3.0T MRI在早期直肠癌诊断及术前T分期中的应用-论文

早期直肠癌的五大症状

早期直肠癌的五大症状 根据世界卫生组织国际癌症研究署发布的数据,直肠癌就是全球第三大最常见的恶性肿瘤,全球每年新诊断为结直肠癌的病例超过136万。直肠癌也就是全世界人民的健康杀手。 问题的关键就是这种疾病早期症状非常隐匿,很多直肠癌一被查出就就是晚期。 为做到早感知,早预防直肠癌,以下5个症状绝不能放过 1、大便带血 直肠癌在早期,大便会带血。很多人只就是把大便带血当成普通的便秘或者痔疮出血,但如果经常性出血,而且颜色暗红,最好去医院做个肠镜检查。 2、排便困难,有习惯性便秘症状

直肠癌的早期症状就就是腹痛腹胀,便秘。人们往往以为就是便秘引起的腹痛腹胀,解决问题的重点在便秘,不会想到直肠癌。所以到后期再去检查,很有可能直肠癌已经发展到一定程度了。 3、食欲减退,迅速消瘦 一部分直肠癌患者在早期的主要症状一般为消化功能紊乱,吃 饭没有胃口。导致体重迅速下降,所以如果出现这种情况,并不一定就是减肥有效,也要考虑其它健康问题,最好去医院做检查。 4、贫血 有不少直肠癌患者,症状不一定全就是便血,而就是全身困乏无力、贫血与腹痛。所以长期贫血也就是要警惕直肠癌的。 5、排便习惯改变 其实排便习惯的改变就是一个很容易观察到直肠癌的表现。因为正常人的排便就是一天一次或者有其它规律性。但规律突然间改变成了一天三次或者三天一次,较大的习惯改变,都要考虑就是否就是 大肠出了问题。 直肠癌就是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃与食道癌,就是大肠癌的最常见部分(占65％左右),目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了。绝大多数病人在40岁以上。30岁以下者约占15％。男性较多见,男女之比为2-3:1。这类疾病要引起我们足够的重视。

《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(2019,上海)》要点

《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见 （2019，上海）》要点 一、前言 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球居于恶性肿瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球发病和死亡首位的消化系统恶性肿瘤，严重威胁人民群众的生命健康。近来随着我国生活方式及饮食结构的西化，结直肠癌发病率总体呈现上升趋势，已成为我国消化系统发病率第2位、患病率第1位的恶性肿瘤。 目前我国结直肠癌5年生存率远低于美国及日韩，85%以上的结直肠癌发现即已属晚期，即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，患者的 5年生存率仍明显低于40%；相反，早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%，甚至可以完全治愈。现阶段我国早期结直肠癌的诊断率低于10%，明显落后于日本（1991年早期诊断率已达到20%）和韩国（2009年已超过20%）。因此，为改变我国结直肠癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状，早期结直肠癌筛查措施亟待在国内推广。 二、相关概念 1.人群筛查：也称自然人群筛查或无症状人群筛查，是采用标准化设计的筛查方案，进行以人群为基础的筛查。

2.伺机筛查：也称机会性筛查或个体筛查，是一种基于临床，针对就诊者或体检个体的筛查。 三、筛查目标 筛查的长期目标：降低人群结直肠癌死亡率和发病率。 筛查的中期目标：提高早期癌在结直肠癌总体中所占的比例，降低筛查间期结直肠癌的发病率。 筛查的短期目标：提高人群筛查率，提高早期结直肠癌及重要癌前病变检出率，提高结肠镜检查质量。 四、筛查模式和对象 筛查模式：人群筛查与伺机筛查有机结合。 推荐筛查对象： （1）人群筛查：50～75岁人群，无论是否存在报警症状。 （2）伺机筛查：无症状一般个体，参照人群筛查年龄范围，可酌情放宽；有症状特别是有结直肠肿瘤报警症状的个体，不作年龄限制。 五、结直肠癌风险评估 推荐选用结直肠癌筛查评分/问卷进行结直肠癌风险评估，提高筛查参与率，浓缩高危人群，指导筛查方法选择。 六、筛查方法 各种筛查方法的特点见表1。 推荐的筛查方法：（1）免疫化学法粪便隐血试验（FIT）：推荐筛查周期为每年1次；（2）粪便DNA检测，建议筛查周期为

如何才能分辨出是痔疮与直肠癌呢

如何才能分辨出是痔疮与直肠癌呢 当种种原因致使直肠下端粘膜下和肛管下静脉充血、血液郁积，使静脉压力增高或因静脉壁薄弱，失去弹性以及对压力抵抗力减低而造成扩大和曲张，形成了静脉团称痔。临床表现肛门发胀、有异物感、便秘，便后肛门有出血后形成硬结节，外痔形成血栓。 直肠癌与痔疮是截然不同的两种疾病，直肠癌或肛管癌是一种恶性肿瘤。临床表现：排便习惯改变、肛门不适、下坠感、大便带血、大便形状异常、腹胀、腹痛、腹鸣。当晚期骶骨神经丛受侵犯，可发生肛门周围的疼痛。 由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时，二者临床诊断常相混，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为痔疮。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止许多诊断上的错误。那么，如何才能分辨出是痔疮还是直肠癌呢? 直肠癌还是痔疮? 报道指出，大约有九成直肠癌在发病初期被误诊为“痔疮”，这与两种病都同样会出现便血、排便困难并有脱落物等症状有关，若光凭此症状和大便化验，缺乏经验的普通医生确实难以辨清病人到底患的是哪一种疾病。也正因此，中国生物抗癌网专家建议，长时间大便

出血，分不清到底是痔疮还是存在肠道癌变风险者，应到医院做直肠指检或肠镜检查及早确诊，以免错过最佳的治疗时机。特别是那些有家族史的朋友，更要定期检查，以便及早发现病情。 一眼看出痔疮还是直肠癌 />“虽说直肠癌出现便血等症状跟痔疮有些相似，但只要用心观察，这两种病症还是有很大差别的。”专家提醒，出现便血的患者可先从以下几方面入手辨病： 便血颜色：痔疮造成的便血颜色鲜红，便纸粘血，或排便时(便前、便时、便后)滴血、喷血;因肠道肿瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多数粘在大便表面，或混在大便里，血色暗红，并含有黏液，呈黏液状血便，有时仅为大便表面粘血迹，但便血的现象并不一定每次都发生。大便形状：痔疮患者一般不会有大变化;肠癌患者常出现排稀烂便，大便变细或有沟槽痕迹的情况也较多见。排便习惯：痔疮患者一般排便习惯不会发生很大的变化;肠癌患者大便次数明显增多，而且时间拉长，实际上是由于肠道受肿瘤脱落物的刺激，令患者老有便意感，老觉得未排尽所致。 具体分辨直肠癌与痔疮的方法 1、当种种原因致使直肠下端粘膜下和肛管下静脉充血、血液郁积，使静脉压力增高或因静脉壁薄弱，失去弹性以及对压力抵抗力减低而造成扩大和曲张，形成了静脉团称痔。临床表现肛门发胀、有异物感、便秘，便后肛门有出血后形成硬结节，外痔形成血栓。 2、直肠癌与痔疮是截然不同的两种疾病，直肠癌或肛管癌是一

中国体检人群结直肠癌早期筛查项目

中国体检人群结直肠癌早期筛查项目——定量FIT技术结直肠癌筛查多中心应用研究课题一、项目组织结构及首批应用研究中心 （一）顾问： 白书忠中国健康促进基金会理事长 沈祖尧中国工程院院士、香港中文大学教授兼多个海外院校院士（二）专家指导委员会 指导专家： 张苏展浙江大学附属第二医院肿瘤中心 代敏全国肿瘤防治研究办公室 曾强解放军总医院健康管理研究院 季国忠南京医科大学第二附属医院 李景南中国医学科学院北京协和医院 盛剑秋中国人民解放军陆军总医院 胡乃中安徽医科大学第一附属医院 孙明军中国医科大学附属第一医院 李东冰中国中医科学院西苑医院（以上排名不分先后） （三）项目组成员 课题组组长兼首席专家： 宋震亚浙江大学医学院附属第二医院

课题组副组长： 范竹萍上海交通大学医学院附属仁济医院吴伟晴深圳市人民医院张群江苏省人民医院冷松大连医科大学附属第二医院罗毅解放军杭州杭州疗养院（以上排名不分先后） 课题组秘书： 毛玲娜浙江大学医学院附属第二医院曹勤上海交通大学医学院附属仁济医院课题组专家成员： 李红解放军总医院（301医院）赵丽中天津市人民医院金树安徽医科大学第二附属医院吴军陆军军医大学第二附属医院新桥医院魏文志中国人民解放军白求恩国际和平医院靳海峰中国人民解放军白求恩国际和平医院贾丽梅河北医科大学第二医院冯志杰河北医科大学第二医院付君哈尔滨医科大学附属第一医院杨锐华中科技大学同济医学院附属协和医院

张国新江苏省人民医院许春舫苏州大学附属第一医院 蒋廷波苏州大学附属第一医院孙治平南京医科大学第二附属医院温孝如江西省人民医院黄红卫南昌大学第二附属医院姜宏宇吉林大学第一医院体检中心李洪军吉林大学中日联谊医院王承芳大连医科大学附属第一医院王巍中国医科大学附属第一医院付静辽河油田总医院李继驰辽河油田总医院唐世琪武汉大学人民医院湖北省人民医院李云霞内蒙古医科大学第一附属医院 王淑贤内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院赵素清呼和浩特市第一医院 蔡善荣浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心黄彦钦浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心符力广东省人民医院王燕青岛大学医学院附属医院（以上排名不分先后）

大肠癌的早期症状有4表现

大肠癌的早期症状有4表现 当我们不幸患上了大肠癌这种疾病后，肠癌的症状有哪些，肠癌的早期症状有哪些表现，肠癌的治疗方法有哪些，肠癌能治好吗？ 大肠癌的早期症状有哪些 1、腹胀、腹痛。原因是由于肠道功能紊乱，或者肠道梗阻而致。部位多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，还有渐渐加重的趋势。 2、便血，因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。右半结肠癌病人中有这种，肉眼可见的便血者占36。5%。这也属于大肠癌的早期症状表现。 3、贫血，当长期慢性失血，超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血这种，大肠癌的早期症状。肿瘤阻塞，当肿瘤长至相当体积，或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。 4、大便习惯和性状改变。直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。当大肠肿瘤相对较大且有糜烂、溃疡或感染时，才可能发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。如果癌肿突出向直肠腔内生长，导致肠腔相对狭窄，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形，有时变形的大便上附着一些血丝。 大肠癌的治疗方法有哪些呢？ 肠癌的治疗方法1、外科治疗：大肠癌的治疗中的唯一根治方法是早期切除癌肿。探查中如发现已有癌转移，但病变肠曲尚可游离时，原则上即应将大肠癌切除，以免日后发生肠梗阻；另一方面，癌肿常有糜烂、渗血或伴有继发感染，切除后能使全身情况获得改善。对有广泛癌转移者，如病变肠段已不能切除，则应进行造瘘或捷径等姑息手术。 肠癌的治疗方法2、放射治疗：疗效尚不满意。有人认为大肠癌的治疗分为：1。术前放疗可使肿瘤缩小，提高切除率，减少区域性淋巴转移、术中癌细胞的播散及局部复发；2。术后放疗对手术根治病例，如肿瘤已穿透肠壁，侵犯局部淋巴结、淋巴管和血管，或外科手术后有肿瘤残存，但尚无远处转移者，宜作手术后放疗；3。单纯放疗：对晚期直肠癌病例，用小剂量放射治疗，有时能起到暂时止血、止痛的效果。 肠癌的治疗方法3。在大肠癌的治疗方法中还可以选择中西相结合的方式。“五行平衡缓控疗法”此特色疗法坚持中医五行相应、子午流注的整体观、时间观指导诊疗过程，中药与针灸及特色疗法配合，提高预防及治疗的效果。还根据患者体质、病情特点，综合运用清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒、益气健脾、扶正固本、疏通经络等多种治疗法则。使患者延长生存期限，提高其生存质量，还有缓解患者的症状，减少痛苦，建立自信心等特点。

直肠癌扩散后是否等于死定了

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，其发病率隐匿，早期无明显症状，大多数患者确诊时已到中晚期。直肠癌到了晚期病情发展较快，癌细胞很容易出现扩散转移的情况，一旦出现转移令患者担心不已，认为不能治疗了，只能等死了。那么，直肠癌扩散后是否等于死定了呢？ 近年来，直肠癌在我国的发病率一直呈上升趋势，直肠癌扩散患者也随之增多，扩散后是否等于死定了也受到高度关注。对于该问题，目前很多直肠癌扩散患者的真实治疗案例给出了答案，直肠癌扩散了并非等于死定了。虽然扩散会使直肠癌患者的治疗变得更加棘手，预后也往往较差，但通过积极、有效的治疗，依然可以减轻患者痛苦，延长患者生命，甚至是实现临床康复或长期带瘤生存。因此，患上直肠癌后，即使已出现扩散，患者也不要轻易放弃。 那么，直肠癌扩散后如何治疗呢？目前治疗直肠癌的方法主要有手术、放疗、化疗、中医治疗等。其中手术、放疗属于局部治疗手段，化疗虽然属于全身性治疗，但毒副作用大，常令患者无法耐受，影响患者生存质量，甚至生存时间。作为我国传统医学，中医治疗直肠癌历史悠久，其治疗功效也得到大量临床案例的证实，尤其是在扩散、转移患者的治疗上，中医治疗往往可以发挥独特的优势，对于减轻患者痛苦，延长患者生命有积极作用。除了可以单独用药，中医治疗还可以联合其他治疗方法达到增效减毒功效。因此，患上直肠癌，尤其是出现扩散后，应尽早将中医纳入治疗方案中，尤其是年老、体弱患者。

在寻求中医治疗时，由于其以辩证施治为原则，因而无论是患者还是家属都希望能够找到治疗经验丰富的老中医，如郑州希福中医肿瘤医院院长、袁氏中医世家第八代传人、抗癌“三联平衡疗法”创始人袁希福。从事中医中药治疗肿瘤30余年，袁希福院长始终如一地像白求恩那样对事业极端负责，对患者极端热忱，对技术精益求精，把毕生精力倾注在肿瘤患者的健康事业。为了能够给患者更好的治疗，袁希福院长在工作中始终坚持学习专业知识，不断提高医疗技术水平，了解专业领域发展的新动态，积累新经验。目前，已有众多癌症患者在袁希福院长的中医治疗下减轻了痛苦，延长了生命，甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 郑州希福中医肿瘤医院是袁希福创办的一家以中医治疗肿瘤和疑难病症为主，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤医院。自2004年起，该院先后举办过五届百位抗癌明星康复经验交流大会。参会的患者中，不少都是经袁希福院长之手获得理想治疗效果，一些患者甚至目前已生存5年、10年，乃至更久。确切的治疗效果，让袁希福院长的医术赢得社会各界人士的广泛认可，并先后多次受邀参加国内外权威肿瘤学术会议，其抗癌理念及心得赢得国内外专家的广泛肯定和认可。 郑州希福中医肿瘤医院治疗直肠癌康复案例 【病例1】吴明，女，53岁，河南省驻马店市确山县双河乡凌楼村朱庄，直肠癌、左肺转移性腺癌 2012年9月，吴明发现自己的大便带血，且一次比一次严重，

早期结直肠癌的诊断治疗现状

早期结直肠癌的诊断治疗现状 发表时间：2015-08-20T15:06:03.317Z 来源：《卫生部公告》2015年2期作者：郑智明 [导读] 厦门市消防支队卫生队福建 361012 副癌综合症是指肿瘤产生的生物活性物质改变病人的生理状况，这种恶性肿瘤的远处作用，统称为PCS。 （厦门市消防支队卫生队福建 361012） 早期结直肠癌是指病灶局限于结直肠粘膜及粘膜下层者。由于病变处于早期阶段，易被病人和医师忽视，病人不会主动就诊，目前筛选方法缺乏灵敏度和特异性，致使难于做出早期诊断。随着当代科技的进展，有可能使更多的肿瘤在发生浸润前（原位癌）被检出，近年来，我国的医务工作者在早期结肠癌的诊断方面做了大量工作，使早期结直肠癌的检出率逐年增多，五年生存率高达90％以上。因此，早期诊断、早期治疗对病人的预后影响重大。 1、早期结直肠癌的诊断 1.1 对高危因素及副癌综合症（paracarcinoma syndrome PCS）的认识结直肠癌的高危因素包括遗传、饮食习惯、血微量元素硒降低、Crohn病、饮酒与吸烟、慢性或出血性溃疡性结肠炎、日本血吸虫（肠粘膜虫卵沉积）。副癌综合症是指肿瘤产生的生物活性物质改变病人的生理状况，这种恶性肿瘤的远处作用，统称为PCS。 1.2 相关的临床检查如大便潜血试验、脱落细胞学检查、基因诊断（如ras基因、p53基因）、癌胚基因产物（ECA）、放射免疫扫描（RII）、细胞刺激因子（如血管内皮因子VEGF）、组织代谢物的测定（如尿中羟胺）。其中大便潜血试验、脱落细胞学检查临床应用最广，其余检查有待广泛地推广应用于临床。 1.3 内镜检查内镜在早期结直肠癌的检出率极高、优势大，既可以直视下观察并可活检。目前临床应用较多的是纤维结肠镜及电子结肠镜。近来更有配置超声探头的纤维内镜、胶囊弹道镜应用于临床，这极大地提高早期结直肠癌的检出率，为选择适宜的治疗方法提供了极大的方便。 1.3.1 早期结直肠癌的普通内镜特点Ⅰ型隆起型多见于乙状结肠，内镜下可见表面发红，大多伴有出血，有时表面附有白苔，体积大的肿瘤表面不整。糜烂或呈分叶状。此型肿瘤多为局灶型癌，很少侵犯粘膜下，Ⅰs型较Ⅰp型粘膜下浸润机会高（1－2）。 1.3.2 应用扩大电子结肠镜诊断早期结直肠癌扩大电子结肠镜除具有普通结肠镜的功能外，还可清楚地观察腺管开口的形态。Kudo等根据大量的实际观察将形态分为5型，Ⅰ型为正常腺管开口；Ⅱ型为增生性病变；Ⅲ型分Ⅲs型及Ⅲl型，Ⅲs型及Ⅴ型多为恶性病变，Ⅲs型小型腺管开口。Ⅲl型多为腺瘤；Ⅳ多为腺瘤或绒毛状腺瘤；Ⅴ型多为恶性肿瘤（3－4）。 1.3.3 超声大肠镜的应用在大肠镜的前端配有超声探头的纤维内镜为超声大肠镜。应用超声大肠镜可以观察结直肠及其周围组织的横断面，能清晰地显示肿瘤侵犯的层次，同时还可以判断有无淋巴结转移。进行TNM分期。 1.4 病理学诊断病理学诊断为肿瘤的最终诊断，但一般都是根据临床表现、手术所见、肉眼观察和光镜下特征综合作出。现时病理检查方法的进展，如免疫组化法、流式细胞分析（FCM）、自动图像分析、核仁组成区嗜银蛋白（AgNORs）测定、体外基因扩增（PCR）技术的应用，对早期结直肠癌的检出率更高更准确。 2、早期结直肠癌的治疗 2.1 内镜治疗内镜治疗适用于粘膜及粘膜下浅层的癌。内镜下早期癌切除方法包括息肉切除术、热活检术粘膜切除（endoscopic mucosal resection,EMR）及分块粘膜切除术（piece meal polypectomy,PEMR）。对Ⅰp、Ⅰsp型首选息肉切除术，Ⅰs型先行息肉切除或EMR，大的Ⅰs型肿瘤行PEMR或肠切除术。Ⅱ型肿瘤首先行EMR，如病理报告病变粘膜及粘膜下浅层，则结束治疗，内镜随诊。LST型肿瘤主要在粘膜层，适宜行EMR（14）。 2.2 腹腔镜结肠癌切除术这是应用于那些不宜内镜下的切除的早期结肠癌患者。如有适应症，在掌握好熟练的腹腔镜手术技巧时，提倡采用。而对于早期结直肠癌患者则主张常规开腹手术。 2.3 开腹结直肠切除术主要是用于大的内镜切除有困难的Ⅰs型肿瘤，Ⅱ型肿瘤EMR后病理报告达粘膜下深层，LST表面构造消失，结节肥大、溃疡提示粘膜下浸润可能性大者及家族性遗传性息肉（FAP），一旦诊断应立即考虑应用开腹手术切除病变。开腹结直肠切除手术方式大致归纳以下三类。 2.3.1 结直肠癌全切除、永久性回肠造口术其优点是根除了全部有危险的粘膜。但其缺点是需行盆腔解剖和会阴部解剖，手术创伤大，有盆腔感染，神经损伤和伤口愈合不良等并发症，故目前仅限用于直肠下端发生癌变的病例。 2.3.2 结肠全切除、回直肠吻合术或结直肠全切除术、盲升结肠直肠吻合术这二个手术可归为一类，主要适用于：（1）直肠内无肿瘤者，可选作结肠全切除、回直肠吻合术、为防止癌肿的发生和便于术后复查、随访、直肠保留段在8－10cm为宜。（2）结直肠次全切除、盲升结肠直肠吻合术正是弥补结肠全切除、回直肠吻合的这一困惑，保留回盲瓣，从而显著改善肠道功能，而直肠保留段可缩短至7－8cm，同时盲升结肠段长亦有6－7cm，这样术后以乙状结构镜检即能达到复查的要求。 2.3.3 结肠全切除、直肠次全切除、直肠粘膜剥除、回肠袋肛管吻合术（IPAA）此术后功能尚佳，缺点是手术创伤大和难度大，需解剖盆腔，神经损伤，有发生吻合口漏、盆腔感染等并发症的危险。近期需作辅助性回肠造口，二期关闭造口，故需经历二次手术。因此，这一术式应主要应用于直肠内肿瘤密集者，结肠癌变者，以及作结肠全切除，回直肠吻合术或结直肠次全切除、盲升结肠直肠吻合术后，保留段直肠内肿瘤再发频繁，无法经内镜予以彻底清除者。此外，对不能或不原终生定期复查、随访监测者亦可首选这一术式。参考文献 1 Kudo S, Kashida H,Tamura S, et al. The problem of "flat" colonic adenoma. Gastrointestinal Endo Clin Nor Amer, 1997; 7(1):87 2 Teari T Miwa H, lmai Y,et al. Analysis of the depressed area of Small flat and depresstd-type colorectal tumors as a mar of malignant protential . Gastrointestinal Endo,1997;45(5):412 3 Kudo S,Tamura S,Nakajima T,et al.Diagnosis of colorectal tumorous lesion by magnifying endoscopy. Gastrointestinal

肠癌的晚期症状

肠癌的晚期症状 随着生活质量的提高，人们的饮食结构发生着翻天覆地的变化，各式各样的美食都会出现在百姓的餐桌之上，但是吃的太好也不是件很好的事情了，随之而来的就是肠癌的发病率的提高了，尤其是四五十岁年龄的人，大肠癌的发生与饮食有着很大的关系，高脂肪的食物吃的太多，低纤维素的食物吃的太少，另外不规律的生活方式和遗传也有一定的关系。 肠癌分为直肠癌和结肠癌，每一种的病症表现都不太一样的，肠癌一般在早起时候没有什么明显的症状，很多人发现的时候都是晚期了，只能通过手术，放射，或者其它的辅助治疗才能控制住病情，所以我们就来了解一下大肠癌在晚期的症状都有哪些吧。 ★临床表现 大肠癌早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改

变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。 ★1.右半结肠癌 右半结肠的主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛。右半结肠癌导致缺铁性贫血，表现疲劳、乏力、气短等症状。右半结肠因肠腔宽大，肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状，这也是肿瘤确诊时，分期较晚的主要原因之一。 ★2.左半结肠癌 左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄，左半结肠癌更容易引起完全或部分性肠梗阻。肠阻塞导致大便习惯改变,出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。带有新鲜出血的大便表明肿瘤位于左半结肠末端或直肠。病期的确诊常早于右半结肠癌。

★3.直肠癌 直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯的改变及梗阻。癌肿部位较低、粪块较硬者，易受粪块摩擦引起出血，多为鲜红或暗红色，不与成形粪便混和或附于粪柱表面，误诊为“痔”出血。病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染，不断引起排便反射，易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。癌肿环状生长者，导致肠腔缩窄，早期表现为粪柱变形、变细，晚期表现为不全性梗阻。 ★4.肿瘤浸润及转移症 大肠癌最常见的浸润形式是局部侵犯，肿瘤侵及周围组织或器官，造成相应的临床症状。肛门失禁、下腹及腰骶部持续疼痛是直肠癌侵及骶神经丛所致。肿瘤细胞种植转移到腹盆腔，形成相应的症状和体征，直肠指检可在膀胱直肠窝或子宫直肠窝内扪及块物，肿瘤在腹盆腔内广泛种植转移，形成腹腔积液。大肠癌的远处转移主要有两种方式：淋巴转移和血行转移。肿瘤细胞通过淋巴管转移至淋巴结，也可通过血行转移至肝脏、肺部、骨等

直肠癌癌常见的中晚期症状表现有哪些

直肠癌癌常见的中晚期症状表现有哪些 直肠癌常见的中晚期症状表现有哪些?直肠癌是一种很常见的消化道肿瘤疾病，它给直肠癌患者带来了巨大的身体和精神伤害。由于直肠癌早期症状的隐匿性，好多直肠癌患者发现症状时往往已是晚期。直肠癌常见的中晚期症状表现如下： 专家讲，早期直肠癌的临床特征主要为便血和排便习气改动，在癌肿局限于直肠粘膜时便血作为仅有的早期体现占85%，惋惜往往未被患者所注重。其时作肛指查看，多可触及肿块，中、晚期直肠癌患者除通常常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身体现外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频频、里急后重等癌肿部分影响体现。癌肿增大可致肠腔狭隘，呈现肠梗阻征象。 直肠癌中晚期症状表现具体如下： 1、出现便血 少量出血是肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，也就是大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、黏液血便。 2、不同程度的肠梗阻 当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难)，排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻，大便可变细、带沟槽。 3、压迫相邻部位 肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等;侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘，阴道流出粪液;侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;当侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。 4、恶液质 患者可出现不同程度的乏力、体重下降等恶液质症状。 5、出现不适感 患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻。 出现以上直肠瘤晚期症状不要悲观失望，积极治疗是最主要的。目前，中医治疗直肠癌中晚期发挥了不可替代的作用。中医治疗直肠癌辩证施治，疗程短、费用低、安全、无副作用。 济南中医肿瘤医院的“秦氏御医消瘤法”以“千金不与世人传”和“秦氏秘笈六法纲要”治病精髓为基础，结合中医的八纲辨症理论和现代肿瘤综合治疗理念，更超越了西医手术、放疗、化疗三大常规治疗的局限性，采用辨证与辨病相结合、局部与整体相结合、扶

中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(2019,上海)

中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海） ?国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海） ?国家消化道早癌防治中心联盟 ?中华医学会消化内镜学分会 ?中华医学会健康管理学分会 ?中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会 ?中国医师协会内镜医师分会内镜健康管理与体检专业委员会 ?中国医师协会内镜医师分会内镜诊疗质量管理与控制专业委员会 ?中国健康促进基金会 ?国家消化内镜质控中心 ?中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会 一、前言 结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球居于恶性肿瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球发病和死亡首位的消化系统恶性肿瘤[1]，严重威胁人民群众的生命健康。近来随着我国生活方式及饮食结构的西化，结直肠癌发病率总体呈现上升趋势[2,3,4]，已成为我国消化系统发病率第2位、患病率第1位的恶性肿瘤[5,6]。2018年预计我国结直肠癌新发病例超过52.1万，死亡病例约24.8万，新发和死亡病例均接近全世界同期结直肠癌病例的30%[7]，疾病负担沉重。因此，降低我国结直肠癌的死亡率和发病率既是刻不容缓的重大临床关键问题，也是实现十九大报告中"健康中国"这一宏伟战略的具体措施。 目前我国结直肠癌5年生存率远低于美国及日韩[8]，85%以上的结直肠癌发现即已属晚期，即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，患者的5年生存率仍明显低于40%；相反，早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%，甚至可以完全治愈。现阶段我国早期结直肠癌的诊断率低于10%，明显落后于日本（1991年早期诊断率已达到20%）和韩国（2009年已超过20%）[8,9]。因此，为改变我国结直肠癌高发病率、高死亡率和低早期诊断率的现状，早期结直肠癌筛查措施亟待在国内推广。 欧美等发达国家已建立起较为完善的国家结直肠癌筛查体系，我国结直肠癌筛查始于20世纪70年代[10]，目前在部分省市或地区有区域性结直肠癌筛查项目开展[11,12,13]。为进一步推进我国的结直肠癌筛查计划，2019年4月13日，由国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，依托国家消化道早癌防治中心联盟，联合中华医学会消化内镜学分会、中华医学会健康管理学分会、中国医师协会内镜医师分会消化内镜/内镜健康管理与体检/内镜诊疗质量管理与控制专业委员会、中国健康促进基金会、国家消化内镜质控中心和中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会，组织我国消化、内镜、肿瘤、健康管理和内镜质控等多学科专家，以《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（2014年，北京）》[14]为基础，进一步细化并确立适合我国实际情况的早期结直肠癌筛查流程，联合制定本共识意见。 二、相关概念 1．人群筛查（mass screening）： 也称自然人群筛查（natural population screening）或无症状人群筛查（asymptomatic population screening），是采用标准化设计的筛查方案，进行以人群为基础的筛查。多由国家或地区相关部门统一组织，统一投入，以各种手段督促符合筛查条件的全体人群，在规定的、

直肠癌的早期症状

直肠癌的早期症状 直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和肺癌。是大肠癌的最常见部分（占65%左右），绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下，约占15%。男性较多，见男女之比为2-3:1。直肠癌是一种生活方式病，目前，它已在癌症排行榜中跃居第三位了。所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。 【直肠癌的早期症状表现】 一、大便习惯转变，经常出现慢性腹泻和不易转变的便秘。 二、排便不畅，有欲排未尽之感，粪便中带有粘液、脓血。 三、继续性的腹胀、腹痛和腹部不适感。 四、下腹部触及固定性块状肿块。 五、原因不明的贫血和体重降落。 直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分（占65%左右）绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。 【直肠癌的临床症状表现】 一、便血为直肠癌常见的症状之一。发病初期50%的病例有便血，开始出血量少，见于粪便表面，合并感染后为浓血便。 二、慢性肠梗阻时，腹部膨胀，肠鸣音亢进和阵发性绞痛。

三、全身恶病质癌肿晚期，病人出现食欲减退、消瘦、乏力、贫血、黄疸、腹水等。 排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。 大便逐渐变细晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质。 直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分（占65%左右）绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1，直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。 https://www.wendangku.net/doc/2a17391202.html, 【直肠癌的十大信号】 一、大便中有脓血、粘液。 二、大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。 三、大便带血或出现黑色粪便。 四、大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。 五、腹泻与便秘交替出现。 六、突发的体重减轻。 七、原因不明的贫血。 八、腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。 九、肛门部或腹部有肿块。 十、发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。 中国人民解放军成都军区空军机关医院位于成都市新南路87号附1号，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体，具有鲜明专科特色的军队二级综合性医院。参考资料https://www.wendangku.net/doc/2a17391202.html,

肠癌和胃癌的早期症状

肠癌和胃癌的早期症状 发表时间：2019-11-26T09:22:14.383Z 来源：《医师在线》2019年9月17期作者：赵强 [导读] 现在，癌症有很多种，胃肠癌是最常见的癌症之一。目前，即使我国的医疗水平不断提高，但目前尚无特别好的治疗胃肠癌的方法。 赵强 （德阳市第二人民医院；四川德阳618000） 现在，癌症有很多种，胃肠癌是最常见的癌症之一。目前，即使我国的医疗水平不断提高，但目前尚无特别好的治疗胃肠癌的方法。许多胃肠癌患者到医院检查治疗，大多处于中晚期。此时，对于该病的治疗便非常困难。如果能在早期及时检查治疗，那么治疗效果会大大提高。胃肠癌早期会出现一些不适症状，这些症状比较常见，非常不明显，很多人会忽视，很难及时发现。 一、大肠癌 1、排便困难。 在大肠癌的癌前阶段，许多患者会出现排便困难。他们大便通常需要很长时间，这会逐渐变成便秘。便秘在生活中很常见，所以大多数人不把它当回事。事实上，它可能是大肠癌的早期症状，应引起重视。 2、腹部总是感觉不舒服。 在大肠癌早期，腹部不适也很常见。每个人的身体状况都不一样，不同的人的腹部疼痛程度也不一样，有些老年病人可能会感到腹部隐隐作痛，年轻人可能会感到腹部剧痛，除了疼痛之外，有时还会有腹胀的感觉。在大肠癌的晚期，肿瘤可能出现在腹部，使腹部感到肿胀。另外，肿瘤还会移动，位置不固定，所以当我们发现腹部不正常时，不要以为过一段时间就会消失，就可以对其不重视，这可能是肿瘤刚转移到其他地方。这些症状在日常生活中很常见。当它们出现时，很少有人能将它们与大肠癌联系起来，因此许多患者处于治疗的中晚期。 3、大便带血 通常，大便中带血，我们经常会把这些症状和痔疮联系起来。事实上，它也可能是大肠癌的早期症状。痔疮出血通常是血液，颜色是明亮的，如果血液颜色较深，我们应该考虑是否是大肠癌。如果发现经常有血便症状，则需要尽早检查，找出具体原因。如果不是癌症因素造成的，可以更放心及时治疗，帮助自己康复。如果是大肠癌引起的，也可以及早治疗，避免病情恶化，治疗效果更好。 4、排便频率异常 在大肠癌早期，可能会出现肠蠕动异常。患者可能会突然出现排便次数增多和排便时间不确定的情况，这种症状对正常生活影响不大，但我们也需要注意保护肠道，引起注意。 5、短时间内迅速消瘦，且伴有疲劳症状 当在很短的时间内消瘦时，这一定不是正常的减肥。这种异常变化也可能会对大肠癌产生影响。如果在虚弱的时候减肥，更应该提高警惕，及时去看医生，以免错过治疗的机会。 当大肠癌首次出现时，身体通常会出现在这些不明显的症状。虽然它们并不明显，但只要在生活中注意自己的身体变化，就可以被发现。在大肠癌早期，治疗效果一般较好。当发现身体不正常时，应该及时接受检查治疗。同时注意调整饮食，避免刺激性食物，有助于肠道恢复，防止疾病继续恶化。 二、直肠癌 1、大便颜色异样 大部分情况下，直肠肿瘤患者早期是没有任何症状的，不会影响身体的正常运作，也不会给身体带来任何不适的感觉。只不过会有一部分患者会出现大便变红的情况，我们都知道正常的大便是金黄色或者屎黄色，正常人在没有吃带有色素的食物时是不会排出红色的大便的。有人说痔疮就会导致大便带血，但是痔疮不进行治疗也会诱导直肠肿瘤的发生。直肠肿瘤的早期症状常常被人误认为是痔疮而被忽视，最后耽误了最佳的治疗时间。所以经常出现大便有血的情况，就应当注意是否是发生直肠肿瘤，不能凭借主观臆断为痔疮等疾病，而要去做精确的检查确认病因。 在直肠肿瘤发病后，会因为癌细胞肿瘤在繁殖时变得越来越多而造成肠道的堵塞，导致大便在直肠里储存时间过长而颜色变黑，最后排出体外的大便颜色就会出现异常，呈不常见的黑紫色或者是绛紫色。但是如果很长时间出现1次或者是2次的黑紫色大便就不必担心，在近期连续出现几次黑紫色大便就要引起注意，及时到医院进行检查是不是出现直肠肿瘤的早期症状。 2、大便变的像蚯蚓呈细长状 当癌细胞肿瘤在肠道里变得越来越大时，就会导致大便排泄困难，大便形状越来越细，如同蚯蚓一样。不过也有些人因为体质的问题，会在排便的时候感觉到疼痛，有的痛感很轻，有的时候痛感比较重。 3、排便费力，出现梗阻现象 癌肿绕肠壁周径浸润，使肠腔狭窄，尤在直肠乙结肠交界处，多为狭窄型硬癌，极易引起梗阻现象。直肠壶腹部癌，因多是溃疡型，直甩壶腹部较宽广，估计约1～2年左右才引起狭窄梗阻，大便形成变细，排便困难，便秘，引起腹部不适，气胀及疼痛。由于粪便堆积，在梗阻上段乙结肠部位，有时在左下腹部，可扪及条索状肿块。 4、排便习惯发生改变 癌症的发生会导致肿块及其产生之分泌物在直肠内淤积，可产生肠道刺激症状，导致便意频繁，排便不尽的感觉，经常伴有里急后重等症状的发生，但排出物多是粘液脓血状物，最初这些“假性腹泻”现象多发生在清晨起床不久后，称晨起腹泻(morning diarrhea)。待癌症不断加重，以后次数逐渐增多，甚至晚间不能入睡，改变过去的大便排出习惯。 三、胃癌 1、胃疼 胃痛是胃癌的早期症状，胃炎也可引起胃痛。因此，胃疼也是一种更容易与胃癌和胃炎相混淆的症状。然而，如果胃痛加剧并且药物

发生结肠癌的五大症状

结肠癌是肠道的常见癌症，影响着不少人的健康生活。想要更加深入地了解结肠癌，除了知道结肠癌的发生原因之外，其表现症状也是需要关注的。那么，结肠癌的发生有哪些症状？接下来就跟着成都新世纪肛肠医院一起来了解一下。 五大症状提醒你发生结肠癌 1、大便出血：直肠癌主要的临床表现为便血及排便习惯改变。便血是直肠癌患者最常见的症状，多呈鲜血或暗红色血液。排便习惯改变同样是直肠癌患者的主要临床症状之一。主要表现为大便次数的增多，每日数次至十数次，多者甚至每日数十次，每次仅排少量的血液及粘液便，多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便常变细、变形，甚至有排便困难及便闭。 2、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦：右半结肠癌常表现出腹部肿块、贫血、腹痛、全身乏力与消瘦等症状。腹痛亦是右半结肠癌患者就诊的主要症状之一。便血与贫血是右半结肠癌的较常见的症状。 3、大便有粘液或脓血便：便血是左半结肠癌最常见的症状，约占75%。常表现为粪便表面带有暗红色血，易被患者发现而引起重视。也可出现粘液便或粘液脓血便。 4、肛门肿物脱出：肿物脱出是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外，有的便时脱出，便后能自行回纳入肛门内；有的则便后不能回纳或经常性在肛门外。很多人会把它当成痔疮，其实很多疾病都有可能引起肛门肿物脱出，例如直肠息肉、直肠肿瘤等。

5、长期腹泻：在多数人看来，腹泻不算个病，但事实上，长期不愈的腹泻背后，可能隐藏大肠、胃、肝及胰腺四个部位的恶性肿瘤危险。大肠肿瘤1/4患者存在腹泻症状，有此症状后，一定要及时就医。 在临床上被划分为早、中、晚三期，不同时期的肠癌具有不同的临床表现。 1、肠癌早期症状： 早期肠癌患者在临床上以便血为主，其次是大便习惯改变、排便不尽感、里急后重等，此外还极易引起梗阻现象，产生肠道刺激症状等。肠癌有很多突出的临床表现，患者在生活中还需多加注意。 2、大便习惯改变是中晚期的肠癌的症状： 由于直肠肿块及其产生的分泌物，可产生肠道刺激症状，导致患者出现便秘频繁、排便不尽感、里急后重等症状，此时粪便形状也发生了改变，大便越来越细。 3、全身恶质病变是晚期肠癌的症状： 肠癌是一种慢性消耗性疾病，长期患病，患者最易出现的症状便是全身恶质病变，除此之外，患者还极易出现不明原因的贫血、消瘦、乏力、食欲减退等病症，在出现这些症状或者这些症状加重的时候，一定要尽早到医院进行检查，以便对疾病进行确诊。

直肠癌的临床表现及常见并发症

直肠癌的临床表现及常见并发症 直肠癌是一种生活方式病。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了，所以饮食和生活方式，是癌症的祸根。由于成因和症状的相似，直肠癌通常和结肠癌被一同提及。 直肠癌发生的原因到当前为止仍然不十分明了，不过多数认为与食物或遗传有关。最近十多年来，从各方面的研究，证明酸性食品的摄入是癌症的元凶，癌症是酸性体质的代表。在食物方面，肉类、蛋白质、脂肪的摄取量提高很多,大肠直肠有明显增加的趋势,三十几岁就得到肠癌的病人也不少。 流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。 一、直肠癌的临床表现： 1、排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等。 2、大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻消瘦甚至恶液质。

二、直肠癌的诊断依据： 一般在临床上应对大便出血的病人予以高度警惕，不要轻率地诊断为“痢疾”、“内痔”等，必须进一步检查以排除癌肿的可能性。对直肠癌的早期诊断，必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用。 1、直肠指检：约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌、仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不作这一常规检查，以致延误诊断和治疗。实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等。 2、直肠镜或乙状结肠镜检查：直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。 3、钡剂灌肠、纤维结肠镜检：对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。 三、直肠癌常见并发症： 1、出血：急性大出血是直肠癌较少见的并发症。

结直肠癌研究30年回顾和现状

收稿日期：2016-01-22 作者简介：郑树（1931-），女，安徽广德人，教授，从事肿瘤学基础和临床研究．·专家论坛· 结直肠癌研究30年回顾和现状 郑树，张苏展，黄彦钦 （浙江大学医学院附属第二医院肿瘤研究所，浙江大学肿瘤研究所，教育部恶性肿瘤预警与干预重点实验室，浙江省医学分子生物学重点实验室，浙江杭州310009） 关键词：结肠肿瘤/诊断；直肠肿瘤/诊断；结肠肿瘤/治疗；直肠肿瘤/治疗；普查；Lynch综合征；精准医学中图分类号：Ｒ735．3文献标志码：A文章编号：1001-1692（2016）01-0002-04 结直肠癌是我国常见癌症之一。30年来，结直肠癌发病率年均上升3% 4%，但地区差异较大，如上海2012年发病率达56/10万。从全局看，我国结直肠癌发病仍暂处非高发水平。世界卫生组织国家癌症研究代表处（Internatinal Agency forＲesearch on Cancer，IAＲC）发表的Globocan2012估算中国大陆结直肠癌标化发病率为14．2/10万，居世界第75位，标化病死率7．4/10万，据世界第78位。然而我国结直肠癌发病率和死亡例数却分别占全世界发病和死亡总例数的18．6%和20．1%，均居第1位。根据国家癌症中心全国肿瘤登记数据报告，我国城市和农村地区结直肠癌发病率分别列所有恶性肿瘤的第3位及第5位，病死率分别居第4位和第5位。对比美国1975年－2000年间，全美结直肠癌发病率下降22．0%，病死率下降26．0%，主要归结于开展人群结直肠癌筛查及减少高危因素的暴露，显然人群筛查在结直肠癌现场防治中起主要作用。回顾我国30年结直肠癌防治历程及现状，可归纳为3个方面。 1结直肠癌人群筛查及早期诊断 我国结直肠癌人群筛查起始于30余年前浙江省海宁县（市）以15cm直肠镜和直肠指检为主要方法的直肠癌普查。目标人群为年龄≥30岁共85881人，找到直肠癌51例，腺瘤4076例。浙江大学肿瘤研究所将该次直肠癌普查中发现的4076例腺瘤作为高危人群进行长达20年的随访和结肠镜复查，使筛查地区直肠癌发病率下降31．4%，病死率下降17．5%。1989年－1990年间，浙江省嘉善县开展多项大规模结直肠癌流行病学调查，获得我国结直肠癌高危因素，建立了数量化高危因素序贯筛查方案，即以高危因素问卷和免疫法大便隐血（fecal immunochemical test，FIT）检测为初筛，任一高危因素阳性者或大便隐血阳性者为高危人群进入结肠镜检查。该方案适合结直肠癌中低发病而人口众多、医疗资源相对短缺的国情。目前数量化高危因素序贯筛查方案已在国内推广开展。在国家卫计委领导下，目前已在全国13个省34个项目点开展筛查，覆盖人群＞300万。2014/2015年度，全国大肠癌早诊早治项目点采用数量化高危因素序贯筛查方案完成40 74岁人群初筛42万人，结肠镜检查39902人，发现进展期腺瘤及早期结直肠癌1883例，肠镜检出率5．1%。嘉善县2007年－2009年开展人群结直肠癌筛查，其筛查区结直肠癌发病率已下降12.8%。海宁市、上海市、天津市和广州市更是将结直肠癌人群筛查纳入市级公共卫生项目。上海自2012年始至2014年12月共完成178万人初筛，阳性者32．7万人（阳性率18．4%），其中接受结肠镜检查9．3万人，检出大肠癌2103例，其中早期癌占48．0%，检出息肉18000例，效果极为显著。 在结直肠癌早诊早治技术方案方面，2012年中华医学会消化病学会形成《中国大肠肿瘤筛查早诊早治和综合预防共识意见》［1］，该方案建议将筛查起始年龄由40岁提高至50岁。香港中文大学2013年联合亚太及欧美地区相关领域专家讨论结直肠癌早诊筛查不同方式和方法的选择，以投票方式提出《亚太地区结直肠癌筛查共识》。 2结直肠癌基础研究与精准医疗 结直肠癌的基础研究始于30年前病理及生化学上与血吸虫病关系的研究，但研究发现，血吸虫病与结直肠癌相关性更多为促进作用而非病因［2］。进一步流行病学研究［3］初步明确我国结直肠癌高危因素包括环境及饮用水等外部因素及家族史等可遗传因素。在此基础上进一步展开机制性研究，包括不洁水中微囊藻毒素的作用机制以及复发腺瘤代 · 2 ·Journal of Practical Oncology Vol．31No．12016 DOI:10.13267/https://www.wendangku.net/doc/2a17391202.html,ki.syzlzz.2016.01.002