胸腰椎骨折、脱位伤椎置钉与短节段钉棒系统固定的疗效研究

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胸腰椎骨折、脱位伤椎置钉与短节段钉棒系统固定的疗效研究

作者：欧进奎杨明赵筑川汤逊

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第04期

【摘要】目的胸腰段脊柱骨折、脱位伤椎置钉与跨节段椎弓根内固定术对伤椎前后缘的

高度恢复，脊柱的的稳定性、断钉疗效观察。方法作者从2009年3月～2017年12月在解放军昆明总医院骨科及贵州华夏骨科医院对183例创伤性胸腰椎骨折脱位、胸腰椎爆裂骨折、压缩骨折进行随机分组；通过钉棒系统伤椎置钉内固定（A组93例）和伤椎不予置钉固定（B

组90例）治疗对比，采用钉棒系统矫形复位，观察伤椎术前、术后椎体前缘高度、CObb角，以及脊柱的稳定性，脊柱的生理曲度、断钉现象等。结果两组术后7天及36个月术后椎体前缘高度的压缩率，术后CObb角，以及脊柱的稳定性，脊柱的生理曲度、断钉现象；治疗组（A组）较对照组（B组）有显著疗效（P

【关键词】胸腰椎骨折；脱位伤椎置钉；短节段钉棒

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.4..02

1 资料与方法

1.1 一般资料

男126例，女57例，年龄最大67岁，最小18岁；平均年龄35岁；胸11椎体骨折8

例，胸12椎体骨折30例，腰1椎体骨折92例，腰2椎体骨折18例，腰3椎体骨折26例；腰4椎体骨折例11例；经过回访，治疗组中无断钉现象，对照组中发生断钉现象为7例；多发生在2～3年间，与患者再次摔伤、活动量较大及钉棒系统固定组数、肥胖、高大个子有关。

1.2 选择标准

（1）新鲜的单节段胸腰椎骨折，损伤节段为T11～L4[1]（2）术前CT椎弓根薄层扫描、了解椎弓根损伤情况，判断伤椎是否置钉；（3）.A组伤椎置钉选择伤椎上下椎体及伤椎椎弓根置钉，B组选择伤椎上下置钉，伤椎不予置钉。（4）爆裂骨折或压缩骨折超过4/5的，不作为选择对象，因需要前后路手术治疗。本组病历仅选择压缩在40-80%的病历。

我们均采用山东威高的钛合金钉棒固定系统；其强度、韧性及抗疲劳度均符合国家标准。

术前完善各种检查，需做X、CT、核磁，在X线侧位片上，根据伤椎的高度用PASS系

统测量伤椎前、后缘高度来评判；伤椎前缘高度压缩率计算公式为：（伤椎上或下相邻椎体前缘高度均值-伤椎前缘高度×100%；伤椎置钉后高度的恢复（撑开）计算公式为：术后1周，