脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血诊断中的应用

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脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血诊断中的应用

作者：张开宇梁守礼张亚杰朱认真盛彦勤

来源：《中国医药导报》2014年第19期

[摘要] 目的探讨脑干听觉诱发电位（BAEP）检查在后循环缺血（PCI）患者中的应用价值。方法回顾分析驻马店市中心医院脑电图室2008～2012年PCI患者96例（PCI组）的BAEP检查结果，并与同期80例健康对照组进行对比。结果 PCI组患者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的平均潜伏期（PL）分别为（1.80±0.22）、（3.92±0.29）、（6.12±0.26）ms，Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波平均峰间潜伏期（IPL）分别为（2.16±0.39）ms和（2.23±0.21）ms；健康对照组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波平均PL分别为（1.75±0.20）、（3.79±0.25）、（5.98±0.23）ms，Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波平均IPL分别为（2.19±0.30）ms和（1.67±0.19）ms。PCI组患者Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ波IPL长于健康对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。PCI组Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ波IPL大于健康对照组2.5个标准差；PCI组患者中，BAEP异常84例，异常率为87.5%，主要异常表现为Ⅲ、Ⅴ波PL和Ⅲ～Ⅴ波IPL延长，（Ⅲ～Ⅴ）/（Ⅰ～Ⅲ）的IPL比值>1，表现以脑干型为主（45/96，46.8%），高于内耳型（20/96，20.8%）和混合型（31/96，32.2%）。结论 BAEP检查能灵敏地检测出PCI患者的神经电生理异常，可对PCI的诊断提供重要的参考。

[关键词] 后循环缺血；脑干听觉诱发电位；峰间潜伏期；潜伏期

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）07（a）-0078-04

后循环缺血（PCI）是临床常见的缺血性脑血管疾病，约占缺血性脑卒中的20%，严重危害人类的健康与生命[1-2]。目前认为PCI是发生于椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作（TIA）和脑梗死。后循环能够供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓，其解剖结构复杂，部位广泛[3]。因此，PCI患者的临床表现复杂多样，不具有明显的阳性体征，缺少临床诊断依据。快速、经济地诊断病情，对患者进行早期确诊与治疗，减少其病死率与病残率具有非常重要的意义。目前临床上常用的影像学检查（例如CT）尚无法明确的界定PCI时的“相对缺血状态”。脑干听觉诱发电位（brainstem auditory evoked potential，BAEP）是由声波刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，反映耳蜗至脑干相关结构的功能状况，任何病变或损伤累及听觉通道的都可以影响BAEP[4]。脑干轻微受损甚至临床无症状和体征时，BAEP已有改变[5]。目前BAEP因为其检测时对患者创性、检测结果灵敏度高等特点，已经成为诊断PCI不可缺少的重要手段。本研究应用BAEP对临床已经确诊的96例PCI患者进行研究，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料