1、概念 胸膜腔(Pleural Cavity)是由脏层胸膜与壁层胸膜之间形成的具有负压的封闭腔隙。 2、胸膜腔负压： 正常平静呼吸吸气压：-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O） 呼气时：-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸：-6～3kpa(-60cmH2O～30cmH2） 3、负压生理作用： 正是由于它存在的负压，才能促使肺组织的膨胀，维持肺的通气和换气功能，并且能够增加上下腔静脉的回心血量。 二、胸腔闭式引流的目的及适应证 1、目的 （1）引流胸膜腔内的积气、积血和积液 （2）重建负压，保持纵膈的正常位置 （3）促进肺膨胀 （4）发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 2、适应证 （1）外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸 （2）心胸外科手术后的引流 （3）气管、支气管瘘者 禁忌：结核性脓胸 三、原理及装置 1、原理 （1）将胸腔与外界进行隔离 （2）重力作用排出胸腔内液体或气体 2、装置的介绍 （1）种类：单瓶、双瓶、三瓶 （2）集液瓶特点：装入无菌蒸馏水/无菌生理盐水；橡胶瓶塞封柱；长/短两根玻璃管插入圆孔；短管远离液面与大气相通；长管插至液面下3-4cm 2分钟回顾 3分钟讲授 3分钟讲授 3分钟结合图片

胸腔闭式引流瓶的更换

胸腔闭式引流瓶的更换 大家好，我是xx，下面操作的是胸腔闭式引流瓶的更换。 用物准备齐全，开始操作，核对医嘱。1号，王一，女，10岁，右侧胸腔积液，昨日行胸腔闭式引流术，遵医嘱更换胸腔闭式引流瓶。 核对患者，小朋友你叫什么名字？我是你的责任护士，我姓x，以后你在住院期间的护理由我负责，一会阿姨要遵医嘱给你更换胸腔闭式引流瓶，这个操作不会给你带来任何不适，请你配合好吗？阿姨看一下敷料，敷料清洁干燥，咳嗽一下，胸腔闭式引流瓶通畅，阿姨回去准备用物，你需要去卫生间吗？病室环境安全，温湿度适宜，适合操作。 回处置室，洗手，带口罩。检查用物，一次性胸腔闭式引流瓶包装完好无破损、在有效期内可以使用。0.9%氯化钠注射液500ml，瓶口无松动、瓶体无裂痕，对光检查无浑浊、沉淀及絮状物，可以使用。其他用物均在有效期内可以使用。带手套，撕开包装取出引流瓶，将500ml氯化钠注射液倒入引流瓶内，连接引流管，用无菌纱布缠好接口处。 携用物至患者床旁，摘手套、口罩，小朋友你叫什么名字？阿姨现在要给你更换引流瓶了。洗手、带口罩、带手套。将引流瓶挂在床旁，铺治疗巾，将两个弯盘、一次性治疗包放在治疗巾上，挤压引流管由近端至远端，将引流液挤压至引流瓶内。两把止血钳双重夹闭引流管。消毒引流管与引流瓶连接处拔管前消毒一遍，断开引流瓶与引流管连接处，再消毒一遍，连接新的引流瓶，松开2根止血钳。整理用物。嘱患儿咳嗽和深呼吸，观察水封瓶的波动情况，水柱波动良好，引流管通畅。摘手套、口罩。 嘱家长为患儿进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保持切口敷料清洁干燥，避免污染。如患儿离床活动时，保持引流管低于胸腔40~60cm，保持密闭状态。如果引流管脱落立即用手捏住切口处皮肤，立即通知医生，我们会给予相关的处理，谢谢你的配合，祝你早日康复。 回处置室整理用物，垃圾分类处理。操作完毕。 注意事项： 1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。 2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。 3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。 4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录。如引流液为血性，量异常增多，及时通知医师。 5.更换引流平时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，操作时严格无菌操作。 6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸腔。 7.拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

更换胸腔闭式引流注意事项

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢更换胸腔闭式引流注意事项 导语：想要更换胸腔闭式引流瓶，首先得了解一下什么是胸腔闭式引流。胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性 想要更换胸腔闭式引流瓶，首先得了解一下什么是胸腔闭式引流。胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理，是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。 1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

胸腔闭式引流液更换(2018.3.10)

胸腔闭式引流液更换 【典型病例】 病例一: 患者×××,女性,65岁,人院诊断“右肺下叶肿物性质待查”,在全麻下行右肺下叶切除术,留置右侧胸腔排液管一根,遵医嘱每日给予胸腔闭式引流液更换。 病例二: 患者×××,男,5岁,入院诊断“先天性心脏病、室间隔缺损”,在全麻下行“室间隔缺损修补术+右侧胸腔闭式引|流术”,留置右侧胸腔引流管一根,遵医嘱每日给予胸腔闭式引流液更换。 【操作流程及评分标准】

【相关知识】 (一)概念 胸腔闭式引流:是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,以便排出气体或收集胸腔内的液体,使肺组织重新张开而恢复功能。 (二)目的 1.引流出胸腔内的积气、血液和渗液。 2.重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置。 3.促进肺复张。 (三)适应证 1.各种类型的气胸,经胸穿抽气不能复张者。 2.血胸(中等量以上) 3.脓胸或支气管胸膜瘘。 4.乳糜胸。

5.开胸术后。 (四)禁忌证 1.凝血功能障碍有出血倾向者。 2.肝性胸水,持续引流可导致大量蛋白质和电解质流失。 (五)并发症 1.引流不畅或皮下气肿。 2.出血多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋间血管所致。 3.胸腔感染长时间留置引流管、引流不充分或切口处污染均可引起。 4.复张性肺水肿对于肺萎陷时间较长者,在排放气体或液体时,速度不能过快,交替关闭、开放引流管,可预防纵隔摆动及肺水肿的发生。 5.膈肌或肺损伤。 (六)注意事项 1.保持管道的密闭性。随时检查引流装置各衔接处是否密闭及引流标无脱出。使水封瓶长管没入水中3～4cm,引流瓶始终保持直立。更换引流或搬动病人时,应先用止血钳正反双向夹闭引流管,防止空气进入。 2.严格无菌技术操作,防止逆行感染。 3.保持引流系统的低位性。胸腔闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60～100cm。 4.保持引流通畅:定时挤压引流管,观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况。 5.观察引流液量、颜色、性状、水柱波动情况(一般水柱上下波动的范围4～ 6cm)及水封瓶内气体排出情况并记录。 6.搬运患者过程中,应夹闭引流管,防止逆行感染发生。

胸腔闭式引流

一：胸腔闭式引流的定义： 胸腔闭式引流又称水封闭式引流，胸腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶的水中，利用水的作用，维持引流单一方向，避免逆流，以排出气体或液体，重建胸膜腔负压，使肺复张。二：胸腔闭式引流的目的： ①引流胸腔内积血、积液和积气； ②恢复和保持胸膜腔内负压，保持纵膈正常位置； ③促进肺复张，防止感染。 三：胸腔闭式引流的适应证： ①中量、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸； ②胸腔穿刺术治疗下肺无法复张者； ③剖胸手术后引流。 四：置管和置管位置： ①明确胸膜腔内气体、液体的部位：根据胸部体征、胸部X 线、B超检查； ②置管位置选择：气体大部分积聚在胸腔上部，液体大部分位于下部。因此气胸引流一般选在前胸壁锁骨中线第2肋间隙；胸腔积液则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙插管引流；脓胸通常选择脓液积聚的最低位置进行置管。 五：引流管的种类: 1:用于排气：宜选择质地较软，既能引流、又可减少局部刺激和疼痛、管径为1cm的塑胶管；

2:用于排液：引流管宜选择质地较硬、不宜打折和堵塞且利于通畅引流、管径为1.5~2cm的橡皮管。 六：胸腔闭式引流的护理 1：保持管道密闭性：①引流管周围应用油纱布严密包裹，随时检查整个引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长管没入水中3~4cm，并始终保持直立；③更换引流瓶或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入；放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸壁引流口平面的位置。 2:严格无菌技术操作，防止逆行感染：①保持引流装置无菌； ②引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔。 3：观察引流，保持通畅：①观察并准确记录引流液的量、色和性质，定时挤压引流管，防止受压、扭曲和阻塞。②密切注意水封瓶中水柱波动的情况，以判断引流管是否通畅。一般水柱上下波动的范围约为4—6cm。③病人取半坐卧位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺复张；经常改变体位，有助于引流。 4：妥善固定：将引流瓶置于安全处并妥善安置，以免意外踢到。保持引流瓶位置低于胸壁引流口平面60—100cm。 5：适时拔管①拔管指征：一般置管48—72小时后，临床观察引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅、24小时引流液量小于50ml、脓液小于10ml、胸部X线摄片显示肺复张良好无漏气、

胸腔闭式引流护理操作规程

胸腔闭式引流护理操作规程 【评估】 1、病人的病情，意识状态，合作程度。 2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭。 3、胸腔引流管的位置，引流的量、色、性，水柱波动及漏气情况。 【准备】 1、护士：着装整齐，仪表端庄，洗手戴口罩。 2、用物：一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。 3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。 4、体位：采取适宜卧位，半卧位，利于充分暴露引流管。 【方法】 治疗室：检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶（以下简称胸瓶）外包装，再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿胸瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球放入，备齐用物。 携用物到病人床旁做好解释→核对：病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套，消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处，与胸瓶引流管连接→检查管道

是否密封

→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处，保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元，协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。 【评价】 1、严格遵守无菌操作原则，操作方法正确熟练。 2、引流管固定妥当，无滑脱、扭曲。 3、注意保暖。 4、与患者沟通通俗易懂。

胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流护理常规 【护理评估】 1、评估患者生命体征、神志、瞳孔的变化，注意有无合并脑部、腹部等损伤，判断有无休克、感染、肺不张等并发症。 2、评估有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀；有无胸廓活动、气管移位等，判断缺氧程度。 了解患者对胸腔闭式引流的了解程度，有无紧张、恐惧等不良情绪。 【护理措施】 1、向患者及家属说明胸腔闭式引流的目的和注意事项，给予心理支持，缓解恐惧、紧张心理，取得患者的理解和配合。 2、根据病情需要做好有关胸腔闭式引流的准备和协助医师实施胸腔闭式引流术。 3、术后24小时内严密监测生命体征变化。注意有无烦躁不安、呼吸困难发绀、四肢湿冷、血压下降等，警惕休克发生。 4、患者血压稳定后取半坐卧位，以利于呼吸和引流。 5、保持引流装置的密闭和无菌，妥善固定引流管，防止接头松动及脱管。一旦发生引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，在协助医师进一步处理。 6、保持引流管位置适当，引流瓶应低于引流管出胸腔处60cm以上，避免引流管扭曲、折叠、受压；长管应置引流瓶液平面下3-4cm。 7、保持引流通畅，每1-2小时解压引流管一次，观察胸腔引流管水柱波动（一般4-10cmH2O），防止堵塞。如水柱波动幅度过大，提示残腔过大或肺膨胀不全；咳嗽时勿波动为引流管堵塞；水柱负压不能维持或有气体排出，考虑有肺、胸壁、管道等处漏气；水柱不断上升，可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。若一般状态下呼吸时有大量气体排出，提示有漏气；呼吸时无气泡溢出而咳嗽时出现，提示余气未排尽。以上情况均应及时处理。 8、评估胸腔引流液的颜色、性质和量并记录。一般情况下，24小时引流量应小于50ml。如引流了；量大于100ml每小时呈浓鲜血，持续4小时不减，应立即报告医师。 9、每日更换胸腔引流瓶，严格无菌操作，防止污染。引流量多时应随时更换。 10、评估患者是否具备拔管的指征：48小时到72小时后，引流量明显减少，且颜色变淡；X线示肺膨胀良好，无漏气；患者无呼吸困难，即可考虑拔除引流管。 11拔管后需注意观察病情变化，如出现胸闷、呼吸困难、皮下气肿、渗液、出血等症状，应及时报告和处理。 【健康指导】 1、交代患者活动、翻身时需保持引流装置的密闭和无菌。 2、鼓励患者拔管后早起活动，以利于肺复张，促进肠蠕动，增进食欲，加速康复。

胸腔闭式引流瓶

胸膜腔闭式引流的护理 （一）胸膜腔闭式引流的原理 根据胸膜腔的重量性负压机制，设计一种密闭式水封瓶引流系统，即依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。当胸膜腔内因积气积液而压力升高时，其积气积液就可通过引流系统排至体外。当膜腔恢复负压时，水封瓶内的液体被吸入长玻璃管下端而形成负压水柱，同时阻止了外界空气进入胸膜腔。 （二）胸膜腔闭式引流的目的 胸膜腔闭式引流是胸外科应用广泛的基本技术，是治疗气胸、血胸、脓胸的重要措施。可以排除胸膜内积气、积液、积血、积脓，从而恢复胸膜的腔内负压状态，促进肺复张，同时有预防和治疗胸膜腔感染的作用。（三）胸膜腔闭式引流的插管位置 可依据体征和胸部X射线检查结果确定，液体处理低位，一般在腋中线和腋后线之间第6-8肋间插管引流，气体多积聚在胸腔上部，常选择锁骨中线第2肋间进行引流，脓胸常选在脓液积聚的最低位。 （四）护理措施 1、保持管道的密闭：搬运患者或更换引流瓶时，务闭双重 夹闭引流管，以防止空气进入胸膜腔。

2、严格无菌操作，防止逆行感染，引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流瓶内液体逆流入胸膜腔引起感染。 3、保持引流管系统通畅：定时挤压引流管，手术后初期每30—60min向水封瓶方向挤压引流管一次，防止引流管打折，受压、扭曲、阻塞。 4、观察和记录：观察引流液体的量，颜色、性质、并准确 记录。一般情况下，开胸术后胸膜腔引流出的血性液体超过200ml，持续2—3h，应考虑，胸膜腔内活动性出血。 5、妥善固定引流管，运送患者时双钳夹闭，水封瓶置于床 上患者双下肢间，防止滑脱。 6、体位与活动，最常采用半卧位，有利于呼吸和引流。鼓 励患者进行咳嗽，深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压。 7、拨管指征和方法：胸膜腔引流后，临床观察无气体逸出，或24h引流液＜50ml，脓液＜ 10ml，经X射线检查肺膨胀良好，患者无呼吸困难，即可拨管，拨管时先嘱患者深吸气后屏气，迅速拨除引流

胸腔闭式引流的护理要点

胸腔闭式引流的护理要 点 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

胸腔闭式引流的护理要点 1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用无菌敷料包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等

肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。 4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。 6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。

胸腔闭式引流及护理

胸腔闭式引流及护理 胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。本文就胸腔闭式引流的目的、适应证、护理措施以及注意事项等做一介绍。 一、胸腔闭式引流的目的 （一）胸腔闭式引流的目的 1. 引流胸膜腔内的液体、血液以及气体； 2. 促进肺的膨胀； 3. 重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。 （二）胸膜腔的解剖 如（ ppt4 ）图片所示，胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。 （三）胸腔引流管放置位置 1. 排液：引流管多放置在腋中线和腋后线之间的第 6 ～ 8 肋间； 2. 排气：引流管适宜放置锁骨中线第 1 或第 2 肋间。 如（ ppt6 ）图片所示，长的管子是跟胸腔相连而且要在引流瓶内水平面以下还有个短的管子排气体，如果从胸腔内流出的液体或者血液通过引流管流到引流瓶内，会有一段水柱留在引流管内，有利于观察，一般来说，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm ，引流管在水面以下 2 ~ 3cm ，引流管的长度一般 1m 左右为宜。 二、胸腔闭式引流的适应证

（一）外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于 50% 者； （二）血胸； （三）脓胸； （四）心胸手术后的引流。 三、护理措施 胸腔闭式引流的护理措施主要包括保持管道的密闭、保持引流的通畅、做好观察和记录、严格的无菌操作、拔管以及心理护理六个方面。 （一）保持管道密闭 1. 维持密闭，妥善固定管路； 2. 定期检查，防止管路滑脱； 3. 水封瓶保持直立； 4. 穿刺点周围油纱覆盖； 5. 搬运病人时夹闭管路以防进入空气。 （二）保持引流通畅 嘱患者取半坐卧位；每 30 ~ 60 分钟一次定时挤压引流管，以防止阻塞、扭曲、受压；鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，有利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺的扩张。 （三）观察和记录 1. 首先要观察水柱的波动。如（ ppt11 ）右上方的引流瓶，胸腔内的引流液通过引流管进入引流瓶，因为胸腔随着呼吸运动会有压力的变化，所以，可以看到水柱上下波动，一般波动范围为 4 ~ 6 公分。波动主要反应了胸膜腔内负压的情况。如果波动过大，可以造

胸腔闭式引流的护理要点及注意事项

胸腔闭式引流的护理要点及注意事项 1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。 2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。

4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。 6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。 8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状

胸腔闭式引流管护理

胸腔闭式引流管护理 一、?目的:①引流胸腔内渗液、血液及气体；②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置；③促进肺的膨出。 二、?适应症：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流等。 胸腔闭式引流管的安置部位于方法： 胸膜腔闭式引流的置入位置可依据体征和胸部X线检查结果确定。积液处于低位，一般在腋中线和腋后线之间第6～8肋间插管引流；积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液聚集的最低位。用于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬、管径1.5～2cm的橡皮管，不易折叠堵塞而利于通畅引流；用于排气的胸膜腔引流管则选择质地较软，管径1cm的塑胶管，既能达到因溜的目的，又可减少局部刺激，减轻疼痛。 三、胸膜腔引流管的护理： 1）保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落； ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 2）严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。 3）保持引流管通畅闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。 4）观察和记录①注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状

更换胸腔闭式引流操作流程

更换胸腔闭式引流操作标准 1、用物准备： 治疗车上：洗手液 治疗车下：1个生活垃圾桶、1个医用垃圾桶； 治疗台上：止血钳子两把、治疗盘、一次性手套、酒精纱布罐（内放酒精纱布至少3块）、治疗巾、镊子罐、弯盘、胸腔闭式引流瓶,剪刀、医嘱单、胸腔引流记录本、医用/生活垃圾桶,胶布。 操作前患者评估：核对医嘱；去病房评估患者：ICU一1丁一，先生，您好！请问您叫什么名字啊？我是您的责任护士，小宋，您昨晚休息的怎么样？啊！很好。拉隔断帘，观察伤口敷料情况。蹲下观察引流管波动情况,口述:切口敷料清洁,引流通畅。口述：置入刻度为26厘米。丁先生,一会儿我要给您更换一个胸腔闭式引流瓶,更换是: 有利于保持引流通畅，防止逆行感染，并且更有利于观察引流情况。 您需要去卫生间吗？啊，已经去过了，那我去准备用物，咱们一会见。拉开隔断帘。 ②准备用物：洗手，戴口罩（七部洗手法） 核对医嘱；检查手套，口述：手套包装完好无破损在有效期内。检查引流瓶口述：引流瓶包装完好，无破损在有效期内。依次剪开引流瓶外、内包装袋、退下包装, 取下圆孔处的小塞，放在处置台上，取下灌水的漏斗放在桶上-------用纱布擦拭外用盐水，口述：瓶口无松动、瓶体瓶底无裂痕、药液无浑浊、沉淀、变色在有效期内可以使用，冲瓶口。将盐水倒入引流瓶内（桶后面的蓝色盖子内）眼睛注意观察前面水封腔内的水柱高度倒到2CM处，将蓝色盖子盖紧。再将漏斗放在前面圆孔处，在将盐水倒入前面圆孔处负压监视窗内，眼睛注意观察水柱高度倒到0CM处，将圆孔处的小塞塞住（轻轻的）后退一步（有查看水位线的动作）口述：为一次性无菌溶液（将液体放入治疗车下）---------检查装置的密闭性口述：密闭性良好。将引流管连接端盘旋与瓶口。--------推车入病房。 ③操作开始： 推车到病房----再次核对医嘱口述：ICU-1丁一，先生您好，请问您叫什么名字。丁先生，现在我来给您更换引流桶啦。您这个体位舒适吗？半蹲摇床，床头至少抬高30度啊！!拉隔断帘，暴露引流管更换处---------垫治疗巾（更换处），弯盘放于引流管下端治疗巾上。挤压引流管……….用两个止血钳上下双重夹闭引流管；取下接口处胶布；取新引流瓶放在触手可及处，戴手套，取酒精纱布一块，消毒引流管口（向上螺旋消毒）在重复上述动作一遍（共消毒2遍）在取酒精纱布一块，包住引流管上部。-----左手持住引流管，右手更换引流管.口述：更换下来的引流管盘旋放置（放在治疗车下）--新的引流管接到胸腔引流管处----脱下手套----- 用医用胶布将引流管连接处固定好-----松开止血钳-----再次查看置入刻度。口述：丁先生，引流瓶已经换好了，请您咳嗽一下好吗？口述：引流通畅。置入刻度为26厘米，取下治疗巾。将引流桶安全放置。在桶的最下端用胶布贴上更换的日期。 ④健康宣教： 口述：丁先生：引流瓶已经更换完了。仍要象之前告诉您的那样咳嗽、深呼吸，进行呼吸功能锻炼，以促进肺部复张。变换体位或床上活动时，避免过度牵拉引流管，并避免引流管受压、扭曲、打折，保持引流通畅。在行走时，引流瓶应低于膝盖以下，保持平稳，不可倾斜。平时将引流瓶悬挂于床旁，妥善安全放置，不可倾倒。外出检查前，与护士及时沟通，妥善处理引流管路。丁先生您听明白了吗?-----调整好舒适卧位、整理床单元-----护士随时巡视、呼叫器放在床边----洗手----记录，记录更换的胸引量。

胸腔闭式引流护理常规

胸腔闭式引流护理常规 1. 正确连接引流管道，保持胸腔引流管与水封瓶之间的密闭性，连接胸腔引流管的长管保持在页面下3～4cm并直立。 2. 妥善固定胸腔闭式引流管和放置引流瓶，引流瓶液面低于胸腔引流穿此处60～100cm；标明管道名称穿刺日期时间胸腔引流管长度及标记引流瓶液体刻度标记及使用时间。 3. 保持引流管通畅，置管后24小时内每小时挤压引流管一次及以上；防止管道折叠和扭曲，鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸。保持引流管穿刺处敷料清洁干燥，有渗液或渗血后及时更换。 4. 观察引流液的性质颜色量及气体排出等情况，及时发现活动性出血气胸乳糜胸等并发症。如有两根或以上胸腔引流管，应分别观察和记录。 5. 观察长管中水柱随呼吸上下波动情况，水柱波动的范围是4～6cm；观察患者生命体征及有无皮下气肿引流口有无分泌物或红肿等情况。 6. 更换引流瓶留取引流液标本等操作时严格执行无菌技术操作，防止逆行感染。搬动患者或更换引流瓶时，双重夹闭引流管以防止空气进入。如引流管连接处脱落 ,立即夹闭引流管，更换引流装置；若引流管从胸腔脱落，立即用双手捏住穿刺处皮肤并进行消毒周围皮肤，用油纱布封闭伤口，再协助医生做 进一步处理。 7. 拔管指征生命体征平稳；观察无气体逸出，24小时引流液呈血清样，总量小于50ml,脓液小于10ml；x线显示患侧肺扩张良好；符合以上条件者即可拔管。 指导患者进行拔管前呼吸训练：即先深吸一口气后屏住约20秒，能达到要求后方可拔管。拔管后安排患者合适体位，以健侧体位为宜，不宜立即下床活动。24小时密切观察患者有无胸闷，呼吸困难，气胸，皮下气肿，局部有无渗血渗液等，发现异常情况及时报告医生处理。

胸腔闭式引流瓶护理

胸腔闭式引流管的护理 胸腔闭式引流管是医生将胸腔引流管安置在胸腔内，引流渗液、血液及气体引流出体外，达到重建胸腔负压，维持纵膈的正常位置，促进肺的复张，用于外伤性气胸，血胸，胸腔手术后的引流。 目的：保持引流通畅，维持胸腔内压力，防止逆行感染，便于观察胸腔闭式引流液的性质，量，颜色。 用物准备：洗手液，纱布，生理盐水，弯盘，胸引瓶，治疗车，安尔碘，棉签，开瓶器，标签，止血钳，治疗盘，治疗巾，护理记录单，无菌手套2双 评估患者后，协用物在床旁 核对床号，姓名，沟通，协助卧位，观察伤口有无渗血，渗液，有无皮下气肿，敷料是否固定，嘱病原咳嗽，深呼吸，看管道是否通畅，有无水柱波动。 步骤：消毒手-----观察胸引瓶是否在有效期内------打开外包装------检查生理盐水的质量-----打开液体瓶盖--------消毒瓶塞【两根棉签】-------冲洗瓶口-------倒入胸引瓶内【水注入末端3-4CM】----------连接瓶引流管【注意无菌操作】-----------贴标签【标签贴在水平面上，标明时间】----------戴手套-------铺治疗巾--------夹引流管【在引流管上约8CM处用两根止血钳夹闭】---------放弯盘于引流管下-----------取下引流管【用手套包裹】------消毒双手------------检查纱布【并打开包装】----------------带手套-----------取消毒棉签【两根】-----------一根消毒胸腔管口，另一根从管口消毒到远端约5CM，【注意脓胸患者第2根棉签应从远端到管口消毒】--------用纱布包裹连接端---------------松止血钳----------------固定引流瓶【低于引流口60-100CM，嘱咳嗽，看水柱波动，正常是4-6CM。】----------脱手套--------------清洁双手--------------整理床单元-----------协助患者取半坐卧位----------------消毒双手-----------记录-----------健康教育【嘱多深呼吸，翻身时防止扭曲等】 PS： 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短管，促使其通畅，并通知医生。 运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。 脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。 拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。

胸腔闭式引流管更换操作

胸腔闭式引流管更换水封瓶护理操作 目的：正确地更换水封瓶，观察引流液的量、性质、有无气泡，水柱波动情况。（胸腔闭式引流目的：使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流；重建胸膜腔正常的负压，使肺复张；平衡压力，维护纵膈的正常位置。）用物准备：治疗车、治疗盘、血管钳2把、消毒水封瓶1只、生理盐水、开瓶器、胶布、污物桶、消毒弯盘2只（内放消毒纱布1块，镊子1把）、以及碘伏棉球、手套、治疗巾。 操作步骤： 1、规范洗手，戴口罩。 2、在治疗室准备水封瓶：检查消毒日期，检查水封瓶有无破损，按要求正确连接，按无菌要求向瓶内倒入生理盐水，使玻璃管长管在液面下约2~3CM处，盖紧瓶塞，保持直立，做好液平面的标记，在一次性水封瓶中，按要求倒入生理盐水。 3、携用物至病人床旁。 4、解释。 5、戴手套。

6、更换水封瓶：安置病人体位，低半卧位或平卧位。正确放置水封瓶，保证瓶与胸腔距离60CM位置。检查伤口，观察水柱波动及有无气泡溢出。将水封瓶包布或治疗巾垫在引流管接口处，挤压引流管，用两把血管钳夹住胸腔引流管近端。用碘伏棉球消毒引流管接口处2次（范围5CM）。用纱布裹住脱开连接处。再用碘伏棉球消毒引流管的管口。胸腔引流管与水封瓶连接管连接，检查确认水封瓶玻璃长管在水面下，放开血管钳，检查管道是否通畅。 7、妥善安置病人，观察引流液的颜色、性状、量。 8、用物处理。 9、记录。 如何做好胸腔引流管的护理： 1、妥善固定：引流管予以固定，引流瓶放置应低于胸腔引流出口60CM以上，防止意外跌倒、打破。 2、保持引流系统密封和无菌：更换引流瓶时，用两把血管钳夹闭引流管，防止空气进入胸膜腔，严格无菌操作。 3、保持引流通畅：观察引流管有无受压、扭曲或堵塞、漏气等情况，定时挤压引流管。 4、观察与记录：观察水封瓶内气体排出情况，观察引流液量、颜色、性状，观察水柱波动情况。

胸腔闭式引流护理课后题

1、如何做好胸腔引流管的护理 答：胸腔闭式引流是用于排出胸腔积液及气体，促使肺复张和胸膜腔闭合、预防胸腔内感染的胸外科常用的治疗方法。 封闭式引流的原理: 当胸腔引流管与外界相通，由于大气压作用，胸膜腔变为正压，肺部被压迫，患者会出现胸闷、气促、紫绀，严重者因胸膜负压消失及纵隔扑动的有害影响，使静脉回流受到阻碍，心排出量降低并刺激肺门部神经引起不良反射，导致循环衰竭以至死亡。所以胸腔引流必须是封闭式引流。 (1) 保持引流管通畅: 牢固固定引流管,防止脱落，经常挤压胸管。操作时先用一手捏住远离胸腔端的引流管，另一手往胸腔方向挤压，以防止胸腔积液堵塞引流管。引流瓶的位置须低于胸腔，引流管的长度6 0?10 0cm 为宜，引流瓶尽可能靠近地面，并妥善安置。防止瓶内液体逆流入胸腔内造成感染。患者离床时，先夹住引流管再活动，接头处用胶布固定防止脱开，患者在床上活动时要避免引流管弯曲、受压。密切观察引流管的排气排液情况, 正常水柱波动4?6 cm ,并伴有气体或液体排出, 随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停止。水柱波动大, 提示肺不张或胸腔残腔大;水柱平液面,提示引流有漏气处;水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好。 ⑵弓I流液量、性质的观察：术后24小时内引流量一般为150?700 ml ,24小时后引流量将逐渐减少。如果每小时出血200ml且连续出血3小时以上，说明胸腔内有活动性出血。术后引流液最初为血性,以后引流液颜色变浅。如果引流液颜色由浅变深,应考虑有活动性出血;引流液出现绿色或咖啡色应怀疑有吻合口瘘引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸。 (3)协助患者取半卧位，有利于气体交换，对咳嗽、排痰、排气、引流等均有好处。按时给患者翻身拍背，鼓励患者咳嗽和深呼吸，亦可指导患者进行吹气球锻炼，促进肺复张，同时给予雾化吸入治疗以助排痰。指导剧烈咳嗽的患者用双手按压患侧胸部以减轻疼痛，必要时按医嘱给予镇痛、镇咳药物。 (4)对年老体弱、体质消瘦的患者应加强皮肤护理，以防止褥疮的发生。(5)穿刺点及周围皮肤每日用碘伏消毒 2 次，每日更换1次引流瓶。在更换引 流瓶时，用两把止血钳夹住引流管，并严格按照无菌原则进行操作，除认真检查一次性引流瓶外，还应注意包装是否破损及有效日期。随时观察穿刺部位皮肤有否红、肿，必要时使用抗生素。 (6 ) 如引流管不慎脱出，应立即用无菌凡士林纱布条堵塞手术切口，防止气体进入胸腔。通知医生及时处理。 (7)拔管指征：水封瓶内水柱停止波动，且无气体或液体排出，经胸部X线检查确定肺已完全复张，即可拔除导管。拔管过早影响疗效，过晚易造成感染，因此，选择合适时机拔除引流管十分重要。拔管时伤口处敷料必须加压，且用密封带保护。在拔管后2 4小时内，密切观察患者的呼吸情况及呼吸音变化，注意伤口有无漏气、渗液，引流口周围有无皮下气肿等。

胸腔闭式引流的护理措施

胸腔闭式引流的护理措施 胸腔闭式引流的护理措施.txt铁饭碗的真实含义不是在一个地方吃一辈子饭，而是一辈子到哪儿都有饭吃。就算是一坨屎，也有遇见屎壳郎的那天。所以你大可不必为今天的自己有太多担忧。胸腔闭式引流的护理措施.txt33学会宽容，意味着成长，秀木出木可吸纳更多的日月风华，舒展茁壮而更具成熟的力量。耐力，是一种不显山石露水的执着；是一种不惧风不畏雨的坚忍；是一种不图名不图利的忠诚。胸腔闭式引流的护理措施 2011-1-2317:10【大中小】【我要纠错】 胸腔闭式引流注意事项，注意避免引流管折迭、扭曲，以保证引流管通畅。随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2～6cm.水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。台水柱随呼吸无波动，有两种情况：一是引流管被血块堵塞或引流管被压迫、扭曲，失去引流作用，所以术后初期要经常挤压引流管。二是肺膨胀良好，已无残腔，此为正常现象。在吸气时，若水柱明显升高，波动范围过大，则提示有气道阻塞，肺表面或支气管残端有漏气或肺膨胀不全、肺不张等，应立即告诉医师作及时处理。

1.胸管与水封瓶之间引流系统，均应完全密封，固定牢固，切勿漏气。这避免空气进入胸膜腔，水封瓶玻璃管应置于液平面以下2～3cm保持直立位。胸腔闭式引流管周围要用油纱布条严密包盖。如水封瓶被打破或更换时，必须确切钳夹引流管，以免造成张力性气胸。 2.水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60～100cm处，勿使水封瓶倒置，以免液体逆流入胸腔。 3.预防感染。一切应坚持无菌操作，换瓶拔出接管时要用消毒纱布包好，保持引流管、接管及引流瓶清洁，定时用无菌蒸馏水冲洗，以预防胸腔内感染。 4.准确地记录胸腔液量和质的变化。正常情况下，胸液应自血性逐渐转变为血清样。 5.拨管指征：术后48小时听诊，术侧肺呼吸音清晰，引流量少，24小时小于50～100ml，胸液呈血清样，引流管水柱波动小，胸透证实术侧肺膨胀良好，无明显积液；全肺切除后，如胸腔引流不多，呈血清样，24～48小时即可拨管；术中污染严重者，胸腔引流时间可适当延长，直至肺膨胀良好，胸液量少而清澈，无发热等感染征象，方可拨管；胸内虽有积液、积气，但胸引流已阻塞，失去引流作用者可拨管。拨管后可采用穿刺、抽液、抽气等方法使肺膨胀；气胸患者