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西地兰用药指南

药品名称:

通用名称：毛花苷丙注射液

英文名称：Deslanoside Injection

成分:

去乙酰毛花苷

适应症:

1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。

2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。

用法用量:

静脉注射

成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6㎎，以后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎。

小儿常用量：

（1）按下列剂量分2～3次间隔3～4小时给予。

（2）早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重

0.022㎎/㎏，2周～3岁，按体重0.025㎎/㎏。

本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

禁忌:

禁用：
1．预激综合征伴心房颤动或扑动；
2．任何强心甙制剂中毒；
3．室性心动过速、心室颤动；
4．梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。

注意事项:

1. 过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退。

2．以下情况慎用：

(1)低钾血症；

(2)不完全性房室传导阻滞；

(3)高钙血症；

(4)甲状腺功能低下；

(5)缺血性心脏病；

(6)急性心肌梗死早期(AMI)；

(7)心肌炎活动期；

(8)肾功能损害。

3．用药期间应注意随访检查：

(1)血压、心率及心律；

(2)心电图；

(3)心功能监测；

(4)电解质尤其钾、钙、镁；

(5)肾功能；

(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。

不良反应:

1．常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。

2．少见的反应包括：视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。

3．罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。

4．在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。

相互作用:

1．与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼(Bumetanide，制品为丁尿胺)、依他尼酸(Ethacrynic Acid,利尿酸)等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。

2．与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺(Cholestyramine,消胆胺)和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。

3．与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺(Pancuronium Bromide,潘可龙，巴活郎)、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林，Scoline;Suxamethonium Chloride)或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。

4．有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。

5．β-受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，

应重视。但并不排除β-受体阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常。

6．与奎尼丁同用，可使本品血药浓度提高约一倍，提高程度与奎尼丁用量相关，甚至可达到中毒浓度，即使停用地高辛，其血药浓度仍继续上升，这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛，减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/2～1/3。

7．与维拉帕米、地尔硫?、胺碘酮合用，由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度，可引起严重心动过缓。

8．螺内酯可延长本品半衰期，需调整剂量或给药间期，随访监测本品的血药浓度。

9．血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高。

10．依酚氯胺(Edrophonium Chloride,Tensilon腾喜龙)与本品合用可致明显心动过缓。

11．吲哚美辛(Indometacin,消炎痛)可减少本品的肾清除，使本品半衰期延长，有中毒危险，需监测血药浓度及心电图。

12．与肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需调整肝素用量。

13．洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎，尤其是也静注钙盐时，可发生心脏传导阻滞。

14．红霉素由于改变胃肠道菌群，可增加本品在胃肠道的吸收。

15．甲氧氯普胺(Metoclopramide,Maxolon灭吐灵)因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利用度约25%。

16．禁忌与钙注射剂合用。

17．不宜与酸、碱类配伍。

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【最新整理，下载后即可编辑】药品名称: 通用名称：毛花苷丙注射液英文名称：Deslanoside Injection 成分: 去乙酰毛花苷适应症: 1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。用法用量: 静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～ 0.6㎎，以后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎。小儿常用量：（1）按下列剂量分2～3次间隔3～4小时给予。（2）早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022㎎/㎏，2周～3岁，按体重0.025㎎/㎏。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

禁忌: 禁用：
1．预激综合征伴心房颤动或扑动；
2．任何强心甙制剂中毒；
3．室性心动过速、心室颤动；
4．梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。注意事项: 1. 过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退。 2．以下情况慎用： (1)低钾血症； (2)不完全性房室传导阻滞； (3)高钙血症； (4)甲状腺功能低下； (5)缺血性心脏病； (6)急性心肌梗死早期(AMI)； (7)心肌炎活动期； (8)肾功能损害。 3．用药期间应注意随访检查： (1)血压、心率及心律； (2)心电图； (3)心功能监测； (4)电解质尤其钾、钙、镁； (5)肾功能； (6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。不良反应: 1．常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶

西地兰

通用名称：去乙酰毛花苷注射液【适应症】 1.主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2.亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3... 【用法用量】静脉注射，成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4-0.6mg以后每2-4小时可再给0.2-0.4mg，总量1-1.6mg。【不良反应】 1.常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱； 2.少见的反应包括：视力模糊或黄视（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱； 3.罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）； 4.在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的３３%。其次，为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦、性停搏、心室颤动等。【注意事项】 1.以下情况慎用： 1.低钾血症； 2.不完全性房室传达室导阻滞；③高钙血症； 4.甲状腺功能低下； 5.缺血性心脏病； 6.急性心肌梗死早期（ＡＭＩ） 7.心肌炎活动期； 8.肾功能损害。 2. 用药期间应注意随访检查： 1.血压、心率及心律； 2.心电图； 3.心功能监测； 4.电解质尤其钾、钙、镁； 5.肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。 3.过量时，由于蓄积性小，一般于停药后１－２天中毒表现可以消退。【药理作用】 1 正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶结合而抑制该酶活性，使心肌细胞膜升高，从而使肌膜上Ｎａ＋－Ｋ＋主动偶联转运受损，心肌细胞内Ｎａ浓度升高，从而使肌膜上Ｎａ、Ｃａ２＋储量亦增多，心肌兴奋时，有较多的Ｃａ２＋释放；心肌细胞内Ｃａ２＋浓度增高，激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力； 2 负性频率作用：由于其正性肌力作用，使衰竭心脏心输出量增加，血流动力学状态改善，消除交感神经张力的反射性增高，并增强迷走神经张力，因而减慢心率、延缓房室传导。此外，小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性，可增强其减慢心率作用。由于其负性频率作用，使舒张期相对延长，有利于增加心肌血供；大剂量（通常接近中毒量）则可直接抑制窦房结、房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞； 3 心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用，降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度，延长其有效不应期，导致房室结隐匿性传导增加，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期，当用于房性心动过速和房扑时，可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维仍效不应期。【贮藏】遮光密闭保存

西地兰的药理作用

西地兰的药理作用西地兰适应症用于急性和、和。由于本品在溶液中不如去乙酰毛花苷稳定，故注射多采用后者。本品仅有时用于口服给药，但因从胃肠道吸收不如洋地黄毒苷，且吸收不规则，现口服亦较少应用。注意事项慎用，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量给药；余同洋地黄。用法用量口服：饱和量1-1．6mg，分次服，维持量每日0．25—0．5mg；小儿饱和量：2岁以下0．03—0．04mg/kg，2岁以上0．02-0．03mg/kg。静注或肌注：快速饱和量，第1次0.4～0.8mg，以后每2～4小时再给0.2～0.4mg，总量1～1.6mg。儿童每日每千克体重20～40ug，分1～2次给药。然后改用口服毛花甙丙维持治疗。西地兰注意事项 1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。 3.严重心肌损害及肾脏功能不全者慎用。 4.禁与钙注射剂合用。 5.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 6.钾低者慎用。西地兰不良反应 (1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。 (2)：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈，特别是发生在基础上；心房颤动伴完全性与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性伴房室传导阻滞；双向性交接处性或和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 (3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。 (4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。西地兰的药理作用 1.为快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，其作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花甙K稍慢。 2.静滴开始作用为5-30分钟，1-2小时达到最大效应，作用维持2天，半衰期为33小时，主要经肾排泄。 3.作用、排泄快，蓄积性小，治疗量与中毒量之间的距离大于其他洋地黄类强心甙。 4.口服在肠中吸收不完全，服后2小时见效，经3—6日作用消失。

西地兰用药指南

药品名称: 通用名称：毛花苷丙注射液英文名称：Deslanoside Injection 成分: 去乙酰毛花苷适应症: 1．主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 2．亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。 3．终止室上性心动过速起效慢，已少用。用法用量: 静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6㎎，以后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎。小儿常用量：（1）按下列剂量分2～3次间隔3～4小时给予。（2）早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重 0.022㎎/㎏，2周～3岁，按体重0.025㎎/㎏。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。禁忌: 禁用：
1．预激综合征伴心房颤动或扑动；
2．任何强心甙制剂中毒；
3．室性心动过速、心室颤动；
4．梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。注意事项: 1. 过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退。 2．以下情况慎用： (1)低钾血症；

(2)不完全性房室传导阻滞； (3)高钙血症； (4)甲状腺功能低下； (5)缺血性心脏病； (6)急性心肌梗死早期(AMI)； (7)心肌炎活动期； (8)肾功能损害。 3．用药期间应注意随访检查： (1)血压、心率及心律； (2)心电图； (3)心功能监测； (4)电解质尤其钾、钙、镁； (5)肾功能； (6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。不良反应: 1．常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2．少见的反应包括：视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3．罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。 4．在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。相互作用: 1．与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼(Bumetanide，制品为丁尿胺)、依他尼酸(Ethacrynic Acid,利尿酸)等同用时，可引起低血钾而致洋地黄中毒。 2．与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺(Cholestyramine,消胆胺)和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶(Sulfasalazine)或新霉素、对氨水杨酸同用时，可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱。 3．与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺(Pancuronium Bromide,潘可龙，巴活郎)、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林，Scoline;Suxamethonium Chloride)或拟肾上腺素类药同用时，可因作用相加而导致心律失常。 4．有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿剂与本品同用时，常须给予钾盐，以防止低钾血症。 5．β-受体阻滞剂与本品同用，有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能，

西地兰注射液药品说明书

西地兰注射液药品说明书【药品名称】去乙酰毛花苷注射液【适应症】（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。（3）终止室上性心动过速起效慢，已少用。【用法用量】小儿常用量：按下列剂量分2－3次间隔3－4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022㎎/ ㎏，2周－3岁，按体重0.025㎎/㎏。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。【性状】本品为无色的澄明液体【不良反应】（1）常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。（2）少见的反应包括：视力模糊或“黄视”（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。（3）罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、寻麻疹（过敏反应）。（4）在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比

【禁忌】禁用：①与钙注射剂合用；②任何强心甙制剂中毒；③室性心动过速、心室颤动；④梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；⑤预激综合征伴心房颤动或扑动。【注意事项】（2）不宜与酸、碱类配伍。（8）慎用：①低钾血症；②不完全性房室传导阻滞；③高钙血症；④甲状腺功能低下；⑤缺血性心脏病；⑥ 急性心肌梗死早期（AMI）；⑦心肌炎活动期；⑧肾功能损害。⑻用药期间应注意随访检查：①血压、心率及心律；②心电图；③心功能监测；④电解质尤其钾、钙、镁；⑤肾功能；⑥疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。过量时，由于蓄积性小，－般于停药后1－2 天中毒表现可以消退。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能适当增加，分娩后6周减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。【儿童用药】新生儿对本品的耐受性不定，其肾清除减少；早产儿与未成熟儿对本品敏感，按其不成熟程度而减小剂量。按体重或体表面积，1月以上婴儿比成人用量略大。【老年患者用药】老年人肝肾功能不全，表观分布容积减小或电解质平衡失调者，对本品耐受性低，必须减少剂量。【药物过量】西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用，故中毒时是测地高辛中毒。⑴地高辛中毒浓度为﹥ 2.0ng/ml。⑵如给予负荷量，需了解患者在2－3周之前是否服用过任何洋地黄制剂，如有洋地黄残余作用，需减少地高辛剂量，以免中毒。 ⑶强心甙剂量计算应按标准体重，因脂肪组织不摄取强心甙。⑷推荐剂量只是平均剂量，必须按照患者需要调整每次剂量。⑸肝功能不全

抢救药品的作用、副作用及注意事项

抢救药品的作用、副作用及注意事项 1、尼可刹米（可拉明）0.375G/2ML（10支）作用机制和用途：直接兴奋呼吸中枢，刺激主动脉体和颈动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。为呼吸兴奋剂,对大脑皮层和血管运动中枢也有较弱的兴奋作用。用于各种原因引起的呼吸抑制，对解救吗啡中毒引起的呼吸抑制作用最好。副作用及注意事项：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。用法：皮下、肌内或静脉注射0.25-0.5G/次,必要时每1-2小时重复一次,或与其它中枢兴奋药交替使用,直到可以”唤醒”患者而无肌震颤或抽搐。极量：皮下、肌内或静脉注射1.25G/次。 2、盐酸肾上腺素（副肾素）1MG/1ML（20支）作用机制和用途：兴奋α、β受体，使心肌收缩力加强，心率加快，心输出量增加，主要用于治疗心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、局部止血或与局麻药配伍。副作用及注意事项：心悸、烦燥、头痛和血压升高、心律失常、室颤，禁用于高血压、脑动脉硬化、甲亢。用法：皮下或肌内注意0.25-0.5MG/次，静脉或心内注射0.25-0.5MG/次，用生理盐水稀释10倍。极量：1MG/次。 3、异丙肾上腺素1MG/2ML（10支）作用机制和用途：强烈兴奋为β受体，使心肌收缩力加强，心输出量增加，支气管平滑肌松驰，血糖升高，主要用于支气管哮喘，房室传导阻滞、心脏骤停、休克。副作用及注意事项：心悸、头痛、头晕、心律失常、心室颤动。用法：1-2MG稀释于5%GS250-500ML静滴，滴速为0.5-2ML/MIN，根据血压和心率调整滴速，维持心率60-70次/分钟。 4、间羟胺（阿拉明）10MG/1ML 作用机制和用途：直接兴奋α受体，收缩血管，持续升高收缩压、舒张压，增强心肌收缩力，使休克患者的心输出量增加，主要用于各种低血压。副作用及注意事项：心律失常、升压过快可致急性肺水肿、心跳骤停；局部血管收缩导致组织坏死；长期使用骤停药导致低血压；甲亢、高血压。冠心病、心律失常、充血性心衰、糖尿病者慎用；血容量未纠正前禁用；有蓄积作用，用药后血压上升不明显要先观察10min后再决定是否增量；选用较粗大静脉，避免外溢；单独一路，避免与碱性药物配伍。用法：肌内注射10MG/次，或10-20MG以GS液100ML稀释后静滴。极量：静脉滴注100MG/次（每分钟0.2-0.4MG） 5、多巴胺20MG /2 ML（10支）作用机制和用途：小剂量作用于多巴胺受体，使肾肠系膜血管扩张，尿量增加，钠排泄增加；中等剂量作用于β1受体，使心肌收缩力增加，心输出量增加；大剂量作用于α受体，周围血管阻力增加，肾血管收缩，尿量减少，升高血压；用于抗休克。副作用及注意事项：如剂量过大或静滴过快可致心动过速、心律失常及肾血管收缩而导致肾功能降低。用药前先纠正血容量；选用粗大静脉，外溢致组织坏死；休克纠正后减少用量，不能纠正选用更强升压药；逐渐停药。用法：20MG加入5%GS200-500内静脉滴注，75-100UG/分钟，滴速0.5-1ML/MIN。极量：静脉滴注20UG/分/公斤。 6、多巴酚丁胺20MG /2 ML（10支）作用：主要作用于β1受体，增强心肌收缩力、增加心排出量；降低外周血管阻力，直接作用于心脏；适用于器质性心脏病时，心肌收缩力下降引起的心力衰竭。副作用和注意事项：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短；房颤、高血压、梗阻性心肌病、室性心律失常、心梗后慎用；用药前先纠正血容量；用药期间监测心电图、血压。用法：加入5%GS/0.9%NS中ivgtt2.5—10ug/kg/min。

常用急救药品作用及注意事项

肾上腺素：（1mg 1ml) 特点：起效快，作用强，持续时间短作用与用途： 1、心脏骤停，意外所致心脏骤停可用肾上腺素作心室内注射，具有兴奋心脏作用 2、过敏性休克，肾上腺素具有激动α和β受体作用，起效快，经过改进心功能，收缩小动脉和毛细血管前血管，使毛细血管通透性降低，解除支气管平滑肌痉挛，成为抗过敏性休克首用药 3、急性支气管哮喘，抑制过敏反应物质释放，松弛支气管平滑肌，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，可有效控制支气管哮喘急性发作，可引起心悸，禁用于心源性哮喘者 4、局部应用，与局麻药配伍，延长局麻作用时间，局部止血不良反应：治疗量时可出现烦躁，焦虑恐惧感等中枢症状及心悸，出汗、皮肤苍白等，停药后消失，剂量过大则出现血压剧烈上升，搏动性头痛，有诱发脑溢血危险，也可引起室颤等心律失常，禁用于心血管器质性疾患。西地兰：（0.4mg 2ml) 临床用途： 1、慢性心功能不全； 2、某些心律失常（1）房扑（2）房颤（3）阵发性室上性心动过速。不良反应：1、胃肠反应；2、神经系统反应及视觉障碍；3、心脏

毒性阿托品：（0.5mg 1ml) 作用与用途： 1、阻断M受体（1）抑制腺体分泌；（2）扩瞳，升高眼内压和调节麻痹；（3）松弛内脏平滑肌；（4）解除迷走神经对心脏抑制。 2、扩张血管改进微循环 3、解救有机磷酸酯类中毒，迅速解除M样症状不良反应：治疗量常见有口干，视近物不清，皮肤干燥，潮红，心悸，体温升高，排尿困难，便秘等，停药后可逐渐自行消失。大剂量可出现不同程度的中枢兴奋症状，中毒剂量（>10mg），常发生幻觉，运动失调，定向障碍和惊厥等。氯磷定（0.5mg 2ml) 作用与用途：在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱活性，故又称胆碱酯酶复合剂，还可与血中有机磷酯类直接结合，成为无毒物质由尿排出。轻度中毒，可单独应用或阿托品以控制症状，中、重度中毒时则必须合并应用阿托品。

西地兰用药指南讲课稿

西地兰用药指南

（2）早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重 0.022㎎/㎏，2周～3岁，按体重0.025㎎/㎏。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。禁忌: 禁用：
1．预激综合征伴心房颤动或扑动；
2．任何强心甙制剂中毒；
3．室性心动过速、心室颤动；
4．梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)。注意事项: 1. 过量时，由于蓄积性小，一般于停药后1～2天中毒表现可以消退。 2．以下情况慎用： (1)低钾血症； (2)不完全性房室传导阻滞； (3)高钙血症； (4)甲状腺功能低下； (5)缺血性心脏病；

(6)急性心肌梗死早期(AMI)； (7)心肌炎活动期； (8)肾功能损害。 3．用药期间应注意随访检查： (1)血压、心率及心律； (2)心电图； (3)心功能监测； (4)电解质尤其钾、钙、镁； (5)肾功能； (6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。不良反应: 1．常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2．少见的反应包括：视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。

心内科常用药物使用规范

西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点西地兰静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。【注意事项】过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。用药后观察要点： 1、密切监测患者的脉搏，当脉搏 60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。使用前后应监测心率、心律的变化。 2、密切观察洋地黄毒性反应：（1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。（2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。（3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。洋地黄中毒的处理：（1）立即停用洋地黄。（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。（3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器速尿 20mg/2ml [作用与用途] 强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。 [用法与用量] 静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。 [注意] 长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml 适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。不良反应：主要为口干、舌唇麻木，还有头痛、头晕、恶心、呕吐等。禁忌：严重房室传导阻滞、严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及该药过敏者禁用。注意事项：心肌严重损害者慎用；严重心动过缓，明显低血压患者慎用；如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救；遇结晶析出时可用于温水中溶解后使用。