狗狗的口腔粘膜组织炎症

狗狗的口腔粘膜组织炎症

狗狗发生口腔黏膜组织炎的原因有哪些呢？主要原因有：1、机械性刺激，如尖锐的牙齿和异物等直接损伤粘膜而继发感染。2、化学性刺激，如误食刺激性强烈的药物。3、其他疾病的继发感染，如继发于咽炎、犬瘟热等。这些原因都可能引发狗狗的口腔膜组织炎症，因此，平时要加以细心呵护，以防发生炎症。#汪星人#。

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鼻咽癌患者放射性口腔炎的护理

TODAY NURSE ，July ，2012，No．7 鼻咽癌患者放射性口腔炎的护理 夏菊兰1陈妙贤2 摘要 总结了鼻咽癌口腔炎患者的护理体会，主要包括为接受放射治疗的鼻咽癌患者实施心理护理、清洁卫生及饮食指导和及时对 症处理等护理措施。认为对鼻咽癌患者采取恰当的治疗和护理措施，能够有效地减轻放射性口腔炎及不适，保证放射治疗的顺利进行。 关键词：鼻咽癌；放射性口腔炎；护理中图分类号：R473.73 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2012）07-0088-02 工作单位：1.510120广州中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科；2.510289广州中山大学孙逸仙纪念医院南院综合外科夏菊兰：女，本科，护师陈妙贤：通讯作者收稿日期：2011-12-11 放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法且对鼻咽癌有良好的治疗效果，所有接受放射治疗的患者，当照射达到一定的剂量(10Gy)，放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，不可避免地造成口腔黏膜不同程度的放射性损伤，导致口腔炎的发生。放射性口腔炎是鼻咽癌放射治疗中最主要的急性并发症之一。放射性口腔黏膜炎表现为有片状薄层的白膜形成，甚至出现炎症弥漫性溃烂、充血，伴口干、胃纳下降等一系列临床症状与体征[1]，尤其在合并化疗时更常见、更严重，往往造成患者不能耐受治疗而影响治疗进展和最终的治疗效果。 因此，总结鼻咽癌口腔炎的护理经验，对进一步提高口腔炎的护理效果有着重要的实际意义。现将鼻咽癌口腔炎的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料 本科2010年5月~2011年5月收治鼻咽癌患者30例。 其中，男18例，女12例，年龄25~57岁，平均年龄为40.7岁。全部患者经病理检查确诊为鼻咽低分化鳞癌，且放射治疗前均无口腔疾病，无高血压、糖尿病等全身疾病。1.2治疗方法 全部患者按鼻咽癌的病变程度分别采用直线加速器照射，每次剂量1.8~2.0Gy ， 每天1次进行放射治疗，5d/周，总剂量为66~70Gy 。放射治疗后全部患者均有不同程度的放射性口腔炎。急性放射性口腔炎诊断[2]：WHO 黏膜反应标准分四级。Ⅰ级：黏膜充血、红斑；Ⅱ级：斑点状黏膜炎、炎性分泌物、水肿或溃疡；Ⅲ级：片状黏膜炎占照射区50%以上黏膜融合的纤维性黏膜炎、水肿、溃疡；Ⅳ级：口腔溃疡合并感染，出血、坏死疼痛不能进食。疼痛分四度。0度：无痛； Ⅰ度：轻痛可忍受，不影响睡眠，正常进食；Ⅱ度：中度，疼痛明显，睡眠受干扰，不能进食，需增加营养及抗炎等对症支持治疗；Ⅲ度：重度，疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，睡眠严重受干扰， 需终止放疗。1.3结果 在30例患者中， 以剂量50Gy 为准，发生口腔炎Ⅰ级16例，Ⅱ级9例，Ⅲ级5例。对于上述口腔炎经局部对症治疗和护理，有效地减轻放射性口腔炎的程度，保证放射治疗的顺利进行。2护理体会2.1心理护理 本组病例中大多为中年患者，患者曾经在家庭是顶梁柱，在单位是骨干分子，患该病无论从患者本身或家人来说都是巨大的打击，这种角色的改变直接影响到其心理状态，其中，最明显的是不能进食造成的挫折感，不能和他人很好地说话、聊天等，因此做好心理护理，就显得尤为重要[3]。在实践中，护士运用心理学知识来引导患者正确对待疾病、对待放疗，耐心地向患者解释放疗目的、 作用、进程及可能发生放射性口腔炎及其它副反应，在放疗过程中，护士为患者定期作口腔检查，及时与患者沟通、交流，鼓励患者及时告知口腔黏膜炎所致的各种不适，并让患者明白防治口腔黏膜炎是医护人员与其共同的目标，让患者产生安全感和对医护人员的信任感和增强患者战胜疾病的信心，提高患者对治疗护理的依从性[4]。针对患者个体情况，并为患者制订有效的防治方案，与患者共同分享口腔黏膜炎好转与加重所带来的喜悦与悲伤，并向其说明可能出现的放疗并发症及防护对策，使其有足够的心理准备。鼓励患者坚持适度体育锻炼，以不引起疲劳为度，以利于提高机体抵抗力和缓解心理压力。2.2饮食护理 加强营养，以提高机体抵抗力。饮食原则以高蛋白、高热量、易消化、多维生素的食物为主，如：蛋、乳类、鸭、鱼、瘦肉等优质蛋白食物[5]，保证有足够的营养摄入，每日吃新鲜蔬菜水果，如：香菇、 弥猴桃。少吃甜食及低脂肪食物，进食温凉食物，不吃辛辣、粗糙、刺激性食物，不吃粗硬带刺、过热过冷的食物，以免损伤牙龈黏膜。饭菜要尽量色香味形俱全和多样化，为患者创造良好的进食环境，使患者放松情绪，促进患者的食欲。每天饮水大于2500ml ，可用半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、菊花泡水代茶饮，有清热、解毒的作用[6]。身边常备一个饮水瓶，经常饮用，保持口腔清洁湿润，减轻口腔黏膜反应，减轻不适。对口腔疼痛有进食困难者，应给予半 88--

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者 空泡性变:细胞内水分增多,胞体肿大,胞质清亮,呈空泡状(本质属于水变性). 液化:细胞液化溶解而破碎 (本质属于液化性坏死).

鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的护理研究进展

鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的护理研究进展 摘要：目的综述鼻咽癌放疗致放射性口腔黏膜炎的预防及护理方法，降低患 者放射性口腔黏膜炎的发生率，缓解放射性口腔黏膜炎的不适，提高临床治疗效果。方法查阅参考20篇近3-5年相关研究文献，总结出临床疗效较好的护理方法，如：心理护理、口腔护理、药物含漱、雾化镇痛、低温疗法以及其他新技术。结果临床应用较广泛的护理措施主要有药物含漱和雾化吸入，同时配合心理护 理和健康宣教的效果较好。结论通过分析多种现有的积极有效的治疗护理方法，以发展创新更完善、更系统全面的护理措施，减轻患者痛苦，提高患者配合度， 加快康复进程。 关键词：鼻咽癌；口腔黏膜炎；放射性；护理 1 发病原因及临床表现 放射治疗为鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段，但在放疗时，放射线会损伤正常的口 腔部黏膜和唾液腺[1]，容易导致口腔黏膜充血水肿，甚至糜烂。在放疗后1-2周，口腔内的 腺体分泌会逐渐减少，口腔的自洁功能会减弱或逐渐消失，常出现口干、咽痛、口腔溃疡等 症状，严重时滴水难进[2]。严重时患者会因不能进食而停止治疗。为减轻口腔反应，患者在 放疗时应给予系统全面、精心有效的护理，以帮助患者减少不良反应带来的痛苦，增加放疗 耐受力舒适度，提高疗效。 2 预防措施 2.1 心理护理 患者及家属对鼻咽癌产生的原因和治疗方法不了解，担心疾病预后，加上治疗过程中出 现的不良反应，容易出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观及愤怒等心理问题[3]，护士应该有针对性 的对患者及家属进行心理护理。 2.1.1 患者心理护理 护士应该热情接待患者，介绍疾病相关知识及治疗效果，鼓励患者就放疗相关提出疑问，耐心听取患者的诉说，以减轻患者的焦虑紧张程度。放射治疗前，告诉患者放疗的注意事项，放疗的可能出现的不良反应，并告知相应的解决方法，使患者具有心理准备并配合治疗。建 立和谐的护患关系，对患者多加关心，多用激励的语言不断鼓励患者，使患者对疼痛的耐受 力得到提高。 2.1.2 患者家属心理护理 患者在治疗期间，对家属的依赖性会增加，为了更好地进行护理，应该对家属对好思想 工作，使患者及其家属积极配合医护治疗，家属能够在患者最疼痛的时候给予心理支持和精 神鼓励。 2.1.3 健康教育 健康教育应该贯穿在患者治疗的全程，护士应随时患者病情，患者也需要了解治疗的进程。严小蓉[4]通过总结120例鼻咽癌病人放疗期间的护理，认为健康教育能够帮助提高疗效，减少并发症，加快康复进程。护士可采用一对一的个别讲解，也可以集中讲解，在日常护理 和治疗时了解病人情况，适时进行健康教育。健康教育的内容可以通过口头、宣传册、视频 等形式，还可以邀请已经康复的病友做示范，增加说服力，提高患者对治疗的信心。 2.2 口腔黏膜炎的分度、预防及护理 2.2.1 口腔黏膜炎的预防 患者在放射治疗前，需检查是否有口腔疾患，拔掉龋齿。注意舌的色和质，舌体变化， 观察舌部有无损伤。为减少对口腔粘膜的损害，放疗期间，患者需禁食辛辣油腻，过酸过咸，过甜过硬的刺激性食物。注意口腔卫生，每日早晚用软毛牙刷刷牙，指导患者多饮水，每天 饮水量在2500—3000ml，饭前饭后淡盐水漱口[5]劝患者戒烟戒酒，改正喜好烫食辣味食物的 不良饮食习惯。指导患者每天检查口腔黏膜，可短期使用润唇膏滋润口唇，长期使用唇膏会 引起口唇细胞脱水。 2.2.2 口腔黏膜炎的判定标准 对于放射后口腔黏膜反应的判断标准，依据WHO制定的急性口腔反应Ⅳ度评定标准[6]，

口腔组织----口腔黏膜联系

三、题例 （一）选择题 【A型题】 1．下列哪些不属于被覆黏膜 A．唇黏膜 B口底粘膜 C软腭粘膜 D舌背粘膜 E颊粘膜 2 口腔粘膜上皮中的角质形成细胞不包括 A粒层细胞 B棘层细胞 C黑色素细胞 D基底层细胞 E角化层细胞 3 口腔黏膜上皮中的抗原呈递细胞是 A梅克尔细胞 B朗格汉斯细胞 C棘细胞 D．基底细胞 E．黑色素细胞 4．口腔黏膜上皮中可能起到触觉受体作用的细 胞是 A．梅克尔细胞 B．朗格汉斯细胞 C．棘细胞 D．基底细胞 E．黑色素细胞 5．关于口腔黏膜的描述，以下哪项是错误的A．咀嚼黏膜的上皮较厚，可角化 B．唇红部上皮无角化 C．颊黏膜上可有异位增生的皮脂腺 D．舌腹黏膜不属于特殊黏膜 E．唇的黏膜下层较厚，内含混合性腺体 6．关于基底膜复合物结构和功能的捕述，哪一项是错误的 A．基底膜的超微结构是一层膜状结构 B．基底膜由透明板、密板和网板三部分构成C．基底膜是上皮和结缔组织的界面结构 D．基底膜主要有支持、连接和固着作用 E．基底膜是半透膜，便于物质交换 7．关于口腔黏膜的描述错误的是 A．上皮为复层鳞状上皮 B．口腔黏膜上皮有角化上皮和非角化上皮

C．角化上皮分基底层、棘层、颗粒层和角化层D.非角化上皮分基底层、棘层、中间层和表层E．口腔黏膜由上皮层、固有层和黏膜下层组成8．口腔黏膜上皮的棘层细胞间是通过细胞间桥相 互连接的，电镜下可发现细胞间桥是通过何种结构连接的 A.基底膜 B．桥粒 C．半桥粒 D．透明板 E．尚不清楚 9．下列哪项是正确的 A.舌背前2/3的区域分布有四种舌乳头 B．菌状乳头无味觉功能 C．叶状乳头无味觉功能 D．轮廓乳头无味觉功能 E．软腭和会厌上皮因为有味蕾分布，因此也有 味觉功能 (B型题】 10～13题 A．数目最多，舌尖部较多，体积较小，略呈锥 体状 B．体积最大，约10个左右，沿界沟的前方排列成一行 C．位于舌侧缘的后部，在人类仅有5～8条平 行的皱襞 D．星卵圆形，为味觉感受器 E．数目较少，色较红，呈蕈状，顶端圆形10．丝状乳头是 1 1．菌状乳头足 12．轮廓状乳头是 13．叶状乳头足 【X型题】 14．含有味蕾的舌乳头足 A．丝状乳头 B．菌状乳头 C,轮廓乳头 D．叶状乳头 E．以上舌乳头都含有味蕾 15．口腔黏膜的增龄性变化可表现为 A．口腔黏膜的上皮萎缩变薄 B．味蕾数目减少，黏膜感觉功能下降 C．老年人的丝状乳头变少，舌背变平滑 D．叶状乳头也常萎缩

口腔粘膜病(完整版)教学文案

口腔粘膜病(完整版)

口腔粘膜的组织结构 上皮角质细胞由表入里分为四层 1、角化层：细胞核及细胞器消失，均质的角化蛋白（嗜酸性） 2、颗粒层:细胞核浓缩,细胞扁平（嗜碱性） 3、棘层:细胞体积大，层数最多，细胞内蛋白质合成最活跃（层次最多） 4、基底层:是一层立方形或矮柱状细胞，有增殖能力,和深部棘层细胞都称为生发层（增值） 上皮非角质细胞由基底层、棘层、中间层、表层构成。 包括黑色素细胞、梅克尔细胞（位于基底层，触觉感受细胞）、和朗格汉斯细胞（位于基底层和棘层，免疫功能细胞）——因细胞不着色，称为透明细胞 口腔粘膜病 第一节、口腔粘膜的基本病理变化 1、过度正角化 棘层增厚明显，细胞核消失 过度不全角化 增厚的角化层残留细胞核 2、角化不良（错角化） 含义：在上皮的棘层或基底层出现角化珠 可分为两种： 一种为良性角化不良，指在棘层高度增生的上皮组织钉突中出现，如白斑； 一种为恶性角化不良,见于重度异常增生，见于原位癌或鳞状细胞癌 3、上皮异常增生 基底核消失；核质增加；上皮钉突呈滴状；细胞多形性；核分裂增多；棘层出现角化团 4、棘层松解 棘层细胞桥溶解、张力原纤维断裂，细胞解离，形成裂隙 多见于天疱疮 5、基底细胞空泡性变及液化 基底细胞内水肿，胞浆呈空泡状，严重时细胞液化、溶解、破碎、消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 角质层:上皮的最浅层.细胞扁平,细胞器消失， 胞质内充满角质蛋白,染成红色均质状 正角化:角化细胞中胞核完全消失者 不全角化:角化细胞中胞核固缩而未消失者

6、疱 粘膜或皮肤内液体的贮存形成半圆形的突起 口腔粘膜其他地方的庖形成后易破裂，不易结痂皮 分类:按内容物（水疱、血疱、脓疱） 按大小(5mm 为标准，大疱、小疱) 疱疹：小的水疱聚集成簇． 7、糜烂 机械刺激或药物烧伤引起 上皮浅层破坏，未侵及上皮全层 糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润，可有疼痛 8、溃疡 粘膜或皮肤表层坏死、脱落形成凹陷；完整性发生持续性缺损或破坏 溃疡累及上皮层，不留瘢痕，累及粘膜下层，可留瘢痕 9、斑 是粘膜或皮肤上的颜色异常，范围局限，大小不一； 不高起，不变厚，也无硬度的改变，可为暂时性或永久性 如红斑（粘膜固有层的血管充血）、黑斑（基底层的黑色素细胞增多） 10、丘疹 消失后不留痕迹 表现：①上皮增生；②浆液渗出；③炎症细胞浸润 肉眼:黏膜或皮肤上突起的小疹，大小不等，针头或粟粒样大，红色或灰白色，质较硬 镜下：上皮增厚，表层可有过度正角化或过度不全角化，固有层有浆液渗出及炎细胞浸润 第二节口腔粘膜病 一、白斑（P208）癌前病变 1、定义： 指发生在粘膜表面的白色斑块，不能被擦掉，也不能被诊断为其他任何疾病者。 2、病因：局部长期刺激(吸烟、咀嚼槟榔、不良修复体等) 如何鉴别充血与出血？ 破片压迫法，消失充血； 仍有血，出血。

放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理

放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理 发表时间：2015-09-08T13:18:02.907Z 来源：《中国医学人文》2015年第7期供稿作者：吴婷婷 [导读] 郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳在护理上采取健康教育、皮肤护理、口腔护理三种结合方法，有着良好的效果，值得在临床上大力的推广。 吴婷婷 （郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳 471000） 【摘要】目的对放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理要点进行探讨。方法选取医院与2012 年3 月-2013 年3 月所收治的102例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者，对他们的护理方法进行分析和总结。结果 102 例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜患者，在放射性皮炎的发生程度上，Ⅰ度89 例，Ⅱ度12 例，Ⅲ度1 例；在口腔黏膜的发生程度上，Ⅰ度79 例，Ⅱ度13 例，Ⅲ度2 例，Ⅳ度0 例。结论放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者，在护理上采取健康教育、皮肤护理、口腔护理三种结合方法，有着良好的效果，值得在临床上大力的推广。 【关键词】放化疗，放射性皮炎，口腔黏膜炎 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0113-01 从鼻咽癌的病理出发，鼻咽癌患者的治疗主要是通过同期放化疗来进行的，但在放化疗过程中，非常容易导致患者出现放射性皮炎和口腔黏膜炎的合并症，此时，一旦处理不当将会给患者带来严重的心理和身体伤害。基于此，本文对放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者的护理要点进行了分析研究，现总结如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 选取医院与2012 年3 月-2013 年3 月所收治的102 例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎患者，其中男性70 例，女性32 例，患者年龄为30-80 岁，平均年龄为55 岁。102 例患者均是因采取放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的。 1.2 护理方法 从放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的病理出发，其护理主要是从健康教育、皮肤护理、口腔护理三个方面进行。在健康教育上，护理人员要告诉患者放化疗会在一定程度上损害患者的局部皮肤和口腔黏膜，因此嘱咐患者注意保护好自己的局部皮肤，保持好口腔的清洁。为了保护皮肤，可选择一些柔软吸湿性比较强的衣服，并避免阳光直接照射野皮肤，清洁皮肤时不要使用肥皂、沐浴露、酒精等刺激性的物品，不要用手撕掉脱皮或用手挠痒[1]。在皮肤护理上，治疗开始前，在患者睡前和放射前半小时，采用三乙醇胺乳膏涂抹放射野皮肤，每天两次，根据患者照射次数的逐渐增加，可能会增加皮肤充血和水肿程度，此时若有干性脱皮的现象，每天可三乙醇胺乳膏涂抹的次数。同时，每天都要对患者局部皮肤的反应进行观察，如果皮肤有发红、破损的先兆，需立即采用金因肽外喷患处，然后再用三乙醇胺乳膏涂抹，这对患者表皮生长的促进和皮肤损害程度的控制都有着良好的效果[2]。 在口腔护理上，为防止口腔细菌的滋生，从放疗开始就需要指导患者每天早晚或餐后，选择软毛牙刷刷牙，朵贝液漱口，以将口腔内的食物残渣去除。同时，还要随时观察患者口腔的变化，一旦发现患者口腔有轻度的炎症，为避免损伤黏膜的加重，要立即停止牙刷的使用。需要注意的是，若患者口腔黏膜炎波及到了咽喉部位时，含漱不能使药液和这些部位直接祭出，可选择雾化吸入的给药方式，每天2次，严重患者可每天3 次[3]。 1.3 观察指标 放射性皮炎临床分度：Ⅰ度，有红斑，灼烧和刺痒感，继续照射皮肤会转为暗红色；Ⅱ度，高度充血与水肿，有水泡形成、糜烂；Ⅲ度，溃疡形成或坏死，造成放射性损伤，难以愈合。口腔黏膜炎临床分度：Ⅰ度，黏膜充血水肿，轻度疼痛；Ⅱ度，点状溃疡，重度疼痛；Ⅲ度，片状溃疡，疼痛加剧，影响进食；Ⅳ度，黏膜大面积溃烂，影响进食[4]。 1.4 统计学分析 经过护理后的数据采用SPSS16.0 系统软件进行数据分析。 2. 结果 102 例放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜患者，在采取健康教育、皮肤护理、口腔护理后，其放射性皮炎的发生程度情况如表一所 示。 3. 讨论 临床医学表明，鼻咽癌是鼻咽部一种恶性程度非常高的肿瘤，尤其是对有淋巴转移的患者而言，因肿瘤侵犯的范围比较大，手术方法治疗效果并不明显，此时，同期放化疗成为治疗中首选的方法[5]。但是，放射性在杀死肿瘤细胞的过程中，在一定程度上也会对肿瘤附近的正常组织和器官产生一定的损伤，导致组织周围出现水肿、充血、糜烂的情况，导致患者防御功能的低下，极易合并干重感染，其中放射性皮炎和口腔黏膜是最为常见的。 放化疗导致放射性皮炎和口腔黏膜炎，不仅严重的危害着患者治疗的效果，还严重的影响着患者的身体和心理健康，因此，加强放化疗导致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理非常重要。从本文的研究分析，患者在放化疗后，根据患者病情程度，通过采取健康教育、皮肤护理、口腔护理，患者的放射性皮炎和口腔黏膜炎的发生程度得到了有效的缓解，促进着患者生活质量的提升，值得在临床上大力的推广与实施。 参考文献: [1] 谭倩, 吴小梅. 放化疗所致放射性皮炎和口腔黏膜炎的护理[J]. 现代临床护理,2010,09(06):53-54. [2] 区正红, 姚和瑞, 白守民等. 预防鼻咽癌病人放疗期并发放射毒性的护理干预及效果观察[J]. 护理研究,2014,11(17):132-135. [3] 程天翠, 刘金凤, 汪冬香等.36 例局部晚期鼻咽癌同步放化疗联合靶向药物治疗的护理[J]. 中国临床护理,2012,04(02):160-162.

放射性口腔粘膜反应

放射性口腔粘膜反应预防护理 放射性黏膜炎又称放射性口炎，是因放射线电离辐射引起的口腔黏膜损伤，本病临床上主要见于头颈部恶性肿瘤使用放射线治疗的患者，放射线在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞亦有杀伤作用，导致口腔黏膜充血、糜烂、溃疡。放射线破坏涎腺，可导致口干。口腔局部抵抗力下降，菌群失调，易继发白色念珠菌感染。根据病情和病程不同，分为急性损害和慢性损害。以对症治疗为主，预防很重要。 放射性黏膜炎的临床表现 急性放射性黏膜炎 一般在10Gy剂量照射后有黏膜发红、水肿；20Gy照射后黏膜充血更加明显，并有黄白色假膜覆盖，易出血，触痛剧烈；30Gy照射后黏膜浮肿减退，而被覆假膜更加明显，有灼热疼痛感；50～70Gy及以上剂量照射后，有舌乳头萎缩，涎腺萎缩，口腔干燥，黏膜疼痛，味觉障碍，舌灼痛，这些症状常常不可逆转。软腭、口唇、颊黏膜对放射线比较敏感，故反应较重，常常在口炎基础上并发溃疡。舌背和硬腭黏膜损害较轻，较少出现溃疡。全身症状包括乏力、头昏、恶心、失眠。常因血小板减少而引起牙龈出血、鼻出血、咯血，白细胞减少引起继发感染和出血坏死性口腔溃疡。 放射性黏膜炎慢性放射性黏膜炎 慢性放射性黏膜炎以涎腺萎缩口腔干燥为主要症状。舌背因舌乳头萎缩而光滑发红，可有味觉异常。有的病例可并发白色念珠菌感染，在舌背出现白色雪花状斑块，或并发牙龈出血、牙周炎等口腔病症。患者有食欲缺乏、疲倦、头痛、记忆力下降、失眠等全身症状。皮肤常有干燥、脱发、色素沉着和出血点等变化。 放射性黏膜炎的预防1.对口腔肿瘤必须放疗的患者应严格掌握辐射剂量。在放疗期间要密切注意口腔黏膜变化情况。及时采取对症措施。 2.放射工作人员应严格遵守防护规定，缩短辐射时间，增加工作间距，合理使用屏蔽衣等防护用品。放射场所应严格按照防护标准进行装修。 3.透视下整复骨折、取异物、示教等其他可能超时间接受放射线辐射的特殊场合应尽可能缩短时间。 4.儿童、孕妇应尽量避免透视和摄片。

口腔黏膜病例分析

口腔黏膜病例分析 第七节、病例分析 【病案1】 患者，女．1岁半。 主诉：(母亲代诉)患儿啼哭，拒食，发热2 d。 现病史：2 d前患儿发热，烦躁不安，夜间啼哭。昨天拒食．流涎增多。今晨发现患儿口内黏膜及口唇部有小水疱。 检查：发育正常，营养中等。体温38.2℃。口唇黏膜、舌、牙龈广泛充血水肿，有成簇透明的小水疱．部分水疱破溃形成浅表小溃疡；直径1—2 mm，部分溃疡融合成较大表浅形态不规则的浅表溃疡。上唇肿胀明显，在唇红与口周皮肤可见成簇小水疱，井可见疱破渗出液形成黄色痂皮。颌下淋巴结肿大，有压痛。 实验室检查：取疱疹基底物直接涂片可见病毒损伤细胞(气球状变性、细胞水肿、多核 巨细胞、核内包涵体)。病毒分离和培养，确诊为单纯疹疱。血清学试验，抗单纯疱疹病毒的抗体效价明显增高。 l诊断：疱疹性龈口炎(原发性疱疹性口炎)。 2诊断依据： (1)发病常见于6岁以下儿童．6个月至2岁儿童更多见。 (2)急性发作．全身反应重。 (3)病损表现为口腔黏膜广泛充血水肿．充血黏膜上出现成簇小疱疹，不久破溃形成小 的浅表溃疡，小溃疡融合形成大而不规则溃疡。 (4)疼痛明显，尤其进食时，表现为患儿拒食，同时流涎增多。区域淋巴结肿大、压痛。 (5)同时伴有口周皮肤损害：成簇小水疱、渗出、结痂。 3鉴别诊断： (1)口炎型口疮(疱疹样口疮)①发病多见于成人。②病程反复．不经过疱疹期．全身 反应轻。③损害仅限于口腔内角化程度轻差的粘膜，无皮肤损害。④病损表现为口内粘膜散在分布多个小溃疡，有自限性。 （2）三叉神经带状疱疹 ①任何年龄均可发病．中年以后较多见。②口腔黏膜任何部位，颌面、胸'腰、腰背皮肤均可发病。③水疱较大，疱疹聚集成簇，沿三叉神经分支排列成带状，损害不超过中线。④疱疹和疱破后形成的溃疡疼痛剧烈，老人更明显，有时病愈后，有顽固的疱疹后神经痛。⑤病程一般为2—3周，愈后很少复发．甚至可终生免疫。 (3)手一足一口病 ①发病者多为3岁以下儿童。⑦夏秋季节发病多见，有疾病流行史。③有前驱症状：低热、困倦和局部淋巴结肿大。④皮损为手掌、足底、手背、足背、踝关节

口腔组织病理学笔记讲义--第五章 口腔粘膜

口腔组织病理学笔记讲义--第五章口腔粘膜 一、口腔粘膜基本组织结构 （一）上皮层 口腔粘膜上皮的种类为复层鳞状上皮。 1.有角化的上皮由表层到深层依次为： （1）角化层：是最浅表的一层，由角化和不全角化的扁平细胞构成。 正角化（orthoperatininzation）：细胞中的细胞器和细胞核消失，胞浆内充满角质蛋白，HE染色下为均质嗜酸性物质。 不全角化（parakeratinization）：细胞仍然有残存的细胞核。 （2）颗粒层：位于角化层的深面，由2-3层扁平细胞组成。①胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒②染色深③胞核浓缩。 （3）棘层：位于粒层的深部。细胞体积大，多边形，细胞间桥明显，是上皮中层次最多的细胞，且此层细胞内蛋白质合成最活跃。 细胞间桥--胞浆伸出许多小的棘刺状突起，与相邻的细胞相接，此突起为细胞间桥。电镜下细胞间桥的突起相接处为桥粒。 （4）基底层：位于上皮的最深面，是一层立方形或矮柱状细胞。光镜下胞核圆形，染色深。 生发层--基底细胞和邻近的几层棘细胞有增殖能力，成为生发层。 2.非角化上皮有表层到深层依次为：表层、中间层、棘层、基底层。 2.非角质形成细胞 非角质形成细胞不参与上皮细胞的增生和分化，不含桥粒和张力细丝。在普通切片下，胞浆不着色，所以也叫透明细胞。 （1）黑色素细胞： 位于口腔粘膜上皮的基底层，光镜下胞浆透明，胞核圆形或卵圆形，胞浆内含黑色素克里，且可经细胞突起排出，再进入邻近的角质形成细胞内。无张力细丝和桥粒，内质网和高尔基体发达。在牙龈、硬腭、颊粘膜、舌可见到。 （2）朗格汉斯细胞： 位于口腔粘膜的深部，主要位于棘层，也可见于基底层。电镜下可看到棒状或球拍状的朗哥汉斯颗粒。功能：是一种抗原呈递细胞，与粘膜的免疫功能有关。 （3）梅克尔细胞： 分布于基底细胞层内。功能：起触觉受体的作用。 （二）固有层： 固有层是致密结缔组织，对上皮细胞的分化具有调控作用。固有层内有纤维、细胞和基质。 （三）粘膜下层 粘膜下层为疏松结缔组织，内含腺体、血管、神经、脂肪组织。主要分布在被覆粘膜，而在牙龈，硬腭的大部分区域及舌背无粘膜下层。粘膜下层可为固有层提供营养及支持。 （四）基底膜（basementmembrane） 基底膜：上皮和固有层之间的一膜状结构。厚约1~4微米，PAS染色阳性（说明含有中性粘多糖），嗜银染色阳性。电镜下由透明板、密板和网板构成。 在类天疱疮，上皮和结缔组织在透明板处分离形成上皮下疱；癌前病变时，基底膜中的Ⅳ型胶原蛋白发生改变，有利于癌变细胞向结缔组织中浸润。 二、口腔粘膜的分类及结构特点 （一）分类

放射性口腔炎护理常规

放射性口腔炎护理常规 一、概念 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引起口腔和口腔内软组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为头颈部肿瘤放疗时常见的副反应,患者常因口腔粘膜反应严重而影响治疗效果。 二、临床特点 口腔黏膜水肿、小破溃疼痛、进食困难，唾液分泌减少，粘稠有口臭。分为三度：轻度：口腔粘膜红肿、红斑、充血、口干、稍痛、进食略少。中度：口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡、吞咽疼痛、进食困难。重度：口咽粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成片状白膜，溃疡加重，有脓性分泌物、剧痛，不能进食。 三、医疗目标 （一）病人疼痛减轻，提高生活质量。 （二）防止口腔炎进一步加重。 四、护理目标 （一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。 （二）受损的口腔黏膜逐渐愈合。 （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。 五、护理问题 （一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。 （二）疼痛与口腔溃疡有关。 （三）潜在并发症感染和出血。

六、专科评估 （一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。 （二）有无电解质紊乱、营养失调。 （三）有无感染和出血。 七、护理措施 （一）心理护理。癌症病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观的心理反应，加上治疗时间长，副作用大，患者对放疗大多存在恐惧心理，如果在照射过程中出现严重的口腔炎，影响患者进食、休息，更加重了其心理负担。对此我们宣讲本疾病的基本知识，放疗对疾病的治疗作用，减轻患者对疾病的恐惧心理，增加患者的治疗信心。 （二）口腔炎的预防。①牙齿保洁，在放疗前治疗牙龈及口腔炎症，填补浅度的龋齿，拔除深度龋齿和残根，待伤口愈合后（约10～14天）才开始放疗。②患者开始放疗的当起，每天要饮水大于2500ml，最好身边常备一饮水瓶，经常温润一下口腔，可用金银花、麦冬泡水喝，使口腔黏膜湿润，③患者每次饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，加强漱口，保持口腔清洁、湿润。④预防性口服维生素可推迟放射性口腔炎的发生，明显减轻口腔溃疡程度，缩短口腔炎的愈合时问，使患者能顺利完成放射治疗。从放疗第一天起，口服复合维生素B片，每日3 次，每次2片；维生素E，每日1片，以促进代谢，保护皮肤，加速愈合，提高皮肤组织的修复质量。患者应多嚼口香糖，多做咀嚼运动，可减轻张口困难。○5协助患者进食前后用生理盐水或醋酸氯已定或碳酸氢钠漱口水含漱，指导正确含漱方法。○6

口腔粘膜病学个人整理

第一章口腔粘膜病学概论 就是涵盖主要累及口腔黏膜组织得类型各异、种类众多得疾病总称。 分类:被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜 结构:上皮层(基底层、棘层、粒层、角化层)、基底膜、固有层、黏膜下层 功能:屏障保护功能(唾液屏障、上皮屏障、免疫屏障)感觉功能、温度调节及分泌功能等 ★口腔黏膜病得基本特点 (１)性别:某些疾病具有明显得性别差异,如RＡU发生于女性者明显多于男性 (2)年龄:如ＲAＵ好发于青壮年 (3)部位:口底—舌腹得U形区、口角内侧三角形区域、软腭复合体为危险区域 (4)损害:更迭性与重叠性、部位得差异性、病损得共存性(同一疾病在不同阶段可出现不同类型得损害称为更迭性;不同疾病在不同阶段出现相同得损害称为重叠性) (５)诊断方法:除了结合临床病损进行诊断,还常需结合病理,有时还需要治疗性诊断 (６)治疗:同病异治、异病同治、局部疾病全身治疗、中西医结合治疗 (7)转归:大多预后良好,某些也有癌变得可能 ★口腔黏膜病得基本临床病损 (1)斑maｃuｌe与斑片ｐａtｃh:指皮肤黏膜上得颜色改变,常较周围颜色变深,直径小于２ｃｍ称为斑,大于2cm称为斑片。斑与斑片一般不高出黏膜表面,不变厚,亦无硬结。 (２)丘疹papule:黏膜上小得实体性突起,针头大小,直径一般小于１cm。基底形状为圆形或椭圆形,表面形状可以为尖形、圆形或扁平形,颜色呈灰白色或红色,消退后不留痕迹。扁平苔藓为典型得丘疹、 丘斑plaque:多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm,其界限清楚,大小不等,稍隆起而坚实得病损,为白色或灰白色,表面比较平滑或粗糙,可瞧到有沟裂将病损分割开。白斑与癌可呈现丘斑病损 (3)疱vesｉcle:黏膜内贮存液体而成疱,呈圆形突起,直径小于1cm;大于1cm称为大疱ｂuｌla;由脓性物取代透明得疱液称为脓疱pustｕｌｅ。 上皮内疱——疱在上皮内称为上皮内疱,只有上皮得部分形成疱壁,疱壁较薄而柔软 上皮下疱—-疱在上皮下称为上皮下疱,上皮全层构成疱壁,疱壁较厚。 (４)溃疡ｕlceｒ:就是黏膜上皮得完整性发生持续性缺损或破坏,表层坏死脱落而形成凹陷。 (5)糜烂ｅroｓｉon:就是黏膜得-种表浅缺损,为上皮得部分损伤,不损及基底细胞层。 (6)结节noｄuｌe:就是一种突起于口腔黏膜得实体病损,为结缔组织团块,迫使其表面上皮向外突起,形成表浅损害,其大小不等,形状不定,一般为5cｍ,颜色从粉红至深紫色、 (7)肿瘤ｔuｍｏr:就是一种起自黏膜而向外突起得实质性生长物,其大小、形状、颜色不等。(８)萎缩atｒophy:为组织细胞得体积变小,但数量不减少。可呈现发红得病变,上皮变薄发红,表面覆盖得上皮变薄,结缔组织内丰富得血管分布清楚可见,病变部位略凹陷,特有得一些上皮结构消失,被一薄层上皮所取代、 (9)皲裂rhagades:为黏膜表面得线状裂口,由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成、 (10)假膜pｓeudomｅmbrane:为灰白色或黄白色膜,由炎性渗出得纤维素、坏死脱落得上皮细胞与炎性细胞聚集在一起形成,可以擦掉。 (１1)痂crusｔ:为纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘连凝固而成,多为黄白色痂皮、 (1２)鳞屑scaｌｅ:就是指已经或即将脱落得表皮角质细胞,常由角化过度与角化不全而来。(１３)体内局部细胞得病理性死亡称为坏死necｒｏsis,较大范围得坏死,又受腐败细菌作用而发生腐败称为坏疽gaｎgrene

口腔黏膜病学名词解释

名词解释： 口腔黏膜的危险区：指口底舌腹的U形区(1分)、口角内侧黏膜的三角形区域(1分)、软腭复合体(1分)，发生在这些部位的口腔癌前病变具有更高的癌变可能性 科布内现象：某些皮肤病（如BD、LP、银屑病、感染性湿疹性皮炎）所具有的一种特殊反应(1分)，表现为外观正常的皮肤(1分)，在受到搔抓或外伤或衣物的压力（皮带）的刺激后，即出现上述皮肤病典型损害的现象(1分)。 过敏性接触性口炎：①是指口腔黏膜接触了外界的过敏原后而导致的局部炎症性反应，见于过敏体质者。发病过程中还可能加杂化学毒性刺激因素的参与，②多属迟发型变态反应，③口腔治疗和修复材料、化妆品、药物局部使用均可导致发病。 固定性药疹：变态反应性口炎的一种，指服用或接触相同变应原后，在同一部位反复以同一形式发生病损。 斑：黏膜上较局限的颜色异常的损害，大小不定，不高出黏膜表面，不变厚，无硬结改变。更迭与重叠性：同一病变，其损害在病变的不同阶段可以发生不同类型的损害，称为损害的更迭性(1.5分)；不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同的病损，称为重叠(1.5分)。口腔白斑病：口腔黏膜上的白色斑块性损害(1分)，在临床和组织学上均不能诊断为其他疾病(1分)，是癌前损害(1分) 药敏性口炎：药物通过口服、注射、吸入等途径进入人体(1分)，在过敏体质者(1分)的黏膜上所造成的炎症反应和功能障碍(1分)。 尼氏征阳性：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜(1分)，即可迅速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动(1分)；在口腔内，用舌舔及黏膜，可使外观正常的黏膜表层脱落或撕去(1分)，这些现象称尼氏征。为寻常性天疱疮的典型临床特点之一。 斑：指皮肤黏膜上的局限性颜色改变,不高出粘膜表面，不变厚，亦无硬结改变；直径小于2cm称为斑 斑片：若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称为斑片。 丘疹：黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。 斑块（丘斑）：由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损。 疱：黏膜内贮存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm，表面为半球形。 大疱：若疱损害直径大于1cm，称为大疱。典型的大疱见于天疱疮或类天疱疮以及典型的疱性疾病。 脓疱：也是一种疱型病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。 溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表面坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕，如轻型阿弗他溃疡。深层溃疡则病变波及黏膜下层，愈合后有瘢痕。 糜烂：是黏膜的一种表浅病损，为上皮的部分损伤，不损及基底细包层。 结节：是一种突起于口腔黏膜的实体性病损。它是一个团块，迫使其表面上皮向外突起，形成表浅损害，其大小不一，一般直径为5cm，形状不定，颜色从粉红至深紫色，如纤维瘤或痣。 肿瘤：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物。 萎缩：细胞组织的体积减小、数量不减少而发生的损害。 皲裂：为黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。 假膜：为灰白色或黄白色膜，由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成的，它不是组织本身故可以擦掉或撕脱，溃疡表面常有假膜形成。

口腔黏膜名词解释

口腔黏膜病学名词解释 口腔黏膜：是指口腔内的湿润衬里，在结构和功能上具有皮肤的某些特点，二者有相似的组织学结构，均由上皮和结缔组织组成，其交界处呈波浪型。 口腔黏膜病：是涵盖主要累积口腔黏膜组织的类型各异，种类众多的疾病的总称。 口腔黏膜病学：是口腔医学的重要组成部分，是研究口腔黏膜病的基础理论与临床诊治的学科。 斑与斑片：都是指皮肤黏膜上的颜色改变；如果直径小于2cm的局限性的颜色异常，称之为斑。若斑密集融合成直径大于2cm的损害，称之为斑片。 丘疹：是黏膜上一种小的实体性突起，针头大小，直径一般小于1cm。 斑块：又译作丘斑，多数由多个丘疹密集融合而成、直径大于1cm，其界限清楚，大小不等，稍隆起而坚实的病损，为白色或灰白色，表面比较平滑或粗糙，可看到有沟裂将病损分割开来。 疱：黏膜内储存液体而成疱，呈圆形，突起，直径小于1cm表面为半球形。疱在不同的形成和愈合时期，可为单个或多个的病损，若疱的部位在上皮内，称为上皮内疱或棘层内疱（天疱疮），若疱的部位在上皮下，称为上皮下疱或基层下疱（类天疱疮）。 大疱：若疱的损害大于1cm称为大疱。 脓疱：脓疱也是一种疱性病损，其内由脓性物取代了透明的疱液。 溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。浅层溃疡只破坏上皮层，愈合后无瘢痕。深层溃疡则病变波及黏膜下层，愈合后遗留瘢痕。 糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。 结节：是一种突起于口腔黏膜的实体病损。 肿瘤：是一种起自黏膜而向外突起的实体性生长物，其大小、形状、颜色不等。 萎缩：为组织细胞的体积变小，但数量不减少。 皲裂：为黏膜表面的线状裂口，由炎性浸润使组织失去弹性变脆而成。 假膜：为灰白色或黄白色膜，由炎性渗出物的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，他不是组合本身，故可以擦掉或撕脱。 痂：通常发生于皮肤，也可出现于唇红部，多为黄白色痂皮。 鳞屑：指已经或即将脱落的表皮角质细胞，常由角化过度和角化不全而来。 坏死；体内局部细胞的病理性死亡，称为坏死。 坏疽：较大范围的坏死，又受腐物寄生菌作用而发生腐败，称为坏疽。 单纯疱疹：是由单纯疱疹病毒（HSV）所致的皮肤黏膜病。临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。 带状疱疹：是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。 手足口病(HMFD)：是一种儿童传染病，又名发疹性水泡性口腔炎，以手、足和口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床特征。 口腔念珠菌病：是由念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病，是人类最常见的口腔真菌感染。条件致病菌：3%~48%健康成人带菌，当宿主防御功能降低以后这种非致病念珠菌转化为致病念珠菌，引起的感染称为机会性感染，亦称为“有病者病”。 深部真菌病：深部真菌感染指致病性真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏，感染器官所引起的真菌感染性疾病。

口腔粘膜病复习资料

1.糜烂：是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层。 2.溃疡：是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，累及黏膜上皮下层。 3.盘状红斑狼疮（DLE）：是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病，发生于皮肤和（或）口腔 黏膜的自身免疫性疾病。 4.地图舌：是一种浅表性非感染性的舌部炎症。因其表现类似地图标示的蜿蜒国界，故名 地图舌。其病损的形态和位置多变，又被称为游走性舌炎 5.灼口综合征：是以舌部为主要发病部位，以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征。 6.黏膜下纤维化：是一种慢性进行性具有癌变倾向的口腔黏膜疾病。 7.梅-罗综合征（MRS）：以复发性口面部肿胀、复发性面瘫、裂舌三联症为临床特征的综 合征 8.白塞病：累及口腔、眼、生殖器等多个器官的自身免疫性疾病。 9.带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱 为特征，常伴有明显的神经痛。 10.固定性药疹：由药物超敏所致的，在同一部位以同一形式反复发生的病损。 11.红斑：口腔黏膜上鲜红色斑块似天鹅绒样，边界清晰，在临床和病理上不能诊断为其他 疾病者。 12.靶行红斑：是多形红斑的典型病损，直径为0.5cm左右的圆形红斑的中心有粟粒大小的 水疱。 13.疱疹样口炎：为最常见的由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起的口腔病损。 14.上皮下疱：疱在基底层下，上皮全层剥离。见于粘膜良性类天疱疮和多形渗出性红斑。 15.上皮内疱：疱在上皮棘层内或基底层上，有棘层松解，见于天疱疮和病毒性水疱。 10. 白斑的定义和诊断程序 定义：口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者。 诊断程序： 口腔白斑，不能被擦去，排除其他疾病诊断 ↓↓ 去除可能的致病因素（观察2~4周）没有明确的致病因素 ↓↓↓ 反应良好无反应→病理活检 ↓↓↓↓可定义的损害切取活检病理学诊断切取活检病理学诊断可定义的其他相应处理排除其他可定义损害排除其他可定义损害相应处理 ↓↓↓ 无异常增生的OLK 伴有异常增生的OLK 原位癌 ↓↓↓ 轻度中度重度

急性放射性口腔炎分度标准

急性放射性口腔炎分度标准 ┏━━━━━┯━━━━━┯━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━┓ ┃症状和体征│Ⅰ度│Ⅱ度│Ⅲ度│Ⅳ度┃ ┠─────┼─────┼───────┼────────┼──────────┨ ┃症状│轻度疼痛│中度疼痛、能进│重度疼痛、吞咽困│重度疼痛，不能进食┃ ┃││流质│难│┃ ┠─────┼─────┼───────┼────────┼──────────┨ ┃体征│粘膜充血、│片状粘膜炎、炎│粘膜融合的纤维性│粘膜溃疡、出血、坏死┃ ┃│红斑│性分泌物、水肿│粘膜炎、水肿、溃│┃ ┃││或溃疡│疡│┃ 慢性放射性口腔炎分度标准 ┏━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━┓ ┃症状和体征│Ⅰ度│Ⅱ度│Ⅲ度│Ⅳ度┃ ┠─────┼────────┼────────┼────────┼───────┨ ┃症状│偶有疼痛症状轻│间断疼痛但可忍受│疼痛持续存在，且│疼痛难于忍受，┃ ┃│微进食固体食物困│，进食半流质困难│症状明显，只能进│基本不能吞咽┃ ┃│难││食流质│┃ ┠─────┼────────┼────────┼────────┼───────┨ ┃体征│粘膜轻度萎缩和干│粘膜中度萎缩和毛│粘膜重度萎缩伴干│粘膜溃疡融合成┃ ┃│燥│细血管扩张、无粘│燥散在深度溃疡，│片，溃疡面深，┃ ┃││液│重度毛细血管扩张│坏死┃ ┗━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━━━━┛ 处理原则6.1急性放射性口腔炎6.1.1根据患者情况减量放疗或停止放疗，加强营养给予高蛋白和富含维生素和微量元素饮食，进食、水困难时可由静脉补充营养。