截肢患者的心理问题与护理

2012年8月第9卷第24期

CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·护理研究·

[基金项目]陕西省普通高等学校省级特色专业建设点项目（陕教高[2010]13号文件）；延安大学教学团队建设项目“医学临床实践教育教学团队”（延大校办发[2010]66号文件）。

[作者简介]周晓红（1977-），女，本科，主管护理师，主要研究骨科临床护理。

随着现代化程度的不断提高、人们生活节奏的加快以及交通运输多样化的因素，外伤在人们的日常生活和工作中极为常见，如各种车祸、工伤、意外伤害等。在医学科学高度发达的今天，严重外伤后经及时救治而存活的患者亦越来越多，但在临床处置中，严重肢体损伤的患者为保住生命而不得不选择手术截肢的患者也在不断增加。面对突如其来的损伤及承受截肢手术的痛苦，患者的心理承受能力常被严重摧毁。特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头[1]。如何做好截肢患者的心理护理，防止患者的意外发生及伤后因严重心理障碍影响对病情治疗、护理及康复，就显得异常重要。

1资料与方法1.1一般资料

笔者收集了2008年1月~2012年1月我院骨科实施截肢的患者共32例，全部是外伤后肢体严重毁损实施截肢的患者，截肢全部是下肢。其中，男25例，女7例，年龄最大82岁，最小23岁，平均44岁。1.2方法

本组所有患者在入院后均按照整体护理进行详细认真护理，在护理中有针对性地进行了心理评估及护理，严格实施个性化护理、康复，效果良好。

2结果

本组32例患者，有针对性实施心理护理后，结果显示本组患者在住院期间均能积极配合治疗与护理、康复，无一例因心理严重问题而出现消极抵抗或意外。3讨论

3.1截肢患者存在的心理问题

3.1.1悲观厌世，怨天忧人对突发性灾难性危机事件的心理研究表明，各类突发性危机事件爆发常常引起非理性的情绪和行为反应，如恐惧、抑郁、愤怒、激动、沮丧等负面情绪，甚至自杀等极端行为[2]。严重肢体外伤患者入院后，有些是在清醒并知情的情况下选择了截肢手术，有些却是在不知情的情况下做了截肢手术；尤其是后者，在手术清醒后，一个原先活泼的健康人顷刻间变成了缺了肢体的残疾人，这种巨大心理挫败感油然而生，只有切身体会的人才能感受，用“痛不欲生”形容也不为过。患者常常无法面对现实，甚至会寻找机会自杀或者拒绝配合治疗及护理。患者除严重悲观厌世心理反应外，还怨天尤人，抱怨“老天爷”不公平，“为什么厄运会降临自己头上”，甚至把所有的不满、怨恨、愤怒全部发泄在自己的家人身上，责怪家人为什么救了自己。患者巨大的心理落差严重会造成心理应激反应，甚至发生反应性精神障碍，出现精神紊乱症状，如妄想、失语、自残等异常行为。

3.1.2过分焦虑，丧失信心焦虑是个体受到威胁时的一种不愉快的情绪状况，表现为紧张、不安、急躁等[3]。截肢患者在治疗的中后期，面对轮椅、拐杖等辅助生活器具以及不断进行的康复训练带来的困难、痛苦，会显得手无足措，还会因无力

截肢患者的心理问题分析与护理研究

周晓红

延安大学附属医院脑外科，陕西延安

716000

[摘要]目的研究分析截肢患者存在的心理问题，探讨截肢患者的心理护理。方法对我院32例截肢患者存在的心

理问题进行了分析，并有针对性地进行心理护理。结果患者住院期间均能积极配合治疗与护理，无一例因心理严重问题而出现消极抵抗或意外。结论截肢患者既要承受手术的痛苦，又要面对残疾的心理压力，应积极做好心理护理，防止患者因严重心理障碍对病情治疗、护理及康复产生影响，促进患者早日康复。[关键词]截肢患者；心理问题；护理；研究

[中图分类号]R473.74[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2012）08（c ）-0131-02

Study of psychological problems and nursing of patients undergoing ampu -tation

ZHOU Xiaohong

Department of Neurosurgery,the Affiliated Hospital of Yan'an University,Shaanxi Province,Yan'an 716000,China

[Abstract]Objective To analyze the psychological problems and psychological nursing of patients undergoing amputation.Methods Psychological problems of 32patients undergoing amputation were analyzed and specific psychological nursing was carried out.Results All the patients were able to cooperate actively for treatment and nursing and there was no passive resistance or accident due to serious psychological problems.Conclusion Patients undergoing amputation suffer from both surgical pain and disability-induced psychological stress.Psychological nursing should be carried out actively in order to avoid negative influence on treatment,nursing and rehabilitation due to severe psychological barriers and promote early re -habilitation of patients.

[Key words]Patients undergoing amputation;Psychological problems;Nursing;Study

131

截肢患者的护理问题

截肢患者的护理问题 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

主要的护理问题： 一、自我形象紊乱 二、疼痛 三、皮肤完整性受损 四、躯体移动障碍 五、生活自理能力下降 六、知识缺乏 自我形象紊乱 1 向病人及其家属解释截肢的必要性。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞 扬，以增强自信心，恢复自尊心。 疼痛 观察并记录疼痛程度、性质，原因。 遵医嘱应用镇静、镇痛剂。 神经痛：①理疗②热敷③按摩 对残端感染、血肿引起的疼痛作 相应对症处理。 皮肤完整性受损：与创伤有关 1 保持切口周围皮肤干燥，床单元清洁、干燥。 2 协助病人更换体位，预防压疮的发生。 3 指导患者进食高蛋白饮食。 4 切口换药应严格执行无菌操作技术。 躯体移动障碍：与骨折有关 (1)保证有效的固定，及时检查调整外固定，使骨折顺利愈合。 (2)正确的功能锻炼是促进骨折愈合，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏 松等并发症的重要措施。 (3)对肢体永久性功能丧失的病人及时行康复治疗。 生活自理能力下降：与骨折、截肢有关 (1)尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖。 (2)认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身，直至能生活自理。 (3)做好患者的基础护理。 (4)注意调节饮食，加强营养。 (5)积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理。 知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识 1 向病人及家属说明功能锻炼的必要性 和方法，指导用拐，交待装配义肢的时间 与注意事项。 2 锻炼时间：伤口完全愈合后。 肿胀

截肢患者的心理问题与护理

2012年8月第9卷第24期 CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·护理研究· [基金项目]陕西省普通高等学校省级特色专业建设点项目（陕教高[2010]13号文件）；延安大学教学团队建设项目“医学临床实践教育教学团队”（延大校办发[2010]66号文件）。 [作者简介]周晓红（1977-），女，本科，主管护理师，主要研究骨科临床护理。 随着现代化程度的不断提高、人们生活节奏的加快以及交通运输多样化的因素，外伤在人们的日常生活和工作中极为常见，如各种车祸、工伤、意外伤害等。在医学科学高度发达的今天，严重外伤后经及时救治而存活的患者亦越来越多，但在临床处置中，严重肢体损伤的患者为保住生命而不得不选择手术截肢的患者也在不断增加。面对突如其来的损伤及承受截肢手术的痛苦，患者的心理承受能力常被严重摧毁。特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头[1]。如何做好截肢患者的心理护理，防止患者的意外发生及伤后因严重心理障碍影响对病情治疗、护理及康复，就显得异常重要。 1资料与方法1.1一般资料 笔者收集了2008年1月~2012年1月我院骨科实施截肢的患者共32例，全部是外伤后肢体严重毁损实施截肢的患者，截肢全部是下肢。其中，男25例，女7例，年龄最大82岁，最小23岁，平均44岁。1.2方法 本组所有患者在入院后均按照整体护理进行详细认真护理，在护理中有针对性地进行了心理评估及护理，严格实施个性化护理、康复，效果良好。 2结果 本组32例患者，有针对性实施心理护理后，结果显示本组患者在住院期间均能积极配合治疗与护理、康复，无一例因心理严重问题而出现消极抵抗或意外。3讨论 3.1截肢患者存在的心理问题 3.1.1悲观厌世，怨天忧人对突发性灾难性危机事件的心理研究表明，各类突发性危机事件爆发常常引起非理性的情绪和行为反应，如恐惧、抑郁、愤怒、激动、沮丧等负面情绪，甚至自杀等极端行为[2]。严重肢体外伤患者入院后，有些是在清醒并知情的情况下选择了截肢手术，有些却是在不知情的情况下做了截肢手术；尤其是后者，在手术清醒后，一个原先活泼的健康人顷刻间变成了缺了肢体的残疾人，这种巨大心理挫败感油然而生，只有切身体会的人才能感受，用“痛不欲生”形容也不为过。患者常常无法面对现实，甚至会寻找机会自杀或者拒绝配合治疗及护理。患者除严重悲观厌世心理反应外，还怨天尤人，抱怨“老天爷”不公平，“为什么厄运会降临自己头上”，甚至把所有的不满、怨恨、愤怒全部发泄在自己的家人身上，责怪家人为什么救了自己。患者巨大的心理落差严重会造成心理应激反应，甚至发生反应性精神障碍，出现精神紊乱症状，如妄想、失语、自残等异常行为。 3.1.2过分焦虑，丧失信心焦虑是个体受到威胁时的一种不愉快的情绪状况，表现为紧张、不安、急躁等[3]。截肢患者在治疗的中后期，面对轮椅、拐杖等辅助生活器具以及不断进行的康复训练带来的困难、痛苦，会显得手无足措，还会因无力 截肢患者的心理问题分析与护理研究 周晓红 延安大学附属医院脑外科，陕西延安 716000 [摘要]目的研究分析截肢患者存在的心理问题，探讨截肢患者的心理护理。方法对我院32例截肢患者存在的心 理问题进行了分析，并有针对性地进行心理护理。结果患者住院期间均能积极配合治疗与护理，无一例因心理严重问题而出现消极抵抗或意外。结论截肢患者既要承受手术的痛苦，又要面对残疾的心理压力，应积极做好心理护理，防止患者因严重心理障碍对病情治疗、护理及康复产生影响，促进患者早日康复。[关键词]截肢患者；心理问题；护理；研究 [中图分类号]R473.74[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2012）08（c ）-0131-02 Study of psychological problems and nursing of patients undergoing ampu -tation ZHOU Xiaohong Department of Neurosurgery,the Affiliated Hospital of Yan'an University,Shaanxi Province,Yan'an 716000,China [Abstract]Objective To analyze the psychological problems and psychological nursing of patients undergoing amputation.Methods Psychological problems of 32patients undergoing amputation were analyzed and specific psychological nursing was carried out.Results All the patients were able to cooperate actively for treatment and nursing and there was no passive resistance or accident due to serious psychological problems.Conclusion Patients undergoing amputation suffer from both surgical pain and disability-induced psychological stress.Psychological nursing should be carried out actively in order to avoid negative influence on treatment,nursing and rehabilitation due to severe psychological barriers and promote early re -habilitation of patients. [Key words]Patients undergoing amputation;Psychological problems;Nursing;Study 131

截肢术后病人标准护理计划

截肢术后病人标准护理计划截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。常见护理问题包括：①自理缺陷；②自我形象紊乱；③疼痛；④有残肢畸形的可能；⑤潜在并发症--残端大出血；⑥知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识。 一、自理缺陷 参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 二、自我形象紊乱 相关因素： 1 肢体离断。 2 他人评价。 3 同伴相比较。 4 社会与心理因素。 主要表现： 1 确实存在身体结构的改变：肢体离断。 2 重视以往的外表、能力与力量。 3 重视他人的评价。 4 心情沮丧，对自我缺乏信心。 5 精神不振，睡眠差，沉默寡言。 护理目标：

1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性，如气性坏疽出现感染性休克无法控制时为挽救生命而截肢；多指、并指畸形截除是为改善手部功能和外观。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。 重点评价： 1 病人对待截肢术后的自我评价。 2 病人是否愿意自我修饰。 3 病人对生活的态度是否积极乐观。 4 病人是否乐意接受残肢功能锻炼及活动。 三、疼痛 相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。

截肢病人护理常规

截肢病人护理常规 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。 一、术前护理 1、急危重病人时应先抢救生命。纠正休克及水、电解质、酸缄失衡，防止脏器的病理损害和功能衰竭。积极控制疾病的发展，改善肌体状况，增加手术的安全度。 2、根据疾病性质，针对选择抗生素。 3、控制和消除潜在疾病。 4、对于长期慢性的消耗性疾病，贫血，恶病质的病人，可给予“三高”饮食。必要时可给予静脉输血，或静脉营养 5、备皮。有伤口或感染病灶者术前应换药，防止对周围的感染。 二、术后护理 1、严密观察全身状况和残端伤口情况，床旁交接班。 2、床旁备止血带、沙袋。严密观察伤口渗血情况。 3、了解病人疼痛情况，必要时镇痛、镇静剂。 4、观察残端皮肤有无压痛发红及皮肤刺激等，包扎时骨突出处用棉垫衬护，绷带包扎不宜过紧，不能在残端近端加压，以免远端缺血，引起疼痛，水肿等。如在残端使用压力过大，应在数小时侯后放松一次，重新包扎。 5、术后抬高患肢不宜超过两日，使患肢维持在伸展位或功能位。可在两腿间放置一软枕。 6、伤口愈合后，指导病人没日用中性肥皂清洗残肢，不能清泡或在残肢上涂冷霜或油，以免软化残肢的皮肤，也不可查酒精酒精会使皮肤干裂。 7、给予残端均匀压迫，使残端软组织收缩。还可对残端进行按摩或拍打，用残端蹬踩等，并涿渐负重，可强化残肢面的任性及肌肉力量。 三、常见并发症的预防及护理 ㈠出血及血肿 1、床旁备止血带合沙袋便于及时止血。 2、术后24～72小时内拔除引流物，拔引流物时可适当压迫周围组织如有大量积血应延缓取出引流物，应加压包扎。 3、引流物取出后发现残端血肿，在无菌条件下穿刺抽吸，并加压包扎。 4、严重出血或血肿反复发生者，需手术探察止血。 ㈡残端感染 1、做好术前准备，治疗纠正容易合并感染的疾病。 2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。 3、术后适当加压包扎，根据术中情况残端留置引流物。 4、及时做药敏实验和细菌培养，合理使用抗生素。 ㈢残端窦道和溃疡 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的摩察，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。 2、保持残端清洁，注意皮肤护理。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。 4、慢性不愈的窦道应采取手术治疗。 ㈣残肢疼痛 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。 2、对残端感染，血肿应急时对症治疗，骨质增生，死骨存留者可通过手术切除骨刺，清楚死骨等治疗。

截肢患者的护理问题

主要的护理问题： 一、自我形象紊乱 二、疼痛 三、皮肤完整性受损 四、躯体移动障碍 五、生活自理能力下降 六、知识缺乏 自我形象紊乱 1 向病人及其家属解释截肢的必要性。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞 扬，以增强自信心，恢复自尊心。 疼痛 观察并记录疼痛程度、性质，原因。 遵医嘱应用镇静、镇痛剂。 神经痛：①理疗②热敷③按摩 对残端感染、血肿引起的疼痛作 相应对症处理。 皮肤完整性受损：与创伤有关 1 保持切口周围皮肤干燥，床单元清洁、干燥。

2 协助病人更换体位，预防压疮的发生。 3 指导患者进食高蛋白饮食。 4 切口换药应严格执行无菌操作技术。 躯体移动障碍：与骨折有关 (1)保证有效的固定，及时检查调整外固定，使骨折顺利愈合。 (2)正确的功能锻炼是促进骨折愈合，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症的重要措施。 (3)对肢体永久性功能丧失的病人及时行康复治疗。 生活自理能力下降：与骨折、截肢有关 (1)尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖。 (2)认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身，直至能生活自理。 (3)做好患者的基础护理。 (4)注意调节饮食，加强营养。 (5)积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理。知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识 1 向病人及家属说明功能锻炼的必要性 和方法，指导用拐，交待装配义肢的时间 与注意事项。 2 锻炼时间：伤口完全愈合后。 肿胀 (1)适当抬高患肢，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流。

截肢患者的护理问题精编WORD版

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主要的护理问题： 一、自我形象紊乱 二、疼痛 三、皮肤完整性受损 四、躯体移动障碍 五、生活自理能力下降 六、知识缺乏 自我形象紊乱 1 向病人及其家属解释截肢的必要性。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强 自信心，恢复自尊心。 疼痛 观察并记录疼痛程度、性质，原因。

遵医嘱应用镇静、镇痛剂。 神经痛：①理疗②热敷③按摩 对残端感染、血肿引起的疼痛作 相应对症处理。 皮肤完整性受损：与创伤有关 1 保持切口周围皮肤干燥，床单元清洁、干燥。 2 协助病人更换体位，预防压疮的发生。 3 指导患者进食高蛋白饮食。 4 切口换药应严格执行无菌操作技术。 躯体移动障碍：与骨折有关 (1)保证有效的固定，及时检查调整外固定，使骨折顺利愈合。 (2)正确的功能锻炼是促进骨折愈合，防止关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症的重要措施。 (3)对肢体永久性功能丧失的病人及时行康复治疗。 生活自理能力下降：与骨折、截肢有关 (1)尽量满足病人的生活要求，取得病人的信任和依赖。 (2)认真帮助病人饮水、进食、排便、翻身，直至能生活自理。

(3)做好患者的基础护理。 (4)注意调节饮食，加强营养。 (5)积极鼓励、协助病人功能锻炼和生活训练，使其早日能够生活自理。 知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识 1 向病人及家属说明功能锻炼的必要性 和方法，指导用拐，交待装配义肢的时间 与注意事项。 2 锻炼时间：伤口完全愈合后。 肿胀 (1)适当抬高患肢，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流。 (2)损伤早期局部可冷敷，降低毛细血管通透性，减少渗出。使损伤破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。 (3)对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生。 (4)因感染引起的组织肿胀，应及时应用有效的抗生素 潜在并发症--残端大出血 1 床旁备止血带或砂袋。 3 做好病人及家属的健康宣教。

《截肢术后护理》word版参考模板

来源未知 2004-4-20 1:07:00 1442 截肢术后病人标准护理计划 佚名 截肢是一种比较大的破坏性手术，常用于严重创伤、肢体感染（如气性坏疽）、肿瘤、神经损伤、周围血管病变、肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能的手术，给病人身心带来严重障碍。常见护理问题包括：①自理缺陷；②自我形象紊乱；③疼痛；④有残肢畸形的可能；⑤潜在并发症--残端大出血；⑥知识缺乏：功能锻炼、用拐及装配义肢知识。 一、自理缺陷 参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。 二、自我形象紊乱 相关因素： 1 肢体离断。 2 他人评价。

3 同伴相比较。 4 社会与心理因素。 主要表现： 1 确实存在身体结构的改变：肢体离断。 2 重视以往的外表、能力与力量。 3 重视他人的评价。 4 心情沮丧，对自我缺乏信心。 5 精神不振，睡眠差，沉默寡言。 护理目标： 1 病人能正视现实。 2 病人能进行自我修饰。 3 病人配合治疗与护理，充分发挥残肢的功能。 护理措施： 1 向病人及其家属解释截肢的必要性，如气性坏疽出现感染性休克无法控制时为挽救

生命而截肢；多指、并指畸形截除是为改善手部功能和外观。 2 协助病人重新设计自我形象。 3 积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能。 4 帮助设计切实可行的谋生手段和生活方式。 5 对病人的某些现存的优点、积极处世态度给予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复自尊心。 重点评价： 1 病人对待截肢术后的自我评价。 2 病人是否愿意自我修饰。 3 病人对生活的态度是否积极乐观。 4 病人是否乐意接受残肢功能锻炼及活动。 三、疼痛 相关因素：

创伤性截肢患者术后的护理体会会

创伤性截肢患者术后的护理体会会 发表时间：2012-09-17T11:33:20.467Z 来源：《医药前沿》2012年第6期供稿作者：马秀顷[导读] 让患者充分了解以后的生活。出院后随访,鼓励患者多参加社会活动,体现个人价值,重新走向社会。 马秀顷 ( 宁阳县中医院山东宁阳 2 7 1 4 0 0 ) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）06-0267-01 创伤截肢患者都是在毫无思想准备的情况下,遭到了严重的躯体创伤,导致四肢的某一部分被切除。患者病情往往比较严重,若治疗不及时,护理措施不当,会影响患者的治疗效果,并且这类患者术后身心障碍普遍较严重。我院骨科从2001年10月～2011年10月共收治创伤后行截肢术患者78例。我们在做好临床护理和基础护理的同时,对患者进行了因人而异、有针对性的心理护理,取得了良好的效果,现报道如下。 1 临床资料 2001年10月～2011年10月,在我院骨科住院治疗的创伤并行截肢术的患者78例。男49例,女29例。年龄8岁～74岁。其中机器绞轧伤47例,重物砸压伤13例,车祸伤7例,高处坠落5例,爆炸伤6例。截肢部位:手部截肢31例,前臂截肢9例,上臂截肢8例,经足踝部截肢9例,小腿截肢9例,大腿截肢12例。截肢术后有2例出现伤口感染,其中1例为截瘫患者,经换药和再次清创后,均愈合。其余76例患者未出现并发症,术后愈合良好,按期出院。 2 术后护理 2.1 生命体征的观察麻醉未清醒前禁食6 h,取平卧位,预防分泌物、呕吐物吸入气管引起窒息,分泌物多时要及时吸出。术后监测血压、脉搏、体温和呼吸至平稳。如患者出现烦躁,呼吸急促,面色苍白,脉搏细弱和血压偏低,立即吸氧,快速加压补液,输血,抗休克并查找原因。 2.2 残端伤口的护理术后48 h内,每班实行床边交接制,如发现渗液多时,重新更换敷料及床单,换药包扎。并将残端用橡皮枕头支撑,抬高15度～30度,以促进血液回流,减轻肿胀。患肢部位及时的冷敷也可减少伤口渗血,减轻疼痛。另外在患者的床边备止血带。如遇大出血,应迅速止血,及时快速补充血容量,必要时请医师手术处理。 2.3 幻肢痛的护理截肢患者常会觉得截除肢体仍然存在并伴有疼痛。疼痛多为持续性,以夜间为甚。这种幻肢和幻肢痛的出现,可通过如下方法预防:医护人员指导患者用手轻拍叩击残肢末端,让患者从触觉上感受到肢体确已缺失这一事实,或局部热敷、理疗及普鲁卡因敏感点封闭,早期下床活动早期装配义肢。另外要在床边设床栏和护架,防止患者因幻觉而坠床。 2.4 防止感染由于肢体严重毁损性创伤,伤口污染严重,术后伤口有时会出现不同程度的感染,伤口周围的皮肤和组织坏死,临床表现为高热、寒战。感染不仅造成伤口难以愈合,严重者可导致全身中毒,诱发多脏器功能衰竭[1]。除使用大量抗生素外,要做到勤查伤口勤换药。老年或有慢性呼吸道疾病的患者,或害怕伤口疼痛,不敢咳嗽,或手术后着凉感冒,痰液无法有效排出,阻塞支气管,易引起肺不张等呼吸道感染疾病。术后应鼓励患者进行有效咳嗽和多做深呼吸。病情允许,还可采取半卧位或坐位,鼓励患者早期离床活动。同时进行排尿,排便的功能训练,以防止泌尿系统感染。 2.5 预防压疮和营养支持由于伤口疼痛,体质虚弱,患者久卧床上不愿翻身,造成身体局部长时间受压,易发生压疮。护理时,要告知患者如何防止压疮,按时给患者翻身,按摩受压部位,在压疮易发部位垫以软枕软垫并保持皮肤干燥。患者进入康复期,需要大量的营养。补充丰富的高蛋白、高热量和高维生素的饮食。以提高机体免疫力,促进伤口愈合。 2.6 功能锻炼伤口愈合后,向患者和家属说明功能锻炼的必要性和方法,指导用拐,交待装配义肢的时间与注意事项。用弹性绷带每天包扎残端数次,给予经常的、均匀的压迫,促进残端组织收缩。指导患者加强患肢伸直功能锻炼,防止挛缩畸形。用手拍打残端或以手法做向心性按摩,促进血液循环,减少局部对疼痛的敏感性。上肢术后1 d～2 d可离床活动,下肢术后2 d～3 d练习坐起。若全身情况好,术后5 d～6 d 可开始扶拐离床活动。装配义肢前,练习用残端蹬踩,先蹬踩在柔软物体上,逐渐由软到硬,一般在术后6个月残端软组织收缩已定型时,可装配义肢。 2.7 心理护理因创伤而急诊截肢者,术前多无任何心理准备,术后发现肢体缺如,往往痛不欲生,极度焦虑、恐惧和悲观,心理障碍在术后1 d～3 d表现最为严重。个别患者产生了对抗情绪,拒绝治疗甚至轻生,直接影响了患者的康复。这时心理护理就显得特别重要[2]。术后1 d～3 d的心理护理以非语言交流为主。护士要用礼貌、诚恳、自然、热情的态度,消除患者恐惧悲观的心理。防止患者的自杀行为,除去床旁的锐器、绳子等,加强巡视。并指导家属不要在患者面前流泪、着急、埋怨；术后3 d～7 d,患者开始逐渐接受肢体缺如的现实,心理渐趋平静,但仍有较强的自卑焦虑心情,担心成为社会和家人的负担,觉得前途渺茫。从此期开始指导患者用一侧肢体完成双侧肢体的功能,从简单到复杂、由护理人员协助到患者独立完成,至基本生活可以自理。鼓励患者增强信心,让患者家人、朋友给予更多的关怀和支持,消除患者的孤独感和自卑感；1周之后,患者对肢体残缺的心理承受能力增强,对身体的康复充满信心和希望。这段期间应指导患者进行科学合理的功能锻炼,培养患者的毅力和不怕困难的勇气。请假肢厂医生向患者介绍假肢的基本知识和有关资料,让患者认识到“截肢不等于残疾”。让患者充分了解以后的生活。出院后随访,鼓励患者多参加社会活动,体现个人价值,重新走向社会。参考文献 [1]方善德,夏克平.临床外科感染[M].沈阳:沈阳出版社, 2000.210. [2]张贵春,梁进.创伤性截肢治疗体会[J].中国矫形外科杂志,2005, 13(6):479-480.

左下肢截肢患者护理查房

左下肢截肢患者护理查房

时间： 2016 年 12月 12日 主持人：赵海荣主讲人：王锦锦 参加人员： 一般资料:患者，男，75岁，已婚，务农，小学，新农合 主要诊断： 1. 左侧股骨干陈旧性骨折 主要病情：入院情况：患者以“左大腿疼痛肿胀伴活动受限1月。”为主诉2016/12/03 15:30由平车推入平诊入院，病人神志清，精神不振，面色黄，呼吸尚平稳，舌色暗红，苔质薄，苔色淡黄，脉象弦数。小便正常，大便未排。左大腿中下段高度肿胀，向前外侧呈角畸形畸形。左大腿中段皮肤色灰 暗，肿胀皮肤周围色暗红，局部皮肤坏死，大小约12*6cm2，表面破溃，可见少量淡黄色渗出液，局部皮肤温度高。左股骨干中段压痛，可触及骨擦感及异常活动。左髋关节伸屈活动明显受限，左膝关节，左踝关节，及左足部无自主活动。左下肢肌力0级。左下肢末梢循环差，左小腿皮肤温度低。自左大腿中上段平面以下皮肤深浅感觉消失。左足背及胫后动脉搏动未触及。左足跟部可见4cm*3cmⅢ度压疮压疮。 既往史： 12年前患“脑囊虫”病，已治愈；患“脑梗塞”病史4年；1年前，患者摔倒后致伤左下肢，诊断为“左侧股骨粗隆间骨折”，遂行“左侧股骨粗隆间骨折切开复位内固定术”。术后四月患者行走时再次摔倒后致左侧股骨近端骨折，遂行 “左侧股骨干骨折切开复位内固定术”。一月前，

患者行走时又一次摔倒致伤左下肢，受伤后未行诊治自行于家中卧床休息，20天后于“周口市中心医院”查X线片示“左侧股骨干中段骨折”。查彩超示“左下肢深静脉血栓形成”，遂行“下腔静脉滤器置入术”。现术后15天， 过敏史：否认药物及食物。 2016.12.3. 17:20急诊彩超示：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。 12.03 21:00急请介入科孔凡国副主任医师回示：如行介入治疗，效果不显著，或贻误病情，同意截肢术。 患者目前病情危重，告病危。急诊行“左下肢截肢术”，术毕转入ICU。 12.06 08:45由ICU转入我科,神志清,精神尚可,纳呆,舌质淡红,苔薄白,脉弦。左下肢残端敷料包扎完好,无渗出,血循好,感觉疼痛,两路负压引流管通畅,引出暗红色血性液约10ml。留置尿管通畅,尿色淡黄, 镇痛泵固定稳妥有效。遵医嘱给予二级护理,普食,心电监护及氧气吸入,氧流量3L/分。 主要辅助检查的阳性结果： 彩超：1.左侧大腿内侧股动脉处可见假性动脉瘤并急性血栓形成2.左大腿包块以下股动脉、腘动脉官腔内透声差，无明显血流信号。3.左侧胫后动脉、胫前动脉官腔显示不清。 心电图结果回示：左室肥大可能性 12.03号 红细胞RBC 2.310~9/L 血红蛋白HGB72 g/L 白蛋白ALB30.5 g/L 12.06号 红细胞RBC 2.93 10~12/L 血红蛋白HGB94g/L

截瘫患者护理常规

截瘫患者护理常规 一、按康复科一般护理常规。 二、高热患者宜以物理降温为主，体温不升者注意保暖。 三、预防并发症的护理： 1、预防褥疮护理： ①、入院时检查全身有无褥疮，并做好记录。 ②、保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激。 ③、定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作。 ④、加强营养，以提高抵抗力。 ⑤、保持皮肤清洁。 2、预防肺部并发症： ①、注意保暖，预防着凉。 ②、保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识的进行深呼吸。 ③、痰液粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入。 ④、高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。 3、预防泌尿系感染： ①、鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗。 ②、留置尿管者，更换引流袋时应严格执行无菌操作，视病情进行膀胱冲洗。 ③、训练膀胱的反射排尿功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时反射出现，一般为2~4h开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后四周可拔出尿管，可行手法按压排尿。 4、大便失禁，便秘护理： ①、大便失禁者做好肛周皮肤护理。 ②、便秘时鼓励患者进食易消化及含丰富纤维食物、新鲜水果，给与定时沿结肠走向按摩腹部，促进肠蠕动，必要时予缓泻剂或灌肠。 5、预防肌肉萎缩及关节畸形： ①、鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动，如引体向上，徒手操等。 ②、用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，预防足下垂。 ③、对不能活动的下肢需行被动锻炼，给与肌肉按摩，下肢功能康复锻炼等。 四、预防意外损伤，如烫伤、冻伤、坠床等。 五、出院指导同康复科出院指导。 主要护理诊断： 1、生活自理能力缺陷——与截瘫有关。 2、便秘——与长期卧床有关。 3、有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关。 4、潜在并发症：感染。

截肢术后的护理与心理辅导

截肢术后的护理与心理辅导 【心理护理】主动热情与病人进行心理沟通，向病人讲明截肢的必要性，以及不截肢的危害性，截肢后配戴假肢一样正常生活与工作。帮助病人调节好情绪，劝病人正确面对现实，自我放松配合治疗。有幻肢疼痛的病人术前多有精神状态不稳定，或有比较严重而长期肢体疼痛的病史，截肢后病人不仅仍感觉幻肢的存在，而且感觉幻肢某一局限部位有阵发性剧烈疼痛。对此类病人要给予耐心的精神安慰和心理疏导，告知病人精神越紧张疼痛越剧烈、越频繁。分散病人的注意力，或给予暗示疗法，适当应用镇静剂，配合针灸、超声波等治疗，减轻病人的痛苦。关心体贴病人，稳定病人情绪，帮助病人树立起战胜疾病的信心和勇气。 【健康教育】 截肢后肢体的残缺，使病人很难从心理上接受这个现实，帮助病人尽快适应角色的转换是非常重要的。从医学角度反复不断地向病人讲解、阐明截肢的必要性和危害性，帮助病人走出困境，树立起正确的人生观和审美观，消除自卑心理，正确面对人生。如病情允许，上肢截肢病人，术后l～2天可下地活动。下肢截肢病人，术后2～3天即可练习床上坐起。5～7天后即可在他人帮助下，先扶双拐下床站立。逐渐练习3点步态扶双拐行走，即双拐向前放稳后，再移动健肢，保持双拐与健肢成一等边三角形的稳定位置。熟练后再练习健侧拄单拐行走，以增加健肢的支撑力，减少患侧的负重力。活动时间与行走距离应逐渐延长，严防初次下地不习惯而失重摔倒，致使刀口裂开，增加病人痛苦。卧床期间仍需制动患肢，并逐渐进行残肢肌肉收上篇临床护理缩练习，尽快减轻残端水肿。术后2周刀口愈合拆线后，要每日数次用弹力绷带包扎患肢残端，经常用手拍打、按摩或由软到硬踩蹬残端，以促进残端软组织收缩，减少残端的敏感性，为日后安装假肢做好准备。 一般刀口愈合后3～6个月安装正规假肢。目前国际上提倡膝下截肢病人，手术毕即装配临时假肢，术后第l～2天即可扶双拐，用临时假肢练习行走，使残端部分负重，刀口愈合后换永久性假肢。使病人在短时间内使用上永久性假肢，有利于病人的心理康复，防止和减少幻肢痛和残端水肿，促进伤口愈合，及早恢复病人的正常生活和工作。但对低恶性骨肿瘤截肢病人，应在刀口愈合后半年至l年，肿瘤无远处转移时再装配假肢

截肢术护理常规

截肢术护理常规 一、专科评估 1、术前评估 ①心理状况：评估病人对疾病的认知程度，有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。 ③截肢的原因：严重损伤、严重感染或特殊感染、恶性肿瘤、严重骨 筋膜室综合征并发肾功能衰竭等 ④专科评估：疼痛、患肢肿胀、感觉运动、血供情况，有无关节活 动障碍、合并病理性骨折。 ⑤营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。 ⑥既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)。 ⑦患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧等不良情绪。 ⑧用药情况，药物的作用及副作用。 ⑨安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 2、术后评估 ①手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及带入液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：a、患肢肢端感觉运动及血供情况。 b、残端肿胀情况。 c、患者的活动能力。 ④重点评估：切口敷料干燥及切口愈合情况。 ⑤营养状况：患者有无贫血、低蛋白血症及进食情况。 ⑥患者心理状态：有无焦虑、失眠等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧用药情况，药物的作用及副作用。 ⑨自理能力评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 二、术前护理： 1、抢救生命，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，预防重要脏器损害和功能衰竭。 2、遵医嘱应用抗生素，控制感染。 3、补充高热量、高蛋白、高维生素及无机盐，必要时输血或静脉补充营养。 4、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 5、心理支持：患者保持良好的心态，正确对待疾病。积极配合治疗 6、自理能力评估。 7、安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。 8、特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 二、术后护理 1、体位：根据麻醉和手术部位安置合适体位。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，按麻醉护理及病情变化要求记录。 ②密切观察切口情况。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量，必要时根据医嘱冲洗。 ④严密观察和预防各种术后并发症：出现异常及时汇报医生并积极处理、及时记录。 ⑤使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。 3、体位与活动：抬高患肢，大腿截肢要防止髋关节屈曲外展挛缩， 小腿截肢要避免膝关节屈曲挛缩，术后即开始肌肉的 等长收缩活动，残肢伸屈活动，达到术前范围。 2、饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和 水果，糖尿病控制饮食及水果。 3、心理支持：保持良好的心态，正确对待疾病。介绍安装假肢的情 况，需要时协助联系假肢专业人员，尽量帮助患者消除 顾虑。

截肢病人护理

截肢病人护理 截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。 一、术前护理 1、急危重病人时应先抢救生命。纠正休克及水、电解质、酸缄失衡，防止脏器的病理损害和功能衰竭。积极控制疾病的发展，改善机体状况，增加手术的安全度。 2、根据疾病性质，有针对地选择抗生素。 3、控制和消除潜在疾病。 4、对于长期慢性的消耗性疾病，如贫血，恶病质的病人，可给予“三高”饮食。必要时可给予静脉输血，或静脉营养 5、备皮：有伤口或感染病灶者术前应换药，防止对周围的感染。 6、心理护理：要注意保护患者的自尊心，帮助患者敢于面对现实承认残疾， 树立生活的信心和勇气。 二、术后护理 1、严密观察全身状况和残端伤口情况，床旁交接班。 2、床旁备止血带、沙袋。严密观察伤口渗血情况。 3、了解病人疼痛情况，必要时给予镇痛、镇静剂。 4、观察残端皮肤有无压痛发红及皮肤刺激等，包扎时骨突出处用棉垫衬护，绷带包扎不宜过紧，不能在残端近端加压，以免远端缺血，引起疼痛，水肿等。如在残端使用压力过大，应在数小时后放松一次，重新包扎。 5、术后抬高患肢不宜超过两日，使患肢维持在伸展位或功能位。可在两腿间放置一软枕。 6、伤口愈合后，指导病人每日用中性肥皂清洗残肢，不能浸泡或在残肢上涂冷霜或油，以免软化残肢的皮肤，也不可擦酒精，会使皮肤干裂。 7、给予残端均匀压迫，使残端软组织收缩。还可对残端进行按摩或拍打，用残端蹬踩等，并涿渐负重，可强化残肢面的韧性及肌肉力量。 8、加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。 三、常见并发症的预防及护理

㈠、出血及血肿 1、床旁备止血带和沙袋便于及时止血。 2、术后24～72小时内拔除引流物，拔引流物时可适当压迫周围组织如有大量积血应延缓取出引流物，应加压包扎。 3、引流物取出后发现残端血肿，在无菌条件下穿刺抽吸，并加压包扎。 4、严重出血或血肿反复发生者，需手术探察止血。 ㈡、残端感染 1、做好术前准备，治疗纠正容易合并感染的疾病。 2、严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素。 3、术后适当加压包扎，根据术中情况残端留置引流物。 4、及时做药敏实验和细菌培养，合理使用抗生素。 ㈢、残端窦道和溃疡 1、早期加强残端护理，促进局部血液循环，并注意残端皮肤的按摩，拍打，提高皮肤的耐摩耐压。 2、保持残端清洁，注意皮肤护理。 3、皮瓣过长可行切口切除，皮肤糜烂和溃疡者，应针对病因及时去除，按时换药，必要时全身应用抗生素。 4、慢性不愈的窦道应采取手术治疗。 ㈣、残肢疼痛 1、术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。 2、对残端感染，血肿应急时对症治疗，骨质增生，死骨存留者可通过手术切除骨刺，清除死骨等治疗。 3、神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩，适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼痛。 4、对神经瘤引起的顽固性疼痛，通过手术切除局部瘢痕组织和神经瘤，使神经断端回缩致正常的肌肉间隙中。 5、幻肢觉和幻肢痛:大多数患者在术后一段时间内对已经切除部分的肢体依然存在着一种虚幻的感觉。①手术前做好解释工作，使病人有充分的思想准备。②心理治疗是预防幻肢痛的有效方法。③病史长者可轻轻扣击其神经残端，也可采用

截肢患者术后心理分析及护理

截肢患者术后心理分析及护理【摘要】目的：分析截肢患者产生各种心理反应的原因，以便采取有效的护理措施。方法：以2006年3月至2008年6月收治的36例截肢患者为对象，采用面对面与患者及家属交谈、观察患者的心理行为、出院随访等方法进行心理分析。结果：截肢患者在截肢前后出现自我形象改变、不确定感及社会适应力改变等心理变化。结论：正确的心理分析和针对性心理护理有利于患者的心理调适，对重建自我形象、疾病的转归和愈合、早日回归社会有着重要的促进作用。 【关键词】截肢;心理分析;护理 截肢是将已失去生存能力、危害健康、丧失生理功能的肢体截除。患者截肢后必然带来不同程度的躯体残疾和缺陷，产生巨大的心理压力，对治疗极为不利。护理人员在积极配合医生采取治疗措施及常规护理时，针对心理反应及时采取应对机制，使患者尽快恢复心理健康。 1 临床资料 1.1 一般资料以2006年3月至2008年6月我院截肢患者36例为观察对象，男26例，女10例，年龄18～61岁，平均39.50岁，其中少年3例，青壮年30例，老年3例。致病原因：糖尿病所致肢体坏死5例，交通事故10例，挤压伤8例，高处坠落3例，爆炸伤2例，肿瘤8例。下肢截肢23例，上肢截肢13例;1例合并颈、胸椎爆裂骨折，在截肢后72小时死亡，其余35例患者经过及时抢救、有效的治疗和精心的护理，痊愈出院。 1.2 方法通过护士与患者及家属的交流及对患者的表情、言

语表达、情绪变化的观察，对治疗护理的配合程度等进行综合分析。 1.3 疗效评定标准显效：患者能消除思想顾虑，对治疗采取积极态度，能正确对待人生;有效：患者能情绪稳定，愿意配合治疗及护理，但对今后生活有顾虑;无效：患者能意志消沉、顾虑重重，对治疗或前途缺乏信心。 1.4 结果 36例患者中，显效30例，占83.3 %;有效4例，占11.1 %;无效2例，占5.6 %。 2 患者心理分析 患者截肢后必然带来不同程度的躯体残疾和缺陷,影响形象,术后恢复期往往更加关注自己的外表,尤其是女性,她们最难适应失去肢体所带来的一系列变化。截肢后患者日常工作受到影响，女性患者注重家庭对自己的态度，男性患者更注重病后的社会角色,如地位下降,工作能力、劳动力下降，与别人相比没有任何优势。患者因患肢疼痛严重，担心病情发展，产生极大的精神压力。几乎所有患者都担心失去肢体会对今后的生活产生影响，尤其是下肢截肢后，更担心以后的生活，加之患者伤后对陌生的环境、人以及对病情的认识不足，均可产生焦虑、恐惧心理[1]。 截肢术后患者生活习惯会有所改变，以前喜欢热闹的人，术后沉默寡言，受不了亲戚朋友们那种怜悯而怪异的眼光，不想出去散步，不想见任何人。截肢后患者往往感到前途一片漆黑，整天沉浸在悲伤中不能自拔，拒绝治疗和护理，破坏物品甚至想自杀。内心感到无助，这种无助来自于个人、家庭和社会。 3 截肢患者的护理

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截肢患者的护理 一、概述 截肢是指切除身体四肢的一部分，其中在关节的切除称为关节离断，截肢 术是指经骨或关节将肢体截除，并通过体疗训练和安装假肢使该残肢发挥其应 有的作用。而截肢的目标则是切除病变肢体部分及重建具有生理功能的残端。 对肢体无法修复的损伤或病变施行截肢手术，实际上是使病人返回正常生活自 食其力的第一步。因此，截肢手术应该像整形和重建手术一样，在计划和实施 过程中需要同样的细心和技术。病肢和伤肢的血运丧失无法修复是截肢的唯一 绝对适应症。截肢的一般适应症包括：周围血管疾病、创伤、感染、肿瘤、神 经损伤、先天发育异常。 二、术前护理 （一）截肢手术前的评估 1、全身情况的评估在手术前，对每个截肢手术患者全身状况进行认真、仔细、全面的检查，评估。对于有严重损伤的患者一定要排除合并症。患者的机体状 况能否接受手术，对血管疾病患者或糖尿病患者，要注意控制血糖，判断截肢 后安装假肢的条件以及以后功能康复、训练、利用假肢活动能力的大小等都要 做出评估。 2、对截肢前肢体的评估对因不同病因而截肢应进行不同评估。如因感染而需截肢者，应考虑是否需要开放截肢。对外伤后需要截肢者应评估患者残端须有 良好的皮肤及软组织覆盖以及截肢水平，对血管疾病及糖尿病引起肢体干性坏 死者，则应确定患肢的血液循环及肢体坏死部位。 （二）手术前患者的护理

1、急危重患者应首先考虑抢救生命，采取多种有效措施，纠正休克及水、电 解质紊乱及酸碱平衡，预防重要脏器的病理损害和功能衰竭，即要抢救患者生命，改善患者的全身状况，也要积极做好术前准备，为手术创造条件。 2、心理护理虽然截肢的长度部位不同，但都会使躯体外观遗留永久性缺陷， 并相应使肢体功能出现障碍或丧失，不仅影响正常生活劳动和社会交往，而且造成病人永久的心理创伤，其潜在的不良心态可爱影响患者的一生。因此，一 旦决定截肢后有必要选择性地向病人通报病情，介绍治疗的重要性，手术的具体方案，介绍相同病例康复效果，帮助病人从悲观、绝望的心理中走出来，并 做好家属的工作，取得理解、信任和支持。 3、合理利用选择抗生素对肢体严重外伤及感染应及时做细菌培养及药敏实验，根据结果选择抗生素，慢性感染的病人术前应大剂量应用抗生素3天以上，防止术后残端感染。对特异性感染病人应做好隔离，最好术后并发症的发生。 4、控制和消除潜在性疾病对糖尿病，贫血，严重衰竭，水、电解质紊乱的病 人应积极采取对症治疗，控制病情，改善机体状况，待全身状况好转后再进行 手术治疗，以增加残端和伤口的愈合能力，减少术后并发症的发生。 5、对有贫血，低蛋白血症，长期慢性消耗性疾病，恶液质等病人术前应补充 高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时可输血或给予静脉高营养，以利于伤 口的愈合。 6、对截肢部位皮肤完整者，术前应做好皮肤准备，肢体有开放性伤口、窦道、 感染病灶时，术前应加强换药。 7、术前将病情告知，征得病人和家属同意并签字，报院领导审批，待院领导 签字后方可施行截肢术。

截肢术后的护理措施及康复治疗

截肢术后的护理措施及康复治疗 康复组成人员包括:1) 医生2) 护士3) 物理治疗师4) 职业治疗师5) 义肢矫形师6) 心理学家 截肢术是指用手术方法切除身体部份或全部肢体，为的是要保存生命、减少痛楚及维持活动能力。截肢后的早期复健介入与适当的假肢穿戴，均是让病人早日重回手术前生活的关键。 目标： 1.预防及减低术后并发症的出现。 2.提供资料及卫教患者及其家人认识有关截肢及假肢的护理。 3.帮助患者及其家人面对及适应截肢后的生活及其心理影响。 4.协助及训练患者维持最高的自我照顾能力及重返社区。 截肢术的适应症:1) 创伤2) 肿瘤3) 肢体坏死4) 周边血管疾病或代谢性疾病而引致的肢体坏死5) 无功能的畸形肢体。 截肢术的种类： 1.封闭式截肢术 2.开放式截肢术 截肢术后残端护理与并发症 1.保持良好的体位 防止截肢关节挛缩与畸形。由于截肢后部分肌肉被切断，会引起肌力不平衡，发生关节挛缩。 2. 消除截肢浮肿 术后，手术创伤和肌肉收缩力不足，静脉回流障碍，都会引起截肢浮肿。这种浮肿是暂时性的，待截肢循环建立后可消肿，一般需3～6个月，但使用弹性绷带，合理包扎截肢，可以减轻浮肿，促进定型。 3. 减缓截肢疼痛：疼痛原因比较多，主要有以下几方面： ?手术对神经刺激及截肢血循环障碍 ?截肢被切断的肌肉异常紧张及截肢有神经瘤 ?中枢神经损伤 4. 截肢的卫生 在接受腔内的皮肤，由于压迫、摩擦、温度变化，容易引起湿疹，皮肤色素沉着，磨破、溃疡、感染、小水泡、滑囊、过敏性皮炎等。要增强皮肤的抵抗力，有条件可做理疗。每日就寝前需用肥皂水洗残端，若使用截肢专用的护理液、润肤露则预防截肢抗菌、发炎的效果更佳。 5. 截肢滑囊炎： 截肢上发生滑囊炎，若常在负重部位摩擦，会继续变大，难以消退，称为异常滑液囊。一般情况下无影响。如滑液囊过大或已感染，则需治疗；同时应消除产生滑液囊的原因。