70岁以上老年人肺癌的外科治疗体会

【摘要】目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法全组273例，年龄70～85岁，平均77 5岁。I期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43 6%，病死率4 3%，围术期死亡9例（3 3%），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44 2%，I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73 2%、32 6%、15 0%，预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0 004）、肺癌Ⅲ期（P=0 013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0 042）。结论70岁以上老年人肺癌的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，患者术后可获得相对良好的远期预后。

【关键词】肺肿瘤；肺切除术

我院1992年1月～2003年12月住院者同行外科手术治疗的70岁以上肺癌患者273例。现对其手术适应证、肺功能保护、围术期处理以及影响预后的因素进行分析、讨论。

1 对象与方法

1 1 对象273例肺癌患者中，男215例，女58例。年龄70～85岁，平均77 5岁。长期大量吸烟史（吸烟量30～40支/d，30年）184例，除29例体检发现肿瘤外，余均因病就诊发现。临床表现咳嗽195例次，血痰及咯血147例次，胸痛62例，发热58例，气促56例；并存慢性支气管炎、肺气肿及轻度哮喘165例，高血压29例，糖尿病47例，其中并存2种以上疾病58例。术前临床诊断：右肺中心型肺癌86例（其中侵及上腔静脉3例，侵及隆突6例），右侧周围型肺癌53例，左中心型肺癌71例，左侧周围型肺癌63例。

1 2 方法

1 2 1 术前检查心电图检查异常者83例（37 1%），其中心肌缺血39例，T 波改变或Q T时间延长23例，右束支传导阻滞9例，心房颤动12例。肺功能检查最大通气量（MVV）或1秒用力呼气量（FEV1）＜预计值60%者37例，动脉血气分析：氧分压（PaO2）低下（55～70 mmHg）79例，二氧化碳分压（PaCO2）升高（50～60 mmHg）47例；心肺运动实验阳性者31例。术前获得病理学诊断124例：其中鳞癌76例，腺癌28例；小细胞癌12例（术前给予卡铂+足叶乙甙方案化疗2周期）；腺鳞癌8例。术前24例非小细胞肺癌给予新辅助化疗（诺为本+顺铂铂方案），17例疗效达到部分缓解（PR）。

1 2 2 手术方式肺段和楔形切除17例（均为肺功能检查MVV或FEV1＜预计值50%，或动脉血气分析示PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞60 mmHg，同时附加纵隔淋巴结廓清术），单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例（其中同时行受侵上腔静脉切除人工血管置换2例，右肺上叶切除加受侵上腔静脉切除人工血管置换1例），右肺上、中叶加隆突切除重建2例。拟行隆突切除患者术前行颈前屈位咳痰训练指导及心理护理，术前有并存疾病患者均给予相应治疗与控制。

1 3 统计学处理采用SPSS10 0软件包，进行Kaplan Meier幸存函数分析，无事故生存间期规定为自诊断到第一次事故或观察截止日期；事故评估包括：围术期死亡、死于远处转移、其他肿瘤、非肿瘤相关老年疾病。

2 结果

2 1 术后病理诊断术后病理诊断：鳞癌161例（59 9%）；腺癌79例（28 9%）；腺鳞癌21例（7 7%）；小细胞癌12例（4 4%）；手术后病理分期（PTNM）分期：Ia 41例、Ib 44例（I期85例）；Ⅱa 37例、Ⅱb 100例（Ⅱ期137例）；Ⅲa 44例、Ⅲb 7例（Ⅲ期51例）。全组I、Ⅱ期患者占81 32%，鳞癌共161例（58 97%）。

2 2 并发症27例袖式肺叶切除患者术后纤维支气管镜复查均见吻合口良好、通畅，无狭窄和肉芽组织和线头。无吻合口瘘、狭窄和出血并发症。术后并心律失常53例（19 4%），其中窦性心动过速30例（11 0%）、心房颤动23例（8 4%）；急性循环衰竭9例（

3 3%），其中1例为隆突切除重建加上腔静脉置换术后1h突发急性循环衰竭，经抢救2h后纠正，但患者意识暂时未恢复，家属放弃治疗自动出院；呼吸衰竭行呼吸机辅助通气15例（5 5%），其中3例为合并隆突或上腔静脉切除成形（3/15），11例为右全肺切除（11/15），1例为袖式肺叶切除术；肺部感染26例（9 5%），肺不张16例（5 9%）。本组术后总的并发症发生率为43 6%，并以循环系统并发症较多见(52 1%)。

2 3 病死率273例中死亡121例，病死率44 3%，分别为围术期死亡9例（3 3%，其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例）；死于远处转移85例（31 1%），死于肺部感染8例（2 9%，5例术前患糖尿病），死于非肿瘤相关的老年疾病如心脑血管疾病17例（6 2%，包括4例肺动脉栓塞者），死于其他肿瘤2例（0 7%）。本组无术中死亡，围术期病死率3 2%。

2 4 随访随访时间0 2～146 0个月，平均（39 2±24 3）月。I期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为7

3 2%、32 6%、15 0%，局部复发4例，复发率为23 5%，术后5年生存率48 5%，低于I期患者的5年生存率（P＜0 05）。17例行肺楔性和肺段切除者总的5年生存率为4

4 2%。预计10年生存率分别为33 3%、14 6%、10 0%。各分期间生存率采用非参数检验方法Long rank进行分析比较，P=0 0000。COX模型进行危险因素的筛选，结合临床经验，最后进入COX模型有统计学意义的预后因素有：分期（P=0 000）、吸烟史（P=0 013）、慢性阻塞性肺部疾病（P=0 042）。

3 讨论

近年来老年肺癌的手术病死率在3%～6%之间〔1〕。术后5年生存率也达到了28 7%～52 1%〔2，3〕。老年肺癌患者由于机体代谢率降低，癌组织活性减低，肿瘤的侵袭与转移发生较慢，预后相对好于非老年肺癌患者。故对老年肺癌特别是早期患者应采取积极的手术治疗。

老年肺癌患者的手术适应证选择应相对严格，但年龄并不是绝对的手术禁忌证。应根据患者的心肺功能等客观检查加以确定。除常规的通气功能检查外，弥散功能检查也应列为常规的检查项目，弥散量＜75%的患者心肺并发症的发生明显增加〔4〕。同时，静息状态下的

动脉血气分析不能反映术前和术后心肺功能的代偿情况。因此，必要时行运动心肺功能实验检查评定患者对手术的耐受能力，对于心肺运动试验最大摄氧量小于60%，氧脉搏小于80%者应列为手术禁忌证〔5〕。Ⅲ期肺癌由于手术切除范围较广，肺呼吸面积减损较大，特别是行多器官联合扩大切除患者，术后呼吸循环系统并发症发生率高。全肺和扩大切除的患者呼吸循环系统并发症的发生率明显增加，故手术适应证选择更需严格和慎重。

袖式肺叶切除特别是肺楔性切除和肺段切除能够最大限度地保护肺功能，在老年肺癌患者中应该积极采用。肺局部切除虽然能够更多的保护肺功能，但存在局部复发的可能而影响远期生存〔6〕，故仅适于同时合并低肺功能的患者。在心肺代偿功能允许时，应选择标准的根治性肺癌切除术。

老年患者由于脏器功能的退行性改变及免疫功能的减低，对于外科手术的应激性和耐受性明显降低，开胸手术后并发症特别是呼吸循环系统的并发症发生率相对较高，也是高龄肺癌患者围术期死亡的主要原因。老年患者由于支气管黏膜包括纤毛和腺体呈退行性改变，造成上皮纤毛转运系统功能和气管支气管黏膜敏感性降低，加之咳痰无力，特别是在袖式肺叶切除的患者中更易造成痰液淤积阻塞支气管，引起肺不张或导致肺感染，进而形成低氧血症甚至呼吸衰竭，严重影响循环系统功能。必要时应主动行纤支镜吸痰排除肺内分泌物以保持呼吸道通畅，改善通气和换气功能，同时加强呼吸道管理和抗感染治疗。对以心律失常为主的循环系统并发症给予有效的治疗与纠正，强化老年肺癌患者的围术期处理是确保患者平稳恢复的关键。

目前多数肺癌患者确诊时年龄已经超过65岁，老年肺癌患者外科治疗的挑战是与年龄相关的心血管以及呼吸系统的生理学改变。包括心输出量、应激状态下对儿茶酚胺类反应降低、低氧血症和高碳酸血症、肺组织顺应性降低、通气 灌注不匹配增加、用力呼气量减少等，同时合并其他疾病也增加了手术的危险度〔7〕。一些老年肺癌患者尤其是70岁以上者经常因年龄原因而放弃手术治疗。有研究报道大约仅有6%的年龄低于45岁的患者是I或Ⅱ期患者，其中的33%进行了手术治疗。与此相反，老年患者中的33%为I或Ⅱ期，而仅6%得到手术治疗〔8〕。虽然老年肺癌患者的手术适应证应该是高选择性的，但年龄并不是绝对的手术禁忌证。

COX模型进行危险因素的筛选，在诸多影响因素中，结合临床经验，在本组中影响肺癌患者近期和远期生存的因素为吸烟史、PTNM分期以及患者术前并存慢性阻塞性肺疾病。随着外科和麻醉监护技术水平的提高，老年肺癌手术并发症的发生率已明显降低，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理，虽然非癌相关性死亡对老年肺癌患者术后远期生存具有一定的不利影响，但术后尚可获得相对良好的远期预后。【参考文献】

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肺癌外科治疗现状及进展-李 辉

肺癌外科治疗现状和进展 首都医科大学肺癌诊疗中心 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科 李辉 一、外科方法在肺癌分期中的现状和地位 肺癌分期治疗目前已成为共识,准确的分期对治疗方案的正确制订十分重要。现行的肺癌分期主要包括临床分期(cTNM，cStage) 、病理分期(p TNM，pStage) 和再治疗分期(rTNM，rStage) ,此外尚有不成熟的分子分期( mTNM，mStage) 。临床分期的准确率有限,与外科病理分期相比仍然存在相当误差。纵隔镜、胸腔镜等外科方法可明显提升肺癌分期的准确率,是目前肺癌最准确的分期方法。 常用的非外科术前分期法包括X线胸片、胸部CT、磁共振显像、单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射断层扫描(PET)等，但这些方法各有优缺点，而且敏感性、特异性和准确性均有不足。 外科分期( sTNM) 包括手术前分期(纵隔镜检查术、胸腔镜术等) 和术中分期(术中纵隔淋巴结清扫) 。为了进一步提高分期的准确性,达到病理分期水平,外科分期手段正倍受重视并逐渐推广应用。 纵隔镜检查术是评估肺癌手术前纵隔淋巴结状况最准确的手段,敏感性、特异性高达90 %和100 % ,特别是在N2 、N3 的排除上非常有意义。纵隔镜检查术对提升肺癌术前分期水平有重大意义,某些发达国家已将之作为肺癌治疗前的常规检查和分期金标准。国内该工作虽然起步不晚,但目前的状况依然是认识不足、发展不均、普及不力。纵隔镜检查术相关的并发症如出血、气胸、纵隔炎、喉返神经损伤、颈切口感染的发生率< 3 % ,严重并发症如大血管损伤、食管撕裂、气管撕裂的发生率0. 2 %～0. 5 % ,死亡率几乎为零,属于相当安全、成熟的手术。 胸腔镜对纵隔肿物活检的准确率为91.9 %。对临床N0 和N1患者,胸腔镜的假阴性率高达25 % ,应用意义不大,而对临床N2 患者,胸腔镜的诊断准确率为63% ,胸腔镜的相关并发症发生率为8.57%。另外,胸腔镜必须双腔气管插管及单肺通气,

肺癌研究概况

肺癌研究概况

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肺癌研究概况 摘要：肺癌现已成为世界上第一大癌症，本文从流行病学、临床表现、病理分类、诊断治疗、预后等方面对肺癌进行介绍，形成一综述。 关键字：肺癌；研究概况 近年来，癌症发病率越来越高，肺癌已成为严重威胁人类健康的肺部常见恶性肿瘤，肺癌(lung cancer)大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌(broncho-Pulmonary carcinoma)。从我国近年来城乡前10位恶性肿瘤构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，且发病率和死亡率仍在继续迅速上升。1.肺癌的流行病学 近50年来，全世界肺癌的发病率明显增高。目前，肺癌已成为各种癌症死亡的首要原因。发病率和死亡率呈上升趋势，2007年美国肺癌新发病例213380人，由肺癌导致的相关死亡人数160390人【1】，分别占美国男性、女性癌症死亡率的31%、26%，2008年美国预计肺癌新发病例215020 人，161840 人死于肺癌相关疾病【2】。估计到2030 年，全球将有830 万人死于吸烟相关的疾病【3】，其中肺癌占3.1%，肺癌死亡居癌症死因的首位。肺癌多见于 60岁以上的人群， 60 岁以下的青年肺癌患者相对较少见【4】。肺癌的发病病因至今不明，但现在已经公认鳞癌与吸烟有关。 2.肺癌的临床表现 肺癌的临床表现与痛肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等情况有着密切关系。早期肺癌特别是周围型肺癌往

肺癌患者的护理

肺癌患者的护理 一、定义 肺癌(lung cancer)多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称为支气管肺癌，可向支气管腔内或（和）邻近的肺组织生长，并可通过血液、淋巴或支气管转移扩散。肺癌的分布以右肺多于左肺，上叶多于下叶。起源于主支气管、肺叶支气管的癌肿，位置靠近肺门者称为中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的癌肿，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。肺癌发病年龄大多在40岁以上，以男性多见，男女比例约3~5:1，近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。 肺癌按细胞类型分为四种类型： （1）鳞状细胞癌（鳞癌）：在肺癌中最多见。 （2）小细胞癌（未分化小细胞癌）：预后最差。 （3）腺癌：多发生血行转移。 （4）大细胞癌。 转移途径： （1）直接扩散：癌肿沿支气管管壁并向支气管腔内生长，可造成支气管腔内部分或全部阻塞；亦可直接扩散侵入邻近肺组织，并穿越肺叶间裂侵入相邻的其他肺叶。还可侵犯胸壁、胸内其他组织和器官。 （2）淋巴结转移：常见的扩散途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或肺叶支气管周围的淋巴结，然后达到肺门或气管隆突下淋巴结，或侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。纵隔和气管旁以及颈部淋巴结转移一般发生在肺癌同侧，但也可以在对侧，即所谓交叉转移。肺癌侵入胸壁或膈肌后，可自腋下或主动脉旁淋巴结转移。

（3）血行转移：多发生在肺癌的晚期。癌细胞直接侵入肺静脉，然后经左心随体循环血流转移到全身各处器官和组织，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等。 二、临床表现 肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。 1、早期周围型肺癌多无症状。肿瘤增大后，常出现： （1）刺激性咳嗽； （2）血性痰，痰中带血点、血丝或断续地少量咯血； （3）少数肺癌病人，由于肿瘤造成支气管不同程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。 2、晚期除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外，可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移的征象： （1）压迫或侵犯膈神经：同侧膈肌麻痹。 （2）压迫或侵犯喉返神经：声带麻痹、声音嘶哑。 （3）压迫上腔静脉：面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高。 （4）侵犯胸膜：胸膜腔积液，常为血性；大量积液可引起气促。 （5）癌肿侵犯胸膜及胸壁：有时可引起持续性剧烈胸痛。 （6）侵入纵膈，压迫食管：引起吞咽困难。 （7）上叶顶部肺癌：亦称Pancoast肿瘤。可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗

老人肺腺癌晚期可以放疗吗

肺腺癌在我们的生活中是很常见的，它是一种发病人群较多的癌症种类，放疗是治_疗肺腺癌常用的方法，通过放射线照射肿瘤杀死癌细胞，短期效果明显，但会产生一系列的副作用，损伤患者机体，导致患者免疫力也有所下降，临床上有很多患者担心无法耐受其副作用，尤其是老年人，那老人肺腺癌晚期可以放疗吗？ 老年人由于年龄较大，身体各方面的机能都有所下降，元气亏虚，体质也较差，对于放疗的耐受力也相对较低，不过这并不意味着患者不能放疗，如果患者满足放疗的条件还是应争取放疗的机会。老年肺腺癌患者在放疗前要进行全面的评估，首先对患者生存质量的评估，身体状况、营养状况、骨髓储备情况等进行综合分析；还有患者伴随疾病的评估，是否伴有糖尿病、高血压等慢性疾病；患者重要脏器功能的评估，是否伴有心、肝、肾等重要脏器功能不全的情况，同时也要综合患者和家属的意愿。评估结果显示能够放疗，则推荐患者放疗，不过在放疗过程中要时刻关注患者的身体状况，如果患者反应过大或者无法耐受，应及时更换治_疗方案或者是中断放疗。 另外需要注意的是，放疗只是局部治_疗手段，而晚期多会出现其他部位的扩散转移，放疗的作用有限，患者还应结合全身性的治_疗。化疗虽然是全身性治_疗手段，可以抑制扩散转移，控制病情，但也伴随一系列的副作用，患者应慎重选择。中医治_疗副作用小，基本上不会损伤机体，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。中医治_疗从患者整体出发，将抗癌与调理并重，在控制病情，抑制扩散转移的同时，也会调节患者机体，提高患者的免疫力和抵抗力，提高生存质量，延长生存时间。另外对于选择放疗的老年患者，联合中医治_疗还有助于起到增效减毒的功效，使治_疗顺利完成，并进一步延长生存时间。 中医治_疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质就是针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治_疗措施，有的放矢，重点用药，调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，使人体达到自然状态下的康复。正如肿瘤患者用药，既不能过于攻伐，以免进一步加重元气损伤，又不能只为扶元固本，忽视对于其他病机的治_疗，只有三者兼顾，才能更有效地抗癌。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：刘余亮（化名），男，（右肺上叶）腺癌，新乡长垣人 2018年1月16日，有多年胆结石病史的刘余亮因到当地医院检查结石而查出了右肺肿块。医生告知：“肺癌可能性很高。”刘余亮随即到省肿瘤医院办理了住院手续，准备手术。本打算安心做手术，但在住院期间的一本《关爱生命》小册子，却让刘余亮对癌症有了新认识：癌症是全身疾病，术后需要配合巩固治_疗才能有效降低复发风险，所以术后休息了半月就去郑州希福中医肿瘤医院求诊了。 2018年2月22日初诊时，刘余亮情况并不好，其1月19日在省肿瘤医院的病理报告显示：（右肺上叶）腺癌，送检2组淋巴结可见癌转移5/7，4组淋巴结可见癌转移3/4（即：切除的送检组织中能看到7个淋巴结中5个发现癌细胞，4个淋巴结中3个发现癌细胞，说明术后复发的风险较高）。胸部CT显示：右侧有胸腔积液。但刘余亮开始中医药治_疗后，很快症状便有了明显改善，胸水逐渐消失。 2018年7月23日患者复诊时自述：“体重增加了3公斤，体力好转，咳嗽消失。早上跑步妻子都追不上自己，上班在团里敲鼓连续敲了2个小时都没事。”2019年8月7日复诊，刘余亮更表示情况依然挺好，未见病情复发，可在家享受健康人生。 案例2：许文娟(化名)，女，右肺腺癌

中医治疗老年肺癌(精)

中医治疗老年肺癌 肺癌是一种恶性的呼吸道肿瘤，对人类健康危害极大，其发病随年龄增长呈上升趋势，40岁以后迅速上升，在70岁达到高峰，因此，肺 癌有“老年癌”的别名。随着社会的发展，生活水平的提高，人类的寿命明显延长。近年来，老年肺癌的发病率亦呈明显上升趋势，因此，老年肺癌的防治已成为当务之急。 1 老年肺癌西医治疗现状 现代医学治疗老年肺癌主要是采取手术、化疗、放疗及生物等综合手段。手术是治疗早期非小细胞肺癌的主要方法，但随着年龄的增长，剖胸手术的风险也增多。特别是对于体质极差，或是已有严重细胞功能降低的老年患者，化疗受到很大限制。放疗虽然可提高老年肺癌患者的生存质量，提高症状缓解率，但易并发放射性肺炎及肺纤维化，老年肺癌患者常伴有慢性阻塞性肺气肿，易加重病情。分子靶向药物在晚期肺癌治疗中可取得10％左右的疗效，但由于大多数实体肿瘤都是多靶点多环节的调控过程，其适用范围受到限制，且该类药物价格普遍昂贵，成本与效果不成正比，临床应用存在诸多问题。总之，目前现代医学对于晚期老年非小细胞肺癌仍然缺乏有效的治疗方法。 2 中医药治疗肺癌的现状与优势 中医药治疗肿瘤的历史由来已久，在肿瘤的综合治疗中发挥着越来越重要的作用。大量的临床和实验研究显示，中医药的作用机制是多靶点的，从直接损伤癌细胞的DNA、诱导细胞凋亡、抑制肿瘤新生血管生长，调整肿瘤细胞信号转导，以至调节特定基因的表达、逆转肿瘤细胞多药耐药等，特别是中医药扶正培本治疗在增强机体免疫功能，调节体内各脏腑生理复衡方面有独到优势，体现了中医药的治疗效果。 (1) 中医对老年肺癌病机的认识中医学认为，肺癌是在机体气血阴阳等物质失调的基础上，在各种致病因素作用下，脏腑经络功能失调，肺失宣降，气机不利，血行瘀滞，津液不布，生成瘀血痰浊等病理产物，聚于肺部而成此病，病久化热致虚，故肺癌病机特点为“痰、瘀、热、虚”。老年人正气亏虚，脏腑经络功能下降，易受邪致癌。正如明代申斗恒谓“癌发四十岁以上，血气亏虚，厚昧过多所生”。目前，众多中医学者对肺癌的中医分型目前尚未统一，但多以气阴两虚、阴虚内热、阴阳两虚、肺脾气虚、脾虚痰湿、痰毒壅滞、气滞血瘀等分类，早 期肺癌以气滞血瘀痰凝型为多，中、晚期肺癌以虚证(虚中夹实)为多。 (2)辨病与辨证结合中医对肿瘤的治疗不仅强调辨证论治，而且重视辨病论治，即根据肿瘤发病部位和肿瘤细胞的特性，选择一些对肿瘤细胞毒性作用比较强的药物治疗。辨证与辨病相结合是治疗疾病的关键，治疗时，辨病是先导，而辨证是法则，二者均不可忽视。 (3) 强调“治病留人”，重视生存质量随着医学模式由生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转变，肿瘤的治疗思路也已发生了转变，不再是单纯地追求消灭或缩小肿瘤实体、杀灭肿瘤细胞，而是同时考虑到改善患者的机体及精神症状，提高生存质量。这一新的健康指标日益受到人们的重视。中医药治疗癌症既注重攻邪消瘤，更重视患者整体状况的改善，治病以人为本，强调“治病留人”，重视患者生存质量的提高，而临床实践中常出现“带瘤生存”的状况。经过中医治疗，可改善肺癌患者症状，提高其生存质量，延长生存期；改善肺癌术后患者的症状，减少术后复发和转移；减轻放化疗的不良反应。而在肺癌晚期的治疗中，中医药多起主导作用。 3 中医治疗老年肺癌的前景 随着人口的老龄化，我国已经进入老年社会的发展中国家，老年肺癌患者逐渐增多，中医药治疗方案符合药物经济学原则，符合国情。中晚期癌症的治疗更符合中医“带瘤生存”的治疗观念。因此，中医药治疗非小细胞癌的研究前景广阔。

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育精选.

肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关 护理目标：病人恢复正常的气体交换功能 护理措施（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质 （2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物 （3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入 （4）给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关 护理目标：病人营养状况改善 护理措施（1）评估病人营养状况皮肤弹性 （2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食. （3）静脉补充营养改善营养状况 （4）每周称体重一次 3、恶心呕吐：与化疗药物有关 护理目标恶心呕吐症状好转 护理措施（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。 ?（4）恶心时可以在胃部冷敷 ?（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关 护理目标口腔粘膜保持完整 护理措施（1）密切观察和评估口腔粘膜情况 ?（2）保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?（3）预防性口腔用药用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜?炎的发生 ?（4）必要时给予口腔护理 5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标病人未发生感染 护理措施（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手 （2）保持室内空气清新 （3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅， 密切观察针口及周围皮肤情况 （4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触

【80岁老人肺癌怎么治疗】80岁老人肺癌保守治疗

【80岁老人肺癌怎么治疗】80岁老人肺癌保守治疗 肺癌的治疗效果仍未能满意，只有少数早期肺癌病例，病灶较小，且局限于一个肺叶内者，如能得到及时的治疗，可望获得根治，今天小编为大家推荐治疗80岁老人肺癌的方法。 治疗80岁老人肺癌的方法 外科疗法 手术疗法的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部淋巴组织，并尽可能保留健康的肺组织。各型的肺癌，如病灶较小，原发肿瘤局限在支气管内，尚未发生远处转移，病人的全身情况较好，手术后五年生存率可达50%。但大多数的后期患者，如有广泛的肺门，纵隔淋巴转移，胸膜或心包转移，胸外的淋巴转移，或远处器官的转移，及并有心、肺、肝、肾等功能障碍，手术治疗并不适宜。 化学疗法 抗癌药物有抑制癌细胞的生长繁殖和杀灭癌细胞的作用，临?上可单独应用于晚期肺癌病例起姑息治疗的作用，以纾缓症状。在更多时候是与手术及放射治疗等综合应用，以防止癌肿转移、复发，提高长期生存率。在各种类型的肺癌中，未分化小细胞癌对抗癌药物最为敏感，疗效最好，鳞状上皮细胞癌次之，腺癌敏感度最低。现时的化学治疗多数是用间歇性联合多种药物的方法，结合细胞动力学的原理，发挥药物间的协调作用，治疗的效果最好。 放射疗法 放射治疗是局部杀伤癌肿病灶的一种方法，在各型肺癌中，未分化小细胞癌对放射治疗最为敏感，次之为鳞状上皮细胞癌，腺癌的敏感度最低。多数肺癌病例在明确诊断时病变范围已较广泛，出现远行转移等不良情况，不适于施行手术治疗者应考虑放射治疗或抗癌药物治疗以改善症状和延长寿命。不愿接受手术治疗的肺癌病人，单纯放射治疗3年生存率约为10%，五年生存率为3%。教你预防肺癌六招 1、远离烟草 吸烟已经被证明了与肺癌的发生有很大的关系，远离烟草能够从很大程度上减少人们患肺癌的风险。不管吸烟史有多久，只要有决心和毅力戒烟，什么时候都不晚。 2、积极进行体育锻炼，提高身体免疫力 体育锻炼可以增加肺活量，增强自身的免疫力，提高身体的健康水平。研究证实，哪些经常参加体育锻炼的人，罹患肺癌的几率比普通人低很多。每天进行一次二十分钟的体育锻炼，就能让人精神倍加，免疫力增强，降低患癌症的风险率。 3、保持合理健康的体重 超重和肥胖对于一个人来说都不是好事。因为，严重肥胖和超重的人，肺部承受着更大的一个压力。哥伦比亚大学研究发现，在美国，肥胖成年人中，患肺癌的比例更高。因此，保持健康的体重，做到饮食有节律，是健康的保证。 4、多吃水果和各种绿色蔬菜 美国癌症协会调查认为，某些含有维生素矿物质和微量元素的果蔬，对癌症细胞有一定的抑制作用，能有效降低癌症的发病危险。国内医学界多数专家都认为，保持身体健康的最好办法就是健康饮食。 5、远离厨房油烟污染 据统计，油烟中含有的致癌物质是一根香烟的几十倍。因此，在厨房做饭时要做好排烟工作。特别是家庭主妇，不要盲目地喜欢那些高温煎炸食品，对人体没有任何好处。油烟机的效果并不好，开窗，迎接自然风，才是最好的办法。 6、远离环境污染 对于大气污染来说，是我们无法避免的大环境。出门时，记得带上消毒口罩。防止空气

老年人肺癌26例误诊分析

老年人肺癌26例误诊分析 发表时间：2012-10-23T14:51:40.983Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：王挺余中英刘耀松王文炳[导读] 肺癌是严重威胁我国中老年人的健康和生命的肿瘤之一。 王挺余中英刘耀松王文炳 (湖北黄石市大冶有色金属公司总医院呼吸内科 435005) 肺癌是严重威胁我国中老年人的健康和生命的肿瘤之一。由于肿瘤的部位、大小、类型、发病阶段、有无并发症或转移等情况差异很大，肺癌的临床表现非常复杂。除呼吸道症状以外，还可以有全身多系统器官的异常表现，因此容易延误诊断。现将1996年1月～2010年9月，在我院呼吸内科病房确诊的317老年肺癌患者中，有26例曾因各种原因在我院及外院门诊和病房延误诊断的老年肺癌病例报告分析如 下。 1 临床资料 1.1 一般资料本文26例患者中男23例，女3例，年龄65～77岁，中位年龄68.3岁；均经癌细胞学检查以及组织病理检查等方法确诊。26例中，中央型肺癌15例，占57.69%；周围型11例，占4 2.30%。既往有慢性阻塞性肺部疾病史者11例，占42.30%；肺结核病史者8例，占30.77%，吸烟30年以上者21例，占80.77%。 1.2 误诊疾病慢性支气管炎伴感染7例（26.92%），肺结核12例（46.15%），真菌性肺炎1例（3.85%），咽喉炎2例（7.69%），结核性胸膜炎者2例（7.69%），病理性骨折1例（3.85%）。误诊时间14天～3个月。26例确诊时已是中、晚期。 2 讨论 2.1 误诊原因 2.1.1 对老年人肺癌临床症状问诊不认真和体检的特点认识不足及不细致老年人常有既往慢性呼吸系统疾病，如咳嗽、咳痰、咯血，X 线有斑片影，云絮状阴影，慢性支气管炎伴感染7例是临床医生轻易满足X线报告慢性支气管炎伴感染，同时患者有慢性支气管炎病史，医生未进一步行胸部CT协诊，治疗后患者症状好转即出院，或在门诊治疗未追踪，患者在2月内再次同样症状就诊入院后行胸CT发现占位最后确诊为肺癌。 2.1.2 满足于X线、CT等的间接诊断依据，未尽可能查找组织学依据对诊断为肺炎的患者，在症状体征缓解后，未及时复查X线；对痰抗酸杆菌阴性的肺结核满足于典型的X线及CT的影像学改变,没有常规行纤支镜检等检查排除肺癌，在抗痨两月后复查X线提示病灶增大，才行支气管镜检查确诊为肺癌。对2例非血性胸腔积液满足于胸水常规生化检查及细胞学检查，未行经皮胸膜活检术及反复查找胸水肿瘤细胞，造成误诊。本组共19例，占67.86%，为误诊的主要原因。 2.1.3 对肺癌肺外症状认识不清 本组2例无诱因的声音嘶哑，就是因为主动脉弓下淋巴结转移压迫或纵隔型肺癌直接侵犯喉返神经所致，在门诊医生未引起重视，误诊为急性上呼吸道感染及咽喉炎，在门诊口服药物及静滴抗生素治疗近半月才引起重视，拍胸片发现肺部阴影，收入院后确诊为晚期肺癌。1例腰腿痛患者就是因为肺癌转移至腰椎，从而引起腰腿痛。 2.2 误诊教训 为减少误诊，临床医生应提高对老年人肺癌的警惕性，熟悉肺癌的常见表现、肺外表现和X线胸片征象,提高首诊医生对肺癌的警惕性是早诊断的基础。 （1）认真询问病史特别是对有多年吸烟史且患有慢性肺部疾患的老人，出现血痰、胸痛、消瘦等表现时应注意X线胸片或CT检查的动态变化，应反复查痰找癌细胞，应常规作胸部CT和纤维支气管镜检查，必要时应行经皮肺穿刺活检，尽可能取得组织学依据。对影像学诊断肺炎患者必须行X线复查[1]。 （2）提高对副癌综合征的认识，注意以肺外症状为首发症状的肺癌，对肺内X线有改变同时有肋骨破坏、不明原因声嘶、短期内出现杵状指（趾）、颈部淋巴结肿大者，应高度怀疑肺癌。 （3）对临床症状典型的X线诊断肺结核，如查痰抗酸杆菌阴性，均应行排除肺癌的相关检查，如支气管镜检，能避免中央型肺癌的误诊。 （4）非血性胸腔积液癌性胸水少数情况下呈非血性的，肺癌性胸水非血性者占10.3%[2],在明确为渗出液且胸水AFB及细胞学均未能确诊时，应常规行经胸壁胸膜活检术协诊，仍未确诊者有条件可行胸腔镜进一步查找组织学确诊依据，无胸腔镜时经诊断性抗痨治疗后，仍应反复抽胸水积极查找肿瘤细胞，并动态观察胸水量的增减情况。 总之，在老年人肺疾病诊断时，应尽可能的查找到相关的组织学或病理学确诊依据，否则，应警惕肺癌可能性，并尽可能行相关检查进行排除，以减少误诊。 参考文献 [1] 沈洁，杨新法，金波，等．支气管肺癌延误诊断的分析[J]。肿瘤，2000，20（1）：54－55. [2] 张改明，李新．29例肺癌误诊为肺结核的原因[J]。临床误诊误治，1994，7（6）：263－264

肺癌患者的护理常规(课件)

肺癌患者的护理常规 一、病因 1。吸烟吸烟是肺癌的重要危险因素。烟中含有各种致癌物质，其中苯并芘为致癌的主要物质，国内调查显示 80%－90％的男性肺癌与吸烟有关,女性约19。３%— 40％与吸烟有关. 2．职业已被确认的职业致癌因子有石棉，二氯甲醚，煤烟，焦油，烟草的加热产物等。 3。空气污染如室内被动吸烟,烧煤取暖产生的物质，城市中汽车的废气，工业废气,城市发病率大于农村. 4．电离辐射肺是对放射线敏感的器官之一,大量电离辐射可引起肺癌。 5。饮食与营养食物中维生素A含量低或血清维生素Ａ低，得肺癌的危险性高。 6.其他肺部慢性炎症、结核瘢痕、遗传因素等对肺癌的 发生可能也有一定的作用。 二、病理分类 （一）按解剖学分类 1.中央型肺癌(指发生在段支气管至主支气管的癌) ２．周围型肺癌(指发生在段支气管以下的癌）。 （二)按组织病理学分类:分为小细胞癌和非小细胞癌两大类. 1。非小细胞癌包括:1).鳞状上皮细胞癌(鳞癌）特点:最常见的肺癌. 与吸烟的关系最密切. 鳞癌细胞生长缓慢,转移较晚,手术切除机会相对较多。对化疗、放疗不如小细胞未分化癌敏感.2）大细胞未分化癌（大细胞癌）特点:恶性度较高，但转移较小细胞癌晚，手术切除机会相对较大.3）.腺癌：女性多见。特点:出现症状相对较晚。恶性度介于鳞癌与小细胞癌之间,对化疗、放疗敏感性较差。......感谢聆听 2.小细胞癌（小细胞未分化癌)特点：肺癌中恶性度最高的一种。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。 三、临床表现 一．症状 １。呼吸系统症状

（1)咳嗽：最常见的早期症状，常以阵发性刺激性呛咳为首发症状. （2）咯血：多为持续性痰中带血，当癌肿侵犯大血管可引起大咯血。 (３）胸痛：病变累及胸膜或胸壁时,患者出现持续、固定、剧烈的胸痛。 （4）呼吸困难:因肿瘤压迫大气道引起呼吸困难。 (5)声音嘶哑：因肿瘤直接压迫或转移致纵膈淋巴结压迫喉返神经。 （6)上腔静脉阻塞综合征肿瘤压迫上腔静脉，使上腔静脉回流受阻，产生头面部,颈部,上肢水肿以及胸 前部淤血和静脉曲张，可引起头痛,头晕. 2。全身症状 (１）发热：多由继发感染引起,肿瘤坏死也可引起癌性发热，抗生素治疗效果差。 （2）食欲减退：体重下降,消瘦、明显乏力。 ３.癌肿压迫与转移 （1）中枢神经系统的转移:表现为颅内高压的征状,如头痛,呕吐,眩晕，复视，脑神经麻痹,一侧肢体无力甚至偏瘫. （2）骨转移：转移至肋骨,脊椎，骨盆时可有局部疼痛 和压痛。 （3）肝转移：表现为厌食，肝区疼痛,肝大，疼痛和腹 水. (４）淋巴转移：锁骨上淋巴结是肺癌转移的常见部位，固定而坚硬,逐渐增大，增多,可以融合，多无痛感， 淋巴结的大小不一定反应病程的早晚。 四、有关检查 （一）X线检查：是发现肺癌的重要方法之一，在肺癌的普查和诊断中占重要位置。 （二）痰液脱落细胞检查:是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。该检查设备简单,病人安全无痛苦。 (三）纤维支气管镜检查:可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌。(最有效) 五、治疗要点

老人肺癌晚期浑身痉挛是怎么回事

肺癌在恶性肿瘤中的发病率是很高的，且扩散转移的风险较大。肺癌患者消耗大，体质弱，应特别注意及时补充营养。对于肺癌这种肿瘤疾病，发病人群仍以老年人为主，一旦肺癌到了晚期，意味着病情加重，各种不适症状也越来越明显，有不少老人出现浑身痉挛的情况，引起患者家属的担忧，那老人肺癌晚期浑身痉挛是怎么回事呢？ 肿瘤本身就是一种消耗性疾病，在晚期时对机体的消耗会更大，而患者的饮食普遍减少，使得机体内所需的营养无法及时补充，以至于出现重度营养不良、电解质紊乱、低钙等症状，导致患者浑身痉挛，此时应及时改善患者的饮食状况，增加营养，必要时可以输营养液，补充葡萄糖酸钙等，改善患者情况。肺癌到了晚期容易出现其他部位的扩散转移，当侵犯到中枢神经系统时，容易引起浑身痉挛，根据转移灶的数目、位置不同，会产生不同的症状，此时应引起足够的重视，积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，抑制癌细胞继续扩散转移，才有助于缓解患者症状，减轻患者痛苦。 肺癌晚期出现转移，治疗应以全身性的治疗为主，常用的方法有化疗和中医治疗，其中化疗短期效果明显，通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情，抑制扩散转移，但也会产生一系列的副作用，而老人由于年龄较大，元气亏虚，身体普遍较弱，对于化疗的副作用也很难承受，应慎重选择。中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。中医在治疗时从患者整体出发，把补充患者元气放在首位，调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，一方面控制病情发展，抑制癌细胞的继续扩散转移，一方面提高患者的免疫力和抵抗力，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。如在郑州希福中医肿瘤医院先后举办的五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会上，有部分参会患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：廖年零，女，右肺中央型肺癌，湖南省岳阳人 2014年5月，廖年零老伴带其去岳阳市第一人民医院调理糖尿病时，无意间被确诊为右肺中央型肺癌，并双肺多发转移。另外一家医院告知晚期，不能手术，只能放化疗。可是由于年龄大，放化疗可能受不住，加上老伴的弟弟也是肺癌，去放化疗不到一年人就走了。不想走这个老路的他们，一门心思想找个中医看病。后经一位康复十五年的食道癌病友介绍，于2014年6月9日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。 袁希福院长对其进行中医治疗后，廖年零的后背疼、腋下疼、胸疼，在服药80天后，后背不疼了，就腋下疼，胸闷。服药三个月后，疼痛基本没有了。服药6个月后，2014年12月19日，诉复查CT对比8月份结果，肿块从3.2cmx1.8cm

老人得肺癌晚期扩散能坚持多久

全国恶性肿瘤中，发病首位的就是肺癌。可怕的是，不论城市还是农村，男性还是女性，肺癌都是“通吃不误”。对于肺癌这种肿瘤疾病，发病人群仍以老年人为主，且很多患者在确诊病情时已属晚期，更有甚者出现了其他部位的扩散转移。一旦转移意味着病情加重，治疗难度较大，致死率也较高，此时能活多久成为患者和家属非常关注的问题之一，那老人得肺癌晚期扩散能坚持多久呢？ 老人肺癌晚期扩散了能坚持多久并没有明确的答案，与多方面的因素有关，如患者的体质、转移的程度、选择的治疗方法以及患者的心态等。肺癌晚期本身治疗难度较大，如果出现扩散转移，治疗会更加棘手，患者生存时间也不会太长，尤其是老年人在治疗方法的选择上更加局限，因此有的患者自己康复无望，也为了避免人财两空的情况出现，想要放弃治疗。肺癌晚期扩散虽然治疗难度较大，但并非无药可救，有些患者经治疗后病情得到控制，治疗效果好，生存期也相对长一些，如果患者就此放弃治疗，病情发展很快，不仅会承受极大的痛苦，且很快会走向死亡。 肺癌晚期出现扩散，手术治疗的时机已经错失，有很多患者会选择放化疗，可以在短期内看到明显的效果，抑杀癌细胞，控制病情，抑制扩散转移，但放化疗也会产生一系列的副作用，而老人由于年龄较大，身体普遍较弱，对于放化疗的副作用往往很难承受，因此安全、副作用小的中医更加适合患者。中医治疗具有较强的整体观念，从患者整体出发，注重对患者进行整体的治疗和调理，强调巩固元气、扶正固本，始终将扶正元气，提升病人机体免疫力放在治癌之首，提高及巩固患者免疫机能、体质，稳定肺癌内因，调整紊乱的内环境，维持机体免疫功能与肿瘤的对抗平衡，控制病情发展，提高患者生存质量，延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。如在郑州希福中医肿瘤医院先后举办的五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会上，有部分参会患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：廖年零，女，右肺中央型肺癌，湖南省岳阳人 2014年5月，廖年零老伴带其去岳阳市第一人民医院调理糖尿病时，无意间被确诊为右肺中央型肺癌，并双肺多发转移。另外一家医院告知晚期，不能手术，只能放化疗。可是由于年龄大，放化疗可能受不住，加上老伴的弟弟也是肺癌，去放化疗不到一年人就走了。不想走这个老路的他们，一门心思想找个中医看病。后经一位康复十五年的食道癌病友介绍，于2014年6月9日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。 袁希福院长对其进行中医治疗后，廖年零的后背疼、腋下疼、胸疼，在服药80天后，后背不疼了，就腋下疼，胸闷。服药三个月后，疼痛基本没有了。服药6个月后，2014年12月19日，诉复查CT对比8月份结果，肿块从3.2cmx1.8cm 缩小到3.0cmx1.5cm。随后继续用药，病情一直稳定，在2015年4月10日复诊

老人肺腺癌晚期还需要做放化疗吗

肺腺癌的发病年龄较小，女性相对多见。一旦确诊对患者的身体健康危害是比较大的。目前治疗肺腺癌的方法有很多，而放化疗是比较重要的一种，对于晚期患者也能起到治疗的作用，抑杀癌细胞，控制病情，缩小瘤体，但其产生的副作用也常常令患者难以忍受，尤其是老年人，那老人肺腺癌晚期还需要做放化疗吗？ 对于肺腺癌晚期的治疗，放化疗发挥了重要的作用，通过对机体内癌细胞的抑杀，能够达到控制病情，抑制扩散转移，缓解病症，延长生存时间的目的。但放化疗也存在着不足之处，在杀死癌细胞时，人体内的正常细胞也会遭到损伤，从而产生一系列的副作用，导致各种不良反应的出现，增加患者的痛苦，甚至影响到治疗的顺利进行。老年人由于年龄较大，身体各方面的机能有所下降，体质普遍较弱，有不少家属害怕患者无法耐受放化疗的副作用，宁愿放弃治疗也不愿放化疗。其实并非所有的老人都不能放化疗，如果患者一般状况较好，近期内体重没有明显下降的情况，对放化疗敏感，则可以争取放化疗的机会，但在治疗过程中应时刻关注患者的身体状况，如果反应过大或者无法耐受，应更换方案或者中断治疗。 放化疗并非治疗肺腺癌晚期仅有的手段，对于不满足放化疗条件的患者也不要轻易放弃，可以采用安全、副作用小的中医药的治疗。中医治疗讲究以人为本，把补充患者元气放在首位，增强免疫力、体质，维持机体免疫功能与肿瘤对抗的平衡，把阴阳、气血、脏腑调理好，让免疫系统来吞噬癌细胞，一方面控制病情发展，抑制肿瘤细胞，一方面改善患者体质，增强患者体能，提高生存质量，延长生存时间。另外对于满足放化疗条件的老人，也应将中医纳入治疗方案中，有助于减轻毒副作用，增强患者免疫功能，使治疗顺利完成，并抑制肿瘤细胞，提高临床疗效，进一步延长生存时间。 中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，袁希福出身于中医世家，据《袁氏族谱》记载，袁氏从清朝乾隆年间开始行医，到嘉庆年间已经远近闻名，独成一派，尤其善治疑难杂症。袁希福祖上名医袁积德等多次奉召进京，为皇亲国戚治病。同治十年、光绪元年，皇帝先后颁发圣旨，诰封袁积德为“奉直大夫”。两幅圣旨及诸多医书秘本传至袁希福手中，至今已整整八代。袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，肺腺癌发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。 部分参考案例： 案例1：许文娟(化名)，女，右肺腺癌 2010年，许文娟出现了咳嗽症状，且久治不愈。后经女儿劝说至当地医院检查，确诊：右肺腺癌。在省肿瘤医院做了手术切除后，由于担心复发，在2010年4月到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗巩固。 起初老人还对药效有些怀疑，但在试着吃了一段时间后，发现效果真不错，

老年人得肺腺癌晚期怎么治疗比较好

现如今肺腺癌的发病率也逐渐上升，这种恶性肿瘤的存在也在时时刻刻威胁着我们的生命，也有很多患者因为这种疾病而痛苦不堪，老年人是肺腺癌这种肿瘤疾病的常见发病人群，且大多数患者一经确诊已属晚期，病情较重，治疗也会变得非常棘手，而且老年人大多身体虚弱，在治疗方法的选择上更应该慎重，那老年人得肺腺癌晚期怎么治疗比较好呢？ 目前对于肺腺癌的治疗，常用的方法有手术、放化疗和中医治疗等。当肺腺癌到了晚期时，很容易出现其他脏器组织的扩散转移，手术的意义不大，患者可以选择放化疗和中医治疗等。放化疗短期效果显著，但在杀死癌细胞时，也会杀伤正常细胞，产生一系列的副作用，导致患者免疫力也有所下降，身体变得虚弱。老年人由于年龄较大，身体普遍较弱，元气亏虚，对于放化疗的耐受力也相对较差，在治疗前需要对全身的状况进行综合分析，适宜放化疗的才能进行。另外有的患者会在放化疗期间辅助中医药的治疗，有助于缓解放化疗带来的副作用，增强患者的免疫功能，保护患者的骨髓，提高机体对放化疗的敏感性和耐受力，提高整体的治疗效果，进一步延长患者生命。 中医治疗除了能联合其他方法进行综合治疗外，像不能或者不愿放化疗的老年患者，也可以考虑以中医治疗为主。中医治疗以扶正祛邪为原则，从患者的整体出发，能在一定程度上控制病情发展，缓解临床症状，还能帮助患者调理机体，补充元气，缓解临床症状，改善患者的饮食、睡眠、精神状况，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。中医在治疗时讲究辨证施治，每个患者的病情、体质、并发症不同，在治疗时所用的药方也是不一样的，一定要慎重选择，切勿盲目用药。 中医在治疗肺腺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时，取出所保存家传几代全部秘本医籍，亲手交给了他，他如获至宝，废寝忘食，认真研读。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福认为，癌症发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。 部分参考案例： 案例1：孙武昌（化名），右肺腺癌，河南南阳人 2018年的一阵“肺部疼痛”彻底改变了孙武昌的命运，经过系统的检查，他被诊断为“右肺腺癌，双肺转移，脑部多发转移，骨多发转移，多发淋巴结转移，双肾上腺转移”，病属晚期无法手术。子女想让父亲行放化疗，可孙武昌因为见过许多患者放化疗后，身体很快恶化，便极力抵触，无奈之下子女打听到了郑州希福中医肿瘤医院，并在2018年8月20日求诊。经过中医的治疗，孙武昌的病情一直稳定，没有任何不适，经常出门旅游。 2019年8月21日，满面红光的孙武昌再次到希福医院复诊，他告诉袁希福院长：“这次刚从山西晋城回来，是专程来感谢您的，到今天为止已经一年了，

老年人得肺癌晚期治疗方法有哪些

由于肺癌的死亡率极高，近年来又呈上升趋势，使得许多人们提起肺癌就会产生严重的恐惧心理。对于肺癌这种肿瘤疾病，老年人是常见的发病人群，且不少患者由于病情的延误，一经确诊已属晚期了。当肺癌到了晚期时病情较重，而老年人由于年龄较大，元气亏虚，在治疗方法的选择上更应该慎重，那老年人得肺癌晚期治疗方法有哪些呢？ 目前治疗肺癌的方法有很多，常见的有手术、放化疗和中医治疗等，不过当肺癌到了晚期时，大多数患者已经失去了手术的机会，可以选择放化疗和中医治疗。肺癌晚期通过放化疗对机体内癌细胞的抑杀，可以控制病情发展，抑制扩散转移，延长生存时间，但放化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，增加患者的痛苦。而老年人由于年龄较大，身体各方面的机能也随之下降，对放化疗的耐受力较差，因此在治疗前一定要全面分析患者的身体状况，适宜放化疗的才能进行。 与放化疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但中医副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。中医在治疗肺癌时不仅仅着眼于局部的癌肿，更注重对患者进行全身的治疗和调理，一方面能在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，一方面能够调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。另外中医还能辅助其他方法进行综合治疗，如选择放化疗的老年肺癌患者，在治疗过程中辅助中医药的治疗，有助于减轻放化疗的副作用，缓解不良反应，还有助于增强机体对放化疗的敏感性和耐受力，提高放化疗的疗效，使治疗顺利完成。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，作为百年袁氏中医世家的传人，袁希福通过长期的研究与总结，指出肺癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。该理论的的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，在该理论的指导用药下，部分患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：樊雪梅，女，肺癌，河南漯河市人 2004年8月，72岁的退休教师樊雪梅在省会医院被确诊为肺癌，并发有慢性肾功能不全、肾积水。随后，女儿四处为母亲求医问药，9月上旬，樊雪梅进行光子刀手术治疗4次。然而，病情依然没有得到控制，症状仍然在不断加重。 因母亲并发有慢性肾功能不全、肾积水，不能化疗，综合考虑后，女儿为樊雪梅寻求了郑州希福中医肿瘤医院的中医药治疗，9月20日初次就诊，樊雪梅全身乏力、食欲不振、出虚汗、口苦咽干、吐白黏痰、极度消瘦。此次看诊，取了一个月的中药，服药半月后，食欲增加、心慌、气短、出虚汗好转。3个月后，樊雪梅精神身体一般情况好转。2006年11月16日，樊雪梅经医院CT检查，结果表明，右肺肿瘤已经消失。而后，一直坚持服药。 2017年3月，袁希福院长前去探望已康复13年的樊老师。虽已85岁，但