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临床药讯电子版09年第5期

本期目录

药事动态

SFDA修订国内盐酸吡格列酮制剂说明书 (1)

SFDA发布2009年第1期国家药品质量公告 (2)

合理用药

合理使用水溶性维生素 (3)

规范氟喹诺酮类药物的临床应用 (4)

骨质疏松药为何致骨坏死 (5)

手术前停药有讲究 (7)

ADR之窗

丙硫氧嘧啶可能造成严重肝损害 (8)

近期《药品不良反应信息通报》要点解读 (9)

药物咨询与分析

药物不合理应用分析4例 (14)

2009年第5期·总第17期

药事动态

SFDA修订国内盐酸吡格列酮制剂说明书2009年4月2日，国家食品药品监督管理局（SFDA）发布《关于修订国内盐酸吡格列酮制剂说明书的通知》。《通知》称，为控制盐酸吡格列酮制剂的使用风险，保护患者用药安全，国家食品药品监督管理局决定对盐酸吡格列酮制剂的说明书进行修订。现将有关事项通知如下：

一、在盐酸吡格列酮制剂说明书中增加心血管风险的黑框警告，增加骨折、黄斑水肿等安全性风险信息。

二、请通知辖区内药品生产企业尽快修订说明书和标签，并将修订的内容及时通知相关医疗机构、药品经营企业等单位。相关药品生产企业还应主动跟踪该类药品临床应用的安全性情况，按规定收集不良反应并及时报告。

附件：盐酸吡格列酮制剂说明书增加的安全性信息内容

1. 在说明书的顶端增加以下黑框警告内容：

警告：充血性心力衰竭

噻唑烷二酮类药物，包括吡格列酮，在某些患者中有导致或加重充血性心衰的危险（参见［注意事项］）。开始使用本品和用药剂量增加时，应严密监测患者心衰的症状和体征（包括体重异常快速增加、呼吸困难和／或水肿）。如果出现上述症状和体征，应按照标准心衰治疗方案进行处理，而且必须停止本品的应用或减少剂量。心衰患者禁止使用本品。

2. 在不良反应项下增加以下内容：

黄斑水肿：有国外上市后的报道，服用噻唑烷二酮类药物包括吡格列酮，发生或加重（糖尿病）黄斑水肿并伴有视力下降，但发生频率非常罕见。尚未明确黄斑水肿是否与服用吡格列酮有直接关系。如患者出现视力下降，医生应考虑是黄斑水肿可能性。糖尿病患者应定期接受眼科医师进行的常规眼科检查。除此之外，无论糖尿病患者正在接受治疗或存在其它体格检查异常，只要出现任何一种视物症状就应迅速接受眼科医生检查。

骨折：在国外的一项关于2型糖尿病患者（平均病程9.5年）的随机临床试验中，研究人员注意到服用吡格列酮的女性患者骨折的发生率增加。在平均为期34.5个月的随访过程中，吡格列酮组的女性患者骨折发生率为5.1%（44/870），而安慰剂组仅为2.5%（23/905）。这个差异在治疗开始一年后就出现了，并在整个研究过程中持续存在。女性患者所发生的骨折为非椎骨骨折，包括下肢和远端上肢。男性患者使用吡格列酮治疗的骨折发生率为1.7%（30/1735），与安慰剂组的2.1%（37/1728）没有明显增加。在照顾使用吡格列酮治疗的患者时，尤其是女性患者，要考虑到骨折的风险，并依据目前的护理标准注意评估和维持骨骼健康。

SFDA发布2009年第1期国家药品质量公告为加强药品监管，保障公众用药安全，根据国家药品评价抽验计划，国家食品药品监督管理局近期组织对盐酸二甲双胍片、板蓝根颗粒、麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗3个品种进行了全国评价抽验。结果显示，总体质量状况良好。

盐酸二甲双胍片：本次在流通领域抽样987批，涉及71家生产企业。经检验，981批次抽验结果为合格，6批次不符合标准规定，辽源市迪康药业有限责任公司生产的批号为20080204的2批次，不合格项目中1批次为检查（溶出度）、1批次为性状及检查（溶出度），批号为20060601的1批次，不合格项目为检查（溶出度）；常州制药厂有限公司生产的批号为0706011的1批次，不合格项目为含量测定；河南兴源制药有限公司生产的批号为0705330的1批次，不合格项目为检查（重量差异）；北京市永康药业有限公司生产的批号为071102789的1批次，不合格项目为检查（溶出度）。

板蓝根颗粒：本次在流通领域抽样775批，涉及155家生产企业。经检验，771批次抽验结果为合格，4批次不符合标准规定，分别为陕西省中医药研究院汉唐制药有限公司生产的批号为080101的2批次，不合格项目均为检查（微生物限度）；广西润达制药有限公司生产的批号为070905的1批次，不合格项目为检查（装量差异）；哈药集团世一堂制药厂生产的批号为0706514的1批次，不合格项目为检查（水分）。

麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗：本次在流通领域抽样12批，涉及3家生产企业。经检验，本次全国评价抽验，麻疹腮腺炎风疹三联减毒活疫苗样品全部合格。

合理用药

合理使用水溶性维生素

水溶性维生素是肠外营养不可缺少的组成部分，用以补充成人和儿童每日各种水溶性维生素的生理需要，使机体各有关生化反应能正常进行。注射用水溶性维生素的主要成分为：维生素B1、维生素B2 、烟酰胺、维生素B6 、泛酸、维生素C、生物素、叶酸、维生素B12 、甘氨酸、乙二胺四乙酸二钠、对羟基苯甲酸甲酯等。在临床上应用时应注意：

1、溶媒选择：宜尽量避免电解质。

水溶性维生素水溶液稳定的pH值范围在4-6，电解质离子会加速其分解，一般适宜于500ml的5%葡萄糖溶液或10%葡萄糖溶液中溶解0.5g~1g。5%葡萄糖氯化钠溶液、林格氏液（复方氯化钠）因pH值或含有电解质都不宜做水溶性维生素的溶媒。注射用水溶性维生素说明书中对溶媒有如下规定

在无菌条件下，在配伍性得到保证时本品可用下列溶液10ml加以溶解：

(1) 复方脂溶性维生素注射液（Ⅱ）（供成人和十一岁以上儿童使用）；

(2) 复方脂溶性维生素注射液（Ⅰ）（供十一岁以下儿童使用）；

(3) 脂肪乳注射液；

(4) 无电解质的葡萄糖注射液；

(5) 注射用水。

用上述溶液(1)、(2)或(3)配制的混合液须加入脂肪乳注射液后再经静脉滴注；而用方法(4)或(5)配制的混合液，可加入脂肪乳注射液中，也可加入葡萄糖注射液中再经静脉输注。

2、用法

(1) 不可一次性大量静脉注射；

(2) 本品溶解后应在无菌条件下立即加入输液中，24小时内用完。

(3) 使用过程中注意避光，因光照可影响稳定性，使其分解。

3、配伍药物

(1)因电解质离子会加速其分解，所以门冬氨酸钾镁、氯化钾、氯化钠、骨肽等含有电

解质不宜与之配伍；

(2)碱性药物会提高PH值，亦不宜合用；

(3) 注射用水溶性维生素中每支已经含有维生素B6 4-5mg，维生素C 100mg，是否需要

再添加、加多少需要慎重考虑。

4、由于存在过敏性休克的可能，使用过程中应密切观察患者反应。

规范氟喹诺酮类药物的临床应用

目前我国有16种以上氟喹诺酮类药物在临床应用，不规范使用带来的严重细菌耐药问题亦日益受到关注。合理使用氟喹诺酮类药物是避免细菌对其耐药的主要措施。根据文献与调查，我们归纳氟喹诺酮类药物临床应用注意事项如下：

1、严格掌握适应证。

根据卫生部38号文件要求，氟喹诺酮类药物

①经验性治疗：可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染；

②目标治疗：可用于其他感染性疾病，要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用。

③预防用药：严格控制其作为外科围手术期预防用药，仅在泌尿外科手术中可选用环丙沙星作为备选药物。

2、尽量避免使用有确切安全性隐患的药物。

38号文件指出，对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选，使用中密切关注安全性问题。我国临床常用品种中，部分药物具有突出不良反应，应尽量避免选用，如斯帕沙星可以导致明显心电图QTc延长与光敏性皮炎、洛美沙星与氟洛沙星光毒性突出、加替沙星可以引起糖尿病患者血糖紊乱、培氟沙星导致肌腱炎与跟腱断裂有较多报道。

3、具有神经兴奋性增加的患者应避免使用氟喹诺酮类药物，因其存在潜在的神经系统毒性作用。

4、不宜作为儿童常规药物使用，儿童应用必须整体考虑收益与风险。

氟喹诺酮类药物临床前研究均发现有致动物软骨毒性作用，导致动物软骨破坏，生长受到影响。虽然迄今为止的研究没有确定对未成年人具有类似作用，但在尚未完全排除其可能安全隐患的前提下，不宜作为儿童常规药物使用。左氧氟沙星说明书中就有明确规定“18岁以下儿童禁用本品”。

5、正确把握氟喹诺酮类药物的药动学特征，合理用药。

氟喹诺酮类药物属浓度依赖性抗菌药物，每日一次给药可以获得良好的治疗效果；老年人用药要适应减少剂量，因氟喹诺酮类药物有45%～60%以原型经尿液排出，老年人肾血流量明显下降，对药物排泄也相应减少，同样的剂量会造成体内药物浓度增高。6、不容忽视光敏反应，用药期间应尽可能避免长时间日光照射。

【新闻背景】近日一些媒体报道，治疗骨质疏松症药物福善美（阿伦磷酸钠）可引起严重不良反应。其中引用最多的是《美国牙科协会杂志》发布的研究报告，称福善美可能增加颚骨（下颌骨）坏死风险。

骨质疏松药为何致骨坏死

骨坏死事件并非首发

近日媒体报道的福善美事件并非首次。其实，早在2006年4月美国媒体《洛杉矶时报》就有报道，称美国国内医疗机构发现，自2001年以来，美国国内有2400多人在接受“福善美”等双磷酸盐类药物治疗后出现颚骨坏死。其中大部分受害患者接受治疗的方式为静脉注射。此外，有大约120人在口服这类药物后出现骨骼、骨关节疼痛等症状，部分患者甚至卧床不起或者只能依靠轮椅、拐杖行走。

小剂量口服极少发生

美国《洛杉矶时报》报道中所说的引起颚骨坏死的副作用，其实主要是转移性骨肿瘤病人发生非常严重的骨质疏松和骨痛时，超大剂量静脉注射双磷酸盐类药导致的。国内一些报刊在摘译这一情况过程中，把它与小剂量口服这类药的情况混为一谈了。而且即便是静脉注射用药，颚骨坏死的发生也是非常少见的。而对于一般骨质疏松症病人来说，正常剂量口服用药出现这类副作用则更为罕见。

双磷酸盐类药物引发齿槽骨、颚骨坏死的几率约1/4000，绝大多数是使用静脉注射式的药物，其中癌症病患较多。使用此类药物的患者在接受牙科手术前，应向牙医说明自己使用双磷酸盐类药物的情况，且最好在牙医手术完成后才使用这类药。

拔牙期间禁用该药

双磷酸盐类药物作为骨代谢调节剂，是治疗骨质疏松症的一线药物，也是严重骨质疏松症患者的首选用药，它的疗效在全球来说都是非常肯定的。通过这类药物的治疗，可以增加骨密度、减少骨量丢失、抑制骨吸收、减少骨折的发生。不可否认，任何药物都是有副作用的，而双磷酸盐类药物相对来说是一种比较温和的药物，副作用很少，少数病人可出现轻微胃肠道刺激和过敏。

骨骼里有破骨细胞和造骨细胞两种细胞，分别负责除旧和布新，完成新陈代谢。双磷酸盐药物能抑制破骨细胞的作用，减缓骨质流失，正常应用时不会有问题。然而，当骨骼受损伤时，例如拔牙、人工植牙前的移植齿槽骨或假牙压迫时应用这类药物，有可能因破骨细胞受到抑制，造骨细胞修补骨骼也就受到妨碍，因而会出现颚骨坏死的副作

用。这种情况虽然少见，但仍应引起重视。另外，2005年和2008年，美国FDA先后两次发出警告，此类药物还可能发生严重的骨骼肌疼痛。

不良反应可避免

在使用这类药物时注意以下几点，就可避免绝大多数副作用：

1、早餐前至少30分钟用200ml温开水送服，服药后至少30分钟方可进食。为了避免对

食管的刺激，建议满杯水吞服，便于将药直送胃部，并在服药后至少30分钟内不要躺卧。慎用于患上消化道疾病，如下咽困难、食管疾病、胃炎、十二指肠炎或溃疡的病人。

2、与橘子汁和咖啡同时服用会显著影响本品的吸收。

3、轻、中度肾功能异常患者慎用。

4、开始应用本药治疗，必须同时纠正低钙血症和钙代谢及矿物质代谢紊乱、维生素D缺

乏症。服用本品后应至少推迟半小时再服用补钙剂等其他药物。服用本品前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和高钙饮料。

治骨质疏松还有其他选择

临床上治疗骨质疏松症的用药，主要是抗骨吸收类药物和骨形成药物，前者防止骨量的进一步丢失，后者可提高骨量来减少骨折发生。合理用药应当按照骨密度诊断情况决定药物类型的选择，以及单用或合用。主要药物有钙剂、钙调节剂、双磷酸盐类等。

钙剂国产与进口的钙剂有400多种钙剂。碳酸钙的使用比较普遍，含钙量和吸收率都高，其中钙尔奇D、新盖中盖最常用。有机钙中的葡萄糖酸钙和乳酸钙，吸收率较低，且骨软化、严重肾衰、高血钙及高尿钙者禁用。盖天力、龙牡壮骨冲剂等活性钙大多为贝壳煅烧而成，水溶性差，碱性强，对胃肠刺激性大，吸收差。乐力、巨能钙等为新一代有机钙剂，吸收率较高。

钙调节剂包括维生素D、降钙素、雌激素。维生素D主要作用是促进肠道钙、磷的吸收。维生素D一般与钙剂制成复方（如钙尔奇D、新盖中盖，无需另外补充。降钙素可减少骨质吸收，降低血循环中的钙而增加骨质中的钙含量。在用降钙素时应同时补足钙量。雌激素能提高降钙素的活性，还能促进肠道对钙的吸收。妇女绝经后适当地给予雌激素，可以延缓绝经后的钙丢失。

双磷酸盐类双磷酸盐类治疗骨质疏松近年来得到发展，磷酸盐可促进骨形成，抑制骨细胞的破坏，可以长期应用。阿仑磷酸钠（福善美）就属于此类，另外还有依替磷酸钠（商品名：依膦）等。

其他异黄酮衍生物（代表药物：依普黄酮），选择性雌激素受体调节剂(代表药物有他莫昔芬)，骨形成促进药物(甲状旁腺素、骨生长肽、锶盐等)，以及中医药。另外，目前市场上销售的各种植物雌激素，如大豆异黄酮、葛根异黄酮等，都属于保健品范畴。近年来研制出的氟化物，主要是单氟磷酸盐，能刺激成骨细胞的成骨活性和骨形成能力。

摘自《健康报》

手术前停药有讲究

·术前合并有糖尿病，长期服用降糖药维持治疗者，手术当日应停药。

·术前合并有心衰、心房纤颤，正用洋地黄（如地高辛）维持治疗者，手术当日应停药。·术前合并有心绞痛、快速型心率失常，长期服用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）维持治疗者，术前停药一到两天。

·术前合并有抑郁症，正在服用三环类抗抑郁药维持治疗者，手术前应停药。

·术前做过心脏瓣膜置换手术或冠脉安装过支架需要长期服用抗凝药的患者，术前停药一到两周，由医生改用短效静脉药。

·术前合并有高血压，长期服用降压药维持治疗者，术前不停药，应持续用药至手术当日早晨。

·术前合并有甲状腺功能亢进正服用抗甲状腺药物，或合并有甲状腺功能减退正服用甲状腺素替代治疗的，术前都不停药。

·术前合并有癫痫，正在服用抗癫痫药物维持治疗者，术前不停药。

※对于手术前不能停药的患者，术前应用少量（少于50毫升）温开水将药服下。

摘自《健康报》

ADR之窗

丙硫氧嘧啶可能造成严重肝损害

美国FDA于6月3日警告称，抗甲状腺药丙硫氧嘧啶（propylthiouracil，PTU）用于成人和儿童患者可能增加严重肝损害风险，包括肝功能衰竭和死亡。

向FDA不良反应报告系统（AERS）上报的资料显示，与甲硫噻唑（methimazole，MMI）即他巴唑相比，丙硫氧嘧啶肝毒性风险增加。

PTU和MMI的适应症都是甲状腺功能亢进Graves病（原发性甲亢中最常见的类型）。在开始对最近确诊为Graves病的患者进行治疗时，医师应仔细考虑究竟该选择用哪种药。如果采用PTU治疗，医师须密切关注患者肝脏损害征兆，尤其是在治疗最初6个月中是否有疲劳、虚弱、隐隐腹痛、食欲不振、瘙痒、眼睛或皮肤容易擦伤、出现泛黄等。

FDA的AERS已经确认有32例严重肝损伤（成人22例，儿童10例）与PTU治疗相关。成人案例中，12人死亡，5人肝脏移植。与之对应的，使用MMI患者确认的严重肝损伤报告仅5例，均为成人，3人死亡。

一般情况下，PTU应作为二线药物，在对MMI过敏或不能耐受情况下考虑使用。据报道，有极个别胚胎先天性缺陷embryopathy案例，包括先天性皮肤发育不全，与怀孕期间使用MMI有关。而使用PTU迄今没有这类病例报告。因此，PTU可能更适合怀孕早期的Graves病患者。

今年4月18日FDA曾会同美国甲状腺协会（ATA）举行了一次PTU肝毒性公开研讨会。FDA还将继续监测这类严重不良反应事件，并着手对PTU的处方信息作出修改，特别是用于儿科患者时。此外，ATA则计划在近期更新Graves病治疗准则。

国内临床使用的丙硫氧嘧啶有进口片剂及国产的肠溶片、肠溶胶囊。

摘自《健康报》

近期《药品不良反应信息通报》要点解读

警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠严重不良反应

注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂，适用于治疗敏感细菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、腹腔内感染、皮肤和软组织感染、骨骼和关节感染、败血症、脑膜炎等。其严重不良反应/事件问题较为突出，存在临床不合理使用情况。

一、不合理用药分析

1．用药期间饮酒：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，如在用药期间及停药后5日内饮酒，或者使用含乙醇成分的药物或食物，可能会出现双硫仑样反应。

2．儿童用药问题：说明书在“用法用量”部分标注了儿童每日推荐剂量，并同时说明应将每日推荐剂量“分成等量，每6-12小时注射一次”。但儿童患者仍存在不同程度的超剂量用药、尤其是一次用药剂量过大的问题。

3．禁忌症用药：绝大多数生产企业的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书的[禁忌]项中指出：“已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其他头孢菌素类抗生素过敏者禁用”，但仍存在过敏体质或对青霉素、头孢菌素类抗生素等过敏者用药的情况，并导致患者死亡的严重后果。

4．配伍禁忌用药：多数生产企业的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠说明书[药物相互作用]项中指出：“本品与氨基糖苷类抗生素之间有物理性配伍禁忌”、“本品与阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素B、多西环素、氯酯醒、阿马灵、苯海拉明、门冬酸钾镁不能混合以免发生沉淀”、“本品与安太乐、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素C、镇痛新、抑肽酶混合后6小时发生外观变化”、“本品与酸制剂、含胺、胺碱制剂配合发生沉淀”。但仍存在注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与上述药品合并用药时使用同一输液器滴注，且中间无其他液体间隔的情况。

二、相关建议

1．医护人员用药前仔细询问患者的过敏史，对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者（包括对其他药品易产生过敏反应的患者），不宜使用该产品治疗。2．应重视并警惕应用注射用头孢哌酮舒巴坦钠过程中的双硫仑样反应。医护人员用药前须仔细询问患者的饮酒习惯，对12小时内有饮酒史者或使用含乙醇成分的药物或食物

者，宜暂缓使用。对于使用该产品的患者，应告知在用药期间及停药后5日内避免饮酒，或者使用含乙醇成分的药物或食物，尤其老年人和心血管疾病患者更应注意。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停用乙醇相关制品，严重者应积极对症治疗。

3．严格按照说明书规定的用法用量给药，注意将每日推荐剂量等量分次应用，尤其是儿童患者不得一次性超剂量、高浓度应用。用药期间密切观察，发现异常应及时停药，并及时采取救治措施。

4．建议静脉给药时，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，医护人员应谨慎考虑与注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠的时间间隔以及药物相互作用等因素。

警惕清开灵注射剂严重不良反应

清开灵注射剂是由胆酸、珍珠母（粉）、猪去氧胆酸、栀子、水牛角（粉）、板蓝根、黄芩苷和金银花制备的中药复方制剂，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍的功效，用于热病、神昏、中风偏瘫、神智不清，临床用于急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血上述证候者的治疗。

2001年11月，国家药品不良反应监测中心首次通报了清开灵注射剂引起的过敏反应。近年来，国家中心仍陆续收到有关清开灵注射剂的严重不良反应/事件报告，报告显示，该产品存在临床不合理使用情况，并且部分不合理用药问题已经引起严重不良事件。

一、不合理用药分析

1．配伍禁忌用药：将多种药物混合配伍或存在配伍禁忌的药品先后使用同一输液器滴注，没有其他液体间隔。【典型病例：某1岁患儿，因急性扁桃体炎给予5％葡萄糖注射液250ml、清开灵注射液10ml、头孢唑林钠0.5克同瓶静脉滴注，最终患儿死亡。】

2．儿童用药问题：存在多组液体、多种药品混合滴注的现象，输液量较大。【典型病例：某2岁患儿，因感冒、发热给予0.9%氯化钠250ml、头孢噻肟钠0.5g，5%葡萄糖100ml+炎琥宁80mg和5%葡萄糖250ml+清开灵注射液10ml静脉滴注，患儿于静滴清开灵注射液30分钟（约80ml）后异常，经抢救无效死亡。】

3．过敏体质用药：部分患者存在过敏体质，或既往有药物过敏史，使用清开灵注射剂后发生严重过敏反应。

4．超适应症用药：不良反应/事件报告中，11%的病例存在明显超适应症用药现象，如用于高血压或心脏病、子宫肌瘤等。

二、相关建议

1．医护人员应充分了解清开灵注射剂的功能主治，严格掌握其适应症，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。

2．医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者（包括对其他药品易产生过敏反应的患者），不宜使用该产品治疗。3．清开灵注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍；谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，医护人员应谨慎考虑与清开灵注射剂的时间间隔以及药物相互作用等因素。4．医护人员应严格按照说明书规定的用法用量给药，不得超剂量、高浓度应用；对于老年人、儿童患者应谨慎使用；用药期间密切观察，发现异常应及时停用清开灵注射剂，并及时采取救治措施。

5. 对于医疗救治能力相对薄弱的基层医疗机构，应严格按照卫生部等三部局发布的《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，谨慎使用清开灵注射剂。

警惕左氧氟沙星注射剂的严重不良反应

左氧氟沙星属第三代喹诺酮类药物，对革兰氏阴性菌具有较强的抗菌活性，对革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告中，过敏反应问题较为典型，临床主要表现为过敏性休克、过敏样反应、呼吸困难、多形性红斑型药疹、喉水肿等。国家中心数据库中左氧氟沙星注射剂严重病例报告分析显示，该产品存在临床不合理使用现象，且部分不合理用药问题已成为引起严重不良事件的主要因素。

一、不合理用药分析

1．药物相互作用：左氧氟沙星注射剂说明书提示“左氧氟沙星应避免与茶碱同时使用，如确需同时应用，应监测茶碱的血药浓度以调整其剂量”。而国家中心数据库中存在多例与氨茶碱合用的病例报告，但并未监测血药浓度调整剂量。

2．儿童用药问题：左氧氟沙星注射剂说明书中明确提示“18岁以下患者禁用”，《抗菌药物临床应用指导原则》喹诺酮类抗菌药物[注意事项]中提示“18岁以下未成年患者避免使用本类药物” 。但在国家中心数据库中不乏18岁以下患者应用左氧氟沙星注射剂且引

起严重不良事件的病例报告。

3．多种抗菌药物联合应用：《抗菌药物临床应用指导原则》指出“抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药”。在国家中心数据库明确标注联合用药的病例中，有15%以上病例联合应用头孢曲松钠、阿奇霉素、青霉素等广谱抗菌药物。

二、相关建议

建议临床医生使用左氧氟沙星注射剂时，应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定用药。避免配伍禁忌；确需联合使用其他抗菌药物时应合理选择；对喹诺酮类药物过敏者、癫痫患者、妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。肾功能不全者、老年患者、神经系统疾病患者应慎用或在严格监护下使用。

警惕双黄连注射剂的严重不良反应

双黄连注射剂是由金银花、黄芩、连翘提取物制备的中药制剂，具有清热解毒、疏风解表的功效，用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛，临床用于病毒及细菌引起的上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎、肺炎等的治疗。

2001年11月，国家药品不良反应监测中心首次通报了清开灵注射剂引起的过敏反应。通报发布后，国家中心仍陆续收到有关清开灵注射剂的严重不良反应/事件报告。报告显示，双黄连注射剂存在临床不合理使用情况，并且部分不合理用药问题已经引起严重不良事件。

一、不合理用药分析

1．配伍禁忌用药，将多种药物混合配伍或存在配伍禁忌的药品先后使用同一输液器滴注，没有其他液体间隔。【典型病例：男性患者，38岁，因急性上呼吸道感染给予5%葡萄糖氯化钠注射液250ml、双黄连注射液20ml、林可霉素注射液3g、利巴韦林注射液0.5g、地塞米松5mg置同一瓶中静脉滴注，患者于次日重复时感胸闷气喘，抢救无效死亡。】2．儿童超剂量用药。【典型病例：10岁患儿，体重25公斤，因咳嗽给予双黄连注射液50ml（正常剂量为25 ml）加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注，20分钟后出现呼吸困难、面部发热，停药并对症治疗后好转。】

3．过敏体质患者用药，部分患者存在过敏体质，或既往有药物过敏史，使用双黄连注射剂后发生严重过敏反应。

4．超适应症用药。不良反应/事件报告中，4%的病例存在超适应症用药现象，如用于风

寒感冒或肺气肿。

二、相关建议

1．建议医护人员充分了解双黄连注射剂的功能主治，严格掌握其适应症，权衡患者的治疗利弊，谨慎用药。除临床必须使用静脉输液外，尽量选择相对安全的口服双黄连制剂，或采用肌注方式给药。

2．医护人员在用药前仔细询问患者的过敏史，对使用该产品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者（包括对其他药品易产生过敏反应的患者），不宜使用该产品治疗。有咳喘病、心肺功能疾病、血管神经性水肿、静脉炎的患者避免使用该产品。

3．建议双黄连注射剂单独使用，禁忌与其他药品混合配伍。谨慎联合用药，如确需联合其他药品时，医护人员应谨慎考虑与双黄连注射剂的时间间隔以及药物相互作用等因素。4．严格按说明书规定的用法用量给药，不得超剂量、高浓度应用。用药期间密切观察，发现异常应及时停用双黄连注射剂，并及时采取救治措施。

5. 对于无完善的急救药品和设备的医疗机构，慎用双黄连注射剂。

药物咨询与分析

药物不合理应用分析4例

实例1

处方：5%葡萄糖注射液250ml+维生素K1针20mg+酚磺乙胺针0.5g+维生素C针2g，静滴，每日1次。

用药分析：维生素C具有还原性而维生素K1具有氧化性，二者合用可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失，属配伍禁忌。酚磺乙胺静脉给药后1h达峰浓度，维持4-6h。手术期止血常规用法为每天2-3次，每次0.25-0.75，故即使每日1次大剂量，也不能明显延长止血时间，给药6h后作用渐消，应每天2-3次给药或转为口服片剂维持止血作用为宜。

实例2

处方：0.9%氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦（舒普深）3g, 静滴,每日3次

用药分析：头孢哌酮舒巴坦为三代头孢加酶抑制剂，其中头孢哌酮与舒巴坦的配比有

2：1和1：1两种类型。舒巴坦的每日最大用量不应超过4.0g，而我院现有的舒普深其组成中的头孢哌酮与舒巴坦的配比为1：1。按上述医嘱用药则每日舒巴坦的用量达到了4.5g，超过了每日最大用量。

实例3

处方：0.9%氯化钠注射液100ml+阿洛西林钠粉针6g，静滴，每日1次

用药分析：阿洛西林为时间依赖型药物，应将每日的总用量分2～4次滴注。此外，头孢菌素类药物（除头孢曲松）、磷霉素、克林霉素和万古霉素等药物也应将每日的总用量分2次以上使用。

实例4

处方：0.9%氯化钠注射液250ml+复合磷酸氢钾针4ml，静滴，每日1次

用药分析：复合磷酸氢钾注射液使用时应注意：①严禁直接注射；②必须稀释200倍以上才能经静脉滴注。4ml的复合磷酸氢钾注射液(规格2ml/支)应至少加入800ml液体才符合稀释要求。

临床科室工作计划

临床科室工作计划计划本身又是对工作进度和质量的考核标准，对大家有较强的约束和督促作用。所以计划对工作既有指导作用，又有推动作用，搞好工作计划，是建立正常的工作秩序，提高工作效率的重要手段。欢迎来到聘才网，下面是小编为大家为大家搜集整理的，欢迎大家阅读与借鉴。临床科室工作计划1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。 1、麻*药品与第一类精*药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。 2、第二类精*药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。 3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。

1、每月抽查每科住院读书心得体会病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。 2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。 3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。 4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。每季度分别对门诊药品、住院药品的使用金额、使用数量进行统计，分析用药合理性。督促并收集各临床科室发生的药物不良反应，指导相关人员填写药物不良反应报告表，每月25日前上报四川省药物不良反应监测网。每季度出版1期《临床药讯》，包括处方分析、用药分析、药物不良反应、信息角等栏目，全年共4期。每月抽查药库3种药品的外观质量(口服药、注射剂、外用药各1种)。以临床药学人员为第一作者或通讯作者发表论文2篇以上。

2017临床药师工作计划格式

2017临床药师工作计划格式一、药师参与临床 1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。二、处方抽查 1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。 3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。三、病历抽查 1、每月抽查每科住院病历各2份，检查用药合理性(特别是抗

菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。 2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。 3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。 4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。四、药品使用分析每季度分别对门诊药品、住院药品的使用金额、使用数量进行统计，分析用药合理性。五、药物不良反应督促并收集各临床科室发生的药物不良反应，指导相关人员填写药物不良反应报告表，每月25日前上报四川省药物不良反应监测网。六、《临床药讯》每季度出版1期《临床药讯》，包括处方分析、用药分析、药

临床药学科工作计划doc

临床药学科工作计划一、药师参与临床 1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。二、处方抽查 1、麻醉药品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。 3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。三、病历抽查 1、每月抽查每科住院读书心得体会病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。

2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。 3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。 4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。四、药品使用分析每季度分别对门诊药品、住院药品的使用金额、使用数量进行统计，分析用药合理性。五、药物不良反应督促并收集各临床科室发生的药物不良反应，指导相关人员填写药物不良反应报告表，每月25日前上报四川省药物不良反应监测网。六、《临床药讯》每季度出版1期《临床药讯》，包括处方分析、用药分析、药物不良反应、信息角等栏目，全年共4期。七、药品质量抽查每月抽查药库3种药品的外观质量(口服药、注射剂、外用药各1种)。八、撰写文章以临床药学人员为第一作者或通讯作者发表论文2篇以

医院质量管理组织及各专业委员会成员

医院质量管理组织及各专业委员会成员通知各科室：为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。质量管理组织各专业委员会组成及职责如下： 1、医疗质量管理委员会 2、药事管理与药物治疗委员会 3、医疗感染管理委员会 4、护理质量管理委员会 5、输血质量管理委员会 6、病案管理委员会 7、医院安全委员会医疗质量管理委员会为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下：一、组成：主任委员：惠增龙（院长）

副主任委员：夏春发（副院长）委员：李渭阳（医务科主任）张欢利（院感科主任）任银园（护理部主任）付鹏（药剂科主任）张建勇（检验科主任）赵慧君(心电、B超主任）王西胜（影像科主任）汪沛（骨一科主任）刘晓（骨二科主任）王小红（内科主任）吕向志（针灸康复科主任）李文峰（肛肠科主任）焦晓红（麻醉科主任）二、职责： 1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。 2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。 3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。 5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质

药讯模板

今年上半年，先河公司的产值和利润都实现了时间过半，完成任务过半的目标。各项主要经济指标与去年同期相比均实现翻番。今年1-7月份，在各地区营销人员的共同努力下，先河公司倍恩和佳迪的销售回款总额完成计划指标的104%,已超过去年全年公司的回款总额.月销售和回款屡创历史新高。七一前夕，先河公司总经理苏振乾同志被南京市医药管理局评为南京医药系统优秀共产党员。随着世界经济一体化的发展，企业要想获得市场的竞争优势，惟有将长期的人才资源规划与企业发展战略紧密结合起来，将企业的经济建设与企业的文化建设紧密结合起来。企业文化和企业风尚作为企业发展中的无形动力，潜移默化地影响着企业的各个环节和企业发展的每个进程。最近，苏总经理明确提出要树立先河公司的企业文化，并确立了企业文化的内涵，提出了“共同体，大发展”这一新的价值观。与此同时，苏总还提出了由十六字组成的企业文化精髓：“共同、共有；团队、团结；诚、信、精、勤；创新、求实”。南京先河制药有限公司市场部主办电话：025-*******

在国外，特别是欧美等国，医药代表已作为一项终生职业，其工作性质十分规范、工作目的明确。而在中国，医药代表正处于一个发展的萌芽状态。很多医药代表认为：知道一些产品知识，能完成任务即可合格，如果超额完成任务则为优秀，其实不然。一个医药代表必须具备以下条件，才能称为优秀的职业化的医药代表。 1、胜任医药代表的工作，始终追求个人成功为出发点； 2、明确领悟工作计划； 3、精于销售、为临床服务的能手； 4、产品知识的权威； 5、具备相当强的独立性； 6、以多次拜访为主，达成销售； 7、按程序办事，按管理目标推进并实现。先河公司的医药代表应常按以上7条对照自我，完善自我。营销部佘亮基莫以利小而不为不少人都有这样的愿望，总梦想自己有朝一日能财源滚滚，潇洒地做一回大老板。但大多数人终其一生，却难以梦想成真。究其原因，是因为有些人赚钱心太急切了，等不及小苗长成大树，他们要的是“大海”而不是“小溪”，看不到小溪汇集在一起能积聚成大海。美国亚特兰大市场研究所所长恩坦勒在对近20年中涌现的百万富翁做了专门研究后，意味深长地说：“靠运气和遗产致富的人可不多见，而绝大多数人的发家致富完全是建立在自己勇于进取、发奋创新、严于律己和勤俭节约的基础上。” 在生活中，有不少人面对收入平平，常抱怨生活不给他们机遇，而看不到聚沙成塔、积水成河的道理。日本明治时代有名的船舶大王河村瑞贤，年轻时好长一段日子无所事事，在家赋闲无聊。后来因生活拮据，他就让一些乞丐去拾人家丢掉的生菜，然后卖给贫穷的劳工们。当他开始做这项生意时，不少人讥笑他、讽刺他，甚至有的朋友拒绝与他来往。而河村根本不在乎这些，他拼命地干起来，他认定这就是他事业的全部基础。不出几年，河村又投资船舶业，成了著名的船舶大王。如果我们都能善于抓住身边的机会，通过辛勤的努力和对事业的执着追求，莫以利小而不为，相信终有一天你会梦想成真的。营销部顾锦程过去的路我们相携走过，未来的路我们并肩前进。

2021临床药师工作计划报告(新版)

2021临床药师工作计划报告 (新版) Frequent work plans can improve personal work ability, management level, find problems, analyze problems and solve problems more quickly. ( 工作计划) 部门：_______________________ 姓名：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改

2021临床药师工作计划报告(新版) 导语：工作计划是我们完成工作任务的重要保障，制订工作计划不光是为了很好地完成工作，其实经常制订工作计划可以更快地提高个人工作能力、管理水平、发现问题、分析问题与解决问题的能力。一、药师参与临床 1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。二、处方抽查 1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。 3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科

主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。三、病历抽查 1、每月抽查每科住院病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。 2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。 3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。 4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。四、药品使用分析

行风建设工作汇总

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医院行风建设工作总结新班子建立以来，在市委、市政府及市卫计委党委的正确领导下，院党总支始终坚持“一手抓业务，一手抓行风”，认真贯彻落实国家、省卫计委及市卫计委行风建设工作部署，以“党的群众路线教育实践活动”为总抓手，以全省“妇幼健康服务年”活动为契机，以保持“省级文明单位”和“全省医德医风示范医院”荣誉称号为目标，以“转作风、严管理、优服务、提水平”为主线，结合“创建文明城市”和“三好一满意”活动，加强领导、制定措施、狠抓落实。使行风建设和医院各项工作均取得较好成绩。三大效益均创历史最好水平。现将一年来行风建设工作情况总结如下：一、强化组织领导，落实目标责任一年来，我院继续将行风建设作为重中之重来抓，经常召开院党总支会议研究，通过院周会及全院职工大会安排部署行风工作。调整充实了行风建设领导小组，继续坚持了一把手亲自抓，分管领导靠上抓，行风办具体抓的做法。院总支针对去年全市行评的反馈意见，逐条进行了分析研究查找不足，并研究制定了《二0一七年行风建设整改方案》。院总支继续坚持了每周一晨会听取行风办一周工作情况汇报制度。院长与各科室签订了《行风建设目标责任书》，做到了业务工作与行风建设同研究、同部署、同考核，使医院行风建设责任到科室、到个人，从而保证了“行风”工作的顺利开展。二、突出工作重点，开展集中整治

按照国家卫生计生委、国家中医药管理局“关于印发加强医疗卫生行风建设‘九不准’的通知”要求，省卫计委、市卫计委党委纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治工作要求，我院认真开展了纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治及干部作风集中整顿活动。主要分为动员部署、自查自纠、监督检查、整改提高、严肃查处违纪违法案件五个阶段。（一）建立组织机构，制定实施方案。按照上级指示精神，召开党总支专题会议进行了研究，成立了由院长任组长，副院长任副组长，相关科室主任为成员的“干部作风集中整顿活动”工作领导小组，下设了办公室。并结合我院工作实际，制定了《妇幼保健院纠正医药购销和办医行医中的不正之风专项整治工作方案》，明确了活动的指导思想、目标、整治重点和方法步骤，发至全院。（二）召开专门会议，广泛动员部署。1月6日下午，我院组织召开了由医院领导班子成员、科室负责人共92人参加的干部作风整顿暨行业作风专项整治会议，认真传达了全国树立医药行业新风、深入贯彻“九不准”电视电话会议，省卫生厅纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治视频会议，市委、市政府干部作风集中整顿有关会议，卫计委党委纠正医药购销和办医行医中不正之风专项整治、干部作风整顿暨行业作风专项整治会议精神。院领导带领学习了国家卫生计生委、国家中医药管理局关于印发《加强医疗卫生行风建设“九不准”》

利用医院药讯推进临床药师工作的实践和体会

利用医院药讯推进临床药师工作的实践和体会探索临床药师充分利用医院药讯推进临床药师工作的方法和可行性，为基层医院深入开展临床药师工作提供参考。将本院临床药师工作与药讯编写工作紧密结合，通过药讯探讨、总结、点评、反馈、警示临床合理用药的相关问题，根据笔者参与实践进行分析总结。药讯是临床药师促进医院合理用药的有效工具，是推动临床药师工作的新途径。近年来，随着我国卫生主管部门对临床药师人才培养和临床药师工作的政策支持，基层医院开展临床药师培养工作的积极性显著提高。目前，我国二、三级医院普遍建立了临床药师制，配备了临床药师[1]，临床药师队伍建设展现出良好的发展势头。在这种新形势下，临床药师如何充分发挥主观能动性，尽快融入临床治疗团队，形成医药护协作机制，在临床药物治疗和患者用药安全方面发挥作用，是广大临床药师共同关注的问题。目前，我国多数基层医院都办有自己医院的药讯，通过药讯提供药品资讯，宣传合理用药知识，搭建药师与医护人员沟通的桥梁[2]。近2年来，本院临床药师将常规的临床药师工作与药讯编写紧密结合，通过药讯探讨、总结、点评、反馈、警示临床合理用药的相关问题，将药讯作为临床药师与医护人员沟通交流的平台，扩大了临床药师的服务面和影响力，有效地推动了临床药师工作的开展。 1 通过药讯与临床医生探讨临床用药中焦点问题、争议问题，形成临床药师与医护人员各专业间互学、互补的良性互动机制目前，我国临床药师工作还处于起步阶段，部分医护人员对临床药师的工作性质、工作能力了解不多。临床药师虽然能溶入治疗团队参与临床药物治疗，但是在医疗核心制度中临床药师还没有明确的职责，临床药师的话语权有很大局限性。另外，由于临床药师专业细化发展[3]，工作范围常局限于某一特定病区，虽然临床药师可以随时与这一病区的医护人员沟通，但是对于临床用药中普遍存在的焦点问题、争议问题，常苦于没有可用平台与更多医护人员沟通。为了能与临床医护人员深入交流这些深层次的临床用药问题，我院临床药师在药讯上设立“合理用药论坛”栏目，立足本院临床实际情况，每一期药讯选取一个临床用药的典型病例，以临床用药中普遍关注的焦点问题为切入点，由临床药师与相关专业的医生从不同专业角度表达自己的观点，探讨合理用药问题。例如针对盐酸川芎嗪注射液在本院临床滥用、超剂量应用、超适应证应用问题，临床药师在该栏目中以“盐酸川芎嗪注射液临床应用的合理性” 为主题，结合本院临床实例，与心内科、呼吸内科、血管外科的医生展开讨论，临床药师分析了盐酸川芎嗪注射药动学、药效学特点，指出川芎嗪作用机制尚不十分明确，超剂量使用导致不良反应应引起重视等问题，临床医生分析了川芎嗪在不同专业的应用情况，指出川芎嗪的临床应用尚需询证医学支持的观点，使本院医护人员对盐酸川芎嗪注射液有了全面的认识。由于此栏目由临床药师选题，切入点既贴近本院临床实际，又利于临床药师发挥专业强项，还能激发起医护人员的阅读兴趣，进而形成了临床医学与药学各专业间互学、互补的良性互动机制，为临床药师深入临床开展工作打下基础。 2 通过药讯进行药品不良反应典型病例分析，带动医护人员共同参与药物警戒工作，控制临床用药风险由于临床药师每天深入临床一线进行患者用药监护，观察患者的病情变化和

开展临床药学服务的总结

开展临床药学服务的总结随着制药工业的发展，药物品种不断增加，新剂型不断推出，临床用药日见复杂，多种药物合用已是常见的现象。因此合理用药，减少或降低药物的有害作用是保证患者疗效和用药安全的关键。药师的使命是提供直接的、负责的与药物有关的关心照顾，随着经济的发展和医疗保健需求的提高，医院药学作用的内涵已发生了变化。结合实际，我院从2003年起开展了临床药学服务，现总结如下。 1日常工作方法 1．1药师下临床加强合理用药坚持每天参加医生的查房，处理查房发现的问题，与医生相互沟通，彼此提高。在查房过程中能更加及时地发现药物不良反应，收集药物不良反应。药师在下临床过程中，如发现可能由药物引起的不良反应时，应尽快作以记录，查明原因，科学地总结经验，避免类似不良反应的发生。对细菌耐药性的监察。要想合理、有效的使用抗生素，临床药师就必须经常留意和总结院内细菌耐药性的情况。这不仅仅是检验科的工作，更是临床药师指导合理使用抗生素的前提。参加危重病人的抢救。临床药师在接到急救会诊通知后，应尽可能在最短时间内到场，提供有效的抢救药物治疗方案，待有关专家认可才能执行。进行药学监护，制订个体化给药方案。对于危重症或病情复杂多变的病人，应每日对其进行药学监护，密切观察病情变化、药物疗效、不良反应等，进行疗效评价，必要时调整用药方案，或根据病人自身的病理生理、药效学、药动学等特征制订个体化给药方案。 1．2处理输液中药物配伍问题，加强药物不良反应监测收集不良反应，编辑《药讯》收集、整理全院的药品不良反应，及时上报药品监督管理局不良反应监测中心。每季度编辑一期《临床药讯》，给临床提供药学情报服务，促进临床用药合理化。 1．3提供药学咨询。实现信息共享临床药师应充分发挥自己的专业特长，向医生、护士、病人提供药学咨询服务。解答他们提出的问题，如果暂时无法解答，回去应马上查找有关的工具书，尽快答复对方。由于药物品种和名称越来越多，药师有责任将最新的药学信息传输给医护人员，可以采取知识讲座的形式来开展这项工作，组织病人及其家属参加相关的药学咨询活动，帮助他们学会自我保健，自我监测。

2020临床药师工作计划报告

2020临床药师工作计划报告一、药师参与临床 1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时即时参与临床会诊与死亡病案讨论。二、处方抽查 1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方实行处方书写与合理用药检查，将发现的问题即时反馈给调剂部门。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，实行处方书写与合理用药检查。 3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。三、病历抽查 1、每月抽查每科住院病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。 2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果实行分析并反馈给临床科室。

3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果实行分析。 4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度实行汇总分析。四、药品使用分析每季度分别对门诊药品、住院药品的使用金额、使用数量实行统计，分析用药合理性。五、药物不良反应督促并收集各临床科室发生的药物不良反应，指导相关人员填写药物不良反应报告表，每月25日前上报四川省药物不良反应监测网。六、《临床药讯》每季度出版1期《临床药讯》，包括处方分析、用药分析、药物不良反应、信息角等栏目，全年共4期。七、药品质量抽查每月抽查药库3种药品的外观质量(口服药、注射剂、外用药各1种)。

药学部2016年工作计划

药学部2016年工作计划为了进一步做好药学服务工作，保证临床用药，我部门围绕2015年的工作重点，并认真分析当前工作中存在的问题，特制定2016年的工作计划。一、药事管理工作 1、按照《药事管理与药物治疗学委员会章程》，按时召开药事管理与药物治疗学委员会会议。 2、与临床科室建立更好的沟通交流机制，促进药事管理工作更好地服务于临床。 3、在市卫计委的领导下做好本地区药事质量控制中心相关工作。二、药品采购 1、继续严格按照省药械采购与监管平台要求，及我院药品阳光集中采购实施方案执行药品阳光采购，并按时上报采购数据至省药械集中采购平台。 2、进一步加强对所有药品经营企业的资质审核存档，依法、依规与药品供应商签订药品购销合同，确保双方的合法权利。 3、严格按照我院新药采用审批制度、程序和流程开展新药引进工作。 4、严格按照我院药品采购管理制度和流程开展常备药品的日常采购工作。 5、按照国家政策和市场变动，继续做好药品价格调整工作。 6、根据医院药事管理专题会的决定，加强与医学装备部、后勤保障部的沟通交流，确保“械”、“消”、“药”字号等医用耗材的顺利交接。三、药品调剂 1、加强医德医风教育，提高窗口服务质量，尽量减少纠纷争吵。 2、进一步加强对库房、药房的管理和协调，强化制度落实，强化责任追究，保障药品及时供应。 3、进一步加强药品外借、药品效期、药品拆零的管理，减少药品损耗和浪费。四、药品质量监督管理 1、进一步强化药品质量与安全管理小组职责，加强对全院药品的质量管理。定期对药房、库房及病区所有药品储存管理进行检查，对存在的问题及时进行整改，保障临床用药安全。

在临床药学工作自我鉴定

临床药学工作总结及工作计划一、 2013年临床药学工作总结如下：（一）处方点评 1、门诊处方点评 ①按[2010]21 号文件《医院处方点评制度》要求，每月随机抽查门诊处方100张进行点评，全年共完成1200张处方点评，对点评情况进行分析总结，并对不合理的处方及医生进行全院通报。 ②每月抽取一周中所有不合理的门诊处方，按科室分类统计分析，对处方中存在的问题整理后，以整改通知的形式反馈到各临床科室，并要求各临床科室针对存在的问题采取相应的整改措施。 2、门诊抗菌药物处方点评每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方进行点评，每名医师不少于50份处方，不足50份处方的全部点评。全年共点评6612张抗菌药物处方，对点评结果进行分析总结，并根据门诊抗菌药物处方点评结果进行排名，排出合理使用抗菌药物前10名的医师和不合理使用抗菌药物前10名的医师。（二）手术病历点评每月抽取每个外科科室一定数量的手术病历进行点评，对围手术期预防使用抗菌药物的合理性进行点评，点评要点为有无预防用药指征、预防用药时间、预防选择的品种、预防用药疗程是否合理，全年共点评手术病历465份。（三）每月完成对药物临床应用基本情况进行统计 1、药品使用动态监测：每月分别对门诊、住院及全院使用排出前10名药品； 2、门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例； 3、各门诊医生抗菌药物的使用率； 4、各临床科室抗菌药物使用率和使用强度； 5、各临床科室使用抗菌药物的微生物送检率、使用限制级抗菌药物的微生物送检率、使用特殊级抗菌药物的微生物送检率。（四）不良反应报告与监测工作 1、制定了《医院药品不良反应报告和监测管理实施办法》，并对我院医生、护士进行了药品不良反应报告与监测培训，每半年对我院不良反应报告情况进行统计分析，以文件的形式进行全院通报。2013年共收集并上报了94例药品不良反应，完成了区药监局下达给我院的任务数。 2、及时到报告药品不良反应/事件的临床科室现场进行调查，分析出现不良反应的原因，并将具体情况和需要临床科室使用药品的注意事项等信息以《药讯》的形式上传到oa系统上，供临床科室参考。2013年共撰写《药讯》6篇。（五）参与临床实践工作临床药学工作人员不定期到普外科、肿瘤血液科和临床医生一起参与查房。（六）撰写《临床药讯》每季度撰写了1期《临床药讯》，内容包括相关的政策法规、医院用药信息、国家药品不良反应通报及合理用药等方面。（七）信息报送工作每季度将我院抗菌药物使用情况报送到重庆市药事管理质量控制中心。（八）参与药品质控每月参与对药剂科和临床科室常备药品及精麻药品的质量检查，主要检查有无过期药品、药品存储条件、精麻药品从医生开具的处方到患者使用后登记的各个环节。

2019年临床药学工作计划2篇

2019年临床药学工作计划2篇一、药师参与临床 1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。二、处方抽查 1、麻醉药品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。 3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。三、病历抽查 1、每月抽查每科住院读书心得体会病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。

2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。 3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。 4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。四、药品使用分析每季度分别对门诊药品、住院药品的使用金额、使用数量进行统计，分析用药合理性。五、药物不良反应督促并收集各临床科室发生的药物不良反应，指导相关人员填写药物不良反应报告表，每月25日前上报四川省药物不良反应监测网。六、《临床药讯》每季度出版1期《临床药讯》，包括处方分析、用药分析、药物不良反应、信息角等栏目，全年共4期。七、药品质量抽查每月抽查药库3种药品的外观质量(口服药、注射剂、外用药各1种)。八、撰写以临床药学人员为第一作者或通讯作者发表论文2篇以上。一.坚持临床药师制根据《三级甲等医院评审细则》、《xx全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求以及专科临床药师培养计划，重点深入呼吸科、

临床药师个人总结精选

临床药师个人总结回顾2010年的工作历程，我始终要求自己宽以待人，严于律己，在工作中我要求自己要有专业素养和认真学习，不断进步的精神。工作总结如下：在思想上，以“为人民服务”宗旨严格要求自己，实践我院“以病人为中心，以医疗服务为核心”的原则，勤勤恳恳，兢兢业业，不断进取。在工作中，每个月抽取我院的归档处方，共计抽查处方3600多张，做处方点评和分析，提高医生的合理用药的水平。定期进入各病区收集、整理、分析药品不良反应，并对药品不良反应，进行分析评价后，上报国家药品不良反应中心，我院2010年共计上报不良反应40多例，完成了药监局对我院的下达的任务。2010年共计抽查病历400余份，并对病历中的合理用药进行分析，特别是抗生素的使用合理性进行评价，对不合理用药的现象积极和临床医生进行沟通。进入内科病区，进行临床药师查房，内科病区以心脑血管病人为主，并对重症病号书写药历，2010年共计书写药历36份。参与临床重症病人，急诊病人的会诊，协助临床医师提高救治效果。我院实行临床药师咨询制度，对医生、护士和患者提出的问题都积极给予答复，若当时不能给予解答，及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给予满意答复并对重点咨询或典型问题应有详细记录。定期编写药讯，2010年编制

药讯4本，对于我院具体药事工作给予通报，并将病历中，处方中不合理用药情况，给予分析评价，提高合理用药水平，并为临床提供最新的药物信息和动态。编制我院的药物目录，为临床医生提供方便。另外还兼职我院的卫生材料库库管。从事这项工作一年，具有的高度的责任心和质量安全意识，对于入库的材料严格把关，对可疑及不符合标准的材料，拒绝入库，每次凭单入库，做好入库记录，每次凭单出库，准确无误的核实出库数量，禁止非正常渠道的入库，出库。每季度进行库存盘存，并及时做好有效期的记录，对于近效期的及时报告，使损失降到最低。作为一名临床药师，我认为自己做的远远不够，在专业上，我要更加认真努力的学习，提高专业素养，在工作中，应该提高沟通协调能力，和临床医生和护士更好的沟通，提高患者的合理用药情况。美好的2011即将个人年度工作总结不知不觉中来到医院工作已经半年了，在这个大集体中我学到了很多以前没有接触过的东西，锻炼了自己的能力，让我不断的成长起来！这半年我紧紧围绕我院的工作重点，始终要求自己宽以待人，严于律己，在工作中严格要求自己，不断认真学习，不断提高专业素养，在全科同事的关心支持和帮助下，能顺利的工作任务。现将半年来的工作总结如下：

2021临床药师工作计划(新订版)

2021临床药师工作计划(新订版) 2020 clinical pharmacist work plan ( 工作计划 ) 汇报人：_________________________ 职务：_________________________ 日期：_________________________ 适用于工作计划/工作汇报/新年计划/全文可改

2021临床药师工作计划(新订版) 推荐：社区工作计划计划生育工作计划护理工作计划党支部工作计划财务工作计划一、药师参与临床 1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。二、处方抽查 1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。

3、普通处方(含急诊、儿科处方)：每月协助调剂部门与科主任完成对该类门诊处方抽查的汇总工作。 4、按照《处方管理办法》的要求每月填写处方评价表。对于处方中出现的问题，在每期《临床药讯》中予以登载，提示临床医师注意处方书写与合理用药。三、病历抽查 1、每月抽查每科住院病历各2份，检查用药合理性(特别是抗菌药物使用的合理性)，将检查结果反馈给临床并评分后交质管部纳入病历质量考核。 2、每季度按计划抽查三个临床科室的住院病历各10份，检查使用金额排名前10位的抗菌药物使用情况，对检查结果进行分析并反馈给临床科室。 3、每月抽查手术病历30份，检查围手术期抗菌药物使用情况，并对检查结果进行分析。 4、每月调查100份住院病历中抗菌药物使用情况，每季度进行汇总分析。

医院临床药师工作计划(2021版)

( 工作计划 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改医院临床药师工作计划(2021 版) The work plan has clear goals and specific steps to enhance work initiative, reduce blindness, and make work proceed in an orderly manner.

医院临床药师工作计划(2021版) 【篇一】一、药师参与临床 1、尽量每日到临床科室参与查房，为临床医师和患者提供合理用药咨询，为重点患者建立药历，每月书写药历3份。 2、与临床密切配合，在临床需要时及时参与临床会诊与死亡病案讨论。二、处方抽查 1、麻醉剂品与第一类精神药品处方：对所有该类药品处方进行处方书写与合理用药检查，将发现的问题及时反馈给调剂部门。 2、第二类精神药品处方：每月抽查该类处方100张，进行处方书写与合理用药检查。

COPD患者的临床药学监护点

慢性阻塞性肺疾病的临床药学监护慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，它是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有毒颗粒的异常炎症反应有关。据报道，在美国，COPD是继心血管、肿瘤和脑血管之后位居第四的致死疾病。COPD的诱发因素多样，有些机制尚不清楚，而各种药物的治疗作用环节不同，新疗法的研究亦呈多方向性。为保证患者合理使用药物，临床药师参与COPD患者的药物治疗。现就1例COPD患者进行用药监护并分析、总结，为以后此类病人的用药提供参考。一、病例简介：患者，男，62岁，慢性气管炎史20余年，糖尿病史2年。入院前4个月无明显诱因出现喘息并于活动后及夜晚加剧、咳嗽、痰不多。查体，体温：36.5℃；心率：72次/分；呼吸：16次/分；血压：120/80mmHg。两肺可闻及哮鸣音，桶状胸。血液学检查：白细胞1.1*109/L，肌酐55.3umol/L，BUN4.6mmol/L，谷丙、谷草转氨酶分别为48.6IU/L，19.2IU/L。痰培养：黄色奈瑟菌、溶血性链球菌。X线检查：可见两肺纹理粗乱，呈网状；超声心动检查示：肺动脉压34mmHg。血气分析：PaO2 56 mmHg，PaCO2 66mmHg。肺功能示：FEV1 49.7，FEV1/FVC 61.19，PEF 47.3，FEF25 34.1，FEF50 21.9 ，FEF75 19.2。入院诊断为慢性喘息型支气管炎、肺气肿、肺心病。治疗主要静脉给予美罗西林钠，后改为头孢哌酮/舒巴坦钠控制感染；静脉给予二羟丙茶碱和单次临时的甲泼尼松龙（甲强龙）；口服茶碱缓释片（舒氟美）、复方甲氧那明胶囊、丙卡特罗（美普清）；雾化吸入异丙托溴铵（爱全乐）和布地奈德（普米克令舒）平喘；以口服氨溴索化痰。患者治疗10天，病情好转出院。二、临床药师分析及讨论根据患者入院后的肺功能的指标判断该患者属于重度COPD状态。COPD为呼吸系统常见疾病之一，现结合该病例即对COPD及治疗药物的监护要点进行分析。 1．COPD的定义最新的诊治指南指出，COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身的不良效应[2]。 2．COPD的分级及各级治疗方案的确定根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，COPD的处理原则根据病情的严重程度不同，选择的治疗方法也有不同，根据从轻度到极重度的程度在治疗上逐渐调整治疗方案，可参考表1。表1 COPD的分级及治疗分级特征治疗 I级（轻度）FEV1/FVC<70%, FEV1％≥80％避免危险因素；接种流感疫苗；按需使用短效支气管扩张剂 II级（中度）FEV1/FVC<70%, 50％≤FEV1％＜80％在I级治疗基础上，规律应用一或多种长效支气管扩张级；

临床药讯电子版09年第5期

临床科室工作计划

2017临床药师工作计划格式

临床药学科工作计划doc

医院质量管理组织及各专业委员会成员

药讯模板

2021临床药师工作计划报告(新版)

行风建设工作汇总

利用医院药讯推进临床药师工作的实践和体会

开展临床药学服务的总结

最新2020临床药师工作总结报告5篇

2020临床药师工作计划报告

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