痛风的四大症状都有哪些

痛风的四大症状都有哪些

性痛风性关节炎发病前没有任何先兆，轻度外伤，暴食高嘌呤食物或过度饮酒，手术，疲劳，情绪紧张，内科急症(如感染，血管阻塞)均可诱发痛风急性发作，常在夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状，疼痛进行性加重，呈剧痛，体征类似于急性感染，有肿胀，局部发热，红及明显触痛等，局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色，大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风)，足弓，踝关节，膝关节，腕关节和肘关节等也是常见发病部位，全身表现包括发热，心悸，寒战，不适及白细胞增多。

开始几次发作通常只累及一个关节，一般只持续数日，但后来则可同时或相继侵犯多个关节，若未经治疗可持续数周，最后局部症状和体征消退，关节功能恢复，无症状间歇期长短差异很大，随着病情的进展愈来愈短，如果不进行预防，每年会发作数次，出现慢性关节症状，并发生永久性破坏性关节畸形，手足关节经常活动受限，在少数病例，骶髂，胸锁或颈椎等部位关节亦可受累，粘液囊壁与腱鞘内常见尿酸盐沉积，手，足可出现增大的痛风石并排出白垩样尿酸盐结晶碎块，环孢菌素引起的痛风多起病于中央大关节，如髋，骶髂关节，同样也可见于手，甚至破坏肾小管。

1、无症状期

血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异，这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高，从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。

2、急性关节炎发作期

是原发性痛风最常见的首发症状，好发于下肢关节，以拇趾及第一跖趾关节为多见，初发时为单关节炎症，反复发作则受累关节增多，痛风的发作表明血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。

3、间歇期

痛风发作持续数天至数周可自然缓解，不留后遗症而完全恢复，而后出现无症状阶段，称为急性发作间歇期，此后可再发，约60%患者1年内复发，间歇期也有长达10余年者。

4、痛风石

及慢性关节炎期未经治疗或治疗不佳的患者，尿酸盐结晶沉积在软骨，肌腱，滑囊液和软组织中，痛风石为本期的常见表现，常发生于耳轮，前臂伸侧，跖趾，手指，肘部等处，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失，引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬畸形，活动受限，随着炎症的反复发作，使病变越来越加重，严重影响关节功能，早期防治高尿酸血症，病者可无本期的表现。

原文链接：https://www.wendangku.net/doc/33705310.html,/tongfeng/2015/0122/218350.html

原发性痛风

原发性痛风 【概述】 痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症（hyperuricemia）和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。 痛风分为原发性和继发性两大类。原发性痛风有一定的家族遗传性，约10~20%的患者有阳性家族史。除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病原因不明。继发性痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放疗、化疗等多种原因引起。本指南主要介绍原发性痛风。 痛风见于世界各地区、各民族。在欧美地区高尿酸血症患病率为2~18%，痛风为0.13~0.37%。我国部分地区的流行病学调查显示，近几年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。 【临床表现】 患者95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势；女性患者大多出现在绝经期后。按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。 1．急性期：发病前可无任何先兆。诱发因素有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发症状，表现为凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，疼痛于24~48小时达到高峰。关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。首次发作多为单关节炎，60~70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞升高，血沉增快。 2．间歇期：急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现1~2年的间歇期，但间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短。如果不进行防治，每年发作次数增多，症状持续时间延长，以致不能完全缓解，且受累关节增多，少数患者可有骶髂、胸锁或颈椎等部位受累，甚至累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等处也可发作，症状渐趋不典型。 3．慢性期：尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应，沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕，纤维组织增生形成结节，称为痛风石。痛风石多在起病10年后出现，是病程进入慢性期的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，隆起于皮下，外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉末状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。当痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节周围组织纤维化，出现持续关节肿痛、强直、畸形，甚至骨折，称为痛风石性慢性关节炎。 4．肾脏病变：

痛风患者主要有哪些症状表现

痛风患者主要有哪些症状表现 痛风是一种常见的关节疾病，而且患者数量每年也在不断增多。当我们患上痛风的时候，肯定是治疗的越及时越好，但是痛风患者一般会忽视自身的症状，导致错过最佳的治疗时机，下面我们就一起看看关于痛风疾病的临床症状表现。 1、无症状期血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异。这一阶段主要表现为血尿酸持续或波动性增高，从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年，只有在发生关节炎时才称为痛风。 2、急性痛风性关节炎此为痛风最具有特征且多见的症状，起病急骤，在数小时之内受累关节即可出现明显的红肿、热痛，常于夜间发作，因关节剧痛而醒，关节局部因疼痛不能触摸，甚至不能盖床单，活动受限。以足部第一跖趾为较好发部位，其次为手足的其他小关节、踝、膝、腕、肘、肩关节。初期多为单关节病变，两侧交替发生，后期可为多关节病变，同时或先后出现。暴饮暴食、饮酒过量、劳累、感染、外伤、手术、创伤、关节周围受压，鞋履不适等均可为诱发因素。急性发作症状多持续一周余，然后逐渐缓解。关节局部红肿消退后，可有皮肤发痒、脱皮、色素沉着。发作期全身症状可有发热、乏力、心率加快、头痛等。 3、痛风间歇期痛风间歇期是指两次急性痛风性关节炎发作的间期，短则数周，长则数十年。偶尔一些患者第1次急性关节炎后再无发作，多数为由长至短。间歇期病情相对平稳，亦称为静止状态。部分患者可有原受累关节活动后不适，休息后可缓解。仍可有高尿酸血症，受饮食及治疗情况影响，血尿酸水平不稳定。 4、慢性砂砾性痛风长期高尿酸血症未能纠正，尿酸盐结晶可广泛沉积于关节软骨、滑膜、韧带、皮下、肾脏，逐渐形成尿酸盐结石，重则影响沉积组织的生理功能。其中部分已形成的结石尿酸得到控制后，尚能消融，缩小，甚至完全消失，此为痛风性结石较为特殊的转归。 5、皮下痛风石结节由尿酸盐结晶沉积于皮下形成，好发于耳轮、关节周边(趾、指间关节，膝关节，肘关节，腕关节等)，结节大小不等，芝麻大小至1～2厘米大结节，边界不规则，质硬，表浅部位呈黄白色。与周边组织界限分明的结节，无触痛，但如合并细菌感染，可有周边组织红肿、压痛，多有破溃口。针刺取出结石成分或破溃分泌物镜检为尿酸盐结晶。 6、慢性痛风性关节炎反复多次急性关节炎发作引起的关节组织纤维化及痛风石在关节软骨、滑膜、韧带的沉积，使病变关节逐渐破坏变形，失去运动功能。趾、指间关节，踝、膝、腕关节易受累。 7、慢性痛风性肾病和肾结石尿酸盐结晶在肾脏的沉积有2种形式，包括尿酸分泌排泄不足引起的肾小管外尿酸盐沉积(髓质间质、肾小管内尿酸浓度正常)及肾小管内尿酸浓度过高不能及时排出而滞留的肾小管内尿酸盐沉积。慢性尿酸

痛风

痛风 编辑词条 疾病概述 编辑 痛风又称“高尿酸血症”，属于关节炎一种，又称代谢性关节炎。是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱，致使人体尿酸的合成增加或排出减少，造成高尿酸血症，当人体血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应，即痛风。 1.简介 痛风古称“王者之疾”、“帝王病”、“富贵病”，因为此病好发于达官贵人的身上。“痛风”一词最早出现于南北朝时期的医学典籍里，因其痛来的快如一阵风，故由此得名。古代又称为“痛痹”。多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的”痛“，很快1-7天痛像”风“一样吹过去了，所以叫”痛风“。40+男性多发（95%），女性一般在绝经后常见，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会增加发作比率。高尿酸血症与痛风的发生无直接关系，只是高尿酸有更高发生痛风的可能，一些人高尿酸血症一生都不会引发痛风，而一些人在发现高尿酸血症一周或者一个月之内会发生第一次痛风。第一次痛风后一般会有1-2年的间歇期，也有10年间歇期（5%），期间需积极治疗，预防痛风石的形成。 临床表现 编辑 可有阳性家族史，３０岁以上男性多见。

1.急性痛风性关节炎：多夜间及淩晨突发，受累以拇趾关节及第一跖趾关节多见，亦可累及踝、手、腕、膝、肘关节等，关节红肿热痛，活动受限，１-２周内可完全缓解。常因饮酒过量、高嘌呤饮食、手术、创伤、急性感染及用塞秦类利尿剂等诱发。 2.慢性痛风性关节炎：急性痛风性关节炎６个月至２年内复发，常累及多个关节，发展为慢性关节炎，导致关节肿大、畸形和功能障碍。 3.痛风石性关节炎：为尿酸盐沉积所致，痛风石性关节炎发作后平均11年后出现，好发于耳郭和手指、足趾关节等处。痛风石经皮肤破溃处排出白色尿酸盐结晶，形成瘘管不易愈合。受累关节有破坏及功能障碍。 4.肾结石及肾病：肾尿酸结石阻塞泌尿道引起肾绞痛和血尿，多数患者有肾性高血压及蛋白尿，少数可发展为慢性肾功能衰竭。 痛风在临床上可分为四个阶段： 第一阶段为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状； 第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”。一次疼痛

痛风常见症状及治疗原则

痛风常见症状及治疗原则 全网发布：2012-12-16 02:28 发表者：何懿(访问人次：12314) 痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少而致尿酸盐沉积引起的一种常见疾病。本病发病机制明确，有许多有效的治疗，但在临床工作中常常因治疗不当而使病情迁延。是男性最常见的一种炎性关节炎。随着年龄的增长，其发病率逐年增长，>65岁的男性发病率高达7％。 痛风的关节痛，和其他的关节痛有啥不同呢？作为一个普通患者，怎么初步判断是痛风还是其他原因的关节痛呢？以下我就简单介绍一下痛风的一些常见症状。 常见症状： （1）急性发作期：发作可无任何征兆，多以单关节疼痛为主,如果不进行处理，疼痛进行性加重，难以忍受；“痛得快发疯”（可能这就是痛风名字的由来吧，猜测而已）。受累关节出现红肿灼热、局部皮温升高、触痛明显、活动明显受限。多数可在5-7天内自行缓解，一切恢复正常。50%以上发生的痛风发作在第一跖趾关节（就是脚大拇指的位置），在以后的病程中，90％患者累及该部；其他关节也可受累。简单说，就是每次痛多是1个关节痛，不会同时好几个关节痛，而且脚大拇指容易遭殃。 （2）间歇发作期：急性痛风关节炎缓解后一般无后遗症状，无症状间歇期的长短差异很大（有的患者在疼痛过后1-2年内无疼痛，有的1-2月就再次出现疼痛）。随着病情的进展，如果不进行治疗，痛风发作次数逐渐增多，疼痛症状持续时间延长，无症状间歇期逐渐缩短，甚至症状不能完全缓解出现持续性疼痛，受累关节逐渐增多，症状和体征渐趋不典型。简单说，就是如果不好好治疗，不听话；两次疼痛的间隔会越来越少，可能会持续疼痛。（3）慢性痛风石病变期：如果高尿酸血症长期得不到控制，就会出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围。外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈，但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。简单说，就是尿酸盐与你体内的一些蛋白成功的黏在一起，在你体内形成结晶了；不过，这个结晶不是钻石，不值钱；更不是舍利子，能给你带来佛缘；只能给你带 来痛苦。 （4）肾脏病变:1）慢性尿酸盐肾病，2）尿酸性尿路结石：在痛风患者中的发生率在20%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。较小者呈砂砾状随尿排出，可无明显症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张、积水等。3）急性尿酸性肾病。简单说，如果痛风不好好治疗，容易出现肾脏问题，如果真出这个问题了，就 更麻烦一点。所以，痛风要早治疗。 治疗方案及原则 痛风治疗的目的是：①迅速有效地缓解和消除急性发作症状；②预防急性关节炎复发； ③纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风；④治疗其他伴发疾病。简单说，痛的时候止痛，不痛的时候排尿酸，尿酸排 干净了，关节就不痛啦。

痛风的症状及原因

痛风的症状及原因 痛风是一种日常生活中可能导致致命伤害的一种疾病，痛风的顽固性以及难治疗性，相信稍有了解的人都知道，对于痛风这个顽固性疾病，提前做好预防很重要，怎样预防呢?首先要了解痛风的症状和原因有哪些。 痛风的一些表现症状： 痛风早期又称高尿酸血症期，可无痛风的临床症状，只表现为一定程度的血尿酸升高。也可表现为急性痛风性关节炎的发作，症状消失后关节会完全恢复，但是会反复发作，这个时候一般是皮下痛风石的形成期。 痛风中期痛风，由于急性痛风的发作的反复，关节会出现不同程度的骨破坏与功能障碍损伤，如果在这个时期没能得到一定的控制和缓解，会慢慢导致慢性痛风性关节炎的形成，进而形成皮下痛风石、尿酸性肾病以及肾结石，这时候肾功能正常或轻度减退的症状。 痛风晚期痛风会有出现明显的关节畸形及功能障碍症状，皮下痛风石数量增多、体积慢慢增大，破溃会出现白色尿盐结晶。尿酸性肾病、肾结石都会有所发展，肾功能明显出现减退，严重着还会出现氮质血症及尿毒症。 引发痛风的原因有以下几种： 不协调的饮食引发痛风。饮食条件越来越好，很多人沉浸在山珍海味，纸醉金迷的生活中，这些大鱼大肉中都含有大量的嘌

呤，嘌呤在人体内最后转换成尿酸，人每天能排除固定量的尿酸，那么多余出来的就累积在人体内，长期过分吸收大量的嘌呤，导致尿酸居高不下，最后走上痛风之路。现在的人们只懂享受生活却不懂健康的生活，只知道鱼肉好吃，不懂得合理搭配，就算是没有患上痛风的正常人，每天嘌呤的摄入量都是有限制的，日常生活中注意自己的饮食，每天多喝水，饮用御哝的绛酸搽，降低人体尿酸。想要远离痛风，先要学会管住嘴巴。 不规律的起居也是造成痛风的原因。现在上班族很多，他们白天要上班，晚上要加班，还有的要为了跑业务陪客户喝酒，经常熬夜工作，周末放假就没日没夜的睡觉，还有的年轻人喜欢玩游戏，喜欢通宵达旦。如果我们彻夜不休不眠，那么我们的脏腑都不会为我们好好工作，我们也没有办法将尿酸很好的排除体外，积攒下来的尿酸一点一点的累积，滴水穿石，最后导致痛风的产生。 过多的压力是造成痛风又一原因。每个人都有压力，生活中有很多的压力，来自情感，来自家庭，来自学业，来自工作，这些压力就像无形的山，压得人们喘不过气。心情不好导致脏腑的生理功能的退化，影响新陈代谢，致使体液转变成酸性，才使痛风有机可乘。 随着痛风患者的增多，痛风不再是中老年病的代名词，痛风具有年轻化趋势，因此对于痛风疾病，一定要了解其发病原因和表现症状，及时做好一定程度的预防工作，才能有效避免痛风。

痛风临床表现及诊断依据

痛风临床表现及诊断痛风临床表现及诊断依据依据 痛风见于世界各地区、各民族，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。发病年龄多在40-50岁，初次发作年龄一般为40岁以后，女性患者大多出现在绝经期后。临床上以原发性痛风常见。上海中潭痛风诊疗基地专家解释：痛风临床表现的过程可分为4个阶段：无症状期、急性期、间歇期和慢性关节炎期。 临床表现 1、无症状期：病情是处于平稳症状。并不会进行的。但一不注意，喝啤酒或者进食一些高嘌呤的食物如海鲜，大豆之类的。血中尿酸升得快，容易出现急性症状。只有在发生关节炎时才称为痛风。 2、急性期：一般来说，急性期发病前无任何先兆。诱发的原因有饱餐饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。急性关节炎通常是痛风的首发症状，表现为凌晨因关节疼痛而惊醒、疼痛进行性加重，如刀割样或咬噬样，疼痛于24-48小时达到顶峰，关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。 60%-70%的痛风首发于第一跖趾关节（第一足趾与脚掌链接的那个关

节），在以后的病程中，90%的患者反复该部位受累。足弓、踝、膝关节、腕和肘关节也是常见的发病部位，可伴有全身症状，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞升高，血沉增快。 3、间歇期：急性关节炎换届后，一般无明显后遗症状，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无症状间歇期。多数患者在初次发作后出现1-2年的间歇期，但间歇期长短差异很大，随着病情的进展间歇期逐渐缩短。如果不进行防治，每年发作次数增多，症状持续时间延长，以致不能完全缓解，且受累关节增多，少数患者可有骶髂、胸锁或劲椎等部位受累，甚至累积关节周围滑膜囊、肌腱、肌鞘等。 4、慢性期：尿酸盐反复沉积使局部组织发生慢性异物样反应，沉积物周围被单核细胞、上皮细胞、巨噬细胞包绕，纤维组织增生形成结节，称为痛风石。 一般来说，痛风石多在起病10年后出现，是进入慢性期的标志，可见于关节内、关节周围、皮下组织及内脏器官等。最典型部位在耳廓，也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围，隆起于皮下，外观为芝麻到鸡蛋大小的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉末状或糊状物，经久不愈。当痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨质侵蚀破坏、增生、关节周围组织纤维化，出现持续关节肿痛、畸形，

痛风的治疗诊断临床表现

痛风的治疗诊断临床表现（一）临床表现——4 个时期： 1. 无症状高尿酸血症期 2.急性关节炎期 3.慢性期 4.肾脏并发症 痛风的治疗诊断临床表现（值得收藏） 1.无症状高尿酸血症期（血尿酸>420以mol/L ） □可为间歇性或持续性； □从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十 年； □有些可终生不出现症状；但血尿酸水平越高，发生关 节炎的可能性越大。 2.急性关节炎期，特点： ①多在午夜或凌晨突然起病，数小时内受累关节由现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈。 ?最常见一一单侧第一跖趾关节。 其余依次：足背、踝、膝、腕、手指、肘关节。 诱因：受寒、劳累、饮酒、高嘌呤饮食，以及外伤、手 术、感染、运动。 痛风的治疗诊断临床表现（值得收藏）

②秋水仙碱治疗后，关节症状可以迅速缓解； ③特有表现一一初次发作常呈自限性，数日内可自行缓解； ④常伴高尿酸血症，但部分正常； ③确诊最确切的依据一一在偏振光显微镜下，关节滑液内发现呈双折光的针形尿酸盐结晶。 痛风的治疗诊断临床表现（值得收藏） 3 .慢性期一一痛风石及慢性关节炎。 痛风石一一痛风的特征性表现一一常见于耳廓、关节周 围，破溃则有豆渣样的白色物质排出。 痛风的治疗诊断临床表现（值得收藏） 4.肾脏并发症 （1）痛风性肾病： 起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，继而呈持续性蛋白 尿，肾浓缩功能受损时可出现夜尿增多，晚期可发生肾功能 不全，表现为水肿、高血压等，少数表现为急性肾功能衰竭。 （2）尿酸性肾病： 少数患者可发生肾结石，尿酸结石呈泥沙样，常无症状， 较大者可发生肾绞痛、血尿。

当结石引起梗阻时导致肾积水、肾盂肾炎、肾积脓或肾 周围炎，感染可加速结石增长和肾实质损害。 （二）诊断 ?血尿酸＞420以mol/L——诊断为高尿酸血症。 ?同时存在特征性的关节炎表现时一一考虑痛风性关节炎。 ?痛风诊断金标准一一关节腔穿刺获得的滑液或关节 镜下获得的滑膜组织或痛风石标本，经偏振光显微镜发现呈 针形的尿酸盐结晶。 痛风的治疗诊断临床表现（值得收藏） （三）预防和治疗 1.预防和一般性干预手段 ①限制饮酒和高喋吟食物（如海鲜、动物内脏等） ②控制饮食总热量； ③每天饮水至少2000ml ??增加尿酸排泄； ④慎用抑制尿酸排泄的药物，如曝嗪类利尿药。 痛风的治疗诊断临床表现（值得收藏） 2.急性痛风性关节炎的治疗 1）非甾体抗炎药：抗炎镇痛，起效快。但可能有不 良反应，症状缓解应减量至停用。 （2）糖皮质激素：起效快、缓解率高。关节炎急性发

痛风的临床表现

痛风的临床表现 痛风在我国过去认为少见，近年来发病率有上升趋势。在西方成年人中为0.5～1%。因关节炎就诊者5%为痛风，而特发性高尿酸血症为5～20%。男性多见，好发年龄30～40岁，约50%有遗传家族史。国内浙江医院报告40例中39例（97.5%）发病于50岁以后。多见于肥胖、脑力劳动者。发病似与啫酒、盛餐、过敏体质有关。女性痛风仅占5%，多数在更年期后发病。 痛风主要分以下几个阶段： (一）无症状期 这一阶段仅表现为高尿酸血症。高尿酸血症发生率远较痛风为高。美国统计为13.2%。高尿酸血症的上限男性为417μmol·L-1，女性为357μmol·L-1。儿童期血尿酸盐的均值是214μmol·L-1，在青春期后男性开始增高，而女性尿酸增高主要在更年期后。无症状期仅有高尿酸血症，而无关节炎、痛风石、肾结石等临床表现。大多数病例，急性痛风的发作在持续高尿酸血症后20～40年，其10～40%患者在第一次痛风发作前有过一次或数次肾绞痛发作史，也可有肾功能损害如蛋白尿、血尿，显微镜下白细胞尿。但诊断痛风应有尿酸盐沉着和组织炎症反应，而非仅有高尿酸血症及/或肾结石。大部分病人终生停留于高尿酸血症，仅小部分发生临床痛风。如未作实验室检查，往往漏诊。 （二）急性期 以急性关节炎为主要表现。第一次发作在大足趾的跖趾关节者占60%。 （1）促发因素85%患者能找到促发因素，如饮食如度、局部外伤、体力或脑力劳动过度、受冷潮湿、过度激动、感染、外科手术及某些药物应用（如丙磺舒、利尿剂、皮质素、汞剂、酒石酸麦角胺）等。 （2）前驱症状第一次发作较为突然，以后发作时70%患者有前驱症状。如局部不适感、下肢静脉曲张、头痛、失眠、易怒、疲劳、不能胜任工作、腹胀、嗳气、便秘或腹泻、肾绞痛发作等。 （3）急性关节炎第一次发作多数起始于凌晨1～2点钟，94%在单个关节，累及下肢达95～98%。远端关节占90%，半数以上患者第一次累及大足趾的跖趾关节内侧面，极度过敏，盖上层被褥即可有疼痛感，往往夜间突然发作而痛醒。局部有红、肿、痛、热、静脉曲张，触之痛剧，向下肢放射，至白天可主诉好转，但局部体征反而加剧。第二天凌晨疼痛重新加剧，局部皮肤由红色转为紫蓝色，有凹陷性水肿。一般持续3～20天左右，症状渐渐减轻，局部体征好转，肿退，皮肤出现皱纹、脱屑。全身情况和局部体征发展平行。一般体温正常或低热，但也可高达39℃以上，伴有寒颤、全身不适、头痛易怒、心动过速、腹痛、肝脏肿大、明显多尿，尤其在急性期发作后。尿尿酸在发作前数天降低，发作末期明显增高，发作停止后进一步升高，然后逐渐恢复到正常的水平。发作期血沉增高，一般为30～ 50mm·h-1，偶见50～100mm·h-1白细胞增高伴中性白细胞增多。 （4）病程如及时给予秋水仙碱治疗。1～3天完全缓解，若任其自然发展，则病程延长，但大部分能完全恢复。有1/10病人可累及关节，留下不适感。 （三）间歇期 即两次发作之间的一段静止期。大多数病人一生中反复发作多次，某些患者发作一次后从未再发。多数患者发作间隔时间为六个月至一年。少数患者间隔时间可长达5～10年。据Gutman's报道，在第一年内复发的为62%。第1～2年复发者16%；第2～5年复发约11%，第5～10年复发为4%。7%病人随访10年或10年以上未见复发。在未用抗高尿酸药物治疗的病人，发作次数渐趋频繁。病程越是晚

痛风临床分期表现

痛风临床分期表现 为了能够合理的治疗，相信很多朋友都想知道痛风临床分期如何进行的，只有了解清楚了，才能合理进行治疗。 郑州痛风风湿病医院介绍痛风临床分期一般分为4个阶段： 第一阶段为高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，并未出现痛风的临床症状; 第二阶段为痛风早期，血尿酸持续性增高，导致急性痛风性关节炎突然发作，绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，首发部位常是脚的大拇趾，关节红肿、灼热发胀，不能盖被子，脚伸在外边，若有轻微的风吹过或稍有触碰，活动一下脚趾头，立马疼痛得像钻心一样，但在几天或数周内会自动消失，这种“来去如风”的现象，称为“自限性”。一次疼痛之后，看起来关节的炎症消除了，和正常人一样，实际上尿酸的结晶并没有消失，继续作怪，渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利; 第三阶段为痛风中期，由刚开始发病时的一个脚趾关节，痛风性关节炎反复急性发作，几次急性发作以后，逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的“痛风石”，此时，肾功能正常或表现为轻度下降; 第四阶段为痛风晚期，患者关节畸形及功能障碍日益严重，痛风石增多，体积增大，易破溃流出白色尿酸盐结晶，由于关节永久性畸形，影响了日常学习、工作和生活，给病人带来极大地身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里，形成肾结石等，临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害，肾功能明显减退。病情进一步发展，则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。鹤壁治疗痛风医院哪家好 通过上述郑州痛风风湿病医院介绍介绍，对于痛风临床分期已经有了清楚的认识，相信大家在治疗的时候可以针对性的进行治疗。

痛风有哪些症状表现

痛风有哪些症状表现 脚痛风发作常常导致患者行动不便，疼痛难忍，严重影响了人们正常的生活与工作，随着目前涌现出越来越多的痛风独到治疗方法，改善痛风恢复健康也变得愈加简单。痛风的症状有哪些?下面求医帮助患者更好地了解痛风的症状，选择正确的治疗手段。 痛风的症状之痛风性肾病介绍 1、早期痛风性肾病。临床表现可有显着的高血压和氮质血症，在病程中有25%病人会夹杂尿路感染，一般来说痛风肾多在不知不觉中发病，而且进展很缓慢，常经历10~20年才发生肾衰。还有约20%的病人并发尿酸性结石，可出现肾绞痛、血尿或尿中排出尿酸石。 2、中期痛风性肾病：进入此期的病人尿常规检查已有明显改变，蛋白尿变为持续性，尚可发现红细胞或者管型。病人可出现轻度浮肿及低蛋白血症。部分病人可有血压高、腰酸、乏力、头昏、头痛等症状。如果作有关的肾功能检查，则可发现有轻至中度肾功能减退，但血中尿素氮与肌酐尚不会有明显升高。 3、晚期痛风性肾病：痛风的症状有哪些?浮肿、高血压、低蛋白血症等更加明显，并可出现贫血。最突出的表现是肾功能不全的加重，尿量逐渐减少，尿素氮、肌酐进行性升高，出现明显的氮质血症。最后发展为尿毒症、肾功能衰竭，只能依靠人工肾维持生命。 产后痛风的症状有哪些? 1、急性发作期：发作时间通常是下半夜。该阶段的痛风症状表现为脚踝关节或脚指，手臂、手指关节处疼痛、肿胀、发红，伴有剧烈疼痛。使用显微镜观察，会发现患处组织内有松针状尿酸盐沉淀。就是尿酸盐沉淀引起的剧烈疼痛。请注意，发病期的血尿酸由于已经生成沉淀，所以尿酸值比平时最高值低。 2、慢性期：此时痛风的症状主要表现是存在痛风石，慢性关节炎、尿酸结石和痛风性肾炎及并发症。此时痛风频繁发作，身体部位开始出现痛风石，随着时间的延长痛风石逐步变大。 3、间歇期：该阶段痛风的症状主要表现是血尿酸浓度偏高。所谓的间歇期是指痛风两次发病的间隔期，一般为几个月至一年。如果没有采用降尿酸的方法，发作会频繁，痛感加重，病程延长。 活动不便是痛风的症状吗?

痛风的临床表现有哪些

痛风的临床表现有哪些 *导读：痛风的临床表现有哪些？痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期[3]。…… 痛风的临床表现有哪些？痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期[3]。临床表现如下： 1.急性痛风性关节炎 多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。 2.间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。 3.慢性痛风石病变期 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。 4.肾脏病变 (1)慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾 小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、

痛风的症状和注意事项

痛风的症状和注意事项 痛风多为英雄气概之举，豪吃海喝，能喝不醉只能说明肝功能和胰腺功能较强，但要经过肾脏这一关，肾脏帮你代谢嘌呤和尿酸，过不了肾脏这一关，血液中的尿酸就会增高，痛风之痛就在全身游走。导致最后痛风引起肾炎而衰竭——英雄落幕！！！！！！！ 痛风——尿酸游走身体各部位的相关症状： 尿酸沉于肾脏内――易产生肾结石。 尿酸沉于脑内——易引起头晕。 尿酸沉于心脏内——易引起心跳紊乱。如心跳很快。 尿酸沉于脚关节内——易引起脚相当肿痛。 尿酸沉于膝、踝关节内——易引起关节痛。 如何知道痛风治疗有效： 一、感觉痛疼减轻。 二、感觉自身症状减弱。 三、感觉小便比以前有尿騒味——说明尿酸在小便内排出。 四、疲劳感减轻。 五、验血尿酸下降。 痛风饮食应该注意什么： 一、多吃高钾质食物 钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外，如香蕉、西芹、西兰花等。 二、多吃碱性食物，少吃酸性食物 痛风本身有嘌呤代谢紊乱，尿酸异常，如果过多吃酸性食品，会加重病情，不利于康复；蔬菜、水果是弱碱性食物并含有在一定历史条件下的维生素C，可促进体内的尿酸盐溶解和排出，如海带，白菜等，特别冬瓜和西瓜有利尿作用。 三、多喝水，少喝汤 血尿酸偏高者和痛风患者应该多喝白开水，少喝老火汤，每天喝2000毫升以上的水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降，老火汤中含有大量嘌呤成分，不但不能稀释尿酸，反而导致尿酸增高。 四、多吃蔬菜，少吃饭 多吃菜，有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素，少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重，减肥降脂。可以多吃所有根茎类蔬菜，水果基本都可食用，碱性食物可分为蔬菜水果类、海藻类、坚果类、豆类等。五、禁过量饮酒 不要酗酒，尤其是要禁喝啤酒也避免酒精饮料和葡萄酒，酒中所含的乙醇能使血乳酸浓度升高，可抑制肾小管对尿酸的分泌，可降低尿酸的排出，还能使尿酸合成增加。特别在饥饿后同时大量饮酒和进食高质白高嘌呤食物。

痛风的症状及治疗

痛风的症状及治疗 疾病名称：痛风 疾病分类：内分泌科 疾病概述 痛风是一种慢性代谢紊乱疾病，它的主要特点是体内尿酸盐生成过多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血液中尿酸盐浓度升高，临床上称为高尿血酸症。尿酸是嘌呤代谢的终末产物，而嘌呤是由人体细胞分解代谢产生的。血尿酸升高到一定程度后就会在组织，尤其是关节及肾脏中沉积而引起关节炎的反复发作。严重者会造成关节活动障碍或畸形，临床上称为痛风性关节炎。尿酸在肾脏沉积后形成尿酸性肾结石及肾实质损害，临床上称为尿酸性肾病，又叫痛风性肾病，可引起肾绞痛发作、血尿、肾盂积水及肾功能损害，严重者可发生肾功能衰竭及尿毒症，是导致痛风病人死亡的主要原因之一。 由于痛风是一种慢性终生疾病，病程可达数十年以上，并且具有间歇性发作的特点，病人往往对它不太重视，对其危害性也缺乏充分的认识。 疾病描述 痛风是一种慢性代谢紊乱疾病，它的主要特点是体内尿酸盐生成过多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血液中尿酸盐浓度升高，临床上称为高尿血酸症。尿酸是嘌呤代谢的终末产物，而嘌呤是由人体细胞分解代谢产生的。血尿酸升高到一定程度后就会在组织，尤其是关节及肾脏中沉积而引起关节炎的反复发作。严重者会造成关节活动障碍或畸形，临床上称为痛风性关节炎。尿酸在肾脏沉积后形成尿酸性肾结石及肾实质损害，临床上称为尿酸性肾病，又叫痛风性肾病，可引起肾绞痛发作、血尿、肾盂积水及肾功能损害，严重者可发生肾功能衰竭及尿毒症，是导致痛风病人死亡的主要原因之一。 症状体征 体检：注意各关节部位，尤其是坶趾及第一跖趾关节等，有无关节畸形、突出和活动受限。注意外耳、跖趾、指间和掌指等处有无痛风石。 疾病病因 注意有无家族史，有无肥胖、糖尿病、高血压等疾病，注意关节炎的部位及发作史。有无下列诱因，如受寒、饮酒、创伤、劳累、感染或进嘌呤含量高的食物等。注意有无肾绞痛、血尿或其他肾病史。有无其他引起高尿酸血症的疾病，如糖原积累病、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。 病理生理 体内尿酸盐生成过多或肾脏排泄尿酸减少，从而引起血液中尿酸盐浓度升高，临床上称为高尿血酸症。尿酸是嘌呤代谢的终末产物，而嘌呤是由人体细胞分解代谢产生的。血尿酸升高到一定程度后就会在组织，尤其是关节及肾脏中沉积而引起关节炎的反复发作。严重者会造成关节活动障碍或畸形，临床上称为痛风性关节炎。尿酸在肾脏沉积后形成尿酸性肾结石及肾实质损害，临床上称为尿酸性肾病，又叫痛风性肾病，可引起肾绞痛发作、血尿、

痛风的临床表现

痛风的临床表现 痛风的出现是因为我们体内嘌呤代谢出现了问题，想要治疗好痛风是需要一定的过程，所以我们在治疗痛风上面一定要有耐心才行，痛风比较容易出现在男性朋友的身上，所以我们建议男性朋友可以学习一些痛风的知识，例如痛风表现出来的一些症状，下文我们一起看看痛风的临床表现吧。 ★1.急性痛风性关节炎 多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红

细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。 ★2.间歇发作期 痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。 ★3.慢性痛风石病变期 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、

痛风在临床表现上分为3个时期,症状各不相同

痛风在临床表现上分为3个时期，症状各不相同 现在有很多人开始注重保养自己的身体，但是因为长时间的饮食习，或者是生活习惯不好，所以身体里面就会有一些旧病，这也是现在有很多人患上痛风的原因。那么痛风会引起髋骨痛吗?患者会出现什么症状呢? 痛风说起来其实很简单，就是因为人身体内的尿酸盐不断的沉积累，所以导致的一种晶体相关性的关节病。这种疾病和嘌呤代谢紊乱或者是尿酸排泄不断的减少所导致的高尿酸血症有着密切的联系。痛风患者经常是体型比较肥胖、患有高血脂、高血压或者糖尿病这些的疾病的人。 其实如果一个人患上了痛风这种疾病，一般会导致人的手脚、踝关节这些地方出现疼痛的感觉，一般不会蔓延到髋部。但是世事无绝对，也有一些痛风患者的髋部会感觉到疼痛。 患有痛风的人的临床表现有以下的三种 第一、急性痛风性关节炎 患者在发病的时候没有明显的征兆，只是会感觉全身比较疲惫、不舒服或者关节的地方出现一些刺痛感。很多人在发作的时候都是在晚上因为疼痛感而惊醒，疼痛的感觉还会进一步的加剧，到了12个小时之后就达到了疼痛的最高点。观察自己的身体就能够发现，受到牵连的关节和周围的组织会出现红肿、热和痛等等症状。一般首次发作的时候会侵犯到人的单关节，之后可能会上升到足、背和踝等关节，但是肩部、髋骨和脊柱这些关节很少会受到牵连。 第二，间歇发作期 痛风发作只会持续几天或者几个星期，之后就能够自行的缓解了，而且不会留下后遗症，顶多会留下一些局部的色素沉着或者是刺痒的情况。进入间歇发作之后，患者发病的时间是不定的，有的是几个月几年才会复发，但是大多数患者在一年之内就会复发，而且发作的频率变得越来越频繁。一般来说，受累的关节是从下肢慢慢的向上肢发展的，从远处的小关节一直向大的关节发展的，只有少数的患者可能会影响到髋骨或者是脊柱。 第三，慢性痛风石病变期 感觉到疼痛的最典型的部位就是耳郭以及关节周围，从外面看可以看到从皮下有隆起大小不一的黄白色的东西，皮肤溃烂之后会有白色的粉末或者是糊状物被排出，很久都不能够痊愈。

痛风教案

第二军医大学 风湿病学教案 第 1 次课授课时间： . 教案完成时间：

基本内容 痛风 GOUT 病史：张先生，男性，43岁，公司主管， 2010年10月与朋友聚餐晚宴饮酒后，次日 凌晨睡眠中突发右足趾红、肿、热、痛， 难以忍受，来我院急诊就诊。 查体：右足第1跖趾关节肿胀、压痛、局部 皮温高活动受限。 问题：张先生患哪种病下一步该做何种检 验检查如何治疗预后如何 提纲 背景与流行病学 痛风与高尿酸血症的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 进一步需要探讨的问题 背景

发病率各地不一 常常出现误诊 治疗不规范 饮食治疗的误区 何时给予降尿酸治疗存在争议 降尿酸治疗的目标与疗程存在争议 发病机制尚未完全清楚 痛风的定义 痛风的发病机制 痛风－异质性的（heterogenous)疾病 高尿酸血症的定义 高尿酸血症（Hyperuricimia,HUA)：是指 370C时血清中尿酸含量 男性超过416μmol/L dl)； 女性超过357μmol/Ldl)。 这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超 过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造 成痛风组织学改变。 流行病学

亚洲地区发病率逐年升高，30岁以上的成 年人高尿酸血症的患病率为男件％，女 性％，有％的男性和3％的女性高尿酸血症 患者发展为痛风（台湾1991～1992） 痛风发病率逐年上升由%(1998年上海）～ % （2004年南京） 5-磷酸核糖+ATP 血尿酸水平升高的原因 排出减少 合成增加 混合 无高尿酸血症无痛风 ◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 ◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 ◆痛风发生率与血尿酸水平显着正相关 高尿酸血症≠痛风 ◆ 5%—%高尿酸血症发展为痛 ◆ 1%痛风患者血尿酸始终不高 1/3急性发作时血尿酸不高

痛风的分期

痛风的临床分期 痛风是尿酸过高引起的疾病。诊断痛风时，可抽取病人的关节液或痛风石成分，并直接在显微镜下观察尿酸晶体来下定诊断，抽血时也可发现病人的尿酸值会增高，但临床上却有少数病人的尿酸值正常。因为痛风病人时常会伴随其它病况，有些药物可能会影响肝脏或肾脏功能，因此在检查时也必须检测血糖值、血脂肪值、肝功能、肾功能等项目。 编辑推荐：痛风--现代富贵病 临床上一般可将痛风分为四期描述，但并不表示每位痛风病人都须依序经过这四个时期；痛风的四个分期包括： ①无症状的高尿酸血症； ②急性痛风关节炎； ③发作间期； ④慢性痛风关节炎等。 肾结石可在第二至第四期发生。病人来求诊时,各种分期皆可能发生,临床上可多注意生化检查报告，即可能会有意外的发现，病人本身若有定期接受身体检查时，不妨也多注意检查结果报告，以早日发现问题。 第一期——无症状的高尿酸血症 在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高，但并未出现临床上的关节炎症状，痛风石，或尿酸结石等临床症状有些男性病人会在青春期即发生此种情形，且可能与家族史，女性病人则较常在停经期才出现。无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在，但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石，临床大多数无症状的高尿酸血症病人会先发生痛风症状，才转变其它情形，但注意约有10%至40%病人则会先发生肾结石症状。 第二期——急性痛风关节炎 此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状，在病发的早期较常侵犯单一关节(占90%)，其中约有半数发生于一脚掌骨关节，因此病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿著拖鞋前来诊，但发展到后来，也很可能会侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部位也会发作。应注意提高诊断的重点为保持高度的警觉性，切勿以为其它部位的疼痛一定不是由痛风所引起。 一般而言，痛风病人会在晚上开始发生剧疼及关节发炎的情形有时候也会同时出现

痛风相关知识

痛风的相关知识 一、什么是痛风？ 痛风是指由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，可累及足部，最常累及第一跖趾关节，造成急性炎症反应性滑膜炎。痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。 二、分类 痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。 原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起； 继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。 三、病因 1.原发性痛风 多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。 2.继发性痛风 指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇和小剂量阿司匹林等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。 四、临床表现

痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下： 1.急性痛风性关节炎 多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。 2.间歇发作期 痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。 3.慢性痛风石病变期 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症。皮下痛风石发生的典型部位是耳廓，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积