新生儿脐炎的护理
新生儿脐炎的护理
新生儿脐炎是由于断脐时或出生后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。发生脐炎后如积极处理，一般均能治愈，但如延误治疗可造成感染扩散形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽；向邻近腹膜蔓延可导致腹膜炎；沿未愈合的脐血管蔓延可引起败血症，甚至危及生命。护理措施如下：
1．入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本。
2．脐部护理
（1）轻症局部可用3％过氧化氢溶液清洗后，再用5%聚维酮碘液消毒，一天2次。
（2）重症在轻症处理基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷，常用红霉素或头孢唑啉。若有波动感应及时切排。
（3）慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。
（4）保持脐部清洁干燥，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。
3．观察病情
（1）监测体温。
（2）观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。
（3）如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。
4．出院指导脐炎已治愈且脐残端已脱落、脐凹干燥则不必再处理。若出院后脐部残端未脱落或虽已脱落但脐部仍潮湿或仍有轻度红肿、渗液则应继续做好脐部护理。脐部护理前操作者洗净双手，用3%过氧化氢溶液清洗脐部，再涂以5%聚维酮碘溶液。如脐部有红肿、渗脓可再涂红霉素软膏或百多帮软膏或用浸有1%红霉素溶液棉球湿敷，最后覆盖无菌纱布，每天2～3次。脐部护理用的棉签、纱布必须无菌。要注意保持脐部清洁、干燥，洗澡时避免水浸湿脐部，洗澡完毕立即用双氧水、聚维酮碘溶液护理脐部。避免爽身粉进入未愈合的脐部。勤换尿布，尿布不能盖过脐部，以防尿液污染脐部。
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2020护士资格考试辅导试题及答案解析第八节 新生儿脐炎的护理
2020年第八节新生儿脐炎的护理 一、A2 1、患儿女，足月儿，生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天出现黄疸就诊，体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，有臭味。该患儿可能的诊断是 A、新生儿脐炎 B、新生儿败血症 C、新生儿肺炎 D、新生儿病理性黄疸 E、新生儿生理性黄疸 2、患儿男，生后5天。2天前曾患有脐炎，未治疗，近两日黄疸加重入院治疗。患儿拒食、吐奶、脑性尖叫，体重不升。该患儿最可能的诊断是 A、新生儿肺炎 B、新生儿败血症 C、新生儿低血糖 D、新生儿溶血症 E、新生儿缺血缺氧性脑病 3、患儿女，足月新生儿。出生后10天，吃奶差，精神欠佳。脐部出现红肿，渗液，最可能的诊断是 A、新生儿感染 B、新生儿脐炎 C、新生儿湿疹 D、新生儿破伤风 E、新生儿败血症 4、患儿女，出生4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第四天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温36℃，脐部红肿伴有脓性分泌物，诊断为新生儿脐炎。局部皮肤可用的消毒药物是 A、30％酒精 B、95％酒精 C、0.1％新洁尔灭（苯扎溴铵） D、3％双氧水 E、0.5％碘伏 二、A3/A4 1、某足月新生儿生后5天，发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗，查体：体温38.5℃，皮肤，巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规显示白细胞增高。 <1> 、该患儿最可能的诊断 A、病理性黄疸 B、缺氧缺血性脑病 C、新生儿败血症 D、新生儿脐炎 E、新生儿硬肿症 <2> 、引起该疾病最常见的原因是 A、产伤
B、断脐时细菌感染 C、喂养不当 D、患儿早产 E、患儿体温过低 <3> 、患儿局部皮肤消毒可以选用的消毒液 A、70%酒精 B、75%酒精 C、90%酒精 D、1%碘伏 E、3%过氧化氢 答案部分 一、A2 1、 【正确答案】 A 【答案解析】重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病，有发热、吃奶少等非特异性表现。 【该题针对“第八节-新生儿脐炎的护理”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】新生儿曾患有脐部感染，新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其内繁殖和产生毒素所造成的全身感染。 【该题针对“第八节-新生儿脐炎的护理”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】新生儿脐炎：轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红；可有少量浆液。重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬，脓性分泌物多并带有臭味；可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病。轻症者除脐部有异常外，体温及食欲均正常，重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。 【该题针对“第八节-新生儿脐炎的护理”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 E 【答案解析】新生儿脐炎护理：彻底清除感染伤口，从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5％碘伏及75％酒精，每日2～3次；重度感染者，遵医嘱应用抗生素。 【该题针对“第八节-新生儿脐炎的护理”知识点进行考核】 二、A3/A4 1、 【正确答案】 D 【答案解析】患儿出现拒乳、哭闹不安临床表现。脐带根部红肿，血常规显示白细胞增高，所以诊断为D。
新生儿脐炎的护理
新生儿脐炎的护理 新生儿脐炎是由于断脐时或出生后脐部处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，或是脐带创口未愈合受爽身粉等异物刺激引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。发生脐炎后如积极处理，一般均能治愈，但如延误治疗可造成感染扩散形成腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽；向邻近腹膜蔓延可导致腹膜炎；沿未愈合的脐血管蔓延可引起败血症，甚至危及生命。护理措施如下： 1?入院后在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本。 2?脐部护理 (1)轻症局部可用3%过氧化氢溶液清洗后，再用5%聚维酮碘液消毒，一天2次。 (2)重症在轻症处理基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷，常用红霉素或头抱唑啉。若有波动感应及时切排。 (3)慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。 (4)保持脐部清洁干燥，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。 3?观察病情 (1)监测体温。 (2)观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况。 (3)如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症；腹胀、腹肌紧张、
腹部触痛可能为腹膜炎。 4?出院指导脐炎已治愈且脐残端已脱落、脐凹干燥则不必再处理。若出院后脐部残端未脱落或虽已脱落但脐部仍潮湿或仍有轻度红肿、渗液则应继续做好脐部护理。脐部护理前操作者洗净双手，用3%S氧化氢溶液清洗脐部，再涂以5嘛维酮碘溶液。如脐部有红肿、渗脓可再涂红霉素软膏或百多帮软膏或用浸有1%红霉素溶液棉球湿敷，最后覆盖无菌纱布，每天2?3次。脐部护理用的棉签、纱布必须无菌。要注意保持脐部清洁、干燥，洗澡时避免水浸湿脐部，洗澡完毕立即用双氧水、聚维酮碘溶液护理脐部。避免爽身粉进入未愈合的脐部。勤换尿布，尿布不能盖过脐部，以防尿液污染脐部。 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
先兆早产护理查房(2)
护理查房 地点： 时间： 参加人: 主讲人： 病史:9床，姓名，女，34岁，汉族，已婚，职业：。住院号，于25月7日“ET 术后26+6周，下腹痛3+小时”入院，入院诊断为“妊娠29+2周孕1产0 LS，先兆早产”。LMP:2013-10-11,EDC:2014-7-18，孕早期使用黄体酮肌注保胎3月。曾于5月3日因“停经28+5周，不规则下腹胀10天”于我院住院治疗，考虑先兆早产，监测胎心，胎动，给予地塞米松促胎肺成熟，抑制宫缩保胎治疗。5月6日病情好转出院，出院后安宝口服。于5月7日22:10因：下腹胀痛3+小时.间隔数分钟不等，伴阴道少许血性分泌物入院，入院时情绪紧张。既往无异常。5月3日B超提示：宫颈管长1.6cm，胎盘Ⅱ°成熟。入院查胎心音正常，律齐，胎方位：臀位，偶可扪及弱宫缩，宫口未开，胎膜未破。入院后给予：Ⅱ级护理，普食，Q2h监测胎心音，指导孕妇自测胎动，常规抽血检查。同时给予硫酸镁静脉输入，5月8日因硫酸镁效果不理想查心电图后给予安宝静脉输入至今，跟据宫缩调节安宝滴数。并口服氯化钾补钾。今日上午查宫口开大1指尖，先露-1，通知医生后已签字保胎失败要求剖宫产术，遵医嘱行术前准备，备皮，做头孢硫脒皮试。现安宝仍5%葡萄糖250ml加安宝50mg30滴/分泵入中。 护理诊断：P1.有胎儿受伤的危险（与可能发生早产有关） P2.自理能力缺陷（与长期卧床有关） P3.焦虑（担心早产有关） P4.知识缺乏（与缺乏先兆早产，用药知识有关） P5.有皮肤受损的危险（与长期卧床有关） 护理措施：I1：（1）入院时护士要热情接待，入院后介绍病房环境，介绍主管医生、责任护士，使之产生亲切感，缓解紧张，焦虑情绪。 （2）嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进胎 儿生长发育。 （3）定时听胎心音，每天吸氧2次，每次30分钟，指导孕妇自 测胎动的方法，告知出现异常的应对措施。 （4）经常巡视病房，注意宫缩情况及产兆，检查宫口开大情况 并及时反应给医生，备好产包，消毒物品，以防不良事件的发 生。
不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果对照
不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果对照 发表时间：2015-11-11T10:49:20.330Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：潘建春 [导读] 湖南省永州市第三医院在常规脐部护理的基础上，对新生儿实施断脐护理，可有效促进脐带脱落，降低新生儿脐炎的发生率。 潘建春 湖南省永州市第三医院 425100 摘要：目的：对比分析不同脐部护理方法在预防新生儿脐炎方面的效果。方法：选取2010年11月到2014年11月于我院出生的新生儿共160例作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组患者各80例，对照组按照常规使用75%的酒精进行脐部消毒护理，观察组则使用10%的碘酊进行护理。比较两组新生儿护理效果。结果：观察组新生儿的脐带脱落时间为（2.5±0.5）d，低于对照组的（5.4±0.8）d；脐部出血率为0，明显低于对照组的10.0%；脐炎发生率为1.25%，低于对照组的8.75%。组间比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：在常规脐部护理的基础上，对新生儿实施断脐护理，可有效促进脐带脱落，降低新生儿脐炎的发生率。 关键词：脐部护理；新生儿脐炎；护理效果 在儿科临床疾病中，新生儿脐炎属于多发性常见疾病，一般是由于临床护理不当所致[1]。新生儿脐带剪断后会留下创伤，由于新生儿抵抗力不强，外界病原菌极容易通过创伤处进入新生儿体内，引发脐部感染，若处理不当则易引起败血病，甚至导致患儿死亡。因此，必须做好新生儿脐部护理工作，才可最大限度预防新生儿脐炎，更好促进新生儿健康成长。本文主要针对不同脐部护理方法对预防新生儿脐炎的效果进行分析，选取160例新生儿作为研究对象。现将主要研究内容整理报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年11月到2014年11月于我院出生的新生儿共160例，按照不同脐部护理方法将新生儿分为两组。观察组80例，男38例，女42例；体重3585-3852g，平均（3658.5±32.3）g；胎龄37-42周，平均（39.2±1.5）周；Apgar评分8-10分，平均（9.3±0.8）分。对照组80例，男43例，女37例；体重3524-3860g，平均（3697.6±28.5）g；胎龄37-42周，平均（38.9±2.3）周；Apgar评分8-10分，平均（9.5±0.7）分。两组新生儿在一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准 ①出生时均经过Apgar评分，且大于7分；②均为足月出生；③住院时间3-5d；④均获得家属同意，并签署知情同意书；⑤均经过本院医学伦理委员会批准。 1.3 护理方法 所有新生儿出生后均对脐部周围皮肤进行消毒，然后利用脐圈结扎脐带，在距离结扎1cm处将脐带剪断，并将残留血液排除干净；对脐带断面进行消毒处理后使用无菌纱布将残端覆盖。 对照组新生儿采用常规脐部护理，每次沐浴结束后，给予75%的酒精消毒脐部皮肤，主要消毒脐根部、脐轮周围以及脐带残端，并在24h后将脐部皮肤完全暴露，之后继续使用75%的酒精对脐部进行护理，2次/d。观察组新生儿每次沐浴结束后，仔细检查脐部状况，采用10%的碘酊消毒脐部皮肤，消毒部位及其他操作同对照组，再利用75%酒精对脐带与脐轮进行消毒处理。 1.4 观察指标 观察并比较两组新生儿的脐部出血情况、脐带脱落时间以及脐炎发生率。脐炎诊断标准：脐孔及其周围皮肤红肿，并伴有脓性分泌物，严重者脐孔伴有刺激性气味甚至伴有全身症状。 1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件对所有数据进行处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组新生儿脐带脱落时间 观察组新生儿的脐带脱落时间为（2.5±0.5）d，对照组新生儿的脐带脱落时间为（5.4±0.8）d。组间比较差异明显（t=27.495， P<0.01），具有统计学意义。 2.1 比较两组新生儿脐部出血率及脐炎发生率 如表1所示，观察组新生儿脐部出血率为0，脐炎发生率为1.25%，明显低于对照组的10.0%和8.75%，组间比较差异显著 （P<0.05），具有统计学意义。 3 讨论 新生儿断脐后，无可避免会留下切口，且由于血运供应的停止，脐带逐渐干枯并脱落。通常情况下，新生儿脐带于1周后自然脱落，但切口需11-15天方能愈合，愈合过程中常伴有分泌物，极易造成病原微生物的滋生和繁衍，最终导致新生儿脐部出现感染[2]。因此，针对新生儿断脐后的护理至关重要，护理人员应密切关注新生儿脐部情况，确保新生儿脐部处于干燥状态，若出现分泌物，应及时清除并进行消毒处理，避免脐部感染。 在传统的脐部护理工作中一般使用75%酒精进行消毒，虽说能够在一定程度上抑制脐部病菌的产生与繁殖，但不利于创面恢复，出现脐部感染的风险较高。碘酊是由碘及碘化钾溶液同时溶解于酒精中制成的，具有良好的消毒杀菌效果，且碘酊也具有一定的灼烧作用，使病原体蛋白质出现变性，减少创面渗出液量。同时，应用碘酊对新生儿脐部进行消毒，也将有利于创面愈合与肉芽组织的生长，最大限度
新生儿护理带教
新生儿科新入职护士 培训方案 根据国家卫纪委20１6年制定的《新入职护士培训大纲》相关专科培训要求及护理部制定的《新入职护士培训方案》和培训计划中的具体要求,现制定2018年度新生儿科的专科培训方案和计划。 一、培训对象:2017年新入职护士 二、培训目标: 1.熟悉新生儿科收治的病种、科室布局、环境设施、科室的核心制度、岗位职责、工作流程等。 2.掌握新生儿科常见疾病如：早产儿、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、新生儿脐炎及新生儿红臀的病因、临床症状、体征、处理原则及护理。 3.掌握新生儿科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 4.熟悉科室常用药物(如祛痰药物、镇静药物、抗感染药物、解痉药物、急救药物等）的相关知识及药物计量换算。 5.掌握新生儿科常见护理操作技术：如静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧气吸入、吸痰、灌肠、新生儿心肺复苏等。 6.熟悉新生儿科常用化验检查(如血常规、血生化、血培养、血胆红素等)结果的临床意义。 7.了解新生儿静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧疗、吸痰、灌肠、
新生儿心肺复苏等操作。 8.熟悉新生儿科常见新生儿复苏、新生儿呼吸支持的急救配合要点。 9.掌握更换尿布法、人工喂养法、新生儿沐浴法、脐部护理、臀部护理等。 10.掌握暖箱、辐射抢救台、蓝光治疗仪、经皮黄疸仪的使用及消毒方法。 11.掌握与患儿家属的沟通技巧 12.掌握早产儿、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病等常见疾病的健康教育。 三、教学培训人员及资格 带教组长：张＊*（N3大专学历工作7年临床带教组长2年）临床带教老师：张＊*(N4)、储**(N3）、荆＊(N３) 王*＊(N3)、张＊*(N3)、林＊（Ｎ３) 四、培训方法：课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等。 五、培训效果评价: 1、带教组长经常与临床带教老师交流,了解新入职护士带教情况,根据轮转护士工作表现，实际护理病人情况、操作水平、回答问题、护理记录进行教学效果评价，及时反馈给新入职护士，以提高带教质量。 ２、对培训内容进行每周晨间提问、课后填写教学评价表、出科时
母婴同室新生儿护理安全隐患及防范措施
母婴同室新生儿护理安全隐患及防范措施 自创建爱婴医院、实行母婴同室以来，其优点及好处得到了世界各国的一致的肯定，对母婴 的身心健康起到了良好的促进作用。但同时也应看到母婴同室的新生儿的护理安全方面又出 现了新的隐患及问题，因此对护理质量提出了新的标准及要求，近年来我们针对出现的隐患 及问题，采取了积极的应对措施，取得了良好的效果。 1 安全隐患及问题 1.1护士的服务意识淡漠：实行母婴同室以后，新生儿除治疗及常规护理（每天不超过1小时）外，其余时间均交由母亲及家人照顾，从而使护士忽视了对新生儿的观察及护理。 1.2产妇及家人对婴儿的护理知识欠缺：由于大多数产妇初为人母，即使是二胎产妇也由于 生育时间间隔较长，对照顾新出生的新生儿，产妇及家人均显得束手无策，出现问题更不知 如何处理，若护士观察处理不及时将直接威胁新生儿的生命安全。 1.3护士的业务水平低，专科知识缺乏：年轻护士专科知识及业务水平低，不能及时发现问题，如呛奶、发热、体温不升、拒奶等，不知如何处理，从而延误治疗时机。 1.4新生儿院内感染 1.4.1新生儿脐炎：脐部护理不当造成感染，如未定期用酒精消毒处理脐部、使用不洁的尿布、尿液及沐浴水浸湿后未及时擦干消毒、断脐时处理不当等。 1.4.2新生儿脓疱疹：表现为出生后2-3d，全身出现散在或片状小米粒大小的脓疱，以颈部 及腹股沟等皱褶处多见，多由于新生儿包裹太厚、皮肤皱褶处出汗、潮湿不透气或衣物不洁 等原因，造成毛血管扩张导致毛囊感染出现脓疮。 1.4.3新生儿发热：母婴同室的新生儿其家人受传统观念的影响，总害怕其受凉感冒，因此 包裹太多的衣被，加之病房陪护探视人员较多，又不开窗通风造成空气不流通，导致新生儿 体温升高，甚至发生呼吸系统感染。 1.5新生儿喂养困难：刚出生的婴儿其家人由于喂养知识的缺乏；产妇乳头凹陷、扁平，哺 喂方法不当；剖宫产及正常分娩产妇产后初期乳量分泌不足，加之婴儿大部分时间又处于睡 眠状态等，造成喂养困难，导致新生儿由于喂养不足引起低血糖，严重者发生低血糖性休克，特别是巨大儿表现尤为明显。 1.6新生儿窒息：常见于新生儿溢奶、呕吐所致，如家属育儿安全知识的缺乏，哺喂后未及 时拍背并侧卧致平卧呕吐时致窒息；另外还多见于剖宫产儿，表现为未开奶前就有呕吐，多 为粘液，开奶后呕吐加剧，无觅食要求，多由于剖宫产儿未经过产道分娩，胃内及肺内的羊 水残留较多，刺激胃粘膜引起呕吐；其次婴儿与大人同床熟睡时被大人的身体压迫或被衣被 堵塞呼吸道，致新生儿窒息等。 1.7新生儿被盗：当今社会各类流动人口较多，拐卖儿童事件屡见不鲜，因此病区母婴同室 病房管理面临新的问题，家属若对病区人员及环境不了解，极易让犯罪分子钻空子，冒充医 务工作者盗走新生儿，引发新的医疗纠纷。 2 防范措施 2.1加强护士的法律法规的学习，改变服务理念、提高主动服务意识：建立健全各项规章制 度是护理安全的保证，应重视安全教育，并注重落实，确保各项规章制度的有序实施。认真 执行等级护理巡视制度，特别是对新生儿的巡视护理。医务人员要严格执行各项操作规范及
新生儿脐炎
新生儿脐炎 【ICD编码】ICD-10:P38 01 【定义】新生儿脐炎（neonatal omphalitis）是因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入、繁殖所引起的急性炎症，也可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。 【病因】 新生儿脐炎可由任何化脓菌引起。常见的化脓菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。脐带创口未愈合时，爽身粉等异物刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。【诊断】 （一）临床表现 1﹒轻者脐部与脐周皮肤轻度红肿，伴脓性分泌物。 2﹒重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多。向周围扩散可致蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎及深部脓肿。 3﹒慢性脐炎常形成脐肉芽肿。 4、可有白细胞和中性细胞、CRP升高，分泌物涂片或培养有细菌检出，继发全身感染血培养可阳性。
（二）鉴别诊断 1、卵黄管未闭：是在胚胎发育时连接原肠与卵黄囊底的管状组织, 若未闭则形成脐肠瘘。口服活性炭，若出现于脐孔即可确诊，也可由脐孔注入造影剂，放射线检查见其进入回肠确诊。 2、脐窦：上述卵黄管的回肠端已闭合，但脐末端未闭所致。脐部常有较小圆形红色粘膜凸出，用探针检查可发现窦道，因常有粘液分泌，应手术切除。注入造影剂后X线检查可见盲端。 3、脐尿管瘘：脐尿管未正常闭合退化成一纤维索致，临床可见脐部漏尿。注入造影剂后X线检查可见造影剂进入膀胱。 【治疗】 1﹒轻者局部用2%碘酒及75%酒精清洗，每日2～3 次。 2﹒脐周有扩散或有全身症状者，除局部消毒处理外，还需应用抗生素。 3﹒慢性肉芽肿可用硝酸银涂擦，大肉芽肿可用电灼、激光治疗或手术切除。 【预防】 断脐应严格无菌，生后勤换尿布，保持脐部清洁、干燥。护理治疗要无菌操作。
新生儿脐炎护理要点
新生儿脐炎护理要点 *导读：新生儿脐炎是新生儿常见感染性疾病之一，主要因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起，易危及生命及健康。新生儿脐炎护理有一些要点。…… 脐带是母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的必经之道。出生后，在脐带根部结扎，剪断。一般生后7-10天脐带残端脱落。脐带血管与新生儿血液相连，新生儿脐炎是由于断脐后，脐带伤口处理不当，被细菌入侵、繁殖所致。轻者表现为脐渗液、渗血或脓液凝结，此时如不及时处理，可发展为局部红肿，有脓液渗出，严重者红肿明显、脓液增多，脐窝内组织腐烂、有臭味，可有拒奶、少哭、发热、烦燥不安等；细菌进入血循环可引起败血症而危及生命。 预防及护理须家长共同参与： 1、家长须掌握常规的消毒方法，仅消毒表面是不够的，必须从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。 2、避免大小便污染，最好使用吸水、透气性能好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布有无湿，及时更换。 3、洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉枝吸干脐窝水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。 4、观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，如有应及时治疗，采用3%双氧水彻底清洗脐部，消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脱
水，干燥后敷上碘仿粉（以抑制创面分泌物及化脓，并有止痛作用）；炎症明显者可敷上百多邦软膏或按医嘱选用抗生素治疗。 5、脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理，防止肉芽过长而延误治疗，可采用10%硝酸银溶液烧灼治疗。 6、注意脐茸、脐瘘、脐渗血或脐部蜂窝组织炎等，应及时处理。 7、遇到脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，有少量血循环，此时应考虑重新结扎。 8、避免在家中土法接生，剪刀不消毒或开水一烫，便剪脐带，造成感染引致破伤风。 9、进行婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖。
新生儿脐炎的护理查房
日期2014-4-28 查房形式：现场查房 病人姓名：柳忆婷 住院号;10140 参加人员：全科护理人员 病史汇报：患儿柳忆婷，女，16天，因“脐部分泌物增多2天”于2014-4-25入院，入院时查体：前囟平，反应灵，哭声响，腹软，脐窝处见脓性分泌物，黄绿色，量多，脐蒂已脱落，吸乳可，无恶心呕吐，无哭闹不安。T36.6 P128次/分R40次/分，入院时立即予脐部护理，消毒棉签蘸上以75％酒精后，轻柔擦拭患处，祛除脓性分泌物至干净后，用碘伏消毒待干燥后用护脐带包扎，同时予头孢噻肟药抗炎、二级护理、母乳喂养，脐部护理QD。入院3天后，患儿脐部保持干燥清洁。 学习内容： 病因：脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，医务人员会将脐带结扎，切断。断脐后，脐带残端会逐渐干枯变细，慢慢变为黑色。一般宝宝出生后3-7天脐带脱落。在断脐前后，如果消毒处理不严，护理不当的话，很容易造成细菌污染，引起脐部发炎。常见的病原菌：金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等 临床表现及病情判断： 新生儿特别是出生后1-2周内，由于断脐不久，局部有尚未完全愈合的“伤口” 及坏死的残端组织的存在，加上新生儿自身免疫力尚不成熟，抵抗力差，所以病菌可以乘机侵入，引起新生儿期所特有的化脓性感染—脐炎。有些家长对这种病缺乏全面的认识，他们只看到脐部流脓，以为只是局部化脓，却不知因脐部血管（脐静脉和脐动脉）尚未完全栓塞，病菌由此更容易直接入血，引起败血症，同时血管的炎症可能造成曰后“门静脉”异常，如门静脉血栓形成。 新生儿发生脐炎后临床表现各异：最常见的是脐带脱落后，有少量的脓性或粘液性分泌物，周围皮肤稍红，不肿，无明显触痛，也没有发烧、拒奶等全身症状，医生称为“单纯性脐炎” 。这种情况属于病情较轻的局部感染。 有些患儿病情要重一些，即“脐炎合并腹壁感染” 。除了脐部有脓性分泌物外，尚有脐部及周围红肿，而且范围较广，患处有触痛，病变蔓延较快，甚至形成脓包；病儿有哭闹、发热、食欲下降、白细胞计数增高等全身表现。这些病儿若治疗不及时，有可能发生败血症或者腹膜炎。 有些患儿皮肤出现斑丘疹、出血点、黄疸、有体温不升或发烧、拒奶、腹胀、白细胞计数增高等较明显的全身表现，脐部可能有局部感染变化，但有时候脐部炎症不明显，造成假象，此类病儿情况可能最重，应当警惕合并败血症之可能，若此时做血培养检查为阳性，或者查CRP（C－反应蛋白）明显增高。 少数病儿脐部感染沿残留的血管（后来萎缩，医学上称为“镰状韧带” ）上行，形成镰状