温岭杀医案伦理分析

浅析医患关系中的医学伦理——以浙江温岭杀医案为例

摘要：当今社会，医患关系日益紧张。本文以浙江温岭杀医案为例，以提问的方式来浅析医患关系与医学伦理之间的关系，同时对改善医患关系提出参考性意见。

关键词：医患关系医学伦理

案例：2013年10月25日8点27分，浙江省台州市温岭市第一人民医院3名医生被捅，其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。行凶男子此前为该院的患者，现已抓获。

犯罪嫌疑人连恩青，曾于2012年3月20日到温岭市第一人民医院进行鼻内镜下鼻腔微创手术，主刀医生为该院耳鼻咽喉科副主任医师蔡某，手术成功。但连恩青在术后时常感到鼻子通气不畅，2012年12月28日，连恩青第一次到温岭市第一人民医院医务部投诉，此后又陆续投诉多次。

医院组织医生为连恩青先后两次进行会诊，但未找出原因。连恩青又前往台州市中心医院、浙医一院就诊，两次诊断结果都表明不需要再动手术。

2013年5月14日，温岭市第一人民医院邀请浙江大学邵逸夫医院五官科副主任医师汤某为连恩青会诊，会诊结论为：手术良好，不需再做手术。2013年10月25日，他再次找医生，并现场行凶○11。

思考问题一：之所以出现这一幕悲剧，原因固然是多方面的，但是其中有没有医学伦理的影响？

在我看来，这一悲剧之中是有医学伦理这一因素存在的，我们可以从医学伦理的基本原则这一方面来理解这一点。

首先，我们先明确一下，什么是医学伦理的基本原则？医学伦理的基本原则是指涉及人的生命和健康的行为应该遵守的主要的、基本的道德原则,不同国家和地区以及在不同时期因受不同的经济发展、传统文化和价值观念影响而有不同的叙述。1998年比彻姆、查尔瑞斯在《生物医学伦理学原则》一书中提出了不伤害、有利、公正和自主性四原则[1],为世人所普遍接受并遵循。章海山、张建如根据生命伦理学的研究成果和生命伦理实践,提出社会主义功利主义、社会主义人道主义、尊重生命、公正、自主和保密等原则[2],比较适合现阶段我国国情。

在此案例中，通过事后对犯罪嫌疑人家人的采访，我们可以看到，犯罪嫌疑人在术后症1○1]https://www.wendangku.net/doc/2a18429691.html,/v62158223.htm

状有所减轻，但四五个月后，他就经常抱怨鼻子又呼吸不畅，头疼，睡不着觉。“后来又去医院，原来给他开刀的医生给他做了检查，认为手术没有问题，CT拍出来也是好的。”连俏说，医生的回答让哥哥难以信服，他还是觉得不舒服。“我哥这个人很敏感，认为是医生在骗他，就去找别的医生看，别的医生也说没问题，又拍了好几张CT，结果也是好的。”连俏说，从那时候起哥哥情绪开始变得暴躁。连俏认为，哥哥之所以变得多疑和暴躁和医生的态度有关。“哥哥说，医生不管他说身体难受，只是强调检查结果没问题，后来去找的次数多了，医生嫌他烦了。”○12

我们看到，犯罪嫌疑人也是因为被病痛折磨的是在不行了，才两次三番的找医生，希望医生能理解他的痛苦，好好为他诊断一下，以解决或缓解他的痛苦。但是医生却不管他的身体，只是强调检查结果没问题，这是有违社会主义人道主义和尊重生命这两个原则的。作为医生，尽管高新技术的迅猛发展提供了极大便利和诊断依据，但是也不能够只以机器的诊断结果为唯一凭据，而更多的应该以患者的切身病痛为主要依据，以机器的诊断结果为辅。同时，医生要能理解患者的痛苦，不能冷漠面对患者，一副敷衍了事的样子。只有这样，患者才能感受到医生的用心，才不会去猜忌，去怀疑医生。

综上所述，我觉得温岭杀医案是有医学伦理因素在里面的。

思考问题二：纵观温岭杀医事件，我们可以看到，这也是由当今时代复杂紧张的医患关系所导致的一个悲剧。你觉得当今时代医患关系如此严重，与医学伦理有本质关系吗？

当今社会，尤其是近期，医患关系一直处于风口浪尖上。在我看来，医患关系不断恶化，与医学伦理有着直接联系。

现代医学，最大的特点是在原有医学性质的同时掺杂进了许多市场经济的因素：如医疗设备厂家为了赢得市场，不断的用更新设备性能来抢占更大的市场份额，药品厂家不断的用更新产品来获得更大利润。另外，医院在为患者服务的同时比以往更加重视经济收入，因为，它必须用巨大的经济支持来更新设备，提高自身的竞争力，必须用市场经济的手段对医院进行管理，甚至与每个人所取得的经济效益和自身的利益挂钩。现代医务人员面对重重经济诱惑，许多人认为医学伦理学似乎不重要了，在某些医院甚至被淡化了、放弃了，可以说这是造成当今医患关系如此紧张的重要原因之一。

其次，当今社会，社会舆论界的某些文章把医务劳动视做商品，主张用商品经济的价值观念来对待医疗服务；某些医院的领导，也强调医疗服务的商品性质，出现了重经济效益轻

○1https://www.wendangku.net/doc/2a18429691.html,/20131028/n389050251.shtml

人文理念的倾向，在处理医患关系时也主张按商品意识来对待医患关系；这些不恰当的认识直接影响和干扰了医学固有的伦理观念[3]。所以，才会出现医生对待患者冷漠，几乎无丝毫人情味可言，只想着从病人身上获得更多的经济利益；而必然的，患者也会怀疑医生，猜忌他是否用心为自己诊断，是否在让自己做一些费钱但不必要的诊断。我想，处于当今社会的我们对这一点感触应该颇深吧。而这，也正是导致了犯罪嫌疑人怀疑医生的最根本因素：由于伦理道德的丧失，医生与患者彼此猜忌，怀疑，不信任。

所以，当今社会医患关系如此紧张，与医学伦理是有着本质关系的。

思考问题三：从医学伦理角度来看，我们应如何采取措施以改善医患关系？

除了浙江温岭杀医案，还有许许多多医患纠纷的案例：2013年10月9号，上海交通大学附属仁济医院一名医生被患者及其家属打至昏迷；2013年10月17，上海中医药大学附属曙光医院一患者家属因怀疑医院治疗不力而发生粗暴打砸事件……。既然现如今医患关系如此紧张，我们该如何改善医患关系呢？这里，我想引用一句话，“医患关系的改善有赖于国家和全社会的共同努力：每一个社会现象的发生、发展和变化，都要受到各种各样具体条件的制约”[4]。

国家政策方面，国家相关主管医学教育部门应当考虑将医学伦理课程添加到医学生的必修课程里面，从体系上加强医护人员的医学伦理素质；医疗主体方面，医务人员应当将“存天理灭人欲”作为自身的修养论，保留作为医者的“心之本然”，尊重患者，爱护患者．坚持“为病家谋幸福”的医学职业伦理。

而且，很重要的一点是，医护人员觉不应将医务劳动视做商品，淡化甚至放弃医学伦理的修养，而应该在重视医疗设备和医疗技术科技含量及提高诊疗质量的同时，顺应人们的心理需求，重视人性化医疗服务的大力推进，在医疗行为中采取“主动包容、主动感情”的人际关系取向，以促进患者产生积极的“感情、行为、认知”态度成分，构建平等主体间尊重、合作的新型医患关系。

相信，只要国家和全社会共同努力，在将来，医患关系必能得到比较好的解决，我国的医疗卫生水平也将长足发展！

参考书目：

[1] 李本富，李曦。医学伦理学十五讲[M ]。北京：北京大学出版社, 2007: 38 - 40.

[2] 章海山，张建如，伦理学引论[M ]。北京：高等教育出版社，1999：260 - 267.

[3]陈晓红。医患关系的伦理问题。中国医院.2008年5月第十二卷第五期：52.

[4] 张敦福现代社会学教程北京：高等教育出版社，2001 21

老中医医案记录整理

老中医医案记录整理 医案记录 姓名:胡某性别:女年龄:79岁 民族: - 文化程度: - 籍贯: - 职业: - 婚姻状况:已婚 初诊时间:2015.4.5 主诉:间断性恶寒汗出多年,再发半月余。 现病史:每稍感风寒即觉畏寒,夜间汗出,常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效,反复发作,缠绵难愈。半月前因受凉再次出现上述症状,经输青霉素、清开灵注射液等无效。现症:恶寒,低热,夜间汗出,乏力。舌边尖红,舌苔厚腻微黄,脉弦紧。 既往史(药敏史):40年前曾患疟疾 辅助检查:体温37.5℃。血常规:WBC 5.2×109/L,N0.65,L0.35。辨证分析:风寒袭表证 中医诊断:感冒(太阳少阳合病) 西医诊断:病毒性感冒 治法:和解少阳,解表温里。 方药:柴胡桂枝干姜汤加味。 柴胡15g,黄芩12g,桂枝10g,白芍15g,干姜10g,煅牡蛎30g,花粉15g,常山15g,茵陈20g,金银花20g,连翘20g,甘草10g。3剂,水煎服。

复诊:目前精神尚可,服药平和,畏寒减轻,汗出减少,仍感乏力。舌尖红,苔厚 腻微黄,脉弦细。以上方加黄芪30g,白术10g。3剂,水煎服。 心得体会:脾肺气虚,稍感风寒即觉畏寒,夜间汗出,低热,常服一般治感冒药物,反复发作,缠绵难愈,伴乏力明显。既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品,致使太阳之邪内陷,少阳枢机不利,又有内陷太阴之势。《伤寒论》原文提出:“伤寒五六日,已发汗,而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。”历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。《伤寒论》中认为少阳为半表半里,是表里传变的枢机,不仅是表证传里的枢机,也是三阳病传入三阴的枢机。 签名: 年月日 指导老师点评: 签名: 年月日 医案记录 姓名:郭某性别:女年龄:51岁 民族: - 文化程度: - 籍贯: - 职业: - 婚姻状况:已婚 初诊时间:2015.5.15 主诉:咳嗽10余年,伴大便稀。

温岭市商圈和特色街区建设工作实施方案

温岭市商圈和特色街区建设工作实施方案 市三产办 商圈和特色街区是展示城市形象的标志性窗口，是传承城市文化、彰显城市特色、提升城市生活品质的重要载体，也是扩大内需，提升消费、增强城市综合竞争力的主要途径之一。为进一步明确我市商圈和特色街区建设的工作思路和目标任务，特制定本工作实施方案。 一、指导思想 以科学发展观为指导，深入实施“东西并进、内外并重、创新转型、统筹发展”总要求，以“三产兴市”为目标，以建设商圈和特色街区为载体，强化规划引导和政策扶持，加快业态集聚和转型升级，推动现代服务业规模扩张和质量提升，构建我市现代服务业发展新格局。 二、基本原则 （一）统一规划，有序发展。通过统一规划布局，在明确各商圈和特色街区的区域范围、功能定位、产业导向和发展目标的基础上，分区域、分类别有序实施，引导错位发展和优势互补，加快形成整体效应。 （二）政府主导，市场运作。发挥政府在规划布局、政策扶持、资源配置和服务平台建设等方面的主导作用，进一步优化投资环境，调动各市场主体积极性，引导资源要素集聚，加快推动产业发展。 （三）项目带动，协同推进。充分利用重点建设项目的带动效应，依托产业项目的支撑作用，引导产业发展与城市建设协同推进，新兴产业与传统产业改造提升协同推进，现代服务业与先进制造业发展协同推进。 （四）以人为本，和谐发展。紧紧围绕以人为本，确立

生态街区、人文街区的理念，强调城市文化内涵挖掘和生态环境塑造，充分反映民心、体贴民情、满足民需、推动民生，积极为商家和消费者创造安全、方便、舒畅、亲切、诚信的消费环境和人居环境。 三、主要任务 随着政府对商贸流通业开发力度的加大以及市域内各区块之间的道路可达性增强，各商圈之间的联系更加紧密，商业核心的外延将会向外扩展。根据温岭的实际情况，规划建设“三大商圈六大特色街区”，“三大商圈”是指新城核心区商圈、九龙商圈和老城区商圈；“六大特色街区”是指开元商业水街、九龙汇商业步行街、北山特色美食一条街、西环路汽车4S店一条街、万泉路餐饮休闲一条街和中华北路酒吧娱乐一条街。 1、着力打造三大商圈 ——新城核心区商圈。北起阳光大道，南至环山路，西起北兴路、东至环湖湿地。以城市新区核心区规划建设为契机，将城市核心区商圈打造成为温岭核心中央商务区。以商务楼宇、银泰超高级五星级酒店为依托建设商务办公中心，主要引进金融、电信、IT业、中介服务业、文化咨询业、会计事务所、律师事务所和酒店等服务业企业，着力培育广告设计、传统工艺等文化创意产业；以环湖休闲区、银泰天地购物中心、名品店等为依托建设休闲购物中心；同时配置餐饮和娱乐等其他服务业设施，将新城核心区商圈建设成为现代化服务业主平台和滨水生态型商务商贸集聚区。 ——九龙商圈。北至中心大道、西到田园路、南至锦屏路，东到三星大道、锦屏大道和百丈北路。核心区块是时代广场周边，将培育成为中高档商务消费、商务办公、休闲购

温岭市松门镇

xxxx xx总体规划修编 （2002-2010年） 说明 xxxx人民政府 xx土地勘测规划院 二○○二年十一月 2001年在温岭市行政区划调整过程中，原松门镇、淋川镇和龙门乡撤并成现在的松门镇。新形成的松门镇在温岭市整体良好的经济环境影响和带动下，面临着新的发展机遇，原松门镇于1998年完成的上一轮土地利用总体规划已经不能适应新的经济发展形势，迫切需要对其进行修编，以适应经济发展的需要。同时，由于行政主体发生了变化，按照《中华人民共和国土地管理法》的相关规定也应该对原有的土地利用总体规划进行修编。 2002年6月至10月由温岭市国土资源局统一组织，温岭市松门镇委托浙江省土地勘测规划院对松门镇土地利用总体规划进行修编，经过将近五个月的工作，有关部门顺利完成了松门镇土地利用总体规划的修编工作，现将本次规划修编的有关问题说明如下： 一、规划范围说明 本次松门镇土地利用总体规划的范围为松门镇（包括原松门、淋川和龙门）行政辖区内的全部土地。 二、xx基本概况 （一）自然条件 1、地理位置

松门镇地处台州湾南端温岭市东南松（松门）石（石塘）半岛，距市区29公里，西面与箬横镇相接，正南面邻石塘镇，正东面临海，龙门片为半岛，多海岛。 2、地形地貌及水系 松门镇为东部沿海平原，地势平坦，平均高程为东海高程5米以下。土地肥沃，水网纵横，水陆交通方便，灌溉便利，排水顺畅。 3、气候与土壤 松门镇位于我国东南沿海，属于中亚热带沿海季风区，气候受海洋影响，温湿适中，热量充裕，光照适宜，无霜期长达264天，年平均气温17.2℃。年平均降水量1418.2mm。 常年主导风向东北偏北（夏季的主导风向西南偏南）。松门镇土壤有水稻土和潮土等，质地粘厚。 （二）社会经济条件 1、行政区域与人口 本次规划区域松门镇域面积为82.30平方公里，松门镇辖59个行政村，两个农场，两个盐场，两个海岛。2001年末共有人口9.09万人。 2、交通条件 松门镇作为温岭市东部的中心城镇，是温岭市主要的水产品加工及交易基地，现81省道，箬松大河、运粮河、超英河穿境而过，水陆交通比较便利，镇内村村通公路并与周边乡镇相连，拥有相对优越的交通区位条件。 3、经济结构与经济总量 改革开放给松门带来了无限生机，经济和社会各项事业取得了令人瞩目的成绩，成为温岭市的五大区块之一。2001年，全镇工农业总产值50.64亿元，其中工业总产值 38.30亿元，农渔业总产值12.34亿元。

浙江省温岭素质教育实践基地简介

浙江省温岭基地简介 浙江省温岭市素质教育实践基地位于台州市十大中心镇之一的温岭市松门镇，占地300多亩，建筑面积20000余平方米，投资5000多万元，于2008年10月建成并投入使用，是台州市最早建成并规范化运营的实践基地之一，基地现有教师34名，其中国家级拓展师6人，具有高级职称教师4人，中级职称教师10人。 基地拥有放飞休闲区、学习生活区、认知实践区、运动拓展区四大区块和多个与各部门共建的教育场馆，设置了素质拓展、家政训练、科普教育、军事训练、环保教育、法制教育等80多项能力拓展课程，能一次性为750名师生提供食宿和培训服务，是目前全省规模最大、功能最完善、设施先进的青少年活动实践基地之一，基地设置的菜单式课程和拓展项目赢得了全市各校学生和社会有识之士的喜爱、肯定、赞赏和青睐。基地每年接待市内外中小学生和社会团体约5万人。基地先后被评为国家级青少年户外体育活动营地、国家AAA级景区、浙江省生态环境教育示范基地、浙江省青少年法制教育实践基地、浙江省廉政文化“进学校”示范点、浙江省校园气象科普教育基地、台州市体育旅游休闲示范基地、台州市科普教育基地、台州市爱国主义教育基地、台州市青少年廉洁教育基地、台州市社会科学普及示范基地。先后被授予台州市“五五普法”先进集体、台州市宣传与思想文化工作创新项目等荣誉称号。2009年全省素质教育实践基地建设研讨会在基地隆重召开、2010年承办省教育学会义务教育分会年会、2011承担全省轻负高质现场会分会场任务、2012年承办全省青少年法制宣传工作现场会、2013年全国中小学综合实践基地建设现场会在温岭召开，基地的《课程内涵与建设》在会上作经验介绍。教育部

浙江省台州温岭市松门镇育英中学八年级语文上册《你一定会听见》教案三 人教新课标版

浙江省台州温岭市松门镇育英中学八年级语文上册《你一定会听见》 教案三人教新课标版 ●教学目标 知识目标 1．积累词语，掌握“顷刻、面颊、喷嚏、激荡、嘈杂、过滤”等词的读音、字形、词义，掌握“唠唠叨叨、充耳不闻、视而不见”的词义并学会运用。 2．了解我们生活的奇妙无穷的声音世界，用心感受其丰富多彩；认识声音对我们成长的意义，学会倾听声音。 能力目标 1．整体感知文意，把握内容要点，学习筛选和概括主要信息。 2．欣赏本文别具一格的写作风格，初步培养对美文的解读和鉴赏能力。 3．通过课堂游戏，听想结合，听写结合，全面提高学生的语文素质。 德育目标 通过对声音和生活关系的探讨，激发学生关注声音世界，用心倾听，从而丰富自己的精神世界，努力把自己培养成为感官灵敏、感受丰富的人，让自己生活得更健康、更快乐、更充实。 ●教学重点 通过多种形式的朗读，感受课文优美的语言、丰富的内蕴。 ●教学难点 1．探究为什么写声音从“无声”写起。 2．通过仿写句子和课堂游戏，学习运用本文的语言技巧，激发学生联想和想像，用“耳朵”细致地体味生活。 ●教学方法 1．朗读教学法。本文语言活泼风趣、优美形象、巧用辞格、善用整句，很适合十几岁的少年朗读。采用多种形式的朗读，激发同学的学习兴趣，在朗读中理解课文含义，感受其语言的精美，为全方位的品评鉴赏奠定基础。 2．美点寻踪法。学生作为课堂的主人，阅读的主体，结合自己的阅读体验，品评文章的美点，并用自己的语言说出其独特的美，语言表达能力、品评鉴赏能力、思维能力同步提高。 ●教具准备 多媒体、录音机、教学磁带、音乐带 ●课时安排 3课时 第一课时

●教学过程 ［教学要点］ 朗读课文，整体感知文意；理清文章思路，把握文章主要内容；美点追寻，赏析课文的美；课堂游戏，引导学生用心倾听。 ［教学步骤］ 一、导语设计 设计（一） 多媒体显示冬雪纷飞的图景。 同学们，你听过雪花的声音吗？一个宁静的冬夜，一朵小小的雪花，从天上轻轻地、轻轻地飘下，飘啊飘，飘落在路边一盏孤灯的面颊上，微微地一阵暖意，小雪花满足而温柔地融化了……你一定听见过，用心听，你一定会听见的，今天，我们学习《你一定会听见的》这篇课文，走进那神奇美妙的声音世界。 设计（二） 一个三岁的小女孩学拉小提琴，孩子年幼，精力不易集中。老师教育她“用心听”，孩子满脸狐疑，稚气地问道：“老师，人是用耳朵听声音的，用心听怎么能听得见呢？”老师意味深长地说：“孩子，用心听，你一定会听见的！”今天，就让我们用心倾听奇妙万千的声音。 设计（三） 眼睛，给了我们色彩，把我们领进绚丽多姿的大千世界；耳朵，给了我们声音，让我们聆听大千世界的奇妙交响和神秘诉说。可是，你善于用你的耳朵吗？你用心听了吗？今天，我们一起学习桂文亚的《你一定会听见的》。 二、朗读课文，整体把握文意 1．教师播放示范朗读磁带或教师配乐朗读课文，让学生在悠扬动听的乐声中感觉课文的美。 教师强调一些需要积累的词语。 2．学生齐读课文，初步感知文意。 3．学生自读课文，划分段落层次，整体把握课文内容。 4．以学习小组为单位，讨论交流。要求人人发言，积极参与。 5．各小组选代言人，代表本组发言，全班交流。 明确：课文描述了丰富多彩的声音世界，对声音与我们生活的关系作了可贵的探讨，强调声音对我们的意义，促使我们关注声音世界，用心倾听。 全文可分成三部分。 第一部分（1～8段）：作者向我们展示了丰富多彩、奇妙无穷的声音世界。 第二部分（9～13段）：探讨声音与我们生活的关系，声音伴随着我们成长，声音构成了丰富奇妙的世界（9～10段）；然后从正反两方面论声音对我们的意义：声音充实人的生

黄煌医生经典医案

导读西方医学铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”，可知需要治疗的不仅是疾病，还有渴望关怀的人心，在真正走向医院时，我们便真的能体会，黄煌老师笔下的“两套理论”为何缺一不可了，名中医的“口是心非”，亦是“苦口婆心”。 大凡名中医，常常“口是心非”，表里不能如一。这倒不是说他们有道德问题，而是要做好中医，通常需要两套理论。 一套用来安慰病人 这一套是用于说的，用来向病人解释各种生理和病理现象，用来回答病人提出的各种问题，用来评价疗效和解释遣方用药的思路，用来安慰患者，或者有意无意地用来营造医学神秘不可测的气氛。过去的医生写脉案，现在的大医院的中医病房写大病历，大多用这种理论的一部分。 这套理论，并不是无用的空谈，恰恰相反，非常的实用，但对象必须是中国人，而且是在中国文化熏陶下的中国人。 其中，有帮助医生发散性思维的，也有为医生的治疗方案找到理由的；有指导病人调整生活方式以养生保健的，也有的是用来疏导患者心理以提高其社会适应能力的。 面对这套理论，中国的病人在其中可以找到生命的答案，可以看到求生愈疾的希望。 这套理论用好了，其功效或如春风化雨，或如醍醐灌顶，或如当头棒喝。这套理论是什么？不是宗教，但又脱离不了宗教；不是民俗，又脱离不了当地的风土人情；不是政治说教，但也与当时统治者提倡的思想丝丝相连。

说中医是文化，就是从这里来的。人，不仅是一个高级生物，更是有心理特征、社会属性的高级生物，对此，古代的中国人是深知其中三昧的。 一套用于制定康复方案，确保疗效 中医另一套理论是用来干的。用来指导自己识别方证，用来确定处方药物的大小，用来制定康复的方案，甚至用来预测病情浅深病人生死。 这是确保疗效的理论。这套理论比较简单，说出来，就那么一点。概况地说，就是有是证用是方。 换句话说，就是当病人出现某种情况的时候，必须使用某方某药，这就叫方证相应。 《伤寒论》就是用这套理论，简单直白，没有空泛的讨论，都是充满现场感的案例。这种理论，是经验的结晶；这种理论，已经浓缩成可以诵读默记的口诀。这是临床家用的理论。经方家，大多用这种理论。 前者，放在嘴皮上，说得越响亮越华丽越好，让人越难懂越有用；后者，是藏在心中的，一般不轻易示人，越明白越简单越好。 很多人不明白中医的这套内幕，往往将说的理论，当成用的理论，悬梁刺股，竭尽全力，仍然不得真谛，依然不会看病，无不悻悻然，无不黯然失色。 也有不少优秀的临床医生，他们很能看病，有自己的看病思路和经验，但苦于前者的造诣过低，在病人面前不会解释，也会让病人怀疑不安或失望，或被同行视为“野郎中”，甚至被逐出医门。当年张子和的境遇就是这样。

颈椎病临证医案分析

颈椎病临证医案分析 本书节选自《针刀治疗与康复》系列丛书之颈椎病针刀治疗与康复，《针刀治疗与康复》系列丛书主编为张天民、吴绪平，特此声明。一、顶韧带挛縮型颈椎病 患者：童某某，女，33岁，家庭主妇，于2007年4月13日来 我院就诊。 主诉：颈项部酸痛不适1年伴左肩臂放射痛1个月。 现病史：患者1年前出现颈部酸痛，经颈椎牵引、局部理疗、口服药物（具体不详），症状可缓解，但反复发作，近1个月患者出现左肩臂放射痛，大拇指麻木，经多家医院行牵引、理疗、口服药物等治疗，症状不能缓解反而加重。 查体：颈部生理曲度变直，颈肩部肌肉紧张，广泛压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，头部叩击试验阴性，双上肢肌力正常，肱二头肌、肱三头肌反射正常，双手霍夫曼征阴性，双侧巴彬斯基征阴性。 影像学检查：颈椎x线片示颈曲变直，余未见明显异常。 诊断：神经根型颈椎病 治疗：第1次在局部麻醉下行颈椎大"T”形针刀松解术。针刀术毕，嘱患者俯卧位，助手牵拉患者肩部作对抗，术者正对头顶，左手前臂尺侧压在患者枕部，右手托住患者下颌做屈颈弹压手法，进一步松解颈部的粘连和瘢痕。颈托固定保护。 2007年4月18日二诊：患者述颈项部有轻松感，左肩臂放射痛也减轻大半。予以第2次针刀治疗：松解肩胛提肌止点和斜方肌肌腹的粘

连、瘢痕。48小时后颈部予以中频治疗，1次20分钟，每日1次，连续3日。 2007年4月23日三诊：患者述已无左肩臂放射痛，颈部的针眼处稍有不适。嘱予以中频治疗，1次20分钟，每日1次，连续5日；内服活血化瘀通络中药5剂，每日1剂，水煎分2次服，连服5日；并按颈部康复操锻炼。 2007年7月20日随访，患者诉一切正常。X线片显示颈部生理曲度恢复。嘱劳逸结合，要坚持颈部康复操锻炼。 2008年6月25日电话随访，患者诉一切正常。 按：该患者刚开始是典型的颈型颈椎病的临床表现，后期又是典型的神经根型颈椎病的临床表现，根据患者的临床表现和颈椎x线片分析，患者长期低头造成项韧带的积累性损伤，使项韧带弓弦结合部即项韧带的附着点的受力异常，引起颈后面和侧面的动态弓弦力学单元如斜方肌、头棘肌、头半棘肌和前、中斜角肌及肩胛提肌等软组织的受力异常，在弓弦结合部（软组织起止点）出现粘连、瘢痕、挛缩，而致患者颈项部酸痛不适，前、中斜角肌的挛缩又刺激臂丛神经而产生左肩臂放射痛。 依据针刀医学理论，该病属于针刀医学新分型中动态平衡失调的项韧带挛缩型颈椎病。按照头颈部弓弦力学系统的解剖结构和项韧带挛缩颈椎病的网络状立体病理构架，我们设计了大"T”形针刀松解术，"T”形横线针刀操作既松解了附着于枕外隆凸的项韧带止点、斜方肌起点粘连和瘢痕，又松解了附着在枕骨上项线周围的头棘肌止点、头半棘

参与式预算——浙江温岭模式

案例5： 参与式预算——浙江温岭模式 温岭市是浙江东南沿海的一个县级市，从1999年以来，持续不懈地推行以公民参与为特点、以公共事务的公开决策为主要内容的新型民主形式——“民主恳谈”。2005年，温岭市将乡镇的财政预算编制和审查列入“民主恳谈”的内容，在新河镇率先开始探索，温岭模式的参与式预算由此产生。参与式预算在新河镇施行3年后，2008年，温岭市把新河镇的做法和经验推广到薯横、泽国、滨海、大溪4个镇，并且在前三年的基础上又作出了颇有价值的新探索。 温岭市的“参与式”公共预算改革曾高票入选“十大地方公共决策实验”；2010年1月荣获第五届“中国地方政府创新奖”提名奖。5月和7月，省人大常委会先后来温岭调研参与式预算，6月14日，省委书记、省人大常委会主任赵洪祝在《关于温岭市参与式预算做法的调查》专报上作出重要指示，指出“温岭市实施参与式预算的做法，是扩大公众有序政治参与，推进公共财政规范化建设的有益探索，对于加强基层民主政治建设，促进政府职能转变，构建和谐社会具有积极意义，希望温岭市认真总结完善。各地乡镇基层可结合实际加以借鉴，省人大要多加关注，加强指导，使之不断取得新成效。” 一、温岭模式溯源 2007年4月4日，温岭新河镇公开政府“钱袋子”的做法再次吸引了外界的关注。 人大代表围绕财政预算调整问题大大方方地参与讨论并投票表决，这个曾经在中国绝大多数乡镇基层群众中遥远而神秘的事情，现在在当地人看来已经是很平常的一件。从借鉴巴西榆港市的地方参与式预算改革经验，到新河“民主恳谈会”，中国乡镇在预算过程中引入民众的参与，已经称不上是新鲜事。 但从1999年在温岭开始的民主恳谈到现在每年要做的参与式预算，思路来自哪来？如何能不断发展到今天，这当中还有一些有趣的故事。 “民主恳谈”第一次 温岭市是位于浙江省东南沿海的一个城市，根据县域社会经济发展和竞争力指标，温岭在全国百强县中分别位于第32和15位。作为改革开放后第一个建立股份合作制企业的地方，创新和尝试一直是温岭人引以为豪的事。

浙江省台州温岭市松门镇育英中学八年级语文上册 第三单元教案一 人教新课标版

浙江省台州温岭市松门镇育英中学八年级语文上册第三单元教案一 人教新课标版 教学要点： 一、本单元是一个说明文单元，《中国石拱桥》和《苏州园林》，《故宫博物院》是比较规范的说明文，其余则有一定的说明文性的小品。 二、本单元教学，要学生了解什么是说明文。 三、学习本单元，要理清说明文的顺序，了解常用的说明方法。 四、学习本单元后，要学生学习写作说明文。 教学时间：23课时 11 中国石拱桥 教学目的： 1．引导学生抓住中国石拱桥的特点。 2．列出文章结构，领会文章的内容。 3．激发学生热爱社会主义制度。 教学重难点： 1．重点：抓住中国石拱桥的特点，理清文章结构。 2．难点：课后思考练习题三，以形象的语言介绍一种事物。 学法指导：引导?自读?合作?探究 教具准备：小黑板 课时安排：3课时 教学过程： 第一课时 一．导入新课： 我们常常用桥梁来比喻友谊，因为是友谊就像桥一样把两个人连了起来。可见桥是在没有路的地方搭起来的路。根据史料和考察，在原始社会，我国就有了独木桥和数根圆木排拼而成的木梁桥。河北赵县的赵州桥是世界上第一座采用弓形拱的敞肩拱桥，欧洲在赵州桥建成七百年后才采用弓形拱的。我们的祖先的聪明才智值得我们每一位同学学习。

二．简介作者 茅以升是我国著名的桥梁专家、教育家、社会活动有。他主持设计的钱塘江大桥，是我国第一座由中国人自己设计的铁路公路两用桥；他还参加了新中国第一座现代化的大桥——武汉长江大桥的建造。本文最早以表于是1962年3月4 日《人民日报》，文笔通俗易懂，为读者介绍了中国石拱桥的特点，历史上的辉煌成就，及新中国成立后的发展，赞扬了我国劳动人民的聪明才智和社会主义制度的优越。 三．检查预习 1．查字典，给加点的字注音。 弧形拱桥陡坡匀称惟妙惟肖 2．读了本文，你了解中国石拱桥的特点以及赵州桥和卢沟桥的不同之处？ 四．初读课文，看看作者写出了石拱桥的什么特点。 1．提示：请同学们找出哪些段落是写赵州桥的，哪些段落是写卢光沟桥的？联系课后思考练习题一，填空。 2．学生读，填空，教师巡视指导。 3．总结： 名称位置修建年月结构特征 赵州桥横跨在河上修建于公元605年左右。 1全桥只有一个大拱，长达37。4米。 2大拱的两肩上，各有两面三刀个小拱。3大拱由28道拱圈拼成。4全桥结构均匀。 卢沟桥位于永定河上修建于公元1189到1192年间由11个半圆形石拱组成，每个石拱长度不一，自16米到21。6米，桥宽约8米，路面平坦，几乎与河面平行。每两个石拱之间有石砌桥墩，把11个石拱联成一个整体，是一座联拱石桥。 中国石拱桥的特点是形式优美，结构坚固，历史悠久。 第二课时 一．复习上节课学过的内容 1．听写 2．说说中国石拱桥的特点。 二．细读全文，理解作者是怎样说明石拱桥的特点的。 1．为了说明中国石拱桥的特点，作者举了两个例子，一个赵州桥，一个卢沟桥，这种说明方法叫做——举例子。 2．在写赵州桥和卢沟桥时，作者列举了许多精确的数字，这种用数字来说明事物的方

刘渡舟医案

xx医案 年过八旬的刘渡舟先生是北京中医药大学的终身教授。从少年时代起，刘渡舟便对中医经典《伤寒论》耳熟能详，经过几十年的临床实践和学术研究，刘渡舟先生已成为当今中医伤寒学派代表人物，对伤寒研究作出了突出贡献。中医讲气，这个气是生命之源，人没有气还行吗？那不行了。人是一口气，这气在于流通，在于活动，不能郁，气不能郁结，气是流通的，是畅达的，这个人好，这个人就没有病了。气机论是刘渡舟先生诸多学术思想中的一个重要方面，他利用此法治疗了许多疑难杂症，尤其在肝病的治疗方面效果尤为显著。刘渡舟认为肝是人体五脏六腑中最重要的一个脏器，肝主管疏泄旧物，生发新物和贮藏血液，至于肝脏为什么会得病，刘渡舟从中医的角度自有一番独到的见解。我们认为肝炎的病理反应都是湿热居多，湿热是从哪来的呢，就是一个，人民的生活水平提高了，一天总离不开肉，肝脏就消化不了了，就是代谢不良，代谢不良就形成了废物，就在肝脏堆积了，它排泻不出去，时间一长天长日久，这些老废物就变成了致病的引子。刘渡舟不仅重视理论的学习与研究，而且更重视临床实践。他治疗肝病虽然也是基于张仲景的方剂小柴胡汤，但是在六经辨证的基础上，刘渡舟更善于抓住主证，对小柴胡汤灵活加减，辨证运用，创制了柴胡鳖甲汤、柴胡活络汤等分别治疗肝硬化和肝腹水，疗效十分显著。患者： 先开始我是大三阳，后来经过刘老的治疗之后现在转阴了。原来肝区有点刺痛，现在疼痛很轻，原来我没有精神，老睡觉，现在这些症状都已消失了，而且气色也比以前好多了，脸色也红润了，比以前还胖了。刘渡舟还擅长治疗多种内科、妇科、儿科疾病，其中对于肝胆、脾胃、心肾等脏腑病症，如心脏病、慢性肾病、胆囊炎、慢性胃炎、神经肌肉病变等功能性疾病，在辨证诊断方面，虽然刘渡舟是伤寒大家，但他并不拘泥于一家一派。我这是叫兼收并蓄，譬如说我是学伤寒的，但是我对温病我也学，我也用，我不排斥，总而言之，医学得要博，但是博之中要有一个见解，得选择，到什么时候用哪一家哪一派的方法治病为好，哪个时候不好，得有选择。 刘渡舟从事中医临床与教学已有半个多世纪了，他在伤寒学的研究与发展方面，取得了丰硕的成果，并赢得了八方赞誉。1993年，刘渡舟还被选入英国剑桥名人传记辞典。他是一名教授、学者，更是一个医生，他多年来坚持在临

傅文录-治病次第医案讲解

傅文录治病次第医案解析 （2020-1-2整理） 序言 郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是： 一、治疗任何病，都需要一个完整的治疗次第，一方一法不现实。扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。 二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等，都有其不同的舌脉证运用指征，效果显著。 三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。 根据一个外地朋友所做的统计：在傅文录老师这里开具的“套方”，经过病人二至三个月的服用，随访50个病人家属，反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标；少数病人的处方略做调整以后，九成以上的病人都非常满意。在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。所以说：在我们这里，只要您有信心，大夫就有信心！！

1 傅文录治病次第医案解析（一） 原创：傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28 早期并失眠案 孙某某，男，53岁，河南平舆县人，2019年4月6日就诊。 病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。患者多次提到睡眠比较差，每天晚上1～3点必醒，醒后难以入睡，吃饮正常，胃酸胃胀，大便每天如常，小便黄，出汗多，手脚不凉，冬天怕冷，身困乏力，胸闷气短；舌尖红伴有郁热点，右侧肝郁线上突起小块样物，心区凹陷，右手关脉浮，沉取滑弹指，寸滑，关湿滑滞，命门重按无力，左手脉滑浮滑，沉取滑稍劲，寸细滑弱滞，关洪无力，膀胱紧，尺弱短。证属阳虚郁滞、经络不通，治宜扶阳抑阴、温肝通络，处方用药：处方一：黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜20g，炙甘草15g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁20g，生龙牡各45g，砂仁15g。3付。 处方排序：黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂、瓦楞子＋柏子仁、生龙骨＋牡蛎＋砂仁。 处方点评：处方是扶阳医学黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜），降离火、安心神；加炙甘草＋党参＋制附片＋肉桂温坎水，以配全前面形成坎离既济、水火交融之态势；瓦楞子＋柏子仁加化痰制酸、安神棕魄；生龙骨＋牡蛎＋砂仁协调阴阳、纳气归正，以使阴阳合二为一之功。 处方二：硃茯神30g，琥珀15g，砂仁15g，藿香15g，青皮15g，厚朴15g，淫羊藿20g，炙甘草15g，苍术15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓦楞子15g，山萸肉20g，党参15g，鹿角霜30g。5付。 处方排序： 硃茯神＋琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、苍术。五灵脂＋海螵蛸＋瓦楞子、党参＋山萸肉＋鹿角霜。

温岭市智慧城市工作汇报(建设部)

温岭市智慧城市工作汇报 温岭智慧城市建设总体目标就是围绕“智慧之城”、“丝路港城”和“智能制造基地”的建设，立足温岭发展实际，以“智慧”的手段，集聚温岭经济、环境、资源和信息化基础等要素优势，解决温岭城市发展矛盾，激发“智慧”生产要素的潜力，探索“新经济”发展之路。通过智慧城市试点的建设，实现经济充满活力、产业特色鲜明、公共服务健全、生态环境宜居的新温岭。 一、温岭市建设“智慧城市”进展情况 自2013年12月31日温岭市被建设部初选列入智慧城 市试点名单以来，市委市政府高度重视，成立了由市委市政府主要领导担任组长、35个部门为成员的“智慧城市试点工作领导小组”。通过部门走访、考察培训、专家讨论等前期 工作，形成《温岭市智慧城市发展调研报告》、《温岭市智慧城市概念性规划》和《温岭市智慧城市概念性规划实施计划》。2015年4月，经建设部和科技部联合复审，我市被正式列入全国第三批智慧城市试点，明确了“基于网格化管理的现代社会治理体系”的智慧城市建设方向。 2015年11月，我市挂牌成立智慧城市领导小组办公室，从相关单位抽调懂技术、强业务的精干力量，统筹和推进全市智慧城市建设，构建“统一规划设计、统一技术规范、统一验收标准、统一安排运营”的整体建设驱动模式。同时，

我市积极引进专业的咨询、技术团体和社会资本，助推智慧城市建设。 2016年1月，我市通过《温岭市智慧城市一期PPP项目实施方案》，明确以PPP模式开展智慧城市建设。通过竞争性磋商，确定我市智慧城市项目投资人和施工总承包单位为中程科技有限公司，并于2016年3月签订了《温岭市智慧城市一期PPP项目投资协议》，标志着我市智慧城市建设项目的正式启动。 2016年4月，温岭市城市建设综合开发有限责任公司代表政府方和中程科技有限公司共同出资成立温岭智慧城市建设发展有限公司，作为“智慧城市”项目的实施主体，全面负责本项目投融资、设计、建设及运维工作。 二、温岭“智慧城市”建设重点 温岭市作为国家智慧城市试点城市，将以建设全模式社会治理体系为切入点，按照“创新社会治理体制，改进社会治理方式”的社会发展理念，发挥政府在社会治理中总揽全局、协调各方的领导核心作用，组织社会力量参与社会管理，依托大数据平台，切实解决城市服务管理中遇到的各类问题，构建市民生活更加便捷的智能环境。 本着基础设施和云平台优先建设，智慧业务应用不断叠加、现存信息系统充分利用的原则，将项目分为一类工程和二类工程，并予以梯次分阶段实施。一类工程以智慧温岭基础体系建设为主，重点实现数据中心等基础框架建设，完成智慧城市云平台的系统建设和运营，实现一系列便民服务系

临床跟师医案9

郑州市中医院院士工作站临床跟师医案科室：儿科考核月份：1月 传承导师：王晓燕跟师弟子：张佳林 患者姓名：张某性别：男出生日期：2018年10月 复诊□：2次发病节气：大雪 就诊日期：2018年12 月9日 主诉：发热、咳嗽1周，加重伴声音嘶哑1天 病史：患儿于1周前无明显诱因出现发热，咳嗽，阵咳有痰，热峰39℃，喉间哮鸣，伴声音嘶哑，稍流涕，微恶风，无喘息。自服橘贝合剂、美林、小儿柴桂退热颗粒，效果不佳。发病以来患儿神志清，精神可，饮食、睡眠差，二便可。望、闻、切诊：舌质红,苔黄,指纹紫 理化辅助检查：血常规未见异常，支原体阴性 中医诊断：急喉喑（风热外袭型） 西医诊断：急性喉-支气管炎 治法：疏风解热宣肺止咳利咽开音 处方: 桑叶10g 菊花10g 桔梗6g 连翘10g 杏仁10g 薄荷6g 芦根10g 知母6g 石膏20g 陈皮6g 炒麦芽10g 炙甘草3g 3剂 1剂分6次 1日3次水冲服 医嘱：避风寒，防复感，节饮食，多饮水。

复诊随访（不少于1次）： 2018年12月16日 复诊一：患儿发热退，喑哑消失，咽喉红肿减轻，饮食、睡眠好转。 上方去：石膏、芦根 2剂 1剂分6次 1日3次水冲服 2018年12月20日 复诊二：症状基本消失，饮食、睡眠佳。给予小儿推拿及穴位贴敷等非药物治疗方法巩固治疗。 按语： 幼儿卫外不固，风热袭表伤肺，或风寒外袭，风热内犯于肺，肺失宣降，则流涕，肺气上逆则见咳嗽，邪热循经上壅搏结于咽喉，则见咽喉红肿，肺津因之熏灼凝聚，熬炼成痰，壅阻气道，则喉间鸣响。治疗以疏风解热，宣肺止咳兼利咽开音为基本原则。导师以桑菊饮加减治疗本病疗效显著。方中方中桑叶、菊花甘凉轻清，疏散上焦风热，且桑叶善走肺络、清泻肺热为主药。辅以薄荷助桑、菊疏散上焦之风热；杏仁、桔梗以宣肺止咳；加石膏、知母以清解气分之热；连翘苦寒清热解毒，芦根甘寒清热生津止渴，共为佐药；陈皮、炒麦芽健脾消食，且两者性温，缓解他药之寒凉；甘草调和诸药，且有疏风清热、宣肺止咳作用，为使药。方杏仁和桔梗二药相须为用，一宣一降，以复肺脏宣降功能而止咳，是宣降肺气之常用组合；一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽，相辅相成，标本同治。 指导老师评语（不少于100字）： 本证由风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣所致，治疗以疏风清热，宣肺止咳为主。本病病位在肺经，积极治疗多预后良好。因患儿年幼，抗力较弱，病情变化较快，若咳嗽加重，有发展为肺炎喘嗽的可能，需密切观察。治疗方中杏仁和桔梗二药相须为用，一宣一降，以复肺脏宣降功能而止咳；一以轻清宣散之品，疏散风热以清头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽，盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，后期治以益气养阴，消肿止咳。此病案典型，分析到位，是一篇不可多得的病案。 签名： 年月日

改革开放三十年温岭工业经济发展模式研究.

改革开放三十年温岭工业经济发展模式研究 张小安党的十一届三中全会以来，温岭紧紧抓住改革开放带来的大机遇、大环境、大政策，坚持把中央的路线方针政策与温岭实际紧密结合起来，解放思想，实事求是，锐意进取，大胆实践，逐步探索形成了有温岭特色的发展道路，尤其是工业经济发展有了量和质的飞跃。本文试对改革开放以来温岭工业经济发展的演进轨迹进行分析，研究其演化机理，并提出今后一段时期温岭工业经济发展建议，从而为温岭区域经济发展提供参考。 一、改革开放以来温岭工业经济发展的演进轨迹 改革开放以来，温岭工业总体上经历了从分散到向城镇集聚的发展历程，也就是经历了从无序到有序，从“家（村、镇）中，到路（村、镇）边，再到趋向更加有效的集中化布局”的过程。具体看，主要经历了以下几个阶段。 第一阶段（从改革开放初期到1980年代中期），“村村点火、家家冒烟”阶段。改革开放初期，人均几分地的温岭农民为生计所迫，开始向工业找出路。自1982年温岭工商局核发了牧屿工艺品厂“联户企业”营业执照起，民营经济开始在温岭发展起来。这一时期由于受政策限制和意识形态束缚，温岭民营经济创业的内在动力并没有被充分调动起来。而产业则是从“水产、水果”加工和集体工业延伸出来的水泵、机械配件起步，依靠家庭作坊开始发展家庭企业。由于资金短缺，一般利用生活住房和各种闲散房屋作为生产厂房。于是，在家中、村中办厂设店，“村村点火、家家冒烟”的极度分散化布局开始形成。 第二阶段（1980年代中期到1990年代初），“马路经济”阶段。由于发展环境逐渐宽松，民营经济开始迅速扩张。到1989年，温岭民营企业总数达到5000多家。随着企业积累增加和经营规模扩大，原有简陋的厂房开始无法满足企业发展的需要，企业需要寻求新的区位建设厂房。迫于农村土地集体所有制的制约，农村企业只能在村、镇范围内寻找区位条件相对较好的地段布局。由此西部104国道等交通便捷的地段成为企业布局的首选。其它省道以及城镇街道两边也集中了大量企业，“马路经济”的布局逐渐形成。 第三阶段（1990年代初到1990年代末期），自发的工业小区建设阶段。小平南巡讲话后，发展环境日益改善，温岭民营经济快速发展，开始从分散走向集聚，“块状经济”特征日益显现。在小城镇附近企业密布，建设用地趋于紧张，基础设施难以满足要求，生态环境开始恶化等分散化布局负面影响显现出来的情况下，特别是一批规模较大，市场竞争力较强的企业快速成长起来后，对用地规模、区位选择、企业关联等方面提出了新的布局要求。由此，一些小城镇开始建设工业小区集中布局农村企业。而市政府也于1994年设立了温岭经济开发区作为全市工业发展的平台。此后，工业小区建设一直持续下来。 第四阶段（1990年代末到2004年），政府倡导的大规模工业区块建设阶段。1990年代末，温岭企业扩张速度进一步加快，分散布局所导致的问题更加严重。加快农村工业的布局调整，实现基础设施共享、有效整合资源、提高土地利用效率、降低交易费用、改善农村生态环境、构筑创新环境，从而进一步提高企业竞争力，实现工业化和城镇化的互动发展，已成为推进经济发展的重要课题。在省出台建设特色工业园区的政策导引下，温岭各地掀起了以政府为主导的工业园区建设高潮，当时温岭市委、市政府提出了建设“十大特色工业园区”的响亮口号。据统计，到2003年底全市经市级以上人民政府批准建设的各类园区达15个。而包括镇（街道）、村自行建设的工业小区在内，总数则要超过40个。虽然工业园区的建设有效地促进了产业集聚，成为推进工业化和城市化的载体。但过多的工业园区实际上形成了新一轮的分散布局，特别是土地资源的低效率使用对温岭的可持续发展构成了新的威胁。 第五阶段（2004年初以来），科学发展观下的工业布局阶段。2003年底以来，国务院全面开展土地市场清理整顿，将工业园区作为清理整顿的重点。浙江省政府也及时调整了工业园区的发展思路，以环杭州湾、温台沿海和金衢丽三个产业带为载体，通过整合，重点建设一批工业集聚区。按照上级的部署和要求，温岭市政府也相应核减了工业园区，原有15个工业园区中共撤销13个，纳入城市建设的功能区块，改为工业集聚区，仅保留经济开发区和工业城机电园区（后命名为温岭工业园区）。2005年以来，随着国家不断加强和改善宏观调控，土地要素制约日趋明显，加上经济开发区已经基本开发完毕，温岭工业园区因拆迁难等各种因素影响难以大幅度铺开，温岭市委、市政府审时度势，及时提出“东部开发”

浙江省台州温岭市松门镇育英中学八年级科学《第4节 水的压强》练习题(2) 人教新课标版

一、选择题 1．对于压强公式p=F/S，下列说法正确的是（） A．p与F成正比、与S成反比B．p与S成正比、与F成正比 C．F与S成正比、与p成反比 D．S与F成正比、与p成反比 2．下列说法正确的是（） A．压力越大产生的压强越大 B. 压强是用来表示压力大小的一个物理量 C．在压强相等的情况下，压力与受力面积成反比 D．受力面积相同，物体所受压力越大，产生的压强越大 3．增大压强的方法有（） A．压力一定时减小受力面积 B．压力一定时增加受力面积 C．受力面积一定时，减小压力 D．只需要减小受力面积，与压力无关 4．下列几种现象中, 为了增大压强的是（） A．坦克装有履带； B．用螺丝固定零件，常在螺丝下垫一个比较宽的垫圈 5．如图所示，一个物体重10牛，用30牛顿的力F垂直于墙壁压住物体，物体与墙的接触面积为100厘米2，则墙壁受到的压力是（） A．1000帕 B．2000帕 C．3000帕 D．4000帕 二、填空题 6．要减小压强，我们可以利用减小或增大的方法来实现。书包的背带通常做得较宽，这是利用的方法来压强的。 7．生活中我们把刀口磨得锋利是为了；工人师傅在螺母下垫一个比较宽的垫圈是为了。 8．坐沙发要比坐板凳舒服，这主要是因为沙发容易发生形变，增大了人与沙发间 的，在不变的情况下了压强。 三、简答、计算题 10．为什么滑雪人要穿长长的滑雪板? 11．一个图钉帽的面积为1厘米2，图钉尖的面积为0.1毫米2，人的手指若用4牛顿的力把图 钉按入墙内，则手指对图钉帽和图钉尖对墙壁的压强分别为帕斯卡？

第4节水的压强（二） 1—5、A、D、A、C、C 6、压力、受力面积、增大受力面积、减小受力面积 7、增大压强，减小压强 8、接触面积、压力、增大 9、根据P＝F/S，人对雪的压力一定，穿上滑雪板后增大了人与雪的受力面积，减小了人对雪的压强，使人不至于陷入雪地里 10、4×104帕、4×107帕

浙江省台州温岭市常住人口数量和生产总值数据专题报告2019版

浙江省台州温岭市常住人口数量和生产总值数据专题报告 2019版

序言 台州温岭市常住人口数量和生产总值数据专题报告从年末常住人口数量，生产总值等重要因素进行分析，剖析了台州温岭市常住人口数量和生产总值现状、趋势变化。 借助对数据的发掘及分析，提供一个全面、严谨、客观的视角来了解台州温岭市常住人口数量和生产总值现状及发展趋势。台州温岭市常住人口数量和生产总值专题报告数据来源于中国国家统计局等权威部门，并经过专业统计分析及清洗而得。 台州温岭市常住人口数量和生产总值数据专题报告以数据呈现方式客观、多维度、深入介绍台州温岭市常住人口数量和生产总值真实状况及发展脉络，为需求者提供必要借鉴及重要参考。

目录 第一节台州温岭市常住人口数量和生产总值现状 (1) 第二节台州温岭市年末常住人口数量指标分析 (3) 一、台州温岭市年末常住人口数量现状统计 (3) 二、全省年末常住人口数量现状统计 (3) 三、台州温岭市年末常住人口数量占全省年末常住人口数量比重统计 (3) 四、台州温岭市年末常住人口数量（2016-2018）统计分析 (4) 五、台州温岭市年末常住人口数量（2017-2018）变动分析 (4) 六、全省年末常住人口数量（2016-2018）统计分析 (5) 七、全省年末常住人口数量（2017-2018）变动分析 (5) 八、台州温岭市年末常住人口数量同全省年末常住人口数量（2017-2018）变动对比分析6 第三节台州温岭市生产总值指标分析 (7) 一、台州温岭市生产总值现状统计 (7) 二、全省生产总值现状统计分析 (7) 三、台州温岭市生产总值占全省生产总值比重统计分析 (7) 四、台州温岭市生产总值（2016-2018）统计分析 (8) 五、台州温岭市生产总值（2017-2018）变动分析 (8) 六、全省生产总值（2016-2018）统计分析 (9)

刘渡舟医案经典

刘渡舟医案经典 刘渡舟医案经典五苓散是《伤寒论》的一张名方，其主要功能为健脾通阳，化气利水。《医方集解》谓“五苓散通治诸湿腹满、水饮水肿、呕逆泄泻、水寒射肺、或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱积热、便秘而渴、霍乱吐泻、痰饮湿疟、身痛身重”等。现代临床医生运用五苓散治疗范围更广，常用于治疗急、慢性肾炎，传染性肝炎，肝硬化腹水，急慢性肠炎，泌尿系感染，心脏病浮肿等，但较少用于精神神经系统病证。笔者在临床运用此方治疗植物神经功能紊乱症(郁证)取得满意疗效，现介绍如下。熊某某，男，35岁，工人，缘于1995年7月酷暑之日，于大汗之后淋冷水浴，随即又在空调房中酣睡。当时甚觉凉快，醒后即感周身不适，说不出的难受，烦躁，口渴，心悸，自汗，且伴少腹拘急，小便涩滞灼热、淋沥不畅，在某医院住院治疗，诊断为植物神经功能紊乱，因工作需要，症状无明显缓解即出院。后又回当地经用中、西药反复治疗，心悸、自汗症状时有缓解，然其心烦、尿频、小便灼热、少腹隐痛诸症不减，并在饮酒及劳累后加剧，且口干口苦，喜饮热饮，纳可，大便干结，睡眠尚正常，舌暗红、苔薄黄，脉细弦滑，1997年5月29日住省中医院，即辨证为膀胱湿热兼心气不足，治予清热利湿剂，拟八正散加减：生地20g，木通10g，

淡竹叶10g，生甘草10g，丹皮10g，生栀子10g，柴胡10g，枳实15g，白芍10g，乌药10g，川楝子15g，生山楂20g。    服上药5剂后，患者少腹胀痛依旧，尿频灼热，小便涩滞感反而加剧，大便通畅，但肛门出现灼热感，且心烦，渴喜热饮，舌暗红、苔薄稍黄，脉沉缓。考虑药不对症，当属辨证不确切。故又细究病因：病人缘于酷暑大汗之际淋冷水浴，睡空调房而致病，病因当为寒湿郁闭皮毛，风寒外束，内射于肺，肺失宣肃，津液输布失常，气机郁阻故致郁证，改用五苓散，取其通阳化气利水之功。处方：桂枝6g，白术15g，泽泻15g，猪苓15g，茯苓20g，生甘草6g，玉米须30g，白茅根15g，郁金10g，远志6g，石菖蒲6g。服上药3剂，患者两便灼热感明显减轻，稍觉少腹隐痛。药已见效，守上7剂后痊愈出院此症历时2年，服用过许多中西药物，竟然以五苓散加味而收效。究其原因，乃五苓散通阳化气，健脾利水作用。病者缘于寒湿郁闭，肺失宣肃，津液失布，水道不调。虽有心烦、大汗出而口渴，不为下焦湿热，乃津液不布。张隐庵云：“大汗出而口渴者，乃津液之不能上输，用五苓散主之以助脾。”(《伤寒论集注·辨太阳病脉证篇》)患者口渴而喜热饮即可证明。经云“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”，腠理毫毛与三焦膀胱显然有着表里对应关系，在病理状态下，是会互相影响。如膀胱气化正常，则将水精之清中之清者，经肺气与上焦的宣