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2010年三基培训考试

道真自治县中医院麻醉科三基培训考试(2010年第1次)姓名:分数:

一、单项选择题

1、下列哪类病人不是ICU的收治适应证?(D )

A 呼吸衰竭的病人

B 心力衰竭的病人

C 各类休克

D 急性传染病人

2、下列哪项不是机械通气的适应证?(C)

A 面罩吸氧后PaO2< 60mmHg

B VT<正常的1/3

C 呼吸频率<20-25次/分

D PaCO2> 60mmHg

3、 SIMV是指(C )

A 间隙正压通气

B 机械辅助呼吸

C 同步间隙指令通气

D 呼气末正压

4、功能残气量由下例哪两项相加构成()

A 补吸气量+残气量

B 补吸气量+吸气量

C 补呼气量+潮气量

D 补呼气量+肺活量

E 补呼气量+残气量

5、脉搏血氧饱和度不受下列哪项因素影响(D )

A 温度

B 低血压

C 血液中存在亚甲蓝

D 使用血管收缩药

E 贫血

6、PaO2低于多少称为低氧血症?(D )

A 80mmHg

B 70mmHg

C 60mmHg

D 50mmHg

7、酸碱平衡的代偿是机体维持酸碱平衡的一个主要调节机制,但不具有哪个特点:()

A、代偿是一种继发变化,但在程度上常可超过原发变量

B、肺快肾慢

C、肾代偿肺有极限,即[HCO3-]无法超过40mmol/L

D、 BE>15mmol/L时存在呼吸性碱中毒

E、PaCO215-20mmHg(2.0-2.66Kpa)是肺代偿代谢性酸中毒的极限

8、中心静脉压(CVP)低于多少时表示血容量不足(B)

A、<5cmH2O

B、<7cmH2O

C、<9 cmH2O

D、<11 cmH2O

E、<13 cmH2O

9、动脉穿刺插管测压首选部位是()

A、股动脉

B、桡动脉

C、肱动脉

D、足背动脉

E、腋动脉

10、压力换能器测压时,应位于()

A、第四肋间腋中线

B、第四肋间腋后线

C、第五肋间腋中线

D、第五肋间腋后线 E 、以上都不是

女性,67岁,行主动脉瓣、二尖瓣置换术后第一天,神清,自主呼吸28次/分,双肺底可及细湿罗音,双侧鼻导管吸氧,氧流量5L/min,SpO292%,胸片示两肺肺门处蝴蝶样渗出影。EKG示房颤心率HR120次/分,ABP120/80mmHg,LAP28mmHg,CVP20cmH2O

11、最可能的诊断是()

A、重症肺炎

B、气胸

C、肺不张

D、肺水肿

E、肺栓塞

12、维持LAP于什么水平比较合适()

A、5—10 cmH2O

B、10—15 cmH2O

C、15—20 cmH2O

D、20—25 cmH2O

E、>25 cmH2O

13、患者男,65岁,高血压史10年,轻度糖尿病5年,现BP17/13.5Kpa,血糖6.0mmol/L,诊断为慢性胆囊炎拟行腹腔镜胆囊切除术,其血压监测的方法应选择: ( )

A、上臂袖套测压法

B、肘窝袖套测压法

C、桡动脉连续测压法

D、足背动脉穿刺连续测压法

E、无需测血压,选用氧饱和度及呼吸末二氧化碳监测

14 、下列哪个不是桡动脉穿刺置管测压的并发症:( )

A、出血

B、动脉瘤

C、感染

D、全身凝血障碍

E、手缺血甚至坏死

15、测量CVP值的静脉常用穿刺途径不包括:(C )

A、右颈内静脉

B、锁骨下静脉

C、颈外静脉置入上腔静脉

D、股静脉

E、左颈内静脉

16、桡动脉测压时,直接测压的数值比间接测压的数值相比,正确的是:()

A、两者数据一致

B、直接测压略高约5-20mmHg

C、间接测压略高约5-20mmHg

D、两者数据不一致,但直接测压有时偏高,有时偏低

E、直接测压略高约30-40mmHg

17、坐卧位时,中心静脉压(CVP)测压零点为:( )

A、第四肋间水平

B、胸骨右缘

C、腋后线

D、腋中线

18 、成人中路法,颈内静脉穿刺导管置入的深度应为:()

A、20cm

B、15cm

C、12cm

D、8cm

E、18cm

19 、关于高渗性脱水,叙述不正确的是()

A、口渴

B、以组织细胞脱水为主

C、早期也可发生休克

D、常由于水分大量丢失引起E失钠少于失水

20、补钾时不正确的是()

A、浓度不宜超过40-60mmol/L

B、速度不宜超过10-20mmol/L

C、估计40mEq氯化钾可提高血钾1mmol/L

D、单靠心电图变化可推测补钾效果

E、低钾合并酸中毒应先补钾再纠酸

21、下列叙述正确的是()

A、血浆、组织液与细胞内液的晶体渗透压相同

B、血浆、组织液与细胞内液总的渗透压基本相等

C、血浆、组织液与细胞内液胶体渗透压相同

D、血浆与组织液晶体渗透压不同,因为离子不能自由在两者之间移动

E、组织液与细胞内液离子可自由移动

22、心跳骤停早期诊断的最佳指标:()

A、心音消失

B、血压测量不出

C、股、颈动脉搏动消失

D、心电图呈直线

23、单人CPR和双人CPR胸外心脏按压与人工呼吸正确比率为:()

A、5:1和15:2

B、5:2和15:1

C、15:1和5:1

D、15:2和5:1

24、关于电除颤,下列哪项不正确:()

A、早期电除颤能提高存活率

B、除颤能消除心肌异位兴奋灶,恢复正常窦性年心率

C、除颤时,细颤效果比粗颤好

D、成人体外除颤所需能量约200~360J

25、下列属于α1受体激动剂的是:()

A、异丙肾上腺素

B、阿拉明(间羟安)

C、肾上腺素

D、可乐定

26、既能扩张小动脉又扩张小静脉的血管药物是:()

A、硝酸甘油

B、酚妥拉明

C、硝普钠

D、肼苯哒嗪

二、多选题

1、影响肺弥散功能的因素有:

A:肺泡毛细血管膜两侧气体分压差

B:肺泡膜面积与厚度

C:血液与肺泡接触时间

D:气体弥散常数

E:血色素

2、急性呼吸衰竭呼吸支持疗法有:

A:保持气道通畅B:镇静C:机械通气D:呼吸兴奋剂E:氧疗

3、颈内静脉穿刺并留置中心静脉导管,可能的并发症为:

A、感染

B、血肿

C、气胸

D、心包压塞

E、神经损伤

4、人体中的缓冲对有:

A、 H2CO3-NaHCO3

B、 NaH2PO4-Na2HPO4

C、 HPr-Pr-

D、 HHb-Hb-

E、 HHbO2-HbO2-

三、简答题

1、停用呼吸机的指征有哪些?

2、简述急性呼吸衰竭与心源性肺水肿的鉴别诊断。

3、心脏按压有效标志是什么?

道真自治县中医院麻醉科三基培训考试(2010年第2次)姓名:分数:

一、选择题

1、地西泮不具有下列哪项作用?

A、镇静催眠作用

B、麻醉前给药

C、抗躁狂症

D、缩短REM D、小儿高热惊厥

2、苯二氮卓类中枢抑制的作用机制是:

A、直接作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体,使CI-通道开放

B、直接作用于苯二氮卓受体,使CI-通道开放

C、直接作用于苯二氮卓受体,促进GABA所致的CI-通道开放

D、直接作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体,促进苯二氮卓所致的CI-通道开放

D、直接作用于中枢起抑制作用

3、苯二氮卓类不具有的不良反应有:

A、中枢抑制

B、中枢麻醉

C、急性中毒

D、依赖性、成瘾性

E、共济失调

4、巴比妥类药物随剂量由小到大依次表现为:

A、镇静、催眠、抗惊厥、麻醉

B、催眠、镇静、麻醉、抗惊厥

C、镇静、催眠、麻醉、抗惊厥

D、镇静、抗惊厥、麻醉、催眠

E、镇静、麻醉、抗惊厥、催眠

5、水合氯醛描述错误的是:

A、口服易吸收,约15分钟起效

B、不缩短REM,无停药反应。

C、对胃刺激性大,需稀释口服

D、有肝肾功能损伤

E、醒后有后遗效应

6、在安定的作用中哪项是错误的

A、有抗焦虑作用

B、有镇静催眠作用

C、有较强的缩短快动眼睡眠作用

D、抗癫痫作用

E、抗惊作用

7、胆道平滑肌痉挛引起的胆绞痛应选用:

A、哌替啶

B、阿托品

C、吗啡

D、吗啡十哌替啶

E、阿托品十哌替啶

8、吗啡中毒的描述错误的是:

A、用量过大

B、瞳孔呈针尖样

C、死于呼吸衰竭

D、纳洛酮可解除呼吸抑制

E、死于循环衰竭

9、有关吗啡的作用机制描述错误的是:

A、神经末梢释放的P物质可传递痛觉引起的疼痛

B、吗啡可使P物质释放减少

C、吗啡激活K+电流,抑制Ca2+电流,引起膜超级化

D、吗啡与阿片受体结合后减少P物质释放

E、吗啡直接作用于中枢的痛觉感受器

10、下列药物激动κσ受体,拮抗μ受体的是:

A、喷他佐新

B、吗啡

C、哌替啶

D、芬太尼

E、美沙酮

11、临床上用于解救吗啡类急性中毒引起呼吸抑制的药物是:

A、哌替啶

B、喷他佐新

C、芬太尼

D、曲马多

E、纳洛酮

12、下列不属于吗啡禁忌征的是:

A、哺乳期妇女止痛

B、肺源性心脏病

C、支气管哮喘

D、颅内压增高

E、血压正常的心梗患者

13、心源性哮喘的治疗最好选用:

A、布洛芬

B、芬太尼

C、吗啡

D、尼可刹米

E、地塞米松

14、下列关局麻药的错误叙述是:

A、局麻作用是可逆的

B、只能抑制感觉神经纤维

C、可使动作电位降低,传导减慢

D、阻滞细胞膜Na+通道

E、敏感性与神经纤维的直径(粗细)成反比

15、浸润麻醉时,在局麻药中加人少量肾上腺素的目的是:

A、减少吸收中毒,延长局麻时间

B、抗过敏

C、预防心脏骤停

D、预防术中低血压

E、用于止血

16、普鲁卡因在体内的主要消除途径是:

A、经肝药酶代谢

B、从胆汗排泄

C、以原形从肾小球滤过排出

D、以原形从肾小管分泌排出

E、被血浆假性胆碱酯酶水解灭活

17、当局麻药作用于外周混合神经干时:

A、先麻醉感觉神经后麻醉运动神经

B、先麻醉运动神经后麻醉感觉神经

C、感觉神经和运动神经同时被麻醉

D、只麻醉运动神经

E、只麻醉感觉神经

18、局麻药过量中毒发生惊厥,宜选用哪个药物对抗?

A、吗啡

B、异戊巴比妥

C、水合氯醛

D、安定

E、苯巴比妥

19、具有分离麻醉作用的全麻药是:

A、硫喷妥钠

B、麻醉乙醚

C、氟烷

D、氯胺酮

E、氧化亚氮

20、可引起呼吸抑制、喉痉挛和支气管痉挛的全麻药是:

A、麻醉乙醚

B、氧化亚氮

C、氯胺酮

D、氟烷

E、硫喷妥钠

21、可引起肝损伤的全麻药是:

A、氯胺酮

B、氟烷

C、硫喷妥钠

D、麻醉乙醚

E、氧化亚氮

22、常用于神经安定镇痛术配伍的药物是:

A、苯巴比妥十芬太尼

B、普鲁卡因十芬太尼

C、琥珀胆碱十芬太尼

D、氟哌啶十芬太尼

E、氯丙嗪十芬太尼

23、可增加心肌对儿茶酚胺敏感性,诱发心律失常的全麻药是:

A、氟烷

B、麻醉乙醚

C、氯胺酮

D、氨化亚氮

E、硫喷妥钠

24、硫喷妥静脉麻醉适用于:

A、肝功能损害患者

B、支气管哮喘患者

C、作麻醉前给药

D、作诱导麻醉

E、喉头痉挛患者

25、用氟烷吸入麻醉时应禁用:

A、安定

B、肾上腺素

C、氯丙嗪

D、阿托品

E、苯巴比妥

二、简答题

26、局麻药大量吸收后可能引起哪些全身反应?

27、苯二氮草类有哪些临床用途?与巴比妥类比较有何区别?

28、度冷丁在作用和应用上与吗啡有何异同?

道真自治县中医院麻醉科三基培训考试(2010年第3次)姓名:分数:

一、选择题

1、下列关局麻药的错误叙述是:

A、局麻作用是可逆的

B、只能抑制感觉神经纤维

C、可使动作电位降低,传导减慢

D、阻滞细胞膜Na+通道

E、敏感性与神经纤维的直径(粗细)成反比

2、可用于各种局麻方法的局麻药是:

A、普鲁卡因

B、丁卡因

C、利多卡因

D、布比卡因

E、普鲁卡因胺

3、局麻药的作用机制是:

A、在细胞膜内侧阻断Na+通道

B、在细胞膜外侧阻断Na+通道

C、在细胞膜内阻断Ca2+通道

D、在细胞膜外侧阻断Ca2+通道

E、阻断K+外流

4、浸润麻醉时,在局麻药中加人少量肾上腺素的目的是:

A、减少吸收中毒,延长局麻时间

B、抗过敏

C、预防心脏骤停

D、预防心脏骤停

E、用于止血

5、普鲁卡因一般不用于:

A、蛛网膜下腔麻醉

B、硬膜外麻醉

C、传导麻醉

D、浸润麻醉

E、表面麻醉

6、蛛网膜下腔麻醉时合用麻黄碱的目的是:

A、预防麻醉时出现低血压

B、延长局麻时间

C、缩短起效时间

D、防止中枢抑制

E、防止过敏反应

7、丁卡因最常用于:

A、浸润麻醉

B、蛛网膜下腔麻醉

C、传导麻醉

D、硬膜外麻醉

E、表面麻醉

8、普鲁卡因在体内的主要消除途径是:

A、经肝药酶代谢

B、从胆汗排泄

C、以原形从肾小球滤过排出

D、以原形从肾小管分泌排出

E、被血浆假性胆碱酯酶水解灭活

9、在炎症或坏死组织中局麻药:

A、作用完全消失

B、作用增强

C、作用减弱

D、作用时间延长

E、作用不受影响

10、当局麻药作用于外周混合神经干时:

A、先麻醉感觉神经后麻醉运动神经

B、先麻醉运动神经后麻醉感觉神经

C、感觉神经和运动神经同时被麻醉

D、只麻醉运动神经

E、只麻醉感觉神经

11、关于普鲁卡因,哪种说法是错误的

A、是对氨基苯甲酸的酯

B、经常与血管收缩药混合应用,以延长其局部麻醉作用

C、适用于表面麻醉

D、适用于浸润麻醉

E、适用于硬膜外麻醉

12、局麻药的作用原理是:

A、促进Na+内流,产生持久去极化

B、阻滞Na+内流,阻滞去极化

C、促K+内流,阻滞去极化。

D、阻滞Ca2+内流,阻滞去极化

E、以上均不对

13、局麻药过量中毒发生惊厥,宜选用哪个药物对抗?

A、吗啡

B、异戊巴比妥

C、水合氯醛

D、安定

E、苯巴比妥

14、扩张血管作用最强,易吸收中毒的局麻药是:

A、辛可卡因

B、利多卡因

C、普鲁卡因

D、丁卡因

E、硫喷妥钠

15、普鲁卡因自血浆的消除,主要是通过:

A、以原形自尿排泄

B、在肝中氧化代谢

C、重新分布于脂肪组织

D、被胆碱酯酶水解

E、以上都不是

16、为防治腰麻时的血压下降,最好选用:

A、肾上腺素

B、麻黄碱

C、去甲肾上腺素

D、异丙肾上腺素

E、多巴胺

17、延长局麻药作用时间的常用办法是:

A、增加局麻药浓度

B、加入少量肾上腺素

C、注射麻黄碱

D、增加局麻药溶液的用量

E、调节药物溶液pH至微碱性

二、填空题:

1、常用局麻方法包括______、______、______、______和______。

2、常用局麻药可分为酯类和酸胺类,前者有______、______,后者有______、。

3、在局麻药作用下痛觉先消失,其次是______、______、______和______。

4、常用于抗室性心律失常的局麻药是__ __。

5、局麻作用时间最长的药是__ __,毒性最大的药是__ __。

6、普鲁卡因吸收入血,在体内被_ __ 酶水解为__ __和_ ___。前者能减弱___ _的抗菌作用,后者能增强__ __的作用和毒性。(假性胆碱酯对氨苯甲酸二乙氨基乙醇磺胺药洋地黄)7由于普鲁卡因的__ __弱,故不宜用于__ __麻醉。应用前须注意做__ __。(穿透力表面过敏试验)

三、问答题:

1、欲延长局麻药作用时间,提高其浓度是否可以?为什么?

2、简述麻醉期间高血压的原因及防治。

道真自治县中医院麻醉科三基培训考试(2010年第4次)姓名:分数:

一、选择题

1、吸入麻醉药的作用部位:

A、肺泡

B、脊髓

C、大脑

D、小脑

2、明确不能与肾上腺素同时应用的吸入麻醉药为:

A、氟烷

B、氧化亚氮

C、安氟醚

D、异氟醚

3、能使血压升高、心率减慢的静脉麻醉药为:

A、硫喷妥钠

B、氯胺酮

C、γ-OH

D、异丙酚

4、有部分代谢通过Hoffman消除的肌松药为:

A、筒箭毒

B、阿曲库胺

C、潘库溴胺

D、维库溴胺

5、气管插管术的禁忌症是:

A、气道困难

B、卧位手术

C、过度肥胖

D、急性呼吸道感染

6、下列不属于全麻恢复期拔管指征的是:

A、肌松药残余作用消失

B、咳嗽和吞咽反射存在

C、呼吸平稳

D、神志基本恢复

7、为防止饱胃病人麻醉诱导后发生返流误吸,不应采用的是:

A、司可林诱导

B、充分禁食

C、压迫环状软骨

D、清醒插管

8、下列哪项不是喉痉挛的临床表现:

A、哮鸣音

B、吸气“三凹症”

C、喉鸣音

D、可产生低氧血症

9、张力性气胸患者,病情凶险急需手术,不应采用的抢救为:

A、立即建立胸腔持续引流

B、大针头排气

C、立即诱导,再行排气

D、面罩纯氧吸入

10、在先天性心脏病存在右向左分流的病人的麻醉中,防止通气压力过高的目的是:

A、防止气胸发生

B、防止肺血管阻力增加

C、肺压迫心脏

D、防止心动过速

11、高位硬膜外阻滞是引起血压下降的原因不应包括:

A、心交感阻滞,心率减慢

B、心交感阻滞,心肌收缩力下降

C、交感阻滞,外周阻力下降

D、交感阻滞,静脉血管扩张

12、心肌缺血的治疗中哪项不恰当:

A、保持心率偏快

B、纠正低氧血症和贫血

C、降低心肌氧耗

D、低血压时用缩血管药物

13、下列属于等渗等张液的是:

A、5%GS

B、0.9%NS

C、25%甘露醇

D、3%NS

14、输血后要求Hb及Hct为:

A、Hb>80g/L, Hct>0.3

B、Hb>90g/L, Hct>0.35

C、Hb>60g/L, Hct>0.25

D、Hb>100g/L, Hct>0.35

15、休克的本质是:

A、低血压

B、血管张力下降

C、循环灌注不足

D、微循环障碍

16、出血性休克麻醉诱导那种药物不减少用量:

A、咪唑安定

B、异丙酚

C、肌松药

D、芬太尼

17、同步间歇指令性通气的英文缩写是:

A、PSV

B、AMV

C、SIMV

D、IPPV

18、在神经阻滞中那种不用激素:

A、骶管阻滞治疗腰突症

B、臂丛阻滞治疗肩周炎

C、三叉神经痛,神经节阻滞

D、网球肘的痛点阻滞

19、硬膜外阻滞治疗腰突症的机制不包括下列那项:

A、神经营养药营养神经

B、局部麻醉药阻滞疼痛

C、激素减少局部水肿炎症

D、使突出的椎间盘缩小

20、麻醉恢复室的目的是:

A、促使麻醉患者提早苏醒

B、对麻醉患者严密观察,安全渡过麻醉苏醒期

C、使危重病人安全渡过麻醉苏醒期

D、提高手术室利用率

21、根据卫生部1989年12号文件精神,麻醉科是------科室。

A、临床

B、科研

C、基础

D、辅助

E、防治

22、成人选择性手术,术前应禁食------小时以上。

A、5

B、6

C、7

D、8

23、有严重系统性疾病,日常生活受限,但尚未丧失工作能力的患者,ASA分级评为------级。

A、I

B、II

C、III

D、IV

24、成人正常呼吸频率为-----次。

A、8-10

B、10-12

C、12-20

D、20-25

25、吸空气时,氧饱和度正常值成人为:

A、92-95%

B、96-97% C 、97-99% D、100%

26、自动无创血压监测仪,收缩压小于-----mmHg不易测到。

A、90

B、80

C、70

D、60

27、冠状动脉冠注压多采用CPP=DBP-____.

A、CVP

B、PAP

C、PCWP

D、LAP

28、高压蒸汽灭菌法,常用压力为102.97-137.33Kpa,温度为----℃。

A、110-115

B、115-120

C、121-126

D、127-130

29、利多卡因局部麻醉在常用剂量下(500mg)持续作用时间为------小时。

A、0.5-1

B、1-2

C、2-3

D、3-4

30、一点颈丛阻滞,阻滞点应在-----水平。

A、C2

B、C3

C、C4

D、C5

二、简答题

1、硬膜外阻滞的常见并发症?

2、颈丛阻滞的并发症?