健康评估知识点整理
问诊内容：一般资料、主诉、现病史、人体功能健康评估
稽留热→伤寒、大叶性肺炎弛张热→败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染
间歇热：骤↑高峰数h速↓正常无热d高热无热期反复交替→疟疾、急性肾盂肾炎回归热→霍奇金病波状热→布氏杆菌病、恶性淋巴瘤不规则热→结核病、支气管肺炎
问诊要点：起病缓急、发热程度与热型；对功能性健康型态影响；诊断、治疗与护理经过少量咯血：100ml内中等量以上：100~150 大：＞500 一次300~500
大咯血并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克
咯血和呕血⒈病因：肺结核、支肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病/消化性溃疡、肝硬化、胃癌⒉出血前症状：喉部痒感、胸闷咳嗽/上腹部不适、恶心呕吐⒊出血方式⒋血色：鲜红/棕色暗红偶鲜红⒌血中混有物：痰泡沫/食物残渣、胃液⒍酸碱反应：碱性/
酸⒎黑便：除非咽下否则没有/有⒏出血后痰性状：血痰数d/无痰
三凹症：吸气过程困难，出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷常伴干咳高调吸气喉鸣。心源性哮喘：急性左心衰时常于夜间出现阵发性呼吸困难，重者气喘、大汗、面色青紫伴哮喘音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底部可闻及湿罗音，称
酸中毒深大呼吸：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时由于酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢所致呼吸困难，特点为深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称
黑便示出血量50~70ml以上，呕血示胃内积血量达250~300 根据全身反应估计出血量，头晕、黑蒙、心悸、口渴、冷汗示血容量不足
胆红素的肝肠循环：结合胆红素经肠内细菌的脱氢作用还原为尿胆原，小部分尿胆原在肠道内被重吸收经门静脉回到肝内，大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠道
溶血性：红C破坏过多UCB↑超过肝C摄取结合和排泄能力，贫血缺氧红C破坏产物的毒性作用降低肝C对胆红素代谢能力使UCB在血中潴留。形成黄疸较轻，皮肤浅柠檬黄色。重者有急性肾衰竭。慢性溶血，可有贫血和脾大
肝细胞：肝C损伤对胆红素能力↓UCB↑，未损肝C将UCB→CB但因肝C肿胀、坏死及胆小管内胆栓使部分CB不能顺利排入毛细胆管反流入血致CB↑。皮肤黏膜浅黄至深金黄色。常伴有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状，重者有出血倾向
胆汁性：胆道阻塞，阻塞↑方胆内压力↑胆管扩张，最终致小胆管与毛细血管破裂，胆汁中
胆红素反流入血致CB↑，也可肝内原因使胆汁生成和胆汁内成分排出障碍。多严重，皮肤暗黄，完全梗阻呈黄绿或绿褐色伴皮肤瘙痒心动过缓尿如浓茶粪便色浅
意识障碍：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵言
健康维护：个体为维持理想健康状态所采取的规律锻炼、控制压力、按期预付接种、平衡膳食等各种活动为的期待
角色：社会所规定的一系列与社会地位相对应的行为模式以及社会对处于某特定位置个体行依从行为：个体接受服从治疗护理计划或健康促进计划的客观行为及其程度
自我概念：用过对自己外在特征以及他人对自己反应的感知体验而形成对自己的认识评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态、评价性的自我肖像
颈静脉怒张：右心衰、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征搏动：三关闭不全语音震颤：触觉语颤，病人发出语音时声波沿气管支气管和肺泡传导至胸壁引起的共鸣震动↑：①肺组织实变：大叶、梗死②靠近胸壁空腔及炎性浸润：脓肿、结核空洞
↓消失：①肺泡含气量↑：肺气肿②支气管阻塞：阻塞性肺不张③大量胸腔积液或气胸
④严重胸膜增厚粘连⑤胸壁皮下气肿
肺下界：锁骨中线、腋中线和肩胛线上分别为第6、8、10肋间隙移动范围6~8cm
正常呼吸音：⑴支气管：喉部、胸骨上窝、背部67颈椎及第12胸椎附近⑵支气管肺泡：胸骨两侧12肋间、肩胛间区第34胸椎水平及肺尖前后⑶肺泡：除⑴⑵以外的部位
异常肺泡呼吸音：①↓或消失：胸廓受限，胸痛、肋骨折断；呼吸肌病，重症肌无力、膈肌麻痹；支气管阻塞，慢支、支狭；压迫性肺膨胀不全②↑：需氧↑血液酸度↑一侧病变健侧↑③呼气音延长：慢支、支哮、阻塞性肺气肿④呼吸音粗糙：支或肺部炎症早期异常支：①肺组织实变②肺内大空腔③压迫性肺不张
啰音：呼吸音外的附加音⑴干啰音：高调（哮鸣音）低（鼾音）主支以上大气道（喘鸣）局限分布→支气管内膜结核肿瘤；广泛分布→慢性喘息型支炎、支哮⑵湿罗音：正常老人卧床者持续的捻发音→肺淤血、肺炎早期；局部→支扩、结核、炎；两肺底→左心衰致肺淤血支炎；两肺野→急性肺水肿、严重支炎
心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内~1cm处，范围直径2~
浊音区：①心脏病变：左心室↑→靴形，主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病；右心室↑肺
心病；左右↑→普大型，扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭；左心房和肺动脉扩大→梨形，二尖瓣狭；心包积液→坐位三角形烧瓶、仰卧球②心外因素：大量胸腔积液或气胸患侧叩不出心界，健侧向外；肺气肿缩小、叩不出；腹腔大量积液大肿瘤→向左扩大
S1↑→二狭高热甲亢 S1↓→二关闭不全、心梗、左心衰 S1S2↑→劳动、情绪波动、主动脉瓣区S2↑→高血压↓→主动脉瓣狭、关闭不全贫血
肺动脉瓣区S2↑→肺动脉高压↓→肺动脉狭、关闭不全↓→心肌严重受损、循环衰竭反跳痛：检查者手指在触诊压痛处稍停片刻使压痛感觉趋于稳定然后将手指迅速抬起，若病人感觉疼痛骤然加剧并伴有痛苦表情或呻吟
肝下缘肋下超出1cm，剑突下超出3cm，弥漫性肝大
胆囊触诊：肿大的呈囊性感并有明显压痛者。常见于急性胆囊炎；呈囊性感无压痛者见于壶腹周围癌；有实性感伴轻度压痛，胆囊结石或胆囊癌，某些胆囊炎不能触及胆囊但可探及胆囊触痛即Murphy征阳性腹症；一侧消失见见于同侧锥体束病损腹壁反射：上中下部消失分别见于胸髓7~8、9~10、11~12节病损；双侧均消失，昏迷或急发热诊断：①体温过高：感染、体温调节中枢功能障碍②体液不足：体温↓期出汗过多、液体量摄入不足③营养失调：低于机体需要量长期发热代谢率↑及营养物质摄入不足④潜在并发症：意识障碍、惊厥
水肿诊断：①体液过多：右心功能不全、肾脏疾病致水钠潴留②皮肤完整性受损/有危险：水肿致组织c营养不良③活动无耐力：胸腹腔积液致呼吸困难④潜在并发症：急性肺水肿咳嗽诊断：①清理呼吸道无效：痰液粘稠、极度衰竭无力咳嗽、胸腹部手术致无效咳嗽②营养失调：低于机体需要长期频繁咳嗽致耗能↑、营养摄入不足③睡眠型态紊乱：夜间频繁咳嗽④潜在并发症：自发性气胸
咯血诊断：①有窒息危险：大咯血致呼吸道血液潴留②体液不足：致循环血量不足③感染危险：支气管内血液滞留④焦虑：咯血不止⑤恐惧：大咯血
呕血与黑便诊断：①组织灌注无效：上消出血致血容量不足②活动无耐力：致贫血③恐惧：大量呕血和黑便④潜在：休克⑤有误吸的危险：呕吐物误吸入肺内
呼吸困难诊断：①低效性呼吸型态：上呼吸道梗阻、心肺功能不全②活动无耐力：呼困致能量消耗↑或缺氧③气体交换受损：心肺功能不全、肺部感染致有效肺组织↓弹性↓
④自理能力缺陷：呼吸困难⑤语言沟通障碍：严重喘息
黄疸诊断：①睡眠型态紊乱：梗阻性致皮肤瘙痒②身体意象紊乱：致皮肤黏膜巩膜发黄
意识障碍诊断：①急性意识障碍：脑出血、肝性脑病②清理呼吸道无效：致咳嗽吞咽减弱或消失③口腔黏膜受损：无能力护理口腔及唾液减少④完全性尿失禁：意识丧失致排尿失控⑤排便失禁⑥有外伤危险：致躁动不安⑦营养失调：致不能进食⑧有皮肤完整性受损的危险：致自主运动消失、排便排尿失禁⑨有感染危险：致咳嗽吞咽反射减弱或消失、侵入性导尿装置⑩照顾者角色紧张：长期昏迷致照顾者角色不全
左心房肥大：①p波增宽≥双峰间距≥②V1导联正负双向，P波终末电势PtfV1≤·s,多见于风湿性心脏病（二尖瓣型P波）
右心房肥大：P波振幅增高但t仍在正常范围，肢导P波（ⅡⅢAVF）高尖，电压≥多见于肺源性心脏病又称肺型P波
左心室肥大：QRS波群增高：心前导联Rv56＞或Rv5+Sv1＞女~4mv男⑵额面心电轴左偏但一般不超过-30°QRS总t延长至~但小于 ST段下移
右心室肥大：①QRS波群改变 V1导联R/S≥1 ,Rv1＞1mv or Rv1+Sv5＞,Ravr＞
②额面心电轴右偏≥+90°显著致110°③VATv1＞
心梗：缺血型T波改变、损伤型ST抬高、坏死型Q形成t≥电压≥1/4R或QS波
分期：⑴早期：数m后持续数m至数h内，T波高耸ST段斜形抬高未出现异常Q波
⑵急性期：梗死数h至数d持续数w,异常Q波出现ST段弓背抬高呈单向曲线T波逐渐
降低倒置达最深⑶亚急性期：后数w至数月，ST段下降至基线，坏死Q波持续存在，倒置T波逐渐变浅④陈旧期：梗死后3~6月或更久，ST段T段不再变化残存异常Q波
窦性心律：①P波ⅠⅡavf导联直立，avr导联倒置②P波规律出现频率60~100次/min③P-P 间距固定，最大间隔相差＜
代偿间歇：提前出现的异位节律代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个比正常心动周期长的间歇，常由提前出现的单个异位节律点激动，干扰下一个心动周期的正常心率
代偿间歇完全：室性期前收缩，异位节律点不干扰窦房结固有节律，联律间期与代偿间歇之和恰好等于正常心动周期的两倍完全→室性、交界性不完全性→房性
室性期前收缩：①QRS波群提早出现，其前无P波②QRS波群宽大畸形t＞,T波方向多与主
波相反③多有完全代偿间歇④代偿间歇多完全
房性期前收缩：①提前出现的P’波②P’-R间期＞③提前出现的QRS波群形态多正常
阵发性室性心动过速：①连续3个或以上快速匀齐的QRS波群t＞②140~220③形成房室脱节④偶有实性融合波
心房扑动：①P波消失，代之无等电位线形态、间距及振幅规整呈锯齿样扑动波F波频率为250~350③QRS波群形态时限正常
心房颤动：P波消失代之以颤动波f，350~600 心室律绝对不规则 QRS波群形态时限正常房室传导阻滞：激动经房室交界区下传时出现传导延迟或阻断㈠P-R间期≥㈡Ⅰ型：P-R间期逐渐延长R-R间距逐渐缩短直至脱漏一次QRS波群；漏后传导阻滞得到一定恢复P-R 间期又趋缩短后逐渐延长直至再次心搏脱落；Ⅱ型：P-R间期不变部分P波后脱漏QRS 波群㈢P-P间距和R-R间距各自保持固有规律性，P波和QRS互不相干P波频率大
室性早搏二联律：在每次正常窦性搏动之后均出现一个室性期前收缩
多源性室性期前收缩：室性期前收缩是由两个以上的心室异位起搏点引起
高钾血症：T波高尖帐篷状低血钾症ST-T压低 U波增高高钙血症：QT间期缩短U↑
造影检查：对缺乏自然对比的结构或器官可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或周围间隙，使之产生对比以彰显
肺纹理：充满气体的肺野中可见自肺门向外呈放射分布的树状影，肺动、静脉及淋巴管组成空洞：肺组织坏死后，坏死物沿引流支气管排出体外在肺内残留的腔隙
中央型肺癌：肺门影↑或肺门区肿块阴影为其直接征象，同时出现梗阻性肺气肿、梗阻性肺不张、梗阻性肺炎等间接征象
肺门舞蹈征：透视可见肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强
二尖瓣狭窄：①心脏呈二尖瓣型②左心房和右心室↑伴有三尖瓣关闭不全时右房亦有增大③左心室及主动脉结缩小④二尖瓣可见钙化，呈片状或分散小斑片状密度增高阴影⑤肺淤血和间隙性肺水肿
龛影：胃壁局限性溃疡形成凹陷，造影时钡剂充盈，在切线位投照时呈局限性突出胃肠轮廓外的钡影
充盈缺损：钡充盈时胃轮廓由于来自胃壁的肿块向腔内突出而造成局部钡剂不能充盈
胃癌：①局部扁平的充盈缺损，形状不规则②胃腔狭窄、胃壁僵硬③龛影边缘不整位于胃腔轮廓内可见半月征④黏膜皱襞破坏、中断、消失
骨质破坏：指局部正常骨组织被病理组织所代替
骨膜增生：因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨通常表示有疾病存在骨肉瘤：①骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生，骨皮质破坏②骨膜反应：新生骨再破坏于边缘部分残留，形成骨膜三角③软组织肿块和肿瘤骨形成
红细胞比容HCT：抗凝全血经离心沉淀后测得一定体积血液中，红c占全血容积百分比
红C平均容积MCV：全血中平均每个红C体积，fl
红C平均血红蛋白量MCH：全血中平均每个红C所含血红蛋白的量pg
红C平均血红蛋白浓度MCHC：全血中每升红细胞中所含血红蛋白量性的程度
红C容积分布宽度RDW：经血液分析仪测定获得的红C参数，反映外周血红C大小异质
核左核：周围血中杆状核粒细胞及幼稚阶段的粒细胞增多＞5％
核右移：周围血中5叶核及5叶以上核中性粒细胞＞3％过氧化物酶染色POX急性白血病多尿＞每日尿量超出2500ml 少尿＜400ml/24h或17ml/h 无尿：低于100ml/24h
尿比重：指在4℃时同体积尿与纯水的重量比
蛋白尿：尿蛋白定性试验阳性或定量超过150mg/24h
管型：蛋白质、C或C碎片在肾小管和集合管腔中形成的圆管状蛋白聚体
肠道菌群失调症：正常粪便中球菌和杆菌比例大致为1：10若正常菌群突然消失或比例失调隐血：指消化道出血时红C被破坏，粪便外观无出血改变，这种肉眼及显微镜均不能证明的微量出血化学法、免疫法生的一类贫血
溶血性贫血HA：是各种原因造成红C存活期缩短，破坏过速超过骨髓造血的代偿能力所发转氨酶临床意义：①急性病毒性肝炎ALT和AST均↑达参考值上线20~50倍，感染后1~2周达高峰3~5周逐渐下降，恢复期仍不恢复正常或再升提示转为慢性。重症恶化时可出现黄疸加重胆红素显升，转氨酶↓即胆酶分离提示严重坏死预期不佳②轻度↑或正常见于慢性病毒性肝炎、非病毒性肝炎、胆汁淤滞、药物性肝炎、脂肪肝、肝硬化肝癌③急性心梗AST↑，发病后6~12小时开始↑24~48h达高峰，AST达上限4~10倍升高程度与心梗范围程度有关3~5d后恢复。↓后再↑提示梗死范围扩大或新梗死出现
HBsAg：阳性：乙肝潜伏和急性期；慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化肝癌携带者抗-HBs：感染过HBV有一定免疫力；接种疫苗后单项阳性；被动性获得抗体
HBeAg：HBeAg阳性血清患者，是病毒复制传染性强的标志；持续阳性易转慢性；孕妇传
抗-HBe：HBeAg转阴患者；部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者
HBcAg和抗- HBc：前在感染肝C内，后反映肝细胞受侵害程度
抗-HBcIgM：诊断急性乙肝和判断病毒复制、传染性强的指标。阳性见于慢性活动性肝炎抗-HBcIgG：感染后一个月开始↑高滴度→正在感染、低→既往感染
HBV-DNA定性和定量测定：是急性乙肝病毒感染的可靠诊断指标，乙肝疫苗安全性，疗效评价
最新整理《健康评估》重点知识点整理复习 (1)资料
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及 其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热 增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
2020年《健康评估》重点知识点整理复习
XX有限公司 MS-CARE-01 社会责任及EHS手册 （1.0版） 制订： 审批： 2020-1-1发布 2020-1-1实施
第一章绪论 健康评估的目的 1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理 及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。 2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价 3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料 客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料 症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。 体征：通过体格检查所发现的异常征象 4、问诊的目的：为了获取有关病人的健康观念、身体功能状况以及其他与健康、治疗和疾病相关的信息，为临床判断和诊断性推理提供基础，同时也为体格检查的重点提供线索。 内容：一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度） 主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。营养与代谢。排泄。活动与运动。睡眠与休息。认知与感知。自我概念。角色与关系。性与生殖。压力与压力应对。价值与信念） 3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热 增多，散热减少，体温升高超出正常范围。 临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上 临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义： 稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。 弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现 回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。 波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。常见布氏杆菌病。 不规则热：发热的体温曲线没有规律。可见于结核病、支气管肺炎等。 发热的问诊要点：起病缓急、发热程度与热型。发热对功能性健康形态的影响，主要包括：有无食欲与体重的下降、脱水等营养与代谢型态的改变，小儿高热者
健康评估知识点总结
第一章绪论 健康评估：动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理，心理，社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。 主观资料：通过与评估对象会谈获得的资料。包括：评估对象的主述，其他工作人员述诉，评估对象健康状况的描述。 客观资料：通过身体评估或借助医疗器械所获得的有关资料。视触叩听 第二章问诊 症状：通过问诊获得的资料为主观资料，其中病人感受到的不适或痛苦的异常感觉或病态改变如头痛、乏力、恶心等称为症状。 体征：通过体格检查所发现的异常征象称为体征。 一、发热 学习内容及目标 ?发热的定义病因临床表现问诊要点相关护理诊断与合作性问题 相关知识1：体温的定义 体温：通常指的是身体内部的温度，又称为体核温度。 特点：温度较皮肤温度高且稳定。 成人正常体温范围及平均值
（一）定义 发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增加，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热。 要素一：病因要素二：作用部位要素三：作用结果 （二）病因 1、感染性发热：各种病原体 2、非感染性发热 （1）无菌性坏死物质吸收：手术热 （2）抗原抗体反应 （3）内分泌与代谢障碍：甲亢 （4）皮肤散热障碍：广泛皮炎 （5）体温调节中枢功能失常：颅脑外伤（高热无汗） （6）自主神经功能紊乱：绝经期发热 （三）临床表现 1. 临床分度 以口腔温度为例 低热37.3－38.0℃
中等热38.1－39.0℃ 高热39.1－41.0℃ 超高热41.0℃以上 ?人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ ?高达43℃极少存活 2．热程 急性发热：病程两周以内 长期发热：发热持续两周以上 3. 发热的临床过程与特点（3个阶段） 体温上升期特点：产热>散热，体温升高 上升形式：有骤升和缓升 临床表现：皮肤苍白无汗，畏寒或寒战 高热期特点：产热和散热趋于平衡体温持续在较高状态 持续时间：因病情和治疗效果而异 临床表现：皮肤潮红灼热，呼吸和心率加快，寒战消失、开始出汗并增多 体温下降期特点：散热>产热体温恢复正常 退热方式：骤降（出汗易休克）和渐降 临床表现：皮肤潮红，血压可轻度↓
健康评估重点整理
健康评估重点整理 1发热的临床分度（腋温） 低热：37.3 C?38C ;中等度热：38.1 C?39C; 高热：39.1 C?41C ;超高热：41C 2发热的临床过程与特点 体温上升期：产热大于散热；高热期：产热散热在较高水平上保持平衡；体温下降期：散热大于产热 3热型及其临床意义 稽留热：39C?40C以上，见于伤寒，大叶性肺炎 弛张热：39C以上，24小时内波动超过 2度，见于败血症，风湿热，化脓性感染 间歇热：见于疟疾，急性肾盂肾炎 回归热：见于霍奇金病 波状热：见于布鲁菌病 不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎 4常见疼痛原因
5肺源性呼吸困难的类型 吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难，混合性呼吸困难 6咯血与呕血的鉴别 7发绀：亦称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤黏膜青紫的现象。 8柏油便：由于黑便附有粘液而发亮，类似柏油。 9胆汁淤积性黄疸的临床表现： 黄疸多较严重，皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色或黄褐 色。尿色深入浓茶，粪便颜色变浅，典型者呈白陶土色。因血中胆盐潴留，常有皮肤瘙痒或心动过缓，因脂溶性维生素K吸收障碍，常有出
血倾向。 10意识障碍的临床表现 嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷（轻度，中度，深度），谵妄。 11生命征 体温36C?37C ；脉搏60?100次/min ;呼吸16?20次/min 血压：舒张压：60?90mmhg收缩压90?140mmhg 12强迫体位 强迫仰卧位：急性腹膜炎；强迫俯卧位：脊柱疾病 强迫侧卧位：大量胸腔积液；强迫坐位：心肺功能不全者；强迫蹲位：发绀型先天性心脏病患者； 强迫停立位：心绞痛；辗转体位：胆石症，胆道蛔虫，肠绞痛； 角弓反张：破伤风，脑炎小儿脑膜炎 13皮下出血 瘀点：直径小于2mm紫癜：直径3?5mm 瘀斑：直径5mml以上; 血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起； 常见于造血系统疾病，重症感染，某些中毒及外伤 14淋巴结肿大的临床意义 局部淋巴结肿大：非特异性淋巴结炎，淋巴结结核，恶性肿瘤淋 巴结转移；
健康评估知识
健康评估 一、填空题： 1.健康评估的内容包括：健康评估的方法、常见症状评估、身体评估、 心理社会评估、心电图检查、影像学检查、实验室检查、护理文件书写。 2.健康评估最常用和最基本的方法是：会谈、身体评估。 3.影像学检查包括：放射检查、超声检查、核医学检查。 4.身体评估的方法：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 5.触诊的方法：浅部触诊法、深部触诊法。 6.深部触诊法：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、浮沉触诊 法。 7.叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。 8.NANDA的每个护理诊断由：名称、定义、诊断依据和相关因素四个部 分组成。 9.发热分为：感染性发热（最常见）、非感染性发热。 10.非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌代谢障碍、 体温调节中枢功能失常、皮肤散热减少、自主神经功能紊乱。 11.内源性致热源：体温调定点上移、产热增多、散热减少。 12.常见的热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。13.喷射状呕吐见于：颅内压增高。 14.三叉神经痛、偏头痛及脑膜受刺激引起的头痛最为剧烈。 15.发热的临床经过大致可分为：体温上升期、高热期、体温下降期三个 阶段。 16.与呼吸困难相关的护理诊断有：气体交换受损、低效性呼吸形态、活 动无耐力语言沟通障碍。 17.咯血量的评估、每日咯血量在100ml为少量咯血，100-500ml为中等 量咯血。500ml为大量咯血。 18.呕血的病因中最常见的是：消化性溃疡，其次是食管或胃底静脉曲张 破裂出血与急性胃粘膜病变。 19.腹泻按发生机理分为：分泌性、渗出性、渗透性、动力性、吸收不良 性。 20.意识障碍由轻到重依次分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 21.按病因发绀分为：中心性发绀、周围性发绀、混合型发绀。 22.呼吸道感染是引起咳嗽与咳痰最常见的原因。 23.肺炎球菌所致大叶性肺炎的典型痰液为铁锈色。 24.急性肺水肿时分粉红色泡沫痰。 25.克雷伯杆菌感染有砖红色胶冻状痰。 26.金属音调咳嗽见于纵隔肿瘤。 27.咯血的四大病因：肺结核（最主要的原因），风湿性心脏病二尖瓣狭
健康评估重点内容
绪论 1.症状：通过评提问与回答了解疾病的发生、发展及演变的过程。（问诊/病史采集） 2.症状：通过自己的感官或借助听诊器、血压表、体温表等辅助工具进行检查，找出机体正常或异常征象 3.主诉(Chief complain)为病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，或病人此次求医的主要原因 4.现病史(History of present illness) 围绕主诉详细描述病人自患病以来疾病的发生、发 展和诊疗、护理的全过程，是病史的主体部分。其内容如下： 1．发病情况包括发病的时间、起病缓急、有无前驱症状或诱因。2．主要症 状3．病情演变伴随症状4．诊断治疗过程5．疾病对病人生活的影响疾 常见症状 机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever） 【正常体温和生理变异】正常人体温相对恒定，一般36℃～37℃ 【发生机制】 1、致热源性发热是导致发热的最主要因素。可分为内源性和外源性两大类。 【临床表现】 （一）发热的临床分度移口腔温度为标准，按发热高低分为 1、低热：37.3℃～38℃ 2、中等度热：38.1℃～39℃ 3、高热：39.1℃～41℃ 4、超高热：>41℃ (二)发热的临床过程及特点：一般分三个阶段 1、体温上升期：此期特点是产热大于散热 2、高热期：此期特点是产热和散热过程在较高水平上保持相对平衡。 3、体温下降期：此期特点是散热大于产热， 第二节水肿 液体在组织间隙过多集聚时称为水肿（edema）。分为全身性（弥漫分布）和局部性水肿（某一局部组织间隙），发生在体腔称积液。可为隐性（<10%，凹陷不明显）或显性（>10%,凹陷明显）。通常意义上的水肿不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿。 【病因与临床表现】
健康评估复习重点
各章节的重难点 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常
健康管理师考试重点归纳总结
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
健康评估
健康评估 交卷时间：2016-03-28 16:16:32 一、单选题 1. (2分)锐痛是指（） ? A. 酸痛 ? B. 切割痛 ? C. 胀痛 ? D. 压榨样痛 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 2. (2分)日常生活活动能力主要取决于 ? A. 活动耐力和躯体功能 ? B. 生长发育水平 ? C. 价值观 ? D. 认知水平 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 3. (2分)以显示器灰度的高低来反映回声的强弱的超声诊断仪为 ? A. A型
? B. B型 ? C. M型 ? D. D型 得分：0知识点：健康评估,健康评估作业题4. (2分)口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断 ? A. 可疑糖尿病 ? B. 1型糖尿病 ? C. 2型糖尿病 ? D. 低血糖症 得分：2知识点：健康评估考试题,健康评估5. (2分)低渗性脱水的临床表现特点为 ? A. 易发生周围循环衰竭 ? B. 有明显口渴 ? C. 尿比重升高 ? D. 常出现脱水热 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题6. (2分)子宫输卵管造影检查前准备,错误的是
? A. 选择月经后5一7天进行造影 ? B. 造影前3天不宜有性生活 ? C. 造影前备皮,冲洗阴道 ? D. 造影前不必做碘过敏试验 得分：2知识点：健康评估作业题,健康评估 7. (2分)因长期卧床皮肤受压导致的“有皮肤完整性受损的危险”属 ? A. 现存的护理诊断 ? B. 有危险的护理诊断 ? C. 健康的护理诊断 ? D. 医护合用性问题 得分：2知识点：健康评估,健康评估作业题 8. (2分)便秘者每周排便次数大多少于 ? A. 3次 ? B. 4次 ? C. 5次 ? D. 6次 得分：2知识点：健康评估,健康评估考试题 9.
《健康评估》考试复习整理
1．简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。 从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中 心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于 右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致），临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘 膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克） 周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩 后可减轻或消失。 2．简述瞳孔变化的主要临床意义。 ①瞳孔大小：正常人双侧瞳孔等大，等圆，直径3～4mm。瞳孔缩小见于虹膜炎症、 有机磷及毒蕈中毒，或吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等的药物反应；瞳孔散大见于外伤、青光眼、 视神经萎缩、濒死状态、阿托品及可卡因等药物反应；双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变， 如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。②瞳孔对光反射：反射迟钝或消失，见于昏迷病人；双侧瞳孔散大 伴对光反射迟钝或消失为濒死状态的表现。③调节反射：双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。 甲状腺功能亢进时辐辏反射减弱。 3．如何判断扁桃体肿大的程度? 扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为工度；超出咽腭弓未达到咽后壁中线者为Ⅱ度； 达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 4．一般状态视诊的内容有哪些?一般状态视诊内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状况、意识状态、语调 与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。 5．临床上常见的皮肤颜色有哪些改变? 皮肤的颜色改变有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失等。 6．简述胸部骨性体表标志。 骨性标志有胸骨上切迹、胸骨角、腹上角、剑突、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。 7．语颤减弱的临床意义。 见于：（1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多）； （2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭）； （3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿； （4）体质过弱发音声微弱。 8．肺部听诊的方法及注意事项有哪些? 听诊器将其体件直接置于皮肤上进行听诊。听诊顺序从肺尖开始，自上而下，注意要 两侧对称部位对比，按前胸、侧胸、背部的顺序进行。听诊时评估对象最好采取坐位，体弱者 可侧卧位并转换体位；微张口做均匀呼吸，必要时深呼吸或咳嗽数次。 9．简述三种正常呼吸音的特点及听诊部位。 ①支气管呼吸音特点为呼气的时相较吸气时相长、音响强且音调高，声音类似于将舌
健康评估重点
第一章绪论 1.作为一门科学，《健康评估》的研究范畴是什么？ 第二章健康评估的方法 2.什么是健康评估？ 3.可以从哪些地方收集评估对象的健康资料？ 4.收集健康资料的方法有哪些？ 5.什么叫问诊？ 6.哪些因素可影响问诊的效果？ 7.问诊的主要内容有哪些？ 8.在问诊时如何与病人建立良好的护患关系以使问诊能顺利进行？ 9.为了使收集到的病史正确有效，在问诊的时候应注意哪些技巧？ 10.为确保所获病史资料的准确性，在问诊过程中必须对那些含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实。常用的核实方法有哪些？ 11.何谓主诉？主诉陈述时应注意什么？ 12.现病史包括哪些内容？ 13.何谓体格检查？ 14.体格检查的注意事项有哪些？ 15.体格检查的基本方法有哪些？ 16.什么叫触诊？ 17.浅部触诊怎样进行？ 18.浅部触诊法适用于检查哪些病变？ 19.双手触诊法多用于检查哪些病变？ 20.深部滑行触诊怎样进行？ 21.深部滑行触诊法常用于哪些病变的检查？ 22.深压触诊法适用于哪些检查？ 23.什么叫叩诊？ 24.间接叩诊法如何进行？ 25.间接叩诊法的注意事项有哪些？ 26.叩诊音分哪几种？
27.各种叩诊音的临床意义？ 28.听诊的注意事项有哪些？ 29.常见的各种异常气味有什么临床意义？ 第三章常见症状评估 30.什么是发热？ 31.导致发热的最主要因素是什么？致热源可分为哪几大类？ 32.致热源致发热的机理： 33.发热分为哪两类。以哪类最多见？ 34.非感染性发热（noninfective fever）常见几类原因： 35.发热的临床分度。 36.体温上升期的特点和临床表现？ 37.高热期的特点和临床表现。 38.什么是稽留热(continued fever) 39.什么是弛张热（remittent fever） 40.发热的护理评估要点。 41.发热的相关护理诊断 42.什么是水肿及水肿分类。 43.水肿的发生机制。 44.产生水肿的主要因素。 45.各型水肿的特点。 46.水肿的护理评估要点 47.水肿的相关护理诊断 48.咳嗽和咳痰的病因。 49.咳嗽和咳痰的临床表现。 50.咳嗽和咳痰的护理评估要点。 51.咳嗽和咳痰的相关护理诊断。 52.咯血的常见病因。 53.咯血的临床表现。
护理专业健康评估复习重点
健康评估重点 第一章绪论 1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。属主观资料，是健康评估的重要内容。 2、体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。 3、健康评估：是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。 第二章问诊 1、健康评估病历采集的基本方法：问诊，体格检查（视触叩听嗅），查阅病历等。 2、问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。 3、主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间。 4、问诊的方法及技巧： 1.问诊前的过渡性交谈 2.一般由主诉开始 3.注意时间顺序 4.态度要诚恳 5.避免重复提问 6.及时核实有疑问的情况 7.根据情况采取封闭式和开放式提问 8.结束语 9.分析与综合 5、问诊的注意事项： 1、选择合适的时间 2、选择良好的谈话环境 3、选择适宜的人际沟通方式 4、注意非语言沟通 5、不要有不良的刺激 6、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料，是健康史的重要组成部分。 客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。 7、病历采集中的注意事项： （1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。 （2）体格检查：a、环境安静，私密b、注意检查者检查位置，患者卧位，检查者在右侧c、按顺序进行，自上而下d、手脑并用，边检查边思考e、动态性：根据病情变化，随时复查，发现
健康评估知识点整理
问诊内容：一般资料、主诉、现病史、人体功能健康评估 稽留热→伤寒、大叶性肺炎弛张热→败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染 间歇热：骤↑高峰数h速↓正常无热d高热无热期反复交替→疟疾、急性肾盂肾炎回归热→霍奇金病波状热→布氏杆菌病、恶性淋巴瘤不规则热→结核病、支气管肺炎 问诊要点：起病缓急、发热程度与热型；对功能性健康型态影响；诊断、治疗与护理经过少量咯血：100ml内中等量以上：100~150 大：＞500 一次300~500 大咯血并发症：窒息、肺不张、继发感染、失血性休克 咯血和呕血⒈病因：肺结核、支肺癌、支扩、肺炎、肺脓肿、心脏病/消化性溃疡、肝硬化、胃癌⒉出血前症状：喉部痒感、胸闷咳嗽/上腹部不适、恶心呕吐⒊出血方式⒋血色：鲜红/棕色暗红偶鲜红⒌血中混有物：痰泡沫/食物残渣、胃液⒍酸碱反应：碱性/ 酸⒎黑便：除非咽下否则没有/有⒏出血后痰性状：血痰数d/无痰 三凹症：吸气过程困难，出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷常伴干咳高调吸气喉鸣。心源性哮喘：急性左心衰时常于夜间出现阵发性呼吸困难，重者气喘、大汗、面色青紫伴哮喘音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底部可闻及湿罗音，称 酸中毒深大呼吸：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒时由于酸性代谢产物增多刺激呼吸中枢所致呼吸困难，特点为深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称 黑便示出血量50~70ml以上，呕血示胃内积血量达250~300 根据全身反应估计出血量，头晕、黑蒙、心悸、口渴、冷汗示血容量不足 胆红素的肝肠循环：结合胆红素经肠内细菌的脱氢作用还原为尿胆原，小部分尿胆原在肠道内被重吸收经门静脉回到肝内，大部分再转变为结合胆红素，又随胆汁排入肠道 溶血性：红C破坏过多UCB↑超过肝C摄取结合和排泄能力，贫血缺氧红C破坏产物的毒性作用降低肝C对胆红素代谢能力使UCB在血中潴留。形成黄疸较轻，皮肤浅柠檬黄色。重者有急性肾衰竭。慢性溶血，可有贫血和脾大 肝细胞：肝C损伤对胆红素能力↓UCB↑，未损肝C将UCB→CB但因肝C肿胀、坏死及胆小管内胆栓使部分CB不能顺利排入毛细胆管反流入血致CB↑。皮肤黏膜浅黄至深金黄色。常伴有乏力、食欲减退、肝区不适或疼痛等症状，重者有出血倾向 胆汁性：胆道阻塞，阻塞↑方胆内压力↑胆管扩张，最终致小胆管与毛细血管破裂，胆汁中
健康评估基础知识
健康评估基础知识 一、触诊脉搏、监测呼吸 （1）说出几种常见的异常脉搏:水冲脉、交替脉、奇脉、脉搏消失。 （2）潮式呼吸的特征:呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快变为浅慢，继而呼吸暂停，如此周而复始。 （3）脉搏短绌（chù）:在某种心律失常（心房颤动、频发室性期前收缩），由于部分心搏的心排血量显著减少，不能使周围血管产生搏动，以致脉率低于心率。 （4）间停呼吸的特征:均匀规律的呼吸几次后，突然呼吸停止一段时间，然后又开始呼吸，如此周而复始。 二、测量血压 （1）血压变动的临床意义: ①高血压:肾动脉狭窄、肾实质病变、嗜铬（gè）细胞瘤、妊娠中毒症等。 ②低血压:休克、急性心肌梗死、心力衰竭、肺梗死及极度衰弱者等。 ③脉压＞40mmHg，多见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲状腺功能亢进、严重贫血，主动脉硬化等。 ④脉压<30mmHg，多见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液等。 （2）血压参考值:收缩压/舒张压 ①正常血压值:<120/80mmHg。 ②高血压:＞140/90mmHg。 ③低血压:<90/60mmHg。 三、发热病人的问诊 （1）相关护理诊断: ①体温过高:与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 ②体液不足:与体液量摄入不足有关；与体温下降期出汗过多有关。 ③营养失调低于机体需要量:与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。
四、腹痛病人问诊 （1）病人可能存在何护理问题: ①急性/慢性疼痛:与各种伤害性刺激作用于机体引起的不适有关。 ②睡眠形态紊乱:与剧烈疼痛有关。 ③恐惧:与剧烈疼痛有关。 ④焦虑:与疼痛频繁发作有关，与长期慢性疼痛有关。 （2）疼痛的程度分类和性质分类: ①按程度分:微痛；轻度疼痛；中度疼痛；剧痛。 ②按性质分:钝痛；锐痛；其他（牵拉样、压榨样、跳痛） 五、水肿的检查 （1）与水肿相关的护理诊断: ①体液过多:与右心功能不全；与肾脏疾病所致水钠潴留有关。 ②皮肤完整性受损（有皮肤完整性受损的危险）:与水肿所致组织、细胞营养不良有关。（2）全身性水肿各类型的特点: ①心源性水肿:常见于心力衰竭；首先出现于身体下垂部位，活动后明显，休息后减轻。为对称性、凹陷性。 ②肾源性水肿:见于各型肾炎，晨起时眼睑（jiǎn）与颜面水肿，可发展为全身性水肿，其分布与体位关系不大。 ③肝源性水肿:见于失代偿期肝硬化，以腹水为主，也可出现在踝部水肿。 ④营养不良性水肿:见于慢性消耗性疾病、低蛋白血症，特点是从足部开始，逐渐扩展至全身。 六、意识形态的判断 （1）意识障碍按程度的不同有几种表现: ①嗜睡；
最新健康评估重点
健康评估重点
健康评估习题 一、单项选择题 1．下列叙述不正确的是 A．体温是指机体内部的温度。 B．正常情况下24小时内体温波动不超过10℃。 C．老年人体温比青壮年体温高。 D．下午体温比早晨体温偏高。 2．下列哪项是错误的 A．弛张热指体温恒定维持在39～40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。 B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。 C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。 D．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。 3．体温持续在39℃以上，24小时内波动范围不超过10℃是指 A．稽留热 B．弛张热 C．回归热 D．波状热 4．疟疾的典型热型为 A．不规则热 B．稽留热 C．间歇热 D．弛张热 5．下列哪种疾病不是呼气性困难常见疾病 A．支气管哮喘 B．气管异物 C．弥漫性泛细支气管炎 D．慢性阻塞性肺气肿并感染 6．咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A．中枢神经系统疾病 B．呼吸道疾病 C．胸膜疾病 D．心血管疾病 7．干性咳嗽主要见于 A．胸膜炎 B．肺炎 C．肺脓肿 D．慢性支气管炎 8．下列哪种疾病不是呼气性呼吸困难常见疾病 A．喉部水肿 B．气管肿瘤 C．肺不张 D．气管异物 9．吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病
A．气管肿瘤 B．气管异物 C．喉痉挛 D．支气管哮喘 10．对于发绀的描述，哪项是错误的： A．发绀是指血中还原血红蛋白增多 B．广义发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症C．中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀 D．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀 11．金属调咳嗽见于 A．肺炎 B．气管受压 C．喉炎 D．声带麻痹 12．咳铁锈色痰可能是 A．肺炎球菌肺炎 B．支气管哮喘 C．肺结核 D．气胸 13．急性肺水肿的特征是 A．铁锈色痰 B．粉红色泡沫痰 C．粘液性痰 D．草绿色痰 14．咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于 A．肺气肿 B．肺结核 C．左心功能不全 D．右心功能不全 15．咯血时出血部位不可能位于 A．气管 B．肺 C．胃 D．喉 16．小量咯血是指24小时咯血量小于 A．100ML B．300ML C．500ML D．400ML 17．引起咯血最常见的心脏疾病是 A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B．心包炎 C．心肌梗死 D．肺心病
健康评估影像学部分(知识点)
《健康评估》影像学部分——知识点 第一节放射学检查 X线的特性和图像特点；P388 放射学造影检查，举例； CT图像特点，窗； 碘离子对比剂使用的禁忌症有哪些？ 谈谈你所知道的CT增强检查的注意事项； 呼吸系统 检查方法：X线摄影、HRCT； X线检查正常表现； 基本病变的表现主要有哪7方面，具体如肺气肿的表现、空洞的表现、“空气支气管征”、密度最高的是哪个等； 目前诊断支扩最常用的影像方法，大叶性肺炎最常见哪一种基本病变，原发综合征的X线影像，急性血行播散型肺结核病人胸片中结节的特点，支气管肺癌在大体病理形态上的分类； 循环系统 X线检查正常表现； 基本病变表现中的心脏异常部分； 消化系统 胃肠道双重对比造影检查用哪两种对比剂，MRCP主要应用于哪种病例； 胃的正常X线解剖表现； 基本病变表现中器质性改变的内容； 胃十二指肠溃疡X线造影检查的征象特点； 泌尿系统和肾上腺 阳性结石和阴性结石； 骨骼肌肉系统 青枝骨折的X线征象特点； 中枢神经系统 功能性MRI主要包括哪几项； 脑梗死常见的三种情况； 第二节超声检查 医用诊断用超声的范围； 多普勒效应； 超声图像特点； 第三节核医学检查 放射性核素显像的定义，放射防护的问题 1．正常心电图各波的图形 2．P波时间与电压、QRS时间与电压P-R间期、Q-T间期正常值 3．心房肥大的图形及P的电压与时间 4．心电图的组成与命名，V1、V5图形与导联的关系 5．急性心肌梗死的基本图形缺血性T波改变、损伤型改变、坏死型改变。 6．心电图检查操作方法、常用心电图12导联的连接方式 7．常见异常心电图特征：心房肥大、心室肥大、房室束支传导阻滞、急性心肌梗死定性与定位诊断、心律失常（过早搏动、阵发性心动过速、房室束支传导阻滞、颤动）心电图特点及诊断依据。
健康评估重点
各章节的重难点HAPPYHAPPY 第二章健康评估方法 1、掌握: 症状和体征的概念；收集健康资料的方法，包括问诊的目的、方法与内容，以及体格检查的方法；护理诊断与医疗诊断的区别、合作性问题的内在含义及其与护理诊断的区别、护理诊断的构成与陈述方式。 2、熟悉: 健康资料的来源，区分健康资料的类型；护理诊断的思维方法和步骤。 3、几个重要概念的理解 （1）现存的护理诊断 现存的护理诊断是对个体、家庭或社区已出现的对健康状况或生命过程的反应所作的描述，如“体温过高”、“焦虑”等。 （2）有……危险的护理诊断 有危险的护理诊断是对易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应所作的描述。这类护理诊断目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施则很有可能出现问题。 （3）健康的护理诊断 健康的护理诊断是对个体、家庭或社区从某一特定的健康水平向更高的健康水平转变所作的描述。 （4）合作性问题 合作性问题是需要护士通过观察和监测，以及时发现的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱和采取护理措施减少其发生的方式处理合作性问题。 第三章常见症状评估 1、掌握: 常见症状的临床表现。 2、熟悉: 常见症状的护理评估要点。 3、常见症状评估一章几个概念的理解 （1）机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，使产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，称为发热。 （2）脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。 （3）腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化的食物。 （4）发绀：是指血液中脱氧血红蛋白（还原血红蛋白）增多或血中含有异常血红蛋白衍生物，致使皮肤、粘膜呈青紫现象。 4、问题举例 （1）影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？ 个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达疼痛的感受常
健康评估测验重点
健康评估测验重点
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
一、名解： 1.发热（fever）:在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，成为发热。 2.疼痛（pain）:是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛可致生理功能紊乱，甚至导致休克。 3.水肿（edema）：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。 4.咳嗽（cough）：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 5.意识障碍（conscious disturbance）：是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷。 6.恶心（nausea）：为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 7.呼吸困难（dyspnea）：是指病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 8.咯血（hemoptysis）：是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。 9.黑便（melena）：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。 10.腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和未消化的食物。 11.健康评估（health assessment）：是诊断健康问题的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。 二、简答题： 1.人体功能性健康形态有哪些内容？ （1）健康观念与健康管理；（2）营养与代谢；（3）排泄；（4）活动与运动； （5）睡眠与休息；（6）认知与感知；（7）自我概念；（8）角色与关系；（9）性与生殖； （10）压力与应对；（11）价值与信念。 2.问诊中现病史包括哪些内容？ （1）起病情况与患病时间：包括起病缓急、疾病的起因以及自起病到就诊或入院的时间。（2）主要症状的特点：重点为主要症状出现的部位、性质、发作频度和持续时间、程度，以及加重或缓解的因素。 （3）病情的发展与演变：包括患病过程中主要症状的变化及有无新的症状出现。 （4）伴随症状：伴随症状（simultaneous phenomenon）指与主要症状同时或随后出现得其他症状。 （5）诊断、治疗和护理经过：包括曾接受过的诊断措施及结果，已接受治疗者则应问明治疗的方法，所用药物的名称、剂量、时间和疗效，已采取的护理措施及其效果等。 3.儿童与老年人问诊注意事项？ 对儿童而言，信息的主要提供者为其父母或监护人，病史资料的可靠程度取决于他们与小儿的密切程度和观察能力，对此应予以注意并在病史记录中说明。护士应让5-6岁以上的儿童本人参与问诊，问诊时可通过自我介绍、询问某些问题或让小儿触摸仪器等让其感到自己也是问诊的一员，但应注意其记忆及表达的准确性。 老年人可能因为听力、视力、记忆力等功能的减退，对问诊有一定的影响。问诊时应注意减慢语速、提高音量，以及采取面对面交流的方式使其能看清问诊者的表情及口型，问话清楚、简单，问题应限于确实需要询问的方面。 4.发热、呼吸困难、意识障碍、咳嗽、水肿、腹泻、呕血与黑便护理诊断以P-E方式。 发热：1.体温过高与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 2.体液不足与体温下降期出汗过多和（或）液体量摄入不足有关。
健康评估诊断学重点整理
. 健康评估（诊断学）重点整理 （一）生命体征 一、发热 机体在致热源的作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围。 参考范围口测法：36.3—37.2℃ 肛测法：36.5—37.7℃ 腋测法：36 —37℃ 生理情况下，体温有一定波动。早晨略低，下午略高，24小时内波动幅度不超过1℃，运动进食后，月经期前或妊娠妇女体温略高，老年人体温略低。 病因 （1）感染性发热：主要原因，各种病原体引起的发热 （2）非感染性发热： A 菌坏死物质吸收：内出血、手术 b 性疾病：风湿热、药物热 c 泌与代谢性疾病：甲亢 d 散热障碍：广泛性皮炎 e 调节中枢功能障碍：中暑、脑出血 f 神经功能紊乱：功能性低热，包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发等
发热的临床分级 1、低热：37.3℃～38℃ 2、中等度热：38.1℃～39℃ 3、高热：39.1℃～41℃ 4、超高热：41℃以上 专业资料word . 临床表现 热型及其临床意义： 热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。各种热型： 1、稽留热： （1）特点：39℃～40℃以上，持续数日或数周，24h波动<1℃。（2）临床意义：伤寒、大叶性肺炎。 2、弛张热： （1）特点：39℃以上，24h波动>2℃,但在正常水平以上。（2）临床意义：败血症、化脓性感染。 3、间歇热： （1）特点：体温骤然升高，持续数小时，又迅速降到正常水平。高热与无热交替反复发生。（2）临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎。 4、回归热： （1）特点：骤升达39℃以上，持续数日，骤降至正常水平。（2）临床意义：回归热、霍奇金病。 5、波状热： （1）特点：渐升达39℃以上，持续数日，渐降至正常水平，数日后又渐升，反复发生。
健康评估重点
1、呼吸困难分为几种 （1）肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难（2）心源性呼吸困难（3）中毒性呼吸困难（4）神经精神性呼吸困难（5）血源性呼吸困难 2、心房颤动听诊时有何临床特点 （1）心室律绝对不规律（2）第一心音强弱不等（3）脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象，称为脉搏短绌 3、语音震颤增强和减弱的临床意义 增强见于：（1）肺组织实变，如大叶性肺炎实变期、肺梗死等（2）接近肺膜的肺内大空洞，如空洞型肺结核、肺脓肿等 减弱见于：（1）肺内含气量过多，如肺气肿（2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张（3）大量胸腔积液积气（4）胸膜高度粘连（5）胸壁皮下气肿 4、各种全身性水肿的临床特点 （1）心源性水肿：首先出现在身体下垂部位，并随体位改变而变化，颜面部一般不肿。伴颈静脉怒张，肝肿大（2）肾源性水肿：疾病早期于早晨起床时眼睑与颜面水肿，以后可发展为全身性水肿，伴低蛋白血症，高脂血症，高血压，肾功能改变，尿液改变（3）肝源性水肿：先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，全身性水肿不明显，常有腹水。伴肝功能减退，门脉高压（4）营养不良性水肿：水肿分布从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部明显，立位时下肢明显 5、血沉增快的临床意义 （1）生理性变化：见于妊娠3个月以上、妇女月经期、60岁以上的高龄者（2）病理性变化：①急性感染类型的鉴别②风湿性疾病和结核病变活动与否的观察③组织损伤及坏死的鉴别④良性与恶性肿瘤的鉴别⑤各种原因引起的高球蛋白血症⑥贫血的鉴别 6、健康评估的内容 一般项目、主诉、现病史、既往健康史、目前用药史、生长发育史、家庭健康史及系统回顾 8、心脏瓣膜听诊区部位 （1）二尖瓣区：位于心尖搏动最强点。心脏大小正常时，第五肋间左锁骨中线稍内侧（2）肺动脉瓣区：胸骨左缘第二肋间（3）主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间（4）主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3、4肋间（5）三尖瓣区：胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间9、胸腔积气的典型体征 视诊：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼气运动减弱触诊：气管移向健侧，患侧语音震颤减弱或消失叩诊：患侧呈鼓音听诊：患侧呼吸音减弱或消失 10、大量胸腔积液的体征 视诊：呼吸浅快，患侧胸廓、肋间隙饱满，呼吸运动减弱、心尖搏动向健侧移位触诊：气管及心尖搏动向健侧移位，患侧呼吸动度减弱，积液区语音震颤减弱或消失叩诊：积液区