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慢加急性肝衰竭研究最新进展——定义、发病机制及临床管理

慢加急性肝衰竭研究最新进展——定义、发病机制及临床

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曹竹君谢青

【期刊名称】肝脏

【年(卷),期】2017(022)007

【总页数】5

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慢加急性肝衰竭(ACLF)是一组由慢性肝病为基础、急性肝内外损伤为诱因,伴有多器官功能衰竭和早期高死亡率为特点的临床综合征。多器官功能衰竭尤其是肝外器官衰竭是ACLF区别于急性肝衰竭的本质所在。ACLF病程急、病情复杂且危重等特点引发了学界对这一高病死率临床综合征的关注并开展一系列研究。

一、定义与诊断标准

目前ACLF被广泛认可的定义是:慢性肝病或肝硬化基础上遭受一种或多种急性损伤打击导致造成严重的肝功能障碍。其短期死亡率明显高于失代偿期肝硬化,预后转归与急性肝衰竭相似。然而,就“急性”、“慢性肝病”和“衰竭”这几个关键事件的定义存在分歧,各自形成的ACLF定义多达13种。这一现状极大阻碍了临床对ACLF的正确识别、分诊和管理[1]。因此,国际四大学会:亚太肝病学会(APASL)、欧洲肝病学会(EASL)、美国肝病学会(AASLD)、世界消化病组织(WGO)提出了各自的定义用于临床实践,同时也为后续研究打下基础[2] 。

APASL在2009年首先提出了第一个基于专家共识的ACLF定义,并于2014