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六经辨证

一、填空题

1、太阳病的主脉、主症是。

2、阳明病证按其性质来说是属于证。

3、少阳病热型特点是。

4、太阴病的性质是。

5、少阴病主要表现为，机能衰减。

6、从病机上看，少阴寒化证是；少阴热化证是。

7、厥阴病的临床特点是，。

二、单选题

1、下面哪一项外均是少阳病的临床表现（）

A、寒热往来

B、神情默默

C、大便燥结

D、发热恶寒

E、干呕吐涎沫

2、消渴，气上冲心，心中疼热，饥不欲食，食则吐蛔，此属（）

A、太阴病

B、厥阴病

C、少阴病

D、阳明病

E、少阳病

3、除哪一项外均是太阴病临床表现（）

A、腹满不减

B、时腹自痛

C、食不下

D、自利

E、腹胀时减

4、六经辨证中，太阳病指的是（）

A、暑热病

B、内伤杂病

C、外感表证

D、里热证

E、心肾阳衰

三、多选题

1、少阴寒化证见（）

A、四肢厥冷

B、下利清谷

C、食入即吐

D、心烦不得卧

E、口燥咽干

2、阳明经证的四大症状是（）

A、大热

B、大渴

C、大汗

D、脉洪大

E、大便不通

四、名词术语解释

1、六经辨证

2、合病

3、热结旁流

五、问答题

1、太阳病主症主脉有哪些？太阳中风证与太阳伤寒证如何鉴别？

2、阳明经证与阳明腑证临床表现如何？

3、少阳病在病位和临床表现上有何特点？

六经辩证习题答案

一、填空题

1.脉浮，头项强痛而恶寒

2.里实热

3.往来寒热

4.里虚寒证

5.心，肾

6.阳微阴盛阴虚阳亢

7.阴阳对峙，寒热错杂

二、单选题

1、D

2、B

3、A

4、C

三、多选题

1、ABC

2、ABCD

四、名词术语解释

1、是在《素问·热论》的基础上，结合伤寒病证的传变特点总结出来的，

为外感病的一种辨证方法。

2、两经病或三经病同时发生的为合病。如太阳病伤寒证或中风证和阳明

病同时出现，为“太阳阳明合病”。

3、是阳明腑实证中的一种较为特殊的症状，本应大便秘结，但表现为痢

下纯青因为燥矢不解，腹内积热从旁泄下所致，其临床意义仍同邪热结于大肠的腑实证。

五、问答题

1、太阳病证属表寒证，主症主脉是：脉浮头项强痛而恶寒。由于病人感

受病邪的不同和体质的差异，又有太阳中风与太阳伤寒证之别。二证可以从下列几方面进行鉴别：（1）出汗：中风证有汗，伤寒证无汗。（2）脉象：中风证脉浮缓，伤寒证脉浮紧。（3）怕冷：中风证恶寒程度较轻，或仅在风吹时怕冷，称为恶风。伤寒证恶寒程度较重。

2、二者都为里热实证，阳明经证是热在胃腑，其特点是正盛邪实，邪热弥漫，临床表现以大热、大汗、大渴、脉洪大为特征；阳明腑证是热聚于大肠，与肠中燥矢相结，造成腑气不通所形成的证候，其临床表现以潮热、腹胀腹痛、大便不通为特征。

3、少阳病在病位上处于半表半里之间，其临床表现以寒热往来，口苦咽干，目眩，胸胁苦满，脉弦为特征。

六经辨证图谱—中医歌诀整理

六经辨证图谱—中医歌诀整理 2018-02-20 都峤转自赵医生D医馆修改微信分享：我的经验用好桂枝汤走进太阳篇。太阳乃膀胱经也。桂枝汤是张仲景的群方之首，张仲景以桂枝配方81方风寒病治愈率百分之七十以上，可见张仲景对桂枝是多么重用。可荡净世界，人人难免受空调、风扇、摩托车、电瓶车、冷饮、凉啤酒、冬天不穿棉袄之苦，病在眼前，医生的临床不能小题大作，舍近求远，大胆用方，桂枝汤症百分之七十以上人人都有。医者不用桂枝方盲人瞎马夜无光仲景治病六大法：仲景写下伤寒论，六经辩症是总纲；伤寒就是诊断学，留给后人做临床；三百九十七法症，一百一十三个方；良医诊断去找病，辨清病源找处方；庸医拿药去找病，这种医生不能当；错误用方医生罪，苦不堪言病人伤；开鬼门洁净腑去腕陈坐：

仲景治病六大法，六法牢记胸中藏；第一大发开鬼门，温经解表发汗良；第二大法洁净腑，顺水行舟要清肠；去腕陈坐第三法，热结膀流攻下良；第四大法滋补肾，辨清寒热回肾阳；第五大法实脾土，温胃健脾莫用凉；第六大法调营卫，调和营卫桂枝汤；六经辩症：仲景写下六经辩，六经辩症是提纲；第一写下太阳病，太阳病上桂枝汤；二阳阳明有表症，发汗解表葛根汤；三经本是少阳病，和解少阳小柴汤；而阳并病有表症，柴胡桂枝各半汤；四经本是太阴病，桂枝加芍太阴方；五经本是少阴病，少阴没有桂枝方；尺中脉迟禁发汗，要用桂枝建中汤；读者回忆想一想，哪篇没有桂枝方；八十一方篇篇用，哪有医圣不效方；仲景写下太阳篇，桂枝治病是群方；太阳中风表不解，桂枝解表第一方；桂枝加减用的好，随心所欲百病良；

桂枝症：当今世界生活好，空调风扇把人伤；可乐冷饮凉啤酒，不用棉花常受凉；摩托电车太普遍，汗后常常受风凉；十人七个桂枝症，医生临床不要忘；素问骨空论。大风刮倒无根树，骨空传伤壮年人。长江无水河流干，脊椎无髓五脏完。骨空与一椎二椎：骨髓不能贯顶，温度不能保护大椎，常常受寒，引起脊髓空虚，颈椎强直，不能自如（原文：致如）。压迫神经、常常手嘛、头晕、头昏、恶心、呕吐、颈椎增生、脊髓若不能贯于大脑，引起脑空，若要受寒，能引起爆发性的头疼。骨空于三椎：病在肺与大肠，肺为华盖，主一身之气，主皮毛，通十万八千毛孔，肺喜温怕寒，遇寒就发，咳嗽、经常感冒，引起多发病，如肩周病、咳嗽、气管炎、肺气肿、肺脓病、肺结核、肺癌等。骨空在五椎：病在心与小肠，心为君，君病者，神明失守，引起心烦意乱，坐卧不安；病轻者，不知不觉，危重者就在一刻，别忘了速效救心丸。骨空于九椎：肝胆必病，阴阳不顾、寒热往来，造成甲肝、乙肝、黄疸肝炎、病为肝肾同源，肾病常在。骨空于十一椎：病在脾胃，底不能顾上，上不能顾下，阴阳隔离，常常胃病治疗时，若走进了误区，必死无疑。

伤寒论之六经辨证

《伤寒论》之六经辨证《伤寒论》是我国第一部理法方药完备，理论联系实际的临床著作。张仲景在系统地总结与继承了汉代以前的医学成就的同时还结合自己的临床实践，完成了融理法方药于一体的辨证论治的专书——《伤寒杂病论》。《伤寒论》是《伤寒杂病论》的一个重要组成部分。因此在理解《伤寒论》的六经辨证时我们要从多方面综合分析。教材书上对于六经的定义是：六经，即太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴，由于六经之每一经又分为手足二经，因而总领十二经及其所属脏腑的生理功能，是生理性概念。笔者认为六经的概念可以更广泛。六经包含六经之气之意，六经脏腑以风寒暑湿燥火六气为本。如阳明胃土属于燥土，土含湿气，当胃显燥气时，临床上就是胃阴受损，脾与胃为表里经脉脏腑，脾显湿气时，临床上就是脾失健运，脾生湿。由此当我们再进行六经辨证时，就可以联系各个脏腑所属经气分析病症，也可以让我们更好地理解广义伤寒为一切热病的总称，理解“今夫热病者，皆伤寒之类也”。对六经概念的明确有助于我们更好地全面的地掌握六经辩证。在掌握六经辩证之前我们要明确，脏腑，气血津液是其物质基础，经络是其络属联系，气化是功能活动，气化反应脏腑经络，气血津液的生理功能活动和病理现象。气化离开了脏腑，气血津液，经络，就失去了物质基础。脏腑气血津液经络离开了气化，就反映不出其功能活动。所以六经辩证的实质是把脏腑气血津液、经络、气化三者有机结合，再综合病因属性，病势进退，缓急等，从宏观着眼，对外感疾病的发

生，发展过程中的各种症状进行综合分析，论证疾病的方法与体系。在学习六经辩证时除了联系脏腑经络辨证，还要联系八纲辨证。八纲辨证是对一切疾病的病位和证候性质的总概括。六经辨证主要用于外感病的辨证论治的一种辨证方法。因为外感病是在外邪的作用下正邪交争的临床反映，正邪斗争的消长盛衰，决定着疾病的发展变化，关系着疾病的病位与证候性质，所以六经辨证的具体运用，无不贯穿着表里阴阳寒热虚实等八纲辨证的内容，六经辩证的内容包含于八纲辨证之下。对于六经辨证的更好地理解与剖析有助于我们对《伤寒论》的学习，继承和发扬《伤寒论》的精华，使之为中医药发展再作贡献，为临床疾病的治疗作贡献。

伤寒论六经辨证

《伤寒论》之六经辨证摘要：《伤寒论》一书，以六经为纲，八法为纬，辩证论治为法，贡献给了人类社会。自汉季问世以来，至今一千七百余年，被医者奉为经典，而用之不衰，其使用价值备受医家重视。时至当代，医学科学在飞速前进，而《伤寒论》之辩证论治体系，却仍不失为临床中治疗疾病的最好方法，六经辨证既重视证的变化，又重视人的本质。这正是我中华医学独具一格的治疗方法，有一定的科学价值，继承和发扬这一学术，正是中医学生所承担的一项光荣而艰巨的任务。本文从三个方面论述《伤寒论》中的六经辨证。一是《伤寒论》的医学源流，张仲景从哪些著作，哪些医家中获得的医学知识，又收到了当时社会的哪些影响。二是《伤寒论》的三阴三阳理论，张仲景在撰写《伤寒论》以及平时行医过程中都体现了阴阳变化的思想，我们应当怎样去理解。三是六经辨证的原理以及其对后世的影响。关键字：《伤寒论》;六经辨证;三阴三阳;张仲景;辨证论治一、《伤寒论》的医学源流 1.《伤寒论》的几种重要学术渊源张仲景在《伤寒论·序》中说：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”除此之外，仲景还借鉴了哪些著作呢？（1）《汤液经》晋·皇甫谧《针灸甲乙经》中云：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》”, 又云“仲景论广《伊尹汤液》为数十卷，用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用，是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎？”而《伊尹汤液》在三国之末齐梁之前已经遗失，据《针灸甲乙经》推测，皇甫谧亲见并阅读《伊尹汤液》，而且还曾亲见“大医令王叔和撰次仲景遗论”，他对比二者，得出结论：《伤寒论杂病论》是仲景在《伊尹汤液》一书基础上“论广”而成。张仲景正是在《伊尹汤液》一书进行研究和条理化，并结合自己的治疗经验并补充一些内容，撰成此书。（2）《黄帝内经》仲景在《伤寒论序》中言：“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”一般认为，仲景

六经辨证

六经辨证六经辨证汉代张仲景著《伤寒论》，将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经。几千年以来，它有效地指导着中医学的辨证施治。太阳病证治一、临床表现《伤寒论》说：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”“太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。” 概括：凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变；腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。二、病理机制 1、太阳经证：分为三型 (1)其人营卫不和，卫失固外开阖之权，肌表疏泄者为中风(即伤风，不是脑溢血)。 (2)其人卫阳被遏，营卫郁滞不通，肌表致密者为伤寒。 (3)其人外受温邪，津伤内热者为温病。中风：发热，汗出，恶风，脉缓(表虚证)。伤寒：发热，无汗，恶寒，脉紧，体痛(表实证)。温病：发热，口渴，不恶寒(里热证)。中风、伤寒、温病，均屑表证，所以均有“发热，头痛，脉浮”，但其鉴别点是：中风：脉浮缓，有汗，舌苔薄白。伤寒：脉浮紧，无汗而喘，舌苔薄白。温病：脉浮数，发热，口微渴，微恶寒，舌尖舌质红绛。 2．太阳腑证：分为二型 (1)邪气内入膀胱，影响膀胱气化功能失调，以致气结水停，小便不利，为蓄水证。 (2)热结下焦，瘀血不行，以致鞭满如狂，小便自利为蓄血证。蓄水证：发热恶风，小便不利，消渴，水人则吐，脉浮数。蓄血证：小腹急结或鞭满，如狂发狂，小便自利，身体发黄，脉沉结。鉴别点：蓄水是邪人膀胱气分，故只有小便不利而无神志症状。蓄血是邪入膀胱血分，故只有神志症状而无小便不利。三、治则方药 1．太阳经证治法 (1)中风：为太阳表虚证，是卫强营弱，营卫不和，治疗中风只需调和营卫，汗出病解，可用桂枝汤。 (2)伤寒：为太阳表实证，腠理致密不得汗出，非开表发汗不足以祛邪外出，可用麻黄汤。 (3)温病：为内热津伤，《伤寒论》未出方治，个人意见：当以辛凉轻透为主，可用银翘散。 2．太阳腑证治法 (1)蓄水：系膀胱气化不行而致水气停蓄，五苓散(茯苓、猪苓、桂枝、泽泻、白术)具有化气利水的功能，故为蓄水证主方。 (2)蓄血：系瘀血不行，热结下焦，应攻瘀逐血，可根据轻重缓急，选用桃核承气汤。

六经辨证头痛

一、太阳头痛 1.部位：太阳头痛主要见于前额、巅顶、枕部疼痛连及项、背,或由项连肩。通常所说的太阳头痛以后头部疼痛为主或连于项。《灵枢·经脉》:“膀胱足太阳之脉……是动则病冲头痛，目似脱，项如拔,脊痛……”《冷庐医话·头痛》:“头痛属太阳者，自脑后上至巅顶,其痛连项……项强腰脊痛。”由于足太阳膀胱经脉循行所至，还可以发生头侧头痛,如《丹溪心法十二经见证》足太阳膀胱经见证“头苦痛……头两边痛……项似拔……” 2.病因病机:风寒、风热外感常见，邪气阻滞太阳经脉；亦可见内伤为病者。 3.属性:外感内伤皆可致病，但以内伤为主;属实者居多。４．证治： ①经脉不利：头痛以枕颈部为主，痛连巅顶、前额，或牵连头侧,或颈枕部拘紧或酸痛，连及颞额,或伴肩背不适,舌质淡红，苔薄白，脉弦或紧。治法:疏利太阳经脉，通络止痛。方药：葛根汤加天麻、川芎、姜黄、天南星、当归。 ②瘀血证：头痛项强,或痛连肩背手臂，经久不已,颈部压痛,舌质暗或紫,或暗红，苔薄白，脉弦细或细涩。治法:活血化瘀，疏经通络。方药:葛根汤加当归、红花、丹参、羌活,或桂枝茯苓丸加味。

③湿热证:头痛头重，颈项不舒，胸满恶心，舌质红,苔黄腻,脉滑或濡。治法:清热化湿，疏经通络。方药:麻黄连翘赤小豆汤加生薏苡仁、土茯苓等。 ④风寒证:头痛起病较急，其痛如破,连及项背，恶风畏寒,遇风尤剧，口不渴,苔薄白,脉多浮紧。治法：疏风散寒,通络止痛。方药：麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、桂枝加葛根汤加味。 ⑤风热证：头痛而胀,甚则头痛如裂,发热或恶风，口渴欲饮,面红目赤，便秘溲黄，舌红苔黄,脉浮数。治法:疏风清热,通络止痛。方药:葛根汤去麻黄、桂枝，加桑叶、菊花、僵蚕、蝉蜕或升麻葛根汤、桑菊饮。或用选奇汤，《伤寒大白·头痛》谓“此治太阳风热头痛之方。” ⑥风湿证：头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,小便不利，大便或溏，苔白腻，脉濡滑。治法：疏风通络,化湿止痛。方用麻黄杏仁薏苡甘草汤、麻黄加术汤。二、阳明头痛 1.部位:头痛部位以前额、面颊、眉棱骨常见,或痛连齿龈,或颜面疼痛。《伤寒大白·头痛》：“阳明经额前痛，痛连眼眶，脉洪而长……” ２.病因病机：外感多热结或为寒凝；内伤多积热、湿热、胃火、热毒、酒毒。 3.属性:实证为主。 4．证治：

浅谈中医六经辩证思想

浅谈中医六经辩证思想辨证论治,又称辨证施治,是“运用中医的诊断方法,对于病人复杂的症状,进行分析综合,判断为某种性质的证(证候),这是‘辨证’;进而根据中医的治疗原则,确定治疗方法,这是‘论治’” 辨证论治是中医诊疗的一大特色,它是由张仲景在《伤寒杂病论》中首先创立并应用于临床。兹结合对《伤寒论》及《金匮要略》的学习,对张仲景辨证论治学术思想初探如下： 1创立以阴阳为纲六经分证辨证论治的外感热病诊疗体系《伤寒论》在古典医籍中,以辨证论治著称,辨证论治的精神贯穿于全书的始终。张仲景倡导的辨证论治原理,主要是通过对“伤寒病”的证治来体现的。《伤寒杂病论·序》曰:“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪》、《药录》,并《平脉辨证》,为《伤寒杂病论》合十六卷”。这里的《平脉辨证》是一部医书,已失佚。说明汉代以前就有了辨证的学说,并为伤寒六经辨证奠定了基础。伤寒,是泛指由外邪引起的,以发热为主要临床表现的一类疾病,属于《内经》“热病”范畴。《素问·热论篇》有“今夫热病者,皆伤寒之类也”及“人之伤于寒者,则为病热”的说法,即认为热病的原因是伤于寒邪,张仲景就把这类疾病统称为“伤寒”。《灵枢经》记载有杂病一篇主要论述因经气厥逆所引起病证，各种心痛及喉痹、疟疾、膝痛、呃逆、大小便不通等。因论述范围广、病种多，故称之杂病。而张仲景把伤寒、温病以外的多种疾病（以内科病证为主），以及各种疑难杂病，总为“杂病”与：“伤寒”合为《伤寒杂病论》但《伤寒杂病论》历经传抄失真失散，伤寒部分经晋太医令王叔和收集、整理、编次，形成《伤寒论》一书，当时杂病部分失传。《伤寒杂病论》古传本之一名《金匮玉函要略方》，被北宋翰林学士王洙发现于翰林院书库，书简共3卷，上卷为辨伤寒，中卷则论杂病，下卷记载药方。后北宋校正医书局林艺等人根据当时所存的蠹简文字重予编校，取其中以杂病为主的内容，仍厘订为3卷，改名《金匮要略方论》。全书共25篇，方剂262首，列举病症六十余种。无论伤寒还是杂病，贯穿整本书的便是“六经辩证”思想所谓“六经辩证”，为张仲景最早提出，他将外感疾病演变过程中的各种证候群，进行综合分析，归纳其病变部位，寒热趋向，邪正盛衰，而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六经。几千年以来，它有效地指导着中医学的辨证施治。六经即太阳、阳明、邵阳、太阴、少阴、厥阴、又分手三阳、手三阴，足三阳、足三阴。六经辨证将外感疾病中错综复杂的证候表现，分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六个类型，并以此解释疾病部位、证候性质、邪正盛衰、传变规律，以及立法处方等问题。手足三阴三阳经脉及其络属脏腑是六经辨证的物质基础。在六经辨证中，六种类型病证关系并非彼此孤立，而是相互联系，相互传变的。病变由太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴的发展演变，反映了邪气由表入里，由阳入阴，正气渐衰的过程。六经病证的传变，往往与正气的盛衰，邪气的强弱，治疗护理当否，以及疾病种类等因素有关。用以命名经脉解释其生理功能，并指导刺灸之法。人体有手足三阴三阳12条正经。虽然三阴三阳有过许多不同的说法和解释，但12正经的命名却从未有人提出过质疑。古人有学医不知十二经脉，开口动手便错的说法，由此可以得出中医的三阴三阳理论始于经脉学说。太阳为开，阳明为合，少阳为枢，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。用来说明经脉的生理病理指导治疗。阴阳的消长与复胜：消长是一定范围的变化，复胜是剧烈的转化，就是量变和质变的关系。伤寒病的各种构成要素以及人体经络脏腑，气血营卫，津液，表里内外均可用阴阳来分析，三阴三阳是阴阳的扩展和补充，用以解释定位程度位置等等的不同。阶段与病理时相：有学者将六经辨证与现代医学相结合来分析。伤寒病的发展转归不同时间，出现不同的病理时相。如发热、炎症、微循环障碍、水电解质紊乱、休克、毒血症、

六经辨证的理论定义：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六条经脉

六经辨证的理论定义：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六條經脈中医对病证进行分析归纳，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经来划分疾病的深浅及邪正盛衰，从而为施治提供依据的辨证方法。主要用于外感病的辨证分析，据感邪时间长短、病邪轻重、正气强弱等情况，将外感病大致划分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段，揭示了外感病邪侵袭人体所引起的病机变化及传变规律。六经辨证也可用于外感兼内伤以及内伤杂病的辨证。六经辨证为汉代张仲景所创立，论述见于他所撰著的《伤寒论》。该辨证方法是在《内经》中《素问·热论》关于外感疾病论述的基础上，结合脏腑、经脉病机变化以及邪正消长的临床特点，加以命名并发展而来的。它把疾病过程分为阴阳两类，即三阳和三阴。三阳病证即太阳病证、阳明病证、少阳病证。三阴病证即太阴病证、少阴病证、厥阴病证。凡邪盛正气未衰，多属三阳病证，治疗当以祛邪为主；凡正气虚衰，多属三阴病证，治疗当以扶正为主。六经病证中，太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里(即少阳为邪气由阳入阴之枢)，太阴、少阴、厥阴统属于里。不仅如此，六经病证又是经络、脏腑病机变化的反映，其中太阳、阳明、少阳病证以六腑病变为基础，太阴、少阴、厥阴病证则以五脏病变为基础。所以说六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经的病变，临床上当结合脏腑辨证、经络辨证、〖HTK〗八纲辨证运用。但由于六经辨证的重点，在于分析外感病邪侵袭人体所引起的一系列病理变化及其传变规律，因此与也针对内伤杂病的脏腑辨证尚有不同。太阳病证太阳主一身之表，统摄营卫，而人体卫气具有抗御病邪侵袭的功能。外邪始袭人体，则正邪相争于表，导致营卫失调，主要表现为恶寒，发热，头项强痛，脉浮等表证，治当解表。但由于患者体质有强弱不同，病邪性质和感邪轻重有所差异，故太阳病证尚须进一步辨别是太阳中风(表虚)，还是太阳伤寒(表实)，主要凭据恶风或恶寒，脉浮缓或浮紧，尤其是有汗或无汗加以区别。表虚证有汗，主要是由于患者伤于风邪，卫表受伤，腠理疏松，卫不护营，营阴外泄而汗出，治宜疏风解表、调和营卫，代表方为桂枝汤。表实证无汗则因外感寒邪，卫气被遏，腠理闭密，毛窍收敛而致，多兼见咳嗽、气喘等肺气不宣表现，当用麻黄汤以散寒解表、宣肺平喘。阳明病证阳明是正邪斗争的极期，主要反映胃肠病变。多由太阳病治疗失误，邪热内传入里，伤津化燥而燥结成实所致，或因燥热之邪直犯阳明而成。根据证候特点的不同，阳明病证有阳明经证和腑证之分。阳明经证系邪热弥漫全身，而肠中无燥屎内结，以大汗出，大热，大渴而心烦，舌苔黄燥，脉洪大为辨证要点，治宜清热生津，方如白虎汤。若阳明里热与燥屎相结便成阳明腑证，既可见身热，汗出连绵，日晡(下午3～5时)潮热，舌苔黄燥或焦黄起刺，脉沉实有力等里热炽盛表现，又可有腹满疼痛拒按，便秘等腑气不通之象，甚则燥热之邪挟浊气上攻心神而见烦躁，谵语，或神志不清，治宜清热攻下，可选用不同的承气汤。少阳病证多由太阳病发展而来，亦有初起即为少阳病证者。此时邪气尚存而正气已伤，邪正多相持于表里之间。如邪胜则恶寒，正胜则发热，正邪分争便寒热交替出现，所谓“寒热往来”。因而少阳病的特点是既非发热与恶寒并见、全身疼痛之表征，亦非发热不恶寒、大便燥结之里证，而多伴见口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，脉弦等少阳经气不利、胆气犯胃、气机不畅之症。故治法不若太阳病解表可愈和阳明病“清”、“下”可痊，而须和解少阳，即一面

论八纲辨证与六经辨证的关系

论八纲辨证与六经辨证的关系刘渡舟在明、清两代，一些杰出的医家，如张景岳、程钟龄、江笔花等人，他们从六经辨证中抽出阴阳两纲，以统领表里、寒热、虚实的辨证，当时受到医家的重视和欢迎。后来又加以发展和完善，才成为现在的八纲辨证。从江氏的《表里虚实寒热辨》之文，还可看出当时的提法，只是阴阳称纲，然表里虚实寒热犹未被提到纲的高度。江氏说：“凡人之病，不外乎阴阳。而阴阳之分，总不离乎表里、虚实、寒热六字尽之。夫里为阴，表为阳，虚为阴，实为阳，寒为阴，热为阳，良医之救人，不过辨此阴阳而已；庸医之杀人，不过错认此阴阳而已。”他的说法和张景岳的“两纲”、“六变”的主张基本相似。可以说，这是八纲辨证体系形成前的雏形阶段。我们今天重温八纲辨证体系的发展和临床运用情况，作为我们的参考和借鉴，也是很有必要的。然而，必须指出的是，八纲辨证的思想，源于《伤寒论》的六经辨证。而在《伤寒论》中六经与八纲则又是紧密相连、密切结合、缺一不可的。这是因为，六经是物质的，是脏腑经络的概括，辨证必须建立在物质的基础上，所以诸病不能越出六经的范围。然而六经的证候表现，也不能离开八纲分证的规律，所以二者必须相结合才能完善地用于临床辨证。现将八纲辨证与六经辨证相结合的具体方法介绍如下：一、阴阳《内经》云：“治病必求于本”，“生之本，本于阴阳。”故阴阳两纲，既为六经之纲，又是八纲之纲，用以统摄诸证及其发展变化。 1. 太阳病太阳与少阴为表里，而有阴阳之分。若脉浮发热而恶寒的，则为病发于太阳，叫做阳证。若脉沉，无热而恶寒的，为病发于少阴，则叫阴证。 2. 阳明病阳明与太阴为表里，故有阴阳之分。若身热汗出，不恶寒，反恶热的，则为病发于阳明，叫做阳证；若阳明中寒，内转太阴，而不能食，小便不利，手足出凉汗，大便初硬后溏，为病发于太阴，则叫做阴证。 3. 少阳病少阳与厥阴为表里，而有阴阳之变。若其人往来寒热、胸胁苦满，心烦喜呕，为病发于少阳，则叫做阳证。若见耳聋、囊缩而厥，水浆不入，舌苔黑滑，为病发于厥阴，则叫做阴证。六经为病，皆有阴阳两方面的问题。于此用对立发展的眼光看问题，则叫做二分法的思想。夫能分则能辨，由此也才能统摄六经，进而辨清表里、寒热、虚实等证。由上述可见，阳经之病，多发于六腑，因腑为阳，气血充盈，抗邪有力，故以各种热象为特点；

伤寒论六经辩证系统图解

伤寒论六经辩证系统图解伤寒六经辩证法,无论在辩证方面或治疗方面，都有着极完整的系统性和系列性。所谓系统性,就是数百个伤寒的具体证候，以病位的、病性的同一性组成六个病理阶段,即六经。六经又以同一的病因组成一个伤寒整体,即伤寒病理发展变化的全过程。伤寒六经病理阶段过程中的若干具体证候之间纵的病理关系，形成了六经辩证的系统性。所谓系列性,即数百个伤寒具体证候，以病理趋势的特殊性相区别，以病因的同一性而组成一个伤寒证候的系列，又以同一的病性而组成阴性证系列与阳性证系列，又以病位病性的同一性形成六经证系列性。六经各证候之间的横的病理关系形成六经辩证法的系列性。从其系列性说，伤寒过程依据器官功能盛衰分化为阴阳两类证候。阴证类与阳证类又依据表、里、气机病位而分化为六经。六经各经中又依据不同的病理趋势分为若干具体的证候。从伤寒一病分六经,六经又各分为若干具体证候，都是以病因、病位、病性相联系，又以病位、病性相区分，形成一个辩证系统。辩证之目的为治疗。由于伤寒病为一种生物病原体所引起的病理过程，因而以“因势利导”为治疗的主导思想。从这一治疗思想出发,对伤寒阳性过程以祛邪为治疗原则,对伤寒阴性过程以扶正为治疗原则。在三阳病中，由于不同的病位有不同的功能特性而有不同的祛邪法;在三阴病中,也因不同病位有不同的功能特性而有不同的扶正法。如太阳为阳性表病而用汗法祛邪；阳明为阳性胃肠病而用吐法、清法、下法祛邪；少阳为阳性气机病而用和法；少阴病为阴性表病因而用助阳温经之扶正法；太阴病为阴性胃肠病而用助阳温里法扶正。祛邪法分汗、吐、清、下、和诸法;扶正分助阳温经、助阳温里、回阳救逆诸法。如此形成一个伤寒辩证治疗系统。略如下列图表：?????上述是伤寒六经系统与治疗法则。以下为六经辩证治疗系统的各经证治。?（一)太阳经证治系统?在太阳病理阶段,由于是表病位的阳性过程,体表组织在抗御反应中表现着功能亢进与代谢增高,体表组织因其功能特性而通过排汗的代谢机能以祛除病理物质，所以有发热自汗出与发热汗不出两种向外趋之势态。仲景根据太阳这种外趋之病势而因势利导用汗法祛邪。但汗法据自汗病势用解肌法,以桂枝汤为主方;据无汗病势用发汗法，以麻黄汤为主方。自汗病势之各具体证候因有太阳自汗病势的同一性，又各有其特殊性质,所以皆用桂枝汤加减法治疗。无汗病势之各具体证候也因有着太阳无汗病势的同一性及各自的特殊性质,也皆以麻黄汤加减方治疗。桂枝汤加减方共十五个都以桂枝为主体,都以脉浮、发热恶寒、自汗为病理依据。麻黄汤加减方包括葛根汤、大青龙汤、小青龙汤等四个,都以麻黄为主体,都以脉浮、发热恶寒、无汗为病理依据。这样组成一个伤寒太阳辩证治疗系统。但在太阳病理过程中,由于这样那样的原因而造成这样那样的并发或继发证。这些并发或继发证因为不是伤寒病因引起的,所以属杂病的范畴。如蓄血、水逆、热喘、水饮、虚烦、悸气、结胸、心下痞、胀满、停饮、滑脱等证。太阳阶段的辩证治疗系统略如下表：??(二)阳明经证治系统 ?在阳明病理阶段，由于肠胃的生理特性(如胃的呕吐和肠的排便亦为保护和防御反应),在抗御过程中,表现为上越、里热、下夺三种趋势。仲景据上越趋势而用吐法，以涌吐而祛除病理物质;据里热之势而用清法,以通肠来祛除里热；据下夺之势而用下法,以排便来祛除病理物质。上越、里热、下夺以胃家实为共性,上越以愠愠欲吐,里热以汗出而渴，下夺以不大便为各自病理特性。吐清下三法皆祛邪法,以邪之所在不同，因其所趋之势而祛除之。在阳明阶段中亦有并发或继发证,例如黄疸、热入血室、

六经辨证的主要内容

六经辨证的主要内容一、太阳病证 2.太阳经证（1）太阳中风证：指以风邪为主的风寒证候。临床表现：发热，恶风，汗出，脉浮缓，或见鼻鸣，干呕。（2）太阳伤寒证：指以寒邪为主的风寒证候。临床表现：恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗，脉浮紧，或见气喘。 3.太阳腑证（1）太阳蓄水证：指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄，以发热恶寒、小便不利等为主要表现的证候。临床表现：发热恶寒，小便不利，小腹满，口渴，或水入即吐，脉浮或浮数。（2）太阳蓄血证：指太阳经证不解，邪热传里，与血相结于少腹，以少腹急强或硬满，大便色黑等为主要表现的证候。临床表现：少腹急结或硬满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。二、阳明病证 1.阳明经证指邪热亢盛，充斥阳明之经，弥漫全身，肠中尚无燥屎内结，以高热、汗出、口渴、脉洪等为主要表现的证候。临床表现：身大热，不恶寒，反恶热，汗大出，大渴引饮，心烦躁扰，面赤，气粗，苔黄燥，脉洪大。 2.阳明腑证邪热内盛，与肠中糟粕相搏，燥屎内结，以潮热汗出、腹满痛、便秘、脉沉实等为主要表现的证候。临床表现：日晡潮热，手足濈然汗出，脐腹胀满疼痛，拒按，大便秘结，甚则神错谵语，狂躁不得眠，舌苔黄厚干燥，或起芒刺，甚至苔焦黑燥裂，脉沉实或滑数。三、少阳病证临床表现：口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦欲呕，脉弦。四、太阴病证

指脾阳虚弱，寒湿内生，以腹满而痛、不欲食、腹泻等为主要表现的虚寒证候。临床表现：腹满而吐，食不下，大便泄泻，口不渴，时腹自痛，四肢欠温，脉沉缓或弱。五、少阴病证 1.少阴寒化证指心肾阳气虚衰，阴寒独盛，病性从阴化寒，以畏寒肢凉、下利清谷等主要表现的虚寒证候。临床表现：无热恶寒，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐，或身热反不恶寒，甚至面赤，脉微细。 2.少阴热化证指心肾阴虚阳亢，病性从阳化热，以心烦不寐、舌尖红、脉细数等为主要表现的虚热证候。临床表现：心烦不得眠，口燥咽干，舌尖红，脉细数。六、厥阴病证指伤寒病发展传变的较后阶段，表现为阴阳对峙、寒热交错、厥热胜复的证候。临床表现：消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。

六经辨证的基本内容

六经辨证的基本内容浙江省立同德医院李亚平《素问·热论篇》曰：“今夫热病者，皆伤寒之类也。”《难经·五十八难》云：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”自此以后，凡言外感热病，皆以“伤寒”名之。《内经》、《难经》以伤寒概括六淫疾患，这是广义的伤寒，是外感病的总称。东汉·张仲景著《伤寒杂病论》，后经晋代王叔和编次为《伤寒》、《金匮》，前者主论外感病，后者主述内伤病。这个伤寒，也是用以总括所有外感病。因此，一般认为，王叔和取张仲景《伤寒杂病论》原书中主要讲述外感病证治的内容编辑成册，名之“伤寒论”，这是比较恰当的。《伤寒论》的内容很丰富，共计398条和113方。它的主要篇章的编次也很具特色，分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病篇，这也引起了后人的无尽想象和发挥。目前，我们倾向于把这“六经”认为是一种辨证的方法体系，称之为“六经辨证”。如果说，六经辨证是仲景学说的精髓，那是绝对不过分的。当然，所谓六经辨证，其实是张仲景所建立的以辨证论治为核心的临床诊疗理论体系的一个载体。关于六经辨证的内涵，是我们应该掌握并加以应用的。其义深奥，越读越觉得深不可测。为方便掌握，我在学习《伤寒论》过程中，将其基本内容加以归纳，以备日后仔细研读。一、太阳病太阳病篇主要论述太阳表寒虚实证治，它以恶寒、发热、头项背腰强痛、脉浮为主症。无汗而喘、脉紧者，属太阳经表寒实证，宜用麻黄汤以峻汗逐邪，开表宣肺；汗出而脉缓虚弱者，属太阳经表寒虚证，宜用桂枝汤，以缓汗养正，调和营卫。这是太阳经证。若太阳表寒由经入腑，以致膀胱气化被阻，水蓄不行，而见小腹胀满、小便不利等症者，宜用五苓散，以通阳化气利水。若太阳随经，瘀热在里，

常见病六经辨证治疗

中医认为致病原因有二，一内因，二外因。一内因：疾病从内而生。内伤七情五脏伤。七情就是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。喜则伤心，怒则伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾，惊则气乱，恐则气下，忧思气结，喜则气消，怒则气上。二外感百病皆因风而起，风就是水火也就是寒热而引起的外感的病, 也就是风寒暑湿燥热六气太过不及。气候的变化而人体正气不足（水火盈亏）不能适应所产生的疾病。风寒暑湿燥火进入人体所发生的变化, 但是这种变化是经过六经传变。六经：太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴。太阳病首先是体表肌肤上所表现出来的症状和太阳经所过的地方所现出来的证状, 包括太阳伤风, 太阳伤寒, 以及太阳温病等。太阳伤风所谓太阳伤风, 是伤于风, 因为吹到风而感冒,

所以叫伤风,风为阳邪，其性开泄，症状是汗出, 项强, 头痛, 发烧。这时候就用桂枝汤剂来治疗。桂枝汤桂枝10生白芍6生甘草9生姜3片大枣3枚（掰开）。小儿分三次服用。大人分一至两次服用。素体虚弱再值伤风就会出现汗多如雨，全身乏力，头昏、心慌、肢节疼痛等症，这时就要用桂枝加附子汤来治疗。桂枝加附子汤桂枝10生白芍6生甘草9生姜3片大枣3枚（掰开）川淡附子（或黑附子）9。小儿分三至四次服用，每三小时服一次。大人分一至两次服用太阳伤寒还有一种就是太阳伤寒, 伤于寒症, 冬春之际，天气太冷, 或者空调风扇下工作,（空调病是也）得到感冒是因为伤于寒, 病人会全身恶寒, 怕冷, 全身没有汗, 高热, 身痛, 骨节痛,咳嗽这时候要用麻黄汤剂来治疗。

麻黄汤麻黄10桂枝10杏仁6生甘草9 小儿分三次服用，大人分一至两次服用。太阳伤寒少阴虚寒病人会全身恶寒重, 怕冷, 全身没有汗, 低热或无热,咳嗽、身痛,小便清长，甚至大便稀溏或大便秘结，这时候要用麻附辛合四逆汤加生姜来治疗。麻附辛合四逆汤加生姜麻黄6川淡附子（或黑附子）7细辛3干姜9生甘草9生姜3片六付水煎服，小儿分三次服用.。大人加倍量分两次服用。太阳温病、夏天泄泻、咽喉炎（喉咙痛）太阳温病就是出汗后伤于寒，本身体内的热气通过皮肤排出体外，但是出汗后被寒所伤，汗毛孔闭塞，热气循经直攻喉咙，出现喉咙疼痛，咳嗽、全身疼痛，或陷于阳明胃肠出现泄泻，这时就用葛根汤来治疗。葛根汤葛根6 麻黄9 桂枝12 白芍6 生甘草7 生

论八纲辨证与六经辨证的关系

六经辨证

六经辨证：少阴病2009-07-22 00:26少阴病证是外感热病最危重的阶段，常由太阴病发展而来，也可由三阳病演变过来。少阴病证的病邪主要是寒邪，也可是热邪，病变部位主要在心肾，虚弱是少阴病证的主要临床表现。根据病邪性质的不同，少阴病可分为以下几种类型。 1）少阴热化证：本证是热邪伤阴，阴虚火旺所致的病证。主要临床表现：心烦，心悸，不得卧或失眠，脉细数，或发热日轻夜重，咽干口燥，欲饮水，舌红或绿，苔少或剥或光。病机分析：本证以热邪伤阴，阴虚火旺为特征。热邪伤阴，心失所养，心神不宁，则心烦，心悸，不得卧或失眠；热邪深入营分，则发热日轻夜重；热邪损伤阴液测咽干口燥，欲饮水；热重阴伤则看红或维，脉细数；苔少或剥或光为伤阴严重之象。相似证候的辨别：本证当与一般阴虚证相辨别。两者均有阴虚及热象，阴虚证大多为内伤杂病，有一个慢性发展的过程，一般无发热等临床表现；本证为外感热病，有发热日轻夜重的特征，不难区别。辨证注意点：本证为里虚热证，抓住发热日轻夜重，及心烦、失眠、脉细数，舌红降，苔少等热邪伤阴的见症。 2）少阴寒化证：本证是阳气虚衰，阴寒内盛所致的病证。主要临床表现：精神萎靡，四肢厥冷，下利清谷，无热恶寒，蜷卧，面色苍白，小便清长，脉微细，舌淡，苔白。病机分析：本证以阳虚阴寒内盛为特征。阳气虚衰，阴寒之邪内盛，心神不振，则精神萎靡，蜷卧；阳气虚，温煦功能减弱，不能温养四肢肌肤，则四肢厥冷，面色苍白；脾肾阳虚，不能蒸腾水谷，肠道传化失司，则下利清谷；不能固摄水液，则小便清长；阳气虚无力抗邪，故无热恶寒；阴阳两虚，则脉微细无力；舌淡，苔白为虚寒之象。相似证候的辨别：本证当与太阴病证相辨别，两者均为里虚寒证，都有下利，畏寒等里虚寒症状，但太阴病为局部性里虚寒证，病位以脾胃为主，以虚寒性下利为主症，一般无精神萎靡，四肢厥冷，脉微细等严重阳虚阴盛的表现。本证为全身性严重的里虚寒证，阳虚阴盛见症尤为突出。辨证注意点：本证为严重的里虚寒证，以脉微细，精神萎靡，四肢厥冷、下利清谷，阴寒内盛症状为主。六经辨证：太阳病2009-07-22 00:25太阳统摄营卫，主一身之大表，为诸经之藩篱。凡感受外邪，自表而入，每先侵犯太阳，故太阳病多出现于外感热病的早期阶段。“脉浮，头项强痛而恶寒”是太阳病的提纲，凡见以上脉证者，即可称为太阳病。 1）太阳伤寒证：本证是感受风寒之邪（以寒邪为主）、营卫受邪所致的病证。主要临床

八纲辨证及六经辨证

八纲之辨证之一、表里之辨证病为深浅纲表里之区别发热恶寒表并见脉为浮发热不恶寒里脉象不浮病之表里别发热与潮热恶寒与恶热头痛与腹痛鼻塞与口燥舌苔之有无。脉之浮沉别若发热恶寒头痛并鼻塞舌无苔或薄脉象浮表也。若潮热发热腹痛并口燥舌苔黄而黑脉象沉里也。介于表里间半表半里证寒热往来症胸肋又苦满心烦而喜呕口苦又咽干目眩脉象弦。解：发热恶寒是表证，脉为浮。发热不怕冷，脉象就不浮了。潮热发热不头痛，舌苔黄黑是里证。头痛是上面阳气受阻，病邪入里后中焦堵了就腹痛。口苦咽干喜呕是肝胆犯胃了，半表半里，目眩，脉象弦，整个脉都是弦脉。二、寒热之辨证病证属性纲寒证病性寒邪正之斗争呈阴气偏盛谓阴盛则寒由来于寒邪或机体功能活动过度迟。热证病性热邪正之斗争呈阳性偏盛谓阳盛则热由来于热邪或机体功能活动过度亢。寒热两证辨据病人面色口渴二便状身体之寒热舌苔和脉象寒证之患者为面色咣白四肢感不温口不感到渴或反喜热饮小便见清长大便见溏薄舌质淡苔白脉象见沉迟。热证之患者为发热面赤渴而喜冷饮

呈烦躁不安尿少而便秘脉洪大而数舌质红苔黄。三、虚实之辨证（断盛衰势头）邪正盛衰纲虚实之区别虚指正气虚主病理特征气血阴阳乏机体功能迟。实指邪气盛主病理特征邪气实过盛机体功能亢。凡虚症之人多体质素虚见病程较长临床之症状面色呈不华形体是瘦弱精神则萎靡声低而息微语惫而低祛讷呆而食少腹软而便溏小便为清长舌质淡苔薄脉弱而无力。凡实症之人多素体壮实病程则较短起病则较急临床之症状见发热面红形体不消瘦精神呈亢奋声高而气粗口渴而饮食便秘而腹痛小便则短赤舌质呈苍老苔黄并干燥脉象呈有力。四、阴阳之辨证八纲辨总纲阴证阳证别阴证之证候阳气虚衰也或阴气偏盛。阳证之证候邪热炽热也或阳气亢奋。鉴别之方面从神态语声寒热和二便舌脉去分析。阳证之征象兴奋躁动征亢进光泽象有余征象者。阴证之征象抑郁沉静征衰退晦瞻象不足征象者。卫生宝鉴说阳证身大热而手足不厥夫疏而坦然而起则有力恶热不恶寒不呕也不泻口渴而饮水烦躁不得眠能食而多语浮脉大数者。阴证身不热而手足厥冷夫恶寒蜷卧面朝向壁卧恶闻人之声

六经辨证治疗腰椎间盘突出症的临床体会

六经辨证治疗腰椎间盘突出症的临床体会六经辨证治疗腰椎间盘突出症的临床体会 1太阳病案郑某,男,50岁,1995年9月20日初诊。慢性腰腿痛10年,时发时愈。近年来症状加剧,下腰部坠痛,臀部酸痛不适,以左侧为甚,行走时呈间歇性跛行。经Ｘ线拍片、ＣＴ检查,确诊为,“Ｌ4～5椎间盘中央型突出”,“退行性腰椎管狭窄症”。刻诊:形体消瘦,肤色苍白,腰腿隐痛麻木,不能直立,腰部前屈与后伸受限。下腰部及臀骶部压痛。时觉畏风、发热(体温正常)、自汗、头眩、纳呆、嗜睡、口淡、便溏、尿黄短、下肢稍有浮肿,舌淡红,苔薄白水滑,脉沉缓无力。腹诊:腹壁浅薄,腹肌扁平拘紧,脐部悸动应手,少腹胀满。此案属太阳经腑合病。营卫失调,风寒湿痹凝阻太阳经脉,水饮停滞太阳之腑。先予桂枝新加汤与五苓散合方加味,以和营卫、利水湿、祛风寒为治。处方:桂枝、党参各15ｇ,白芍药30ｇ,大枣5枚,炒白术、茯苓、猪苓、泽泻各10ｇ,炙甘草,砂仁(冲)各5ｇ,生姜5片。3剂。服药后,小便量增多,恶风发热稍减,纳增。但腰腿痛无明显改变。针对主症,加强祛寒温阳之力。上方加附片10ｇ,再投5剂。服上方后,腰腿痛减轻,但腰部前屈后伸尚不利。上法已经中的,守方5剂,并在腰骶部压痛部位予以按摩,刺血拔罐,以助气血畅通。按上方进退加减治疗3周,临床症状基本消

失。腹肌紧张感减轻,但稍长时间的运动,腰腿尚感疲乏。嘱患者每天用艾条自灸腰俞、环跳、关元等穴位,使之徐徐温养阳气,促使机能的康复。坚持治疗月余而痊愈。越4年,腰腿痛没有复发,只是繁重劳动后,腰腿偶感不适。按:《伤寒论》就是疾病总论[1],其诊病方法是六经辨证。柯琴云:“岂知仲景约法,能合百病,兼赅于六经而不能逃六经之外,只有在六经上求根本,不在诸病名目上寻枝叶。”[2]治疗腰椎间盘突出症也不例外。《伤寒论》治疗风湿寒痹以太阳最详。盖太阳为一身之藩篱,风寒湿邪袭人,太阳首当其冲,或循经入腑,或由表及里,引起整体反应。此患者消瘦、肤色苍白、时觉畏风、发热、自汗,属“桂枝汤证”;腹肌扁平拘紧,是桂枝加芍药汤的腹证[3]。腰腿疼痛多年而气营两伤,虽有恶风、发热、汗出之太阳中风表现,但脉沉缓无力,与论中太阳病篇的“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤主之”相合。脐部悸动应手、少腹胀满、小便不利、下肢浮肿、苔白水滑,是太阳经病不解,寒湿循经入腑而成太阳蓄水五苓散证。由于太阳经腑有合病之势,故先予以桂枝新加汤合五苓散,调和营卫、通阳利水为治。先行“通阳不在温,而在利小便”之法,待病势趋缓再以温灸法徐徐温养阳气以善后。

六经辨证

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