电子信息产业发展基金

电子信息产业发展基金

项目验收表

项目名称：____________________________ 承担单位：____________________________ 地址及邮编：____________________________ 项目负责人：____________________________ 财务负责人：____________________________ 法定代表人：____________________________ 联系人及电话：____________________________ 填报日期：____________________________

工业和信息化部印制

填报说明

一、制表目的：本表是为全面了解发展基金项目的完成情况而设计的，是发展基金项目验

收工作的重要依据。

二、填表要求

1．本表必须用印刷字体填写，并由单位负责人签署意见和加盖单位公章。

2．表内各项内容要求真实准确，文字简明扼要，不得虚报、谎报。

3．表格及文字部分的各项内容不得空缺，无内容时填“无”，数据有小数时，按四舍五入取整数填写。

三、报送期限：承担发展基金项目的单位应在项目完成后的两个月内填报本验收表。

四、报送方式：承担发展基金项目的单位应在报送期限内，准备好本验收表，连同验收申

请、决算报告以邮寄方式一并寄至电子信息产业发展基金管理办公室。

五、单位需提供的相关附件

1．项目批准文件（工业和信息化部项目下达文件）、项目合同书、可行性报告及实施方案。

2．项目承担单位出具的项目执行期内日常执行报告及年度决算报告。主要内容包括生产

技术（即项目进度、质量、技术等）和资金使用（即用款范围、财经纪律、使用效益及

贷款偿还等）。

3．资金落实的相关原始材料的复印件。

4．项目在实施过程中所取得的各类成果的证明材料，已有产品或样品的需附照片或样本。

5．项目产品已进入市场的，需附相关销售合同复印件。

六、附注

1．表一及续表二中项目“新增就业人数”是指由于基金项目的实施而直接向社会新吸纳

的人员，不含本单位原有职工参与基金项目实施的人员。

2. 表三仅供处于研发及中试阶段的基金项目填写。

3．表五、表六不用项目承担单位填写。

表一基金项目申报时情况

表二基金项目合同完成情况

续表二基金项目合同完成情况

表三基金项目研发与中试取得成果情况

注：处于研发或中试阶段的基金项目填写此表。本表所指的成果包括研究报告、论文、新产品、新技术、新工艺、新材料、专利及技术鉴定、检测报告、相关评估报告、批文、各类奖励等。

请附上各类成果的证明文件复印件一份（如需要可加页）。

表四基金项目工作总结

表五发展基金项目验收意见表

表六发展基金项目验收小组成员