药学服务模式与实践.doc
药学服务模式与实践
摘要：随着以人为本理念的进一步发展和人们健康意识的提升，药学服务的质量和水平已经成为了衡量一个国家和社会发展程度的标准之一。在医疗改革不断深化和发展的情况之下，医院药学服务也已经不再局限于药物发放当中，其更加关注的是药品服务的人性化与合理化，从这个概念和角度来说，医院当中的药学服务也需要从单一化的药品保障模式向着以人为本合理用药的模式发展和转变。普通大众对于医师和药师的区别并不明了，因而在他们的观念当中药学服务人员也应当具备看病和治病的能力，所以在对药学服务模式和实践活动的探索当中能够使工作人员对于患者生命质量的关注度更高。
关键词：药学服务模式实践活动
医学作为高校教育和社会工作的一个重要门类，在现如今的社会发展当中实践性已经很强，况且目前药学服务和临床药学已经成为了人们关注的重点内容，因而根据科研发展水平和社会发展趋势调整药学服务模式和实践活动才能够真正做到与时俱进。教育主要是为社会培养实用型人才的，因而药学专业的学生在进入到工作岗位之后直接面对的便是患者和不同发展阶段的生命。每个国家的发展都具有自己的传统特点和文化特色，因而不论是在临床药学还是药学服务当中都不能照搬别国的模式，所以我国需要根据自己的国情来探索出有效的模式，这样才能够提升药学服务水平和患者的满意程度。因而在本文当中我便会对相关问题进行具体分析，仅希望能够起到一些借鉴的作用。[1]
一、临床药学与药学服务的意义与要求
临床药学是医药学发展的一个重要指标，自上个世纪后期开始之后各个国家都已经探索出了适合本国发展国情和社会理念的发展方式。药品工作人员承担着许多责任，他们需要减轻患者的病痛，在保障患者身心健康的同时节约资源，这样既符合以人为本的发展理念，同时又能够响应节约的号召。医生和药师是医院当中对患者生命安全负有直接责任的工作人员，在对病情进行诊断或者是手术时需要由医生来进行，但是在确定患者的用药类型和用药方式时则需要听取药师的意见，所以在临床工作当中医生和药师之间、药师和各个科室之间都应该有紧密的联系，这样才能够为患者确定较为有效科学的治疗方式。目前我国有许多医院也已经开展了临床药学和药学服务的工作，同时还得到了患者较高的评价，但是从整体发展来看却存在不平衡的问题，药学服务大多数都是致力于药品使用量的收集、药学研究和实验室检测，这也就使得药师们并没有更多的时间和机会与患者进行直接交流和对话，从而不能够充分发挥出药学服务的作用。[2]
二、五要素为基础的要学服务模式
1.一个定位
以患者作为中心的治疗理念需要由医师和药师共同践行和完成，这两者是患者治疗过程中所倚重的主要力量。但是从医师和药师的治疗行为和占据的地位来看，药师在进入到临床活动时需要根据患者和药品来进行定位，这样就表明药师既不能够干扰到医师的治疗工作，同时还不能取代医师在日常的治疗工作。药师在临床当中更多是需要对治疗疾病用药方案当中的具体技术问题进行解决，在这
个过程中需要将自身所学的药物治疗学、药动学和药理学方面的知识结合起来，根据患者的病情、身体素质和经济情况确定出比较合适的个体化用药方案，这样不仅能够有效提高患者药物治疗的有效性和安全性，同时还能够降低患者的药物反应和其家庭的药费开销。[3]
2.两个面对
在进入到临床工作之后，药师们所需要面对的除了患者之外，还有相关的医护人员。所以在以患者作为主要对象的情况下，药师需要摆正自己的角色和地位，其主要是临床治疗的参与者，而不是指导者和检查者。在临床工作当中，药师需要以一种积极主动的态度融入到临床医疗环境当中，将提高对于患者临床医疗的效果作为其主要目标。而在面对病人的时候，临床药师所确定的药物治疗方案又与病人健康有着直接的关联。所以在临床治疗当中，药师的主要工作对象是病人，而其也需要融入到医护人员治疗团队当中，这样才能够有效保证对于病人的治疗效果。
3.三个关键
在对患者进行治疗的时候，药学服务的三个关键点是需要明确药师是药学服务的主导人员、维护团队的凝聚力和向心力以及确保患者基础性的利益。在药学服务当中，药师工作需要与相关医护人员协同才能够推动治疗的有效性，所以药师就需要向不同专业人员学习与配合，同时需要始终以患者基础性的利益至上，这样才能够推动其工作顺利开展的同时确保治疗效果。
4.四个走入
不同患者的病情发展程度不同，在不同阶段当中所需要用到的药物和医疗措施也存在区别，所以在工作当中药师就需要走入抢救现场、走入手术室、走入患者病房和走入患者病床。在深入的了解和治疗过程的参与当中，药师能够及时了解到患者的相关信息，这样才能够确定相关的医疗和药物措施。这些数据和信息不仅可以为之后的治疗提供参考，同时还能够确保用药的针对性和安全性。
5.五个关系
药品是医院中一个重要的资源，而药师作为药品功能、用量、性状等的专业掌握人员，他们与医院不同工作人员之间都存在着一定的联系，所以药师就需要妥善处理好五种关系。首先就是药师和患者治疗的关系，在此种关系中需要以亲切的态度和渊博的知识赢得患者的信任，从而提高用药的有效性。其次就是药师和医院行政人员的关系，这样能够使其能够了解到有关药品的最新信息。第三就是药师和医疗技术人员之间的关系，通过其密切合作可以提高临床药剂的效果。第四是药师和医护人员的关系，通过这两者的相互配合能够帮助患者及时准确用药。第五是药师和医师的关系，通过对患者病症和实际情况的了解能够使选择的药品更加具有针对性。
结语
在将上述的五个元素作为药学服务的基础的模式之下，不仅能够提高对于患者的治疗效果，同时还可以保证患者的满意程度。?r且药师是药品研发和患者用药剂量的主要确定者，因而通过对于药学服务模式的探索和相关活动的践行能够更好的促进医疗事业的发展。
参考文献
[1]王超.临床药师指导患者临床用药进展分析[J].继续医学教育，2017（10）.
[2]刘桂萍.欧微.医院药学服务新模式的探索与实践[J].中国药业，2015（11）.
[3]陈锦珊.李小玲.张亚坤.我院推进药学服务模式转型转变的实践与体会[J].
第四届全国治疗药物监测学术年会资料汇编，2014年.
医院药学服务创新实践
医院药学服务创新实践 .CLPF论坛 PHARMACISTCLPFForum 医院药学服务创新实践 ]北京大学附属第三医院药剂科副主任张晓乐 爱忠告爱绥≮奎,I文0I合妁药:冶,奠■,;的宁 暇争遗订州新.班蚶J,㈡令砖务,锅旁竭劈夸粤0一瓜蟛 , ,蔓每奢的一 如理嬲创新和服务 创新的问题,是非常重要的问 题.改革开放以来开了三次科学技术 大会,三届领导人都在大会上提出了 关于创新的问题.邓小平同志在1978 年提出了科技足第一生产力,江泽民 同志在1995年提出了科教兴国概念. 胡锦涛总书记在去年更是明确地提出 了建设创新型国家新理论.就医药工 作者来说,新的进入者(如:私人, 合资,外资医院),在无序环境中产 生的替代者(药店与私人诊所),患 者本身选择的权利,还有来自供方的 压力(政府,保险公司的一系列政策), 都使处在中心竞争位置的医药工作者 不得不创新,走到唰行的前面,所以 要发展就要提高自己,做到"人无我 有,人有我新,人新我特",从而生
存下去.经过多年的实践,在我们看 来创新有着更深刻的含义:创新就是改进,改良,改善,即在前人的基础 上有所前进就是创新,创新是70%的i 继承加30%的创造.实际上创新并不{ 是从天而降,而是在别人的基础上多做一点.创新离不开继承,并不意味 着推倒重来,而足一种扬弃和提高. 16 服务包含两个组成部分,一部分 是技术服务即有形的服务,另一部分是包括语言,服务技巧等无形的服务.此外,服务还包含四个互相关 联,互相循环的特性,即无形性,不 一 致性,不可分割性,易消失性.药 学服务也具备这些特性.为了确保医院的生存和发展,必须持续地改进药学服务的质量和效率;持续地降低药学服务的成本;持续地满足顾客不断增长的需要. 强掌萋餐践 要切实改进服务质量,就需要用 科学思维,用一种研究的思路,进行 创新和科学管理.我们在实践中提 出了进行科研导向性创新,不断提 高服务水平的思路这种科研导向型的服务创新模式需要一个服务创新框架,它包括:基线调查,问题和差
医院临床药学服务模式定位与改进【最新版】
医院临床药学服务模式定位与改进 摘要: 目的:探索医院临床药学服务模式中的分层分类方法，为医院临床药学模式的改进和发展提供参考。方法:考察分析医院临床药学服务模式中的工作分层和分类方法，对其模式的制度和问题进行梳理。结果:通过对医院临床药学服务模式的内容进行分类和分层，定位了当前医院临床药学服务模式，并对以后的发展改进提出了可行性建议。结论:定义了当前医院临床药学服务模式的内容，提出的可行性建议对于医院临床药学服务模式的发展和改进有一定的促进作用。 关键词:临床药学;服务模式;改进发展 目前的临床药学服务仍然存在着很多问题，必须针对性的改善问题，才能促进临床药学服务模式的顺利开展，才能够更好的为患者及其家属提供优质的服务，发挥药师的作用，体现其社会价值。 1医院临床药学服务模式的初次提出 在1964年的全国药剂学研究会上，医院临床药学服务模式首次被提出，此后经过了几十年的发展，医院临床药学服务模式逐渐成形，已经具备了一定的规模和比较健全的体系[1]。
本次研究对我院的医院临床药学服务模式进行了全面的考察和研究，根据其发展历史和现状，总结了其中的问题所在，并提出了可行性的建议。 2医院临床药学服务模式的现状与发展 2.1 制度发展: 最初在改革初期，少数医院就已经开始了不同程度的临床药学服务工作。中国药学会在1983年召开了首届药学学术交流会和专题讨论会[2]。紧随其后，又陆续举行了多次学术交流会和经验交流会。这些活动的顺利召开，对于医院临床药学服务模式的形成和后期的发展奠定了良好的基础，也使得医院临床药学服务模式能够迅速的发展起来。 目前，临床药学和药学服务已经被人们广泛接受，很多医院，根据自己的层次和实际需求，系统性的调整了临床药学服务模式的内容和重点，在软硬件上重新进行了医院临床药学服务模式的工作建设[3]。 2.2 工作分层和内容分类: 医院临床药学服务指的是药师应用专业的知识和技术为公众人
临床药学服务
临床药学服务的工作内容 （一）针对患者个体用药，提供药学专业技术服务。 1.对住院患者的临床药学工作 （1）按相关专业规定，专职专科临床药师直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作； （2）开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，有完整的工作记录； （3）参与病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议； （4）参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，提供专业技术支持； （5）进行用药医嘱审核，发现不适宜医嘱时主动与临床沟通，有干预记录； （6）定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务； （7）对患者进行用药教育，进行必要的药物治疗管理； （8）随时为其他医务工作者提供合理用药信息和咨询。 2.对门诊患者，应提供用药教育和咨询。 3.参与临床用药安全监测与合理用药管理相关工作 （1）收集、填写和评价药品不良反应及不良事件表，上报不良反应报告； （2）参与处方点评，开展合理用药评价； （3）开展抗菌药物合理使用监察工作； （4）在医院临床路径和单病种相关工作中提供药学专业技术服务； （5）开展包括药物基因组学在内的治疗药物监测，提高药物治疗效益。 （二）对医院药事管理，提供药学专业技术支持 1.参与医院有关合理用药各项政策和规范的制定工作； 2.参与制定医院处方集和用药指南； 3.参与合理用药相关管理和持续改进工作； 4.协助建立药物治疗决策信息系统； 5.宏观监测药物使用的合理性； 6.与临床合作，积极参与药物治疗学、药物信息学、循证医学、药物利用、药物经济学和用药安全等研究，促进临床安全与合理用药； 7.为医务工作者提供系统的合理用药信息，为患者提供用药教育和咨询服
第一章面向患者临床药学服务
第一章面向患者的临床药学服务 第一节概述 临床药学服务（clinical pharmacy service, CPS）是指医院药师运用系统临床药学专业知识与技能，参与临床药物治疗和药学监护等相关药学专业技术服务，发现、解决、预防潜在的或者实际存在的用药问题，优化治疗方案，保护患者免受或减少、减轻与用药有关的伤害，维护患者合理用药权益。美国哈佛大学研究证明，有临床药师参与的药物治疗，可以减少三分之二的医疗不良事件和近三分之一的医疗费用，因为医生很难全面掌握药物专业知识，更没时间向患者详细解释用药知识。因此，具有医学和药学专业知识的药师进入临床服务十分必要。 CPS在20世纪60年代起源于欧美发达国家，经过几十年不断探索，临床药师已经成为患者用药的参与者和决策人。在20世纪初，药师的工作重心主要集中在药品的采购，配制和供应等方面。1965年Brodie 提出“药学服务的最终目的是提供安全用药，合理用药是药学专业的中心工作”。这个观念的提出奠定了医院药房从单纯的调剂功能向药学服务的转化。药师的功能扩大了，专业形象也得到了提高，但那时注重的也只是药学自身的实际问题，如药品的稳定性和配伍稳定性，药品检验方法等。从根本上并未改变“以药品为中心”的固有服务模式。 不良药物事件（adverse drug events, ADE）的发生在一定程度上促进了医院药学服务的变革。1977年，美国因药物不良反应而导致死亡的人数约为14万人，并致使100万人住院治疗。这一惊人数据促进了美国临床药学服务的开展，药师由幕后转到了幕前，进入临床与医师一起打造合理安全用药的局面。这种以“患者为中心的药学服务”新型服务模式，得到了社会的充分肯定。正如Tyler 在几十年前所预言的, “如果说药学还会继续发展并在我们的有生之年走向繁荣的话，它的发展必定是面向临床的方向”。 我国临床药学起步较晚，尽管在理论研究和实践方面都取得了一定成绩，但与发达国家水平及快速发展的医药事业要求相比还有很大差距。如何推动面向患者的临床药学服务，已经成为医院药学工作者目前一项当务之急的工作。随着新的医疗卫生体制改革推进后的医药分开，医院在理论上只提供医疗服务，收取相关的服务费用，各个医院在医疗服务标准上与其他医院展开竞争，其中包括临床
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浅谈美国药师开展药学服务的实践和体会
浅谈美国药师开展药学服务的实践和体会 发表时间：2016-05-18T11:11:33.127Z 来源：《中国医学人文》2016年2月第2期作者：陆人杰郑中伟朱珊梅唐风雷 [导读] 临床药学系的本科教育更是从上世纪80年代末才开始，基础薄弱，因此，借鉴国外临床药师药学服务形式从而制定高质量临床药师的培养方案就显得尤为重要。 陆人杰1，郑中伟2，朱珊梅1，唐风雷1 （常州市第三人民医院 1.药事科，2.消化内科江苏常州 213000） 临床药学兴起于20世纪60年代并不断发展，逐步建立了临床药师服务体系，药师与医师同时为患者提供医疗服务，临床药师的出现使美国的医疗体系更为完善和人性化[[[] 王玥, 杜守颖, 吴清, 等.借鉴美国经验促进我国临床药师的培养[J].药学教育,2012,28(1):7-10.]]。在中国，尽管临床药学服务开展已经有30余年，但临床药学系的本科教育更是从上世纪80年代末才开始，基础薄弱，因此，借鉴国外临床药师药学服务形式从而制定高质量临床药师的培养方案就显得尤为重要。 一、美国药师资质 在美国，2000年开始设立的临床药学博士学位项目是变革核心，Pharm.D.是目前美国药学院校提供的唯一药学学位[ Keith M.Olsen, Sylvia A.Dang, Olivia V.Nguyen, 等.美国临床药学教育与实践[J].中国药房, 2016,27(2):146-148.]，活跃于临床的药师几乎都有Pharm.D.学位，受过良好的Pharm.D.教育，课程设置上侧重于病理生理学、药物治疗学、临床药动学、统计学、药事管理学等，属于学科间相互结合的综合性教学，坚实的临床教育是培养临床药学从业者的基础,这些课程主要由资深的临床药学博士授课。在拥有Pharm.D.学位基础上，通过参加住院药师培训，得到ASHP的认证。大多数临床药师还需要通过一项临床委员会考试以取得临床药学执业执照。经过培训的药师可以从事直接与病人接触的工作和研究工作，也可以进入政府部门、医疗保险业和社区工作等。“药学实践”和“药学服务”完全取代“临床药学”，不再有“临床药师”称谓，药师几乎都是临床药师，人们更关注如何做好药学实践和药学服务工作。“临床药学”和“临床药师”称谓的日渐淡化，正体现了美国药学教育和药学工作的重心向临床医院和社区的药学服务方向转移。 二、药师职责 随着时代的发展，美国药师的职责范围也在逐渐扩大。最初只是负责将药品正确给予患者、指导患者如何用药以及管理药物配发系统，如今美国药师的职责有了更多的拓展和延伸，医院门诊药房已演变成药学部可有可无的部门。取而代之的是其它药学服务方式，比如，美国医院开设药师咨询门诊，对象包括糖尿病、高血压、高血脂、哮喘、肥胖以及需要戒烟的患者，药师需记录患者信息以及患者咨询的所有内容，供医师参考。医院药师的药学服务工作不再把药品放在首位，而是强调对患者用药全过程的监护，直接对患者的用药结果负责，也就是以患者为中心的药学服务模式。该模式是由医师、药师、护师及公共卫生管理共同合作、参与完成的综合过程。药师每天要与医生一起诊查住院患者，进行一对一服务，不仅对患者用药评估，还要针对患者疾病情况的变化提出建议，制定用药计划；或是直接独立地与患者进行咨询，对出院患者进行药物跟踪观察等[[[] 祝静.美国临床药师制度概况.北京中医药, 2008,27(6):469-470.]]。此外，药师还负责对医师的长期和临时医嘱进行逐条审核，审核内容包括患者姓名、性别、年龄、体重、职业、药物过敏史、药物名称、用药剂量、给药频率、药物剂型或给药途径及药物相互作用等。对于经肾脏代谢排泄的药物，药师还会根据患者的肌酐清除率确定医师医嘱中药物剂量是否正确及所用药品是否在医疗保险内等。在医院综合评价中，药师的评估是一项重要内容，其中包括抗生素使用问题、对患者疼痛症状的控制问题、是否在发药前对患者进行了药物疗效和毒副作用解释等。 三、信息化系统 以美国布朗大学罗德岛医院为例，药学部具备完善的药学相关系统和信息化设备，特别是自我研发的药品处方集系统，ADR报告系统、抗肿瘤药管理系统、新药临床试验管理系统、药品合理使用规范和疾病治疗规范等。美国药师查房内容与目前国内临床药师相差不大，包括查看患者信息、实验室检查、用药情况、用药分析和药学监护、回答医师咨询等，但依托于强大的网络系统和电子信息化，美国药师的工作比国内临床药师更精细、更及时、也更节约时间。 四、社会药房 美国医院药学部所有药师能完全服务临床也归功于社会药房的强力支持，社会药房即药品零售企业，包括连锁药店和单体药店。社会药房一般规模大、分店多、分布广。伴随社会药房功能的完善，药师的角色和职能也在转变和扩展，社会药房药学服务以需求为导向，不断创新内容和形式，在医药保健体系中的作用日益显著。在传统调剂服务研究的基础上，开展疾病防治、健康促进、患者用药咨询与指导等，极大地丰富了社会药房药学服务研究的内容。社会药房除配有防病用药介绍等宣传资料，还设置自动测压计供患者可以随时测量血压。社会房除了调配药物外还开设药学咨询窗口，对哮喘病、糖尿病及心血管疾病提供药学服务，实施患者教育，定期跟踪咨询及提供保健知识。此外，社会药房还专门为开车患者设置服务窗口，患者无需下车就可轻松地取到自己所需的药品。 在美国，非处方药物患者可在超市自行购买，而处方药物必须在药房中由药师审核后购买。医师的处方可以通过电子邮件、传真发送到药房，患者也可以携带处方到药房购药，药师收到处方后，首先对处方先进行审核评价，一旦发现处方存在用药不合理或安全隐患时，可与处方医师联系，要求其对处方进行修改，形成对处方的有效监督，药师与医师信息互通使患者在社会药房就可以获得疾病诊疗和咨询。可见，美国已渐渐形成“大病进医院，小病进药店”的习惯，其社会药房跟国内建立的社区服务中心在理念上有一定相似性。 五、启示 美国临床药师无论是培养模式，还是工作模式都是我们学习与思考的地方，限于篇幅，不可能尽述其详。我国药学毕业生在解剖学、医学药理学、诊断学、内科学、外科学和临床药物治疗学方面缺少扎实的基础知识[[[]王芬, 蔡卫民, 马国.上海市二、三级医院的医护人员对临床药学工作和临床药师认知情况的调查研究[J].中国医院药学杂志, 2016, 36(2):122-125.]]，由于缺乏住院医师临床轮转培训制度和必要的医学与治疗学方面的知识，使得我国临床药师缺乏对医师和患者的说服力，在临床治疗等方面的介入很少。而相比而言，美国住院药师培训制度的建立使其临床药师教育更加职业化，取得药学博士学位的药学院学生们经过2年临床专业培训，已具备专业药师的素质，具备与医护人员、患者交流的知识，和参与临床诊治和药物治疗的能力，其完善的住院药师培训模式值得中国医药卫生机构参考. 中国的临床药师由于缺乏医师专科培训，很多临床药师与医生、患者的沟通机会不多，临床实习时间与国外相比也相对较少，在实践中除了能提供一些简单的药物信息外，在药物的选择与治疗方案的决策上还不能提出有效的建议和意见。因此，首先需要下定决心从最基
药学服务与医用指导参考模板
药学服务与医用指导 【摘要】药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。 【关键词】药学服务医用指导 自踏入医学殿堂的那一刻起，我便深刻的认识到，“精医术，懂人文，有理想，能创新”是新时期下的药学工作者所应具备的素质。作为一名药学的学员，只学习书本知识是远远不够的，加强学习，提高自身业务水平对病人进行用药指导，需要我们及时掌握大量的和最新的药学情报信息资源【1】。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法【2】。 1 医用指导的必要性 作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2 病人用药指导 为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。 2.1 病人用药的依从性 掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如用阿托品这种药时，如果病人体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。 2.2 药物的用法用量
临床药学服务
临床药学服务 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
临床药学服务的工作内容 （一）针对患者个体用药，提供药学专业技术服务。 1.对住院患者的临床药学工作 （1）按相关专业规定，专职专科临床药师直接参与用药相关的临床工作，在选定专业的临床科室参加日常性药物治疗工作； （2）开展药学查房，对重点患者实施药学监护和建立药历，有完整的工作记录； （3）参与病例讨论，提出用药意见和个体化药物治疗建议； （4）参加院内疑难重症会诊和危重患者的救治，提供专业技术支持； （5）进行用药医嘱审核，发现不适宜医嘱时主动与临床沟通，有干预记录； （6）定期为临床医师、护士提供合理用药培训和咨询服务； （7）对患者进行用药教育，进行必要的药物治疗管理； （8）随时为其他医务工作者提供合理用药信息和咨询。 2.对门诊患者，应提供用药教育和咨询。 3.参与临床用药安全监测与合理用药管理相关工作 （1）收集、填写和评价药品不良反应及不良事件表，上报不良反应报告； （2）参与处方点评，开展合理用药评价； （3）开展抗菌药物合理使用监察工作；
（4）在医院临床路径和单病种相关工作中提供药学专业技术服务； （5）开展包括药物基因组学在内的治疗药物监测，提高药物治疗效益。 （二）对医院药事管理，提供药学专业技术支持 1.参与医院有关合理用药各项政策和规范的制定工作； 2.参与制定医院处方集和用药指南； 3.参与合理用药相关管理和持续改进工作； 4.协助建立药物治疗决策信息系统； 5.宏观监测药物使用的合理性； 6.与临床合作，积极参与药物治疗学、药物信息学、循证医学、药物利用、药物经济学和用药安全等研究，促进临床安全与合理用药； 7.为医务工作者提供系统的合理用药信息，为患者提供用药教育和咨询服务。 开展治疗药物监测与个体化用药指导，提高临床药学水平 根据本医疗机构的临床需要和循证证据，开展血药浓度监测和遗传药理学监测项目，为设计个体化用药方案提供实验室依据。应建立标准操作规程，逐步建立和完善治疗药物监测指南。规范开展治疗药物监测，根据检测结果设计个体化给药方案，优化治疗，提高治疗水平。
药学服务工作2011年实践
本院为二级甲等医院，药剂科严格按照《药品管理法》、《药品 管理法实施细则》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等 各种法律法规的规定开展药学服务工作，努力为患者提供安全、 有效、经济的药品，促进医患、药患的和谐发展关系。1 加强药品质量管理，保证用药安全1.1药事管理委员会是医院用药品种选择的决策机构，对药品剂型、规格的选择应按临床价值精选，对新申请品种应有安全性 评估，对有安全性隐患的品种应有预警机制，对高危品种应建立 切换制度。建立药品处方集，指导全院临床用药[1]。1.2规范药品采购程序，实行药品网上交易，对卖方及配送方资 质进行审查并备案，确认资质合格，严格执行招标、备案采购程序，保证进药渠道合法。1.3加强药品验收管理，严防假冒伪劣药品入库。认真核对药品采购单与货物的符合率，收集药品合格检验报告单，核对进货单与药品的批准文号、批号、有效期、生产厂家、规格是否相符。拒绝 近效期、短效期药品入库，需要冷藏配送的药品是否是冷藏配送等。1.4强化特殊药品质量管理，包括毒、麻、精品种，蛋白同化品种，血液制品，进口药品，含兴奋剂品种，高危品种等。毒麻药品严 格按照毒麻药品管理办法执行，美沙酮药品实行网上逐日上报。1.5加强药品的库房、药房养护、储存，包括药品储存的温度，相对湿度、通风、防潮、避光、防鼠等设施，并做好相关记录，确保药 品质量从入库到发放至患者期间的质量有力保证。1.6加强自制药品质量管理，保证生产环节中投料无误，产品符药学服务工作2011年实践 李召红，盛 莉（忠县人民医院，重庆忠县404300）【提要】提升药学服务水平，做好药学服务中的药品质量管理；药房处方调剂；临床药师监督、指导合理用药；药 物不良反应报告，处方点评等工作；加强抗菌药物分级管理工作。【关键词】 药剂学管理；药学服务/组织和管理；医院药剂科；药物利用；质量控制文章编号：1009-5519（2012）16-2540-02中图法分类号：R954文献标识码： B
开展临床药学服务的总结
开展临床药学服务的总结 随着制药工业的发展，药物品种不断增加，新剂型不断推出，临床用药日见复杂，多种药物合用已是常见的现象。因此合理用药，减少或降低药物的有害作用是保证患者疗效和用药安全的关键。药师的使命是提供直接的、负责的与药物有关的关心照顾，随着经济的发展和医疗保健需求的提高，医院药学作用的内涵已发生了变化。结合实际，我院从2003年起开展了临床药学服务，现总结如下。 1日常工作方法 1．1药师下临床加强合理用药坚持每天参加医生的查房，处理查房发现的问题，与医生相互沟通，彼此提高。在查房过程中能更加及时地发现药物不良反应，收集药物不良反应。药师在下临床过程中，如发现可能由药物引起的不良反应时，应尽快作以记录，查明原因，科学地总结经验，避免类似不良反应的发生。对细菌耐药性的监察。要想合理、有效的使用抗生素，临床药师就必须经常留意和总结院内细菌耐药性的情况。这不仅仅是检验科的工作，更是临床药师指导合理使用抗生素的前提。参加危重病人的抢救。 临床药师在接到急救会诊通知后，应尽可能在最短时间内到场，提供有效的抢救药物治疗方案，待有关专家认可才能执行。进行药学监护，制订个体化给药方案。对于危重症或病情复杂多变的病人，应每日对其进行药学监护，密切观察病情变化、药物疗效、不良反应等，进行疗效评价，必要时调整用药方案，或根据病人自身的病理生理、药效学、药动学等特征制订个体化给药方案。 1．2处理输液中药物配伍问题，加强药物不良反应监测收集不良反应，编辑《药讯》收集、整理全院的药品不良反应，及时上报药品监督管理局不良反应监测中心。每季度编辑一期《临床药讯》，给临床提供药学情报服务，促进临床用药合理化。 1．3提供药学咨询。实现信息共享临床药师应充分发挥自己的专业特长，向医生、护士、病人提供药学咨询服务。解答他们提出的问题，如果暂时无法解答，回去应马上查找有关的工具书，尽快答复对方。由于药物品种和名称越来越多，药师有责任将最新的药学信息传输给医护人员，可以采取知识讲座的形式来开展这项工作，组织病人及其家属参加相关的药学咨询活动，帮助他们学会自我保健，自我监测。
20xx年谈论临床药学服务工作社会实践报告完整版
编号：TQC/K443 20xx年谈论临床药学服务工作社会实践报告完整 Daily description of the work content, achievements, and shortcomings, and finally put forward reasonable suggestions or new direction of efforts, so that the overall process does not deviate from the direction, continue to move towards the established goal. 【适用信息传递/研究经验/相互监督/自我提升等场景】 编写：________________________ 审核：________________________ 时间：________________________ 部门：________________________
20xx年谈论临床药学服务工作社会 实践报告完整版 下载说明：本报告资料适合用于日常描述工作内容，取得的成绩，以及不足，最后提出合理化的建议或者新的努力方向，使整体流程的进度信息实现快速共享，并使整体过程不偏离方向，继续朝既定的目标前行。可直接应用日常文档制作，也可以根据实际需要对其进行修改。 首先，我们要明确临床药学和临床药师的基本概念。临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，研究与实践临床药物治疗，提高药物治疗水平的综合性应用学科。临床药师是指以系统药学专业知识为基础，并具有一定医学和相关专业基础知识与技能，直接参与临床用药，促进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。临床药学于2o世纪6年代首先在美国建立，把过去
浅谈医院临床药学服务模式
浅谈医院临床药学服务模式 近年来，随着我国社会发展不断加速，医疗水平逐渐提高。尤其是在几年来我国新医改相关政策的影响下，新技术、新器材、新理念层出不穷。特别是药师服务政策很大程度上推进了药学服务模式的发展和变革，以患者为中心的理念逐步凸显。为了进一步阐明医疗机构未来药学服务的发展方向，以XX中医药大学附属第二医院的药师参与的临床会诊病历115例作为样本进行分析。结果表明，药师更深层次的参与到临床过程中去，有助于治愈率提升，临床药学服务模式的发展有益于患者治疗、医疗机构整体利益和药学技术人员待遇。 1资料与方法 1．1一般资料 本文选取了20XX年7月～20XX年6月期间，与我校开展执业药师深入临床活动的XX中医药大学附属第二医院药师会诊病历120例，进行对比分析，以这些案例为研究对象，分析出药学服务模式的重点，提出新的药学服务模式。 1．2方法 在临床用药过程中，主要根据XX中医药大学附属第二医院设置的专业的医疗团队进行有效的责任监督，对患者进行单独的考察和合理指导用药。目的是随时掌握患者用药依从性，并根据患者的用药安全进行分析，提出合理的建议和意见。随后，患者进入合理用药阶段，该阶段主要根据相关药物标准，对药物进行检测，从而让患者自己可以有效用药。
1．3观察指标 本文对115组患者用药后的1年内的生存率进行随访;记录并统计患者的病情反复情况。 1．4统计学分析 此次研究涉及到的所有数据都用了统计学软件处理器SPSS20．0加以统计分析，在用药一年后的。计量资料采用(x±s)表示，进行t检验分析药物的作用结果。 2结果 在115例患者中，接受药师的治疗之后，痊愈102例，好转12例，无效1例，总有效率很高。患者没有因为药物问题而无效身亡的，研究表明了患者被治愈的效果很好，由此探究药学的服务模式可以有效地改善治疗患者的精神状态，进而形成有效地治疗，见表1。 3讨论 近些年来，对于药师的服务政策越来越细致，多重政策影响下医疗机构的临床药学理念已经产生了较大的变化，药学服务模式已经得到了长足的发展，这些在临床药学上是一个很大的进步。本文根据自身的实践调研，总结出以下三点有关药学服务模式的发展问题。 (1)合理的用药可以减少患者产生的药品不良反应，从而进一步提高用药合理性，现阶段，由于当前药品种类繁多，许多药品的适用性都有很大的问题，复杂性可见一斑，这就需要药师与医生共同参与到临床过程中，有效的开出合理处方，才能在治疗患者的同时让患者感受到药学服务的意义。在参与到临床治疗过程中，多数的药师都变得
浅谈新医改形势下药学服务模式的转变与实践
浅谈新医改形势下药学服务模式的转变与实践 发表时间：2019-11-25T11:05:19.543Z 来源：《航空军医》2019年09期作者：李娟[导读] 在新医改政策背景下，很多医院都取消了药品加成问题，以此能够有效缓解百姓“看病难，看病贵，吃药难”的问题摘要：目的：在新医改政策背景下，很多医院都取消了药品加成问题，以此能够有效缓解百姓“看病难，看病贵，吃药难”的问题，医院药学部门逐渐转变为非盈利部门，以此来迎合新医改政策实施。方法：医院药学部门需要从实际出发并做好各方面管理工作，尽快调整好自己的定位，及时转变自身的服务模式，以此能够更好地为患者服务。结论：只有临床药师才能够承担起优质的药学服务，以此才能够 体现出医改在药学服务模式中的价值。 关键词：新医改政策；药学服务；实践药学服务是以患者为服务中心，以合理用药为标准，参与患者临床药物治疗药学服务中，它不仅要求临床药师具有扎实的基本功底，还要有专业的药学知识和专业的临床药学服务技能。目前，正处于新医改阶段，在药学服务中要确保药物供应的基础上，进一步加强专业药学服务的技术，积极参与临床用药的服务重心，以临床药学服务为向导，积极培养具有专业服务能力的药学服务模式，使其能够进一步提升药学服务质量，为患者治疗提供更优质的药学服务。 一、新医改形势下药学服务模式的转变（一）将患者作为药学服务的中心简单来说，医院门诊主要是为患者提供用药咨询的服务，患者住院和出院的全部过程为患者提供优质药学服务，确保患者用药的连续性。同时在入院时，还要及时收集患者的全部用药信息以及过敏史等，若是药师发现患者入院之前和入院之后用药信息不一致的时候，要及时告知主治医师。若是患者需要转科，那么给期间所服用的药物应及时告知患者，当患者出院时，对患者所开的药物进行详细的叮嘱，同时还要对住院期间的用药信息进行详细的对比，若是有比较特殊的药物，还需要和患者及时沟通，普及患者特殊用药的知识。（二）从内科向外科药学服务的转变目前，在外科手术中还有不规范用药的现象，在一定程度上影响的患者的生命安全。因此，在实际治疗中可以将临床药师及时加入胸外科、骨科、神经外科以及血管外科等，积极参与患者的治疗工作，为患者制定合理的用药方案，其中还包括患者的营养支持、抗感染、手术期间用药方针以及疼痛控制等用药方案，为患者提供优质药学服务。（三）从简答化服务逐渐转化为精细服务在实际工作中，要对住院医嘱和门诊处方进行优质服务和审核，并且患者的用药处方要由药师和医师共同处理，要做到经常交流和沟通，尽量减少处方问题，确保患者用药安全。同时每天要有五六名临床药师进行每日查房，之后还要对特别的患者进行单独询问和叮嘱，根据患者实际用药情况对其进行合理用药。另外，还要重点关注特殊患者人群的用药，如患有糖尿病、高血压慢性病的患者，及时根据患者的肝肾功能的情况，进行合理用药。 二、进一步加强外科手术期间的用药服务 临床药师的主要工作有以下几个方面，其一，从围手术预防用药、抗感染药物的治疗、抗菌药物、营养支持、肿瘤化疗方案以及血糖的调整等各个方面，及时协助医师为患者提供最佳，最优质的治疗方案。其二，在建立起各种昂临床用药的标准，头孢菌素、营养手册、青霉素之类药物，但标致使用管理的规范等。其三，站在成本控制的角度上来说，要根据科学用药指南及时减少不合理用药的方法，其中包括辅助用药的剂量、治疗抗菌药物的疗程，及时停用任何不合理用药的现象。其四，要及时检测和处理用药不良反应的事件，及时为医护人员提供正确的用药知识，及时帮助医护人员解答困惑问题。其五，要及时纠正外科不合理用药的行为，例如，I类切口预防用抗菌药物，将常用的头孢西丁更改为头孢呋辛，其主要原因是因为头孢西丁中半衰期比较短，一般只有41~59min，若是在手术之前给药0.4~2.0h，那么该药物不能有效覆盖患者手术过程四小时之内，所以不适合用于I类切口预防药物中。若是在静脉药物配制中心，全部统一配制头孢呋辛皮试液，相比较来说，每个月最少能够节省十万元药品费用的支出，而且头孢呋辛相比较于头孢西丁每日大约能够有效节省一百元左右。 三、进一步加强医院合理用药的监测每个月都要对医院的合理用药专业内容进行有效的点评，例如，对手术后应用泮托拉唑、奥美拉唑预防患者应急性溃疡时间过长，将白蛋白作为营养支撑患者所用的药物，要知道羟乙基淀粉130/0.4路氧化钠将会严重危害患者肾脏。所以，要每个月都对患者用药比例进行分析，及时发现存在的问题，同时还要及时对问题科室进行逐一反馈，并观察反馈后三个月的用药观察比例。点评患者用药数量正在逐渐减少，相比较点评之前药物下降的比例约占16.7%，能够有效节省用药品费用达到六十万左右。 四、进一步加强医护人员的专业知识能力 要进一步提升药师在医护人员和患者心目中的地位，还需要药学人员能够不断的学习，不断的充实自己，进一步提升自身的专业知识和用药能力，同时还要积极学习全新的临床医学知识，并将其应用到实际临床工作当中。再者，还要经常与主治医师、护士进行交流与沟通，及时了解患者的实际情况，积极参与查房工作，并和主治医师探讨患者的用药方案，根据患者用药反应和不良反应及时调整用药方案，提升患者用药质量，以此能够充分体现出药学服务的价值。综上所述：开展用药咨询和药学服务是时代发展的必然趋势，同时也能够体现出医院在药学服务中以人为本，以患者为中心原则的宗旨。在新医改形式下，医院药学工作面临着一定的挑战与发展机遇。因此，在药学服务中需要跟进医改发展的步伐，进一步充实医护人员的专业知识和职业道德素养，以此能够有效提升药学部门的专业能力和竞争能力，使其能够为患者提供更优质的服务，以此来充分体现药师的价值和药学服务的作用。参考文献：[1] 周至品,叶晓雪,李晓平,李健哲,梁秀群,唐秀能,陈芒华.新医改形势下以“临床药学服务”为导向的医院药学实习教学模式构建与实践[J].右江民族医学院学报,2017,39(06):509-511. [2] 于晓佳,崔向丽,刘莹,杨辉,邱爽,陈罡,叶志康,刘丽宏.新医改形势下药学服务模式的转变与实践[J].中国临床药理学杂志,2017,33(11):1042-1044.
临床药学服务研究进展及发展方向
龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/2f16356705.html, 临床药学服务研究进展及发展方向 作者：谢扬帆张虹 来源：《中国卫生产业》2019年第10期 [摘要] 我国临床药学服务起步较晚，药学服务体系尚不完善，服务质量有待提升，而一些发达国家的临床药学已相对成熟，药学服务也有了较高的水平。如何有效、合理、安全用药已成为社会关注的热点。该文通过整理近5年国内外相关文献，探究临床药学服务的研究进展，叙述了药学服务的内容、现状、模式以及发展方向，为医院临床药学服务模式的研究提供理论基础和科学依据。 [关键词] 药学服务;医院药学;服务模式 [中图分类号] R95 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0188-05 [Abstract] The clinical pharmacy service in China started late， the pharmacy service system is still not perfect， and the service quality needs to be improved. However， the clinical pharmacy in some developed countries is relatively mature， and the pharmacy service has a higher level. How to use drugs effectively， reasonably and safely has become a hot spot of social concern. This paper explores the research progress of clinical pharmacy services by arranging relevant literatures at home and abroad for the past five years， and describes the content， status quo， mode and development direction of pharmacy services， and provides theoretical basis and scientific basis for the research of hospital pharmacy service model. [Key words] Pharmacy services; Hospital pharmacy; Service model “药学服务”一词在20世纪70年代就已经出现[1]，其理念源自“为药物使用负责（drug-use control）”的思想，以区别于之前单纯的药品调配工作，这一思想超越了临床药学依然关注药物的局限。1990年美国学者Hepler和Strand确切地提出了药学服务（pharmaceutical care）这一概念，即药学服务是围绕提高生活质量这一既定目标，直接为公众提供负责任的、与药物治疗相关的服务[2]。该文通过整理国内外相关研究报道，综述了药学服务的内容、现状、模 式以及发展方向，为医院临床药学服务模式的研究提供参考。 1; 药学服务的概念及主要内容 1.1; 药学服务的概念 药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大的区别。其 概念是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接同时负责任的以及与药物使用有关的服务，以此来提高药物治疗的有效性、安全性和经济性。实现提升和改善人类生命质量的理想目标[2]。
【医院管理分享】：探索老年临床药师服务模式,提高临床药学服务质量,南京大学医学院附属鼓楼医院实践
探索老年临床药师服务模式，提高临床药学服务质量实践案例：南京大学医学院附属鼓楼医院
CONTENTS 一科室简介二案例背景三执行过程 四创新亮点五成果成效六总结体会
… … 科室简介 p南京鼓楼医院药学部，是江苏省临床重点专科、卫计委临床药师制试点单 位、卫计委临床药师/师资培训基地、中国药科大学临床药学教学基地、美 国麻省医药与健康科学大学学院（波 士顿）以及国内多家药学高等院校学 生实习基地。 p复旦大学医院管理研究所发布的2015年度中国医院排行榜，我院临床药学 获提名，华东地区第五。 7 74 30 6 11 30 全科药学专业人员(人) 药品供管药品调剂临床药师I期临床管理人员临床药学 52 76 65 药学部全科人员(人) 47 14 4
案例背景老年患者多重用药，临床药师促进安全用药、合理用药 老年人多重用药 是普遍现象 p两项对欧美老年患者用药统计显示，≥65 岁的美国老年妇女中，57% 的患者服用处方药数量≥5 种， 12% 的≥10 种； 51%的欧洲老年患者每天服药物数量≥6 种。 p老年人还常自行购药，包括各种OTC、保健品等。对居住于乡村的社区老年患者的调查显示，半数使用 2-4 种非处方药。 研究表明，临床药师可以 p缩短平均住院日；降低死亡率；减少患者医药费用； p提高患者生命质量；降低药品不良反应及不良药物相互作用发生比率；减少药物差错、事故。
个体化给药 出院随访 不良反应 疗效评估 用药教育 入院评估 1、基础评估& 特色评估 6、患者再入院 随访，电话随访 5、ADR 预警 ADR 溯源4、药学查房，针对特定病种、药物进行疗效评估 3、在院及出院 用药教育 2、医嘱审核、 TDM/PG 、肾功能剂量调整 创新老年患者用药综合管理流程 执行过程