第五章肿瘤
二、A型题
1.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点?
A.肿瘤的组织结构
B.生长方式与生长速度
C.复发与转移
D.压迫与阻塞
E.生长速度
2.肿瘤恶性程度的高低取决于:
A.肿瘤体积的大小
B.肿瘤患者的临床表现
C.肿瘤的生长速度
D.肿瘤细胞的分化程度
E.肿瘤发生的部位
3.下列哪项不属于细胞异型性?
A.核数目不一
B.核肿胀,核膜不清
C.核染色质分布不均
D.核大小不等,核畸形
E.病理性核分裂象
4.根据以下哪项确定是肿瘤?
A.外观形状
B.形成肿块
C.增大速度
D.蔓延扩散
E.组织异常增生
5.肿瘤性增生的主要特点是:
A.增生旺盛
B.增生过度
C.增生细胞出现分化障碍
D.与机体不协调
E.增生可形成肿块
6.以下哪点分化恶性肿瘤不符?
A.异型性较小
B.常见于老年人
C.侵袭性较小
D.不发生转移
E.肿瘤体积较小
7.下列哪项不属于肿瘤?
A.霍奇金病
B.白血病
C.血管瘤
D.动脉瘤
E.色素痣
8.胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到:
A.肺
B.淋巴结
C.肝
D.骨
E.脑
9.以下哪类肿瘤不发生转移?
A.高分化癌
B.原位癌
C.早期浸润癌
D.微小癌
E.霍奇金病
10.良恶性肿瘤最主要的区别是:
A.细胞分化程度
B.生长速度
C.有无包膜
D.有无继发改变
E.对机体影响大小
11.以下哪项不是血道转移瘤的大体特点?
A.多个圆形结节
B.常分布在表面
C.边界清楚
D.有包膜
E.散在分布
12.决定肿瘤性质的主要依据是:
A.肉眼改变
B.生长速度
C.临床表现
D.发病年龄
E.镜下形态结构
13.以下哪项是癌与肉瘤的主要区别点A.发病年龄 B.大体特点
C.组织结构
D.恶性程度
E.转移途径
14.癌前期病变是指:
A.最终发展成癌的良性病变
B.有癌变可能的良性病
C.原位癌
D.溃疡病
E.早期浸润性癌
15.癌与肉瘤的镜下区别是
A.实质与间质的关系
B.细胞异型性
C.组织结构异型性
D.生长方式
E.核分裂象的多少
16.原位癌是属于下列哪一种性质的癌?
A.突破基底膜的癌
B.局限于上皮层内的癌
C.尚未发生转移的癌
D.早期浸润癌
E.微小癌
17.下列哪项不属于恶性肿瘤的组织结构特点?
A.瘤细胞核数目不一,形态不规则
B.核大深染,核仁明显
C.瘤细胞大小不一,形状不规则
D.瘤细胞与来源组织的细胞差异较小
E.可见较多的病理性核分裂像
18.恶性肿瘤代谢方面的特点是:
A.DNA和蛋白质的合成增加,无氧酵解减弱
B.DNA和蛋白质的合成及无氧解均增强
C.DNA合成减弱,蛋白质合成增强,无氧酵解增强
D.DNA、蛋白质拾成及无氧酵解均减弱
E.DNA合成增强,蛋白质的合成和无氧酵解减弱
19.肉瘤容易发生血道转移的原因是:
A.间质中血管较多
B.实质与间质界限不清
C.生长速度较快
D.发病年龄较轻
E.以上都不是
20.某病人面活组织检查,镜下见上皮层下部近2/3的细胞出现异型性,应诊断为:
A.宫颈粘膜上皮I度非典型性增生
B.宫颈粘膜上皮II度非典型性增生
C.宫颈粘膜上皮III度非典型性增生
D.宫颈浸润癌
E.宫颈原位癌
21.肉瘤的肉眼特点为:
A.多呈菜花状,质软,切面灰白色
B.多呈结节状,质硬,切面灰白色
C.多呈结节状,质软,切面淡粉红色似鲜鱼肉状
D.多呈溃疡状,质硬,切面淡粉红色似鲜鱼肉状
E.多呈菜花型,溃疡型或结节型,质硬,切面灰白
22.癌的镜下特点:
A.细胞呈块状或索条状排列
B.瘤细胞间可见网状纤维
C.细胞多,间质中血管丰富
D.实质与间质交织排列
E.实质细胞形成巢,间质围绕周围
23.确认局部淋巴结有无转移应根据:
A.淋巴结肿大
B.淋巴结变硬
C.淋巴结与周围组织粘连
D.淋巴结颜色的改变
E.淋巴结的镜下检查
24.造血组织的恶性肿瘤统称为:
A.霍奇金病
B.血癌
C.白血病
D.血管内皮肉瘤
E.以上都不是
25.胫骨旁一巨大肿块,包膜不完整,切面淡红色,已侵犯骨皮质,镜检瘤细胞弥漫分布,细胞异型性明显,有少量胶原纤维形成,拟诊断为:
A.未分化癌
B.纤维肉瘤
C.横纹肌肉瘤
D.纤维瘤
E.平滑肌肉瘤
26.下列哪一种肿瘤是由上皮组织发生来的:
A.淋巴管瘤
B.血管瘤
C.乳头状瘤
D.内皮细胞瘤
E.黑色素瘤
27.肺转移性肝癌是指:
A.肺癌转移至肝
B.肝癌转移至肺
C.肝癌和肺癌同时转移至它处
D.它处的癌转移至肺
E.肝癌和肺癌互相转移
28.高分化鳞癌的组织学特点是:
A.实质与间质分界清楚
B.无细胞间桥
C.基底膜完整
D.有癌巢形成
E.有角化珠形成
29.乳头状瘤的乳头中心(轴索)的成分是:
A.癌细胞
B.脉管
C.纤维结缔组织
D.癌细胞和纤维结缔组织
E.纤维结缔组织和脉管
30.以下哪项不属于致癌因素?
A.红外线
B.紫外线
C.X射线
D. 射线
E.放射性同位素
31.血清甲胎蛋白(AFP)阳性对哪种肿瘤有诊断意义?
A.肺癌
B.大肠癌
C.肝转移性癌
D.胆管癌
E.肝细胞癌
32.肿瘤异型性是指:
A.肿瘤肉眼形态的差异
B.肿瘤间质的多样性
C.肿瘤实质的多样性
D.产质与其来源组织的差异
E.肿瘤实质与间质比例的差异性
33.下列哪项属于肿瘤的组织结构异型性?
A.瘤细胞失去正常的层次与排列
B.核大,大小不等,核畸形
C.核染色质分布不均,染色深
D.病理性核分裂象
E.细胞大小不一,形态不规则
34.起源于胃壁脂肪组织的恶性肿瘤称:
A.胃癌
B.胃腺癌
C.胃壁脂肪瘤
D.胃壁脂肪肉瘤
E.胃壁脂肪癌
35.皮下一种块,边界清楚,有包膜,质硬,灰白色,切面性质均匀一致,无继发改变,可见纤细的编织状条纹,该肿物可能诊断为:A.纤维瘤 B.纤维肉瘤
C.平滑肌瘤
D.平滑肌肉瘤
E.脂肪瘤
36.下列哪种肿块可能是癌:
A.绒毛状
B.球形
C.整状
D.火山口状
E.灰白色
37.发生淋巴结转移时,肿瘤细胞首先出现在:
A.淋巴结门
B.中央窦
C.淋巴滤泡生发中心
D.边缘窦
E.被膜
38.依据下列哪一项可诊断鳞癌?
A.发生于鳞状上皮被覆处
B.呈外生性生长
C.癌细胞排列及形态保留鳞状上皮的某些特性
D.经淋巴道转移
E.肿瘤实质间质界限清楚
39.肿瘤发生血道转移的依据是:
A.肿瘤细胞进入静脉
B.肿瘤细胞进入动脉
C.血液中发现有肿瘤细胞
D.远处器官形成同一类型肿瘤
E.血管中发现有肿瘤栓子
40.下列哪种形状的肿瘤可能出现在脊柱中?
A.菜花型
B.弥漫肥厚型
C.哑铃型
D.溃疡型
E.囊状
41.下列哪一种是肿瘤抑制基因?
A.sis基因
B.ras基因
C.abl基因
D.Rb基因
E.myc基因
42.下列哪一项属于癌前病变?
A.粘膜白斑
B.溃疡病
C.着色性干皮病
D.肝硬化
E.纤维囊性乳腺病
43.下列哪一项是符合畸治瘤的特性?
A.良性肿瘤
B.发生于卵巢或睾丸
C.由三个胚叶组成
D.不发生转移
E.有囊腔形成
44.上皮不典型性增生是指:
A.不转移
B.不会发展为癌
C.一定发展为癌
D.细胞异型性增生,但未累及全层
E.全层出现异型性细胞
45.腺癌与实体癌的区别在于:
A.间质的多少
B.是否有腺腔样结构形成
C.是否有癌巢形成
D.发生的部位
E.生长的速度
46.下列哪一种不属于致癌因子?
A.5-羟色胺
B.亚硝胺
C.煤烟
D.氯乙烯
E.石棉
47.下列金属无素中哪一种不致癌?
A.砷
B.铬
C.镍
D.镉
E.金
48.下列哪种肿瘤是良性瘤?
A.尤文瘤
B.精原细胞瘤
C.白血病
D.视网膜母细胞瘤
E.乳头状瘤
49.下列哪项不属于皮样囊肿特征?
A.常发生于皮肤
B.常呈囊状
C.属于良性肿瘤
D.囊内可见油脂和毛发
E.大多是有外胚层衍化的组织构成的
50.下列哪一项不属于硬癌特征?
A.肉眼呈灰白色,质硬
B.间质成分多
C.发生于柱状上皮或腺上皮
D.实质不形成腺腔样结构
E.细胞分化好,很少发生转移
51.良性肿瘤对机体的影响主要取决于:
A.肿瘤生长的时间
B.肿瘤体积的大小
C.肿瘤的组织来源
D.肿瘤发生的部位
E.肿瘤的质地
52.下列哪一项是乳头状瘤的特征?
A.是发生于被覆上皮的良性肿瘤
B.呈乳头状外生性生长的肿瘤
C.是发生于鳞状上皮的良性肿瘤
D.是发生于腺上皮的良性肿瘤
E.以上都不是
53.下列哪一项不属于肿瘤组织的继发性病变?
A.肠上皮
B.血管内皮
C.甲状腺腺上皮
D.乳腺导管上皮
E.肝细胞
55.下列哪种组织发生的肿瘤不能称为肉瘤?
A.软骨
B.淋巴管
C.脂肪
D.血管
E.胆管上皮
56.原位癌与浸润癌的主要区别是:
A.肿瘤大小
B.基膜是否完整
C.边界是否清楚
D.有无血管浸润
E.有无淋巴和浸润
57.下列哪一项不属于横纹肌肉瘤?
A.发生于青少年
B.易发生血道转移
C.好发于心肌
D.肉眼呈鱼肉状
E.易复发
58.下列哪一项是腺瘤的特征:
A.形成小叶结构
B.没有导管
C.有分泌功能
D.有包膜
E.以上都不是
59.下列哪一项不是基底细胞癌的特点?
A.好发于面部
B.少发生转移
C.多见于老年人
D.对放射治疗敏感
E.发生缓慢,不形成溃疡
60.下列哪一项不是纤维腺瘤的特点?
A.属于混合瘤
B.由上皮及纤维组织构成
C.好发于乳腺
D.瘤实质无腺腔形成
E.有包膜
三、X型题
1.血道转移常见于:
A.肉瘤早期
B.肉瘤晚期
C.癌的晚期
D.癌的早期
E.黑色素瘤
2.肿瘤命名的原则是:
A.组织来源
B.肿瘤的性质
C.形态特点
D.发生部位
E.生长速度
3.癌与肉瘤的区别是
A.组织来源不同
B.组织结构不同
C.大体特点不同
D.生长方式不同
E.发病年龄不同
4.癌的特点是:
A.来自上皮组织
B.质硬,灰白色
C.癌细胞排列成巢
D.间质血管丰富
E.早期发生血道转移
5.以下哪些属于被覆上皮来源的恶性肿瘤?
A.鳞状细胞癌
B.基底细胞癌
C.移行细胞癌
D.腺癌
E.肝细胞癌
6.下列是哪些因素与癌的发生可能有关?
A.乙型病毒性肝炎
B.血吸虫病
C.肝吸虫病
D.EB病毒
E.人乳头瘤病毒7.肿瘤细胞的重要生物学特征是:
A.不同程度失去分化成熟的能力
B.核酸代谢加强
C.获得不断增生的能力
D.高分化种瘤与起源组织一致
E.可合成肿瘤蛋白
8.肿瘤组织的一般规律是:
A.由实质和间质两部分组成
B.大多数肿瘤的实质由一种组织细胞构成
C.少数肿瘤实质由多种组织细胞构成
D.转移瘤与原发瘤的组织结构一致
E.不同肿瘤其实质与间质的比例不同
9.以下有关转移瘤与原发瘤的阐述哪项是正确的?
A.数目相同
B.部位相同
C.形状相同
D.组织类型相同
E.颜色相同
10.下列哪种方式发生的转移瘤属种植性转移?
A.通过浆膜腔
B.通过手术器械
C.经过相邻组织器官接触
D.通过脉管
E.经脑脊液
11.肺转移性肝癌味着:
A.原发瘤在肺
B.原发瘤在肝
C.转移到肝
D.经血道转移
E.转移到肺
12.肿瘤脱落细胞检查常用于:
A.癌
B.位于粘膜或浆膜的恶生肿瘤
C.肉瘤
D.位于部组织的恶性肿瘤
E.脑组织肿瘤
13.发生在皮肤或粘膜的良性肿瘤多呈:
A.结节状
B.乳头状
C.分叶状
D.息肉状
E.菜花状
14.诊断癌性浆膜腔积液的主要依据是:
A.积液澄清
B.积液血性
C.积液浑浊
D.涂片找到癌细胞
E.积液中蛋白增加
15.肿瘤病理活检可达到下旬哪些目的?
A.确定肿瘤性质
B.确定肿瘤组织学类型
C.确定送检淋巴结有否转移
D.有助于确定肿瘤的范围
E.对肿瘤进行分级
16.颈要巴结肿大,应考虑下列哪些病变?
A.淋巴结原发恶性肿瘤
B.淋巴结转移性肿瘤
C.淋巴结炎症性病变
D.淋巴结原发良性肿瘤
E.淋巴结结核
17.浆液性囊腺瘤的特点是:
A.好发于卵巢
B.常呈多房
C.囊壁有乳头
D.囊壁光滑
E.可发生恶变
18.粘液性囊腺瘤的特点是:
A.好发于卵巢
B.常呈单房
C.囊壁光滑
D.分泌粘液
E.囊壁有乳头
19.多形性腺瘤的特点是:
A.瘤中可见腺组织、粘液样及软骨组织
B.切除后不复发
C.生长缓慢
D.常发生于涎腺
E.肿瘤一般体积较大
20.肿瘤的发生与激素有关的有:
A.乳腺癌
B.卵巢癌
C.阴茎癌
D.前列腺癌
E.子宫体癌
21.下列哪些肿瘤有明显的遗传倾向?
A.视网膜母细胞瘤
B.结肠多发性腺瘤性息肉
C.神经纤维瘤
D.肝细胞癌
E.乳腺癌
22.与病毒有关的人类肿瘤有:A.乳腺癌 B.肝癌
C.鼻咽癌
D.子宫颈癌
E.Burkitt淋巴瘤
23.腺癌的类型有:
A.腺癌
B.实体癌
C.软癌
D.胶样癌
E.硬癌
24.腹膜种植性转移可来自:
A.胃癌
B.肝癌
C.卵巢癌
D.膀胱癌
E.肺癌
25.子宫平滑肌瘤可呈:
A.分叶状
B.结节状
C.溃疡状
D.息肉状
E.绒毛状
26.肿瘤的分级依据的是:
A.肿瘤体积的大小
B.肿瘤的生长速度
C.肿瘤细胞的分化程度
D.肿瘤是否有转移
E.肿瘤异型性的大小
27.肿瘤的分期依据的是:
A.原发肿瘤的大小
B.浸润的深度
C.是否有淋巴结转移
D.是否有远处器官转移
E.肿瘤细胞的分化程度
28.关于肿瘤的分级正确的是:
A.采用三级分级法
B.采用四级分级法
C.I级属低度恶性
D.I级属高度恶性
E.该分级法有一定主观性
29.常见的腺瘤类型有:
A.囊腺瘤
B.纤维腺瘤
C.多形性腺瘤
D.息肉状腺瘤
E.乳头状腺瘤
30.关于肿瘤的发生下列哪种说法是正确的?
A.肿瘤的发生是一个长期的过程
B.肿瘤的发生是由多种因素造成的
C.肿瘤的发生是由一个癌基因的激活引起的
D.肿瘤的发生是由一肿瘤抑制基因的丧失引起的
E.肿瘤的发生牵涉到多个癌基因和抑制基因
四、问答题
1. 何谓增生?常见的增生有哪些?肿瘤性增生的特点是什么?
2. 简述肿瘤的生长方式及其意义。
3. 试述良恶性肿瘤的区别。
4. 常见的上皮性肿瘤有哪些?试述肿瘤与机体(宿主)之间的主要关系。
5. 列出常见的癌基因、抑癌基因的名称各5个。
6. 从病理学角度分析CT显示成人肝脏右叶一个直径5cm 肿块的可能诊断及进一步检查建议。
7. 肿瘤细胞的异型性的形态学特征是什么?
8. 简述肿瘤的组织结构及其意义。
9. 试述癌与肉瘤的区别。
10. 介绍与人类肿瘤发生有密切关系的病毒及相关肿瘤。
11. 肿瘤病理诊断的意义何在?
12. 从病理学角度分析肿瘤病人预后的参考指标。
第五章肿瘤答案
二、A型题
1D2D3B4E5C6D7D8C9B10A11D12E13C14B15A16B17D18B19A20B21C22E23E24C25B26C27B28E29E30A31E32D33A34D35A36D37D3 8C39D40C41D42A43C44D45B46A47E48E49A50E51D52A53D54B55E56B57C58B59E60D
三X型题
1.ABCE
2.ABCD
3.ABCE
4.ABC
5.ABCD
6.ABCDE
7.ABCE
8.ABCE
9.DE 10.ABE 11.BDE 12.AB 13.BDE 14.D 15.ABCDE 16.ABCDE 17.ACE 18.ACD 19.ACD 20.ADE 21.ABC 22.BCDE 23.ABCDE 24.ABC 25.BD 26.CE
27.ABCD 28.ACE 29.ABCD 30.ABE
四、问答题
1. 增生即细胞数目的增多。常见的增生包括:生理性、炎性、一般病理性、再生性、异常病理性(即肿瘤)。肿瘤性增生的特点:增生的细胞具有异型性、自律性、遗传性和异质性。
2. 肿瘤的生长方式有:膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长。意义在于肿瘤诊断、治疗、预后的参考。
3. 良、恶性肿瘤的区别和应用主要在于:①间变和分化程度,从而决定治疗选择。②生长方式,联系到边界、包膜、能否推动等,决定治疗选择。③生长速度。④核分裂像,与诊断、治疗、预后均有关。⑤有无转移,影响治疗和预后。⑥对机体影响,如恶性肿瘤并发症等。⑦治疗效果,有无复发。
4. 良性上皮性肿瘤:乳头状瘤、腺瘤。恶性上皮性肿瘤,即癌:鳞状细胞癌、移行细胞癌基底细胞癌、腺癌。
5. 肿瘤和机体的关系:①对机体的影响:两恶性肿瘤共有——压迫、阻塞、心理影响;良性肿瘤——激素、扭转梗死、恶变;恶性肿瘤——出血、坏死、感染、发热、疼痛、浸润、转移、恶病质、副肿瘤综合征。②机体对肿瘤的作用和反应:促激素作用,免疫反应,肿瘤血管形成。
6. 癌基因:ras,myc,sis,c-erbB-2,sar。抑癌基因:Rb,p53,APC,WT1,P16。
7. 可能诊断:增生结节、炎性结节、寄生虫结节、肿瘤、先天性畸形等。建议:详细了解病史、必要的化验(HBV-DNA,HCV-RNA,AFP)、检查(肝脏B超、血管造影、组织穿刺、活检、胃肠胆胰的检查等)。
8. 肿瘤细胞异型性的形态表现为:细胞多形(大小、形状不一),胞质嗜碱,胞核多形(核质比例、核大小、形状、数目、染色不一致),核仁大小变化、数目增多,出现病理性核分裂像和异倍体。
9. 肿瘤由实质和间质组成。实质即肿瘤细胞,是肿瘤的主要成分,决定肿瘤生物学特性。据其识别肿瘤的组织来源、命名、分类、确定良恶性质。肿瘤的间质由纤维结缔组织、血管、淋巴管和基质组成,对肿瘤期支持、营养、排出废物的作用,间质中的血管影响肿瘤生长和播散,间质中的淋巴细胞代表一定的免疫反应,间质中的成纤维细胞和肌成纤维细胞对抑制肿瘤生长和播散有一定作用。
10.
癌肉瘤
组织来源上皮组织间叶组织
发病率较常见,年龄>40岁较少见,多为青少年
大体特点质较硬,色灰白,较干燥质软,色灰红,湿润,鱼肉状
组织学特点多形成癌巢,实质与间质分界清楚,纤维
组织每有增生肉瘤细胞弥漫分布,实质与间质分界不清,间质内血管丰富,纤维组织少
网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维
转移多经淋巴道转移多经血道转移
11.①HTLV-1与人类T细胞白血病/淋巴瘤;②HPV与子宫颈鳞状细胞癌;③EBV与鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤;④HBV,HCV与肝细胞癌。
12. 肿瘤病理诊断的意义:①明确诊断,作为治疗选择和预后估计的依据;②对肿瘤发生发展进行深入研究;③为地区、医院肿瘤发生情况和治疗效果提供精确可靠的统计资料;④为医院其他可和有关部门发表论文、总结资料和报告病例提供有力证据。
13.肿瘤的良恶性、生长部位、肿瘤分级、分期、手术情况、病人情况、有无转移、并发症以及有无复发等。肿瘤细胞核型分析、免疫组化指标、激素检测均有一定的意义。
第五章肿瘤习题 一、单选题 1.C 2.D 3.D 4.C 5.B 6.B 7.D 8.B 9.D 10.C 11.B 12.C 13.D 14.A 15.C 16.D 17.C 18.C 19.C 20.C 21.A 22.E 23.B 24.E 25.B 二、多选题 1.ABDE 2.ABCD 3.ABCE 4.ADE 5.ACE 6.ABCDE 7.ACDE 8.BD 9.ACE 10.ACE 三、填空题 1. 各种致瘤因素基因克隆性 2. 实质间质 3. 低低高大 4. 膨胀性外生性浸润性 5. 肺肝 6. 三高分化高低度 7. 原发瘤淋巴结转移血道转移 8. “…瘤”“…癌”“…肉瘤”癌肉瘤 9. 原位癌早期浸润癌 10. 早发现早诊断早治疗 四、判断题 1.错 2.错 3.错 4.错 5.错 6.对 7.错 8.错 9.对 10.错 五、名词解释 1.肿瘤:是机体在各种致瘤因素的长期、共同作用下,局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生所形成的新生物。这种新生物常表现为局部肿块。 2.异型性:肿瘤组织在组织结构和细胞形态上与其起源组织的差异,称为肿瘤的异型性。 3.转移:是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管、体腔或自然管道,到远隔组织、器官继续生长的过程。 4.恶病质:是指患者出现进行性消瘦、严重贫血、全身衰竭的状态,多见于恶性肿瘤的晚期,但亦可见于艾滋病、结核病、糖尿病等慢性消耗性疾病晚期。 5.癌前病变:指某些具有癌变潜在可能性的良性病变,长期存在有可能转变为癌。 6.原位癌:指癌细胞仅限于粘膜上皮层或皮肤表皮层内,但未侵破基底膜者。
习题集→病理学→肿瘤 A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题瘤细胞间变多见于下列哪种肿瘤 B A 腺瘤 B 腺癌 C 囊腺瘤 D 甲状腺瘤 E 混合瘤 第2题肿瘤组织分化的程度越高 E A.恶性程度越高 B.越早发生组织坏死 C.转移较早 D.预后越差 E.异型性越小 第3题恶性肿瘤的主要生长方式为 B A 内生性生长 B 浸润性生长 C 破坏性生长 D 内翻性生长 E 外生性生长 第4题腺癌的分化标志是 C A.呈巢状排列 B.可见细胞间桥 C.有腺样结构 D.异型性小 E.可见角化珠 第5题肿瘤细胞分化程度高是指 E A.肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润 B.不容易引起器官的阻塞和破坏 C.高度恶性的肿瘤 D.有较大的异型性 E.与起源组织相似 第6题下列哪项是恶性肿瘤细胞的最主要形态特点 E A 核大 B 多核或异形核 C 核仁大 D 核染色浓染 E 病理性核分裂 第7题关于恶性肿瘤细胞核的变化下正确的是 A A.核浆比值小 B.核体积大 C.核浆比值大 D.核多型 E.核膜增厚 第8题一淋巴结作病理切片检查,淋巴结内见成团的异型细胞,并有病理性核分裂相和角化珠形成,应诊断为 E A.淋巴结结核 B.淋巴结慢性炎症C.淋巴结转移性腺癌 D.恶性淋巴瘤 E.淋巴结转移性鳞癌 第9题肿瘤的恶性程度高低决定于 C A.肿瘤的发生部位 B.肿瘤的肉眼形态改变C.肿瘤细胞的分化程度 D.肿瘤的生长速度 E.肿瘤的大小 第10题恶性肿瘤的主要特征是 E A 核形态不规则,大小不一日核分裂多见 B 核分裂多见 C 胞浆嗜碱性 D 血管丰富 E 浸润性生长和转移 第11题恶性肿瘤生长到多大需要血管供给才能生长 E A 0.5mm B 1.0mm C 1.5mm D 2.0mm E 2mm以上 第12题CEA在下列哪种肿瘤中较多见 C A 食管癌 B 胃癌 C 肠癌 D 肝癌 E 肺癌 第13题决定肿瘤性质的主要理论依据是 B A 肿瘤的间质成分 B 肿瘤的实质成分 C 组织结构情况
病理学主治医师:肿瘤病理诊断基础知识学习 考试时间:120分钟 考试总分:100分 遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。 l 本题解析:癌前病变指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变而非肿瘤,如选项D ;原位癌中基底膜完整,若发生在乳腺,癌细胞局限于扩张的导管内,故选项C 属于原位癌;浸润癌时基底膜下可有癌细胞浸润,如选项B ;介于良、恶性之间的肿瘤为交界性肿瘤,如选项E ;转移癌是通过转移形成的肿瘤,如选项A 。 4、单项选择题 腺瘤( )A.腺上皮起源的良性肿瘤 B.皮肤、黏膜表面发生的良性肿瘤 C.间叶组织发生的良性肿瘤 D.上皮组织发生的恶性肿瘤 E.间叶组织发生的恶性肿瘤 本题答案:A 本题解析:暂无解析 5、单项选择题 肿瘤恶性程度的高低取决于( )A.肿瘤发生的部位 B.肿瘤的大小 C.肿瘤细胞的分化程度 D.肿瘤的生长方式 E.肿瘤患者的临床表现 本题答案:C 本题解析:暂无解析 姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
6、单项选择题 脑的恶性肿瘤常先转移至()A.肺 B.椎体 C.肝 D.中枢神经内 E.外周神经 本题答案:D 本题解析:暂无解析 7、单项选择题 确定癌的主要依据是()A.癌细胞弥散分布 B.外生性生长 C.老年人发病 D.转移多见 E.癌细胞浸润性生长形成巢 本题答案:E 本题解析:肿瘤细胞浸润性生长形成癌细胞团--癌巢,是癌的基本形态特征,也是诊断癌的主要依据。 8、单项选择题 浸润癌()A.胸椎内鳞状细胞癌 B.胃溃疡癌变累及深肌层 C.乳腺导管内癌 D.家族性结肠腺瘤性息肉病 E.卵巢浆液性交界性囊腺瘤 本题答案:B 本题解析:癌前病变指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变而非肿瘤,如选项D;原位癌中基底膜完整,若发生在乳腺,癌细胞局限于扩张的导管内,故选项C属于原位癌;浸润癌时基底膜下可有癌细胞浸润,如选项B;介于良、恶性之间的肿瘤为交界性肿瘤,如选项E;转移癌是通过转移形成的肿瘤,如选项A。 9、单项选择题 与病毒无关的肿瘤是()A.鼻咽癌
作业 1.第1题 下列哪一种肿瘤与性激素紊乱有密切关系 A.乳腺癌 B.宫颈癌 C.肝癌 D.白血病 E.肺癌 答案:A 您的答案:A 题目分数:2.08 此题得分:2.08 2.第2题 肺转移性肝癌是指 A.肺癌转移至肝 B.肝癌转移至肺 C.肺癌和肝癌同时转移至它处 D.肝癌和肺癌互相转移 E.它处癌同时转移至肺和肝 答案:B 您的答案:A 题目分数:2.08 此题得分:0.0 3.第3题 下列哪一种肿瘤与EB病毒关系密切 A.乳腺癌 B.肝癌 C.鼻咽癌 D.宫颈癌 E.以上都不是 答案:C 您的答案:C 题目分数:2.08 此题得分:2.08 4.第4题 判定肿瘤的组织来源,主要依据 A.肿瘤的良恶性 B.肿瘤的生长方式
C.肿瘤的实质与间质分界是否清楚 D.肿瘤的实质 E.肿瘤的间质 答案:A 您的答案:D 题目分数:2.08 此题得分:0.0 5.第5题 下列哪种不是良性肿瘤 A.平滑肌瘤 B.乳头状瘤 C.畸胎瘤 D.混合瘤 E.霍奇金病 答案:E 您的答案:E 题目分数:2.08 此题得分:2.08 6.第17题 肿瘤实质 A.即肿瘤细胞 B.包括肌纤维母细胞 C.反应机体抗肿瘤的免疫反应 D.对肿瘤起支持营养作用 E.由结缔组织和血管组成 答案:A 您的答案:A 题目分数:2.08 此题得分:2.08 7.第18题 癌的镜下特点中,错误的一条是 A.癌细胞呈巢状分布 B.实质与间质分界不清 C.癌细胞有异型性 D.首先从淋巴道转移 E.癌细胞间无网状纤维 答案:B 您的答案:D 题目分数:2.08
此题得分:0.0 8.第19题 下列哪项不是癌前病变 A.外阴白斑 B.结肠多发性腺瘤性息肉 C.萎缩性胃炎伴肠化 D.十二指肠溃疡 E.皮肤慢性溃疡 答案:D 您的答案:B 题目分数:2.08 此题得分:0.0 9.第20题 原位癌是指 A.未发生转移的癌 B.近基底膜处的上皮癌变 C.上皮细胞的不典型增生 D.癌细胞仅限于上皮层内,尚未突破基底膜 E.癌细胞突破基底膜,但限于基底膜下3~5 mm之内答案:D 您的答案:D 题目分数:2.08 此题得分:2.08 10.第21题 下列哪一种不是真性肿瘤 A.白血病 B.纤维瘤 C.腺瘤 D.动脉瘤 E.乳头状瘤 答案:D 您的答案:D 题目分数:2.08 此题得分:2.08 11.第22题 恶性肿瘤的异型性是指 A.细胞的多形性 B.细胞密度增加
第五章肿瘤 一、基本要求1.纤维瘤 二、形态观察指导2.脂肪瘤 (一)上皮性肿瘤(附:转移瘤)3.血管瘤 1.甲状腺腺瘤4.平滑肌瘤 2.卵巢粘液性囊腺瘤5.纤维肉瘤 3.卵巢浆液性乳头状囊腺瘤6.恶性纤维组织细胞瘤 4.乳腺纤维腺瘤7.脂肪肉瘤 5.乳腺癌8.横纹肌肉瘤 6.胃腺癌9.平滑肌肉瘤 7.原发性肝癌10.软骨肉瘤 8.皮肤鳞状上皮乳头状瘤11.骨肉瘤 9.鳞状上皮的癌前病变(三)恶性淋巴瘤 10.鳞状细胞癌(鳞癌)(四)其他肿瘤 11.鳞状细胞癌(鳞癌)1.(恶性)黑色素瘤 12.皮肤基底细胞癌(基底细胞上皮瘤)2.畸胎瘤 13.膀胱移行细胞癌(五)恶性肿瘤脱落细胞学检查 14.肺癌三、专业词汇 15.转移瘤四、相关基础医学课程综合复习参考纲目 (二)间叶组织肿瘤 一、基本要求 (一)掌握肿瘤[1]的有关概念、一般形态,异型性、生长和扩散、分级和分期、与宿主 的相互关系,良性肿瘤与恶性肿瘤的区别、命名和分类。 (二)熟悉上皮组织、间叶组织、淋巴组织、神经组织和多种组织构成的各大类肿瘤的常见类型及其形态特点、生物学行为特点和有关的癌前病变。 (三)掌握肿瘤的病因学和发病机制要点。 二、形态观察指导 (一)上皮性肿瘤(附转移瘤) [上皮性肿瘤[2]的命名原则] 1.甲状腺腺瘤 [腺瘤[3]的好发部位?基本组织学类型?] 肉眼标本为由甲状腺内摘除的肿物,边界清楚、近球形,有完整包膜。剖面:实性,褐色,胶样[原因],可继发囊性变、出血。
镜下-15 低倍镜下,肿瘤有完整的纤维组织包膜[4],包膜内是由增生的甲状腺滤泡形成 的肿瘤。瘤细胞为立方至低柱状腺上皮,细胞核形态比较一致,与正常甲状腺的滤泡上皮细胞无明显区别(即瘤细胞无异型性)。甲状腺的滤泡结构也无异型:比较一致,与正常的甲状腺滤泡相似,也可形似胚胎、胎儿发育期的滤泡结构;滤泡腔内充满粉染的胶质。肿瘤的包膜内无肿瘤细胞浸润,包膜以外可见正常的甲状腺滤泡,并因受肿瘤膨胀性生长[5]的压迫而变扁。 2.卵巢粘液性囊腺瘤[6] [囊腺瘤的好发部位?组织学类型?] 肉眼肿瘤有完整包膜,表面不平,呈现许多大小不等的囊性结节。剖面:多房性,其内壁光滑,房腔(或囊腔)内充满粘液。 3.卵巢浆液性乳头状囊腺瘤[7]
病理学主治医师:肿瘤病理诊断基础测考试题模拟考 试练习 考试时间:120分钟 考试总分:100分 遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。 l 肿瘤的异型性主要反映( )A.肿瘤的组织来源 B.肿瘤的生长速度 C.肿瘤的分化程度 D.肿瘤的预后 E.肿瘤的复发情况 本题答案: 7、单项选择题 交界性肿瘤( )A.乳腺导管内癌 B.结肠腺瘤性息肉病 C.胃中分化腺癌侵及黏膜下层 D.卵巢交界性黏液性囊腺瘤 E.子宫颈重度非典型增生 本题答案: 8、单项选择题 交界性肿瘤是指( )A.良性肿瘤的局部恶变 B.癌前病变 C.介于癌和肉瘤之间的肿瘤 D.混合性肿瘤 E.性质介于良、恶性肿瘤之间的肿瘤 姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
本题答案: 9、单项选择题 癌前病变()A.乳腺导管内癌 B.结肠腺瘤性息肉病 C.胃中分化腺癌侵及黏膜下层 D.卵巢交界性黏液性囊腺瘤 E.子宫颈重度非典型增生 本题答案: 10、单项选择题 与艾滋病发生有关的是()A.EBV B.HPV C.HTLV-1 D.HBV E.HIV 本题答案: 11、单项选择题 癌细胞浸润性生长形成不规则腺腔样结构的癌称()A.腺癌 B.单纯癌 C.未分化癌 D.鳞状细胞癌 E.腺鳞癌 本题答案: 12、单项选择题 下列对肿瘤的命名不正确的是()A.癌是指上皮组织的恶性肿瘤 B.具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤称为癌肉瘤 C.瘤病指的是肿瘤多发的状态 D.凡称为瘤的都是良性肿瘤 E.称为母细胞瘤的不一定都是恶性肿瘤 本题答案: 13、单项选择题 由上皮组织发生的、缺乏分化状态的肿瘤称()A.腺癌
肿瘤形态学 (一)、肿瘤的一般形态与结构 (1)肿瘤的肉眼观形态 肉眼观肿瘤的形态多种多样,并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。 1)肿瘤的数目和大小:肿瘤的数目、大小不一。多为一个,有时也可为多个。肿瘤的大小与肿瘤的性质(良性、恶性)、生长时间和发生部位有一定关系。生长于体表或较大体腔内的肿瘤有时可生长得很大,而生长于密闭的狭小腔道内的肿瘤一般较小。肿瘤极大者,通常生长缓慢,多为良性;恶性肿瘤生长迅速,短期内即可带来不良后果,因此常长不大。 2)肿瘤的形状:肿瘤的形状多种多样,有息肉状(外生性生长)、乳头状(外生性生长)、结节状(膨胀性生长)、分叶状(膨胀性生长)、囊状(膨胀性生长)、浸润性包块状(浸润性生长)、弥漫性肥厚状(外生伴浸润性生长)、溃疡状伴浸润性生长。形状上的差异与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。 3)肿瘤的颜色:一般肿瘤的切面呈灰白或灰红色,视其含血量的多寡、有无出血、变性、坏死等而定。有些肿瘤会因其含有色素而呈现不同的颜色。因此可以根据肿瘤的颜色推断为何种肿瘤。如脂肪瘤呈黄色,恶性黑色素瘤呈黑色,血管瘤呈红色或暗红色。 4)肿瘤的硬度:与肿瘤的种类、肿瘤的实质与间质的比例及有无变性、坏死有关。实质多于间质的肿瘤一般较软;相反,间质多于实质的肿瘤一般较硬。瘤组织发生坏死时较软,发生钙化或骨化时则较硬。脂肪瘤很软,骨瘤很硬。 (2)肿瘤的组织结构 肿瘤的组织结构多种多样,但所有的肿瘤的组织成分都可分为实质和间质两部
分。 1)肿瘤的实质:肿瘤实质是肿瘤细胞的总称,是肿瘤的主要成分。它决定肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性。通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源,进行肿瘤的分类、命名、和组织学诊断,并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良恶性和肿瘤的恶性程度。 2)肿瘤的间质:肿瘤的间质成分不具特异性,起着支持和营养肿瘤实质的作用。一般由结缔组织和血管组成,间质有时还具有淋巴管。通常生长比较快的肿瘤,其间质血管一般较丰富而结缔组织较少;生长缓慢的肿瘤,其间质血管多比较少。此外,肿瘤往往有淋巴细胞等单核细胞浸润,这是机体对肿瘤组织的免疫反应。此外,在肿瘤结缔组织中还可以见到纤维母细胞和肌纤维母细胞。肌纤维母细胞具有纤维母细胞和平滑肌细胞的双重特点,这种细胞即能产生胶原纤维,又具有收缩功能,可能对肿瘤细胞的浸润有所限制,这种细胞的增生可以解释乳腺癌的乳头回缩,食管癌和肠癌所导致的肠管僵硬和狭窄。 (二)、肿瘤的特异性 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小,说明分化程度高,异型性大,说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤,确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显,一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。 由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间变性肿瘤,间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化,异型性显著。间变性肿瘤具有明显的多形性,瘤细胞彼此在大小和形状上有很大的变异,因此往往不能确定其组织来源。间变性肿瘤一般具有高度恶性。 1、肿瘤细胞的异型性
病理学主治医师:肿瘤病理诊断基础考试卷及答案模 拟考试练习 考试时间:120分钟 考试总分:100分 遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。 1、单项选择题 原位癌( )A.胸椎内鳞状细胞癌 B.胃溃疡癌变累及深肌层 C.乳腺导管内癌 D.家族性结肠腺瘤性息肉病 E.卵巢浆液性交界性囊腺瘤 本题答案: 2、单项选择题 下列不属于肿瘤的是( )A.神经纤维瘤病 B.畸胎瘤 C.精原细胞瘤 D.肺炎性假瘤 E.白血病 本题答案: 3、单项选择题 下列肿瘤组织继发病变中,应除外( )A.钙化 B.黏液样变 C.坏死 D.恶性变 姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
E.出血 本题答案: 4、单项选择题 良性肿瘤一般不导致()A.破坏器官结构 B.导致局部压迫或阻塞 C.发生浸润现象 D.引起恶病质 E.发生远处转移 本题答案: 5、单项选择题 直肠癌()A.多经血道转移 B.多经淋巴道转移 C.多由种植性转移 D.以上三者均可 E.不发生转移 本题答案: 6、单项选择题 可用于标记肿瘤细胞的增殖能力的标记物是()A.CK B.CD34 C.AFP D.CEA E.K1-67 本题答案: 7、单项选择题 转移瘤的形态特点不包括()A.与原发瘤组织类型相同 B.多发性,散在分布 C.边界多不清楚 D.多位于器官表面 E.可形成癌脐 本题答案: 8、单项选择题
肿瘤的形态结构 肿瘤的肉眼形态多种多样,但又反映着肿瘤的良、恶性,因而掌握肿瘤良、恶性形态特点是一个临床医生的基本功。 一、肿瘤的肉眼形态 1.肿瘤的数目通常只有一个,即单发性,也可以多个如胃、大肠、乳腺等器官均是多发性癌的好发部位。这些多发癌可以是同步发生的,叫同步性癌,也可以是非同步发生的,叫非同步性癌。少数多发癌发生在两个不同的器官,叫做重复癌。 2.肿瘤的大小肿瘤可以大到几十个,亦可小到微小体积,只有在显微镜下才能观察到,体积小的癌极少引起临床症状,因其处于隐匿状态,故肉眼不易观察到,而有隐伏癌之称。 3.肿瘤的形状可多种多样。表皮的良性肿瘤常呈乳头状,粘膜表面的良性肿瘤呈息肉状,实质器官及深部组织的良性肿瘤呈结节状或分叶状,消化道的癌可呈菜花状,亦可弥漫浸润。 二、肿瘤的组织结构 肿瘤由实质和间质共同组成。实质是肿瘤细胞的总称,是肿瘤的主要成分,决定着肿瘤的良、恶性,组织起源,分化程度,间质是指血管、淋巴管、纤维组织等起着支持和营养肿瘤的作用。 三、肿瘤的异型性 无论在细胞形态和组织结构上,肿瘤都与其起源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。 良性肿瘤的异型性良性肿瘤成熟程度高,分化良好良好,在细胞形态上与起源组织很接近,异型性小,但组织结构的异型性明显。 恶性肿瘤的异型性恶性肿瘤成熟程度低,分化差,无论在细胞形态上还是在组织结构上均与起源组织有很大差别,异型性均明显。间变就是指恶性肿瘤细胞与分化不成熟的状态。 细胞多形性肿瘤细胞形态和大小不一致,出现瘤巨细胞。少数肿瘤细胞分化很差,细胞体积小如淋巴细胞,大小都比较一致。 (1)核的多形性:肿瘤细胞核大小、形态、染色不一致。细胞核增大,核浆比由正常的1:4-6增大到1:1,核染色质粗,核膜增厚,核仁清楚且增多,可出现巨核,奇异核细胞。 (2)核分裂像:肿瘤核分裂像增多,并出现病理核分裂,即不对称核分裂,多极核分裂,顿挫伤核分裂。 (3)胞浆多嗜碱性:是胞浆内核蛋白体增多的缘故。 (4)组织结构的异型性:细胞排列紊乱,失去正常的层次和结构。
肿瘤(Tumor) 是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的新生物。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其发源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性小,说明分化程度高,异型性大,说明分化程度低。区别这种异型性的大小是诊断肿瘤,确定其良、恶性的主要组织学依据。良性肿瘤细胞的异型性不明显,一般与其来源组织相似。恶性肿瘤常具有明显的异型性。 由未分化细胞构成的恶性肿瘤也称为间变性肿瘤,间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化,异型性显著。间变性肿瘤具有明显的多形性,瘤细胞彼此在大小和形状上有很大的变异,因此往往不能确定其组织来源。间变性肿瘤一般具有高度恶性。 我们中国医疗的特色是既有西医又有中医。现在发病率高,我国病例数相当庞大,有资料显示占全世界病例数的55%. 肿瘤在本质上是基因病。各种环境的和遗传的致癌因素以协同或序贯的方式引起DNA损害,从而激活原癌基因和(或)灭活肿瘤抑制基因,加上凋亡调节基因和(或)DNA修复基因的改变,继而引起表达水平的异常,使靶细胞发生转化。被转化的细胞先多呈克隆性的增生,经过一个漫长的多阶段的演进过程,其中一个克隆相对无限制的扩增,通过附加突变,选择性地形成具有不同特点的亚克隆(异质化),从而获得浸润和转移的能力(恶性转化),形成恶性肿瘤。 分子生物学基础 (l)癌基因 1)原癌基因、癌基因及其产物 癌基因是具有潜在的转化细胞的能力的基因。由于细胞癌基因在正常细胞中以非激活的形式存在,称为原癌基因。原癌基因可被多种因素激活。 原癌基因编码的蛋白质大都是对正常细胞生长十分重要的细胞生长因子和生长因子受体,如血小板生长因子(PGF),纤维母细胞生长因子(FGF),表皮细胞生长因子(EGF),重要的信号转导蛋白质(如酪氨酸激酶),核调节蛋白质(如转录激活蛋白)和细胞周期调节蛋白(如周期素、周期素依赖激酶)等。 2)原癌基因的激活 原癌基因的激活有两种方式:①发生结构改变(突变),产生具有异常功能的癌蛋白。②b.基因表达调节的改变(过度表达),产生过量的结构正常的生长促进蛋白。 基因水平的改变继而导致细胞生长刺激信号的过度或持续出现,使细胞发生转化。 引起原癌基因突变的DNA结构改变有:点突变、染色体易位、 诊断-影像学方法基因扩增。突变的原癌基因编码的蛋白质与原癌基因的正常产物有结构上的不同,并失去正常产物的调节作用。通过以下方式影响其靶细胞:①生长因子增加;②生长因子受体增加;③产生突变的信号转导蛋白;④产生与DNA结合的转录因子。
第6 章肿瘤习题及答案 一、 A 型选择题 1.下列肿瘤中,哪种肿瘤的实质常由透明细胞组成 A.直肠腺癌 B. 肝细胞癌 C. 肾细胞癌 D. 胃粘液癌 E. 乳腺髓样癌 2.下述有关食道癌的描述,哪项是错误的? A.食道上段最常见 B. 鳞状上皮癌多见 C. 可见原位癌 D. 亚硝胺与食道癌发生有关 E. 可以多灶发生 3.下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤? A.脂肪瘤 B. 血管瘤 C. 软骨瘤 D. 乳头状瘤 E. 纤维瘤 4.以下不属于癌前疾病的有 A. 肝硬变 B. 慢性萎缩性胃炎 C. 子宫平滑肌瘤 D. 结肠多发性息肉病 E. 纤维性囊性乳腺病 5.肺癌一般不转移至 A.脑 B. 骨 C. 心 D. 肝 E. 肾 6.下列哪项是原位癌的主要特征 A. 是一种早期癌症 B. 未发生转移 C.发生于子宫颈粘膜上皮 D. 可长期保持原来的结构,甚至消退 E. 癌变波及上皮全层,但未浸润至粘膜下层 7.上皮细胞不典型增生指 A. 细胞层次增多 B. 上皮细胞异乎常态的增生 C.细胞异型性不明显,极性不丧失 D. 细胞局限于基底膜内 E. 不会进一步发展为浸润性癌 8.诊断腺癌的依据是 A. 发生于腺上皮 B. 呈结节状外观感 C. 有癌巢形成 D.异型性明显 E. 有条索状,腺状排列 9.下列哪项是骨肉瘤的主要诊断依据: A. 血道转移 B. 好发于青少年 C. 发生于长骨骨干 D.可发生病理性骨折 E. 出现肿瘤性骨折 10.胃癌最主要的转移途径是 A. 直接蔓延 B. 淋巴道转移 C. 血行转移 D. 腹腔内种植 E. 消化道转移 11.进展期胃癌最多见的类型是 A. 胶样癌 B. 革囊胃 C. 息肉型 D. 溃疡型 E. 局限浸润型 12.癌块小,恶性程度高,早期即有症状,临床上最多的是 A. 腺癌 B. 导管癌症 C. 湿疹样癌 D. 硬癌 E. 髓样癌 13.早期大肠癌是 A. 局限于粘膜层及粘膜下层的癌症 B. 侵及粘膜下层的癌 C.侵及浅肌层的癌 D. 有淋巴转移的癌 E. 直径小于2cm 的癌 14.食管癌最常见的转移方式是 A. 食管壁内扩散 B. 直接侵犯邻近组织 C. 血行转移 D.淋巴转移 E. 癌细胞脱落种植 15.关于大肠多发性息肉下列哪项是错误的?
第五章肿瘤(一) 一、名词解释 1转移癌 2实体癌 3原位癌 二、选择题 1肿瘤发生血道转移的依据是 A肿瘤细胞进入静脉B血液中发现有肿瘤细胞 C血管中发现有肿瘤栓子D远处器官形成同一类型肿瘤 2腺癌与实体癌的区别在于 A间质的多少B是否有腺腔样结构形成 C是否有癌巢形成D发生的部位 3下列哪些种组织发生的肿瘤不能称为癌? A肠上皮B血管内皮C肝细胞D甲状腺腺上皮 三、是非判断题 1肿瘤的异型性愈大,其分化程度愈高,生长速度愈快,肿瘤的恶性程度愈高。2大多数恶性肿瘤在其形成肿瘤前均要经历非典型性增生阶段。 3转移到脑称为脑转移性肺癌。 四、简答题 试描述高分化粘膜液癌的肉眼及镜下特点。 第五章肿瘤(二)一、名词解释
1腺鳞癌2癌症 3肉瘤 二、选择题 1肿瘤性增生的主要特点是 A增生旺盛B增生过度C增生细胞出现分化障碍 D与机体不协调E增生可形成肿块 2胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到 A肺B血癌C肝D肾E脑 3造血组织的恶性肿瘤统称为 A霍奇金病B血癌C白血病D血管内皮肉瘤E以上都不是三、是非判断题 1肿瘤大多数表现为局部肿块,局部肿块并非一定是肿瘤。2肿瘤的异形性愈大,其分化程度愈高。 3有的良性瘤亦可呈浸润性生长但不会发生转移。 四、简答题 1试述恶性肿瘤的播散方式。 2何谓癌前病变?常见有几种? 3试述高分化鳞癌的结构特点。 第五章肿瘤(三) —、名词解释 1癌珠
2未分化癌3肿瘤实质 二、选择题 1良恶性瘤最根本的区别在于: A切除后是否复发B肿瘤的生长快慢 C肿瘤细胞异型性D是否呈浸润性生长E用手是否可以推动 2癌与肉瘤的最主要区别是 A瘤细胞的分布方式不同B组织来源不同 C肿瘤内血管多少不同D转移的途径不同E发生的年龄不同 3易经血道转移的肿瘤是 A胃癌B绒毛膜癌C皮肤鳞状细胞癌D乳腺癌E食道癌 三、是非判断题 1良性瘤都具有完整的包膜,分界清楚,术后不复发。 2 “结核瘤”是由结核病变恶性转化而来的肿瘤。 3只要在血管中见到癌细胞成出现癌栓,可确定癌出现了血道转移。 四、简答题 试述高分化鳞癌的结构特点。 第五章肿瘤(一) 一、名词解释 1转移癌:瘤细胞侵入淋巴管、血管或体腔,被带到他处继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤称转移瘤或继发瘤。 2实体癌:来自柱状上皮或腺上皮的恶性肿瘤,是低分化的腺上皮癌,癌巢不形成腺腔样结构而呈实体性条索,细胞异型性高,核分裂象多见。
A549 肺腺癌细胞 ATCC Number: CCLJB5 Desigration: A-54? U87 人脑胶质瘤细胞 ATCC Number: HTB t4 Designation: U-87 MG Lev Density 駅W 日* ? T OO U 唯 ■ fDOpni High CeciEit^ LQJv Derisit^ 比nle日跡■ 100pm
kasumi-1 急性骨髓细胞白血病细胞系 ATCC Number: CRL-2724 Designation: Kasumi-l ATCC Number: CRL^2724 Designation: Kasumi-l Jurkat 人急性T 淋巴细胞白血病细胞系 餉肌 0#r a nQ0|jrii 0if? f DOjim Law Dencrty High Dersity L QW Denttt/ 3匚肌 Elh H iQ0|Jm High Dersity 日¥■ iD0|m
ATCC Number: TIE-⑷ Desigration: Jurkaf (Clone E4-1) K562 人慢性髓系白血病细胞 ATCC Number: CCL 243 Destgrcition: K-5&2 L ON Derisily 卩匚nk ■ lOOpm Hipl" Cencit^ 寻Gfll 片 B fD0|ini Sc 0*4 0J?r a FOOpm 防■ tOOirq L QW Dentrt/ High Dersity
ATCC Number: CCL 243 Desigration: K-5&2 SW480 人结肠癌细胞 ATCC Number: CCL 22S Designation: SW 480 PC-3 人前列腺癌细胞 L QW Dentrty 騎血 0#r a lQd|jni High Dersity 丽 H 第五章肿瘤 一、名词解释 1. 硬癌(scirrhous carcinoma) 2. 类癌(carcinoid) 3. Ewing瘤 4. Hodgkin淋巴瘤 5. 间变(anaplasia) 6. 异型增生(dysplasia) 7. 交界瘤(borderline tumor) 8. 副肿瘤综合征(paraneoplasitic syndrome) 9. 黑色素瘤(melanoma)10. 绒毛膜细胞癌(choriocarcinoma) 11. 髓样癌(medullary carcinoma) 12. Kaposi肉瘤13. Krukenberg 瘤14. Wilms瘤15. 异型性(atypia)16.原位癌(carcinoma in situ)17. 癌前病变(precancerous lesions) 18. 透明细胞癌(clear cell carcinoma) 19. 角化珠(keratin pearl) 20. 畸胎瘤(teratoma) 二、A型题 1.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点? A.肿瘤的组织结构 B.生长方式与生长速度 C.复发与转移 D.压迫与阻塞 E.生长速度 2.肿瘤恶性程度的高低取决于: A.肿瘤体积的大小 B.肿瘤患者的临床表现 C.肿瘤的生长速度 D.肿瘤细胞的分化程度 E.肿瘤发生的部位 3.下列哪项不属于细胞异型性? A.核数目不一 B.核肿胀,核膜不清 C.核染色质分布不均 D.核大小不等,核畸形 E.病理性核分裂象 4.根据以下哪项确定是肿瘤? A.外观形状 B.形成肿块 C.增大速度 D.蔓延扩散 E.组织异常增生 5.肿瘤性增生的主要特点是: A.增生旺盛 黄冈职业技术学院医学部徐久元 内容提要: 笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本,结合40余年的病理学教学经验,编写了这本《病理学与病理生理学》教案。本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。本教案学时安排72学时,共十九章。本章为第五章肿瘤。本教案内容全面、新颖,参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。 第五章肿瘤 2. 炎症局部的临床表现和全身反应 (二)学习任务 1、肿瘤的概念和特性 2、肿瘤的异型性、肿瘤的命名及分类 3、肿瘤的生长与扩散 4、肿瘤对机体的影响、良恶性肿瘤的区别 5、癌前病变,非典型性增生及原位癌 6、常见肿瘤举例、肿瘤的病因和发病机理 (三)任务实施 任务一肿瘤的概念和特性 1、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素长期作用下,局部组织的细胞异常增所形成的新生物,这种新生物常表现为局部肿块。 2、肿瘤的特征 ?肿瘤的形态特征 (1)形状肿瘤的形状与肿瘤的发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的性质等有关。 (2)大小肿瘤的大小很不一致。小者肉眼不能察见,只有在显微镜下才能发现。 (3)颜色肿瘤一般呈灰白色,富于血液的肿瘤呈灰红色,脂肪瘤呈黄色,黑色素瘤可呈灰黑色。如肿瘤发生出血、坏死,可呈暗红色或灰黄色。(4)数目肿瘤多为单个。 (5)硬度肿瘤的硬度一般与肿瘤的成分、间质多少有关。 ?肿瘤的组织结构 肿瘤的组织结构任何肿瘤都是由实质和间质组成的。 任务二肿瘤的异型性、肿瘤的命名和分类 1、肿瘤的异型性肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上,都与其起源的正常 组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。 2、肿瘤的命名 (1)良性肿瘤的命名命名方法是:解剖部位+组织来源+瘤。 (2)恶性肿瘤的命名根据组织来源的不同,分为两大类: ①癌命名方法是:解剖部位+组织来源+癌。如胃腺癌、食管鳞状细胞癌、乳腺癌等。 ②肉瘤命名方法是:解剖部位+组织来源+肉瘤。如纤维肉瘤、脂肪肉瘤等。(3)特殊命名法 ①母细胞瘤 ②在肿瘤名称前冠以“恶性”二字。 ③以“瘤”字结尾的恶性肿瘤。 ④以“人名”或“病”命名的恶性肿瘤如白血病、霍奇金淋巴瘤等。 3、肿瘤的分类 任务三肿瘤的生长与扩散 1、肿瘤的生长分为生长速度和生长方式。 (1)肿瘤的生长速度 (2)肿瘤的生长方式主要有三种①膨胀性生长②浸润性生长③外生性生长2、肿瘤的扩散有直接蔓延和转移两种形式。 (1)直接蔓延 (2)转移转移的途径有三种:①淋巴道转移②血道转移③种植性转移 任务四肿瘤对机体的影响、良恶性肿瘤的区别 1、肿瘤对机体的影响 ?局部影响 (1)压迫和阻塞无论良性或恶性肿瘤,长到一定体积,均可压迫周围组织或器官,也可阻塞某些器官的腔道,引起相应的功能障碍。 (2)侵袭和破坏恶性肿瘤的侵袭可破坏正常的组织结构和功能,出现并发症。(3)出血和感染恶性肿瘤因瘤细胞的侵袭破坏作用或缺血性坏死而发生出 肿瘤的一般形态与结构 (1)肿瘤的一般形态 ①肿瘤的形状肿瘤的形状与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性等密切相关,常见的有息肉状、乳头状、菜花状、结节状、分叶状、囊状、蟹足状、弥漫性肥厚浸润状、溃疡状等(见图1)。发生于皮肤与黏膜的良性肿瘤多呈结节状、息肉状或乳头状,而该部位的恶性肿瘤常呈菜花状、蕈伞状或溃疡状。发生于皮下及实质器官的良性肿瘤多呈结节状、分叶状或囊状,而恶性肿瘤则为浸润性生长,像树根插入泥土一样,似树根状或蟹足状。 ②肿瘤的数目与大小肿瘤的数目通常为单个,也可多个。肿瘤的大小相差悬殊,通常与其性质、生长时间和发生部位有关。小者肉眼难以观察,仅在显微镜下才能发现,如原位癌等;大者可达数千克乃至数十千克甚至更大。生长在狭小腔道(如颅腔、椎管)内的肿瘤,体积一般较小;发生于体表或体腔内的肿瘤,可以长得很大。恶性肿瘤生长速度快,短期内可形成肿块并造成不良后果,甚至危及生命,故一般不会长得很大;良性肿瘤生长缓慢,生长时间长,体积常较大。 ③肿瘤的颜色肿瘤的颜色多近似于起源组织的颜色。例如,上皮组织肿瘤多呈灰白色;脂肪组织肿瘤多呈黄或淡黄色;黑色素瘤呈黑褐色;黏液性瘤呈 图1 肿瘤的主要形状 1.乳头状 2.息肉状 3.结节状 4.结节状(组织内) 5分叶状. 6.囊状 7.蟹足状 8.弥漫性肥厚浸润状 9.溃疡状 灰白色半透明胶冻状;纤维瘤呈灰白色;淋巴肉瘤与纤维肉瘤呈鱼肉色;神经纤维瘤或神经纤维肉瘤通常为灰白色;血管瘤呈红色或暗红色。因此,有时可从肿瘤的颜色大致推测为何种肿瘤。 ④肿瘤的硬度肿瘤的硬度取决于瘤组织的来源、肿瘤实质与间质的比例以及有无继发性改变。如脂肪瘤质地软,黏液瘤则很柔软,骨瘤坚硬,纤维性肿瘤和平滑肌瘤质地较韧。瘤细胞丰富而间质纤维成分少的肿瘤质地较软,反之则质地较硬。此外,继发玻璃样变、钙化或骨化的肿瘤质地变硬,而发生坏死、液化或囊性变者质地变软。 (2)肿瘤的组织结构 无论何种组织起源的肿瘤,其基本组织结构一般可分为实质和间质(除绒癌和原位癌外)两部分。 ①肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称,它是肿瘤的主要成分,决定着肿瘤的生物学特征及其对机体的影响,也是病理学诊断中判断肿瘤组织来源和良、恶性的重要形态学基础。大多数肿瘤通常只含一种实质成分,但少数肿瘤可含有两种或多种实质成分,如恶性畸胎瘤等。 ②肿瘤的间质主要是由结缔组织和血管组成,有时可有淋巴管和少量神经纤维。肿瘤的间质不具有特异性,对肿瘤的实质起着支持和营养的作用。间质的血管多少对肿瘤生长速度有决定性影响,生长缓慢的肿瘤其间质血管较少;而生长迅速的肿瘤其间质血管较丰富。肿瘤间质中往往有数量不等的淋巴细胞和单核细胞浸润,可能与机体对肿瘤组织的免疫反应有关。间质中还可出现肌成纤维细胞,此种细胞的增生、收缩和形成胶原纤维包绕肿瘤细胞,能在一定程度上遏止肿瘤细胞的生长和扩散。而恶性肿瘤细胞能产生肿瘤血管生成因子,刺激间质毛细血管增生,后者又为肿瘤细胞提供支持和营养。 肿瘤的实质和间质都是肿瘤整体不可分割的两个部分。肿瘤的性质由实质决定,但肿瘤的生长则与间质和机体的免疫状态有关。 第五章肿瘤 肿瘤(tumor)机体局部组织在致瘤因素作用下,在基因水平上变异,发生恶性转化,导致异常增生而形成的新生物,这种新生物称为肿瘤 异型性(atypia):肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织有不同程度的差异,这种差异称为异型性。它反映分化程度高低,是确定肿瘤良、恶性的组织学依据。 瘤细胞异型性的特点(胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要特征。) 大:瘤细胞大;核大;核仁大。 多:瘤细胞和核多形性;核多;核仁多;核染色质多;核分裂多。 怪:瘤细胞和核奇形怪状。 裂:病理性核分裂。 1.异型性越大,成熟程度和分化程度就越低0 2.肿瘤的结构异型性:肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤的结构异型性。 简述异型性、分化程度及与肿瘤良恶性的关系。⑴肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异;⑵肿瘤的分化(成熟)程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度;⑶肿瘤的异型性愈大,分化程度愈低,则肿瘤更倾向于恶性,反之则很可能为良性。 肿瘤的生长和扩散:肿瘤的生长方式:膨胀性生长、外生性生长、侵润性生长 肿瘤的扩散(spread):系指恶性肿瘤不限于发生部位生长,可侵入到邻近或远处组织生长,即蔓延及转移。 直接蔓延(direct spread):指癌瘤细胞连续浸润性生长到邻近组织或器官,如肺癌侵入胸腔,子宫颈癌侵入膀胱或直肠。 浸润(invasion)::指癌瘤细胞可突破基底膜向邻近间隙象树根或蟹足样生长,是恶性肿瘤的生长特点。 转移(metastasis):癌瘤细胞从原发部位(原发瘤)分离脱落侵入一定的腔道(淋巴管、血管、体腔)被带到另一部位,并生长成与原发瘤同样类型的肿瘤 转移的主要途径:(1)淋巴道转移(2)血道转移(3)种植性转移 种植性转移:1.指体腔内器官(腹腔、胸腔、脑部器官)的恶性肿瘤蔓延至器官表面时,瘤细胞可 第五章肿瘤 一、填空题 1.肉瘤一般首先多经转移,因为。 2.目前已确知的化学致癌物有种,其中间接作用的化学致癌物有、、 、等几类,直接作用的化学致癌物主要是。 3.癌是,其镜下特点是。 4.肉瘤是,其组织学特点是。 5.肿瘤间质中出现大量淋巴细胞,说明是,预示其预后较。 6.良性肿瘤的生长方式主要是和;恶性肿瘤的主要生长方式是。 7.肿瘤的分级和分期一般用于性肿瘤,分级是根据、及来确定的,一般采用的是级分级法。 二、名词解释 1.腺鳞癌 2.肿瘤异型性 3.恶病质 4.转移 5.交界瘤 6.原位癌 7.间变 8.转移 9.异型性 10.癌前疾病或癌前病变 11.不典型增生 12.原位癌 13.癌珠 14.癌基因 15.肿瘤抑制基因 16.癌肉瘤 三、判断题 1.肿瘤是在致瘤因素作用下局部组织的细胞异常增生所形成的新生物,去除致瘤因素的作用后此种增生便可逐渐停止。 2.肿瘤的异型性愈大,其分化程度愈高,生长速度愈快,肿瘤的恶性程度愈高。 3.恶性瘤常具有明显的异型性,故凡是恶性瘤细胞都具有其细胞明显不同于来源细胞的形态学特点。 4.良性瘤都具有完整的包膜,分界清楚,术后不复发。 5.有的良性瘤亦可呈浸润性生长,但不会发生转移。 6.只有恶性瘤才可能发生转移,但有的恶性瘤绝少发生转移,故凡有转移瘤形成的肿瘤均为恶性瘤。 7.肿瘤的异型性反映的是肿瘤的细胞形态和组织结构与其来源组织之间的差异;而肿瘤细胞的多形性反映肿瘤细胞相互之间的形态学差异。 8.癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的良性病变,如不及时治疗,经历较长时间终将发生癌变。 9.恶性瘤血道转移的最常见部位是肺和肝脏。 10.良性瘤手术切除后不会复发,恶性瘤手术切除后一般都会复发。 11.角化珠仅见于分化较好的鳞状细胞癌,而不见于其他疾病或病变。 12.只要在血管内见到癌细胞或出现癌栓,即可确定癌发生了血道转移。 四、选择题 (一)A型题(最佳选择题,每题仅有一个正确答案) 1.下列哪项是恶性瘤的主要特征? A.核分裂象多见 B.细胞多、间质少 C.瘤巨细胞形成 肿瘤的一般形态和结构 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物。 一、肿瘤的一般形态 1、肿瘤的数目和大小 肿瘤的大小不一,通常一个,有时可为多个。肿瘤小者极小甚至在显微镜下才能发现,如原位癌。大者很大,可重达数千克乃至数十千克。一般说来,肿瘤的大小与肿瘤的性质(良恶性)、生长时间和发生部位有一定的关系。 2、肿瘤的形状 肿瘤的形状多种多样--乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、 分叶状、浸润性包块状、弥漫肥厚状、溃疡状和囊状等形状。 3、肿瘤的颜色 一般肿瘤的切面多呈灰白或灰红色,但可因其含血量的多寡、有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等而呈现各种不同的颜色。有时可从肿瘤的色泽大致 推测其为何种肿瘤。如血管瘤多呈红色或暗红色,脂肪瘤呈黄色,色素痣呈黑色。4肿瘤的硬度 肿瘤的硬度与肿瘤的种类、肿瘤实质与间质的比例以及有无变性坏死等有关。如骨瘤很硬,脂肪瘤质软;实质多于间质的肿瘤一般较软,反之则较硬;瘤组织发 生坏死时变软,有钙质沉着(钙化)或骨质形成时则变硬。 二、肿瘤的组织结构 1、肿瘤的实质 肿瘤实质是肿瘤细胞的总称,是肿瘤的主要成分。肿瘤的生物学特点以及每种肿瘤的特殊性都是由肿瘤的实质决定的。身体内几乎任何组织都可发生肿瘤,因此肿瘤实质的形态也是多种多样的,通常根据肿瘤的实质形态来识别各种肿瘤的组织来源,进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断并根据其分化成熟程度和异型性大小来确定肿瘤的良、恶性和肿瘤的恶性程度。 2、肿瘤的间质 一般系由结缔组织和血管组成,有时还可有淋巴管,起着支持和营养肿瘤实质的作用。通常生长迅速的肿瘤,其间质血管多较丰富而结缔组织较少;生长缓慢的肿瘤,其间质血管则较少。此外,肿瘤间质内往往有或多或少的淋巴细胞等 单个核细胞浸润,这是机体对肿瘤组织的免疫反应。第五章肿瘤
高职高专病理学与病理生理学教案——第五章肿瘤
1肿瘤的一般形态与结构.
病理学第五章肿瘤
第5章 肿 瘤
肿瘤的一般形态和结构