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紧急医学救援培训资料 汇总完整版

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紧急医学救援培训大纲及理论内容

一、紧急医学救援总论

(一)突发公共事件的概念、分类及特点。

重点阐述四类突发事件的定义和分级。

突发公共事件是指突然发生,造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件。

根据突发公共事件的发生过程、性质和机理,突发公共事件主要分为以下四类:

1、自然灾害。主要包括水旱灾害,气象灾害,地震灾害,地质灾害,海洋灾害,生物灾害和森林草原火灾等。

2、事故灾难。主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故,交通运输事故,公共设施和设备事故,环境污染和生态破坏事件等。

3、公共卫生事件。主要包括传染病疫情,群体性不明原因疾病,食品安全和职业危害,动物疫情,以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。

4、社会安全事件。主要包括恐怖袭击事件,经济安全事件和涉外突发事件等。

突发公共事件的特点:

1、危害大:突发事件是一种高危害的事件,是既有对生命健康直接危害,又有对人群心理健康产生震荡,对社会产生负面冲击的事件。

2、影响广:既有事件地方化的特点,又有传播的全球性。

3、突发性:既有事件发生的不可确定性,又有事件先兆的可监测性特点。

4、关联性:具有突发性和隐蔽性的相互联系性。

5、群体性:针对的不是特定的人,而是不特定的社会人群。

(四)各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素,一般分为四级:Ⅰ级(特别重大)、Ⅱ级(重大)、Ⅲ级(较大)和Ⅳ级(一般)。

(二)突发公共事件的国内外形势及现状。

重点阐述近年来国内外重大自然灾害、事故灾难等突发公共卫生事件的形式及现状。

全球突发公共卫生事件的特点与趋势:

1、规模大

2、损失严重

3、影响广泛

4、关注程度高

5、原因复杂

6、新发传染病不断出现

我国突发公共卫生事件的特点与趋势:

1、突发公共卫生事件频发

2、与社会经济发展相关的突发公共卫生事件增多

3、食品污染和食物中毒事件时有发生

4、学校突发公共卫生事件占相当比重

5、新发传染病危害严重

6、灾害相关突发公共卫生事件不容忽视

详见《突发公共卫生事件应急管理——理论与实践》(王陇德主编,2008年版,人民卫生出版社)

(三)突发事件常用法律法规及规范性文件。

重点阐述《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规,以及《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等预案或规范性文件规定的突发公共卫生事件分级响应、岗位流程、现场处置的信息收集与报送流程等内容。

见上述文件规定,重点内容见《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》。

(四)我国卫生应急管理体系构成和运行机制。

重点阐述卫生应急预案、机制、体制和法制等内容。

见《卫生应急工作手册》2005年版

二、紧急医学救援队伍组织管理。

(一)紧急医学救援队伍的人员组成及职责。

各类突发公共事件的类型及致伤特点,不同类型突发公共事件紧急医学救援的职责、任务、人员组织与管理。

紧急医学救援类队伍人员组成。工作领域:由内科、外科、急诊、重症监护、麻醉、流行病学、卫生应急管理等方面的医护技人员组成。根据每次事件的初步判断、事件规模以及复杂性,选定相应专业和数量的人员组建现场应急队伍。

国家卫生应急队伍职责:

1、按照国务院卫生行政部门的调遣,参加卫生应急行动;

2、向国务院卫生行政部门和委托建设单位提出有关卫生应急工作建议;

3、参与研究、制订卫生应急队伍的建设、发展计划和技术方案;

4、承担国务院卫生行政部门委托的其他工作。

详见《国家卫生应急队伍管理办法(试行)》

(二)现场紧急医学救援工作流程。

根据不同任务启动预案、人员集结、队伍机动、现场处置、医疗后送、撤收讲评等。

1、医疗卫生救援应急分级响应

Ⅰ级响应

(1)Ⅰ级响应的启动

发生特别重大突发公共事件,国务院启动国家突发公共事件总体应急预案;发生特别重大突发公共事件,国务院有关部门启动国家突发公共事件专项应急预案;其他符合医疗卫生救援特别重大事件(Ⅰ级)级别的突发公共事件。

(2)Ⅰ级响应行动

国务院卫生行政部门接到关于医疗卫生救援特别重大事件的有关指示、通报或报告后,应立即启动医疗卫生救援领导小组工作,组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估,组织和协调医疗卫生救援机构开展现场医疗卫生救援,指导和协调落实医疗救治等措施,并根据需要及时派出专家和专业队伍支援地方,及时向国务院和国家相关突发公共事件应急指挥机构报告和反馈有关处理情况。凡属启动国家总体应急预案和专项应急预案的响应,医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。事件发生地的省(区、市)人民政府卫生行政部门在国务院卫生行政部门的指挥下,结合本行政区域的实际情况,组织、协调开展突发公共事件的医疗卫生救援。

Ⅱ级响应

(1)Ⅱ级响应的启动

发生重大突发公共事件,省级人民政府启动省级突发公共事件应急预案;发生重大突发公共事件,省级有关部门启动省级突发公共事件专项应急预案;其他符合医疗卫生救援重大事件(Ⅱ级)级别的突发公共事件。

(2)Ⅱ级响应行动

省级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援重大事件的有关指示、通报或报告后,应立即启动医疗卫生救援领导小组工作,组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。同时,迅速组织医疗卫生救援应急队伍和有关人员到达突发公共事件现场,组织开展医疗救治,并分析突发公共事件的发展趋势,提出应急处理工作建议,及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动省级应急预案和省级专项应急预案的响应,医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。国务院卫生行政部门对省级卫生行政部门负责的突发公共事件医疗卫生救援工作进行督导,根据需要和事件发生地省级人民政府和有关部门的请

求,组织国家医疗卫生救援应急队伍和有关专家进行支援,并及时向有关省份通报情况。

Ⅲ级响应

(1) Ⅲ级响应的启动

发生较大突发公共事件,市(地)级人民政府启动市(地)级突发公共事件应急预案;其他符合医疗卫生救援较大事件(Ⅲ级)级别的突发公共事件。

(2) Ⅲ级响应行动

市(地)级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援较大事件的有关指示、通报或报告后,应立即启动医疗卫生救援领导小组工作,组织专家对伤病员及救治情况进行综合评估。同时,迅速组织开展现场医疗卫生救援工作,并及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动市(地)级应急预案的响应,医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。省级卫生行政部门接到医疗卫生救援较大事件报告后,要对事件发生地突发公共事件医疗卫生救援工作进行督导,必要时组织专家提供技术指导和支持,并适时向本省(区、市)有关地区发出通报。

Ⅳ级响应

(1) Ⅳ级响应的启动

发生一般突发公共事件,县级人民政府启动县级突发公共事件应急预案;其他符合医疗卫生救援一般事件(Ⅳ级)级别的突发公共事件。

(2) Ⅳ级响应行动

县级卫生行政部门接到关于医疗卫生救援一般事件的有关指示、通报或报告后,应立即启动医疗卫生救援领导小组工作,组织医疗卫生救援机构开展突发公共事件的现场处理工作,组织专家对伤病员及救治情况进行调查、确认和评估,同时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关处理情况。凡属启动县级应急预案的响应,医疗卫生救援领导小组按相关规定启动工作。市(地)级卫生行政部门在必要时应当快速组织专家对突发公共事件医疗卫生救援进行技

术指导。

2、现场医疗卫生救援及指挥

医疗卫生救援应急队伍在接到救援指令后要及时赶赴现场,并根据现场情况全力开展医疗卫生救援工作。在实施医疗卫生救援的过程中,既要积极开展救治,又要注重自我防护,确保安全。

为了及时准确掌握现场情况,做好现场医疗卫生救援指挥工作,使医疗卫生救援工作紧张有序地进行,有关卫生行政部门应在事发现场设置现场医疗卫生救援指挥部,主要或分管领导同志要亲临现场,靠前指挥,减少中间环节,提高决

策效率,加快抢救进程。现场医疗卫生救援指挥部要接受突发公共事件现场处置指挥机构的领导,加强与现场各救援部门的沟通与协调。

(1)现场抢救

到达现场的医疗卫生救援应急队伍,要迅速将伤员转送出危险区,本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作,按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑四种颜色,对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志(分类标记用塑料材料制成腕带),扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位,以便后续救治辨认或采取相应的措施。

(2)转送伤员

当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时,要尽快将伤病员转送并做好以下工作:

a.对已经检伤分类待送的伤病员进行复检。对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者,应就地先予抢救、治疗,做必要的处理后再进行监护下转运。

b.认真填写转运卡提交接纳的医疗机构,并报现场医疗卫生救援指挥部汇总。

c.在转运中,医护人员必须在医疗仓内密切观察伤病员病情变化,并确保治疗持续进行。

d.在转运过程中要科学搬运,避免造成二次损伤。

e.合理分流伤病员或按现场医疗卫生救援指挥部指定的地点转送,任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。

3、疾病预防控制和卫生监督工作

突发公共事件发生后,有关卫生行政部门要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督等有关专业机构和人员,开展卫生学调查和评价、卫生执法监督,采取有效的预防控制措施,防止各类突发公共事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生,确保大灾之后无大疫。

4、信息报告和发布

医疗急救中心(站)和其他医疗机构接到突发公共事件的报告后,在迅速开展应急医疗卫生救援工作的同时,立即将人员伤亡、抢救等情况报告现场医疗卫生救援指挥部或当地卫生行政部门。

现场医疗卫生救援指挥部、承担医疗卫生救援任务的医疗机构要每日向上级卫生行政部门报告伤病员情况、医疗救治进展等,重要情况要随时报告。有关卫生行政部门要及时向本级人民政府和突发公共事件应急指挥机构报告有关情况。

各级卫生行政部门要认真做好突发公共事件医疗卫生救援信息发布工作。

5、医疗卫生救援应急响应的终止

突发公共事件现场医疗卫生救援工作完成,伤病员在医疗机构得到救治,经本级人民政府或同级突发公共事件应急指挥机构批准,或经同级卫生行政部门批准,医疗卫生救援领导小组可宣布医疗卫生救援应急响应终止,并将医疗卫生救援应急响应终止的信息报告上级卫生行政部门。

详见《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《天津市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》

三、伤员分检与后送。

(一)现场检伤分类。

常见伤情判定、现场检伤分类和各种标识的应用。

创伤的检伤分类是灾难医学的重要组成部分,是灾害现场医疗急救的首要环节。当医疗救护人员面对现场大批伤员,第一步救援措施就是快速检伤分类,尽快将重伤员从伤亡人群中筛选出来;然后再分别按照伤情的轻重,依先后顺序给予医疗急救和转运送医院。所以说,灾难救援现场的检伤分类是救援成功与否的第一重要环节。

1、现场检伤分类的目的

(1)检伤分类就是要尽快把重伤员从一批伤亡人群中筛查出来,争取在救援的黄金时间内时间给予救治,从而避免重伤员因得不到及时救治而死于现场。而轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损伤,没有生命危险,可以在现场轮候,等待稍后的延期医疗处理。

(2)面对重大的灾害事故,检伤分类可以将众多的伤员分为不同等级,按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和梯队顺序后送,从而提高灾害救援效率,合理救治伤员,积极改善预后。同时,通过检伤分类可以从宏观上对伤亡人数、伤情轻重和发展趋势等,做出一个全面、正确的评估,以便及时、准确地向有关部门汇报灾情,指导灾害救援,决定是否增援。

(3)对于每一位伤员,在灾害现场都应该进行院前检伤分类,确定其个人在伤亡群体中的伤情等级,决定是否给予优先救治和转送。当伤员抵达医院后,仍应逐个进行院内检伤分类完成分诊,并且动态地对照比较创伤评分,有助于准确判断伤情的严重程度。因为伤员的伤情是动态变化的,不能以一次检伤分类确定其伤情等级,要在事件处置过程中不断观察,根据伤员病情变化随时修订伤情等级。

2、检伤分类的四个等级、标识与救治顺序

(1)按照国际公认的标准,灾害现场的检伤分类分为四个等级—轻伤、中度伤、重伤与死亡,统一使用不同颜色的伤情识别卡加以标识

a.红色标识:表示伤病情十分严重,随时可致生命危险,为急需进行抢救者。也称“第一优先”(立即治疗/T1)。如呼吸心跳骤停,气道阻塞,中毒窒息,活动性大出血,严重多发性创伤,重度休克、昏迷、神志不清、开放性胸腔创伤、开放性腹腔创伤、腹部或骨盆压伤、颈椎受伤、令远端脉搏消失的骨折、股骨骨折、50%皮肤二或三度烧伤。

b.黄色标识:伤病情严重,应尽早得到抢救,也称“第二优先”(延后治疗/T2)。如各种创伤,复杂、多处的骨折,急性中毒,中度烧烫伤、颈椎以下的脊柱受创、

中度失血或失血量少于1000ml、头部严重受创但仍然清醒、背部受伤、服用药物过量但情况还稳定等。

c.绿色标识:伤病人神志清醒,身体受到外伤但不严重,疾病发作已有所缓解等。可容稍后处理,等待转送。也称“第三优先”(期待治疗/T3)如不造成休克的软组织创伤、<20%的<Ⅱ°烧伤并不涉及外生殖器、不造成远端脉搏消失的肌肉或骨骼损伤、轻微出血

d.黑色标识: 确认已经死亡或无法救治的创伤 (T4)。有明却死亡特征存在(呼吸停止、颈动脉搏动消失、心音不可及、心电图显示无心电活动)(2)标识的意义及使用须知

意义:标识既是表明该伤病患者伤势病情的严重程度,同时也代表其应该获得救护、转运先后与否的程序。

标识使用须知

A.标签一定要配置在伤病员身体明显部位,以清楚明白地告知现场的救护人员,避免因现场忙乱,伤病人较多,以及抢救人员及装备不足等情况下,遗漏了危重的应“第一优先”抢救的伤员;或者有限的医疗资源抢救力量用在并非急迫需要抢救的伤病员身上,而真正急需者得不到优先。

B.标签通常配置在伤病者的衣服、手腕等明显醒目处,必要时有重要记载还应同步填写。同时,对神志清醒的伤病人,救护人还应嘱咐伤病人注意事项,以使伤病人必要时据此提醒救护人员及交接后接收医疗机构人员。

3、检伤分类的方法

检伤分类是开始急救的第一步,所以,所有参与急救的医护人员必须掌握检伤分类的原则与方法,无论是谁到达急救现场首先要做的工作就是检伤分类,不能等待指定人员完成此项工作。

(1)检伤分类的责任人

a.第一位到达急救现场的医护人员:无论职称如何,不要急于对某一个伤员进行救治,而是要首先进行模糊检伤分类,争取将重伤员尽快检出,直至指定检伤官到达现场,交接后再开始接受指挥官分配的工作。

b.指定检伤官:一般由急救分队事先指定的、资深的、高年资急救医师担任

(2)检伤人员的责任:对急救现场每一位伤病人员的伤情进行等分级鉴定,确定救治顺序,并不断巡视鉴定后的伤员,根据伤情变化,修订伤情等级,直到现场所有病人都被处理完毕。

(3)检伤:ABCDEF程序:

A(airway)呼吸道是否通畅

B(breathing)有无影响呼吸功能的严重创伤

C(circulation)循环血容量及心泵是否健全

D(disability)颅脑损伤和脊柱、脊髓损伤

E(exposure)充分暴露伤员,全面检查各重要脏器

F(fracture)四肢骨折

(4)检伤分类的方法(院前):

a.初级分类法:

首先:命令所有可以行走的伤病人员站到一边→给予黄色标识或绿色标识第二:对原地不动的病人再行检伤分类:命令有意识的伤病人员示意,确认无其他生命体征障碍→给予黄色标识

第三:对剩余的伤病员生命体征进行鉴定:有生命体征存在→红色标识

无生命体征存在→黑色标识

b.简明检伤分类法(START法)

这是目前国际通用的一种快速、简单的检伤分类方法, START是取五个英文字首而成;即简单地(Simple )分类(Triage)和(And)快速的(Rapid)治疗(Treatment)。使用这种方法评估每一个病人时间不超过一分钟。其评估顺序按ABCD顺序进行

A 行动能力检查(Ambulation):

自动行走能力→自如→延迟处理→轻伤或重伤?(绿标/或黄标)

→不能→开始B步骤→检查呼吸

B 呼吸检查(Breathing):

自主呼吸→没有或极微弱→打开气道→呼吸停止→死亡(黑标)

→呼吸微弱→危重(红标)

→有→>30或<6次/分→危重(红标)

<30或>6次/分→开始C步骤→循环检查

C 循环检查(Circulation):

血液循环→挠动脉搏动存在→毛细血管复充盈<2秒→开始D步骤

→挠动脉搏动不存在→毛细血管复充盈>2秒→危重伤病员(红标)

D 意识状态检查(Disability):

意识状态→不能回答问题→不能按指令动作→危重伤(红标)

→能正确回答问题→能按指令动作→轻伤或重伤(绿标/或黄标)

E.判断伤员是否属于中度伤

如果伤员没有任何一项危重情况,但受伤部位在人体的重要解剖位置——CHANS,即头(H)、颈(N)、胸(C)、腹(A)、或者脊柱(S)任一部位的开放伤,即使全部生命体征都保持稳定,仍应属于中度伤。

单纯长骨骨折、无体表伤但存在头晕、腹痛、恶心、呕吐、某处严重疼痛及活动受限,以及特殊原因导致的伤害如烧伤、中毒、毒蛇咬伤、放射性损伤等均归为中度伤(T2)

4、特殊类别突发公共卫生事件现场检伤分类要点

除一般创伤外,其他诸如中毒、放射、淹溺、烧烫伤、爆震以及一些特殊类别的突发公共卫生事件,短时出现大批复合伤病员,致伤因素复杂多样,这种情况的现场检伤分类有一定的特殊性,值得注意如下要点。

(1)遇重大中毒事件,在现场检伤分类之前或同时应:尽快查明引起中毒的毒物种类;初步判明毒物进入机体途径和中毒方式;加强个体防护,使患者脱离接触毒物,并给予相应的特效解毒剂;注意是否存在中毒外的其他损伤(如烧、烫、创伤等),并予以相应的紧急处理;在检查患者呼吸、循环系统致命性损伤的同时,注意患者有无昏迷、惊厥、抽搐等神经系统损害,并相应给予镇静、解痉等治疗;如毒物性质不明,应保持患者呼吸通畅,并有效供氧、维持循环稳定,按红色标示迅速转运。

上述检伤分类方法亦适用于中毒患者的现场处置。患者呼吸、循环、意识状态等生命体征是决定其中毒程度轻重及救治、转运缓急的重要依据。

(2)核爆炸及大型核设施泄漏事故可造成大批人员伤害,少量放射源物质丢失引起的照射,或误服放射性物质及核辐射装置意外事故造成的损害,一般范围较小,且通常均为单一放射损伤。

严重核和放射事故现场的检伤分类及紧急救治应考虑多种伤因分别致伤的

情况。患者如以创伤及烧伤为主,可按照前述方法检伤分类并确定是否需要优先处置、转运。如患者受到大剂量核辐射损伤(辐射剂量大于6Gy),可在十几分钟内出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,症状严重程度与受照射剂量成正比;受到致死剂量照射(大于10Gy),可很快出现急性脑病,导致昏迷、休克等严重症状,凡放射事故后很快出现上述症状者,均应标示红标并优先处理。在患者被送到设置在安全区域的治疗站后,可对其尿、便或分泌物再次进行放射性测定,并间接推算患者体内污染程度。

(3)海难或其他航运事故及洪涝灾害除了经常造成各种机械力创伤以外,还可以发生患者淹溺窒息或严重低氧血症及合并症,须根据其特殊的淹溺机制对患者进行评价。

a.淡水溺水者: 早期损害主要是窒息或严重低氧血症及呼吸困难,“初检”无特殊;如吸入肺内的水被吸收入血,可导致患者急性溶血出现心室纤颤及急性肾功能衰竭,故应及时“复检”,并注重这些症状,一旦出现这些症状时,应按高一级的分类进行处理。

b.海水溺水者: 早期可因吸人的海水量少而无窒息或呼吸困难症状较轻,如高渗盐水吸人肺内可导致肺水肿,出现顽固的低氧血症,病情迅速变化,应加强现场“复检”。

检伤时,溺水者的意识状态及其神经系统体征应作为检查重点。溺水前后即使头部没有受到剧烈撞击,也可发生严重急性脑水肿或脑损伤,出现癫痫或其他精神异常。

溺水合并其他较严重的开放创伤者,其失血量常难以估计,可以迅速发展为失血性休克或感染中毒性休克,此类患者应按高一级的分类进行处理。

溺水者体能或热量消耗极大,易出现低体温,检伤时应加强体温测量,如体温低于28~30摄氏度,应按标示红色的危重症患者处理,并随时防止低温反应导致心室纤颤及死亡。

淹溺后可立即出现心率减慢、外周小动脉收缩、血液向心、脑集中,但常需数分钟或更长时间才会使心跳停止,且体温下降还可使代谢水平降低,这些都可使其能更长时间耐受缺氧。因此,对呼吸、心跳停止的溺水者,尤其是心肺储备功能较好的年轻溺水者,需尽更大的努力进行心肺复苏。

(4)严重火灾时伤病员的特征多表现为烧、烫伤(包括呼吸道烧伤)及有毒烟气窒息,部分伤病员可发生因爆炸、房屋倒塌或跳楼逃生遭受砸伤或坠落伤等。体表烧、烫伤严重程度可按损伤深度及面积大小作为分类依据:通常烧、烫伤面积小于体表面积的10﹪、且无Ⅲ度烧伤者,为绿标轻伤;烧、烫伤面积为体表面积的10%~50%、Ⅲ度烧伤面积小于体表面积30%者为黄标重伤;烧、烫伤面积大于体表面积的50%、且Ⅲ度烧伤面积大于30%者,为红标危重伤。

对于伤病员的呼吸道烧伤,目前尚无简单、快捷、准确的判定方法.但必须加强复检,随时注意密切观察。复检时即使伤病员的烧伤面积未达危重伤的标准,但只要其伴有声嘶或发绀缺氧症状,都应按红标危重伤员优先处理。

(5)恐怖袭击事件除烧伤及一般机械外力致成的创伤外,还可造成爆震伤或弹片、子弹嵌入伤、贯通伤,现场可按战伤的检伤分类进行紧急处置。

爆炸冲击波作用机体可造成脑、胸、腹部严重内伤或闭合损伤,还可因神经、内分泌、心血管及免疫功能紊乱出现“急性挫伤震荡综合征”,表现为呼吸、心率加快及中枢神经系统功能障碍。此类伤病者在检伤时应标示红色予以优先处理。

弹片或子弹属于高速投射物,其造成的组织损伤范围及程度远较伤口本身广泛、复杂,甚至可使远离伤口的组织器官受损,检伤时应给予以足够重视。

6.重大航空事故多造成机械性损伤,如发生爆炸、起火还可造成爆震伤、烧、烫伤或烟雾吸人中毒、窒息等,此类损伤均可按前述方法检伤分类。航空事故造成的特殊损伤是减压伤、急性重度低氧血症及冻伤。检伤分类时对曾遭受空中急剧减压损伤并出现严重头痛、恶心,尤其是呼吸困难或神经系统功能异常等减压伤早期表现者,即使未发现其他严重创伤,也应按红标危重伤员予以优先处理,并迅速转运到能进行两压氧治疗的医院急救。

其他自然灾害(如地震、火山爆发)或重大道路交通事故的伤病员,应根据其受伤方式、种类,参照上述检伤分类进行处置。

5、现场检伤分类注意事项

(1)由有丰富急诊急救临床经验的医生担任。

(2)检伤人员必须时刻关注全体伤病员,处理好个体与整体,局部与全局的关系。

(3)伤情检查应认真、迅速,方法应简单易行。

(4)现场检伤的主要目的是救命,重点应是创伤危急生命的严重程度和致命性合并症。

(5)对危重伤员应反复检查、记录,对比前后检查结果,特别是昏迷患者、聋哑人或小儿。

(6)检伤时应选择合适的检查方式,尽量减少翻动伤员的次数,避免造成“二次损伤”,在检伤与抢救发生冲突时以抢救为先。

(7)确定死亡要有心电图检查结果证实(有条件的话)。

(二)分级救治体系。

了解分级救治的概念和运用。

1、分级救治的概念

分级救治又称阶梯治疗。是战时各级救治机构对伤病员进行分工救治的总称。根据战时条件和医学要求,将伤病员的整个救治过程,由纵深梯次配置的各级救治机构,按照各自的救治范围分工完成。

目前灾难医学沿用军事医学概念将灾害医学救援分级救治阶梯分为三级或二级对于大灾来说,大体可分为三级救治阶梯。第一级为现场抢救;第二级为早期救治;第三级为专科治疗。

2、分级救治的运用

第一级:现场抢救。抢救小组(医务人员为主)进入灾区现场后,搜寻和发现伤员,指导自救互救,首先要确保伤员呼吸道通畅,对呼吸心跳骤停的患者进行现场心肺复苏,同时进行包扎、止血、初步固定并填写伤单,然后将伤员搬运出危险区,就近分点集中,再后送至灾区医疗站和灾区医院。

第二级:早期救治。在灾区医疗站或灾区医院对现场送来的伤员进行早期处理。对上呼吸道阻塞的伤员做环甲膜切开或行气管造口术,对张力性气胸伤员做胸腔穿刺排气;补充与纠正包扎、固定等急救措施;将临时止血带换成制式止血带,并注明时间;口服止痛片,注意保暖、防冻、防暑、防治休克,有条件时行静脉输液;口服或注射广谱抗菌药物以防治感染;对生命危险的伤员施行紧急手术处理。对于有条件的医疗单位,做以下救治:对颅脑血肿和有脑疝形成征象的伤员,扩大出、入口的骨孔,排出积血减压;对各种原因引起的筋膜综合征,行深筋膜彻底切开术;对尿潴留的伤员,做留置导尿或耻骨上膀胱穿刺术;对有再

植可能的断肢,可用无菌敷料包裹,随伤员尽快后送,可能时降温保存断肢,以备再植;对烧伤创面清洁处理后包扎,因化学物质泄露发生磷烧伤时,要对创面进行充分清洗,去除磷颗粒,并用1%碳酸氢钠湿敷创面。填写好简单病历或伤情卡,然后送到稍远处的医院或中转医疗所。

第三级:专科治疗。由指定的设在安全地区的地方和军队医院(即后方医院)进行较完善的专科治疗,继续全面抗休克和全身性抗感染;预防创伤后肾衰、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),多器官功能障碍综合征(multiple organ dys.function syndrome,MODS)等并发症,对已发生的内脏并发症进行综合治疗,酌情开展辅助通气,心、肺、脑复苏等,直至伤员治愈。有些伤员治愈后留下残疾,尚需作进一步康复治疗。

对于小灾或中等规模灾害,或具备充足的快速后送运输工具的情况下,可采用现场抢救、专科治疗的二级救治阶梯(即越过早期救治阶梯)。

3、分级救治的要求

分级救治把医疗与转送相结合,在技术上由低级到高级分三步进行,每个伤病员要经过几个医生诊治。为确保救治质量,必须有大家共同遵守的统一要求。

(1)迅速及时:时间对于挽救生命、提高治愈率和减少残废率关系极大。大出血、窒息、中毒可因延缓数分钟而死亡,因提早数分钟而得救,其及时性表现在几分钟之间。对创伤伤员来说,在12h之内必须得到清创处理。灾难伤病员的救治最首要的是“快”。为此,首先是做好现场抢救,迅速帮助伤员脱离险境,对危急伤员迅速采取果断措施,保住生命。其次,救治机构要尽可能靠近现场,缩短转送距离。第三要使用快速转送工具。第四,要加强救治机构的管理,提高工作效率。

(2)前后衔接:为了保证分级救治质量,各级救治措施要前后衔接,既不中断,又不重复。前一级要为后一级救治做好准备,创造条件,争取时间;后一级要在前一级救治的基础上,补充其未完成的措施,并进行新的救治措施,使救治措施前后紧密衔接,逐步扩大、完善。首先要对各种灾难损伤特点和发生发展规律、救治理论原则有统一认识,保证工作步调上一致。第二要树立整体观念,认真执行本级救治范围。属于本级该做的,不能推到下一级,以防失去救治的及时性;不属于本级做的,在未完成本级的救治范围之前,或者条件不具备时,不要勉强去做,以免影响救治质量。第三,要按规定填写统一格式的医疗文书,使前后继承性救治有文字依据,便于医生了解前一级救治机构已经进行了哪些救治,并以此制订下一步治疗计划。

(3)转送与医疗结合:在转送过程中,进行必要的不间断的伤情观察和医疗护理,确保伤病员迅速安全地到达接收医疗机构。

(三)后送与途中监护。

明确后送指征,掌握公路、铁路、航空等不同后送工具的选择与组织实施。

经过现场救护后,要将现场伤员后送到后一级医疗救护机构进一步救治,并在后送途中监护病人情况,随时对患者突发情况给予医疗干预。

1、后送指征

(1)经现场检伤分类后确定为生命体征稳定、但需立即手术的重伤患者。

(2)经现场紧急处置后生命体征趋于稳定的危重患者。

(3)完成本级治疗,需进行后一级治疗的伤患。

(4)伤情危重、生命体征不稳定、但经过紧急救护可以存活,而现场无救护条件者应在严密医学监护下紧急后送。

(5)伤员的重要部位或脏器有损伤,生命体征不稳定,如果伤情恶化则有潜在的生命危险,但短时间内不会发生心搏呼吸骤停。院内救治或及时手术可以使这部分伤员存活。因现场无手术条件应立即在医疗监护下后送到有治疗条件的医院内治疗

(6)伤员的重要部位和脏器均未受到损伤,仅有皮外伤或单纯闭合性骨折,而无内脏伤及重要部位损毁,因此伤员的全部生命体征稳定,不会有生命危险。可在非医疗监护下后送

(7)中毒物不明确的伤员,应保持呼吸道通畅,按红色标识处理,并迅速后送。

2、后送交通工具选择

(1)公路:接收医院距急救现场较近,公路交通通畅。

(2)铁路:

a.当地医疗机构不能处理患者伤情,须向较远的上级医院转送,且患者呼吸、循环状态稳定

b.灾难现场公路交通受阻,经一级处置后生命体征稳定的伤者,在医疗监护下,可经铁路后送。

(3)航空

a.当地医疗机构不能处理患者伤情,须向较远的上级医院转送,且患者呼吸、循环状态稳定

b.灾难现场其他交通受阻,患者病情危重,需紧急治疗,而现场又无治疗条件,可在医疗监护下紧急后送。

所有后送实施由卫生行政部门协调完成。

3、后送顺序

(1)有医疗监护后送:T2区病人→经现场处置后生命体征稳定的T1区患者→T3区患者

(2)无医疗监护后送:确定无重要器官损伤,生命体征稳定,病情缓解的T3区患者。

四、现场急救基本技术。

掌握心肺复苏术、止血、包扎、固定、搬运、静脉通道建立等外伤处置技能。

(一)心肺复苏术

心肺复苏、有效止血、正确包扎、有效固定、安全搬运、开通静脉是每个急救人员经常使用和必须熟练掌握的技术,这些技术得到及时、正确、有效的应用,能起到挽救病人生命的关键作用。

1、心肺复苏程序与要点

2010年心肺复苏指南基础生命支持程序(卫生从业人员)

(1)确认救援环境安全

(2)呼叫病人,确认意识、呼吸:患者意识障碍、呼吸微弱或停止。

(3)打120呼救

(4)放置患者为救生体位(硬质平面、仰卧位)

(5)检查颈动脉搏动及呼吸

(6)开始心外按压30次

(7)打开气道,给予两次人工通气。

(8)2分钟共做五组,复检,或除颤。

2010年成人基础生命支持简化流程(非卫生从业人员)

(1)无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(仅仅是喘息)

(2)启动急救系统(拨打急救电话)

(3)开始心肺复苏

2、美国心脏协会心血管急救成人生存链

(1)立即识别心脏骤停并启动急救系统

(2)尽早进行心肺复苏,着重于胸外按压

(3)尽快除颤

(4)有效的高级生命支持

(5)综合的心脏骤停后治疗

3、心脏骤停的临床表现及诊断要点

(1)突然意识丧失或抽搐,发生于心室停搏后15s内;

(2)大动脉(颈、股动脉)搏动消失;

(3)叹息样呼吸或呼吸停止伴紫绀,发生于心室停搏后20-30s内;

(4)心音消失,血压测不出;

(5)瞳孔散大,多出现于心室停搏后45s后,1-2分钟后瞳孔固定。

4、心肺复苏程序

(1)判断反应

判断患者意识通过动作或声音刺激,观察患者有无反应

轻拍患者双肩并呼叫:“喂,你怎么了!”

注意:轻拍重唤

(2)检查呼吸及脉搏

方法:一只手压患者额头,一只手触动脉,眼睛看患者胸部有无起伏成人应触诊颈动脉,婴儿触肱动脉。

方法:示指、中指指腹触及喉结,然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米

(3)启动EMSS高声呼救

如意识丧失,应立即呼救

“来人呐!帮助我!!”

让来人准备急救药品及除颤仪

(4)摆放体位

摆放为仰卧位;直接放在地面或硬床板上;

脊椎外伤整体翻转;身体平直无扭曲;重点保护头颈。

(5)胸外心脏按压

心脏按压方法

部位——胸骨中下1/3处双侧乳头连线与胸骨交界处

频率>100 次/分幅度>5厘米按压/通气=30 : 2

每个周期为5组30︰2的CPR,时间大约2分钟

按压姿势

地上采用跪姿,双膝平病人肩部

床上应站立于踏脚板,双膝平病人躯干

双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲

以髋关节为支点,腰部挺直,

用上半身重量往下压(杠杆原理)

双肩在双手正上方,借用上半身的重量垂直往下按压

双手掌根互贴,接触胸壁的一只手手指翘起

按压深度

胸骨下陷> 5 cm,因人而异;成人需要25~30kg的

力量按压产生60~80mmHg动脉收缩压;每次按压后

胸廓完全弹回,保证松开的时间与按下基本相同

胸外按压心搏出量为正常1/3至1/4

(6)开放气道

仰头提颏法

首先清理口腔,将病人的头侧向一边,用手指抠出口腔内的异物(如果扣内有异物的话,没有不可盲目抠)

一手掌用力压前额,另只手中、食指向上向前抬高下颌,两手合力头后仰有颈部损伤者使用下颌前推法

人工通气方法

1.通气量:500-600ml(8-15ml/kg)

2.使用:面罩或球囊面罩,一只手按住面罩边缘,一只手抬起患者下颏/或一

只手按住面罩边缘并保持头部后仰姿势气道打开,一只手挤压球囊

3.吹气速度:要慢,持续1秒钟,间隔1秒钟后送第二口气。

4.要求:每次要看到患者胸廓起伏

5.次数:连续送两口气

6.比率:30/2(按压30次送气两次/成人或儿童单人心肺复苏。婴儿双人心

肺复苏比率为15/2)

7.有心跳无呼吸:以10-12次/min(成人)或15-20次/min(儿童)速度送

8.口诀:慢送气,适量送,要起伏。

5、心脏按压有效的指征

可触到大动脉搏动;收缩压 60mmHg;口唇、甲床、颜面色泽转红;

瞳孔由大变小,对光反射恢复;自主呼吸恢复。

6、CPR终止条件

伤病员已经恢复自主呼吸和心跳;

有专业(院内医务人员)接替抢救;

医务人员确定被救者已经死亡。

7、心肺复苏要点

(1)识别心脏骤停的表现:确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息)之后立即启动紧急反应系统

(2)医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒,如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏,应开始心肺复苏并使用 AED(如果有的话)

(3)施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压(C-A-B 而不是A-B-C)。通过从 30 次按压开始心肺复苏。

(二)止血

出血是现场急救最常见的,一个成年人的血液量占其体重的8%,约4000至5000毫升,如出血量<5%(200ml—400ml)无明显症状,可自动代偿;出血量>20%(800ml—1000ml)时会出现休克早期症状,面白肢凉出冷汗;出血量 >40%(2000ml以上)躁动或淡漠,心慌呼吸快,脉搏摸不到,血压测不出,可导致死亡。因此及时有效的止血,就能减少死亡、挽救生命。

1、出血的分类及判断:内出血、外出血

内出血:从吐血、咯血、咳血、便血、尿血可判断内脏有无出血,或根据临床表现及体征来诊断。

外出血:

a、动脉出血:血液鲜红,呈喷射状,流血频率与心脏和脉搏一致,一股股喷出,因伤及动脉而出血,流血极多,这时一定要送往医院,自己是止不住血的。在到达医院之前,需自行止血。

b、静脉出血:血液暗红,不间断、均匀、缓慢流出,静脉出血流血较多,但能够自愈,没有固定频率,随出血者身体运动,而流出,只需先用酒精棉球消毒后,用无菌纱布压迫止血。

c、毛细血管出血:是很微小的血管出血,血液鲜红呈整个创面外渗,流血不多,因擦破体表的真皮层出血,一般伤口能自己愈合,愈合前应先用清水清洗伤口,如被生锈的金属划伤,千万不可用毛巾,纸巾遮盖止血。出血少时,稍时便能自愈,出血多时,则可用创可贴,用酒精消毒后的棉球,或无菌纱布止血。

2、止血方法

压、包、捆、塞

压—指压止血法、局部压迫止血法、屈肢加垫止血法

包—加压包扎

捆—止血带止血法

塞—填塞止血法(不适于现场处置)

直接压迫止血法

用一块足够厚、足够大、清洁的敷料,持续不断地压住伤口约5分钟。若出血量较多,渗透了敷料,不要把原来的敷料去除,直接在上面加另一块敷料。可以用绷带进行外固定。

间接止血法、指压止血法、屈肢加垫止血法、绞紧止血法、止血带止血法、伤口堵塞法

(1)、指压止血法

用手指压住伤口近心端的动脉,将动脉压向深部的骨头上,以压闭血管,阻断血流,达到止血目的,适用于头部、颈部和四肢外伤出血。是一种临时的止血措施。

颞浅动脉止血点

1.适用于:一侧头顶部、前额部出血

2.方法:一只手拇指压迫伤侧耳屏前一厘米处,压向颚弓,

另一只手固定伤员头部。

耳后动脉止血点

1.适用于:头顶、耳后大出血

2.方法:一只手拇指压迫伤侧耳廓与乳突之间的凹陷处,

另一只手固定伤员头部。

枕动脉止血点

1.适用于:一侧头后部枕骨附近出血

2.方法:用一只手四指压迫伤侧耳后与枕骨粗隆间的凹陷处,

另一只手固定伤员头部。

面动脉止血点

1.适用于:颌面部出血

2.方法:一只手的拇指和食指或中指压迫双侧下颌角前方咬肌

前缘与下颌骨交界处,另一只手固定伤者头部。

锁骨下动脉止血点

1.适用于:肩部、腋下、上臂出血

2.方法:用拇指在伤侧锁骨上窝搏动处向内下方用力

压至第一肋骨骨面,其余四指固定肩部

肱动脉止血点

1.适用于:肘关节以下部位出血

2.方法:一只手拇指压迫伤侧上臂中段内侧动脉搏动处,

向外压至肱骨骨面上,另一只手固定患者伤臂

前臂出血

尺、桡动脉止血点

1.适用于:手部出血

2.方法:两只手拇指和食指分别压迫伤侧手腕尺、桡两侧动脉,

将尺、桡动脉分别压向桡骨和尺骨骨面;

3.注意:尺桡动脉应同时压迫

指动脉止血点

1.适用于:手指(脚趾)出血

2.方法:用拇指、食指压迫出血手指

(脚趾)指根

股动脉止血点

1.适用于:一侧大腿出血股动脉

2.方法:双手拇指或掌根重叠按压伤肢腹股沟中点稍下方

3.注意:让伤员处于坐位或卧位

腘动脉止血点

1.适用于:小腿或足部出血

2.用一手拇指在腘窝横纹中点处向下垂直压迫。

胫前、胫后动脉止血点

1.适用于:足部出血

2.方法:两只手的拇指和食指分别压迫伤侧内外踝前连线中点

足背动脉搏动处;压根骨结节与内踝之间的胫后动脉搏动处。

(2)加压包扎

加压包扎法:用敷料盖住伤口,再用绷带加压包扎。

(3)屈曲加垫包扎法

适用于:当前臂或小腿出血,可在肘窝、腋窝、腘窝及腹股沟内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物品,屈曲关节,用三角巾或布带固定。

注意:有骨折或关节脱位时不能使用,因此法伤员痛苦较大,不宜首选。

可采用此方法的四个部位:肘窝、腋窝、腹股沟、腘窝。

(4)止血带止血

适应症:适用于四肢大血管破裂出血多或经其它急救止血无效者。(不宜首选)

止血带种类

气囊止血带、卡式止血带或三尺左右长的橡皮管;急救时可用布带、绳索、扎止血带的部位

上肢:上臂的中上1/3交界处下肢:大腿的中上1/3交界处

止血带止血注意事项

1.止血带必须上在伤口的近心端,肘关节以下的伤口,应将止血带扎在上臂,膝关节以下伤口应将止血带扎在大腿。

2.在上止血带前先包一层布或单衣。

3.上止血带之前应抬高患肢2~3分钟,增加静脉回心血量。

4.应标记、注明上止血带的时间,并每隔45~60分钟放松止血带一次,每次放松时间为1~2分钟;松开止血带之前用手压迫动脉于近端。

5.扎止血带松紧的标准为:出血停止远端摸不到动脉搏动

6.不可用电线、铁丝等作止血带用。

绞紧止血法(布带、绳子等)

橡皮带止血法

橡皮止血带止血注意事项止血带止血的禁忌

抬—抬高患肢需要断肢再植的伤员不宜使用止血带止血。

压—压迫出血动脉,止血以下疾病要慎用止血带止血:

垫—扎止血带的部位要放垫动脉硬化、糖尿病、慢性肾病

上—正确结扎止血带

检—上止血带后要检查止血效果

标—标记上止血带的时间

放—45-60分钟放松1-2分钟

(三)包扎

伤口包扎是急救中最常用的方法之一,它可起到保护创面、固定敷料、防止污染、止血止痛的作用,有利于伤口早期愈合。包扎主要用于开放性伤口的处理。

1、包扎目的:保护伤口;防止感染;压迫止血;固定骨折;减少疼痛。

2、包扎要求:

四要:快、准、轻、牢.

包扎时要避免碰触伤口,避免增加伤口的痛苦、引发出血和感染。

动作要轻、快、准、牢

四不要:不触摸、不上药、不取出、不送回

伤口异物处理:

不拔除(不取出)固定异物并包扎

内脏脱出处理:(不送回)

3、包扎方法总则

(1)对开放、暴露的伤口,要尽可能先用无菌敷料覆盖伤口,再进行包扎(2)一手拿纱布头,一手拿纱布卷,纱布卷在上,先固定绷带,后自下而上,从内向外,上下端各超过敷料3cm.

(3)包扎松紧要适宜。过松容易滑脱,过紧则压迫神经和血管,影响肢体功能。

(4)如果是四肢包扎,要露出手指或足趾的末端,以便观察肢端血液循环情况。

(5)患肢包扎须在功能位

(6)包扎时要除去患肢上的戒指、手链、手镯等饰物。

4、包扎用的材料

常用的有绷带、三角巾、四头带等;质地最好是棉质、弹性网等。

紧急情况下,毛巾、围巾、领带、长袜、手帕、罩衫等都可以临时替代绷带使用

应尽可能选用干净的包扎材料。

5、几种常用绷带包扎法

(1)环形包扎法

定带:第一圈稍作斜状,第二圈压住第一圈返折的头部;环形

方法:然后将绷带在包扎部位上重复缠绕数周,每一周完全覆盖上一周。

适用位置:用于粗细基本相等部位的小伤口的包扎,如额、腕、指、踝等处。

(2)螺旋形包扎法

方法:定带,然后将绷带斜形向上30度环形缠绕,

每一周覆盖上一周的2/3,露1/3。

适用位置:用于直径大小差异不大的部位伤口的包扎,如上臂、大腿、躯干等。

(3)“人”字形包扎法

用于包扎手掌、足掌部位伤口

手部包扎法

a.半手套式包扎法:先在指部环绕,从小指侧经手背向拇指根部、向掌面绕至背侧,再绕经食指基部,绕到小指侧,如此反复缠绕,每圈覆盖前一圈的三分之一至二分之一。然后经手背至腕,环绕腕部,在腕部打结。

b.拇指包扎法:先于腕部环绕,经手腕掌侧、拇指桡侧,至手背虎口处,斜绕向拇指端,再经手背至腕,绕经拇指桡侧至拇指。

如此反复包扎,直至覆盖完全,最后在腕部打结。

足部包扎法

先于踝部环绕2-3周,再经足背至拇趾基部,

然后环绕足趾基部,斜经足背至开始处。

如此反复包扎,覆盖足背与足弓。最后于踝部打结。

注意:将人字包扎在有伤口一面。

(4)“8”字形包扎法

适用位置:膝、肘关节部位外伤的包扎。

方法:使关节微屈(120°~140°)先在关节伸面中部环形包扎2圈,至关节窝中部再向前至关节伸面上方。然后再绕至关节窝,在向前绕至关节伸面的下方,如此反复,以关节窝中部与关节伸面为平面对称分布,呈“8”字连续在关

节上下包扎,每卷与前一卷重叠2/3,最后在关节上方环形包扎2圈,末端在外侧固定。

(5)回返包扎法

定带后将绷带向上反折成90度(与环形包扎垂直),先覆盖残端中央,再交替覆盖左右两边,每周覆盖上一周的1/3-1/2宽,直到该端全部包裹后,再以左手固定住反折部分,将绷带反折回来(与环形包扎一致)。

适用位置:用于包扎有顶端的部位,如头部、指(趾)端及断肢残端。

6、几种常用三角巾包扎方法

三角巾原形包扎方法

三角巾燕尾式包扎方法

三角巾带式包扎方法

包扎注意事项

敷料应清洁、干燥、无缝边、无皱折

维持病人舒适的体位,注意保护受伤部位的血管和神经

包扎四肢时应从远心端向近心端进行

特殊部位包扎,应用棉垫

用力应适当、均匀,并注意观察患者血运情况。

包扎完毕带尾打结时,应在肢体的外侧面,并避开特殊部位

2016年度紧急医学救援基地建设计划

沭阳县中医院 2016年度紧急医学救援基地建设计划 一、内外科系统开展常见病种的应急、急救的模拟演练 2016年7月上旬,全院拟组织一次内、外科系统多专业、多学科急救演练,选取内外科系统常见病,制定详细的演练计划,锻炼应急小组在疾病判断、患者(伤员)转运、实施抢救、治疗等流程上的能力,做到演练过程响应及时、工作井然有序。 二、积极参加市、县内急救技能竞赛,交流经验 为不断强化我院急救体系建设,进一步提高我院公共卫生服务和应急处置能力,我院将积极参与市、县内急救技能竞赛,与兄弟医院之间,增强合作,互相学习紧急救援经验。 三、组织全院医师进行急救技能培训、考核 我院在日常业务技能培训基础上,为进一步促进医疗技术人员熟练掌握急救知识和实践技能,切实提高临床医师医疗技术水平、业务素质和临床工作能力,全面提升医院急救水平,拟于2016年7月下旬,对全院医务人员进行了急救知识培训和实践技能考核,参加人数不少于420人。此次考核注重实际技能的应用与规范,通过培训考核,进一步规范医务人员急救操作的标准,将其纳入临床医疗培训的常规培训,建立定期考核制度,保证质控措施的落实。

四、进行新上岗人员急救技能培训、考核 我院每年度均对新入职医务人员进行急救技能培训、考核,2016年8月中旬,将对新入职医务人员共90人进行培训(融入岗前培训计划)。 五、组织以职业中毒为背景的应急演练(内科多专科协同) 我院拟在8月下旬组织以职业中毒为背景的应急演练,联合县疾控中心,演练急性职业中毒的接报程序、防护服的穿脱、现场隔离带设置、病情诊断、患者转运、抢救、治疗等应急处置过程,提高及丰富我院实战经验。 医务科 2016年05月26号

安全知识及应急技能培训及考核计划

2014年安全知识及应急技能培训及考核计划 为了规范有序开展医院安全知识及应急技能培训,提高全院职工卫生应急意识,充实卫生应急知识,增强卫生应急综合处理能力,结合我院实际特制定医院安全知识及应急技能培训及考核计划 一、应急培训计划: 1、培训目标: 通过培训提高医务人员应对突发事件能力,培养一支训练有素,作风优良的应急救援队伍,使应急救援工作令病人满意,令社会满意。 2、培训方法: 通过院内专题培训,辅以场景模拟,实战演练等多种形式开展培训,做到集中与在岗自学相结合,现场处置培训与理论学习相结合,采取多种灵活方式,提高培训效果。 3、培训内容: 医务科对全院人员进行应急理论及急救技能的培训;护理部对全院在职在岗护士进行护理应急救护系统理论及护理急救技术的培训;后勤部对全院在职在岗职工进行消防安全知识及技能的培训;卫生科对全院人员进行突发事件应对措施的培训,对全体医护人员进行手足口病及传染病知识的培训。 二、考核计划: 培训结束后,各部门组织考核,不及格者实行补考,成绩备存。 1、医务科负责对全体医生考核; 2、护理部负责对全体护士考核; 3、后勤部负责对全员消防知识考核; 4、卫生科负责对全员传染病知识考核。 医院安全知识及应急技能工作培训考核计划 为规范卫生应急培训工作,提高卫生应急培训质量和效率,促进卫生应急培训体系的系统化、标准化建设,依据《全国卫生应急工作培训规划》,制定本计划。 一、培训目的 (一)增强卫生应急意识,使卫生应急人员建立依法、科学应对突发事件的观念。 (二)充实卫生应急知识,提高卫生应急处置能力,使卫生应急人员掌握卫生应急处置的基本理论、基本方法和基本技能,具有将卫生应急方法和技能应用于处置各类突发事件的能力。 二、培训人员医院应急管理、处置和医疗救援相关人员。 三、培训内容根据卫生应急人员的组成特点和岗位职责要求,按照分类指导的原则,分

紧急救援基地建设方案.doc

沭阳县中医院 综合类紧急医学救援基地建设方案 根据《省卫生厅关于印发〈江苏省紧急医学救援基地建设管理指导 意见〉的通知》(苏卫应急〔2012〕17号)文件精神,积极建设县级综 合类紧急医学救援基地,更好地承担县内重特大突发事件伤(病)员的 现场救治、转运救护和院内收治等工作,全面提升突发事件紧急医学救 援综合能力和水平,现根据实际情况拟定我院救援基地建设方案: 一、形势任务 随着全县经济快速发展,自然环境和人类生产生活方式改变,发生和诱发突发事件因素日益增多,各类突发事件的发生渐呈上升趋势,各类医疗机构应对来自公共卫生、自然灾害、事故灾难、社会安全等领域 的突发事件形势日趋复杂,任务日渐繁重。医院综合类及传染病类紧急医学救援基地需认清形势,积极满足人民群众日益增长的健康需求和安 全期待值,做好突发事件紧急医学救援工作,最大程度地减少人员伤亡,力争适应本县域公共安全面临的新形势、社会发展进步的新要求,全面 提升紧急医学救援基地处理突发事件的综合能力和水平。 二、建设原则 立足我院现有医疗资源,明确综合类紧急医学救援基地自身现状, 严格按照省、市级紧急医学救援基地建设标准,依托宿迁市级各类应急医学救援基地平台,实行标准化、规范化、制度化建设,力争3~5年时间,建成优秀的县级综合性紧急医学救援基地,以更好地承担突发事

件伤(病)员的现场救治、转运救护、院内收治、培训演练、物资储备、科学研究等任务和工作。 三、总体建设计划 1、按照省、市级建设标准,完善组织体系、领导队伍、规范标准 等建设; 2、在市、县卫生计生委员会领导下,积极承担本县域内重特大突 发事件群体性伤(病)员的现场救治、转运救护和院内收治等紧急医学 救援任务; 3、定期、规范组织开展县内及院内综合性和传染病类紧急医学救 援业务培训和演练,开展紧急医学救援相关科研工作; 4、建立可持续性发展的、相对稳定的人才、技术、设备、物资、 信息等的应急储备工作; 5、积极协助市、县内其它医疗机构开展紧急医学救援工作; 6、及时向卫生计生行政部门报告突发事件紧急医学救援信息; 7、根据实际情况及发展需求,参照基地建设标准不断完善各类急 救物质。 四、主要任务和措施 (一)建立组织架构。建立基地紧急医学救援领导小组,成立应急办事 机构,成立由业务、功能辅助科室各类专家组成的专家组,由财务、药剂、设备、总务等负责人组成的后勤保障组,组建应急救援队伍(2支应急救援队、1支应急救援预备队)。具体名单见附件一、附件二。(二)明确职责任务。制定紧急医学救援预案和各类事件应急技术方

紧急医学救援工作指南(优.选)

附件1 国际紧急医学救援工作指南 (试行) 2016年5月

目录 第一部分总则 (1) 一、前言 (1) 二、适用范围 (1) 三、国际紧急医学救援基本原则 (1) 第二部分组织管理 (3) 一、名称标识 (3) 二、队伍组建 (3) 三、救援物资 (7) 第三部分事件响应 (11) 一、收集信息和开展评估 (11) 二、下达指令 (11) 三、执行指令 (11) 第四部分组织救援 (12) 一、出行协调管理 (12) 二、出行手续办理 (13) 三、航空运输准备 (13) 四、行前教育培训 (14) 五、出征动员仪式 (14) 六、出入通关办理 (14) 七、境外首次协商 (15) 八、注册和报到 (16) 第五部分现场救援 (17) 一、营地建设 (17) 二、现场评估 (19) 三、营地消毒 (20)

四、医学救治 (23) 五、宣传报道 (26) 六、沟通合作 (27) 七、情况报告 (27) 第六部分后勤与安全保障 (28) 一、后勤保障 (28) 二、安全保障 (29) 第七部分结束救援与总结评估 (31) 一、结束救援 (31) 二、总结评估 (32) 第八部分附件 (32) 1.个人携行装备清单参考目录 (33) 2.国际紧急医学救援物资功能模块及准备 (35) 3.世界卫生组织应急响应核心承诺和对援外医疗队核心要求 . 40 4.国际紧急医学救援出国护照签证办理流程 (42) 5.国际紧急医学救援航空运输及相关要求 (43) 6.国际紧急医学救援医疗分类工作制度 (49) 7.国际紧急医学救援队医疗相关文书样式 (56) 8.国际紧急医学救援队员管理手册格式要求 (69)

突发事件紧急医学救援试题

突发事件紧急医学救援试题 姓名:工作单位:得分: 一、单选题(每小题1分,共60分) 1、关于《中华人民共和国突发事件应对法》的施行日期,以下四项中哪一项是正确的( )。 A、2007年8月30日; B、2007年11月1日; C、2008年1月1日; D、2007年12月31日; 2、根据《中华人民共和国突发事件应对法》的规定,市人民政府应对突发事件的工作原则是( )。 A、处置为主、预防为辅; B、预防为主、预防与应急相结合; C、预防为主、处置为辅; D、处置与预防并重;

3、《中华人民共和国突发事件应对法》的规定:国务院和( )以上地方人民政府是突发事件应对工作的行政领导机关,其办事机构及具体职责由国务院规定。 A、省级; B、地市级; C、县级; D、乡镇级; 4、公民参加应急救援工作或者协助维护社会秩序期间,其在本单位的工资待遇和福利( )。 A、不变; B、增加一倍; C、不享受; D、增加二倍 5、突发事件分为四类,即自然灾害、事故灾难、( )和社会安全事件。 A、地质灾害; B、森林火灾;

C、公共卫生事件; D、洪涝灾害 6、《中华人民共和国传染病防治法》规定艾滋病属于( )类传染病。 A、甲类 B、乙类 C、丙类 7、现行《中华人民共和国传染病防治法》开始施行日期( )。 A、2004年12月1日 B、2004年8月28日 C、1989年2月21日 8、《中华人民共和国传染病防治法》规定,( )对本行政区域内常见、多发的其他地方性传染病,可根据情况决定按照乙类或者丙类传染病管理并予以公布,报国务院卫生行政部门备案。 A、省、自治区、直辖市人民政府 B、省级卫生行政部门 C、县级以上人民政府

紧急医学救援培训计划

紧急医学救援培训计划 一、培训目的 通过培训,使紧急医学救援人员掌握卫生应急基本理论知识和紧急医学救援专业技能,提高其紧急医学救援的理论水平和实战能力,达到卫生应急工作的岗位要求。 二、培训对象 紧急医学救援类卫生应急队伍。 三、培训方法 (一)培训形式。根据实际情况,主要采用短期集中培训形式。 (二) 参训人员达到紧急医学救援岗位的工作要求。 (三)学时安排。每年培训一次,每次15学时。 四、培训内容与要求 (一)紧急医学救援总论。1 念、分类及特点。重点阐述四类突发事件的定义和分级。2重点阐述近年 来国内外重大自然灾害、事故灾难等突发公共卫生事件的形式及现状。3 重点阐述《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规

突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等预案或规范性文件规定的突发公共卫生事件分级响应、岗位流程、现场处置的信息收集与报送流程等内容。4 系构成和运行机制。重点阐述卫生应急预案、机制、体制和法制等内容。5 重点阐述灾害现场“搜救-营救-医疗”三位一体的综合救援理念。参考学时2学时。 组织管理。1 各类突发公共事件的类型及致伤特点 事件紧急医学救援的职责、任务、人员组织与管理。2 恶劣天气下、极端环境中野外生存和自救互救基本技能 悉个人生活用品、个人防护装备、专业防护装备、专业救援装备、无线通讯设备等的使用。3 工作流程。根据不同任务启动预案、人员集结、队伍机动、现场处置、医疗后送、撤收讲评等。参考学时3学时。1 常见伤情判定、现场检伤分类和各种标识的应用。2 分级救治体系。了解分级救治的概念和运用。3 与途中监护。明确后送指征 不同后送工具的选择与组织实施。参考学时3学时。 掌握心肺复苏术、止血、包

紧急医学救援培训资料 汇总完整版

紧急医学救援培训大纲及理论内容 一、紧急医学救援总论 (一)突发公共事件的概念、分类及特点。 重点阐述四类突发事件的定义和分级。 突发公共事件是指突然发生,造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害,危及公共安全的紧急事件。 根据突发公共事件的发生过程、性质和机理,突发公共事件主要分为以下四类: 1、自然灾害。主要包括水旱灾害,气象灾害,地震灾害,地质灾害,海洋灾害,生物灾害和森林草原火灾等。 2、事故灾难。主要包括工矿商贸等企业的各类安全事故,交通运输事故,公共设施和设备事故,环境污染和生态破坏事件等。 3、公共卫生事件。主要包括传染病疫情,群体性不明原因疾病,食品安全和职业危害,动物疫情,以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。 4、社会安全事件。主要包括恐怖袭击事件,经济安全事件和涉外突发事件等。 突发公共事件的特点: 1、危害大:突发事件是一种高危害的事件,是既有对生命健康直接危害,又有对人群心理健康产生震荡,对社会产生负面冲击的事件。 2、影响广:既有事件地方化的特点,又有传播的全球性。 3、突发性:既有事件发生的不可确定性,又有事件先兆的可监测性特点。 4、关联性:具有突发性和隐蔽性的相互联系性。 5、群体性:针对的不是特定的人,而是不特定的社会人群。 (四)各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素,一般分为四级:Ⅰ级(特别重大)、Ⅱ级(重大)、Ⅲ级(较大)和Ⅳ级(一般)。 (二)突发公共事件的国内外形势及现状。 重点阐述近年来国内外重大自然灾害、事故灾难等突发公共卫生事件的形式及现状。 全球突发公共卫生事件的特点与趋势: 1、规模大 2、损失严重 3、影响广泛 4、关注程度高

紧急医疗救援体系

XX县人民医院紧急医疗救援体系 应急医疗救援工作是医疗救治体系的重要组成部分,是突发事件中抢救病人生命的第一道哨口。为全面提升我院卫生应急能力,有效预防和处置突发公共卫生事件,保障人民群众身体健康和生命安全,我院启动了紧急医疗救援系统。 应急救援工作关系到危重病人的生命安全和突发事件的有效处置,责任重大、任务艰巨。我院配备了应急救援小组,每个应急救援小组由医生、护士、驾驶员3人组成,实行固定轮值和24小时值班制,随时处置紧急救援任务。 该救援系统设立了医疗呼救指挥平台,公布了24小时紧急救援特服电话“7127118”,并与“110”、“119”、“122”等部门实行应急联动机制。 目前我院对现有的救护车辆已进行了适当改造,进行了统一调配,为每辆救护车统一配置了急救仪器设备,统一了急救药品配备标准,统一制作了紧急医疗救援专用药箱和药包。救护车辆每天都处于随时待命状态。 我院认真践行“有呼必应,有求必助,有难必帮,有险必救,一切为了病人”的服务宗旨,努力为急危重患者提供优质、高效、及时、便捷、经济的医疗救护服务,满足人民群众的急救医疗服务需求。我院加强与110、119、122等部门的密切合作,及时联动,有效应对全县各类突发事件,不

断提高危急重病人的救治能力,增强应对突发性事件的紧急救援功能。高质量地做好日常院前急救工作。做好紧急医疗救援调度工作,保证调度指挥反应迅捷、调度高效。做好现场救援工作,视时间为生命,力争以最短的时间到达现场,做好现场紧急救治处置,根据病情需要和患者意愿,就近及时运转病人,保证急危重病人得到及时救治。实现呼救受理率100%,3分钟出车率100%,急救反应时间不超过20分钟,确保日常急救高效规范,生命绿色通道畅通无阻。

紧急救援基地建设方案

紧急救援基地建设 方案 1 2020年4月19日

综合类、传染病类紧急医学救援基地建设方案根据《省卫生厅关于印发〈江苏省紧急医学救援基地建设管理指导意见〉的通知》(苏卫应急〔〕17号)文件精神,积极建设区级综合类紧急医学救援基地,更好地承担区内重特大突发事件伤(病)员的现场救治、转运救护和院内收治等工作,全面提升突发事件紧急医学救援综合能力和水平,现根据实际情况拟定建设方案: 一、形势任务 随着全区经济快速发展,自然环境和人类生产生活方式改变,发生和诱发突发事件因素日益增多,各类突发事件的发生渐呈上升趋势,各类医疗机构应对来自公共卫生、自然灾害、事故灾难、社会安全等领域的突发事件形势日趋复杂,任务日渐繁重。医院综合类及传染病类紧急医学救援基地在挂牌的基础上,需认清形势,积极满足人民群众日益增长的健康需求和安全期待值,做好突发事件紧急医学救援工作,最大程度地减少人员伤亡,力争适应本区域公共安全面临的新形势、社会发展进步的新要求,全面提升两个紧急医学救援基地处理突发事件的综合能力和水平。 二、建设原则 立足医院现有医疗资源,明确综合类及传染病类紧急医学救援 基地自身现状,严格按照省、市级紧急医学救援基地建设标准,

文档仅供参考,不当之处,请联系改正。 依托苏州市级各类应急医学救援基地平台,实行标准化、规范化、制度化建设,力争3~5年时间,建成优秀的区级综合性和传染病类紧急医学救援基地,以更好地承担突发事件伤(病)员的现场救治、转运救护、院内收治、培训演练、物资储备、科学研究等任务和工作。 三、总体建设计划 1、按照省、市级建设标准,完善组织体系、领导队伍、规范标准等建设; 2、在市、区卫生局领导下,积极承担本区域内重特大突发事件群体性伤(病)员的现场救治、转运救护和院内收治等紧急医学救援任务; 3、定期、规范组织开展区内及院内综合性和传染病类紧急医学救援业务培训和演练,开展紧急医学救援相关科研工作; 4、建立可持续性发展的、相对稳定的人才、技术、设备、物资、信息等的应急储备工作; 5、积极协助市、区内其它医疗机构开展紧急医学救援工作; 6、及时向卫生行政部门报告突发事件紧急医学救援信息; 7、根据实际情况及发展需求,参照基地建设标准不断完善各类急救物质。 四、具体计划 是医院综合类及传染病类紧急医学救援基地建设和发展 3 2020年4月19日

安全知识及应急技能培训及考核计划

2014 年安全知识及应急技能培训及考核计划 为了规范有序开展医院安全知识及应急技能培训,提高全院职工卫生应急意识,充实卫生应急知识,增强卫生应急综合处理能力,结合我院实际特制定医院安全知识及应急技能培训及考核计划 一、应急培训计划: 1、培训目标: 通过培训提高医务人员应对突发事件能力,培养一支训练有素,作风优良的应急救援队伍,使应急救援工作令病人满意,令社会满意。 2、培训方法:通过院内专题培训,辅以场景模拟,实战演练等多种形式开展培训,做到集中与在 岗自学相结合,现场处置培训与理论学习相结合,采取多种灵活方式,提高培训效果。 3、培训内容:医务科对全院人员进行应急理论及急救技能的培训;护理部对全院在职在岗护士进行护理应急救护系统理论及护理急救技术的培训;后勤部对全院在职在岗职工进行消防安全知识及技能的培训;卫生科对全院人员进行突发事件应对措施的培训,对全体医护人员进行手足口病及传染病知识的培训。 二、考核计划:培训结束后,各部门组织考核,不及格者实行补考,成绩备存。 1、医务科负责对全体医生考核; 2、护理部负责对全体护士考核; 3、后勤部负责对全员消防知识考核; 4、卫生科负责对全员传染病知识考核。 医院安全知识及应急技能工作培训考核计划 为规范卫生应急培训工作,提高卫生应急培训质量和效率,促进卫生应急培训体系的系统化、标准化建设,依据《全国卫生应急工作培训规划》,制定本计划。 一、培训目的 (一)增强卫生应急意识,使卫生应急人员建立依法、科学应对突发事件的观念。 (二)充实卫生应急知识,提高卫生应急处置能力,使卫生应急人员掌握卫生应急处置的基本理论、基本方法和基本技能,具有将卫生应急方法和技能应用于处置各类突发事件的能力。 二、培训人员医院应急管理、处置和医疗救援相关人员。 三、培训内容根据卫生应急人员的组成特点和岗位职责要求,按照分类指导的原则,分 别制定《突发公共卫生事件应急处理理工作培训计划》、《突发中毒事件卫生应急工作培训计 划》、《紧急医学救援培训计划》等

紧急救援基地建设方案

综合类、传染病类紧急医学救援基地2014年建设方案 根据《省卫生厅关于印发〈江苏省紧急医学救援基地建设管理指导意见〉的通知》(苏卫应急〔2012〕17号)文件精神,积极建设区级综合类紧急医学救援基地,更好地承担区内重特大突发事件伤(病)员的现场救治、转运救护和院内收治等工作,全面提升突发事件紧急医学救援综合能力和水平,现根据实际情况拟定2014年建设方案: 一、形势任务 随着全区经济快速发展,自然环境和人类生产生活方式改变,发生和诱发突发事件因素日益增多,各类突发事件的发生渐呈上升趋势,各类医疗机构应对来自公共卫生、自然灾害、事故灾难、社会安全等领域的突发事件形势日趋复杂,任务日渐繁重。医院综合类及传染病类紧急医学救援基地在2013年挂牌的基础上,需认清形势,积极满足人民群众日益增长的健康需求和安全期待值,做好突发事件紧急医学救援工作,最大程度地减少人员伤亡,力争适应本区域公共安全面临的新形势、社会发展进步的新要求,全面提升两个紧急医学救援基地处理突发事件的综合能力和水平。 二、建设原则 立足医院现有医疗资源,明确综合类及传染病类紧急医学救援 基地自身现状,严格按照省、市级紧急医学救援基地建设标准,依托苏州市级各类应急医学救援基地平台,实行标准化、规范化、制度化建设,力争3~5年时间,建成优秀的区级综合性和传染病类紧急医学救援基地,以更好地承担突发事件伤(病)员的现场救治、转运救护、院内收治、培训演练、物资储备、科学研究等任务和工作。

三、总体建设计划 1、按照省、市级建设标准,完善组织体系、领导队伍、规范标准等建设; 2、在市、区卫生局领导下,积极承担本区域内重特大突发事件群体性伤(病)员的现场救治、转运救护和院内收治等紧急医学救援任务; 3、定期、规范组织开展区内及院内综合性和传染病类紧急医学救援业务培训和演练,开展紧急医学救援相关科研工作; 4、建立可持续性发展的、相对稳定的人才、技术、设备、物资、信息等的应急储备工作; 5、积极协助市、区内其它医疗机构开展紧急医学救援工作; 6、及时向卫生行政部门报告突发事件紧急医学救援信息; 7、根据实际情况及发展需求,参照基地建设标准不断完善各类急救物质。 四、 2014年具体计划 2014年是医院综合类及传染病类紧急医学救援基地建设和发展的第一个年度,围绕基地建设的总体计划,现将具体可行的年度计划给予说明,力图通过具体计划的开展,将两个基地的初步建设达到一个新的阶段和水平。 1、综合类紧急医学救援基地 年/月工作计划

紧急医学救援类复习题

紧急医学救援类复习题文件排版存档编号:[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]

紧急医学救援类复习题 一、单选题 1、检伤分类的四个等级中第一优先救治(立即治疗/T1)的是(B) A黑色标识 B红色标识 C黄色标识 D绿色标识 2、检伤的ABCDEF程序中哪一项是四肢骨折(D) A airway及breathing B circulation C disability D fracture 3、简明检伤分类法(START法)这是目前国际通用的一种快速、简单的检伤分类 方法, START是取五个英文字首而成即简单地(Simple )分类(Triage)和(And) 快速的(Rapid)治疗(Treatment)。使用这种方法评估每一个病人时间不超过 (A) A 1分钟 B 2分钟 C 3分钟 D 4分钟 4、淡水溺水者哪项是错误的(D) A早期损害主要是窒息或严重低氧血症及呼吸困难 B如吸入肺内的水被吸收入血可导致患者急性溶血出现心室纤颤及急性肾功 能衰竭 C溺水者体能或热量消耗极大易出现低体温 D淹溺后可立即出现心率增快 5、指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血,正确的使用极为重 要。下列哪项是错误的(B) A 将动脉压向深部的骨头 B 力度要适中,以伤口不再出血为度

C 压迫时间限定在15左右分钟内 D是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法 6、下列包扎是哪项是错误的(A) A 腹部外伤并内脏脱出时将脱出的内脏还纳后包扎 B 有异物插入身体内时不要移动异物,周围用物体保护后再包扎 C开放性骨折并骨端外露包扎时,外露的骨折端不要还纳 D 开放性颅脑损伤时用干净的碗扣在伤口上,或用无菌敷料做成大于伤口的圆环放在伤口周围,然后包扎 7、最常用的器械搬运方法为(A) A 担架 B床单 C木板 D被褥 8、脊柱、脊髓损伤时搬运首选(D) A木板 B床单 C轮式担架 D铲式担架 9、创伤急救基本技术不包括哪项(A) A通气 B止血 C包扎 D固定 10、上止血带止血时下列哪项是错误的(B) A上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处 B 前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处 C 应标记、注明上止血带的时间 D下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处 11、适用于关节的绷带包扎方法为(D) A 环形包扎法 B螺旋包扎法 C螺旋反折包扎法 D “8”字包扎法 12、下列哪一项不是伤口包扎的目的(D)

应急救护培训计划

应急救护培训计划 篇一:急诊急救培训计划 茶店镇中心卫生院 急诊急救适宜技术推广培训计划为了全面提升我院卫生应急人员及应急队伍的整体综合素质和应急能力,根据上级文件 精神,经研究决定,在我院深入开展以“急诊急救适宜技术推广”为主要内容的卫生应急大 练兵活动,为保证活动切实有效开展,特制定本方案。 一、目的 提高所有医务人员急救应急能力和综合素质,依法、科学应对紧急事件;积极有效处置 突发公共卫生事件,提高急救成功率。 二、成立急诊急救适宜技术推广领导小组组长:陈世华 副组长:徐荣伟王良英成员:冯西荣徐朝云饶友翼孙林扬王敏蒋林明刘银华田 红艳胡金梅姚华杨湘许晟慧张康苏小芳郑艳詹子琳 陈红杜丽亚张小倩李茂珍饶祥英肖阳王绍方胡江霞 胡兰杨维罗应芝谢继竹徐晓兰 三、院科两级要强化职责、明确分工 1、卫生应急大练兵领导小组负责本项活动的整体领导工作,组织协

调医疗、医技、护理 等卫生技术人员,积极开展大练兵,并督促落实。 2、院办公室负责制定我院医疗卫生应急救援大练兵活动实施方案,并负责编制紧急医学 救援技术等相关知识题库。 3、院组织开展医疗、医技、护理相关技术人员的卫生应急医疗救援培训工作。 4、各科主任是科室这次活动的第一责任人,要按本科室的具体情况,制定相应的工作计 划,并组织安排好科室医务人员的培训和学习。 四、活动时间安排 (一)准备阶段 20XX年11月15日,成立急诊急救适宜技术推广领导小组,制定培训计划,编制卫生应 急救援知识题库和学习培训资料。 (二)培训阶段 20XX年11月16日在本院各系统内进行急救知识、专科技能、应急能力、应急素质培训。 五、活动内容 (一)理论知识及技能培训主要内容 1、临床医师(包括内、外科系统医师)。病史采集、体格检查和疾病诊断、治疗的基础理论、基本知识;病历书写;医疗查房,

突发事件紧急医学救援试题一

2017突发事件紧急医学救援试题(一) 一、单选题 1、关于《中华人民共和国突发事件应对法》的施行日期,以下四项中哪一项是正确的(B)。 A、2007年8月30日; B、2007年11月1日; C、2008年1月1日; D、2007年12月31日; 2、《中华人民共和国突发事件应对法》的规定:国务院和(C)以上地方人民政府是突发事件应对工作的行政领导机关,其办事机构及体职责由国务院规定。 A、省级; B、地市级; C、县级; D、乡镇级; 3、突发事件分为四类,即自然灾害、事故灾难、(C)和社会安全事件。 A、地质灾害; B、森林火灾; C、公共卫生事件; D、洪涝灾害 4、根据《中华人民共和国传染病防治法》规定,下列属于乙类传染病的是(B)。 A、鼠疫、霍乱 B、艾滋病、炭疽 C、肺结核、麻风病 D、包虫病、丝虫病 5、《突发公共卫生事件应急条例》是哪一年颁布的?(A) A、2003年 B、2004年 C、2005年

D、2006年 6、医疗机构发现重大食物中毒事件时,应当在(C)内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。 A、30分钟 B、1小时 C、2小时 D、12小时 7、国务院卫生行政部门对新发现的突发传染病,卫生部根据危害程度、流行强度,依法及时宣布为(A)。 A、法定传染病 B、甲类传染病 C、乙类传染病 D、丙类传染病 8、在突发公共卫生事件应急救援工作中,卫生应急队伍以(B)为主要任务,其工作内容包括核实确认、现场流行病学调查、现场监测与采样医疗救援等。 A、院内救治 B、现场应急处置 C、伤病员转运 D、疫情控制 9、突发公共事件预警级别依据突发公共事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态,一般划分为四级:Ⅰ级(特别严重)、Ⅱ级(严重)、Ⅲ级(较重)和Ⅳ级(一般),依次用(C)表示。 A、红色、蓝色、黄色、橙色 B、橙色、红色、蓝色、黄色 C、红色、橙色、黄色、蓝色 D、蓝色、红色、橙色、黄色 10、根据《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》,下列突发公共事件中,属于重大医疗卫生救援事件的是(C)。

卫生应急紧急医学救援技能

青海省卫生应急紧急医学救援技能竞赛考试题 第一部分:卫生计生法律法规单项选择题 01、行政处罚的功能在于( B)。 A.预防B.惩罚与教育 C.杜绝 D.警示 02. 县级以上地方人民政府卫生行政部门自受理执业登记申请之日起(D)日内,根据医疗机构管理条例和医疗机构基本标准进行审核。A20 B30 C40 D45 03.( A )领导本行政区域内的献血工作,统一规划并负责组织、协调有关部门共同做好献血工作。 A.地方各级人民政府 B.各级红十字会 04、为保证应急用血,医疗机构( A )临时采集血液,但应当依照《献血法》规定,确保采血用血安全。 A. 可以 B.不允许 05.《护士条例》施行前已经取得护士执业证书的人员,可以 B A 经中央政府卫生主管部门审核合格,换领护士执业证书 B 经省级地方政府卫生主管部门审核合格,换领护士执业证书 C经市级地方政府卫生主管部门审核合格,换领护士执业证书 D经县级地方政府卫生主管部门审核合格,换领护士执业证书 06.下列属于护士执业所需要的非物化的条件的是 D A 设备 B 环境 C 物品 D 技术规范 07.《专科护理领域护士培训大纲》规定,各专科护士培训的对象都是具备 B以上临床护理工作经验的注册护士

A 1年 B 2年 C 3年 D 5年 08、属于医疗事故赔偿的,残疾生活补助费根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿( B )A:20年 B:30年 C:40年 D:50年 09、非法行医,造成患者人身损害,不属于医疗事故,触犯刑律的,依法追究刑事责任,有关赔偿,由受害人向( B )提起诉讼 A:人民检察院 B人民法院 C:卫生行政部门 D:仲裁机关 10.医疗机构应当实行传染病(B)制度,对传染病病人或者疑似传染病病人,应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。 A隔离、消毒 B预检、分诊 C分类、隔离 D定点、隔离 11、《中华人民共和国婚姻法》规定的法定婚龄为(B) A、男20周岁、女18周岁 B、男22周岁、女20周岁 12、已经领取《独生子女父母光荣证》并享受《条例》规定的独生子女家庭奖励后,其独生子女死亡并经批准又生育一个子女的( A )A、重新享受其奖励 B.不得再享受其奖励 C.享受独生子女父母奖金以外的独生子女奖励 D.其他 13、国家稳定现行生育政策,鼓励公民晚婚晚育,提倡一对夫妻生育一个子女,符合法律、法规条件的,可以要求安排生育第个子女。(A) A、二个 B、一个 C、三个

医院安全知识和应急技能培训及考核计划

医院安全知识和应急技能培训及考核计划为提高卫生人员的应急知识水平,我院制定应急培训计划,将突发公共卫生事件应急知识和传染病管理、预防治疗等相关知识作为卫生技术人员“三基训练”的重要内容,通过例会、早会、举办专门的培训办等形式,ⅩⅩ年度我院共培训人员113 人次,培训内容包括各种应急预案的内容、应急处理的组织机构及组成、责任分工、报告程序、接到报告后的响应和措施等,并制定《突发公共卫生事件应急处理理工作培训计划》、《突发中毒事件卫生应急工作培训计划》、《紧急医学救援培训计划》等3类卫生应急工作培训计划,通过培训大大增强了医务人员对应急工作重要性的认识,提高了应对突发公共卫生事件的能力。 医教科 二○一六年二月一日

医院安全知识及应急技能工作培训考核计划为规范卫生应急培训工作,提高卫生应急培训质量和效率,促进卫生应急培训体系的系统化、标准化建设,依据《全国卫生应急工作培训规划》,制定本计划。 一、培训目的 (一)增强卫生应急意识,使卫生应急人员建立依法、科学应对突发事件的观念。 (二)充实卫生应急知识,提高卫生应急处置能力,使卫生应急人员掌握卫生应急处置的基本理论、基本方法和基本技能,具有将卫生应急方法和技能应用于处置各类突发事件的能力。 二、培训人员医院应急管理、处置和医疗救援相关人员。 三、培训内容根据卫生应急人员的组成特点和岗位职责要求,按照分类指导的原则,分别制定《突发公共卫生事件应急处理理工作培训计划》、《突发中毒事件卫生应急工作培训计划》、《紧急医学救援培训计划》等3类卫生应急工作培训计划。包括卫生应急工作概述与相关理论、卫生应急工作中的方法与技能、各类突发事件卫生应急处置等,强调卫生应急的基本理论、基本方法和基本技能。 四、组织管理医院各职能、临床科室根据《全国卫生应急工作培训规划》规定的工作目标和任务,参照本计划有关教学内容和要求,制订具体实施计划和方案,有计划、有步骤推进各项培训措施落到实处。 五、培训方式与考核要求 (一)集中培训的考核分理论考试和操作考试两种形式。

紧急医学救援类复习题

紧急医学救援类复习题

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紧急医学救援类复习题 一、单选题 1、检伤分类的四个等级中第一优先救治(立即治疗/T1)的是(B) A黑色标识 B红色标识C黄色标识D绿色标识 2、检伤的ABCDEF程序中哪一项是四肢骨折(D) Aairway及breathing B circulation C di sability D fracture 3、简明检伤分类法(START法)这是目前国际通用的一种快速、简单的检伤分类方法, START是取五个英文字首而成即简单地(Simple )分类(Triage)和(And)快速的(Rapid)治疗(Treatment)。使用这种方法评估每一个病人时间不超过(A) A 1分钟 B 2分钟 C 3分钟D 4分钟 4、淡水溺水者哪项是错误的(D) A早期损害主要是窒息或严重低氧血症及呼吸困难 B如吸入肺内的水被吸收入血可导致患者急性溶血出现心室纤颤及急性肾功能衰竭

C溺水者体能或热量消耗极大易出现低体温 D淹溺后可立即出现心率增快 5、指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血,正确的使用极为重要。下列哪项是错误的(B) A 将动脉压向深部的骨头 B力度要适中,以伤口不再出血为度 C 压迫时间限定在15左右分钟内 D是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法 6、下列包扎是哪项是错误的(A) A腹部外伤并内脏脱出时将脱出的内脏还纳后包扎 B有异物插入身体内时不要移动异物,周围用物体保护后再包扎 C开放性骨折并骨端外露包扎时,外露的骨折端不要还纳 D开放性颅脑损伤时用干净的碗扣在伤口上,或用无菌敷料做成大于伤口的圆环放在伤口周围,然后包扎 7、最常用的器械搬运方法为(A) A 担架B床单 C木板D被褥 8、脊柱、脊髓损伤时搬运首选(D)

紧急医学救援类复习题

紧急医学救援类复习题 一、单选题 1、检伤分类的四个等级中第一优先救治(立即治疗/T1)的是(B) A黑色标识 B红色标识 C黄色标识 D绿色标识 2、检伤的ABCDEF程序中哪一项是四肢骨折(D) A airway及breathing B circulation C disability D fracture 3、简明检伤分类法(START法)这是目前国际通用的一种快速、简单的检伤 分类方法, START是取五个英文字首而成即简单地(Simple )分类(Triage) 和(And)快速的(Rapid)治疗(Treatment)。使用这种方法评估每一个病人时间 不超过(A) A 1分钟 B 2分钟 C 3分钟 D 4分钟 4、淡水溺水者哪项是错误的(D) A早期损害主要是窒息或严重低氧血症及呼吸困难 B如吸入肺内的水被吸收入血可导致患者急性溶血出现心室纤颤及急性 肾功能衰竭 C溺水者体能或热量消耗极大易出现低体温 D淹溺后可立即出现心率增快 5、指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血,正确的使用极为重 要。下列哪项是错误的(B) A 将动脉压向深部的骨头 B 力度要适中,以伤口不再出血为度 C 压迫时间限定在15左右分钟内

D是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法 6、下列包扎是哪项是错误的(A) A 腹部外伤并内脏脱出时将脱出的内脏还纳后包扎 B 有异物插入身体内时不要移动异物,周围用物体保护后再包扎 C开放性骨折并骨端外露包扎时,外露的骨折端不要还纳 D 开放性颅脑损伤时用干净的碗扣在伤口上,或用无菌敷料做成大于伤口的圆环放在伤口周围,然后包扎 7、最常用的器械搬运方法为(A) A 担架 B床单 C木板 D被褥 8、脊柱、脊髓损伤时搬运首选(D) A木板 B床单 C轮式担架 D铲式担架 9、创伤急救基本技术不包括哪项(A) A通气 B止血 C包扎 D固定 10、上止血带止血时下列哪项是错误的(B) A上臂外伤大出血应扎在上臂上1/3处 B 前臂或手大出血应扎在上臂下1/3处 C 应标记、注明上止血带的时间 D下肢外伤大出血应扎在股骨中下1/3交界处 11、适用于关节的绷带包扎方法为(D) A 环形包扎法 B螺旋包扎法 C螺旋反折包扎法 D “8”字包扎法 12、下列哪一项不是伤口包扎的目的(D) A保护伤口 B防止感染 C减少疼痛 D 便于转运

紧急救援基地建设方案

紧急救援基地建设方案

综合类、传染病类紧急医学救援基地2014年建设方案根据《省卫生厅关于印发〈江苏省紧急医学救援基地建设管理指导意见〉的通知》(苏卫应急〔2012〕17号)文件精神,积极建设区级综合类紧急医学救援基地,更好地承担区内重特大突发事件伤(病)员的现场救治、转运救护和院内收治等工作,全面提升突发事件紧急医学救援综合能力和水平,现根据实际情况拟定2014年建设方案: 一、形势任务 随着全区经济快速发展,自然环境和人类生产生活方式改变,发生和诱发突发事件因素日益增多,各类突发事件的发生渐呈上升趋势,各类医疗机构应对来自公共卫生、自然灾害、事故灾难、社会安全等领域的突发事件形势日趋复杂,任务日渐繁重。医院综合类及传染病类紧急医学救援基地在2013年挂牌的基础上,需认清形势,积极满足人民群众日益增长的健康需求和安全期待值,做好突发事件紧急医学救援工作,最大程度地减少人员伤亡,力争适应本区域公共安全面临的新形势、社会发展进步的新要求,全面提升两个紧急医学救援基地处理突发事件的综合能力和水平。 二、建设原则 立足医院现有医疗资源,明确综合类及传染病类紧急医学救援基地自身现状,严格按照省、市级紧急医学救援基地建设标准,依托苏州市级各类应急医学救援基地平台,实行标准化、规范化、制度化建设,力争3~5年时间,建成优秀的区级综合性和传染病类紧急医学救援基地,以更好地承担突发事件伤(病)员的现场救治、

转运救护、院内收治、培训演练、物资储备、科学研究等任务和工作。 三、总体建设计划 1、按照省、市级建设标准,完善组织体系、领导队伍、规范标准等建设; 2、在市、区卫生局领导下,积极承担本区域内重特大突发事件群体性伤(病)员的现场救治、转运救护和院内收治等紧急医学救援任务; 3、定期、规范组织开展区内及院内综合性和传染病类紧急医学救援业务培训和演练,开展紧急医学救援相关科研工作; 4、建立可持续性发展的、相对稳定的人才、技术、设备、物资、信息等的应急储备工作; 5、积极协助市、区内其它医疗机构开展紧急医学救援工作; 6、及时向卫生行政部门报告突发事件紧急医学救援信息; 7、根据实际情况及发展需求,参照基地建设标准不断完善各类急救物质。 四、 2014年具体计划 2014年是医院综合类及传染病类紧急医学救援基地建设和发展 的第一个年度,围绕基地建设的总体计划,现将具体可行的年度计划给予说明,力图通过具体计划的开展,将两个基地的初步建设达到一个新的阶段和水平。

医院突发事件紧急医学救援制度

医院突发事件紧急医学救援制度 (一)目的 为加强突发事件紧急医学救援工作,提高防范和应对医院突发事件的能力,正确、有效、快速处置各类突发事件,最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损失和影响,保证医院正常工作秩序,维护人民群众身体健康、社会稳定,本着统一指挥、分级负责,科学管理、规范救治,平战结合、常备不懈的原则根据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和相关文件,制定本制度。 (二)定义 突发公共卫生事件,即突发事件,是指突然发生,造成或者可能造成严重社会危害,需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件(来源于《中华人民共和国突发事件应对法》 (三)基本要求 1.以人为本,减少危害。在做好医院自身突发事件应对处置的同时,切实履行社会责任,把保障人民群众和医院员工的生命财产安全作为首要任务,最大程度减少突发事件及其造成的人员伤亡和各类危害。 2.居安思危,预防为主。坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针,树立常备不懈的观念,增强忧患意识,防患于未然,预防与

应急相结合,做好应对突发事件的各项准备工作。 3.统一领导,分级负责。落实国家卫生健康委和相应属地卫生行政管理部门的部署,在医院的统一领导下,按照综合协调、分类管理、分级负责、属地管理的要求,开展突发事件预防和处置工作。 4.把握全局,突出重点。牢记医院治病救人的宗旨,服务社会稳定大局,采取必要手段保证医疗安全,维护人民群众身体健康和医院重点科室、重点部门的运行安全。 5.快速反应,协同应对。充分发挥医院各部门协作优势,建立健全“上下联动、部门协作”快速响应机制,加强与政府、社会的沟通协作,整合内外部应急资源,协同开展突发事件处置工作。 6.依靠科技,提高素质。加强突发事件预防和处置科学技术研究和开发,采用先进的监测预警和应急处置装备,充分发挥医院专家队伍和专业人员的作用,加强宣传和培〢,提高员工自救、互救和应对突发事件的综合素质。 (四)具体细则 1.预案体系 (1)医院突发事件应急预案体系包括总体应急预案和专项应急预案(院前及院内),按照发生可能性大小及风险高低采取逐渐制定及修订专项预案。 (2)总体应急预案是医院组织管理、指挥协调突发事件处置工作的指导原则和程序规范,是应对各类突发事件的综合性文件。专项应急预案是针对具体的突发事件、危险源和应急保障制定的计划或方

紧急医学救援试题

心肺复苏培训试题 姓名:得分: 一、选择题 1、根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围,突发公共卫生事件医疗卫生紧急救援相应分几级?( B) A 、三级 B 、四级 C 、五级 D、六级 2、什么号码为院前医疗急救唯一的特服号码?(A ) A 、120 B 、96120 C 、999 3、下列哪项不是现场急救原则。(D ) A、先排险后施救 B、先救命后治伤 C、先重伤后轻伤 D、先疏导后救伤 4.2015心肺复苏指南中胸外按压的频率为( B ) A、80-100次/分; B、100—120次/分; C、120次/分; D、60-80次/分 4.心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:( A ) A、30:2; B、15:2; C、30:1; D、15:1 5.心肺复苏指南中胸外按压的部位为:( A ) A、双乳头之间胸骨正中部; B、心尖部; C、胸骨中段; D、胸骨左缘第五肋间 6. 成人心肺复苏时胸外按压的深度为:( C ) A、胸廓前后径的一半; B、2-3 cm; C、5-6 cm; D、6-7cm 7. 在成人心肺复苏中,潮气量大小为:( A ) A、500-600ml; B、600-700ml; C、400-500ml; D、800-1000ml 8. 在成人心肺复苏中,人工呼吸的频率为:( B ) A、6-8次/分; B、8-10次/分; C、10-12次/分; D、12-15次/分 9. 成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为:( D ) A、5分钟; B、3分钟; C、10分钟; D、2分钟 10.成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为:( A ) A、仰头举颏法; B、双手推举下颌法;D、托颏法;D、环状软骨压迫法 11.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:( C ) A、心脏停搏; B、无脉性室颤; C、室颤; D、电-机械分离 12. 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为:( D ) A、胸外按压; B、静脉推注利多卡因; C、静脉推注胺碘酮; D、立即除颤。 13. 推荐对室颤心脏复律时能量值为:( D ) A、50-100J; B、100-200J; C、200-300J; D、360J 14、休克早期的表现应除外的是 ( D) A、皮肤苍白 B、呼吸加快 C、烦躁不安 D、脉压<20mmHg E、恶心、呕吐 15、适用于四肢大动脉出血止血方法是(D ) A 指压法 B加压包扎法 C 填塞止血法 D 止血带止血法 16、心肺复苏时急救者在电击后应_____。( B) A、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压,在5组(或者约2分钟)心肺复苏后再进行心跳检查 C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪,准备第二次除颤。 17、非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应:(A ) A、立即开始胸外按压 B、呼救 C、寻找自动除颤仪 D、先开始生命体征评估 18、成人心肺复苏时肾上腺素的用法为____。(A ) A、1mg,稀释后静脉推注,每5分钟重复一次

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