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西医综合考研试题：诊断学部分

一、A型题

1肉眼观察诊断心脏萎缩的最主要依据是（）。[西医综合2019研] A．心脏变形，表面血管绷直

B．心肌质地硬韧

C．心脏外形不变，表面血管弯曲

D．心脏体积小

【答案】C

【解析】心脏萎缩时，心肌细胞内物质丧失导致心脏质地萎缩变硬，表面血管弯曲不规则，但心脏外形大体不变。

2男性，72岁。2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除的是（）。[西医综合2014研]

A．胆囊炎

B．十二指肠溃疡穿孔

C．急性心肌梗死

D．右下大叶性肺炎

【答案】D

【解析】外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升；内科学疾病多为现有发热，然后出现腹痛。本题病人先有上腹疼痛，后有发热，因此可以排除D项，考虑AB项。C项，急性心肌梗死特殊，常表现为中下段胸骨后疼痛，部分病人疼痛位于上腹部。一般于疼痛发生后24～48小时，因心肌坏死物质吸收出现发

热，体温多在38℃，持续一周。

3男性，38岁，咳嗽、胸闷1个月。胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影。支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞增高为主，且以CD8＋淋巴细胞为主，追问病史患者饲养鸽子3个月。最可能的诊断是（）。[西医综合2019研] A．特发性肺纤维化

B．隐源性机化性肺炎

C．结节病

D．过敏性肺炎

【答案】D

【解析】患者咳嗽、胸闷1个月，胸部CT提示双肺散在磨玻璃影及小结节影，考虑为肺间质性疾病。支气管肺泡灌洗液显示CD8＋淋巴细胞增高为主，结合患者养鸽史可诊断为过敏性肺炎。A项BAL多表现为中性粒细胞和（或）嗜酸性粒细胞增加。B项BAL示淋巴细胞总数和比例增高，中性粒和嗜酸粒细胞比例增加。C项BAL主要显示淋巴细胞增加，CD4/CD8的比值增加（＞3.5）。

4女性，55岁。2个月来反复发作夜间入睡时胸骨下段疼痛，性质呈刺痛、烧灼样，向后背、胸部、颈部放射，持续30分钟以上，坐起后症状可有减轻，偶在饱餐后1小时左右发生，口含硝酸甘油无效。既往有高血压、胃病史，否认糖尿病史。父有冠心病史。该病人发作性胸痛最可能的病因是（）。[西医综合2012研]

A．心绞痛

B．胆囊炎

C．主动脉夹层

D．胃食管反流病

【答案】D

【解析】A项，心绞痛可表现为胸骨下段刺痛，但持续时间一般不超过30分钟，口含硝酸甘油可缓解，与本例不符合。B项，胆囊炎一般于脂肪餐后发病，常为右上腹持续性疼痛，30分钟内不会自行缓解。C项，主动脉夹层常急性起病，撕裂样胸痛一开始即达高峰，不可能自行缓解，两上肢血压和脉搏可有明显差别。D项，胃食管反流病的非典型症状为胸骨后疼痛，口含硝酸甘油无效，可放射到后背、胸部、肩部，酷似心绞痛，症状常于餐后1小时发生，坐起可减轻，平卧可加重。

5男性，58岁。因活动后心悸、胸闷、气短半年来院，15年前发现血压高，从未诊治。吸烟30年。父亲40岁死于心肌梗死。查体：P 82次/分，BP

150/70mmHg，肺部（－），心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。超声心动图示左心房增大、左室壁增厚，二尖瓣尖稍增厚，室壁运动正常。该患者应首先考虑的诊断是（）。[西医综合2019研]

A．扩张型心肌病

B．风湿性心瓣膜病

C．高血压心脏损害

D．冠状动脉性心脏病

【答案】C

【解析】AB两项，扩张型心肌病可出现室壁运动普遍减弱，而二尖瓣关闭不全引起的风湿性心瓣膜病可出现瓣环扩大或钙化、赘生物、左心室扩大、室壁矛盾运动等。该患者心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，超声示二尖瓣尖稍增厚，室壁运动正常，故不考虑扩张型心肌病和风湿性心瓣膜病。又因患者心界向左下扩大，冠心病患者多无心界扩大，故不考虑冠心病。根据以上，判断患者为高血压引起的心脏损害，左心房导致二尖瓣的相对关闭不全。

6因血管舒缩障碍所致晕厥的疾病是（）。[西医综合2010研]

A．颈动脉窦综合征

B．高通气综合征

C．低血糖综合征

D．阿-斯综合征

【答案】A

【解析】晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。引起晕厥的病因可分为4类：血管舒缩障碍、心源性、脑源性和血液成分异常等。血管舒缩障碍见于颈动脉窦综合征、单纯性晕厥、直立性低血压、排尿性晕厥等。A 项，颈动脉窦综合征病人，对颈动脉窦的刺激将导致迷走神经兴奋，反射性引起外周血管扩张、回心血量和心输出量减少，造成一过性脑供血不足，引起晕厥。BC两项，高通气综合征和低血糖综合征为血液成分异常导致的晕厥。D项，阿-斯综合征为心源性晕厥。

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7女性，36岁。4周来发热、乏力、关节痛、食欲下降、腰背酸痛。既往有二尖

瓣脱垂史。查体：T 38.1℃，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，心率105次/分，心律整，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及。化验血Hb 88g/L，WBC 13.2×109/L，尿蛋白（＋），沉渣镜检RBC 5～8个/HP。该患者最可能的诊断是（）。[西医综合2019研]

A．急性肾小球肾炎

B．系统性红斑狼疮

C．亚急性感染性心内膜炎

D．风湿热

【答案】C

【解析】患者既往有二尖瓣脱垂史，发热且心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，高度考虑感染性心内膜炎。根据患者关节痛，轻度贫血貌，眼球结膜下有出血点，轻度肾损害，诊断为亚急性感染性心内膜炎。A项，主要症状为血尿，且为自限性疾病，不会长期发热。B项，80%患者有皮疹，且为多器官损害，心脏损害常为心包炎。D项，可以有心脏损害，但不会出现肾脏受累和WBC升高。

8下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是（）。[西医综合2007研] A．疼痛部位不确切，接近腹中线

B．疼痛程度剧烈而持续

C．可有局部腹肌强直

D．疼痛可因体位变化而加重

【答案】A

【解析】腹痛的发生机制分3种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。内脏性

腹痛是腹内某一器官的痛觉信号主要由交感神经传入脊髓，其疼痛特点包括：①疼痛部位不确切，接近腹中线；②疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；

③常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。

9测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是（）。[西医综合2014年研] A．被检者测前安静休息并停止吸烟5～10分钟

B．仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平

C．袖带下缘位于肘窝横纹处

D．袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止

【答案】B

【解析】A项，测量血压前向被检者交待操作目的，让其停止吸烟，在安静环境中休息30min。B项，被检者取坐位或仰卧位，脱去衣袖。肘部与右心房等高，坐位时在第4肋软骨水平，卧位时在腋中线水平。C项，将血压计袖带紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上2～3cm，袖带的松紧以能放进一个手指为宜。D 项，检查者肘窝处触摸肱动脉搏动，将听诊器置于肱动脉表面。向袖带内充气，边充气边听诊，待听诊肱动脉搏动消失，再将水银柱升高20～30mmHg，缓慢放气。听到第一声声响的数值为收缩压，声音消失的数值为舒张压。

10对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变是（）。[西医综合2014年研] A．免疫复合物沉积

B．苏木素小体

C．基底膜增厚

D．系膜增生

【答案】B

【解析】A项，“内皮下大量免疫复合物沉积”是狼疮性肾炎急性期的特征性病变，亦可见于肾小球肾炎，不具有特异性；B项，苏木素小体为狼疮性肾炎具有诊断意义的病变；CD两项，基底膜增厚、系膜增生可见于肾病综合征的各型肾炎，无特异性。

11男性，20岁，近半年来乏力日渐明显，体重下降约15公斤，食欲尚可，尿量多。2天前外出就餐后感恶心、腹痛伴腹泻6次，粪便为不消化食物，1天来精神恍惚来院。既往曾查血糖高。查体：T 36.8℃，P 118次/分，R 28次/分，BP 88/58mmHg。嗜睡状，消瘦，呼吸深快，皮肤干燥，双肺（－），心律整，心音正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢发凉。最可能的诊断是（）。[西医综合2019年研]

A．甲状腺危象

B．糖尿病酮症酸中毒

C．感染中毒性休克

D．食物中毒

【答案】B

【解析】患者近半年来乏力，体重下降，尿量多，既往曾查血糖高，考虑患者有糖尿病，2天前外出就餐后感恶心、腹痛伴腹泻为糖尿病酮症酸中毒的诱发因素，患者出现嗜睡、呼吸深快、脱水可诊断为糖尿病酮症酸中毒。AC两项，患者查体无发热，而甲状腺危象与感染性中毒休克都会出现高热，故不考虑。D项，患

者近半年来乏力日渐明显，体重下降，病程长，不可诊断为食物中毒。

12下列呼吸类型与疾病的关系，正确的是（）。[西医综合2012年研] A．精神紧张——深大呼吸

B．糖尿病酮症——潮式呼吸

C．尿毒症——叹息样呼吸

D．脑出血——间停呼吸

【答案】D查看答案

【解析】A项，精神紧张常为叹气样呼吸。BC两项，糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒常为Kussmaul呼吸（呼吸深快）。D项，脑出血常为Biots呼吸，表现为规则呼吸后出现长周期呼吸停止，又开始呼吸。

13临床诊断1型糖尿病的主要依据是（）。[西医综合2018研]

A．年轻患者典型三多一少症状

B．反复出现酮症

C．胰岛素分泌曲线低平

D．需用胰岛素控制血糖

【答案】C

【解析】1型糖尿病（T1DM）：胰岛β细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏，表现为胰岛素分泌曲线低平。

14在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是（）。[西医综合2014

研]

A．第一心音减弱

B．肺部湿啰音

C．收缩中期喀喇音

D．舒张期奔马律

【答案】D

【解析】A项，第一心音减弱常见于低血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等；B项，肺部湿啰音虽可见于左心室衰竭，但也可见于肺部感染，故并无特异性；C项，收缩中期喀喇音常见于二尖瓣脱垂；D项，左心室衰竭患者心率增快，心尖区可闻及舒张期奔马律。

15下列疾病中，叩诊检查可发现Kronig峡增宽的是（）。[西医综合2010研]

A．肺炎

B．肺气肿

C．肺结核

D．胸腔积液

【答案】B

【解析】进行肺上界叩诊时，正常肺尖的叩诊音为清音，宽度约5cm，称为Kronig 峡。肺气肿时，由于肺内压增高，肺膨胀导致肺尖增宽，表现为叩诊时Kronig 峡增宽。C项，肺结核导致肺尖浸润，引起Kronig峡变窄。AD两项，肺炎和胸腔积液均不会导致Kronig峡增宽。

16对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是（）。[西医综合2014研] A．定向力障碍

B．心理智能检查异常

C．病理征阳性

D．扑翼样震颤

【答案】B

【解析】早期（0期）肝性脑病，无行为、性格的异常（如定向力障碍），更无神经系统病理征（如扑翼样震颤），脑电图正常，只在心理测试或智能检查时有轻微异常。

17下列关于类风湿关节炎（RA）患者实验室检查临床意义的叙述，正确的是（）。[西医综合2019研]

A．RF阴性可排除RA诊断

B．RF对诊断RA的特异性明显高于抗CCP抗体

C．抗CCP抗体有助于RA早期诊断

D．抗CCP抗体对RA诊断的敏感性高，特异性低

【答案】C

【解析】AB两项，RF在RA病人中阳性率为75%～80%，但RF并非RA的特异性抗体，故RF阴性不可排除RA诊断。CD两项，抗CCP抗体敏感性和特异性均很高，约75%的RA病人出现，且具有很高的特异性（93%～98%），亦可在疾病早期出现。

18下列疾患中，一般不会出现肺动脉瓣区第二心音反常分裂的是（）。[西医综合2008研]

A．先天性心脏病房间隔缺损

B．急性广泛前壁心肌梗死

C．完全性左束支传导阻滞

D．主动脉瓣狭窄

【答案】A

【解析】正常情况下，肺动脉瓣较主动脉瓣延迟关闭0.03s，该时间差不能为人耳分辨，当S2的两个成分相距0.03s以上时，可出现S2分裂，其中反常分裂指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，见于完全性左束支传导阻滞。A项，先天性心脏病房间隔缺损时出现固定分裂。B项，急性广泛前壁心肌梗死如伴左束支传导阻滞，可出现S2反常分裂。D项，主动脉瓣狭窄时，左心排血受阻，排血时间延长使主动脉瓣关闭明显延迟，也可出现S2反常分裂。

19男，46岁，右耳有圆形肿物3年，直径1cm，肿物表面可见一小黑点，基底活动，曾有红肿史，应诊断为（）。[西医综合2015研]

A．淋巴结炎

B．血管瘤

C．皮脂腺囊肿

D．皮样囊肿

【答案】C

【解析】皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，多分布于头部、躯干或生殖器的皮肤或皮下组织内，和附近组织有粘连，可被推动。主要由于皮脂腺排泄管受到阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。

20男性，25岁。因肉眼血尿2天来就诊，3天前有上呼吸道感染。既往体健。查体，血压BP 125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。化验尿常规：蛋白（＋＋），沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC 0～3/HP。血常规Hb 105g/L，WBC 6.0×109/L，Plt 210×109/L。血肌酐120μmol/L。该患者可能诊断为（）。[西医综合2018研]

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．IgA肾病

D．肾病综合征

【答案】C

【解析】A项，急性肾小球肾炎常于链球菌感染后1～3周后发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压。B项，起病较急，多在早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展为尿毒症。C项，IgA肾病好发于青年男性，起病前多有感染，突发肉眼血尿。其他原发性肾小球疾病的各种临床表现均可出现。D项，诊断肾病综合征必须有尿蛋白＞3.5g/d及血浆白蛋白＜30g/L。

21女性，52岁。颈痛伴右肩部痛一年余，近五个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花样感觉，查体：颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感

觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，X线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是（）。[西医综合2016研]

A．肩周炎

B．脊髓型颈椎病

C．交感神经型颈椎病

D．颈椎肿瘤

【答案】B

【解析】患者出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌紧张增高，肌力Ⅳ级及影像学表现X线见颈椎骨质增生，生理曲度变直等典型症状，可以确诊患者为脊髓型颈椎病。

22正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是（）。[西医综合2011研] A．腰椎椎体

B．横结肠

C．胰腺

D．带粪块的乙状结肠

【答案】C

【解析】胰腺是腹膜后器官，腹部触诊不能触及。A项，正常人腹部触诊时，对于形体消瘦及腹壁薄软者，在脐附近中线位可触及第4、5腰椎或骶骨岬。B项，正常较瘦的人，于上腹部可触到横结肠。D项，正常乙状结肠用滑行触诊法常可触及，内存粪便时更明显。

23诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）。[西医综合2015研]

A．右下腹固定压痛

B．腰大肌试验阳性

C．结肠充气试验阳性

D．闭孔内肌试验阳性

【答案】A

【解析】A项，右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的体征，发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹可出现固定压痛。BCD三项，均为辅助试验，可提示病变阑尾的位置。

24诊断腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome）时，膀胱内测得的压力应大于（）。[西医综合2013研]

A．10mmHg

B．15mmHg

C．20mmHg

D．25mmHg

【答案】C

【解析】腹腔是一个封闭的体腔，与外界相对隔绝。正常情况下，腹腔内压力（IAP）为零或接近于零。腹腔间隔室综合征时，膀胱内测得的压力应＞20mmHg。

25男，30岁。上腹部钝器伤3小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。

查体上腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能诊断是（）。[西医综合2018研]

A．胃破裂

B．十二指肠破裂

C．脾脏破裂

D．空肠破裂

【答案】B

【解析】AD两项，患者有压痛、肌紧张，但无反跳痛，初步排除胃破裂和空肠破裂的可能。C项，患者无休克表现，故不考虑脾脏破裂。B项，十二指肠破裂行X线检查，常示右肾轮廓模糊，或有气泡影。

26患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。查体：腹部膨隆，压痛（＋），可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。最可能的诊断是（）。[西医综合2010研]

A．血管性肠梗阻

B．麻痹性肠梗阻

C．痉挛性肠梗阻

D．机械性肠梗阻

【答案】D

【解析】患者有阵发性腹痛、无排气、肠型及蠕动波，可诊断为肠梗阻。A项，血运性肠梗阻由于肠管供血不足，将导致肠蠕动和肠鸣音减弱。B项，麻痹性肠梗阻无肠蠕动，肠鸣音消失。C项，痉挛性肠梗阻常为一过性，一般不会导致排

气排便障碍，可有肠鸣音亢进，但不会出现金属音调。D项，机械性肠梗阻肠鸣音亢进呈金属音调。

27在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（）。[西医综合2018研] A．葡萄胎

B．绒毛状腺瘤

C．绒毛膜上皮癌

D．侵蚀性葡萄胎

【答案】D

【解析】侵蚀性葡萄胎特点为水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵袭累及阔韧带。

28可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是（）。[西医综合2011研] A．血细胞比容增大

B．血浆球蛋白含量增多

C．红细胞脆性增大

D．血浆白蛋白含量增多

【答案】B

【解析】红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征。红细胞沉降速率（ESR）是指血沉试验时，红细胞在第1小时末下沉的距离。ESR与悬浮稳定性及红细胞叠连有关，而后者又主要取决于血浆成分的变化，因此ESR与血浆成分的变化有关，而与红细胞本身无关。①ESR加速见于血浆中纤维蛋白原、

球蛋白及胆固醇含量增多；②ESR减慢见于白蛋白及卵磷脂含量增多。A项，血细胞比容是指血细胞在血液中所占容积百分比，与红细胞沉降速率无关。C项，红细胞渗透脆性是指红细胞在低盐溶液中发生膨胀破裂的特性，与红细胞沉降速率无关。D项，血浆白蛋白含量增多ESR降低。

29女性，45岁。呼吸困难、胸痛1个月。胸部B超发现右侧中等量胸腔积液。化验：血性胸水，密度1.020，蛋白定量35g/L，WBC 680×106/L，ADA 25U/L，最可能的诊断是（）。[西医综合2015研]

A．肺炎旁胸腔积液

B．结核性胸腔积液

C．癌性胸腔积液

D．肺栓塞所致胸腔积液

【答案】C

【解析】根据该患者胸水检查结果：呈血性且密度＞1.018、蛋白定量＞30g/L、WBC＞500×106/L，判断为渗出液，结合患者症状为呼吸困难、胸痛、无发热，考虑诊断为癌性胸腔积液。A项，肺炎旁胸腔积液患者应有发热、乏力等感染症状。B项，根据胸水ADA＜45U/L，可排除结核性胸腔积液诊断。D项，该患者无肺栓塞危险因素和临床表现，故不考虑肺栓塞所致胸腔积液的可能。

30下列对诊断肝硬化门脉高压症最有价值的体征是（）。[西医综合2013研]

A．蜘蛛痣

B．脾脏肿大

C．肝脏质地坚硬

D．腹壁静脉曲张

【答案】D

【解析】A项，蜘蛛痣是肝硬化失代偿期肝功能的减退表现。C项，肝脏质地坚硬为肝硬化的晚期表现。B项，肝硬化门脉高压症时，可出现脾肿大，脾大也可见于造血和淋巴系统疾病。D项，肝硬化合并门脉高压症时，侧支循环开放，以食管、胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张为最有诊断价值的体征。

31男性，35岁。5小时前重物砸伤大腿，急查血钾6.1mmol/L，心率50次/分，律不齐，应首先静脉注射的药物是（）。[西医综合2018研] A．25%葡萄糖100ml＋6U胰岛素

B．10%葡萄糖酸钙20ml

C．11.2%乳酸钠50ml

D．5%碳酸氢钠100ml

【答案】B

【解析】根据患者实验室检查结果（血钾6.1mmol/L＞5.5mmol/L）并曾受到挤压伤，应诊断为高钾血症。高钾血症有出现心脏骤停的风险，应积极治疗降血钾。而该患者合并心律不齐，应首选葡萄糖酸钙注射液静脉注射以拮抗钾，缓解钾对心肌的毒性作用，而后再应用降血钾药物。

32男性，68岁。3年前诊断为COPD，未规律治疗。2小时前无明显诱因突感

左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。查体：BP 90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性啰音。最可能的诊断是（）。[西医综合2013研]

A．肺炎并发胸膜炎

B．肺栓塞

C．自发性气胸

D．急性心肌梗死

【答案】C

【解析】“突发胸痛、呼吸困难、气管右移、呼吸音减弱”可初步诊断为气胸。自发性气胸常继发于COPD，表现为突然加重的呼吸困难、明显发绀、患侧肺部叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位，结合病史及临床表现，本例应诊断为自发性气胸。

33男性，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续10分钟左右自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。为明确诊断，不宜进行的检查是（）。[西医综合2015研]

A．24小时动态心电图

B．冠状动脉CT

C．冠状动脉造影

D．心电图活动平板负荷试验

【答案】D

【解析】心电图活动平板负荷试验的禁忌症：心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、

明显心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者。

（共用题干）

女性，30岁，腰背痛伴低热、盗汗1个月。既往有肺结核病史，体格检查发现胸11～12棘突明显压痛。

34最可能诊断是（）。[西医综合2018研]

A．脊柱肿瘤

B．强直性脊柱炎

C．脊柱结核

D．化脓性脊柱炎

【答案】C

【解析】患者既往有结核病史，有结核全身中毒症状：长期低热、盗汗，局部症状为压痛，可诊断为脊柱结核。

35最具有诊断价值的检查是（）。[西医综合2018研]

A．MRI

B．X线片

C．CT

D．结核菌素试验

【答案】A

【解析】MRI在结核炎性浸润阶段即可显示异常信号，可作出早期诊断。能清

西医综合考试大纲

西医综合考试大纲（2017年9月） Ⅰ.考试性质西医综合（科目代码699）考试是为我校招收临床医学学术学位硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试初试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读学术型医学专业硕士研究生所需要的基础医学和临床医学有关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校医学及相关专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。 Ⅱ.考查目标西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学，临床医学中的诊断学和外科学总论。要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 Ⅲ.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。三、试卷内容结构基础医学约70%（其中生理学约25%；生物化学约25%；病理学约20%）临床医学约30%（其中诊断学约25%；外科学总论约5%）四、试卷题型结构

A型题第1~90小题，每小题1.5分，共135分第91~120小题，每小题2分，共60分 B型题第121~150小题，每小题1.5分，共45分 X型题第151~180小题，每小题2分，共60分 Ⅳ.考查内容一、生理学 (一)绪论 1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。 2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。 3.体内反馈控制系统。 (二)细胞的基本功能 1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。 2.细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。 3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。 4.刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。电紧张电位和局部电位。 5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。 6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。 7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素。 (三)血液 1.血液的组成、血量和理化特性。 2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功能。 3.红细胞的生成与破坏。

考研西医综合试题：X型题

考研西医综合试题：X型题 2015考研西医综合试题：X型题 X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。在每小题给出的A.B.C.D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。 151下列物质中，可作用于酶联型受体而实现信号转导的配体有 A胰岛素 B肾上腺素 C甲状腺激素 D心房钠尿肽 152下列物质中，若缺乏可导致巨幼红细胞贫血的有、 A泛酸 B叶酸 C生物素

D维生素B12 153.下列微循环结构中，主要受局部代谢产物调节的有A微动脉 B后微动脉 C毛细血管前括的肌 D微静脉 154.能促使机体产热活动明显增强的体液因子有 A生长激素 B肾上腺素 C甲状腺激素 D糖皮质激素 155.下列结构中，受损后可产生感音性耳聋的有

A听骨链 B咽鼓管 C螺旋器 D血管纹 156.副交感神经系统活动的一般功能特点和意义有A其功能活动相对局限 B对消化系统活动具有抑制作用 C活动度大小与效应器功能状态有关 D有利于机体的休整恢复和能量蓄积 157参与脂肪酸氧化的酶有

158.能参与切割的生物分子包括 159.参与通路的分子有 160.下列符合红细胞物质代谢特点的有 A葡萄糖可经2，3,3二磷酸甘油酸旁路代谢B葡萄糖可经磷酸戊糖途径代谢

C可进行脂肪酸氧化 D可从头合成脂肪酸 161.编码的产物属于生长因子受体的癌基因有 162.人体内的胆色素包括 A胆绿素 B胆红素 C胆素原 D胆素 163.肥厚型心肌病的肉眼病理变化有

A左心室壁肥厚 B室间隔不均肥厚 C二尖瓣肥厚 D左心房壁肥厚 164.急进性肾小球肾炎电镜检查的病变特点有AⅡ型可见电子致密物沉积 B肾小球系膜细胞增生 C可见基底膜的缺损和断裂 D脏层上皮细胞足突消失 165.胃癌的肉眼类型有 A蕈伞型 B溃疡型

2020年考研试题：西医综合(文字完整版)

2020年考研试题：西医综合（文字完整版）一、A型题：1~90小题，每小题 1.5分;91~120小题，每小题2分;共195分。在每一题给出的A，B，C，D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是 A.稳态是一种动态平衡 B.稳态的维持是机体自我调节的结果 C.稳态调节中都有一个调节点 D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定 2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是 A.载体 B.离子泵c.膜受体D.通道 3.神经细胞的静息电位为-70mV，Na+平衡电位为+60mV，Na+的电化学驱动力则为 A. -130mV B. -10mV C. +10mV D. +130mV 4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是 A.红细胞表面积体积比增大 B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高 C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高 D.红细胞本身发生病变 5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是 A.抑制COX B.抑制TXA-,合成醇 C.抑制PGI7合成醇 D.抑制PLA2 6.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是

A.0期去极化速度快 B.动作电位时程短 C.兴奋传导速度快 D.0期去极化幅度大 7.在微循环中，实行物质交换的血液不流经的血管是 A.后微动脉 B.通血毛细血管 C.微静脉 D.微动脉 8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是 A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺炎 9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是 A.CO中毒时血O2分压下降 B.CO妨碍O2与Hb的结合 C.C0妨碍O2与Hb的解离 D.CO中毒时血O2含量下降 10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是 A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中 B.Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用 C.感受器细胞上存有对02，C02、H+敏感的不同受体 D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是 A.胃肠平滑肌动作电位频率 B.胃肠平滑肌本身节律活动 C.胃肠肌问神经丛活动水平 D.胃肠平滑肌慢波节律

2019年西医综合大纲

2019年全国研究生招生考试临床医学综合能力（西医）考试大纲 Ⅰ.考试性质临床医学综合能力（西医）是为医学高等院校招收临床医学类专业学位硕士研究生而设置的，具有选拔性质的全国统一入学考试科目。目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读临床医学专业学位硕士所需要的医学基础理论和临床基本技能。评价的标准是高等医学院校临床医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高校择优选拔，确保医学专业硕士研究生的招生质量。 Ⅱ.考查目标临床医学综合能力（西医）考试范围包括临床医学人文精神，基础医学中的生理学、生物化学、病理学，以及临床医学中的内科学（含诊断学）、外科学。临床医学人文精神重点考查医学职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理及法律法规等基本职业素养；医学基础理论部分重点考查基本医学理论知识，以及运用医学概念和原理解决临床实际问题、理论联系实际的能力；临床综合能力部分重点考查临床思维、诊断与鉴别诊断、制定和执行诊疗计划、临床操作、急诊处理等临床综合能力。 Ⅲ.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。三、试卷内容结构生理学约14% 生物化学约12% 病理学约12% 内科学（含诊断学）约33% 外科学（含骨科学）约23% 临床医学人文精神约6% 四、试卷题型结构 A型题第1-40小题，每小题1.5分，共60分第41-115题，每小题2分，共150分

B型题第116-135题，每小题1.5分，共30分 X型题第136-165题，每小题2分，共60分 Ⅳ.考查内容一、生理学 (一)绪论 1.体液及其组成，体液的分隔和相互沟通；机体的内环境和稳态。 2.机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。 3.体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。 (二)细胞的基本功能 1.跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。 2.细胞的信号转导：离子通道型受体、G蛋白耦联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。 3.细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部电位。 4.肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋-收缩偶联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。 (三)血液 1.血液的组成和理化特性。 2.各类血细胞的数量、生理特性和功能，红细胞的生成与破坏。 3.生理性止血：基本过程，血液凝固和抗凝，纤维蛋白溶解。 4.红细胞血型：ABO和Rh血型，血量和输血原则。 (四)血液循环 1.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素，心功能的评价。 2.各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。 3.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。 4.动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。 5.静脉血压：中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素。

2005～2013考研西医综合历年真题与答案解析

2005年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题一、A型题：1-106小题，每小题1分，共106分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。021- 1．机体的内环境是指 A．体液B．细胞内液C．细胞外液D．血浆E．组织间液 2．在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式是 A．单纯扩散和易化扩散 B．单纯扩散和主动转运 C、易化扩散和主动转运 D．易化扩散和出胞或入胞 E．单纯扩散、易化扩散和主动转运 3．能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是 A．静息膜电位B．锋电位C．终板电位 D．感受器电位E．突触后电位 4．下列选项中，能有效刺激促红细胞生成素血浆含量增加的是研 A、缺02，B．C02滞留C、雌激素 D．肾脏疾患E．再生障碍性贫血 5．纤维蛋白降解产物的主要作用是 A、促进凝血酶的活性 B．防止血小板的激活 C、对抗血液凝固研 D．促进纤维蛋白单体聚合 E．抑制纤维蛋白溶解 6．高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高? A．每搏输出量B．射血分数C．心输出量 D．心指数E．心脏做功量 7．在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节? A．微动脉B．微静脉 C．通血毛细血管D．毛细血管前括约肌 E．真毛细血管 8．下列关于通气／血流比值的叙述，正确的是

A．指肺通气量和肺血流量的比值 B．人体平卧时，平均比值等于0.64 C．人体直立时，肺尖部的比值减小 D．比值增大意味着肺泡无效腔减小 E．比值无论增大或减小，都不利于肺换气 9．下列哪项能使氧解离曲线发生右移? A．糖酵解加强B．温度降低 C?pH升高D．CO2分压降低 E．CO中毒 10．下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是 A．头期调节属于纯神经反射 B．胃期调节包括神经长、短反射和体液调节 C．迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断 D．肠期调节约占进食分泌总量的30％以上． E．三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的 11．胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点是 A、水和多，酶少B．水和少，酶多 C．水多，和酶少D．水、和酶都少 E．水、和酶都多 12．机体各种功能活动所消耗的能量中，最终不能转化为体热的是A．心脏泵血并推动血液流动 B．细胞合成各种功能蛋白质 C．兴奋在神经纤维上传导 D．肌肉收缩对外界物体做功 E．内、外分泌腺体的分泌活动发热开始前，先出现寒战的原因是 A、人身体特别虚弱B．体温调节中枢功能障碍 C．机体过度散热D．机体产热量不足 E．体温调定点上移 14、下列关于在近端小管重吸收的叙述，正确的是 A、人重吸收率约为67％B．以的形式重吸收 C．与小管分泌H+相耦联D．滞后于的重吸收 E．与的重吸收无关 15、糖尿病患者尿量增多的原因是

2005考研西医综合真题及答案

2005考研西医综合真题及答案一、A型题：1-106小题，每小题1分，共106分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。 1．机体的内环境是指 A．体液 B．细胞内液 C．细胞外液 D．血浆 E．组织间液 2．在细胞膜的物质转运中，Na+跨膜转运的方式是 A．单纯扩散和易化扩散 B．单纯扩散和主动转运 C、易化扩散和主动转运 D．易化扩散和出胞或入胞 E．单纯扩散、易化扩散和主动转运 3．能以不衰减的形式沿可兴奋细胞膜传导的电活动是 A．静息膜电位 B．锋电位 C．终板电位 D．感受器电位 E．突触后电位 4．下列选项中，能有效刺激促红细胞生成素血浆含量增加的是 A、缺02， B．C02滞留 C、雌激素 D．肾脏疾患 E．再生障碍性贫血 5．纤维蛋白降解产物的主要作用是 A、促进凝血酶的活性 B．防止血小板的激活 C、对抗血液凝固

D．促进纤维蛋白单体聚合 E．抑制纤维蛋白溶解 6．高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高? A．每搏输出量 B．射血分数 C．心输出量 D．心指数 E．心脏做功量 7．在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节? A．微动脉 B．微静脉 C．通血毛细血管 D．毛细血管前括约肌 E．真毛细血管 8．下列关于通气／血流比值的叙述，正确的是 A．指肺通气量和肺血流量的比值 B．人体平卧时，平均比值等于0.64 C．人体直立时，肺尖部的比值减小 D．比值增大意味着肺泡无效腔减小 E．比值无论增大或减小，都不利于肺换气 9．下列哪项能使氧解离曲线发生右移? A．糖酵解加强 B．温度降低 C·pH升高 D．CO2分压降低 E．CO中毒 10．下列关于胃液分泌调节的叙述，正确的是 A．头期调节属于纯神经反射 B．胃期调节包括神经长、短反射和体液调节

2019年自命题考试科目(706)西医综合考试大纲

2019年自命题考试科目“（706）西医综合”考试大纲 706西医综合 1．生理学《生理学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材，全国高等中医药院校规划教材）中国中医药出版社，2012年7月第3版 (供中医学类、中西医临床医学、护理学等专业用)，牛欣，张志雄主编。 2．生物化学《生物化学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材，全国高等中医药院校规划教材）中国中医药出版社，2012年7月第3版(供中医学类、中西医临床医学、护理学、康复治疗学等专业用)，唐炳华主编。 3．病理学《病理学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材，全国高等中医药院校规划教材）中国中医药出版社，2012年8月第3版 (供中医学类、中西医临床医学、护理学、康复治疗学等专业用)，黄玉芳主编。 4．内科学（1）《诊断学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材，全国高等中医药院校规划教材（第九版））中国中医药出版社， 2012年8月，戴万亨，张永涛主编。（2）《影像学》（卫生部“十二五”规划教材，全国高等中医药院校教材）（全国高等医药教材建设研究会规划教材）人民卫生出版社，2012年6月，王芳军

主编。（3）《内科学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材，全国高等中医药院校规划教材（第九版））中国中医药出版社，2012年8月，倪伟主编。总分300分，其中《生理学》占75分、《生物化学》占60分、《病理学》占60分、《内科学》占105分。

一、生理学 (一)绪论 1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。 2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。 3.体内反馈控制系统。 (二)细胞的基本功能 1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。 2.细胞的跨膜信号转导：由G蛋白耦联受体、离子通道受体和酶耦联受体介导的信号转导。 3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。 4.刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋、兴奋性及细胞兴奋后兴奋性的变化。电紧张电位和局部电位。 5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。 6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。 7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩耦联和影响收缩效能的因素。

研究生入学考试《西医综合科目》试题及答案

2016年考研西医综合真题一、A型题：1～90小题，每小题1.5分;91~120小题，每小题2分;共195分。在每给出的A, B, C,D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是 D A.稳态是一种动态平衡 B.稳态的维持是机体自我调节的结果 c.稳态调节中都有一个调节点 D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定 2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是 B A.载体 B.离子泵 c.膜受体 D.通道 3.神经细胞的静息电位为一70mV, Na+平衡电位为+60mV, Na+的电化学驱动力则为 A A. -130mV B. -10mV C. +lOmV D. +130mV 4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是 C A.红细胞表面积/体积比增大 B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高 C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高 D.红细胞本身发生病变 5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是 A A. 抑制COX B.抑制TXA-,合成酶 C.抑制PGI7合成酶 D.抑制PLA2 6.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是 B A.0期去极化速度快 B.动作电位时程短 C.兴奋传导速度快 D.O期去极化幅度大 7。在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是B A.后微动脉 B.通血毛细血管 C.微静脉 D.微动脉 8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是A

A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺炎 9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错谈的是 A A. CO中毒时血02分压下降 B. CO妨碍02与Hb的结合 C. CO妨碍02与Hb的解离 D.cO中毒时血02含量下降 10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是 D A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中 B. Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用 c.感受器细胞上存在对02,、C02、H+敏感的不同受体 D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠 11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是 D A. 胃肠平滑肌动作电位频率 B.胃肠平滑肌本身节律活动 C. 胃肠肌问神经丛活动水平 D.胃肠平滑肌慢波节律 12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是 C A.维生素B12吸收障碍 B.肠道内细菌加速生长 C.胰腺分泌HC03-减少 D.食物蛋白质消化不良 13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是C A.胰多肽 B.促胰液素 C.缩胆囊素 D.胃泌素 14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是B A.散热过程受阻 B.体温调定点上调 C.体温调节中枢功能异常 D.产热过程过强 15.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是 C

2017年西医综合考研部分真题解析

2017年西医综合考研部分真题解析作者：凯程陆老师，有问题找我今天我做几方面的事情，第一分析一下考试形势，今年更名为临床医学考察能力以后，在题型和考试方式有什么变化说一下。另外一下分析一下今年考试形势和复试形势。这也是2017年的同学最关注的内容，今年仍然是考试改革给大家带来许多困惑，最后花一点时间做一点真题解析。希望通过解析给大家一点直观的感觉。首先开始今天的课程。第一部分，今年考试的形势，今年咱们知道分为两部分，一部分是学硕，分很多分支，最大一派叫联考西医综合。基础比较高，难度并没有非常大。有些同学认为比较简单。第二个是非常非常重要的叫做临床医学综合能力西医这门课程，这门课程从今年整体学员反馈来看并没有说考试有多么变态、多么的特别的难。目前多数的学员反应来看还是比较正常的。说明我们考试的难度还是延续了下来。并没有出现非常非常大的难度的提升。当然这也是命题以后，包括命题人、命题中心都要兼顾的东西。不可能出现特别大难度的变化。所以我个人的感觉今年试题难度基本上延续了以前的难度，并没有很大的变化。考前由180道题变成了165道题。另外新增了一部分纯内容叫做医学人文精神。从同学们目前反馈来看相对来说不是特别难，还是比较简单的。考前老师给大家说的考人文占6%的分数，也比把6%给了内外科要幸福。考试中情况是这样的，这部分有很多人之常情的道理，很多凭临床常识就可以做选择。第三方面老师在考前给大家说过很多很多次了，病例题比例在上升。另外一个是病例题出题形式有几道，包括后面会给大家解析，老师主要说外科病理，有一道题争议比较多，是典型的临床题，题干描述是非常临床的。套路不是按书上的字写的，而是真正拿一个临床病例做出来这道题。这道题出来以后对我们理解和判断产生了很大的挑战。这是一个非常大的考试方式上的变化。希望2018年考试的同学要注意。后面我们会再说。这个是对于考试形式的分析。另外我们再说一下今年报考和复试情况。报考，今年考研人数总人数201万，历年来最高的一年了。为什么会这么多人?去年170多万人，医学考生没有权威数字发布过，但是医学应该是大的科目，非常大的科目，一般来说有20万左右。在这样情况下为什么人数出现了激增呢?我觉得从我在临床中、工作中的感受来看，唯一的原因是就业压力变得越来越大。尤其医学这门课程又是一个学历非常重要的学科，所以导致了人数今年出现了非常大的增长。导致了

自命题考试科目706西医综合考试大纲

自命题考试科目“（706）西医综合”考试大纲 706西医综合 1．生理学《生理学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材，全国高等中医药院校规划教材）中国中医药出版社，2012年7月第3版 (供中医学类、中西医临床医学、护理学等专业用)，牛欣，张志雄主编。 2．生物化学《生物化学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材，全国高等中医药院校规划教材）中国中医药出版社，2012年7月第3版(供中医学类、中西医临床医学、护理学、康复治疗学等专业用)，唐炳华主编。 3．病理学《病理学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材，全国高等中医药院校规划教材）中国中医药出版社，2012年8月第3版 (供中医学类、中西医临床医学、护理学、康复治疗学等专业用)，黄玉芳主编。 4．内科学（1）《诊断学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材，全国高等中医药院校规划教材（第九版））中国中医药出版社， 2012年8月，戴万亨，张永涛主编。（2）《影像学》（卫生部“十二五”规划教材，全国高等中医药院校教材）（全

国高等医药教材建设研究会规划教材）人民卫生出版社，2012年6月，王芳军主编。（3）《内科学》（全国中医药行业高等教育“十二五”规划教材，全国高等中医药院校规划教材（第九版））中国中医药出版社，2012年8月，倪伟主编。5．外科学《外科学》（第8版）（全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材）(供基础临床、预防、口腔医学类专业用) 人民卫生出版社，2013年3月，陈孝平等主编。总分300分，其中生理学占60分、生物化学占45分、病理学占45分、内科学占90分、外科学占60分。

中医科学院2017年度699西医综合考试大纲

699西医综合 Ⅰ.考试性质西医综合考试是我校为招收临床医学和中西医结合专业的学术型硕士研究生而设臵的具有选拔性质的入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有备继续攻读硕士学位所需要的基础医学和临床医学有关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。 Ⅱ.考查目标西医综合考试范围为基础医学中的生理学和病理学，临床医学中的内科学（包括诊断学）。要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。Ⅲ.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。三、试卷内容结构生理学30%、病理学30%、内科学40% 四、试卷题型结构 A型题第1~90小题，每小题1.5分，共135分第91~120小题，每小题2分，共60分 B型题第121~150小题，每小题1.5分，共45分 X型题第151~180小题，每小题2分，共60分 Ⅳ.考查内容一、生理学 (一)绪论 1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。

2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。 3.体内反馈控制系统。 (二)细胞的基本功能 1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。 2.细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。 3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。 4.刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。电紧张电位和局部电位。 5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。 6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。 7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素。 (三)血液 1.血液的组成、血量和理化特性。 2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功能。 3.红细胞的生成与破坏。 4.生理性止血，血液凝固与体内抗凝系统、纤维蛋白的溶解。 5.ABO和Rh血型系统及其临床意义。输血原则。 (四)血液循环 1.心肌细胞(主要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其简要的形成机制。 2.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。 3.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。 4.动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素。 5.静脉血压、中心静脉压及影响静脉回流的因素。

2020考研西医综合真题(部分)

2020考研xx综合真题(部分) 2015考研xx综合真题(部分) 一.A型题：1～120题。1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分，共195分。 1.下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是A肢体发动随意运动 B大量出汗引起尿量减少 C食物xx引起唾液分泌 Dxx飞入眼球引起的闭眼动作 2.当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是A经载体易化扩散 B原发性主动转运 C继发性主动转运 D经通道易化扩散 3.下列情况下，明显延长神经细胞动作电位时程的是 A部分阻断钠通道 B升高细胞膜阈电位 C减小刺激的强度 D部分阻断钾通道 4.下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是 A血浆晶体渗透压升高 B红细胞表面积/体积比降低

Cxx细胞膜内磷脂/胆固醇比升高 D血浆胶体渗透压降低 5.凝血酶原酶复合物的组成是 6.心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是 A每搏输出量减少 B心室腔异常扩大 C心肌细胞增生肥大 D每分输出量减少 7.影响血流阻力最重要的因素是 A血管口径 B血流形式 C血流速度 D血液黏度 8.肺纤维化病人，1秒用力呼气量()/用力肺活量()的检查结果是 AFEV1减少，FVC基本不变，FEV1/FVC减小 BFEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大 CFEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变 DFEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变 9.人在高原地区，当吸入气的氧分压大于60mmHg时，血红蛋白氧饱和度为 A60%~69%

B70%~79% C80%~89% D90%~99% 10.实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是A呼吸幅度减小，频率减慢 B呼吸幅度增大，频率加快 C呼吸幅度减小，频率加快 D呼吸幅度增大，频率减慢 11.进食引起胃容受性舒张的支配神经是 A交感神经胆碱能纤维 B迷走神经胆碱能纤维 C迷走神经肽能纤维 D交感神经肾上腺素能纤维 12.在胰脂肪酶消化脂肪的过程中，辅脂酶起的作用是 A将胰脂肪酶原转变为胰脂肪酶 B防止胰脂肪酶从脂滴表面被清除 C促进胰腺细胞分泌大量胰脂肪酶 D提高胰脂肪酶对脂肪的酶解速度 13.下列物质中，主要在回肠被吸收的是 14.下列关于体温正常变动的叙述，正确的是 A体温的昼夜变化可超过1℃

西医综合考研真题

2014考研专业课西医综合部分真题一、A型题：1～90小题。每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是 A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作 B.正常人体的生长与发育过程 C.育龄期女性月经周期的正常进行 D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程 2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是 A.继发性主动转运 B.经通道易化扩散 C.原发性主动转运 D.入胞作用 3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是 A.降低细胞膜阈电位 B.增大刺激强度 C.延长刺激持续时间 D.增加细胞外液中Na+浓度 4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是 A.红细胞膜的弹性较好 B.红细胞呈双凹圆碟形 C.红细胞内的黏度较高 D.此处的血流速度缓慢 5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是 A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子Ⅺ B.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子Ⅻ C.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子Ⅹ D.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ 6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是 A.等容舒张期缩短 B.心房收缩期缩短 C.等容收缩期缩短 D.心室充盈期缩短 7、在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是 A.毛细血管 B.中动脉 C.小动脉 D.静脉

8、哮喘发作时，1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是 A.FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小 B.FEV1 基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大 C.FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变 D.FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变 9、肺泡内O2向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是 A.气体的分子量 B.气体的溶解度 C.气体的分压差 D.气体的扩散系数 10、在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是 A.15%~20% B.25%~30% C.80%~85% D.95%~100% 11、迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是 A.蛙皮素 B.乙酰胆碱 C.三磷酸腺苷 D.一氧化氮 14、下列情况下，呼吸商测定值接近于0.7的是： A.多食而肥胖 B.酸中毒 C.糖尿病 D.长期饥饿而明显消瘦 15、下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是： A.发生肾盂或输尿管结石 B.静脉注射肾上腺素 C.发生中毒性休克 D.快速静脉注射大量生理盐水 16、下列关于肾近端小管重吸收HCO3-的描述，正确的是 A.与管腔膜上Na+-H+交换密切相关 B.重吸收量约占超滤液总量的1/3 C.通过Cl--HCO3-交换进入上皮细胞 D.与小管上皮细胞分泌NH3无关 17、大量出汗时尿量减少的主要原因是 A.醛固酮分泌增多 B.肾交感神经兴奋

西医综合考试大纲

西医综合考试大纲 Ⅰ.考试性质联考西医综合考试是为全国医科院校（独立设置）研究生院联盟高校招收学术型医学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读学术型医学专业硕士研究生所需要的基础医学和临床医学有关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校医学及相关专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。 Ⅱ.考查目标联考西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学，临床医学中的诊断学和外科学总论。要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。 Ⅲ.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为300 分，考试时间为180 分钟。二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。三、试卷内容结构

基础医学约70%（其中生理学约25%；生物化学约25%；病理学约20%）临床医学约30%（其中诊断学约25%；外科学总论约5%）四、试卷题型结构 A 型题第1~90 小题，每小题1.5 分，共135 分第91~120 小题，每小题2 分，共60 分 B 型题第121~150 小题，每小题1.5 分，共45 分 X 型题第151~180 小题，每小题2 分，共60 分 Ⅳ.考查内容一、生理学 (一)绪论 1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。 2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。 3.体内反馈控制系统。 (二)细胞的基本功能 1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。 2.细胞的跨膜信号转导：由G 蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。 3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。 4.刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋，兴奋性及

2018年考研西医综合真题(附答案)

2018年考研西医综合真题及答案 1. 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是 A. 迅速 B.有被动 C.有预见性 D.有可能失误答案：B 2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na+通透的门控状态是 A.激活通道和失活通道都开放 B.激活通道和失活通道都关闭 C.激活通道开放失活通道关闭 D.激活通道关闭失活通道开放答案：D 3.在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是 A.血小板粘附 B.血小板聚集 C.血小板释放 D.血小板吸附答案：A 4.引起窦房结P 细胞动作电位0 期去极化的主要离子是 A.INa B.lk C.lca-L D.lca-T 答案：C 5.能使功能余气量增加的呼吸系统病是 A.肺炎 B.矽肺 C.肺水肿 D.支气管哮喘答案：D 6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是 A.中枢化学感受器反应较快 B.外周化学感受器较易适应 C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同 D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的答案：D 7.促胃液素延缓胃排空的原因是 A.抑制迷走迷走反射 B.抑制壁内神经从反射 C.增强幽门括约肌收缩 D.增强肠胃反射答案：C 8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A.维生素a 和d B.维生素b 和k

C.维生素c 和e D.维生素pp 和叶酸答案：B 9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.5 平方米，其BMR 约 A.150 B.167 C.177 D.186 答案：C 10.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是 A.带正电荷的古旋糖酐分子 B.带负电荷的右旋糖酐分子 C.电中性的右旋糖酐分子 D.带负电荷的无机离子答案：B 11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A.管腔膜上的钠通道 B.管腔膜上的水孔蛋白 C.基底侧膜上的钠泵 D.线粒体中合成ATP 的酶答案：B 12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是 A.双眼会聚 B.晶状体变凸 C.瞳孔对光反射 D.瞳孔调节反射答案：C 13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是 A.a-银环蛇毒 B.有机磷酸酯 C.肉毒梭菌毒素 D.三环类抗抑郁药答案：C 14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于 A.核受体 B.G 蛋白偶联受体 C.酪氨酸激酶受体 D.离子通道型受体答案：A 15.1’25 二羟维生素D3 对钙磷代谢的影响 A.升钙升磷 B.升钙降磷 C.升磷降钙 D.都降

考研西医综合专业试题2020

考研西医综合专业试题2020 2009年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题一、A型题：1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分：共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的答案。 1、人体功能保持相对稳定依靠的调控系统是B A、非自主控制系统 B、负反馈控制系统 C、正反馈控制系统 D、前馈控制系统 2、神经细胞膜上的Na泵活动受抑制时，可导致的变化是：C A、静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大 B、静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小 C、静息电位绝对值和动作电位幅度均减小 D、静息电位绝对值和动作电位均增大 3、在神经--骨骼肌接头完成信息传递后，能消除接头处神经递质的酶是B A、Na+-K+-ATP酶 B、乙酰胆碱酯酶 C、腺苷酸环化酶 D、磷酸二酯酶

4、维持血浆平衡最主要的缓冲对是B A、Na2HPO4/NaH2PO4 B、NaHCO3/H2CO3 C、K2HPO4/K2PO4 D、KHCO3/H2CO3 5、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成依赖于D A、维生素A B、维生素C C、维生素D D、维生素K 6、心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是C A、窦房结到心房距离近，而心室距离远 B、心房传导速度快，心室肌传导速度慢 C、心房交界处传导速度慢而形成房室延搁 D、窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室 7、如果血管外周阻力不变，心脏每搏输出量增大，则血压变化是C A、收缩压不变，舒张压升高 B、收缩压升高，舒张压不变 C、收缩压升高比舒张压升高更明显 D、舒张压升高比收缩压升高更明显

2018年西综考研试题及答案

2018年西综考研试题及答案 1. 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是 A. 迅速 B.有被动 C.有预见性 D.有可能失误答案：B 2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na+通透的门控状态是 A. 激活通道和失活通道都开放 B. 激活通道和失活通道都关闭 C. 激活通道开放失活通道关闭 D. 激活通道关闭失活通道开放答案：D 3. 在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是 A. 血小板粘附 B. 血小板聚集 C. 血小板释放 D. 血小板吸附答案：A 4. 引起窦房结P 细胞动作电位0 期去极化的主要离子是A.INa B.lk C.lca-L D.lca-T 答案：C 5. 能使功能余气量增加的呼吸系统病是

A. 肺炎 B. 矽肺 C. 肺水肿 D. 支气管哮喘答案：D 6. 下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是 A. 中枢化学感受器反应较快 B. 外周化学感受器较易适应 C. 刺激中枢和外周化学感受器效应等同 D. 一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的答案：D 7. 促胃液素延缓胃排空的原因是 A. 抑制迷走迷走反射 B. 抑制壁内神经从反射 C. 增强幽门括约肌收缩 D. 增强肠胃反射答案：C 8. 大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A. 维生素a 和d B. 维生素b 和k C. 维生素c 和e D. 维生素pp 和叶酸答案：B

9. 测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积 1.5 平方米，其BMR 约A.150 B.167 C.177 D.186 答案：C 10. 实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是 A. 带正电荷的古旋糖酐分子 B. 带负电荷的右旋糖酐分子 C. 电中性的右旋糖酐分子 D. 带负电荷的无机离子答案：B 11. 在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A. 管腔膜上的钠通道 B. 管腔膜上的水孔蛋白 C. 基底侧膜上的钠泵 D. 线粒体中合成ATP 的酶答案：B 12. 与眼视近物所作的调节无关的反射活动是 A. 双眼会聚 B. 晶状体变凸 C. 瞳孔对光反射 D. 瞳孔调节反射

考研西医综合真题及答案解析

2007全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题 ( l 一150 小题，每小题1 . 6 分，共240 分）一、A 型题：l 一106 小题。在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1 ．下列关于体液调节的叙述，错误的是－－Ａ A ．不受神经系统控制 B ．通过特殊化学物质实现 C ．不一定都是全身性的 D ．反应比神经调节缓慢 2 ．与低常期相对应的动作电位时相是－－Ｃ A ．锋电位升支 B ．锋电位降支 c ．正后电位、D ．顶后电位 3 ．下列关于电压门控Na ＋通道与K ＋通道共同点的叙述，错误的是－－Ｄ A ．都有开放状态 B ．都有关闭状态 C ．都有激活状态 D ．都有失活状态 4 ．血凝块回缩的主要原因是－－Ｃ（在生理学第４版Ｐ７６～７７“血小板与凝血”那一小节中，有一句话：“血凝块中留下的血小板有伪足伸入血纤维网中，这些血小板中的收缩蛋白收缩，使血凝块回缩，挤压出其中的血清而成为坚实的止血栓，牢牢地封住了血管缺口。”） A ．红细胞发生叠连而压缩 B ．白细胞发生变形运动 C ，血小板发生收缩 D ．纤维蛋白发生收缩 5 ．心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是－－Ａ（生理学中“细胞的生理功能”一章相关章节有对“心肌收缩能力”的定义：“影响肌肉收缩效果的肌肉内部功能状态”。它的改变是不依赖以前负荷的。前负荷不是通过等长收缩调节心博量的，而是通过异长调节。最适前负荷时，可通过等长收缩调节，但这时横桥的总数目并没有增加，仅是活化的横桥数增加，达到了横桥的最大数量（总数）。而活化的横桥数增加，使得心肌收缩能力增大。所以，此题答案应为Ａ。 A ．心肌收缩能力增强 B ．肌节的初长度增加

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