急性冠脉综合征的诊断及处理策略新进展 继续教育平台 答案

公路水运工程试验检测人员继续教育办法(试行)

公路水运工程试验检测人员继续教育办法（试行） 第一章总则 第一条为巩固并不断提高试验检测人员的能力和技术水平，适应公路水运工程试验检测工作发展需要，促进试验检测人员继续教育制度化、规范化、科学化，依据《公路水运工程试验检测管理办法》（原交通部令2005年第12号），制定本办法。 第二条本办法所称试验检测人员是指取得公路水运工程试验检测工程师和试验检测员证书的从业人员。 本办法所称继续教育是指为持续提高试验检测人员的专业技术和理论水平，在规定期限内完成的教育。 第三条接受继续教育是试验检测人员的义务和权利。试验检测人员应按照本办法规定参加继续教育。 试验检测机构应督促本单位试验检测人员按要求参加继续教育，并保证试验检测人员参加继续教育的时间，提供必要的学习条件。 第四条继续教育应坚持切合实际、注重实效，方便工程现场试验检测人员学习的原则。 第二章继续教育的组织 第五条交通运输部工程质量监督局（简称“部质监局”）主管全国公路水运工程试验检测人员继续教育工作，负责制定继续教育相关制度，确

定继续教育主体内容，统一组织继续教育师资培训，监督、指导各省开展继续教育工作。交通运输职业资格中心配合部质监局开展相关具体工作。 第六条各省级交通运输主管部门质量监督机构（简称“省级质监机构”）负责本省范围内试验检测人员继续教育工作，负责制定本行政区域继续教育相关制度和年度计划，结合实际确定继续教育补充内容，组织、协调本省继续教育工作。 第七条省级质监机构可委托相关机构（以下称“继续教育机构”）具体组织实施试验检测人员继续教育事宜，并按要求将委托的继续教育机构情况报部质监局备案。 第八条省级质监机构应选择具备以下条件的继续教育机构进行委托： （一）具有较丰富的公路、水运工程试验检测和工程经验，能够独立按照教学计划和有关规定开展继续教育相关工作； （二）具有独立法人资格，具备完善的教学、师资等组织管理及评价体系； （三）有不少于10名师资人员； （四）有教学场所、实操场所（如租用场所应至少有三年以上的协议）； （五）收支管理规范，有收费许可证、税务登记证；能够按照相关规定核算有关费用，合理确定收费项目和收费标准； （六）师资人员一般应具备以下条件： 1.具有较高的政治、业务素质，较强的政策能力，在专业技术领域内有较高的理论水平和较丰富的工程经验；

2019年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南(实践版)

2019年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南（实践版） 一、定义 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS）根据心肌损伤生物标志物［主要为心脏肌钙蛋白（cardiac troponin，cTn）］测定结果分为非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA），后者包括静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛和变异型心绞痛。UA与NSTEMI 的发病机制和临床表现相似，但严重程度不同。其区别主要是缺血是否严重到导致心肌损伤，并可定量检测到心肌损伤的生物标志物。2007年欧洲心脏病学会（ESC）首次将NSTEMI和UA统称为NSTE-ACS。2014年美国心脏病学学会/美国心脏协会（ACC/AHA）、2015年ESC及2016年中华医学会心血管病学分会均更新了NSTE-ACS指南［1, 2, 3, 4］。 二、病因学 目前有明确临床研究证据的冠心病危险因素包括年龄、男性、高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、早发冠心病家族史（一级亲属男性<55岁、女性<65岁发生冠心病），其他尚不明确的冠心病危险因素包括肥胖、慢性肾脏疾病、高同型半胱氨酸血症、慢性炎症等。 主要诱发因素包括：①增加心肌氧耗：感染、甲状腺功能亢进或快速性心

律失常；②减少冠状动脉血流：低血压；③血液携氧能力下降：贫血和低氧血症。 NSTE-ACS的病理生理基础主要为冠状动脉严重狭窄和/或易损斑块破裂或糜烂所致的急性血栓形成，伴或不伴有血管收缩、微血管栓塞，引起冠状动脉血流减少和心肌缺血。少数NSTE-ACS由非动脉粥样硬化性疾病所致，如血管痉挛性心绞痛、冠状动脉栓塞和动脉炎。非冠状动脉原因导致的心肌供氧-需氧不平衡包括低血压、严重贫血、高血压病、心动过速、严重主动脉瓣狭窄和肥厚型梗阻性心肌病等。 三、诊断与鉴别诊断 （一）诊断 NSTE-ACS的诊断基于症状、心电图和心肌损伤生物标志物。 1. 临床表现：NSTE-ACS典型临床症状表现为胸骨后压榨性疼痛，并且向左上臂（双上臂或右上臂少见）、颈或颌放射，症状可为间歇性或持续性。 临床常用加拿大心血管学会（Canadian Cardiovascular Society，CCS）劳累型心绞痛的分级标准进行评价（表1）。其临床特点包括：长时间（>20 min）静息性心绞痛；新发（最近1个月内发生的）心绞痛，表现为自发型心绞痛或劳力型心绞痛（CCS Ⅱ或Ⅲ级）；过去稳定性心绞痛最近1个月内症状加重，且具有至少CCS Ⅲ级的特点（恶化性心绞痛）；心肌梗死后1个月内发生的心绞痛。

2016试验检测人员继续教育答案-细集料、集料

第1题 细集料含水率试验要求的烘箱温度以下哪个温度是符合要求的?( ) A.60 ℃ B.80 ℃ C.95℃ D.105℃ 答案:D您的 答案：D题目分数：2 此题得分： 2.0 批注： 第2题 细集料泥块含量试验所用的筛孔尺寸分别为多少?( ) A.4.75mm和 0.075mm B.2.36mm和 0.075mm C.1.18mm和 0.075mm D.0.6mm和

1.18mm 答案:D您的 答案：D题目分数：2 此题得分： 2.0 批注： 第3题 细集料泥块含量试验的备样要求以下描述正确的是（） A.将来样用四分法缩分至每份约1000g，置于温度为 105 ℃±5 ℃的烘箱中烘干至恒重，冷却至室温后，过筛，称取约400g的试样两份备用 B.将来样用四分法缩分至每份约2500g，置于温度为 105 ℃±5 ℃的烘箱中烘干至恒重，冷却至室温后，过筛，称取约400g的试样两份备用 C.将来样用四分法缩分至每份约1000g，置于温度为 110 ℃±5 ℃的烘箱中烘干至恒重，冷却至室温后，过筛，称取约400g的试样两份备用 D.将来样用四分法缩分至每份约2000g，置于温度为 110 ℃±5 ℃的烘箱中烘干至恒重，冷却至室温后，过筛，称取约1000g的试样两份备用 答案:B您的

答案：B题目分数：2 此题得分： 2.0 批注： 第4题 集料泥块含量试验两次试验结果之间的差值应符合什么要求?() A.两次结果的差值不超过 0.1％ B.两次结果的差值不超过 0.2％ C.两次结果的差值不超过 0.3％ D.两次结果的差值不超过 0.４％ 答案:D您的 答案：D题目分数：2 此题得分： 2.0 批注： 第5题 细集料泥块含量试验试样置于容器中后，注入洁净的水，水面至

急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南

急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南 近期，中国医师协会急诊医师分会联合中华医学会心血管病学分会、中华医学会检验医学分会等发布了《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》，以缩短ACS 患者从首次医疗接触到治疗的时间，规范并更新国内ACS 的诊疗流程。 全文发表在《中华急诊医学杂志》上，现整理如下，一起来看看指南中的重要内容吧。 急性冠脉综合征（ACS）是指冠状动脉内不稳定的粥样斑块破裂或糜烂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，涵盖了ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA），其中NSTEMI 与UA 合称非ST 段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）。 ACS 的诊治规范流程 ACS 患者的诊治需要多学科包括院前急救、急诊科、心内科、心外科、检验科和影像学科的合作。胸痛患者及（或）目击者呼叫院前急救体系、或是胸痛患者首诊于急诊科，皆应在首次医疗接触（FMC）后尽可能短的时间内实施以下措施，作出初始诊断并给予相应治疗（图１）。 图1 为ACS 诊治流程 若患者出现心脏骤停或血流动力学不稳定等危急情况，应立即行心肺复苏或血流动力学支持。常规处理包括心电监护、吸氧、开放静脉通道，查验血生化、心脏功能标记物（BNP 或NT-proBNP）、D-二聚体及凝血功能、肝肾功能等。 ACS 的诊断 心肌肌钙蛋白I/T（cTn I/T）是用于AMI 诊断的特异度高、敏感度好的生物学标志物，高敏感方法检测的cTn I/T 称为高敏肌钙蛋白（hs-cTn）。推荐首选hs-cTn 检测，如果结果未见增高（阴性），应间隔1～2 h 再次采血检测，并与首次结果比较，若结果增高超过30%，应考虑急性心肌损伤的诊断。 若初始两次检测结果仍不能明确诊断而临床提示ACS 可能，则在3～6 h 后重复检查。在AMI 早期cTn（hs-cTn）升高阶段，CK-MB 对于判断再梗死有益。STEMI 患者的心电图有特殊诊断价值。 a. 至少两个相邻导联J 点后新出现ST 段弓背向上抬高［V2-V3 导联≥０.25 ｍV（＜40 岁男性）、≥0.2 ｍV（≥40 岁男性）或≥0.15 ｍV（女性），其他相邻胸导或肢体导联≥0.1 ｍＶ］伴或不伴病理性Ｑ波、Ｒ波减低；

关于试验检测人员继续教育有关事项的通知

中国公路工程咨询集团有限公司 关于试验检测人员继续教育有关事项的通知 各单位、各试验检测人员： 为持续提高试验检测人员的专业技术和理论水平，交通运输 部质监局对试验检测人员继续教育工作进行了规范，详见附件 《公路水运工程试验检测人员继续教育办法（试行）》。为方便试 验检测人员进行继续教育，近日交通运输部质监局会同部职业资 格中心开发了“公路水运工程试验检测人员远程继续教育”系统， 试验检测人员可采用网上学习的方式接受继续教育。现将有关事 项及流程通知如下： 1、鉴于网上学习系统已经开通，集团公司不再举办试验检 测人员继续教育集中面授学习班，请各有关人员自行上网学习。 2、公路水运工程试验检测人员网络平台网址：https://www.wendangku.net/doc/2f13868712.html,/cms /。 3、在网页登录区进行登录，用户名为身份证号码，密码为 身份证后6位。 4、点击进入“继续教育管理”下的“课程列表”，选择购买 公路专业的全部24个课时，并进行网上支付。注意：分2-3次 选择课程及购买，即分为2-3个订单，每个订单支付一次，因为 单笔支付不能超过500元。

5、支付完成后，进入“我的课程”中，即可进入学习。注意：听课过程中可能有测试题弹出，必须将弹出的题做完才能继续听（不论对错）。 6、每门课程听完后必须进行“在线自测”，自测80分以上才能通过，自测次数不论。 7、全部课程100%听完，并自测达标后，在首页“提示信息”栏中显示“已完成总学时：24”即表示继续教育完成，无需打印合格证之类，系统会自动记录。 附件：《公路水运工程试验检测人员继续教育办法（试行）》 2014年3月28日

全国公路水运工程试验检测人员继续教育网络平台-水泥混凝土、砂浆(二)

试题 第1题 水泥混凝土试件的制作环境为℃的室内，试验前试验用具应进 行润湿 A.20？5 B.25？5 C.20？2 D.25？2 答案:A 您的答案：A 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第2题 水泥混凝土试件制作时先对拌合物进行塌落度试验或维勃稠度 试验，品质合格后，应在 min内开始制件 A.5 B.10 C.15 D.20 答案:C 您的答案：C 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第3题 当塌落度大于70mm时，用人工成型。非圆柱体试件以及直径小 于等于150mm的试件成型时分次装模，直径大于150mm的圆柱 体试模，分层装模 A.1，2 B.2，2 C.1，3 D.2，3 答案:D 您的答案：D 题目分数：2 此题得分：2.0 批注：

第4题 混凝土试件成型后，应在温度在℃，湿度 %的室温内静放1-2昼夜后进行第一次外观检验 A.20±5，大于90 B.20±5，大于50 C.20±5，小于50 D.20±2，大于50 答案:B 您的答案：B 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第5题 水泥混凝土制作非圆柱体试件时，当塌落度小于25mm时，拌合物次装入试模，采用直径为 mm的插入式振捣棒成型，振捣至表面出现水泥浆为止，用刮刀刮除多余混凝 A.1，25 B.2，25 C.1，20 D.2，20 答案:A 您的答案：A 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第6题 当塌落度大于25mm且小于70mm时，用标准振动台成型。拌合物1次装满并少有富余。开动振动台至混凝土表面出现浮浆为止，振动过程中随时添加混凝土使试模常满，振动时间一般不超过s。振动结束后，用钢直尺刮去多余混凝土，用镘刀初次抹平，待试件后，再次将试件仔细抹平 A.90，初凝 B.90，收浆 C.120，收浆 D.120，初凝 答案:B 您的答案：B 题目分数：2 此题得分：2.0

急性冠脉综合征处理

ACS/MI 【入院常规医嘱】 1.长期非药品 内科护理常规；一级护理；低盐低脂饮食/糖尿病饮食（建议半流质饮食）； 测血压qh；留陪客一人；心电监护（不计价）；中心吸氧（不计价）； 绝对卧床休息；保持大便通畅；病危 2.临时药品 盐酸吗啡3mg iv 胸痛未缓解； 拜阿司匹林0.3g+波立维300mg咀嚼吞服（双抗负荷后复查EKG）； 立普妥60-80mg； 低分子量肝素钙5000iu ih（急诊PCI不用，PCI时使用肝素）； NS45ml+鲁南欣康25mg iv 8ml/h（→5ml/hr）泵入根据血压调整速度（SBP＞180mmHg速度可稍快达10ml/hr，140/90mmHg速度调至5ml/hr，避免SBP＜90mmHg）；低血压、心动过缓、右心室心梗可疑者不宜使用。 NS100ml+泮托拉唑80mg ivgtt； 10%GS500ml+RI 10iu+10%KCl 15ml+MgSO4 20ml ivgtt 极化液 3.长期药品 拜阿司匹林0.1g qd；波立维&泰嘉75mg qd；雷贝拉唑20mg qd； 立普妥&阿乐20-40mg qn；鲁南欣康20mg bid 7-16； 酒石酸美托洛尔6.25mg bid 7-16（根据HR调剂量，下壁MI注意）； 低分子量肝素钙5000iu ih bid 9-21； 曲美他嗪片20mg tid（自带）； 活血化瘀ivgtt qd； NS100ml+左卡尼汀10-15ml ivgtt qd 4.检验申请 1）当天急查：血常规、电解质、心肌酶谱+肾功四项+血糖、凝血、（+淀粉酶） 动态监测心肌酶谱（包括血清心肌标记物） 2）次日：肝肾血糖血脂+心肌酶谱（包括TnI）、BNP、甲功+肿瘤、感染性疾病四项（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）、尿常规、便常规+隐血 5.检查申请 1）心电图：EKG+床旁EKG加收；Hoter+心率变异性分析； AMI完成18导联EKG检查；动态观察EKG变化 2）彩超：心彩+LVEF；颈部血管彩超；肝胆胰脾；泌尿系+肾动脉彩超 3）摄片&CT：胸片、胸部CT；头颅CT 【急诊PCI】 胸痛12hr内，24hr内ST段持续抬高； 知情同意：手术风险较大、心功能预后较好； 【溶栓治疗】 1.适应症：①相邻两个或更多导联ST段抬高＞0.2mV，或新出现的左束支传导阻滞，而ST 段压低不宜溶栓；②发病12hr内，若12-24hr患者仍有严重胸痛，并且ST段抬高导联有R 波者，可以考虑溶栓；③发病超过12hr症状好转不宜溶栓。

试验检测人员继续教育低应变检测技术自测答案

试验检测人员继续教育低应变检测技术自测答案第1题 空心桩的激振点与测量传感器安装位置宜在同一水平面上，且与桩中心连线形成的夹角宜为 A.45？ B.90？ C.135？ D.180？ 答案:B 第2题 低应变反射波法检测中，用加速度计测得的原始信号是，实际分析的曲线是 A.加速度加速度 B.加速度速度 C.速度加速度 D.速度速度 答案:B 第3题 低应变反射波法检测时，每个检测点有效信号数不宜少于个，通过叠加平均提高信噪比 A.1 B.2 C.3 D.4 答案:C 第4题 当桩进入硬夹层时，在实测曲线上将产生一个与入射波的反射波A.反向B.奇数次反射反向，偶数次反射同向C.同向D.奇数次反射同向，偶数次反射反向 答案:A 第5题

低应变反射波法检测中，桩身完整性类别分为类 A.1 B.2 C.3 D.4 答案:D 第6题 低应变反射波法所针对的检测对象，下列哪个说法不正确 A.工程桩 B.桩基 C.基桩 D.试桩 答案:B 第7题 对某一工地确定桩身波速平均值时，应选取同条件下不少于几根Ⅰ类桩的桩身波速参于平均波速的计算 A.2 B.3 C.4 D.5 答案:D 第8题 低应变反射波法计算桩身平均波速的必要条件是 A.测点下桩长、桩径 B.测点下桩长、桩顶相应时间、桩底反射时间 C.测点下桩长、成桩时间 D.桩径、桩顶相应时间、桩底反射时间 答案:B 第9题 低应变反射波法在测试桩浅部缺陷时，激振的能量和频率要求 A.能量小，频率低 B.能量大，频率高 C.能量小，频率高 D.能量大，频率低答案:C 第10题

港口工程桩基动力检测规程中，“检测波波形有小畸变、波速基本正常、桩身有轻微缺陷、对桩的使用没有影响”描述，应判为桩 A.Ⅰ类 B.Ⅱ类 C.Ⅲ类 D.Ⅳ类 答案:B 第11题在距桩顶X的桩身某处桩周土存在硬夹层，其低应变反射波法实测曲线具有以下特征 A.在2X/C时刻会有同向反射波 B.在2X/C时刻会有反向反射波 C.在X/C时刻会有同向反射波 D.在X/C时刻会有反向反射波 答案:B 第12题 低应变反射波法检测时，采样时间间隔或采样频率应根据合理选择A.测点下桩长、桩径B.测点下桩长、桩顶相应时间、桩底反射时间C.测点下桩长、桩身平均波速和频域分辨率D.桩径、桩顶相应时间、桩底反射时间 答案:C 第13题 低应变反射波法是通过分析实测桩顶的特征来检测桩身的完整性A.速度时程曲线B.位移时程曲线C.加速度时程曲线D.压力曲线 答案:A 第14题 应力波在桩底处于固定情况下，在桩顶实测的桩底反射波是A.反向B.奇数次反射反向，偶数次反射同向C.同向D.奇数次反射同向，偶数次反射反向

急性冠脉综合征的诊断与治疗进展(1)

急性冠脉综合征的诊断与治疗进展（1） ?1、（）年，美国AHA/ACC/SCAI三大协会对STEMI指南进行更新。 o A、2014 o B、2015 o C、2016 ?2、（）年ACC/AHA冠心病双抗疗程指南的更新。 o A、2014 o B、2015 o C、2016 ?3、心梗后心肌出现凝固性坏死的时间为（）。 o A、20～30分钟 o B、1～12小时 o C、1～2周 o D、6～8周 ?4、急性冠脉综合征不包括以下哪个病症（）。 o A、稳定型心绞痛 o B、不稳定型心绞痛 o C、非ST段抬高的心肌梗死 o D、ST段抬高的心肌梗死 ?5、（）年是急性冠脉综合征（ACS）病理生理学研究的丰收之年，各类疾病机制和相关预后研究均取得了显著成就，这些临床新数据必将改变临床实践。 o A、2012-2014

o B、2013-2015 o C、2013-2014 4、急性心梗病人出现发热、白细胞计数增高和血沉增快，主要是由什么原因引起（）。 A、感染 B、坏死物质吸收 C、疼痛刺激 D、血栓形成 1、PRAMI研究结果公布在（）欧洲心脏病学年会上。 A、2012 B、2013 C、2014 4、（）的STEMI患者具有多支血管病变，非罪犯血管的存在与不良预后明显相关。 A、20%-30% B、30%-40% C、30%-50%、 4、关于心肌梗死的疼痛特点，以下说法错误的是（）。 A、部分病人位于上腹部，易被认为是急腹症 B、部分病入可放射至下颌、颈部、背部上方 C、疼痛部位和性质和心绞痛相同、程度较重，持续时间长 D、含用硝酸甘油迅速缓解 4、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)的适应证不包括（）。 A、稳定型心绞痛

试验检测人员继续教育-隧道监控量测及控制标准(一)(二)(三)及参考答案

第1题 新奥法是（） A.一种施工方法 B.施工原则 C.矿山法 D.全断面施工法 答案:B 您的答案：B 题目分数：6 此题得分：6.0 批注： 第2题 隧道施工监控量测的必测项目之一是（） A.地表下沉 B.锚杆轴力 C.围岩压力 D.围岩体内位移 答案:A 您的答案：A 题目分数：6 此题得分：6.0 批注： 第3题 隧道施工监控量测中，（）的主要目的是了解隧道围岩的径向位移分布和松驰范围，优化锚杆参数，指导施工。 A.围岩周边位移量测 B.拱顶下沉量测 C.地表下沉量测 D.围岩内部位移量测 答案:D 您的答案：D 题目分数：6 此题得分：6.0 批注： 第4题 隧道周边收敛和拱顶下沉量测断面，一般间隔（）布设一个断面。 A.10～60m B.5～60m

C.5～50m D.10～50m 答案:C 您的答案：C 题目分数：6 此题得分：6.0 批注： 第5题 当周边收敛的位移速度≥5mm/d时，现场测量频率为（） A.1次/7d B.1次/3d C.1次/d D.2-3次/d 答案:D 您的答案：D 题目分数：6 此题得分：6.0 批注： 第6题 隧道施工监控量测的任务是（） A.确保安全 B.指导施工 C.修正设计 D.积累资料 E.提高效益 答案:A,B,C,D 您的答案：A,B,C,D 题目分数：8 此题得分：8.0 批注： 第7题 隧道施工监控量测必测项目有（） A.地表下沉 B.周边位移 C.拱顶下沉 D.钢支撑内力及外力 E.锚杆抗拔力 答案:A,B,C

您的答案：A,B,C,E 题目分数：8 此题得分：0.0 批注： 第8题 公路隧道施工规范规定二次衬砌的施作应在满足（）时才能进行。 A.周边位移速率小于0.1～0.2mm/d B.拱顶下沉速率小于0.1～0.2mm/d C.已产生的各项位移已达到预计总位移量的80%～90% D.已产生的各项位移已达到预计总位移量的70%～80% E.各测试项目的位移速率明显收敛，围岩基本稳定 答案:A,B,C,E 您的答案：A,B,C,E 题目分数：8 此题得分：8.0 批注： 第9题 隧道施工监控量测的要求是（） A.能快速埋设测点 B.每次量测数据所需时应尽可能短 C.测试元件应具有良好的防震、防冲击波能力 D.测试数据应准确可靠 E.测试元件在埋设后能长期有效工作，应有足够的精度 答案:A,B,C,D,E 您的答案：A,B,C,D,E 题目分数：8 此题得分：8.0 批注： 第10题 采用全站仪进行量测隧道周边位移时，对于全站仪的要求正确的是（） A.测角精度一般为2″以内，测距精度为±（2mm+2ppm）以内 B.视准轴的仰角应保持在30°-60° C.前视点与后视点的距离应保持在50-100m D.需要与反光膜片联合使用 E.全站仪后视测点必须固定不动 答案:A,B,C,D,E 您的答案：A,B,C,D,E

急性冠脉综合征心得

急性冠脉综合征 1、1.下列不属于急性冠脉综合征范畴的是 A、初发劳力性心绞痛 B、变异性心绞痛 C、急性ST抬高型心肌梗死 D、稳定型劳力性心绞痛 E、急性非ST抬高型心肌梗死 2、2.下列应首先考虑急性心肌梗死的可能的是 A、患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波 B、夜间发生心绞痛 C、缺血性胸痛持续大于30分钟 D、不明原因晕厥 E、下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难 3、3.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A、肌酶激酶 B、天门冬酸氨基转移酶 C、肌酶激酶同工酶 D、肌钙蛋白Ⅰ或T E、乳酸脱氢酶 4、4.急性心肌梗死发病早（6小时内），最积极的限制梗死面积的最有效的措施是 A、抗凝治疗 B、抗血小板治疗 C、尽快开通梗死血管 D、绝对卧床 E、静脉应用硝酸甘油 5、5.男性，68岁，因患急性广泛前壁梗死合并急性肺水肿入院，不宜应用 A、美托洛尔 B、吗啡 C、硝酸甘油 D、呋塞米 E、硝普钠 心律失常《一》 1、1.对于心房颤动，下列描述不正确的是 A、心律绝对不齐 B、心音强弱不等 C、可以听到第三心音 D、心率小于脉率 E、心电图P波消失，代之f波 2、2.下列心电图表现不属于心房扑动的是 A、P波消失，代以规则的锯齿状扑动波 B、心房率为250～350次/分 C、心室律可以规则 D、心室律可以不规则 E、QRS波群多宽大畸形

3、3.听诊时，心律规则的心律失常常见于 A、一度房室传导阻滞 B、心房颤动 C、室性期前收缩 D、二度Ⅰ型房室传导阻滞 E、三度房室传导阻滞 4、4.诊断心律失常最主要的检查方法是 A、心电图 B、胸部X线检查 C、超声心动图 D、心电图运动试验 E、胸部CT检查 5、5.24岁女性患者，近1周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。心电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为、 A、窦性心律不齐 B、正常心电图 C、一度房室传导阻滞 D、二度房室传导阻滞 E、低钾血症 心律失常《二》 1、1.如发现室性期前收缩或室性心动过速，应首选 A、采用同步直流电复律 B、肌内或静脉注射阿托品0.5～1mg C、口服美西律15mg、普鲁卡因胺250～500mg或妥卡尼600mg D、静脉注射利多卡因50～100mg E、应用洋地黄类、维拉帕米 2、2.对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是 A、A.心律绝对规则 B、B．颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C、C．颈动脉按摩能使心率突然减慢 D、D．颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E、E．心率常＞160／min以上 3、3.下列心律失常表现为突发突止，心律整齐，刺激迷走可终止的是 A、窦性心动过速 B、心房扑动 C、阵发性室上性心动过速 D、阵发性室性心动过速 E、心房颤动

急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)

急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（2019） 急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜 烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，ACS的发病率在我 国依然呈逐年增加的态势，而且绝大多数ACS患者首诊于急诊科。 中国医师协会急诊医师分会，国家卫健委能力建设与继续教育中心急诊 学专家委员会以及中国医疗保健国际交流促进会急诊急救分会组织相关 专家对2016年《急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南》进行修订，形成 《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)》。 1、ACS诊断方法 根据患者病史、症状和体征，结合心电图和实验室检查，作出初始诊断并进行最初的不良风险评估。（ⅠA） 心电图 患者就诊或首次医疗接触（FMC）后10min内行标准12导联甚或18导联心电图检查，并动态记录，有条件者行多功能心电监护。（ⅠC） 生物标志物 检测cTn或hs-cTn作为诊断AMI的生物标记物。（ⅠA） 如不能检测cTn，可以CK-MB质量检测作为替代。（ⅠC） 有条件者可行床旁快速检测(POCT方法) 。（ⅠC）

动态检测cTn(hs-cTn)和(或)CK-MB，直至明确临床诊断，后视病情减少检测频率。（ⅠB） 同时查验BNP或NT-proBNP、D-二聚体及凝血、肾功能等有助于临床诊断和评价病情。（ⅠC） 影像学等检查 超声心动图评估心脏结构、运动与功能，同时具有确诊或鉴别诊断意义。（ⅠA）如果患者无反复胸痛、心电图结果正常、cTn(hs-cTn)水平正常，但仍疑似ACS，建议行无创负荷试验以诱发缺血发作，视结果再进一步考虑是否行有创检查。（ⅠC） 如果cTn(hs-cTn)和(或)心电图结果正常，但仍怀疑ACS，建议行多排螺旋计算机断层扫描(MDCT)冠脉造影检查。（Ⅱa A） 2、ACS患者的风险评估 高龄、心力衰竭、房颤等心律失常、前壁梗死、收缩压降低、肌酐增高等多个因素独立增加STEMI患者死亡风险。（ⅠA）。 使用GRACE评分和(或)TIMI积分评估NSTE-ACS缺血风险和预后。（ⅠA）接受冠状动脉造影的ACS患者，应用CRUSADE评分预测严重出血风险。（ⅠA） 3、ACS患者抗血小板治疗 所有无阿司匹林禁忌证的患者均立即服用阿司匹林(负荷量300mg，继以75～100mg/d长期维持) 。（ⅠA）

公路水运试验检测人员继续教育答案【隧道工程施工监测技术】

公路水运试验检测人员继续教育答案【隧道工程施工监测技术】 第1题 隧道主要的监测目的 A.围岩稳定性的判断 B.未来预测的需要 C.法律需要 D.研究需要 答案:A 您的答案：A 题目分数：3 此题得分：3.0 批注： 第2题 以下不是隧道监测的意义 A.避免灾害发生 B.适应岩土体复杂性的特点 C.满足业主的要求 D.信息化设计与施工 答案:C 您的答案：C 题目分数：3 此题得分：3.0 批注： 第3题 岩土工程安全监测的基本思路 A.岩土体的失稳破坏，都有一个从渐变到突变的发展过程，显示 出即将破坏的各种征兆 B.新监测设备技术较高，精度高 C.岩石破坏前变形量必定超过控制指标 D.加固方式可以减缓岩石的变形 答案:A 您的答案：A 题目分数：3 此题得分：3.0 批注： 第4题 以下为隧道必测项目的为

A.锚杆拉力量测 B.洞口地表变形 C.钢支撑力 D.围岩压力量测 答案:B 您的答案：B 题目分数：3 此题得分：3.0 批注： 第5题 以下不是选测变形类项目： A.围岩部位移 B.隧道底部隆起量 C.拱顶下沉 D.支护与衬砌的裂缝 答案:C 您的答案：C 题目分数：3 此题得分：3.0 批注： 第6题 监测项目的频率主要由哪项因素决定 A.变形频率和掌子面距离 B.围岩的好坏 C.测点保护的好坏 D.监理的要求 答案:A 您的答案：A 题目分数：3 此题得分：3.0 批注： 第7题 拱顶下沉及净空收敛量测的断面一般间距为 A.0～10 B.10～20m C.30～50 D.50～100m 答案:D

题目分数：3 此题得分：0.0 批注： 第8题 锚杆力检测的方法 A.锚杆无损检测 B.安装钢筋计 C.锚杆拉拔仪测试 D.安装应变片 答案:C 您的答案：C 题目分数：3 此题得分：3.0 批注： 第9题 渗水压力监测的方法 A.水位计 B.埋设孔隙水压力 C.埋设深层土压力盒 D.埋设混凝土应立计 答案:B 您的答案：B 题目分数：3 此题得分：3.0 批注： 第10题 水位测量系统不包含哪项 A.水位管 B.地表测试仪器 C.管口水准测量 D.水流量 答案:D 您的答案：D 题目分数：3 此题得分：3.0 批注：

公路水运试验检测人员继续教育网络试卷-桩的基本知识

第1题 预应力管桩在施工工程中，可能出现以下哪种质量问题 A.桩身缩径 B.桩身夹泥 C.桩身扩径 D.桩身开裂 答案:D 您的答案：D 题目分数：4 此题得分：4.0 批注： 第2题 基坑支护中的护坡桩，主要承受以下何荷载 A.竖向抗压 B.竖向抗拔 C.水平荷载 D.复合荷载 答案:C 您的答案：C 题目分数：4 此题得分：4.0 批注： 第3题 单桩竖向抗压极限承载力，主要取决于一下那种因素 A.桩身强度和地基土强度 B.桩身尺寸和地下水位 C.桩身尺寸和地基土深度 D.桩身强度和地基土深度 答案:A 您的答案：A 题目分数：4 此题得分：4.0 批注： 第4题 在极限荷载作用下，桩顶荷载由桩侧承端的桩是 A.？端承摩擦桩 B.摩擦桩 C.摩擦端承桩

D.端承桩 答案:B 您的答案：B 题目分数：4 此题得分：4.0 批注： 第5题 施工时无噪音，无振动，对周围环境干扰小，适合城市中施工的是 A.锤击沉桩 B.振动沉桩 C.射水沉桩 D.静力压桩 答案:D 您的答案：D 题目分数：4 此题得分：4.0 批注： 第6题 以下方法，不能提高抗拔桩的抗拔承载力的是 A.扩大桩端 B.增加桩长 C.增大桩径 D.缩小桩径 答案:D 您的答案：D 题目分数：4 此题得分：4.0 批注： 第7题 下面选项中，那个选项对桩的水平承载力没有影响 A.桩身材料强度 B.？桩侧土质条件 C.桩的入土深度 D.桩的入水深度 答案:D 您的答案：D 题目分数：4

此题得分：4.0 批注： 第8题 下列那个因素不影响桩的荷载传递 A.桩端土与桩周土的刚度比 B.桩身刚度与桩侧刚度之比 C.？？桩的长径比 D.桩的长度与桩周土层数之比 答案:D 您的答案：D 题目分数：4 此题得分：4.0 批注： 第9题 下列曲线为预制桩静载试验曲线，其情况可能如下 A.均匀土中的摩擦桩 B.嵌入坚实基岩的端承桩 C.孔底有淤泥的摩擦桩 D.孔底有虚土的摩擦桩 答案:D 您的答案：D 题目分数：4 此题得分：4.0 批注： 第10题 按桩的承载形状对桩进行分类，桩的类型可分为 A.摩擦型桩和端承型桩 B.抗压桩和抗拔桩 C.主动桩和被动桩 D.基础桩和维护桩 答案:A 您的答案：A 题目分数：4 此题得分：4.0 批注： 第11题 桩顶竖向荷载由桩侧阻力承担70%，桩端阻力承担30%，改桩属

急性冠脉综合征危险分级

美国心脏病协会、美国心脏病学院 高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者评价标准：（任意一条） 1、缺血症状在48小时内恶化。 2、长时间进行性静息性胸痛＞20分钟。 3、低血压.新出现杂音或杂音突然变化、心力衰竭、心动过缓或心 动过速.年龄＞75岁。 4、心电图改变：静息心绞痛伴一过性ST段改变（＞0.05mv），新 出现的束支传导阻滞，持续性室性心动过速。 5、心肌标志物（TnI、TnT）明显增高0.1ng/ml。 中危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者评价标准：（无高危特征但具备下列中的一条） 1、既往有心肌梗塞、周围或脑血管疾病、冠脉塔桥或使用阿司匹 林。 2、长时间（＞20分钟）静息胸痛已缓解，或过去2周内新发CCS 分级Ⅲ级，或Ⅳ级心绞痛，但无长时间静息性胸痛，有重度或中度冠状动脉疾病可能，夜间心绞痛。 3、年龄＞70岁。 4、心电图改变：T波导致＞0.2mv，病理学Q波或多导联静息ST 段压低＜0.1mv。 5、TnI或TnT轻度升高＜0.1ng/L，但＞0.01ng/L。 低危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者评价标准：（无上述高危、中危特征，但有下述特征）

1、心绞痛的频率、程度和持续时间延长，诱发胸痛的阈值降低， 两周至2个月内新发心绞痛。 2、胸痛期间心电图正常或无变化。 3、心肌标志物正常。 附CCS分级； 加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS) 劳累性心绞痛的分级标准是依据诱发心绞痛的体力活动量而定，较适合临床运用，目前，该标准已广泛运用于临床，分级标准的具体内容如下： Ⅰ级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作； Ⅱ级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动时受限制更明显；上海仁济医院心血管外科连锋 Ⅲ级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行1公里或上一层楼即可引起心绞痛发作； Ⅳ级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。

2016年-全国试验检测人员继续教育网络平台-检测技术在对外承包工程中的应用试题答案

2016年－全国试验检测人员继续教育网络平台－检测技术在对外承包工程中的应用试题答案 检测技术在对外承包工程中的应用 第1题 隧道超前地质预报是指通过地质调查、钻探、和什么等探测手段获得的隧道掌子面前方的地质信息。 A.预估 B.物探 C.定量计算 D.计算机 答案:B 您的答案：B 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第2题 隧道超前地质预报的意义中哪一项是错误的 A.为安全施工创造条件 B.为信息化设计提供基础地质资料 C.可以代替勘察工作 D.为编制竣工文件和运营维护提供基础资料 答案:C 您的答案：C 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第3题 下面哪一个不是特殊土 A.膨胀土 B.湿陷性黄土 C.冻土 D.粘土 答案:D 您的答案：D 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第4题

中生代地层不包括 A.白垩系 B.侏罗系 C.石炭系 D.三叠系 答案:C 您的答案：C 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第5题 下面哪一个不是沉积岩 A.砂岩 B.白云岩 C.煤层 D.凝灰岩 答案:D 您的答案：D 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第6题 下面哪一个是变质岩 A.千枚岩 B.辉绿岩 C.橄榄岩 D.粉砂岩 答案:A 您的答案：A 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第7题 Ⅲ级围岩BQ/[BQ]区间值为 A.550-451 B.450-351 C.350-251 D.≤250

答案:B 您的答案：B 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第8题 地质雷达说的超前预报连续预报时前后两次重叠的长度在多少米以上 A.15米 B.10米 C.5米 D.0米 答案:C 您的答案：C 题目分数：2 此题得分：2.0 批注： 第9题 海外工程项目执行什么规范开展检测工作 A.中国规范 B.欧洲规范 C.项目承包合同中约定的规范 D.美国规范 答案:C 您的答案：C 题目分数：3 此题得分：3.0 批注： 第10题 为了更好的开展海外工程项目检测业务，应采取的办法是 A.根据国内规范实施检测。 B.实施检测工作时，和当地国业主商量检测方法。 C.制定标准化的海外工程项目检测程序。 D.根据当地国业主的要求实施检测工作。 答案:C 您的答案：C 题目分数：2 此题得分：2.0 批注：

全国公路水运工程试验检测人员继续教育网络平台 职业道德

第1题 （），中央文明委召开电视电话会议，印发《关于深入开展道德领域突出问题专项教育和治理活动的意见》年9月年3月年11月年3月答案:D 您的答案：D 题目分数：4 此题得分： 批注： ? 第2题 职业道德是从事一定（）的人在特定的工作中以其内心信念和特殊社会手段来维系的、以善恶进行评价的心理意识、行为准则和行为规范的总和。A.管理B.职业劳动C.试验检测D.事业答案:B 您的答案：B 题目分数：4 此题得分： 批注： ? 第3题 关于进一步加强和规范公路水运工程试验检测工作的若干意见（交质监发[2013]114号）》指出，试验检测工作对公路水运工程质量安全的（）日益突显，要切实发挥好试验检测在质量安全监管中的基础性、关键性作用。A.控制作用B.支撑作用C.指导作用D.基础保障作用答案:D 您的答案：D 题目分数：4 此题得分： 批注： ? 第4题 公路水运工程试验检测遵守的基本职业道德要求是，爱岗敬业，诚实守信；（），保证质量／不造假。A.认真操作B.严谨操作C.规范操作D.科学控制答案:C 您的答案：C 题目分数：4 此题得分： 批注： ? 第5题

《关于进一步加强和规范公路水运工程试验检测工作的若干意 见（交质监发[2013]114号）》提出，（）试验检测数据造假以及在考试、证书管理等环节的弄虚作假行为。A.严肃处理B.严厉打击C.正确处理D.正确对待答案:B 您的答案：B 题目分数：4 此题得分： 批注： ? 第6题 《交通建设试验检测行业从业自律公约》要求，试验检测人员必须严守（）和工作程序，独立开展试验检测工作，保证试验检测数据科学、客观、公正、准确，并对试验检测结果承担法律责任。不造假数据、不出假证明、不做假鉴定、不做假报告。A.职业道德准则B.廉洁自律C.工作规则D.操作规程答案:A 您的答案：A 题目分数：4 此题得分： 批注： ? 第7题 《公路工程质量检验评定标准》3.2.4规定，（）应有完整的施工原始记录、试验数据、分项工程自查数据等质量保证资料。 A.建设单位 B.监理单位 C.施工单位 D.档案部门答案:C 您的答案：C 题目分数：4 此题得分： 批注： ? 第8题 《公路工程施工监理规范》5.1.11规定，监理工程师对已完工程实体质量的抽检频率应不低于施工单位自检频率的（）。％％％％答案:B 您的答案：B 题目分数：4 此题得分： 批注： ? 第9题 职业道德规范在从业人员思想及行为中的体现，是从业人员在一系列道德行为中所表现出来的（）的特征和倾向。A.比较稳

急性冠脉综合征患者出血风险评估和处理策略

急性冠脉综合征患者出血风险评估和处理策略 在第三届中国基层心血管病大会上，徐州市中心医院心脏诊疗中心的付强教授根据中美相关指南、临床研究和个人经验，对急性冠脉综合征（ACS）患者抗凝治疗和手术治疗的出血风险评估和处理策略进行了解读和分析。 血栓形成的过程： 随着ACS抗栓力度增强，缺血事件减少，而出血并发症增多 出血相关的几个问题

急性冠状动脉再灌注抗血栓治疗是一把双刃剑。如果没有把握好度，出血风险就会增加，如何平衡抗缺血作用和出血风险，找到一个平衡点，是大家关注的问题。 出血并发症会带来很多潜在的危害。在很多临床试验中这些并发症本身会带来心梗的复发，病人入院时间的延长，卒中率、死亡率升高。有人认为，住院期间的大出血，本身是院内死亡的独立因素。 所以说，我们应该注重出血及其并发症，在这20分钟的时间内，我们会知道出血发生率是多少，影响其预后（包括死亡率）的因素是什么，出血与缺血事件的互相关系是什么，出血并发症怎么去预测，出血事件发生后如何控制等等。 对ACS患者远期结局的持续影响 首先，从ACUITY研究中，我们可以看到，对于急性冠状动脉再灌注抗血栓治疗，无论在哪一阶段出现心肌梗死（MI），其院内死亡的比例是明显增加的。此外，出血风险也是明显增加的。对于出血的病人，输血是一种治疗手段，同时也是影响预后的因素。在相关的研究当中，如果病人发生出血事件后进行输血治疗的话，对于病人远期预后的影响远远大于疾病本身，在疾病的急性期，疾病本身对预后的影响大，而在疾病的晚期，出血和输血则增加了风险。

另一个问题是，小出血是否会影响病人的远期预后，在治疗用药上应怎样平衡。相关的临床实验证实，小出血能够导致这些患者1年时主要不良心血管事件（MACE）发生风险明显增高。此外，在小出血之后，很多医生考虑到病人在使用双通道抗血小板治疗时会增加出血的几率和风险，因此早期停药。但是早期停药之后，早期停用双通道抗血小板治疗和没有停用，出院后的预后差别很大，因此小出血本身会影响病人的远期临床结局。 2007年欧洲肾脏学会在其有关指南中指出： 1、出血带来死亡、心肌梗死和卒中的高风险；

公路水运试验检测人员继续教育管理办法

关于印发公路水运工程试验检测人员 继续教育办法（试行）的通知 (2011年10月25日交通运输部办公厅厅质监字[2011]229号) 各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团交通运输厅（局、委），天津市市政公路管理局，天津市、上海市交通运输和港口管理局、长江航务管理局： 现将《公路水运工程试验检测人员继续教育办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。

公路水运工程试验检测人员继续教育办法（试行） 第一章总则 第一条为巩固并不断提高试验检测人员的能力和技术水平，适应公路水运工程试验检测工作发展需要，促进试验检测人员继续教育制度化、规范化、科学化，依据《公路水运工程试验检测管理办法》（交通部令2005年第12号），制定本办法。 第二条本办法所称试验检测人员是指取得公路水运工程试验检测工程师和试验检测员证书的从业人员。 本办法所称继续教育是指为持续提高试验检测人员的专业技术和理论水平，在规定期限内完成的教育。 第三条接受继续教育是试验检测人员的义务和权利。试验检测人员应按照本办法规定参加继续教育。 试验检测机构应督促本单位试验检测人员按要求参加继续教育，并保证试验检测人员参加继续教育的时间，提供必要的学习条件。 第四条试验检测人员继续教育应坚持切合实际、注重实效，方便工程现场人员学习的原则。 第二章继续教育的组织 第五条交通运输部工程质量监督局（简称“部质监局”）主管全国试验检测人员继续教育工作，负责制定继续教育相关制度，确定继续教育主体内容，统一组织继续教育师资培训，监督、指导各省开展继续教育工作。部职业资格中心配合部质监局开展相关具体工作。 第六条各省级交通运输主管部门质量监督机构（简称“省级质监机构”）负责本省范围内试验检测人员继续教育工作，负责制定本行政区域继续教育相关制度和年度计划，结合实际确定继续教育补充内容，组织、协调本省继续教育工作。 第七条省级质监机构可委托相关机构（简称“继续教育机构”）具体组织实施试验检测人员继续教育事宜，并按要求将委托的继续教育机构情况报部质监局备案。 第八条省级质监机构应选择具备以下条件的继续教育机构进行委托： （一）具有较丰富的公路、水运工程试验检测和工程经验，能够独立按照教学计