肠外营养输注技术操作规程

肠外营养输注技术操作规程（经中心静脉）

一、操作目的

通过静脉途径输注各种营养素，补充和维持患者的营养。

二、评估要点

1、评估患者病情、意识、合作程度、营养状况。

2、评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤情况。

三、用物准备

治疗盘、碘伏、棉签、生理盐水、输液器、营养液、输液泵、弯盘。

四、操作要点

1、核对，评估患者营养需要、意识状态以及合作程度。

2、评估患者中心静脉通道情况，导管有否裂损、是否通畅、固定是否牢固，局部皮肤有无红肿等。观察导管的外露刻度并做好记录。

3、告知患者及家属进行肠外营养的目的，指导其配合方法。

4、核对营养液处方，按要求备好，检查营养液的质量。

5、消毒中心静脉导管，用心理盐水50~100ml冲管。

6、备好输液泵，连接营养液，按要求调节泵速，营养液应该24小时内输注完毕。

7、输注完毕，用生理盐水50~100ml冲管再用肝素钠稀释液10ml进行脉冲式正压封管。

8、输注过程中密切监测患者的病情变化：意识状态、生命体征、尿量、血糖、电解质等，及时发现有无相关不适症状：恶心、出汗、胸闷、寒战、高热等。同时警惕高渗性非酮性昏迷。

9、准确记录24小时出入液量，记录输注的开始时间、速度、结束时间以及输注过程中患者的反应。

10、给予相关知识宣教。

五、指导要点

1、告知患者及家属输注的速度不要自行调节，以免引起不适。

2、告知患者输注的过程中可能出现的不适，如有不适请及时通知护士。

3、告知患者及家属在输注的过程中，患者翻身、活动时应妥善保护管路和保持穿刺点局部清洁干燥。

4、告知患者穿刺部位如有红肿、疼痛、发痒等情况出现，应及时通知护士。

六、注意事项

1、营养液一般应在24小时内输注完毕，如有特殊情况输注不完，应在冰箱内冷藏，下次输注前在室温下复温后再输注，保存时间不超过24小时。

2、等渗或稍高渗性溶液可从周围静脉输注，高渗性溶液须经中心静脉输注，并明确标识。

3、输注速度的调节以葡萄糖不超过5mg/(kg.min)为宜或动态监测血糖水平维持在8.5mmol/l。

4、输注营养液应专用通路，并单独使用，不可用于输血及采血。