机能学实验-肝性脑病及其治疗实验报告

一、实验目的

观察血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。

观察肝脏对氨的清除能力。

观察血氨升高对呼吸的影响。

了解肝性脑病的基本治疗措施及其机制。

二、实验动物：

健康成年家兔，体重2-2.5kg，3只。

三、实验器械：略

四、实验步骤：

1.家兔称重

2.家兔吸入麻醉，固定，备皮

3.手术区局麻（颈部、腹部）

4.暴露气管，插管，连接记录系统

5.打开腹腔，暴露肝脏、分离肝膈韧带，将肝结扎线绕在门静脉上，

甲组不结扎肝脏；乙组和丙组结扎肝脏。

6.游离十二指肠，基底部荷包缝合，十二指肠插管（朝向肠腔）观察家兔正常生理指标，停止吸入麻醉。

7.甲乙组动物清醒后注射复方氯化铵；丙组注射复方氯化铵同时耳缘静脉给予谷氨酸钠进行治疗。动态观察家兔各项指标的变化，

五、实验结果：

六、讨论

1、肝脏如何对氨进行解毒？不结扎肝脏的家兔为什么也会出现角弓反张？

肝脏主要通过鸟氨酸循环合成尿素清除体内的氨，但肝处理氨的能力并不是无限的，超出肝的负载范围同样会引起肝性脑病，角弓反张。

2、应用谷氨酸钠治疗肝性脑病的机制是什么？

谷氨酸可与血中过多的氨结合而成为无毒的谷氨酰胺,由谷氨酰胺转运至肾脏，水解产生NH3,与H+结合成NH4+，经尿液排除体外。谷氨酰胺还可参与脑细胞的代谢,改善中枢神经系统的功能。

3、每组动物呼吸变化的机制是什么？

甲组：起初肝脏功能正常，血氨上升缓慢，症状出现的相对较晚，而后超过了肝脏的解毒能力，血氨水平也会逐渐升高，脑中兴奋性递质谷氨酸增加，刺激呼吸中枢使呼吸深快，但同时氨也引起代谢性碱中毒抑制呼吸，整体变化不明显，而后碱中毒加重，抑制增强；脑内氨进一步增加，谷氨酸转化为抑制性递质谷氨酰胺，造成中枢抑制，呼吸浅慢变化，最终可诱导星形胶质细胞水肿，自由基生成等导致中枢紊乱，呼吸节律混乱。

乙组：随着血氨浓度增加，氨对于中枢的兴奋刺激作用增强，呼吸加深加快，脑内氨浓度达到一定限度后，干扰脑内能量代谢，抑制性递质增多等，引起大脑皮层和呼吸中枢抑制，低位中枢兴奋，肌张力增加，肌肉强直，呼吸肌失去呼吸功能，呼吸暂停，而后中枢紊乱，节律混乱。

丙组：治疗降低了血氨浓度，使其升高缓慢，所以症状相对较轻，呼吸深快和氨入血等引起碱中毒，抑制呼吸，脑内氨进一步增多，抑制呼吸中枢，节律混乱。

七、小结

1、肝大部分结扎后，解毒功能下降，血氨浓度迅速升高，产生中枢毒性作

用，最终导致呼吸中枢抑制，导致呼吸节律不整，角膜反射减弱甚至消失。大脑皮层中枢抑制，低位中枢兴奋，肌张力增加，肌肉震颤，抽搐。

谷氨酸钠注射时，谷氨酸与氨结合，降低了血氨浓度，使血氨浓度升高缓慢，所以症状相对较轻。临床上，谷氨酸多用于肝性脑病的治疗。

2、未结扎肝脏的家兔，肝解毒功能正常，血氨水平可以在一定时期内维持

相对稳定，症状相对于出现较晚。随注药量增大，超过肝脏解毒能力，血氨水平也会逐渐升高，最终导致中枢紊乱，并出现一系列的肝性脑病症状。

3、家免呼吸改变受多因素的影响，本实验中由于肝功不全导致的高血氨可

刺激呼吸中枢导致呼吸增强。但同时，由于呼吸的增强会导致呼吸性碱中毒，氯化铵溶液也会引起代谢性碱中毒，碱中毒抑制呼吸，限制了呼吸的增强。血氨水平明显升高时，家免呼吸中枢功能受损，产生呼吸节律不整等改变。

肝硬化肝性脑病病例分析

临床病例讨论 例一 患者梁某某男性，50岁，因“乏力、食欲减退2年腹胀3月,加重3天”入院。 一病例特点： 1 中老年男性，有“乙型病毒性肝炎”病史20年；否认长期饮酒史，否认有疫水疫区接触史； 2 2年前患者无诱因出现乏力、食欲减退，当时无腹痛、腹胀、腹泻，无呕血、黑便、黄疸不适，未引起注意，自觉上述症状逐渐加重，3月前患者自觉腹胀，四肢浮肿，曾到当地中医诊所就诊，于中药水煎服，具体不详，效果欠佳。近3天自觉上述症状加重，故来我院门诊就诊，门诊拟“肝硬化失代偿期”收入我科，发病以来，食欲差，小便略减少，日均600~700ml，大便一天两次，量约200g，色黄，质软，非陶土样，夜间睡眠差，体重近期少许增加。 3 查体：T36.5℃P100次/分R20次/分BP140/90mmHg体重75kg 腹围110cm 神志清，面色晦暗，无扑翼样震颤,四肢见色素沉着，前胸面颈部见数枚蜘蛛痣，双手见肝掌，全身皮肤黏膜巩膜黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者直立时下腹部饱满，仰卧时腹部两侧膨隆呈蛙腹状，见脐疝，无腹型及胃肠蠕动波，见腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向向上，脐以下腹壁静脉血流方向向下，脐周静脉呈海蛇头样，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝剑下3cm可触及，质硬，表面欠光滑，脾脏轻度肿大，

莫菲氏征阴性，液波震颤阳性，移动性浊音阳性，肝上界位于右侧锁骨中线第五肋间，肝区轻叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分。四肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力正常，肌张力不高，生理发射存在，病理放射未引出。 4 辅查：ALT 380 IU/L AST 400IU/L 白蛋白25. 5 g/L, 总胆红素39μmol/L；直接胆红素：19.3 μmol/L。 讨论 1、该患的临床诊断？诊断依据？ 2、应与哪些疾病相鉴别？ 3、该病的诊疗计划与治疗原则? 例二 病例摘要： 男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：BP 80/50 mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力↑，EEG异常，Hb 60 g/L，血pH 7.48，血清钾2.8 mmol/L，血氨↑。 分析题： 1、试分析该患者发生肝性脑病的诱发因素有哪些？ 2、采用哪些治疗方法？乳果糖的作用机理？ 3、患者发病过程中经历了肝性脑病几期？

医学机能学实验课程实验教学大纲

医学机能学实验课程实验教学大纲 课程名称：医学机能学实验 英文名称：Experiments of Medical Science 课程编号：23029101实验课性质：独立设课 课程负责人：胡维诚开放实验项目数：12项 大纲主撰人：李瑞峰李景新王立祥大纲审核人：胡维诚张岫美刘传勇潘芳陈哲宇 一、学时、学分 课程总学时：110 实验学时：7学时/次 课程总学分：3 实验学分：3 二、适用专业及年级 临床医学及口腔医学七年制 三、实验教学目的与基本要求 机能学实验课程是以培养学生创造性思维和实践能力为目标,融合了生理学、病理生理学、药理学主干学科的理论知识与实验,结合医学心理学而形成的一门综合性、研究性的实验课程。该课程主要对人体或动物的生理活动、致病因子和药物引起机体功能的变化进行实验观察，探讨各种正常活动、异常变化以及药物与机体间相互作用的规律和机制。通过学习可使学生初步掌握基础医学机能学科实验研究的基本技术，验证和巩固基本理论；学会计算机生物信号处理系统等实验仪器的使用；提高科学地观察、分析、解决问题的能力；了解和获取医学及生物科学知识的科学方法；培养严肃的科学态度，启发科研创新性思维和团队协作精神等。 在本课程实施过程中要求学生结合相关理论知识，深刻理解实验原理及方案，按照实验操作规程，完成所规定的实验项目，从中熟悉所需仪器的应用和注意事项，并提交合格的实验报告和创造性设计报告和研究论文，并积极参加病理讨论和观看多媒体课件等教学活动。 四、主要仪器设备 1.BL-410、420E生物机能实验系统36件 2.BL-310生物机能实验系统6件 3.PowerLab生物信号记录分析系统6套 4.UV-2102C型分光光度计3台 5.BI-2000医学图象分析系统2台 https://www.wendangku.net/doc/2f6075976.html,nStar2000Visual Class多媒体教学网络系统8台 https://www.wendangku.net/doc/2f6075976.html,nStar NetCD虚拟光盘塔1套

家兔肝性脑病实验报告

医学形态与机能实验技术实验报告 中山医学院09393184林永东 一：实验综述 本次实验包括2个实验：家兔急性呼吸衰竭实验和肝性脑病实验，通过制作兔的闭合性气胸及开放性气胸，复制呼吸衰竭模型。做气管内插管并连接呼吸传感设置，记录家兔呼吸运动的变化，以及记录注射不同剂量的氯化铵对家兔的影响，结合组织制片和显微照相等技术，从器官层次到细胞层次了解肺，肝急性衰竭前后结构组织变化的情况。 二：目的和原理 1：呼吸衰竭是指由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。肺通气障碍或（和）肺换气功能障碍都可引起呼吸衰竭。 本实验通过复制呼吸衰竭病理模型，观察呼吸和血气的变化并分析其机制，学习动脉采血的方法，了解血气测定方法。 2：正常情况下，血氨的来源与清除保持动态平衡，而氨在肝脏中合成尿素是维持此平衡的关键。通过结扎大部分肝脏造成急性肝功能不全，然后经消化道输入碱性氯化铵溶液，导致肠道中氨生成增多并吸收入血，引起实验动物血氨迅速升高，出现震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病症状，证明氨在肝性脑病发病机制中起主要作用。 本次实验的目的是学习复制急性肝功能不全造成急性肝功能不全模型的方法，了解氨在肝性脑病发病机制中的作用，通过制作组织切片了解肝组织损伤的形态学改变。 三：实验对象 家兔 四：手术器材和药品 兔手术台、实验手术器械一套、气管插管（两侧管套有橡皮管）、连接静脉插管的输液装置、连接三通的动脉插管、注射器（1ml、2ml、10ml、50ml）、 软木塞、滤纸、血气酸碱分析仪。离心机、分光光度计、水浴锅、电炉、注射器（5ml）、输液瓶、胶管、螺旋夹、滴管、吸管、离心管、试管、试管夹、试管架、酒精灯、手术器械一套、输尿管塑料插管、显微镜、玻片。 20％乌拉坦、1％肝素生理盐水溶液、生理盐水、0.1％肾上腺素， 2.5%氯化铵，1%普鲁卡。 五：实验步骤

肝性脑病

肝性脑病 定义：肝性脑病是严重的肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。 病因及诱因；1、引起肝性脑病的最常见原因是各种类型的肝硬化，特别是肝炎后的肝硬化。部分肝性脑病可由门体分流术引起。部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎的急性或爆发性肝衰竭阶段。2、肝性脑病尤其是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见的有高蛋白饮食、上消化道出血、大量排钾利尿和放腹水、使用催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。 发病机制： 1.氨中毒学说血氨增高是肝性脑病的临床特征之一，肠道细菌的尿素酶和氨基酸氧化酶能作用于含氮物质而产生氨，正常人每天从胃肠道吸收氨4克，肾脏和骨骼肌也产生氨。在脑组织中大量氨与α－酮戊二酸结合成谷氨酸时，导致三羟酸循环障碍，严重影响细胞代谢和能量来源。影响氨中毒的因素也很多，如①血pH.NH3和NH4＋的相互转化受pH的影响，NH3较易通过血脑屏障而引起氨中毒，凡能引起碱中毒的因素均能增加氨的毒性。氨能刺激呼吸中枢，故肝性脑病常有过度通气及呼吸性碱中毒，加重血氨增高。②血容量过低。③缺氧。④感染等均能增加氨的毒性。血氨增高在发病机理中十分重要，临床治疗也常收到一定效果，但血氨增高与昏迷程度可不平行，有的病例血氨并不增高，说明氨中毒不是肝性脑病的唯一病因。 2.氨、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用。甲基硫醇是蛋氨酸在肠道内被细菌代谢的产物，甲基硫醇及其转变的二甲基亚砜均可引起昏迷。肝臭可能是甲基硫醇和二甲基二硫化物挥发的气味。严重肝病血中甲基硫醇浓度增高，伴肝性脑病者增高更明显。短链脂肪酸（主要指戊酸、已酸和辛酸）在肝性脑病患者血浆和脑脊液中明显增多。在动物实验中，单独使用氨、硫醇和短链脂肪酸中的任何一种，如剂量较小，进入大脑浓度较低，不足以引发肝性脑病；若联合使用即使剂量不变，也能引脑病症状。为此有人提出三者协同作用，可能在发病机理中占有重要地位。

南华大学医学院机能学实验题集答案(全)

1、简述家兔颈总动脉插管术的操作步骤？ （1）插管前需使家兔肝素化（耳缘静脉入肝素）把动脉插管装满抗凝液体（肝素）以备用。 （2）将分离出来的颈总动脉离心端结扎，近心端用动脉夹住，另一线打一活扣置于动脉夹与离心端结扎线之间。 （3）插管时以左手拇指及中指拉住离心端结扎线头，食指从血管背后轻扶血管，右手持持眼科剪，使这与血管呈45度角，在紧靠离心端结扎处向心一剪，剪开动脉壁的周径1/3左右。 （4）然后持动脉插管，以其尖端斜面与动脉平均地向心插入动脉内，用细线扎紧并在插管分叉处固定。 内容精要：（1）肝素化，（2）结扎，（3）剪血管，（4）插管，固定，2、3、4、（略），考试不作要求。 2、简述家兔气管插管术的操作步骤？ （1）暴露气管， （2）在气管中段的两软骨环间剪开气管，大小为其的一半，在向头端作一小纵切口呈倒“T”形。 （3）用镊子夹住T形切口的一角，将气管插管由切口向心端插入管腔内。 （4）用粗线扎紧插入端，再将结扎固定于“Y”形气管分叉处，以防止气管插管脱出。 3、简述怎样复制争性代谢性酸中毒的动物模型并进行疗？ （1）经耳缘静脉注入12%的磷酸二氢钠溶液，剂量为5ml/kg体重。 （2）给药后10分钟，经三通管取血，检测各项血气和酸碱指标， （3）根据注入酸性液后测得BE值，按下式进行补碱治疗。所需补充5%NaHCO3的ML数=BE绝对值×体重（kg）×0.5 （4）经5%碳酸氢钠治疗后10min，取血并检测各项指标，观察是否恢复到接近正常水平。 4、简述怎样复制家兔急性中毒肾功能衰竭模型？ 答：取一正常家兔，在实验前24小时称重，按1ml/kg肌肉注身1%HgCb。 5、机能学实验中使用哪几种麻醉方法对动物进行麻醉？ （1）注射麻醉，又分为静脉注射，肌肉注射；皮下注射，淋巴囊注射五种 （2）吸入麻醉，多采用开放式。 （3）局部麻醉，常用1%盐酸普鲁卡因液体作皮下浸润麻醉。 6、简述家兔输尿管插管的操作步骤？ （1）从耻骨联合向上沿腹中线作5cm长的切口，没腹白线打开腹腔。 （2）将膀胱轻拉到腹壁外，暴露膀胱三角，仔细辩认输尿管。 （3）分离输尿管周围组织，分别用线在两侧输尿管近膀胱处结扎。 （4）在结扎上方剪一斜口，向肾脏分别插入充满生理盐水的塑料管，用线结扎固定。 7、简述家兔膀胱插管的操作步骤？ 答：（1）从耻骨联合向上沿中线作4-5cm长的切口，沿腹白线打开腹腔。 （2）将膀胱轻拉出腹外，于双侧输尿管（靠近膀胱处）下方穿一线，轻轻将膀胱向上翻起，将线绕向下方结扎尿道，以防止尿液从尿道口流出。 （3）用两个止血钳对称提起膀胱顶部的无血管区，在两钳之间的膀胱顶部无血管处剪一小切口，切口大小以刚插入插管为宜。 （4）在确认插管经切口民通向膀胱内时，再插入插管约0.5cm深. （5）然后将切口旁的膀胱和插管一同用双粗线扎紧，用线因定在插管侧钩上。 8、简述制备蟾蜍坐骨神经干标本的操作步骤？ 答：取出蟾蜍一只，破坏脊髓，剪除躯干部位内脏，去除背部及大、小腿的全部皮肤，沿正中线将脊柱剪分为两半，并从耻骨联合中央剪开两则大腿，使两腿完全分离，取一后肢，腹面上认清坐骨神经及其走向，在靠近脊柱外穿线结扎，并且结扎线上剪断神经，线头保留约1cm。用镊子夹住线头，提起坐骨神经进行分离，沿坐骨神经沟分离出大腿部的坐骨神经并用玻璃分针轻轻勾起坐骨神经干，剪断所有分支，分离至胭窝处可见有两条分支，即胫神和腓神经，剪去任一分支，继续分离留下的另一分支，直至腿趾端。且线结扎，在结扎线的远端，剪断腓神经，也保留一小段线头（约1cm）全长须在8cm以上。 9、简述制备蟾蜍离体工作心的操作步骤？ 答：取蟾蜍一只，破坏脑和脊髓后，仰卧固定在蛙板上，从剑突下将胸部肤向上剪开，然后剪开胸骨，打开胸包，暴露心脏，在主动脉干下方引两根线，一条在主动脉上端结扎作插管的牵引用，另一根则在动脉圆锥上方，系一松结用于结扎固定蛙心插管，左手持左主A上方的结扎线，用眼科剪在松结上方左主A根部剪一小斜口，百手将盛有少许任氏液，大小适宜的蛙心插管由剪口处插入动脉圆锥，当插管头到达动脉圆锥时，再将插管稍向后退。并转向凡室中央方向，在心室收缩期插入心室，蛙心插管插入心室后，插客内的任氏兴面随心室的舒缩而上下波动。如蛙心行管已进入心室，则将邓先准备好的结扎线扎紧，关固定有蛙心插管的侧钩上以免蛙心插管滑出心室，剪断主A左右分支，轻提蛙心插管以抬高心脏，用一线在V窦与腔V交界处作一结扎，结所线应尽量下压，以免伤V窦，在结扎线外侧剪断所有组织，将蛙心游离，用新鲜任氏液反复换洗蛙心插管内含血的任氏液，直至蛙心插管内无血液残留为止。 14、15气胸、胸腔积液模型的复制及其针对性的救治： 气胸息制：将与水检压计相连的粗注射头在家兔右胸第4或5肋间锁骨中线处，沿肋骨上缘垂直插入胸腔，当看到水检压计内红色水柱上焉波动时，说明针头已进入胸膜腔内，应停止进针。观察记录胸内压。找开三通开关，使胸膜腔与大氯相通而形成气胸。 救治：注射器上述通开关相连接，抽出胸腔的气体，恢复初始胸内压。 胸腔积极液复制：用注射器将生理盐水注入胸腔。 救治：将胸腔内生理盐水抽出，恢复胸内压。 17、怎样对实验性有机磷酸酯类中毒动的进行解救。 耳缘V注射0.2%硫酸阿托品溶1.0ml/kg+2.5%PAM,2.0ml/kg,PAM应缓慢推论,前者为M受阻断药，拮抗Ach过高的M样作用，后者可恢复AchE的活性。 18、复制实验性肝功能受损的方法有哪些？ 答：在实验前48h先取小鼠称重，皮下注射5%四氯化碳油溶液0.1ml/10g，模拟肝功能受损的实验模型。 19、有哪些方法能复制动物实难性肾功能衰竭？ （1）在实验前24h先取小鼠称重，腹腔注射0.04%氯化汞溶液0.2ml/10g体重，模拟肾衰模型。 （2）开胸，钳夹肾动脉，使肾休克。 29、对动物实验性高钾血症应如何救治？ 补充：高血钾症模型复制的方法： A：耳缘静脉推注2%KCL溶液1lm/kg，以0.5ml/min. B:用4%氯化钾(15-20滴/min)耳缘静脉滴入. 救治(1)由耳缘静脉注入10%氯化钙2ml/kg

医学机能学实验设计书2011

实验设计书 研究题目:洋地黄的急性中毒及解救。 实验目的 1、观察洋地黄中毒引发的心律失常的临床表现。 2、观察镁离子在解救洋地黄中毒引发的严重心律失常中的作用。 理论依据： 洋地黄对心脏的作用比较广泛, 对心肌的收缩力、自律性、应激性、电活动等均有影响, 且本品对心脏不同组织和部位有不同的作用, 有时甚至有相反的作用。洋地黄对心脏某些组织和部位的作用随洋地黄浓度的不同而发生变异。在浦肯氏纤维内低浓度时可无影响, 高浓度或中毒浓度则加速浦肯氏纤维舒张期自律性去极化速率, 导致自律性增高产生新的起搏点。在心肌内治疗量的浓度使心肌传导加快, 高浓度时使心肌传导进行性延长, 高浓度时还可使心肌自律性增加。由于在心肌内传导抑制和自律性加强, 从而引起异位激动的折返, 而产生室性心动过速或其它室性异位节律。中毒量的洋地黄可抑制心肌细胞膜上钠-钾-三磷酸腺苷的功能。钠-钾泵功能低下, 心肌复极时细胞内流至细胞外的钾不能正常返回细胞内, 导致“细胞内失钾” , 从而使心肌细胞静息电位降低或不能维持静息电位, 使后电位振荡形成或后电位振荡幅度增大, 引起低极起搏点活跃而产生异位节律。洋地黄治疗安全范围小，一般治疗量一接近中毒量60%，而且生物利用度及对其敏感性的个体差异大，故易发生中毒反应。 对洋地黄中毒的抢救，应立即静脉注射氯化钾或苯妥因钠。临床用药时避免合用拟肾上腺素药、排钾利尿药等。血钾过低、高血钙患者禁用或慎用。本实验以注射过量的洋地黄使家兔产生急性毒性，观察氯化钾和硫酸镁对中毒家兔的保护作用。 研究现状： 心脏反应是洋地黄最严重、最危险的不良反应。表现为室性早搏型心律失常，

机能学实验考试题目

机能实验学 一、选择题 1.兔的正确捉持方法为：一手抓住（ B ），另一手托其臀部，使兔呈坐位姿势 A 双耳 B 颈背部皮肤 C 头部 D 双上肢 2.下列哪种溶液是等渗溶液（ C ） A 5%氯化钠 B 10%葡萄糖 C 0.9%氯化钠 D 0.9%葡萄糖 3.在机能学实验中，做颈总动脉插管时常用下列哪种剪刀剪开颈动脉（ C ） A 弯手术剪刀 B 直手术剪刀 C 眼科剪 D 普通手术剪刀 4.行气管切开时，应作（ B ）切口 A “T”行 B 倒“T”行 C “V”行 D “L”行 5.破坏蛙脑时，探针的针位置是（ A ） A 枕骨大孔 B 头部正中 C 第一颈椎 D 第二颈椎 6.机能实验学主要内容不包括下列哪项（ D ） A 生理学知识 B 药理学知识 C 病理生理学知识 D 组培学知识 7.在小鼠腹腔注射中，下列说法中错误的是（ B ） A 注射时应从左下腹或右下腹进针，避开膀胱 B 进针时以45度角直接刺入腹腔 C 在给药前应回抽，判断有无血液或气泡

D 腹腔注射给药量一般为0.1-0.25ml/10g 8.做兔颈手术时，打开颈总动脉鞘时，可见哪条神经最细（ D ） A 迷走神经 B 交感神经 C 升压神经 D 减（降）压神经 二、填空题 1.动物实验中，常用（25%的乌拉坦）麻醉家兔。 2.小白鼠脊髓半横断损伤，导致（对）侧浅感觉消失和（同）侧深感觉消失。 3.家兔肺水肿后，气管插管口有大量（粉红）色泡沫液体流出，肺部听诊有（湿）啰音。 4.呋塞米的利尿原理是通过阻断髓袢（升支粗段）重吸收氯化钠而使尿量增多。 5.小肠平滑肌的生理特点是：兴奋性（较低）；收缩（微弱）；富有（节律性）；具有紧张性和（伸展性）；对化学温度机械牵张敏感。 三、判断题 1.增大无效腔，呼吸变浅变快。（错） 2.在一定范围内，随着刺激强度的增强，肌肉收缩幅度增大。（对） 3.豚鼠迷路破坏后，身体内对侧偏转眼球出现震颤。（错） 4.低氧对呼吸的刺激作用完全是通过外周和化学感受器实现的。（错） 5.硫酸镁导泻作用是通过注射给药方式实现的。（错） 6.小白鼠一氧化碳中毒时，口唇出现樱桃红色。（对） 7.青霉素钾盐快速注射小白鼠体内，会使小白鼠先出现兴奋，后抑制，最后中毒死亡。（对）

医学机能学实验学生创新性实验设计题目汇编

医学机能学实验-学生创新性实验设计题目汇编 饮食控制对AD大鼠学习、记忆能力的影响 Nm23-H1基因对宫颈癌转移的影响雄性素对大鼠心肌却血型损伤的保护作用比较不同血管生成抑制剂对抗肿瘤效果一氧化氮对肿瘤的作用芹菜提取物对肾性高血压大鼠血管重构的影响盐是天然的抗抑郁剂（探究实验）绿茶对家兔急性心力衰竭模型的保护和治疗作用咖啡对大鼠学习记忆的影响氨基比林咖啡因片（脑清片）致死性研究及对其有效成分进行配比优化芦荟与治疗高血压的相关性探究银杏叶对高血压左心肥厚逆转作用氨茶碱对小鼠心肺复苏的作用注射用碟脉酮对垂体后叶素诱发大鼠心肌缺血的影响血红素加氧酶 1 对哮喘的抗炎作用新型利尿药托拉塞米的利尿作用探究阿司匹林对高血压的治疗作用大蒜素对小鼠结肠癌抗肿瘤作用茶多酚对心律失常的作用口服异丙酚与部分常用麻醉药效果比较的研究高盐饮食对家兔血压和心肝肾组织中自由基的影响实验

u型高血压时交感神经活性及其相应受体敏感性的变化 艾叶油对离体豚鼠气管平滑肌的影响白术对在体小鼠胃肠运动的作用及其机制的探讨不同比例的高渗盐溶液对失血性休克家兔的抢救效果丹参注射液、参麦注射液和大蒜素对大鼠心肌缺血再灌注的保护作用的对比实验毒蕈碱对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用急性右心衰竭与ANP在急性心力衰竭治疗中的作用决明子对家兔的降血脂作用的研究 咖啡因对大鼠工作记忆促进作用的定性研究 硫化氢和胃肠道疾病硫化氢对胃肠道的扩张及其机制的简单探讨 迷迭香对小鼠脑缺血再灌注的影响 纳洛酮对家兔失血性休克血压的影响生姜汁的降血糖作用生姜油对病毒性肝炎小鼠肝损伤的预防作用研究生姜油对豚鼠气管平滑肌的作用研究酸樱桃提取物软膏剂镇痛抗炎作用的初步研究探究腺苷在大鼠心肌缺血后适应中的保护作用桃仁对未孕大鼠子宫平滑肌收缩的影响小鼠中毒性休克模型及其救治药物 血管紧张素n对不同年龄大鼠心脏al肾上腺素受体介导正性变力效应的影响 乙醇联合安定对血压、心率和微循环的影响 丹参、川芎、穿山甲的活血性气作用比较应激性因素致大鼠胃溃疡作用及药物预防不同的送服溶液对药物吸收的影响天麻素对血压影响途径的研究抗生素联合用药的优势褪黑素对大鼠应激性胃溃疡的影响花椒毒酚不同给药途径镇痛作用的比较研究白萝卜提取物（MIGB对小肠平滑肌运动的影响绿豆球蛋白对血浆胆固醇的影响苦瓜提取物的降血糖作用阿嗪米特对血铅浓度的影响1, 2-二甲基-3-羟基4吡啶酮（DHPO对铅中毒小鼠学习记忆能力的影响 多巴胺在治疗急性肾功能衰竭中疗效评价甘油溶血实验鸡蛋对大鼠胃溃疡的预防作用及其机制探讨失血性休克腹腔复苏最佳给药浓度的研究甜菊苷的降压作用 实验性铅中毒对子代大鼠学习记忆能力的影响山莨菪碱及IL-13 预处理对肾脏缺血/ 再灌注的影响硝酸异山梨酯对急性右心功能衰竭的治疗作用缩宫素对离体子宫平滑肌的兴奋作用主、被动吸烟的危害有机磷及解毒剂对蟾蜍离体坐骨神经腓肠肌肌标本的作用失血性休克的生理指标观察利尿药对家兔尿量的影响布鲁卡因、利多卡因对BaCI2 致心律失常的治疗效果的比较理化因素对红细胞脆性的影响精神性灼口综合征的临床心理治疗海水浸泡对创伤性脑水肿影响的实验研究缺铁对大鼠胃排空功能的影响及机制新斯的明对箭毒和琥珀胆碱肌松作用的影响清开灵注射液防治酒精中毒性肝损伤碘化钾预防孢子丝菌病的实验研究冷热环境中蟾蜍肠系膜微循环血流速度改变兔肾内是否存在乙酰胆碱能舒血管纤维灭滴灵、乙醇对甲醇中毒的解救对比一种联合药膏治疗烧伤的疗效判断巧克力的镇咳作用烟碱对家兔血

氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用-机能学

浙江中医药大学实验报告 日期：2011-11 地点：机能学实验室15109

氨中毒在家兔肝性脑病发病机制中的作用观察 【摘要】1.目的：①复制家兔急性肝功能不全模型，用十二指肠灌注复方氯化铵法，观察氨中毒对家兔脑功能影响；②用耳缘静脉注射谷氨酸钠法治疗肝性脑病，探讨其治疗机制。2.方法：全班分为五大组，其中第一组为肝叶不结扎型，第二组为肝叶结扎，也做手术，但不注射氯化铵。第三组为发病后不治疗，其余小组为症状明显抢救组。本小组做了第一组。3.结果：复方氯化铵可使家兔大脑功能受影响,而肝可解氨中毒，复方谷氨酸钠也可缓解其作用。4.结论：肝具有解毒作用，肝功能不全在肝性脑病的发生中占极大地作用。 【关键词】氨中毒肝性脑病复方谷氨酸钠 【Abstract】 1. Purpose: (1) copy of acute liver not whole model, with duodenal perfusion compound ammonium chloride method, observation ammonia poisoning brain function of rabbit influence; (2) with the ear margin intravenous sodium glutamate treatments for hepatic encephalopathy, discussed the mechanism of treatment. 2. Methods: the whole class is divided into five groups, among which the first group for model group, the second group for the treatment group, and the third for JiaShouShu group, the fourth group for symptoms first-aid group, to prevent the fifth group. 3. The result: compound ammonium chloride can make the rabbit affected by brain function, and liver for ammonia poisoning, compound sodium glutamate also can alleviate its role. 4. Conclusion: liver with detoxification role, liver function is all in the occurrence of hepatic encephalopathy up greatly effect. 【Key Words 】ammonia poisoning hepatic encephalopathy compound glutamic acid sodium 1实验材料 1.1对象：家兔( 2.7kg)； 1.2实验试剂：氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸钠溶液； 1.3实验仪器：10ml注射器、50ml注射器及针头，手术剪，镊子、止血钳、兔手术台、棉线若干、婴儿秤、缝针、导管； 2实验方法 2.1实验分组本组实验为第一小组 2.2麻醉家兔称重，按5ml/kg剂量由耳缘静脉注射1 3.5ml氨基甲酸乙酯。待家兔麻醉后背位固定于兔手术台上。 2.3急性肝功能不全动物模型复制 从胸骨剑突下沿腹正中线行长8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，向下压肝脏，剪断肝与横膈之间的镰状韧带，使肝叶游离，辨明肝脏各叶，用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶根部一周，不结扎肝脏。 找出十二指肠，找其上壁血管较少的一处做一环形缝合，在环形中间剪一个小口，沿小肠方向插入导管并向下推进4~5cm，切口荷包缝合固定导管，用止血钳关闭腹腔切口。 2.4实验观察 2.4.1观察并记录兔一般情况，呼吸（频率、幅度），角膜反射、对刺激的反应等指标。然后试剂注射前两次分别向十二指肠内注入10ml的复方氯化铵溶液，之后的注射量都为5ml每次注射间隔5min，直至全身性抽搐、角弓反张为止，仔细观察并记录所用的复方氯化铵溶液。 2.4.2 治疗 按20ml/kg体重剂量自耳缘静脉缓慢注入25g/L复方谷氨酸钠溶液，并按5ml/kg体重剂量向十二指肠注入10g/L醋酸进行治疗处理，观察症状有无缓解。

消化系统病例分析

消化系统病例分析 病例1食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 病例2上腹部疼痛，反酸 病例3腹痛，恶心、呕吐 病例4黏液脓血便伴腹痛 病例5黄疸、柏油样便、谵妄 病例6上腹部疼痛，黑便，呕血 病例7腹胀，黑便，呕血 病例1 食欲不振、呕咖啡样物、意识错乱 赵××，男性，56岁。 主诉食欲不振5年，呕咖啡样物1天，意识错乱5小时。 现病史近5年来常有食欲不振、厌油食。1天前患者呕咖啡样物2次，呈喷射状，含有血凝块，总量约800ml，未排黑便。5小时前烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。1小时前患者处于熟睡状态，可以唤醒，但不能正确回答问题。 既往史15年前患有乙型肝炎，经治疗后痊愈。6年前复查肝功和肝炎病毒标志，除表面抗原、核心抗体及e抗体阳性外，其余结果均正常。5年前行腹部超声检查提示肝硬化。2年前行胃镜检查提示食道静脉曲张。无长期大量饮酒史。

体格检查T 37.0℃，P 90次/分，R 18次/分，Bp 100/60mmHg。嗜睡状态，压眶反射存在。面色灰暗黝黑，巩膜黄染。可见肝掌，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣。心肺查体正常。腹部膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。腱反射亢进及肌张力增强，扑翼样震颤（+）。 问题1该患者临床诊断有哪些疾病？ 解说①上消化道出血；②乙型肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期；③肝性脑病三期。 问题2该患者的病史有何特点？是怎样演变的？目前发展到什么程度？ 解说根据疾病发展的时间顺序，该患者的病史有如下特点：①有明确的肝病病史：15年前患有乙型肝炎，6年前仍有表面抗原、核心抗体及e抗体阳性。②5年来出现明显的食欲不振、厌油食等消化道症状。 ③上消化道出血：呕咖啡样物约800ml，呈喷射状，含有血凝块。④5小时前有精神错乱和行为异常：烦躁不安，衣冠不整，乱扔东西，随地便溺。⑤目前处于嗜睡状态。 从以上病史特点和既往腹部彩超及胃镜结果，该患者为乙型肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期，其并发症有上消化道出血、肝性脑病。 问题3以上体格检查有何特点，说明了什么？ 解说①该患者的生命体征基本正常，但处于嗜睡状态，说明目前有神经系统异常。②有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水等，说明患者已经处于肝硬化失代偿期。③腱反射亢进及肌张力增强，可能是有

《医学机能学实验》课程实验教学大纲

《医学机能学实验》课程实验教学大纲 课程名称：医学机能学实验英文名称：Experiments of Medical Functional Science 课程编号：23029110 实验课性质：独立设课 课程负责人：李瑞峰开放实验项目数：12项 大纲主撰人：李瑞峰王立祥潘芳大纲审核人：胡维诚张岫美刘传勇陈哲宇于晓徐红岩王越 高建新 一、学时、学分 课程总学时：108 实验学时：7学时/次 课程总学分：3.5 实验学分：3.5 二、适用专业及年级 临床医学、口腔医学及药学七年制；临床医学五年制和口腔、预防、护理医学五年制 三、实验教学目的与基本要求 机能学实验课程是以培养学生创造性思维和实践能力为目标,融合了生理学、病理生理学、药理学主干学科的理论知识与实验,结合医学心理学、医学神经生物学而形成的一门综合性、研究性的实验课程。该课程主要对人体或动物的生理活动、致病因子和药物引起机体功能的变化进行实验观察，探讨各种正常活动、异常变化以及药物与机体间相互作用的规律和机制。通过学习可使学生初步掌握基础医学机能学科实验研究的基本技术，验证和巩固基本理论；学会计算机生物信号处理系统等实验仪器的使用；提高科学地观察、分析、解决问题的能力；了解和获取医学及生物科学知识的科学方法；培养严肃的科学态度，启发科研创新性思维和团队协作精神等。 在本课程实施过程中要求学生结合相关理论知识，深刻理解实验原理及方案，按照实验操作规程，完成所规定的实验项目，从中熟悉所需仪器的应用和注意事项，并提交合格的实验报告和创造性设计报告和研究论文，并积极参加病理讨论和观看多媒体课件等教学活动。 四、考核方式 该课程是医学院必修考试课。 1.实验操作、实验报告占总成绩70% 2.实验设计报告、讲评操作和研究论文：30%（根据学生专业与学制而定） 五、实验教科书、参考书

家兔肝性脑病实验报告

家兔肝性脑病实验报告 肝性脑病的发生与氨的升高有关，而正常人的血氨来源与清除保持着动态平衡，而此次试验主要注射氨营造肝性脑病，结扎肝导致肝功能障碍，血铵导致脑部功能障碍，当血液偏酸时案增多，偏碱时，氨增多，氨容易通过血脑屏障而进入脑细泡内引起功能障碍，脑内氨增高作用：（1）氨使脑内神经递质发生改变：通常兴奋神经递质和抑制神经递质在脑内保持动态平衡。脑内氨水平的升高直接影响脑内神经递质水平和神经信号传递，研究表明：中枢抑制性递质—GABA 增多，角膜反射不强（2）氨干扰脑细胞的能量代谢：脑中能量主要来自葡萄糖，脑内氨增多可抑制细胞质及线粒体中天冬氨酸转氨酶和线粒体内苹果酸脱氢酶的活性，使细胞内谷氨酸水平明显降低，破坏苹果酸天门冬氨酸的穿梭过程，导致能量生成障碍，（3）氨对神经细胞质膜的作用：能量生

成障碍及氧自由基生成增多（4）刺激大脑边缘系统：大脑边缘系统是由围绕在丘脑周伟的部分大脑皮质以及某些皮质和下丘脑构成的。破坏了隔区可引起情绪反应亢进，氨可以使以海马，杏仁核为主的大脑边缘系统呈兴奋状态。 （一）实验项目：家兔动脉血压调节 （二）实验目的：1、掌握神经体液因素及受体阻断或兴奋药物对家兔心血管活动的影响机制。2、掌握动脉血压作为心血管功能活动的综合指标及其相对恒定的调节原理和重要意义。3、掌握家兔实验的基本方法和技术（静脉麻醉、静脉输液、动脉插管、分离神经等）。4、掌握压力生物信号采集与处理系统的使用。 （三）基本原理：（要求对写出关键点） 动脉血压是心血管功能活动的综合指标。正常心血管的活动在神经、体液因素的调节下保持相对稳定，动脉血压相对恒定。动脉血压的相对恒定对于保持各组织、器官正常的

《医学机能学实验》课程实验教学大纲

《医学机能学实验》教学大纲 课程名称：医学机能学实验英文名称：Experiments of Medical Functional Science 课程编号：23029110 实验课性质：独立设课 一、学时、学分 课程总学时：108 实验学时：7学时/次 课程总学分：3.5 实验学分：3.5 二、适用专业及年级 临床医学、口腔医学及药学七年制；临床医学五年制和口腔、预防、护理医学五年制 三、实验教学目的与基本要求 机能学实验课程是以培养学生创造性思维和实践能力为目标,融合了生理学、病理生理学、药理学主干学科的理论知识与实验,结合医学心理学、医学神经生物学而形成的一门综合性、研究性的实验课程。该课程主要对人体或动物的生理活动、致病因子和药物引起机体功能的变化进行实验观察，探讨各种正常活动、异常变化以及药物与机体间相互作用的规律和机制。通过学习可使学生初步掌握基础医学机能学科实验研究的基本技术，验证和巩固基本理论；学会计算机生物信号处理系统等实验仪器的使用；提高科学地观察、分析、解决问题的能力；了解和获取医学及生物科学知识的科学方法；培养严肃的科学态度，启发科研创新性思维和团队协作精神等。 在本课程实施过程中要求学生结合相关理论知识，深刻理解实验原理及方案，按照实验操作规程，完成所规定的实验项目，从中熟悉所需仪器的应用和注意事项，并提交合格的实验报告和创造性设计报告和研究论文，并积极参加病理讨论和观看多媒体课件等教学活动。 四、考核方式 该课程是医学院必修考试课。 1.实验操作、实验报告占总成绩70% 2.实验设计报告、讲评操作和研究论文：30%（根据学生专业与学制而定） 五、实验教科书、参考书 1.实验指导教材： 主编：胡维诚 书名：医学机能学实验 出版地：北京东黄城根北街16号

机能学实验-肝性脑病及其治疗实验报告

一、实验目的 观察血氨增高对中枢神经系统的毒性作用。 观察肝脏对氨的清除能力。 观察血氨升高对呼吸的影响。 了解肝性脑病的基本治疗措施及其机制。 二、实验动物： 健康成年家兔，体重2-2.5kg，3只。 三、实验器械：略 四、实验步骤： 1.家兔称重 2.家兔吸入麻醉，固定，备皮 3.手术区局麻（颈部、腹部） 4.暴露气管，插管，连接记录系统 5.打开腹腔，暴露肝脏、分离肝膈韧带，将肝结扎线绕在门静脉上， 甲组不结扎肝脏；乙组和丙组结扎肝脏。 6.游离十二指肠，基底部荷包缝合，十二指肠插管（朝向肠腔）观察家兔正常生理指标，停止吸入麻醉。 7.甲乙组动物清醒后注射复方氯化铵；丙组注射复方氯化铵同时耳缘静脉给予谷氨酸钠进行治疗。动态观察家兔各项指标的变化，

五、实验结果： 六、讨论 1、肝脏如何对氨进行解毒？不结扎肝脏的家兔为什么也会出现角弓反张？ 肝脏主要通过鸟氨酸循环合成尿素清除体内的氨，但肝处理氨的能力并不是无限的，超出肝的负载范围同样会引起肝性脑病，角弓反张。

2、应用谷氨酸钠治疗肝性脑病的机制是什么？ 谷氨酸可与血中过多的氨结合而成为无毒的谷氨酰胺,由谷氨酰胺转运至肾脏，水解产生NH3,与H+结合成NH4+，经尿液排除体外。谷氨酰胺还可参与脑细胞的代谢,改善中枢神经系统的功能。 3、每组动物呼吸变化的机制是什么？ 甲组：起初肝脏功能正常，血氨上升缓慢，症状出现的相对较晚，而后超过了肝脏的解毒能力，血氨水平也会逐渐升高，脑中兴奋性递质谷氨酸增加，刺激呼吸中枢使呼吸深快，但同时氨也引起代谢性碱中毒抑制呼吸，整体变化不明显，而后碱中毒加重，抑制增强；脑内氨进一步增加，谷氨酸转化为抑制性递质谷氨酰胺，造成中枢抑制，呼吸浅慢变化，最终可诱导星形胶质细胞水肿，自由基生成等导致中枢紊乱，呼吸节律混乱。 乙组：随着血氨浓度增加，氨对于中枢的兴奋刺激作用增强，呼吸加深加快，脑内氨浓度达到一定限度后，干扰脑内能量代谢，抑制性递质增多等，引起大脑皮层和呼吸中枢抑制，低位中枢兴奋，肌张力增加，肌肉强直，呼吸肌失去呼吸功能，呼吸暂停，而后中枢紊乱，节律混乱。 丙组：治疗降低了血氨浓度，使其升高缓慢，所以症状相对较轻，呼吸深快和氨入血等引起碱中毒，抑制呼吸，脑内氨进一步增多，抑制呼吸中枢，节律混乱。 七、小结 1、肝大部分结扎后，解毒功能下降，血氨浓度迅速升高，产生中枢毒性作 用，最终导致呼吸中枢抑制，导致呼吸节律不整，角膜反射减弱甚至消失。大脑皮层中枢抑制，低位中枢兴奋，肌张力增加，肌肉震颤，抽搐。 谷氨酸钠注射时，谷氨酸与氨结合，降低了血氨浓度，使血氨浓度升高缓慢，所以症状相对较轻。临床上，谷氨酸多用于肝性脑病的治疗。 2、未结扎肝脏的家兔，肝解毒功能正常，血氨水平可以在一定时期内维持 相对稳定，症状相对于出现较晚。随注药量增大，超过肝脏解毒能力，血氨水平也会逐渐升高，最终导致中枢紊乱，并出现一系列的肝性脑病症状。 3、家免呼吸改变受多因素的影响，本实验中由于肝功不全导致的高血氨可 刺激呼吸中枢导致呼吸增强。但同时，由于呼吸的增强会导致呼吸性碱中毒，氯化铵溶液也会引起代谢性碱中毒，碱中毒抑制呼吸，限制了呼吸的增强。血氨水平明显升高时，家免呼吸中枢功能受损，产生呼吸节律不整等改变。

实验设计 探讨血氨升高对肝性脑病的发病作用

实验设计 研究题目：探讨血氨升高在肝性脑病中的发病作用 研究背景：肝性脑病是指在排除其他已知脑疾患的前提下，继发于肝功能紊乱的一系列严重的神经精神综合征。肝性脑病的发病机制目前尚不完全清楚，肝性脑病的神经病理学变化多被认为是继发性变化，肝性脑病的发生主要是由于脑组织的功能和代谢障碍引起。目前，有氨中毒学说，GABA学说、假性神经递质学说及血浆氨基酸失衡学说等几种用于解释肝性脑病的发病机制。其中氨中毒学说为解释肝性脑病的发病机制的中心环节 目的：1复制急性肝功能不全的模型，探讨血氨升高在肝性脑病中的发病作用; 2.认识肝脏对血氨清除的重要功能； 3.学习血氨的测定方法； 4.观察血氨升高后对中枢神经系统的毒性作用，肝性脑病的主要表现； 5.肝性脑病的解救 原理：通过对大部分肝脏结扎，使肝解毒功能严重损害从而复制出急性肝功能不全的动物模型，再经十二指肠推注NH4Cl，致使实验动物出现类似肝性脑病的典型症状。由于手术需要采用全麻的方式故一般观测指标用不上，本实验通过看家兔苏醒与死亡时间和血氨的变

化，来辅助判断肝性脑病的发生与否。。 药品和器材：3%戊巴比妥1%普鲁卡因，1%肝素，2.5%复方NH4Cl溶液（NH4Cl 25g，NaHCO3 15g，以5%葡萄糖溶液定容至1L），2.5%复方谷氨酸钠溶液（谷氨酸钠溶液25g，NaHCO3 15g，以5%葡萄糖溶液定容至1L），2.5%复方N a Cl溶液（N a Cl 25g，NaHCO3 15g，以5%葡萄糖溶液定容至1L），酚试剂次氯酸钠试剂蒸馏水 兔手术器械一套，兔手术台，兔头夹，动脉夹，头皮针，721型分光计，离心机，婴儿秤，刻度吸管，巴氏吸管，粗棉线，注射器水浴箱 步骤：1 取性别相同，体重接近的家兔四只，分三组进行实验。其中A组分A1 A2 2 将ABC兔称重后3%戊巴比妥1ml/kg麻醉仰卧固定于兔台，剪去颈前部和上腹部正中线附近的被毛，1%普鲁卡因局部浸润麻醉下进行手术。 3 颈总动脉插管：从耳缘静脉按1ml/kg量注射1%肝素。在甲状软骨下纵行切开颈正中皮肤，分离颈总动脉并插管。取血2ml 于洁净试管内做血氨测定。 4 A、B兔肝叶的游离和结扎：从胸骨剑突下沿上腹正中线做长约6—8cm的切口，打开腹腔，暴露肝脏，术者左手食指和中指在镰状韧带两侧将肝脏往下按，右手持剪刀剪断肝和横膈之间的镰

肝硬化肝性脑病病例分析

肝硬化肝性脑病病例分析 Final approval draft on November 22, 2020

临床病例讨论 例一 患者梁某某男性，50岁，因“乏力、食欲减退2年腹胀3月,加重3天”入院。 一病例特点： 1 中老年男性，有“乙型病毒性肝炎”病史20年；否认长期饮酒史，否认有疫水疫区接触史； 2 2年前患者无诱因出现乏力、食欲减退，当时无腹痛、腹胀、腹泻，无呕血、黑便、黄疸不适，未引起注意，自觉上述症状逐渐加重，3月前患者自觉腹胀，四肢浮肿，曾到当地中医诊所就诊，于中药水煎服，具体不详，效果欠佳。近3天自觉上述症状加重，故来我院门诊就诊，门诊拟“肝硬化失代偿期”收入我科，发病以来，食欲差，小便略减少，日均600~700ml，大便一天两次，量约200g，色黄，质软，非陶土样，夜间睡眠差，体重近期少许增加。 3 查体：℃ P100次/分 R20次/分 BP140/90mmHg体重75kg 腹围110cm 神志清，面色晦暗，无扑翼样震颤,四肢见色素沉着，前胸面颈部见数枚蜘蛛痣，双手见肝掌，全身皮肤黏膜巩膜黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者直立时下腹部饱满，仰卧时腹部两侧膨隆呈蛙腹状，见脐疝，无腹型及胃肠蠕动波，见腹壁静脉曲张，脐以上腹壁静脉血流方向向上，脐以下腹壁静脉血流方向向下，脐周静脉呈海蛇头样，剑突下轻压痛，无反跳痛，肝剑下3cm可触及，质硬，表面欠光

滑，脾脏轻度肿大，莫菲氏征阴性，液波震颤阳性，移动性浊音阳性，肝上界位于右侧锁骨中线第五肋间，肝区轻叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分。四肢轻度凹陷性水肿。四肢肌力正常，肌张力不高，生理发射存在，病理放射未引出。 4 辅查：ALT 380 IU/L AST 400IU/L 白蛋白 g/L, 总胆红素 39μmol/L；直接胆红素：μmol/L。 讨论 1、该患的临床诊断诊断依据 2、应与哪些疾病相鉴别 3、该病的诊疗计划与治疗原则 例二 病例摘要： 男，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：BP 80/50 mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力↑，EEG异常，Hb 60 g/L，血pH ，血清钾 mmol/L，血氨↑。 分析题： 1、试分析该患者发生肝性脑病的诱发因素有哪些 2、采用哪些治疗方法乳果糖的作用机理 3、患者发病过程中经历了肝性脑病几期

医学机能实验设计

医 学 机 能 学 实 验 设 计 报 告 姓名：孙亚东 班级：11级精神医学2班 学号：1112220211

一、实验名称：茶叶中的咖啡碱对中枢神经系统的兴奋作用 二、选题目的和意义 1.实验目的 探究茶叶主要成分咖啡碱是否能够兴奋中枢神经系统，以及兴奋中枢神经系统效果表现。 2.研究意义 利用咖啡碱对中枢神经系统的兴奋作用，人服用小剂量（50～200mg）即可增强大脑皮质的兴奋过程，从而振奋精神、增进思维、提高效率。研究咖啡碱可以用于对抗中枢抑制状态，如严重传染病、镇静催眠药过量引起的昏睡及呼吸循环抑制等，可肌内注射苯甲酸钠咖啡因。此外，临床上利用咖啡碱的作用还可配伍麦角胺治疗偏头痛；配伍解热镇痛药治疗一般性头痛。此时，它由于收缩脑血管，减少脑血管搏动的幅度而加强以上药物止头痛的作用。人还可以通过饮茶使睡意消失，疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷，工作效率提高。 三、咖啡碱的提取 提取咖啡碱有很多方法，包括水提法、升华法、醇提法等方法。四、实验对象 性别相同、体型相当的小鼠10只 五、实验步骤 1.将小鼠随机分为甲、乙两组，每组5只，甲组小鼠为实验组，分别对小鼠编号1—5。乙组小鼠作为对照，分别编号1—5。 2.甲组小鼠按1到5号分别灌胃0.5mg/kg、1mg/kg、2mg/kg、5mg/kg、

10mg/kg 的咖啡碱，记录给药时间。 3.乙组小鼠按1到5号分别灌胃0.5mg/kg 、1mg/kg 、2mg/kg 、5mg/kg 、10mg/kg 的生理盐水。记录给药时间。 六、实验观察项目 1.两组小鼠分别记录给药后10min 、30min 、60min 、90min 、120min 、150min 时的小鼠走动次数和举前肢次数，比较小鼠动物行为学指标差异。 2.实验记录列表如下： 七、实验结果初步探究 1.咖啡碱对大脑皮层有兴奋作用，可使人疲劳减轻，精神振奋，思维敏捷，工作效率提高，因此咖啡和茶叶早就成为世界性的兴奋性饮料成分。在动物实验，咖啡碱可引起觉醒型脑电波，损伤其间脑与中脑后，此作用仍存在，这提示作用部位在大脑皮层。较大剂量时则要直 编号 给药浓度 给药后10min 给药后30min 给药后60min 给药后90min 给药后120min 给药后 150min 1 0.5mg/kg 2 1mg/kg 3 2mg/kg 4 5mg/kg 5 10mg/kg