消化内科老年患者护理安全隐患及对策

消化内科老年患者护理安全隐患及对策

作者：李丽作者单位：南充市中心医院消化科,637000

【摘要】目的加强护理人员对消化内科老年患者住院期间安全问题的认识，预防护理差错事故发生，保障老年住院患者的护理安全，提高老年患者的生活能力及生活质量，避免不安全事件的发生。方法将2009年1月～2011年12月我科老年住院患者发生的护理安全事件进行不安全因素的分析、讨论和归类，提出护安全管理对策，制定护理措施。结果对消化科老年患者视具体情况采取相应对策能有效避免护理差错事故及不安全事件，提高护理安全。结论针对不同的患者采取不同的对策可提高护理安全。

【关键词】消化内科,老年患者,安全隐患,对策

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡等[1]。它已成为衡量护理服务的重要指标，也是患者就医选择的指标之一。随着我国人口老年化的加剧，消化内科住院病人中老年病人比例逐年上升，除有老年病人常见的护理安全隐患外，尚存在专科治疗带来的特殊风险。本文针对这一特殊群体，分析住院期间存在的安全隐患，找出影响安全的因素，提出减少、消除安全隐患的对策，促进患者的康复，减少护理纠纷的发生，为老年人提供高品质的护理。

1、临床资料

2009年1月至2011年12月消化内科60岁以上发生老年患者不安全事件28例，男17例，女11例，平均年龄73.5岁。不安全事件包括：跌倒、坠床、自杀、管道滑脱、管道堵塞、压疮、烫伤、猝死、检查途中病情变化、液体渗漏。对其进行讨论、分析，现总结如下：

2、安全隐患原因分析

2.1 内因

2.1.1 疾病因素：消化内科老年患者的病程长，有多种疾病并存，部分诊断不清，病情重，病情变化快。还存在出血、肠道功能障碍等致营养不良，体质虚弱，贫血，乏力，水肿、活动困难易发生跌倒、压疮等。

2.1.2 病人因素：①老年人特有心理状态：一是不服老，二是不愿麻烦他人。这些心理状态常可危及老年人的安全。如有的老年人在病情不允许情况下自行或强行下床解便、活动致坠床、跌倒等。②老年人的生理改变导致的不安全因素：老年人机体的生理功能衰退，可能出现：平衡功能失调;视觉、听觉、记忆等功能减退;精神状况缺失、抑郁;心脑血管疾病、晕厥、低血糖反应、低血压症状;这些易导致跌倒、坠床、走失等安全问题。③心理社会因素：老年期遭遇退休、丧偶、独

居、家庭纠纷、经济窘迫、躯体疾病等生活事件，产生抑郁，甚至自杀(50%～70%继发于抑郁症)[2]。近年有研究发现消化道疾病与抑郁症有关。老年患者常产生悲观、绝望、急躁易怒等情绪，甚至对治疗失去信心，出现自伤、自杀等过激行为。

(4)患者不合理干预治疗或不配合治疗如自行拔出氧气管、胃管、尿管、输液管道等。

2.2 外因

2.2.1 护理人员方面的因素：(1)护理人员安全防范意识不够强，法律意识淡漠，对职业风险缺乏足够认识，不认真执行操作规程;主动服务意识差;(2)业务知识缺乏、经验不足。观察病情不仔细，对疾病变化发现不及时或缺乏预见性;技术水平低或不熟练、操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。(3)护理人员不足，责任心不够强。病床周转率快，转床多，护理工作繁重，护理人员不足，导致服务不到位、巡视不及时。而消化科老年病员常患有消化道以外的疾病，一些年轻护士对病人的病情变化判断不准确，未能及时报告医师处理，耽误疾病治疗。

(4)病情评估不全面，安全宣教不到位，对于高危老年患者未进行床边交接班或交接班不仔细;过分依赖陪护，对陪护指导不够;未告知病人及其家属老年患者存在的潜在危险因素，导致护理安全隐患;病人外出检查前未仔细评估病情，无专业人员护送，运送方式不当、等候时间过长。(5)护理人员对老年医学、老年护理学等方面的知识不足。

2.2.2 陪护的因素:消化科老年病人病情反复，常多次住院，而陪护者大部分为未进行专业培训。家属或陪护均缺乏安全防范意识、不了解疾病特点及安全护理的重要性，对患者缺乏责任心、照顾不到位，陪护脱岗的情况时有发生。

2.2.3 管理方面：管理不严或失控是影响护理安全的重要因素。常见现象：思想工作薄弱，服务理念教育不到位;对护理核心制度、各班岗位职责、基础护理和专科护理常规的落实监控不严;由于护理人员不足，对人员素质的再提高不重视;护理管理人员对老年患者存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时。科室未制定老年患者护理安全管理制度。

2.2.4 环境因素：医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素，危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素，病区的治安管理不到位，患者的经济状况、家庭及社会对病人的关心程度，对患者的情绪造成影响。

2.2.5 药物因素产生安全问题：老年患者使用降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、抗组胺药、镇静安眠镇痛、抗心律失常药、血管扩张药时，易发生直立性低血压等并发症，引发跌倒、坠床等不安全事件。

2.2.6 专科因素: 消化科的多种检查、治疗前后均需要禁食等准备，如果护士检查前指导不到位，影响检查或治疗可导致病人不满。治疗后患者可能因长时间的禁食引起发生低血糖反应，如疏于观察病情变化，可能耽误患者病情。消化科病人留置鼻肠管、鼻胆管、胃管的较多，如未严格执行操作流程会引起导管的堵塞、污染、滑脱，给病人带来再次置管的痛苦。

3、护理对策

3.1 加强医疗安全教育，法律法规学习。培养护理人员具有良好的医德医风和慎独精神，增强法律意识和法制观念。在护理工作中严格执行操作规程，不可随意简化操作流程;不可忽视查对;不可凭主观经验估计行事;不可放手对护生无监督的独立操作。

3.2 有计划性地进行专科理论学习，不断总结经验。掌握老年人的生理、病理变化、心理特点和需求、用药护理、饮食护理，以及老年患者的活动、排泄及生活护理;掌握老年人常见病的护理问题，以及安全护理和并发症护理。

3.3 加强病情观察、安全预见性评估能力、健康教育、交流沟通能力等的培养。对存在安全隐患病人落实好各项安全措施、告知义务及责任并书面签字，并作醒目标示，严格进行书面、口头、床旁交接班。护士对环境中威胁患者安全的因素保持警觉，并及时给予妥善处理。

3.4 对老年患者实施以人为本、因人施教的健康教育。重视老年患者的心理、生活、活动、饮食护理;认真、仔细观察老年患者的病情变化和用药反应，及时发现护理问题。常用物品放于患者易取处，长期卧床患者定时翻身，严格执行“三查八对”、注意药物配伍禁忌，保证用药安全。告诉患者及家属药物的并发症，以及可能的危险性;告知患者及家属发生意外的风险及预防方法;另外，护理人员要熟悉老年患者的生活规律和习惯，及时给予指导、帮助，使其伤害减少，保证安全。对有心理疾患者加强心理护理及陪护，积极动员社会支持系统。

3.5 加强管道病人的护理及管理。严格执行各项操作规程，重点交接班并在床旁有醒目标示。对输液时间长、输液困难、需静脉输注高浓度药物的病人积极使用PICC、中长导管、中心静脉置管等以减少液体渗漏。

3.6 加强外出检查及专科检查治疗病人的护理及管理。重视对外出检查病人的评估及护送。

3.7 积极推行优质护理，合理安排调配护理人力资源, 改变护理排班模式，减少交接班次数。排班采用新老搭配，尽量安排双班制并加强意外事件多发时段的护理力量。白班为夜班做好准备工作。重视护理人员身心健康，以降低安全隐患的发生。

3.8 利用医院支持系统，建立防护措施。改善患者住院环境，减少各种障碍，楼道、病室、厕所、水房光线充足、柔和，有夜灯设置;呼叫器、扶手合理配置;地面应平坦、防滑、保持干燥无水;病床有防护档;室内备有方凳、简易座便器;蹲式马桶改为座式马桶更方便老年患者等。

3.9 加强陪护的管理。与病人及护工建立良好的合作关系重视家属或陪护对病人病情的反应，并观察护理方法存在潜在危险性，定时组织家属与护工进行必要的指导，从而提高他们护理老年病人的能力。

3.10 加强护理安全管理,重视细节管理：建立健全各项规章制度及护理质量检查与考核制度，针对护理安全质量方面存在的问题，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节，建立老年患者护理安全管理制度。建立可追溯机制。根据发生的护理安全事件，认真讨论分析查找原因及时纠正。不断完善消化科各项护理工作制度。

3.11 实施人性化服务是安全护理的有力保障：创造一种和谐、主动合作型的护患关系。护士首先应尊重、理解老年患者重视护患双方的地位平等;重视患者的主诉，耐心劝导，关心、满足患者的需要。避免语言和行为给患者造成的伤害，使患者处于最佳的心理状态，积极、主动配合治疗和护理，防止护患纠纷，提高患者满意度。

总之，分析老年住院患者发生不安全事件的原因，提高护理人员的安全预见性评估能力，加强对护理人员的培训及管理，制定相应的护理策略，能有效减少医院安全事件的发生，提高护理质量及病人的满意度。

【参考文献】

[1]陈妙虹，严晓芬，黄艺仪，等.护理标识在老年病房安全管理中的应用[J].中国医药导报，2009，6(28):110.

[2]王兆琴.老年病人跌倒原因分析及护理对策.护理学报，2006，13(8)：46-47.

消化内科护理常见安全隐患以及其防范管理对策分析_0

消化内科护理常见安全隐患以及其防范管理对策分析随着疾病的不断增多，医院科室护理过程中的安全隐患也越来越多，在护 理过程中，安全隐患的防范管理是非常重要的，只有做好护理隐患防范管理工作，才能从根本上保证护理质量和护理安全性，从根本上提高医院科室安全管理水平，促进患者康复。另外，医院科室安全隐患防范管理也是决定医院医疗护理水平高低的重要条件。在患者临床诊断、临床治疗和临床护理当中都是存在潜在护理隐患的，不仅打破患者的心理平衡，还影响治疗效果，因此，寻找出科室临床护理的安全隐患防范管理对策是十分重要的。 标签：消化内科；护理；不安全隐患；防范对策；分析 在医院众多科室当中，消化内科是以治疗食管炎患者、肝病患者、胃病患者、肠类疾病患者等疾病为主的临床科室，在消化内科当中，临床护理的疾病种类不仅繁多，而且临床护理的操作方法也是比较复杂的，还需要很大的耐心和细心[1]。而正是因为消化内科临床护理工作的严格要求，在消化内科护理过程中存在的安全隐患也是比较多的，其安全风险影响力也是比较大的，严重时会危及患者的生命。因此，消化内科护理安全隐患的防范管理对策已经变得越来越重要，消化内科护理安全隐患防范管理工作变得越来越重要。 1 消化内科护理常见安全隐患 1.1 摔倒隐患 在消化内科护理过程中，患者出现摔倒情况是主要隐患之一，在患者护理恢复的过程中，患者是很有可能摔倒的，消化内科患者的身体是比较虚弱的，很容易摔倒，而摔倒之后，患者的病情就会恶化，严重时还会对患者自身的器官造成损坏，随着消化内科护理过程中患者摔倒问题的日趋严重化，患者摔倒问题成为消化内科护理安全隐患之一[2]。 1.2 不合理用药问题 当患者患上消化内科疾病之后，就必须按时服用药物进行治疗，而用药合理性是十分重要的，患者必须按照医生遗嘱进行合理用药，一旦错误用药，就会引起安全隐患产生。消化内科患者的药物种类是比较多的，用药过程也是比较复杂的，患者和家属不仔细的话就会导致用药错误，给患者带来危险，严重时会危及患者的生命，引发一系列医疗纠纷出现。消化内科患者用药错误主要包括相似药物错误用药，在消化内科药物中，相似的药物是比较多的，比如强化肾功能的口服液和强化肝功能的肝素液等，这些相似药物会导致患者药物混淆使用；用药错误问题还包括药物使用不合理引发患者过敏，很多经验不足的护理人员很可能会不注意用药合理性，不注意询问患者的过敏史，因此引发一些药物不良反应，导致患者身体过敏；用药错误问题还包括错误用药指导问题，护理人员没有把用药具体时间、用法、禁忌等告诉患者，导致一系列不良现象出现，导致患者并发症

常见护理安全隐患与防范措施

常见护理安全隐患与防范措施 发表时间：2012-6-21 8:56:00 来源：创新医学网医学编辑部 李雪娟471100河南孟津县人民医院 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为进一步规范护理行为，提高护理质量，有效规避护理风险，确保护理安全，现结合工作体会就护理安全方面存在的隐患及防范措施探讨如下。 护理工作中常见的安全隐患 护理人员法制观念薄弱，缺乏自我保护意识：护士不了解“医疗风险无处不在”，忽视医疗护理活动这一特殊的职业特征，不认真执行三查七对，对患者实施治疗和护理时，没有及时履行告知义务，忽视患者的知情同意权。不坚持原则，盲目执行医生的口头医嘱。书写护理文件不规范。护理记录单上的记录，在查对时发现未记，但确实做了，护理管理上就视为“记录不全”。护理记录单上的任何文字记录都是重要的法律证据，不论什么原因造成的“记录不全”，在法庭上就会因证据不足而败诉，有理难辩。另外护理记录单上常见问题还有护理记录与医疗病程记录不符，护理记录没有用药起止时间记录、无法显示护理人员给患者用药速度快慢，药与药之间的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等，一旦发生纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。 护士责任心不强，执行规章制度不严格：主要表现在工作中不严格执行操作规程或简化程序，如不按规定洗手，加药不戴口罩，加药不彻底、安瓿中残留药液，单独值班时不严格遵守医院各项核心制度，如不进行床头交接班，不按等级护理制度巡视病房，上班时思想不集中，在办公室聊天、打电话、吃东西、带孩子等导致治疗不及时，影响护理效果。 护士素质低，技术操作不熟练：护理人员业务知识缺乏，工作经验不足，技术水平低或不熟练(抢救患者时吸氧、吸痰慢、小儿头皮穿刺不上，洗胃机不会用)，对新技术的应用及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成复杂的操作，对患者病情观察不仔细，不能及时、准确、有效的抢救患者。有的护士虽然按制度做到了巡视病房，但不清楚患者的重点观察项目是什么，以致不能及时发现患者病情变化的征兆，从而延误抢救与处理，导致纠纷。 护患沟通不够：护士每天与患者频繁接触，可以及时地解答患者提出的问题及时发现病情变化，若对患者提出的问题避而不答装没听见，或态度冷淡、解释不到位，特别是在用药、咨询、住院帐目查询时，如

消化内科老年住院病人护理安全隐患分析及防范措施 (2)

消化内科老年住院病人护理安全隐患分析及防范措施

目录 摘要 (2) 关键词 (6) 正文 (6) （一）消化内科与老年人的联系 (3) （二）消化内科老年住院病人的心理护理5 （三）消化内科老年住院病人护理过程中的安全隐患分析 (10) （四）防范措施 (7) （五）小结 (7) 参考文献 (7) 摘要 随着我国如今社会里人口老龄化的速率逐渐加大，相应地导致老年人口的逐渐增加，医院内需要医药护理的老年人病患人数逐年上涨，且肠胃等器官内的疾病问题也成为了困扰老年人身体健康及其康复的一大病症，相关医院的消化内科里住院部的老年人口数量也在逐步增长。现如今我们通过观察、了解并分析医院内消化内科老年病人的现状，深入探索有关于老年人护理安全现状及所面临的隐患问题。 关键词消化内科老年人护理安全隐患防范措施 正文 由于老年病人的合并症多，在对其进行护理的过程中，要时刻注意跌倒、烫伤等护理安全隐患的发生，同时，还需多加留心专科治疗可能带来的治疗风险。从以上两个方面相结合

以提出相对应的防范措施，使得医院在消化内科这方面的护理得到更为有效的实施，使得消化内科老年住院病人得到更好的保障。同时降低护理安全隐患，以达到高效率，低风险的护理效果。虽然消化内科住院患者护理过程中，存在着多种安全隐患，但是只要我们正确的认识这些隐患，并制定相应的应对措施，科学有效的实行，摆正态度，这不仅有利于患者疾病的康复，还能够在一定程度上减少医护人员的工作压力，同时有助于双方之间相互促进，使得两者间的关系越来越和谐，健康。老年人是一个特殊群体，由于其人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失，因此其疾病也有相应特点，主要表现为病程长，恢复缓慢，等特点，因此对护理工作人员的相应护理知识，要求牢固掌握并且熟练应用。在探究过程中，我们查阅大量文献，综合分析，患者与护理人员的自身因素，最后提出相应的防范措施。随着社会经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，以及各项机制的不断完善，我国作为人口大国，人口的不断飙升，同时也面临着一个重大的问题，那就是人口老龄化问题，而面临这样一类人群，我们不仅仅是要考虑到其的生活，同时还有身体，心理等多方面因素的影响。对于老年人，作为疾病多发的年龄段，我们更应对其的疾病护理更加分析和重视。在本文中，我们重点讨论内消化科老年住院病人护理安全隐患的分析，同时通过提出问题，发现问题，解决问题这三个主要思想路线，展开探究。在疾病护理安全方面，对于医护工作者，更应规范其护理行为，强化护理意识，全心全意服务于病人，一心一意为人民，争取做到防患于未然，减少护患关系，提高服务质量是每位医护人员义不容辞的责任和义务。 一消化内科与老年人的联系 消化内科主要研究方向在于人类机体内食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等，为主要的临床学科。消化内科疾病总体来说种类较繁杂，所涉及的医学知识面较广泛，所需的护理操作繁杂而又精细。这就增大了相应的护理需求与护理难度。 首先，我们来普及一下老年人群体中常见的消化内科的疾病有那哪些： 1、食管疾病类：包含食管炎、食管癌、食管贲门失弛缓症等。 2、胃、十二指肠疾病类：包含胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃肠功能紊乱、十二指肠癌等。 3、小肠疾病类：包含急性肠炎、肠结核、急性出血性坏死性肠炎、克罗恩病等。 4、结肠疾病类：包含痢疾、溃疡性结直肠炎、肠易激综合征、结直肠癌等。 5、肝脏疾病类：包含肝炎、肝硬化、肝寄生虫病、肝脓肿、原发性肝癌等。 6、胆道疾病类：包含胆石症、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症、胆囊癌等。

100项护理安全隐患及防范措施

100项护理安全隐患 林州市第二人民医院护理部 二00九年十二月

100项护理安全隐患 协助患者进食、水中易出现的问题 1、饮水呛咳 防范措施： ⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。 ⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。 ⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。 2、吞咽困难 防范措施： ⑴喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。 ⑵给予患者便于吞咽的食物。 ⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。 ⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。 吸氧中易出现的问题 3、气压伤 防范措施： ⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。 ⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。 4、氧中毒 防范措施： ⑴根据医嘱正确调节氧流量。

⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。 ⑶定期检查氧流量表是否准确。 5、管道脱落 防范措施： ⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。 ⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。 ⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。 口服药发放中常见的问题 6、同病室的人交叉发药错发 防范措施： ⑴严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。 ⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。 ⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。 ⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。 7、药物剂量有误 防范措施： ⑴正确抄写口服卡。 ⑵核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。 ⑶避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。） ⑷有些药物剂量发生改变时，外勤护士应及时通知大家，提起注意。 ⑸有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。 8、漏发（多为病人不在） 防范措施：

护理安全隐患的分析及对策

护理安全隐患的分析及对策 护理安全隐患的分析及对策 随着社会不断进步，医疗水平的不断提高，现代医疗护理日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临一定的不安全因素，如诊疗技术、心理、环境、药物等因素，如何消除护理安全隐患是摆在我们每一个护理人员面前的问题。安全的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，提高护理安全是一个不可忽视的课题，也是衡量医院护理管理水平的标准。 1 护理安全隐患的分析 1.1 护士的法律意识和自我保护意识淡薄护士在校所受的教育和在职教育中缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士工作处于医疗服务的主导地位。护士只重视解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理。 1.2 护士的综合知识水平偏低在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低，导致技术操作熟练度低，经验不足，都可能对患者的安全构成威胁；随着新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，不仅对护理人员带来较大的工作压力，而且可能导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全知识不断的更新。 1.3 护理职业的特殊性护士在很多时候是一人值班，许多护理行为只有护士和病人参与，所有的谈话和操作不可能都叫病人签字或知情，护理操作有许多环节是在治疗室内进行，病人和家属对期间的操作可以质疑，护士夜间巡视病房虽有记录，但没有旁证。 1.4 护理人员的配置不能满足病人的需要护理人力资源的缺乏，尤其是病人的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重的工作，造成工作责任心不强，注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位，给病人带来不安全感。 1.5 患者行为因素护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持，若患者心理承受能力差，对疾

XX消化内科护理工作总结

XX消化内科护理工作总结 消化内科是医院的一个重要的科室，那么消化内科护理工作总结怎么写呢，以下是小编精心整理的相关内容，希望对大家有所帮助! 消化内科护理工作总结1 XX年上半年，在医院领导班子和护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，呼吸消化科全体护理人员协调一致，在工作上积极主动，不怕苦，不怕累，树立较高的事业心和责任心，结合呼吸消化内科的工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科各项护理工作任务，保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩，现将XX年上半年护理工作做如下总结： 一、加强优质护理服务，提高服务质量。 1、全面响应“内练硬功，外塑形象”，打造护士美好专业形象的“天使形象塑造工程”，进一步规范了全科护士的语言、服务、行为、举止。 2、进一步规范了“无缝护理”：细化了护理服务内容，提升了主动服务意识，为患者提供了连续的、全程的、人性化的护理服务。 3、进一步完善了“限时护理服务”，通过晨会的学习和培训，工作的高效率及病人的满意度有了大幅提升，因此投诉率大幅降低。

二、进一步加强了安全管理，确保患者安全 1、我们以核心制度为指引，保障了护理安全，组织护士定期学习《护士管理条例》，增强护士法律法规意识。 2、坚持查对制度：要求主班，服药班每日查对2次，每日护士长参加查对1次，详细核对病危，病重一级护理，测血压，各项护理，药物与治疗，并记录签字。 3、对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。 4、对病人进行安全意识教育，及时签订了安全协议书，对有安全隐患的病人进行及时评估，制定护理措施，并悬挂了警示标牌。 5、及时填写并上报了护理工作中的缺陷、安全隐患、不良事件并组织讨论，提出了改进措施。 6、定期开大会3次，加强了医护沟通，及时纠正提醒医生工作中的失误及不足，并且发现了自己的问题，及时改正。 三、护士长带头建立了良好的学习氛围，鼓励大家学习加强护士在职继续教育，灵活运用了品管圈技能，提高了工作人员的学习、工作积极性，提高了护理人员的综合素质。 四、实行了弹性排班制度及责任护士分层负责制，合理的使用了人力资源，保质保量的为病人提供了最优质的护理服务。

浅谈老年人患者特点及护理措施

浅谈老年人患者特点及护理措施 发表时间：2018-04-02T15:01:08.077Z 来源：《红地产》2017年7月作者：马晋平 [导读] 老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高 , 做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。 随着世界人口老龄化 , 老年病人也不断增加 , 由于老年病人各脏器、组织生理功能、形态、解剖上发生退行性变化 , 表现为生理适应能力减弱 , 抵抗力下降等衰老现象 , 因而老年病人大多病程长、恢复慢、易反复、疗效差 ; 老年病人的发病率、住院治疗率比其他年龄组高 , 做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。 1. 老年人患者的特点 针对老年人这一特殊群体，美国护理杂志登载的第一篇护理老年人的文章中指出 :“你不可以用成年人的眼光来对待年轻的小孩，同样，你也不可以用正处壮年的眼光来对待一位老年人。” 这句话精辟地道出了老年病人护理的特点。 1.1 心理特点：初为老年人，由于体力不支、丧偶或离退休，与原来的生活发生了明显的改变，他们很难适应这种角色转变，就会产生一些自卑感、空虚感、失落感。再加上生活贫困、疾病、死亡等问题常常困扰着老年人，使他们常伴有孤独、无聊、固执、自尊心强，希望受社会尊重，特别关注自己的健康状况，疑虑心强、对周围的人和事较敏感、情绪消沉等。 1.2 生理特点：与年轻人相比，老年人各脏器因退行性改变，其生理功能减退，代偿能力降低，机体耐受力下降、抵抗力差，感知能力、视觉、听力、记忆力均下降，反应迟钝、智力明显衰退、骨质疏松等。 1.3. 独立性差：依赖性强，生活自理能力差，自控能力下降。 1.4 病情复杂：老年病人常常多种疾病同时存在（例如患脑出血的同时还伴有高血压病、糖尿病等），且疾病的治愈周期长、预后差，病情易反复发作。 1.5 病情危重：老年病人各种生理功能低下，病情变化突然，且多种疾病并存，临床症状又不典型，加上老年人感觉迟钝，容易出现掩盖潜在症状的危险。 2. 老年病人心理护理的重要性 2.1 老年病人由于受疾病折磨 , 怕失去独立生活能力 , 怕孤独 , 怕久病床前无亲人。如退休病人感到自己不中用 , 而自怜自弃 , 丧偶或子女分居感到孤独悲伤 , 常有性情固执 , 怪癖任性 , 一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等 , 除身体器官疾病外 , 多伴心理障碍。 2.2 心理因素、社会因素、心态因素 , 与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样 , 导致老年病人的心态差异很大 , 对待疾病的态度也不相同 , 表现为对疾病恐惧紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理 , 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理 , 出现不配合治疗的消极心理往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重 , 甚至不易康复。因此做好老年病人的心理护理是极其重要的。 3. 老年病人的护理措施 3.1 进行有效的沟通了解老年人的特点，关心其身心健康，与病人及家属做好沟通工作，注意在给老年人提供信息时，应考虑到老年人反应慢，必须具体且由简到繁，按其个人习惯，耐心、热心地反复进行，说话速度要慢，直到对方清楚、明白。 3.2 保证充足的睡眠老年人不易入睡，易醒，应保持病房安静，早熄灯，减少不良刺激，创造良好的睡眠环境，还可以临睡前用温水泡脚，教其放松的技巧，嘱咐其睡前少饮水等来帮助睡眠。 3.3 饮食指导养成良好的进食习惯，禁烟酒，少量多餐，注意荤素搭配，减少盐、糖及胆固醇的摄入，多吃水果蔬菜及易消化食品。由于老年人自控能力差，须控制饮食的病人应交代家属将饮食品收藏好，避免病人自行取食影响疗效。 3.4 保持二便通畅指导病人养成良好的排便习惯，定时排便，切忌用力排便 ; 便秘者遵医嘱给予小剂量的润肠药，必要时协助用手抠出 ; 急性尿潴留的老年人，予以导尿时，导尿管应选择合适的型号，以免漏出或脱出，给男性老年人插尿管时如不顺利，应考虑有无前列腺肥大，不可硬插，插入后应缓慢放出尿液，第 1 次放尿量不应 >600ml，防止老年人因体弱导致虚脱或引起血尿。 3.5 加强基础护理 （1）保持床单位整洁、干燥、无碎屑 ; （2）偏瘫病人应加强患侧着力点的保护，协助做好肢体的被动运动，给予适量的按摩，防止静脉血栓的形成 ; （3）给病人更换体位时避免用剪力（拖、拉、推等动作）; （4）做好皮肤护理，尤其是神志不清、交流障碍的老年病人的皮肤护理。 3.6 注意安全 （1）将呼叫器固定在病人易触摸到的地方，并教会其使用方法，接班时应检查呼叫系统是否正常，以免急用时误事。 （2）偏瘫病人的床位最好靠墙，将患侧肢体朝内，这样不易发生坠床 ; 意识不清的老年人应加床栏。 （3）交待病人及其家属，老年人在改变体位时动作应慢，而且需要休息一下，以防止发生体位性低血压而跌倒。 （4）老年人术后一般苏醒延迟（因其代谢延缓，麻醉药代谢减慢），注意保持呼吸道通畅，避免舌后坠 ; 如果使用热水袋，水温不可 >50℃，并须用干毛巾包裹热水袋，避免烫伤。 （5）尽可能增加巡视病房的次数，观察病情变化。对老年病人的不良主诉应提高警惕，以免延误病情。 3.7 帮助老年人保持乐观开朗的性格。护士在日常护理工作中，指导老年人时刻保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度，“一种美好的心表，比吃药更能解决生理上的痛苦”，老年人要学会挖掘自身的快乐的豁达，更要会享用自身宝贵的资源，只要每个人都能乐观、豁达，保持积极向上的人生态度，那么其生活质量和人生价值将具有更大的社会。 4. 小结 多数老年病人在面对一种或多种慢性病时，更渴望活泼的、丰富多彩的生活，而慢性病却加速了其身体和功能的衰退。基于老年人心理、生理的特殊性，在临床护理工作中，应该在思想认识上充分重视，将老年病人视为护理工作的伙伴，多付出一些爱心去关注老年病人的身心健康，尽量满足他们的需要，使其保持乐观的心情，帮助其树立战胜疾病的信心。 参考文献： [1] 老年患者住院安全因素分析及防范措施探讨 [J]. 彭胜利 , 陈新丽 . 中国卫生标准管理 . 2013(Z3).

消化内科老年住院病人护理安全隐患分析与应对措施

消化内科老年住院病人护理安全隐患分析与应对措施 发表时间：2012-08-22T14:37:32.733Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：钟义美 [导读] 结论通过采取一些积极有效的护理措施，能够使护理隐患得到大大降低。 钟义美（江苏省盱眙县人民医院江苏盱眙 211700） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0377-02 【摘要】目的对消化内科老年住院病人护理安全隐患和一些应对措施进行分析。方法随机抽取在2009年1月-2010年1 月这段时间里我院消化内科收治的老年患者病例56例，对这56例患者的临床护理资料进行回顾性分析，对安全隐患进行评估，并在护理过程中对一些必要的有效措施进行分析。结果在对消化内科的老年患者进行护理时，增强护理人员以及患者家属的防范意识，能够使护理过程中一些安全隐患得到很大程度的避免。结论通过采取一些积极有效的护理措施，能够使护理隐患得到大大降低。 【关键词】消化内科老年住院病人护理安全隐患应对措施 目前在临床上所说的护理安全就是指在进行护理的过程中，病人不会出现法律以及法定的规章制度所允许的范围以外的一些心理、机体结构或者是功能上的障碍、损害、缺陷或者是死亡等。目前护理安全已经成为对护理服务质量予以衡量的重要指标，同时还是患者在就医选择的过程中所参考的一项最直接且最重要的指标。由于我国人口正在不断呈现出老年化的趋势，在消化内科住院病人中老年患者占有很大的比重，并呈现不断上升的趋势，并且大多数老年患者会伴有多种并发症，因此老年病人不仅会具有一些常见的跌倒、烫伤等护理安全隐患而且还存在专科治疗方面所带来的一些特殊风险[1]。在本次研究中处于对消化内科老年住院病人护理安全隐患和一些应对措施进行分析的目的，我们对过去一段时间里我院消化内科收治的老年患者病例资料进行回顾性分析。以下为本次研究中的分析报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在本次研究中的56例患者资料均为在2009年1月-2010年1 月这段时间里我院消化内科收治的老年患者病例，在这56例患者中有男性患者32例以及有女性患者24例，所有患者的年龄均在58-84岁之间，患者的平均年龄为67岁左右，在这56例患者中，患病时间最长的已经被疾病困扰9年之久，患病时间最短的患者也有1年的病程，这些患者的平均病程在3.5年左右。以上所统计的患者的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。 1.2 方法 采用随机抽样的方法抽取在2009年1月-2010年1月这段时间里我院消化内科收治的老年患者病例资料56例，对这56例患者的临床护理资料进行统计，予以展开回顾性分析，对在对消化内科老年患者进行护理的过程中所存在的护理安全隐患进行评估，对为使安全隐患得到避免而采取的一些护理措施进行总结性分析。 1.3 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。 2 结果 通过对这56例消化内科的老年住院患者的护理情况进行统计分析，结果得出，在对消化内科老年住院患者进行护理的过程中所存在的安全隐患因素主要包括有：用药因素、护理人员自身因素、专科因素、陪护因素以及健康告知因素等几项内容；所应采取的主要措施包括：注意细节，对护理人员的业务素质进行有针对性的培训，提高护理人员以及患者家属的风险意识，对陪护管理予以高度的重视等几项内容。 3 讨论 护理过程中的安全隐患分析: ①用药因素。对于消化内科来说其用药相对较复杂,有些药物必须餐前服用,而有些药物则必须要饭后服用,还有的是在睡前服用，而且有些药物的保存也特别的严格，又由于老年患者大多会伴有糖尿病以及心脑血管等疾病,所以,用药则就会更加的复杂,稍有一点疏忽都会导致一些不良的后果发生[2]。 ②护士自身的因素。在进行护理的过程中，由于护理人员对一些安全管理的认识还不够深入，护理人员的语言、行为会存在不当或者是过失的情况,这些会给患者带来不安全感或者是引起一些不安全结果的发生；在大多数的医院都会存在护理人力不足,以及护士的责任心不强等现象，因为护理人员的工作任务比较繁重,患者人数多而护理人员数量不足,就会引起服务不到位以及巡视不及时等现象,从而导致患者在输液过程中出现肿胀但没有予以及时的发现或者是患者及家属进行呼叫而护理人员没有能够及时到达[3]。 ③陪护的因素。大多数老年消化科的患者会由于病情出现反复,需要进行多次住院,而陪护人员绝大多数是依靠一些非亲属的普通陪护,或者是由一些没有经过正式培训的护工进行, 有时家属以及陪护会对照顾病人的科学方法比较缺乏。 ④健康告知因素。由于一些健康教育的措施无法予以及时且到位,从而导致一些病人及其家属不是十分了解护理过程中的一些潜在危险因素,会导致护理隐患的发生[4]。 针对以上危险因素所采取的主要对策有以下几个方面：对细节管理予以重视,对于前馈控制工作要尽量做好。由于在对老年患者进行护理时所遇到的每一个环节以及过程都会多少存在一定的不安全因素,所以,护士在展开护理的同时应予以高度小心谨慎的态度，使护理过程中不可控制的因素予以尽可能消除。 ①在向患者发放口服药时，要将药物做好分类，将不同服用时间的药物予以妥善分开，再发药过程中，要亲手交到患者的手中，并嘱咐其如何用药，而且还对患者的用药情况进行监督；对一些高年资护士予以必要的业务培训，而且还要组织全科护理人员定期对消化科专科药物的药理、服法以及相关注意事项等进行学习。 ②加强护理人员的业务水平，对其予以定期的培训，加强患者以及护理人员的风险意识，使其能够对安全隐患予以高度重视。 ③对护理人力资源予以合理调配，采取弹性排班制度。 ④对陪护管理要予以必要的重视，护理人员要与患者的家属以及陪护人员做好沟通，促进良好的合作关系[5]。

老年患者的特点及护理

老年患者的特点及护理 老年患者在病期间与中、青年患者相比，最易伤感。由于他们对病情缺乏正确的认识，导致城中的思想负担；由于行动不便，造成精神上的痛苦和创伤，不利于医治及康复。几年来，我在对老年患者的护理实践中注意研究老年患者的特点，根据病人的各种需要，有针对性的做好护理工作，收到良好效果。 1.根据心理需要做好护理 病人人院后，从家到医院，由于环境的改变、身体的完整性改变，老年患者不易接受，思想负担重，怕治不好，给个人不断增加痛苦，给家人带来经济上的负担及生活上的麻烦，再怕医生护士不耐心、不理解，嫌弃等等。顾虑重重表现出来表情淡漠、懒言，情绪低落，精神不振、食欲不佳等。我们根据这些不同的患者进行了不同的心理护理： （1）经常巡视病房了解病人需要，多帮助多解释，劝慰用和蔼的态度、温和语气与患者交谈，使患者有种依赖感。 （2）想办法帮助病人树立战胜疾病的信心，使他们最佳心理接受治疗与护理。 （3）与家属配合护理。因老年人患者怕孤独，愿意子女家人在身旁显示他家族兴旺，我们对老年患者放宽探视时间，给些特殊。让其安心养病治病。进行心理疏导，减少心理负担。 （4）可适当向病人交代病情及注意事项，使病人安心养病治病。维护老年患者的最佳心理状态，是取得良好心理治疗的必备条件由于老年人的生理功能及性格出现明显变化，我们时时、处处、事事给予理解、尊重、同情、体贴，以科学态度给予实事求是的解答，以维护老年人的最佳心理状态。护理人员应具备“五有”，一有情：有情才能亲切感人；二有礼：有礼才能体现尊重；三有心：有心才能体贴入微，关怀备至；四有信，这样才能取得信赖和配合；五有益：安排一些有益于老年人身体健康的活动。要做好老年患者的心理护理，不仅要了解患者的心理，而且要善于对患者心理作出正确诊断，给予心理治疗，针对不同民族患者个体差异及疾病阶段所表现的不同心理医学教育|网搜集整理，遵循护理程序实施有效的心理护理。 2.根据生活需要做好护理 患者病后生活能力减低，尤其骨折病人，有的生活不能自理，需要家人陪护，更需要我们医护人员的护理，我们在做好心理护理的同时，不忽视每个小节的生活护理，如给病人喂药、打水、洗头、洗脚、剪指、趾甲、翻身、擦背、按摩等等。采取基础护理与生活护理相结合的办法，进行不间断，经常性全面护理；掌握每个患者的生活起居习惯，不要千篇一律；一个护理方法。要因人而异做好全面护理，防止其他并发症的发生。 3.更具饮食需要做好护理

消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策探讨

消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策探讨 发表时间：2016-09-30T13:23:48.990Z 来源：《心理医生》2016年15期作者：沙莎 [导读] 目前我国社会老龄化现状加剧，医院内老年患者人数剧增。老年人群由于身体机能退化、免疫力、抵抗力均明显下降，常常是多种疾病共存。 （泰州市第二人民医院江苏泰州 225500） 【摘要】目的：探讨消化内科老年住院病人护理中存在的安全隐患，并总结对应处理措施。方法：将2013年1月～2016年3月我院消化内科收治的120例老年住院患者根据入院先后时间分组，对照组（n=60）采用常规护理管理模式，实验组（n=60）采用常规护理管理+风险管理模式，护理后比较两组患者的不安全事故发生率，分析不安全事故发生原因。结果：对照组共发生不安全事故8例，生率为 13.33%；实验组共发生不安全事故1例，发生率为1.67%。实验组不安全事故发生率明显比对照组低，差异显著，P<0.05。结论：消化内科老年住院病人护理时加强用药管理、专科管理、护理人员管理以及患者管理，可以减少不安全事故的发生。 【关键词】护理安全隐患；消化内科；老年住院患者 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0210-02 目前我国社会老龄化现状加剧，医院内老年患者人数剧增。老年人群由于身体机能退化、免疫力、抵抗力均明显下降，常常是多种疾病共存。消化内科疾病发病率在各个年龄阶段均较高，老年人发生消化内科疾病后，由于合并基础病、身体状况等因素，导致不安全事故较多。为了减少消化内科老年住院患者的不安全事故发生率，我院组织研究，对120例患者分组给予不同的护理管理模式，对比分析导致不安全事故发生了的原因，总结相应的对策，为后期护理提供经验。现将结果报道如下。 1.资料和方法 1.1 基本资料 2013年1月～2016年3月期间我院消化内科收治的120例老年住院患者是本次研究对象，诊断标准参照《消化内科诊疗常规》，患者同意参加研究后根据入院先后时间分组，2015年4月之前入院治疗的60例列入对照组，之后入院接受治疗的60例列入实验组。对照组男31例，女29例；年龄60～80岁，平均年龄（71.44±5.03）岁；病症：慢性胃炎15例、胃溃疡21例、消化道出血11例、6例胆囊炎、7例胆结石。实验组男30例，女30例；年龄60～80岁，平均年龄（72.05±5.05）岁；病症：慢性胃炎18例、胃溃疡20例、消化道出血14例、5例胆囊炎、3例胆结石。两组研究对象基本资料差异不显著，具有可比性。 1.2 方法 对照组患者给予常规护理管理模式；实验组患者给予常规护理管理+风险管理模式。常规护理管理+风险管理模式包括：（1）用药管理包括：①护理人员给药时间严格遵照医嘱规定时间；②服药记录登记明确、详细、及时，防止漏服或重复服药护理过程中需要加强用药管理、专科管理、护理人员管理以及患者管理，以减少不安全事故的发生[1]；③用药后密切观察患者用药反应，发现异常情况立即告知主治医生，采取对应措施。（2）专科管理：①糖尿病患者消化内科检查前禁食，禁食期间注意避免低血糖的发生；②治疗后置留胃管、肠管等导管的患者护理期间注意保持管道畅通性，避免堵塞；发现堵塞时立即疏通，预防发生不安全事故。（3）护理人员管理：①合理排班，明确规定换班交接流程及内容，避免交接内容遗漏；②增加护理人员数量，减轻护理人员工作量；③将护理人员根据工作时间分组，经验欠缺的护理人员进行护理技术培训，增强护理技能；④组织全员培训，并定期考核护理人员的护理操作技术以及专业知识；⑤护士长定期对护理人员的情绪、心理进行评估，让负面消极情绪严重的护理人员注意调节情绪，避免不良情绪影响护理工作。（4）患者管理：①多与患者沟通交流，帮助患者排解孤独感；②注意帮助患者调节情绪，减少不良情绪引发的不安全事故；③鼓励患者，增强患者治疗信心，提升患者配合度。 1.3 观察指标 观察两组患者发生的不安全事故，统计发生率；分析不安全事故发生的原因。 1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用n(%)表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 对照组共发生不安全事故8例，不安全事故发生率为13.33%，其中4例用药管理不当，2例操作失误、2例患者不配合。实验组共发生不安全事故1例，不安全事故发生率为1.67%，患者不配合引发不安全事故。实验组不安全事故发生率明显比对照组低，差异显著，P＜ 0.05。 3.讨论 不安全事故是引发医患纠纷的一大主要原因，老年患者基础疾病多、身体机能够退化等多种原因导致其发生不安全事故的机率高，所以老年住院患者护理时要高度注意预防不安全事故的发生。 本次研究，探讨了消化内科老年住院患者护理安全隐患以及相应的对策，研究结果为对照组共发生不安全事故8例，不安全事故发生率为13.33%，其中4例用药管理不当，2例操作失误、2例患者不配合。实验组共发生不安全事故1例，不安全事故发生率为1.67%，患者不配合引发不安全事故。实验组不安全事故发生率明显比对照组低，差异显著，P＜0.05。研究发现主要安全隐患有用药因素、专科护理因素、患者自身因素以及护理人员因素。因此护理过程中需要加强用药管理、专科管理、护理人员管理以及患者管理。消化内科疾病繁多用药复杂，老年患者基础疾病较多，用药安全隐患较多，所以用药安全管理尤为重要；消化内科疾病患者检查、护理有特定措施，加强专科管理[2]。糖尿病患者禁食期间预防低血糖，置管患者注意保持管道畅通性等，以免发生不安全事故；医院护理人员紧缺、工作量大、工作压力大等容易影响护理质量，强化护理人员管理，合理排班，增加护理人员数量，提升护理专业技能，减少操作失误引发的不安全事故；老年患者住院治疗时容易产生抑郁、焦虑、恐惧等心理，会影响患者的治疗护理配合度，调整患者负面情绪，提升患者治疗护理配合度，减少因患者不配合而引发的不安全事故。 综上所述，消化内科老年住院患者护理安全隐患主要有用药因素、专科护理因素、患者自身因素以及护理人员因素，因此护理过程中

护理安全隐患及防范会议

精选文档 护理安全隐患分析及防范措施 随着社会的发展，人们法制观念和意识日益增强，对医疗需求越来越高，这就要求我们护理人员在平时的工作中增强法律意识，严格执行各项规章制度，规范护理行为。我们知道，质量是医院的生命，要提高护理质量，必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因，制定护理对策，消除隐患，实施护理安全管理。 一、常见的护理安全隐患 1、药物方面 (1)给药不足护士配药时粉剂溶解不全，抽药不彻底，造成瓶内剩余药液浪费。 (2)用药途径不对；漏给、错给病人药物；药物配伍不当。护士在操作过程中，没有严格执行查对制度，未检查药物质量。 (3)未顾病人病情，擅自加快或放慢液体滴速；抗菌素未按医嘱准时给药，未认真落实现配现用。 (4)病人漏服药物没有严格执行药疗制度，发药时间随意性大。 (5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉、不了解。 2、护理记录方面 （1）体温单体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、

错记、生命体征描绘不齐。 9 / 1 精选文档 （2）医嘱单医嘱处理不及时，签名潦草、漏签名、随意签名。 （3）护理记录单记录不及时，书写不规范、涂改、修改过多，字迹不清楚；重症病人病情描述简单，不能反映专科特点，使用非医学术语，记录缺乏连续性；患者发热,没有通知医师或通知医师进行处理，有因无果或有果无因，没有体现因需施护；护士对患者的知情告知，没有在护理记录单中体现；医护记录不吻合；护理措施记录不详细，多做少记。 3、护士技术因素 随着新技术、新项目大量引进与开发，护理工作复杂程度与技术要求都在提高。特别是新护士护理技术不熟练，操作欠规范，护理经验不足，穿刺成功率低，在抢救病人时工作忙而无序，延误病人治疗，对新设备不了解，使用不当。 4、护士责任心 护士对病人病人存在的危险性，如：跌倒、压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足，宣教不到位。护士单独值班时，工作辛苦，没有及时巡视病房，没有及时发现病人病情变化。缺乏慎独精神，病人外出未做任何记录，大小便未问就随意记录，脉搏、呼吸测量时间不足等。 5、护士语言、行为

病区护理安全隐患分析和管理对策

病区护理安全隐患分析和管理对策 护理安全是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节，是实现优质护理的关键。在临床护理工作中，只有增强安全意识，落实安全措施，做好安全监控，强化安全管理，筑牢安全底线，才能促进护理质量的不断提高。如何规范护理行为，强化质量意识，做到以人为本，提高医疗服务质量，最大限度地降低护理缺陷，确保病人的安全，这是时代赋予护理工作者的责任和探索的课题。 1 影响病区护理安全因素 1.1 护理人员自身因素 1.1.1 护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患，表现为责任心不强，违反制度或操作规程，上班不坚守岗位、脱岗、睡觉、玩忽职守。 1.1.2 忽视病人的需求缺乏应有的同情心对病人不能做细致的解释工作，对病情复杂或危重病人的病情交代不清，对所反映的病情不予重视，甚至无理训斥。忽视了病人心理需求，致使医患角色冲突的现象时有发生。 1.1.3 护理人员技术水平低由于护士自身不重视学习和业务技术培训，专业知识缺乏，经验不足或合作能力不高，会对患者的安全构成威胁。随着新技术、新业务的大量引进和开发，护理工作复杂程度提高、技术方面风险加大，影响护理安全。 1.1.4 护理人员配备不足医疗效率指标的提高，使护理技术和基础护理工作量成倍增长［3］。临床护理员长期缺编，达不到卫生部有关规定要求的床护比例，临床护士经常处于高度紧张、超负荷劳动的疲惫状态［4］。 1.1.5 护理人才流失近年来由于各种原因导致护理人才大量流失，培养一名有较好业务素质的护士需要3年，新护士边培训边上岗，培养的速度跟不上护理人才流失的速度。护理队伍成分的快速更新，使护士业务能力下降，增加了护理安全的隐患。 1.1.6 缺乏法制观念忽视护理记录中的法律问题在护理工作中常可发生因说话不严谨而引发病人及家属的不满。对临床工作原始记录不重视，病情变化观察记录不及时，甚至伪造生命体征记录，对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不足，缺乏自我保护意识，使护理记录存在隐患。 1.1.7 未经医嘱执行治疗超越护士职业权限［5］医嘱是护理人员对患者实施治疗、护理的法律依据。护理人员没有权力更改、拖延或拒绝执行医嘱，更没有权利擅自为患者提供药物治疗。临床护理工作中，常有护士凭经验、靠感觉，不自觉地超出职业权限的现象。如在非抢救情况下执行口头医嘱。 1.2 基础设施不完善水管电线老化，插座不牢，地面潮湿，损坏的摇床、轮椅，没有及时修理，也没有醒目的标志。 1.3 护理管理因素 1.3.1 护理管理人员对自身要求不严，未认真履行管理者的职责,对工作中各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当。 1.3.2 对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够。 1.3.3 管理不规范，质量监控机制不健全，措施不力物品、药品放置混乱，位置不固定。内服药和外用药标签不明，无菌物品和污染物品混放，消毒不严密所致院内感染［8］。 1.4 住院患者因素住院患者应当自觉遵守医院的规章制度，配合医务人员的管理，但有的住院患者对医院规章制度不遵守、不配合，如私自离院外出，或者请假不能按时返回，

老年患者的心理特点与护理

老年患者的心理特点与护理 目的：探讨老年患者的心理特点，并进行相应的心理护理。方法：对笔者所在医院内科收治的300例慢性病老人患者实施心理护理措施，并分析心理护理结果。结果：所有患者通过护理人员的心理护理措施，心理情况均得到了改善，其对医疗人员也充满了信任，可以在治疗中给予配合。结论：在给老年人护理时把握老年患者的不同心理特点，采取相应的护理方法，鼓励患者与医护人员密切配合，共同战胜疾病，使患者早日康复。 标签：老年患者；心理变化；护理 在对老年人进行心理护理时，必需根据其心理学上的特点进行相应的心理护理。老年患者多会表现出不良心理，从而出现一系列临床症状。且老年慢性患者的疾病多为终身性，治疗时间长，多会出现复发。故临床治疗时应关注老年患者的心理情况，给予患者心理方面的干预，以促进临床治疗效果。现将笔者临床中心理护理的经验总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年1-6月笔者所在医院内科共收治老年患者300例。临床病例尤以高血压、糖尿病、心脑血管梗塞等患者居多。男128例（42.6%），女172例（57.4%）；年龄70～82岁，平均70.24岁。针对此阶段老年患者笔者进行了心理特点分析并实施心理护理方案，有效的减轻老年患者在诊疗期间经常出现的焦虑、抑郁、孤独感等心理问题，在调动患者配合治疗的积极性中发挥重要作用。 1.2 护理方法 护理人员从患者入院开始利用护理、治疗的一切机会，对患者进行健康评估以了解患者目前的心理状态，根据患者性格的不同采取针对性的心理护理与指导。 2 结果 300 例老年患者经过护理人员的耐心护理，均能积极主动的配合治疗及护理。 3 讨论 3.1 老年人的心理特点 3.1.1 脑功能下降，记忆力衰退，这是老年期最常见的症状，主要表现为联

消化内科老年患者护理安全隐患分析与防范对策

消化内科老年患者护理安全隐患分析与防范对策 摘要目的探讨消化内科老年患者护理安全隐患与防范对策。方法100例消化内科老年患 者，采用数字标注法随机分为观察组和对照组，各50例。对照组采取常规护理措施；观察组针对常见的护理安全隐患进行具体分析，并采取防范措施。比较两组患者不良事件发生情况。结果观察组不良事件发生率为2.0%（1/50），明显低于对照组的14.0%（7/50），差异具有统计学意义（χ2=4.891，P=0.02760岁，均符合《消化内科诊疗常规》中的诊断标准。采用数字标注法随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男30例，女20例；年龄61～80岁，平均年龄（63.5±5.8）岁；其中慢性胃炎10 例，消化道出血9 例，慢性胆囊炎11 例，十二指肠溃疡8 例，胃溃疡12例。对照组男32例，女18例；年龄60～82岁，平均年龄（62.8±6.4）岁；其中慢性胃炎12 例，消化道出血8例，慢性胆囊炎13 例，十二指肠溃疡7例，胃溃疡10例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 护理方法对照组采取常规护理措施；观察组针对比较常见的护理安全隐患进行详细分析，并采取防范措施。具体如下。 1. 2. 1 常见护理安全隐患分析①用药安全隐患：消化内科患者用药种类多，再加上合并糖尿病、高血压、心脏病等，用药变得更加复杂，用药时间及剂量有明确、严格规定。如果餐前、餐后、睡前这些特殊的时间规定没有严格掌握，导致给药时间错误或者漏发、多发口服药[4]。②专科因素造成的安全隐患：有些患者在治疗、检查工作前后有禁食要求，但是有部分老年患者患有糖尿病，患者在检查前后不能获取足够的能量，导致低血糖的发生。此外有些患者留置鼻饲管等，由于护理不周，造成堵塞、污染或脱落，需要再次置管，会给患者带来一定的伤害。③护理人员责任心不强、法律意识淡薄，意识不到责任风险造成的安全隐患：护理人员安全意识不强、语言不当对患者造成伤害[2，5]；护理人员不足，工作量大，心理压力大，长期处于疲惫状态，对患者缺乏应有的耐心，粗心大意，出现不按规定操作，忽视患者的要求，或者与患者之间缺少必要的沟通，让患者感觉护理人员服务态度差，没有同情心，患者的一些心理变化没有被及时发现，造成护患纠纷的发生。④护理人员技术不熟练：护理人员技术不熟练，工作经验不足，在面对突发情况时手忙脚乱，甚至出现错误操作，耽误了临床急救，导致患者病情恶化或死亡[3]。⑤患者不配合治疗：有些患者自己拔掉吸氧管，造成缺氧、呼吸困难加重；还有的患者自行调节滴速，出现心慌、胸闷等不适的症状。⑥跌倒：患者年龄大，眼神不好，走路失衡，或者环境的因素，导致跌倒。 1. 2. 2 防范措施①加强护理人员的素质教育，严把质量考核关，定期对护理人员进行安全知识培训，提高操作技能，加强对患者及陪护人员的宣教[6]。②定期对护理人员进行心理辅导。由于护理人员经常要面对一些突发情况，如果没有良好的心理素质，会严重影响工作效率。而且这种影响会直接影响患