胸部CT影像报告模板
左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。
肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影，未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。
胸部未见异常。
胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。
1.左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影，性质多考虑为肺癌。
2.纵隔淋巴结转移。
肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为cm结节病灶，薄层高分辨率ＣＴ扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中央可见空泡征／支气管所气征，密度均匀，ＣＴ值为cm, 纵隔内未见／可见数个直径约为1cm 的淋巴结。余未见特殊。
左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。
肺门及纵隔淋巴结转移。左/右侧胸腔积液。
肺窗示左／右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。
1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。
2.左/右侧胸腔积液。
肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影，大小约为Ｘcm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值Hu，其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。
1.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，良恶性等鉴别，建议穿刺活检。
2.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后复查除外肺
癌。肺窗示左/右肺上叶/中叶/下叶段可见一类圆形病灶，大小约为Ｘcm，呈分叶状，边缘光滑／毛糙，未见／可见细小／粗大毛刺，纵隔窗示病灶密度均匀／不均匀，ＣＴ值为Ｈu，其内可见钙化灶，邻近肺组织未见异常／肺纹理增粗，纵隔内未见／可见直径约为1cm 肿大淋巴结。
左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核陈旧性结核球。
肺窗示左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段可见条索状及斑片状密度增高影，纵隔窗病灶密度偏高，可见点状钙化，余肺野未见明显异常。纵隔内未见/可见数个直径约1cm左右淋巴结，部分可见钙化。心影及大血管形态正常。
左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核球。
肺窗示左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段可见一球形/类圆形/不规则形高密度影，大小约为Ｘcm, CT值为Hu，边缘光滑，未见明显毛刺，纵隔窗其内可见点/斑片状钙化灶，余肺野未见明显实变。纵隔内见数个小淋巴结，部分可见钙化。心影及大血管形态正常。
左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段结核/结核球并纵隔淋巴结肿大。
肺窗示左/右肺尖左/右肺上叶后段/下叶背段可见斑片状密度增高影，周围有多个卫星灶。余肺野未见明显实变。纵隔内见多个肿大淋巴结，部分可见钙化。心影及大血管形态正常。
1.左/右肺上叶/中叶/下叶转移瘤/转移性结节，肺门及纵隔淋巴结转移。
2.双肺多发转移瘤，肺门及纵隔淋巴结转移。
肺窗示左肺上叶中叶/下叶|右肺上叶/下叶／双肺可见一个/多个弥漫分布／散在分布类圆形/不规则形肿块/结节影，边缘清楚，呈绵花团状，无明显分叶及毛刺。双肺门影增大。纵隔窗示纵隔内可见/ 未见多个肿大淋巴结。心影及大血管形态正常。
T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变，性质考虑为神经鞘瘤。
于后纵隔相当于T12椎体平面，椎体左/右旁见一类圆形占位性病变，大小约为X cm，平扫呈等密度，密度尚均匀/不均匀，其内可见低密度囊变区，边界清楚，增强扫描后病灶实质部分呈明显强化，囊性部分不强化，纵隔结构向前推移。双肺未见明显异常。
前纵隔占位性病变，性质考虑为畸胎瘤。
前纵隔可见一圆形/类圆形/分叶状厚壁囊性/实质性软组织肿块影，其内密度不均匀，可见钙化及脂肪性低密度区。纵隔内大血管受推移移位。增强扫描，肿块实质部分呈轻度/中度/明显强化。双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺野未见异常。
慢性支气管炎并肺气肿
左／右／双肺上／中／下叶肺大泡。
扫描示胸廓双侧对称，但前后径增大呈桶状胸，肺窗示双肺野透亮度增高，肺纹理稀疏，左／右／双肺上／中／下叶可见纤维条索状影，双肺门不大，左／右／双肺上／中／下叶可见一／多个肺大泡，纵隔窗肺野内未见明显实性密度影，各大血管结构正常，未见／可见个别小淋巴结，左／右／双侧上／下胸膜增厚。食道癌术后改变，未见明显肿瘤复发。
食道癌术后吻合口处粘膜增厚，建议胃镜进一步检查除外肿瘤复发。
食道癌术后复杳示原食道肿瘤已切除，食道上／中段胸腔胃，吻合口处粘膜稍／明显均匀／不规则增厚，边界清楚／不清楚，邻近胸腔胃区肺纹理较增粗，呈条索状／斑片状高密度影，纵隔内可见数个小淋巴结，最大直径约为１cm左右，余未见特殊。
胸骨后甲状腺肿/腺瘤。
前上纵隔胸廓入口处可见一类圆形/不规则形软组织密度影，其内密度均匀/不均匀，肿块与周围结构分界清楚。增强扫描，肿块实质部分明显强化，低密度区无强化。上下层面追踪观察见该软组织影与颈部甲状腺相连，其密度改变与其类似。双肺门不大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。双肺野未见异常。
左／右上／下胸膜肥厚、粘连。
肺窗示双侧肺野清晰，肺纹理正常，双肺门不大，左／右肺上／中／下胸膜呈幕状／条索状高密度改变，纵隔窗示局部胸膜增厚，表现欠光滑，纵隔内未见明显肿大淋巴结／可见个别小淋巴结，未见胸腔积液。
左／右侧胸腔积液（大／中／少量）
扫描肺窗示左／右下肺致密影，邻近肺组织纹理增粗，软组织窗示左／右侧胸腔少／中／大量胸腔积液，呈弧形，呈液性低密度，ＣＴ值为Hu，密度均匀，胸膜增厚／无增厚，未见明显结节影。余肺野未见明显异常密度影，纵隔内未见／可见个别小淋巴结。胸廓未见异常。
前上纵隔占位性病变，性质考虑为恶性胸腺瘤。
于前上纵隔胸腺位置可见不规则形软组织肿块，边界不清楚，大小约为X X cm，密度不均匀，内部可见囊性低密度影，增强扫描后病灶呈中度不均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界不清楚/粘连紧密，包绕大血管/血管推压移位。心包未见增厚，双肺未见明显异常。
前上纵隔占位性病变，性质考虑为胸腺瘤。
于前上纵隔胸腺位置可见一圆形/类圆形/分叶状软组织肿块，边界清楚，大小约为X X cm，密度均匀/略不均匀，增强扫描后病灶呈中度均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界清楚，
纵隔内其它结构未见异常。
胸腺体积增大，考虑为胸腺增生。
于前上纵隔胸腺位置，胸腺体积较大，约为左右径：cm, 厚cm,但保持正常胸腺的形态，边界清楚，呈软组织密度，密度均匀，与周围血管结构分界清楚，增强扫描后呈均匀轻中度强化，双肺及余纵隔内未见其它异常。
中纵隔囊性占位性病变，性质考虑为支气管囊肿。
纵隔窗示中纵隔内可见圆形/类圆形水样低密度影，边界清楚，增强扫描未见强化。纵隔内未见肿大淋巴结。肺窗示双肺无实变，肺纹理清晰，走行自然。
前中纵隔占位性病变，结合临床病史性质考虑为淋巴结转移。
于前、中纵隔可见多发大小不等结节影，主要位于支气管隆突下方/主动脉窗下/奇静脉隐窝，部分病灶相互融合，平扫呈等密度，增强扫描后病灶呈轻中度强化，正常血管明显强化，分界清楚，部分血管受压，双侧肺内未见明显肿块影。
前中纵隔占位性病变，性质考虑为纵隔淋巴瘤。
于前、中纵隔可见多发大小不等结节影，主要位于双肺门及支气管隆突下方，部分病灶相互融合，平扫呈等密度，增强扫描后病灶呈轻中度强化，正常血管明显强化，分界清楚，部分血管受压，双侧肺内未见明显肿块影。
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CT诊断报告模板 头颅 1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿 2.左/右侧额/颞/顶骨骨折 于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度均匀，边界清楚, 颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左/右侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余颅内未见异常。 颅内未见异常 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。 颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。 鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤
矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约为：X X cm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值 Hu，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值 Hu，冠状面见肿块呈"花生米"状，在鞍隔平面受阻变窄呈束腰征象，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。 垂体内小低密度影，符合垂体微腺瘤。 垂体冠状面直接增强示垂体上下径为 cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一小低密度影，直径约为 cm，垂体柄向左/右侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。 颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤 于脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，平扫呈低密度，中央坏死呈更低密度，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。 鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为颅咽管瘤。 横断面扫描示鞍内及鞍上占位性病变，大小约为：X X cm, 平扫呈低密度，边界清楚，可见壳样/斑块状高密度钙化，增强扫描病灶呈环形强化，三脑室前下部受压，三脑室后部及侧脑室扩张积水。
正常X线报告书写模板
正常X线报告书写模板 各个地方，各间医院，甚至每一个医生的X线报告书写习惯都不同，但都遵循一定的模式，基本上格式小异。以下正常X线报告书写模板仅供参考！，有病变的报告书是在正常X线报告书上添加、删减而成。 胸部正侧位 两侧胸廓对称，胸廓各骨骨质未见异常；双肺野清晰，未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则，未见肺充血或郁血征象；纵隔无增宽，心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利。 意见：心肺膈未见异常。 颈椎（胸、腰、骶尾椎）正侧斜位 颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）生理弯曲度存在，椎体顺列正常；各颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）椎体、附件骨质未见异常；各椎间隙形态、宽度未见异常；各椎间孔大小、形态未见异常。颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）旁软组织未见异常。 意见：颈椎（胸椎、腰椎、骶尾椎）未见异常。 左侧髋关节正位 左侧股骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常，未见骨折Ｘ线征像。左侧髋关节对位良好，关节面光整，关节间隙未见增宽或变窄。相邻软组织未见异常。 意见：左侧髋关节未见异常。（余各骨关节的Ｘ线报告格式与此大致相同） 头颅正侧位 头颅各骨骨质结构完整，密度正常，未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变，未见骨折Ｘ线征；脑血管压迹清晰，颅缝无增宽。蝶鞍大小形态未见异常。 意见：头颅平片未见异常。 上消化道钡餐造影 食道吞钡示双侧梨状窝对称，未见积钡，钡剂通过食道全程顺利，食道壁光整，食道粘膜未见中断破坏，未见充盈缺损或龛影；贲门开放正常。胃充盈良好，呈鱼钩状；胃粘膜规整，未见中断破坏或增粗紊乱；胃小弯光整，胃部未见充盈缺损或龛影，蠕动正常；幽门开放正常；十二指肠球部充盈良好，形态正常，余所见十二指肠及空肠上段未见异常。 意见：上消化道钡餐造影，食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变。 结肠气钡灌肠双重对比造影 肛管插入肛门顺利，先注入稀钡，可见钡剂逆向充盈各段结肠；然后注入适量空气，见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好；各结肠走形、形态正常，结肠袋完整清晰，未见充盈缺损或异常狭窄段。阑尾显影，光滑柔软。余未见异常。 意见；结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。 静脉肾盂造影（ＩＶＰ） 造影前腹平片示腹部肠气少，双肾轮廓显示清晰。双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影。静脉注射76％泛影葡胺40毫升（或20毫升），双肾7分钟时即见显影，15分钟时显影清晰；综合7，20，30分钟各片所见，双侧肾盂、肾盏未见扩积水，大小、形态、位置未见异常；双侧输尿管通畅，未见扩积水。膀胱充盈良好，边缘光整。余未见异常。
CT报告模版
颅脑 <<所见>>左外侧裂池密度增高，侧脑室及三四脑室未见扩大变形，中线结构居中，脑颅骨未见异常，断端对位可。枕顶部皮下软组织肿胀。 <<诊断>>蛛网膜下腔出血； 脑实质内未见明显异常密度灶，三四脑室及侧脑室无变形及移位征象，脑沟裂未见明显增宽变窄，中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。左额部头皮软组织弧形隆起，皮下脂肪间隙密度增高。<<诊断>>头皮血肿 <<所见>>右额颞顶部颅板下见新月形略高密度影，密度不均，最大截面约11*1.8cm，相应皮髓质交界内移，脑沟消失，侧脑室受压变窄，中线结构左移约0.9cm，脑颅骨未见异常。 <<诊断>>慢性硬膜下血肿 <<所见>>左外囊区见一最大截面约3.9*1.8cm密度增高影，密度不均，侧脑室未见明显受压移位，中线结构居中。脑颅骨未见异常。<<诊断>>外囊出血 <<所见>>双侧额顶部颅板下见新月形脑脊液样密度影，相应脑沟受压变浅，脑室无变形移位，中线结构居中，脑颅骨未见异常。 <<诊断>>硬膜下积液 <<所见>>脑实质内未见明显异常密度灶，三四脑室及侧脑室无变形及移位征象，脑沟裂未见明显增宽变窄，中线结构居中。骨窗脑颅骨骨质结构未见明显异常。
<<诊断>>颅脑CT平扫未见异常，请复查 <<所见>>双侧额叶白质见多发小片状低密度影，边缘模糊，侧脑室略扩大，脑沟裂见增宽、加深，中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。 <<诊断>>脑内散在缺血、梗死灶 <<所见>>脑实质内未见明显异常密度灶，侧脑室略扩大，脑沟裂加深，中线结构居中。脑颅骨骨质结构未见明显异常。 <<诊断>>老年性脑改变 <<所见>>双侧半卵圆中心区见多发小片状低密度影，边缘模糊，侧脑室略扩大，脑沟裂加深，中线结构居中。脑颅骨未见异常。 <<诊断>>双侧半卵圆中心区缺血、梗塞灶 <<所见>>双侧基底节区见多发点状低密度灶，边缘清楚，侧脑室略扩大，脑沟裂无加深，中线结构居中，脑颅骨未见异常。 <<诊断>>双侧基底节腔隙灶 胸部 <<所见>>双肺实质内见多发斑片状密度增高影，边缘不清，以右肺为著；段及段以上支气管开口通畅，两肺门未见明显增大，纵隔内未见明显肿大淋巴结。冠脉走行区见条状钙化斑块影，双侧胸膜腔见少量液性密度。心包未见积液。 <<诊断>>双肺炎症 冠心病CT表现 胸腔积液
ct诊断报告
ct诊断报告 CT模板 一、颅脑 1、颅脑平扫 双侧脑实质未见异常密度灶，脑室、脑池大小、形态正常，脑沟未见增宽，中线结构无偏移。所见颅脑骨质未见异常。 意见：颅脑平扫未见异常。 2、增强 双侧颅内动脉走形自然，轮廓、形态正常，管腔未见明显狭窄、扩张。双侧脑实质、软脑膜未见异常强化。中线结构无偏移，脑室、脑池形态、大小正常，脑沟未见增宽。所见颅骨骨质未见异常。 意见：颅脑增强扫描未见异常。 1、硬膜外血肿 左颞、顶部颅骨内板下见一梭形高密度灶，最大截面积约1.5cm*5.9cm,边缘光滑、清晰。病灶密度均匀，CT值74Hu，临近脑组织受压向内移位。右颞叶见右小片状稍低及等密度灶，形态不规则，边界模糊，最大截面约1.1*1.4cm，余脑实质未见异常。中线结构居中，脑室、脑池形态、大小正常。左颞骨乳突部骨质见有线样低密度影，邻近颅外软组织局限性增厚，密度增高。 意见：1、左颞、顶部硬膜外血肿；2、右颞叶脑挫裂伤；3、左颞骨骨折；4、左颞、顶部软组织肿胀。 2、硬膜下血肿 右额、颞、顶部颅骨内板下见一新月形等、高密度带影，CT值35~52Hu，最大厚度2.1cm，边界清晰，邻近脑组织受压向内移位；同侧侧脑室受压变形，中线结构明显左移，余脑实质未见异常。颅骨未见骨折征象。 意见：1、右额、颞、顶亚急性硬膜下血肿；2、大脑镰下疝。 3、脑出血 右侧小脑半球见一团片状高密度影，最大截面约3.4cm*4.0cm,病灶密度均匀，CT值67Hu，边界清晰，周围可见低密度带环绕，部分层面病灶与第四脑室相连。脑干受压、轻度变形，四叠体池受压缩小。侧脑室、第三脑室及第四脑室形态、大小正常，内见有条片状高密度影。余脑实质未见异常。颅骨未见骨折征象。 意见：右侧小脑半球血肿破入脑室。 4、脑梗死 右侧额、颞、顶叶见有大片状低密度区（以大脑中动脉供血区分布），部分边界模糊，密度较均匀，CT值17Hu，灰白质交界线消失，邻近脑沟变浅，同侧侧脑室受压变窄，中线结构轻度左移。左枕、顶叶亦见有小片状楔形低密度影，边缘模糊。余脑实质未见异常。颅骨骨质未见异常。意见：1、右侧额、颞、顶叶大面积脑梗死；2、左顶、枕叶脑梗死。 5、脑膜瘤 平扫：纵裂前部见一近椭圆形等密度团块影，约2/3位于大脑镰右侧，1/3跨镰突向左侧。病变密度均匀，CT值35Hu，边界较清晰，最大截面约3.5cm*4.5cm，其周围双侧额叶白质内见有大片状低密度带。双侧侧脑室额角及鞍上池受压变形，余脑实质密度正常。颅骨未见异常征象。增强：上述病灶动脉期无明显强化，边缘见有迂曲增粗的线样强化，大脑镰受压
正常CT报告书写模板
正常CT报告书写模板 1、头颅CT扫描：平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟、裂不宽，脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。 意见：头颅CT扫描未见异常。 2、胸部CT扫描：平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。 意见：胸部CT扫描未见异常。 3、腰椎椎间盘CT扫描：平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。 意见：L3-S1腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘CT未见异常。 4、上腹部CT扫描：平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常。脾不大，质均匀。腹膜后未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。 意见：肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。 5、垂体CT扫描：增强扫描显示垂体体积无增大，密度均匀，表面光滑，垂体柄居中，两侧海绵窦对称，鞍上池无受压，骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。 意见：垂体CT扫描未见异常。 6、眼眶CT扫描：平扫显示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。 意见：眼眶CT扫描未见异常。 7、鼻窦部CT扫描（冠状面）：平扫显示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，鼻道通畅，双侧上颌窦开口通畅，双侧窦口鼻道复合体结构对称无变，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见异常局灶性密度异常。骨窗显示颅底、各组鼻窦壁骨质结构完整。 意见：鼻窦CT扫描未见异常。 8、中耳乳突CT扫描：平扫骨窗显示双侧乳突气化良好，密度无增高，小房间隙清晰，双侧内听道对称无扩大，中耳骨质结构完整，鼓室无增大，听小骨未见破坏。 意见：双侧中耳乳突CT扫描未见异常 9、男性盆腔CT扫描：平扫显示前列腺无增大，表面光滑，密度均匀。增强后前列腺强化均匀。膀胱充盈良好，壁不厚，内未见高密度灶。膀胱精囊角呈锐角。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。 意见：盆腔CT扫描未见异常。 10、女性盆腔CT扫描：平扫显示子宫表面光滑无增大，宫体密度均匀，膀胱充盈良好，壁无增厚，内未见高密度灶。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。增强后子宫强化均匀。 意见：盆腔CT扫描未见异常。 11、肾区CT扫描：平扫显示两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。两肾轮廓清楚、平滑，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰，椎旁软组织无肿胀。增强后双侧肾、肾上腺未见异常强化灶。
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五官喉癌（混合型） 扫描示扫描示双侧声带不对称，左/右侧声带明显增厚/形成肿块，平扫呈等密度，增强扫描后呈不均匀强化，与周围组织分界不清，前联合增厚，对侧声带亦受侵，左/右侧喉旁间隙受累呈软组织密度。肿块侵犯声门上区，会厌前间隙亦可见软组织肿块。 左/右/双侧先天性外耳道闭锁 薄层高分辨率颞骨扫描示左/右/双侧耳廓狭小，呈不规则肉团状，外耳道骨部/膜部闭锁/明显狭窄，中耳鼓室腔狭小，听小骨结构未见异常/听小骨结构异常，内耳结构（耳蜗、前庭及半规管）未见明显异常。 颈部未见明显异常。 颈部软组织结构对称，无异常肿块影，右侧颈静脉较左侧略粗，为正常变异，气管居中，甲状腺无增大，双侧对称，颈部肌肉组织无异常。 鼻、鼻窦及鼻咽部未见明显异常。
扫描双侧鼻甲及鼻道对称、正常，鼻中隔居中，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦内气化正常，粘膜无明显增厚，鼻咽腔对称，双侧耳咽管咽口、咽隐窝基本对称，肌肉界面清楚，双侧咽旁间隙对称无狭窄，颅底骨质未见明显破坏。 鼻及鼻窦冠状薄层高分辨率扫描未见明显异常。 冠状面薄层高分辨率扫描示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，鼻道通畅，双侧上颌窦开口通畅，双侧鼻道窦复合体结构对称无变，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见异常局灶性密度异常。 颌面部CT扫描未见明显异常。 扫描示双侧上颌骨对称，面部肌肉及软组织结构未见明显异常，双侧腮腺对称，大小及形态正常，呈均匀低密度，未见局灶性密度异常，双侧颌下腺对称无异常，双侧颞下窝结构正常。 喉部未见明显异常。
扫描示喉腔对称无狭窄，双侧声带对称，无明显增厚，声门裂正常，双侧假声带对称无异常，会厌软骨形态及密度正常，会厌前间隙脂肪密度正常，双侧喉旁间隙及犁状隐窝对称，未见局灶性异常。诸喉软骨未见骨质破坏。 双侧桥脑小脑角及内听道未见明显异常 双侧桥脑小脑角对称，未见局灶性密度异常，骨窗双侧内听道开口对称，无明显扩大及骨质破坏，双侧桥脑小脑角池大小形态正常，四脑室大小形态正常，小脑脑干无异常。增强扫描未见异常强化影。 双侧外耳、中耳及内耳结构未见明显异常。 颞骨高分辨率薄层扫描横断/冠状面示双侧外耳道通畅，走行正常，双侧中耳鼓室腔大小对称，密度正常，豉室内听小骨各结构无异常，鼓室窦正常，双侧鼓窦入口无明显扩大，乳突气化良好，耳蜗、前庭及各半规管结构未见明显异常。 眼球及眼眶未见明显异常。
CT诊断报告模板
《CT诊断报告模板》--头颅 正常头颅CT平扫未见异常 脑实质未见异常密度区，各脑室、脑池大小形态显示正常，中线结构居中，颅骨未见异常。 脑外伤（颅脑损伤）： 1右侧额/颞/顶部硬膜外血肿 颞/顶部颅骨板下方可见一双凸状/梭形高密度区，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见双侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余脑未见异常。 2硬膜下血肿（分急性和慢性，急性为高密度，亚急性为等密度，慢性为低密度。）顶部颅骨板下方可见一新月状高、低或等密度，密度均匀，边界清楚,脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下可见/未见骨折线，余脑未见异常。 3脑挫伤 脑实质见不规则低密度区，脑室可受压变形或移位，但中线结构多无移位。余脑室脑池系统显示形态正常。颅骨无明确骨折。 4脑挫裂伤 脑实质见不规则低密度区，中间伴有不规则高密度，脑室受压变形移位，脑室脑池系统显示正常或变小。颅骨无明确骨折或伴有骨折。 颅占位性病变 1单发和多发占位 （1）单发占位 脑实质区可见类圆形或不规则形混合密度，中间可见囊状低密度或不规则钙化周边伴有低密度，脑室受压变形移位，中线向对侧移位，增强后病变呈不规则强化或明显增化，颅骨骨质无变化。多见于胶质瘤。水肿围大病变小多见于转移瘤或3-4级胶质瘤，转移瘤多见于脑皮层（质）区。
（2）多发占位 脑实质区可见多发大小不等类圆形混合密度或高密度，周围大片水肿带明显，病灶与水肿成反比，增强扫描后见病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右侧偏移。多见于转移瘤。 脑囊虫 脑实质可见多发圆形低密度区/高密度钙化，增强扫描无强化/小结节状环形强化，并见环头节，可有灶周水肿，脑室、池显示正常，中线无移位。 蛛网膜囊肿 脑裂、脑池扩大，其充满液体与脑脊液密度一致，边界清晰，局部脑组织可推压移位，可有局部颅骨受压变薄，增强扫描无强化，余脑实质未见异常密度，中线结构无移位。 鞍区占位性病变 1鞍占位性病变 蝶鞍扩大其中间可见大小为X*X的低/等/高密度，鞍背骨质可受压变薄可向鞍上池突入，脑室脑池系统显示大小形态正常，中线无移位，增强后病变呈环状或明显强化，多见垂体瘤2 鞍上占位性病变 鞍上池显示不清，鞍上池见混合密度/低密度/高密度，周边可见不规则钙化，三脑室扩但中线不移位，脑池脑沟显示小或正常，增强后肿瘤实质有不规则强化/强化不明显。多见颅咽管瘤或生殖细胞瘤。 脑积水（梗阻性脑积水或交通性脑积水） 1脑干占位性病变
中心医院CT诊断报告模板
头颅CT诊断报告模板 1.左/右侧额/颞/顶部硬膜外血肿 2.左/右侧额/颞/顶骨骨折 于左/右侧额/颞/顶部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度均匀，边界清楚, 颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，同侧侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左/右侧额/颞/顶部颅骨线性骨折，余颅内未见异常。 颅内未见异常 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。 颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。 鞍内及鞍上占位性病变，性质考虑为垂体腺瘤 矢状面定位像示垂体窝扩大，横断及冠状面鞍内及鞍上可见类圆形实性占位性病变，大小约为：X X cm，边界清楚，平扫呈等密度，CT值 Hu，密度均匀，增强扫描后有轻中度均匀强化，CT值 Hu，冠状面见肿块呈"花生米"状，在鞍隔平面受阻变窄呈束腰征象，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，鞍上池变形，第三脑室及双侧脑室对称性扩大积水。 垂体内小低密度影，符合垂体微腺瘤。 垂体冠状面直接增强示垂体上下径为 cm，上缘膨隆，垂体密度欠均匀，于垂体左/右侧/底部见一小低密度影，直径约为 cm，垂体柄向左/右侧偏移，正常垂体明显均匀强化，鞘底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。 颅内多发占位性病变，性质考虑为脑转移瘤 于脑内双侧大脑半球灰白质交界区可见多发大小不等类圆形病变，平扫呈低密度，中央坏死呈更低密度，病灶周围大片状水肿，增强扫描后病灶呈不规则环状及小结节状强化，周围水肿无强化，中线结构向左/右
dr检查报告单模板工作范文
dr检查报告单模板 篇一：XXX医院CT检查报告单模板 XX总医院 CT检查报告单 扫描日期 20XX年6月14日 呼吸内科 住院号 ------ CT号 94700 姓名 XXX 性别女 年龄 25岁 病区 -- 床号 -- 胸部平扫 扫描层距 10mm 扫描层厚 10mm 影像所见 扫描层数 15 胸部平扫并与20XX-8-17本院片比较，左肺上叶斑片样密度增高影范围缩小；其它征象无明显改变。 影像诊断左肺上叶肺炎消散期改变
———审核 联系电话：0359-xxxxxxx 影像医师 报告日期：6/14/20XX 2:29:21 PM 下载后若要修改，可以选择“工具”/取消文档保护，密码123，修改完毕重新选择“工具”'/ ，修改为.dot格式后保存到Word 模板目录。使用过程中使用Tab键切换需要填充的选项，无需在键盘和鼠标间来回往复选择。以下为未隐藏表格虚框和窗体底纹的状态，使用前请将红字及以后部分删除使用。 篇二：固始县三河尖中心乡卫生院DR检查报告单 固始县三河尖中心乡卫生院DR检查报告单 检查日期年月日第片DR号 篇三：各部位X线报告模板 各部位X线报告单模版 1头颅骨质未见异常 头颅大小正常，颅骨内外板连续，板障结构无增宽，颅缝走行正常。脑回压迹无加深、变多。蝶鞍大小、形态在正常范围内。 2各组副鼻窦未见异常。 双侧上颌窦透过度良好，窦壁骨质完整，未见骨破坏及粘膜增厚征象。额窦及筛窦亦未见异常。
右侧慢性上颌窦炎。3 右侧上颌窦密度增高，窦腔混浊，黏膜肥厚呈同心圆状改变，左侧上颌窦，双侧额窦，筛窦未见异常。 4双侧乳突未见异常。 双侧乳突蜂房发育良好，透过度正常，未见骨破坏征象，乙状窦前壁和鼓室盖骨质连续，窦硬膜三角显示良好。 5鼻咽部增殖腺肥大。 鼻咽顶后壁软组织影明显增厚，呈结节样突出，气道轻度受压，余未见异常。 6心、肺、膈未见异常。 胸廓对称，肋骨发育走行正常，双侧肺野清晰，肺纹理走行正常，双肺门不大，气管纵隔居中，心影大小在正常范围之内，双膈顶光滑，双肋膈角锐利。 7静脉肾盂造影未见异常 腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧肾影隐约可见，双腰大肌影显示清晰，双肾区及两侧输尿管走行区及盆腔内未见阳性结石影。静脉注入造影剂后，8'片见双侧肾盂、肾盏显影，充盈正常， 杯口锐利；15'片所见同上；25'片解压后，见造影剂沿双输尿管下流，断续显影，并充盈膀胱，膀胱及输尿管未见异常改变。 8右肾结石。 腹部平片见腰椎序列正常，腹部肠腔内有少量积气，双侧
CT诊断报告书写技巧
CT诊断报告书写技巧 第1节颅脑 1、正常颅脑 CT平扫：脑实质未见异常密度影，脑沟、脑池未见增宽或狭窄，脑室大小、形态，位置 正常，中线结构居中。增强：脑实质未见异常强化，脑沟、脑池、脑室未见异常。 2、脑血管病 （1）脑梗死 A）缺血性梗死 左侧额顶叶脑实质可见类扇形低密度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰，邻近脑 回肿胀、密度减低。余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中。增强扫描示左仅0额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质未见异常强化灶。 B）出血性梗死 右额顶叶可见扇形低密度灶，基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变可见 斑点状高密度灶，CT值为55-65HU；右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀、密度减低，脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中。 C）多发腔隙性脑梗死 双基底节区可见多发斑点状低密度灶，边界欠清，病灶大小不一，直径<1cm。侧脑室旁 脑白质密度减低。侧脑室略增宽，中线结构居中。 （2）脑出血 A）急性高血压性脑出血 右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值78～90HU，病灶周边可 见环形低密度水肿带；出血破入双侧脑室，右侧明显，右侧脑室体呈高密度铸型，第三脑室亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。 B）动脉瘤破裂出血 鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU，边界较清，出血破人侧脑室，脑室出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池亦 可见高密度影。余脑实质密度未见异常。中线结构居中。 C）脑血管畸形出血 右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角后方融合成片，CT值约60HU，周围 可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。（3）脑动脉瘤
怀孕报告单模板
怀孕报告单模板 篇一：孕期B超检查报告单 沛县魏庙镇中心卫生院 脑电图检查报告单 检查日期年月日脑电图编号：姓名性别年龄科室： 报告医师 年月日 沛县魏庙镇中心卫生院 脑电图检查报告单 检查日期年月日脑电图编号：姓名性别年龄科室： 报告医师 年月日 沛县魏庙镇中心卫生院孕期B型超声检查报告单超声号_______ 姓名性别年龄科别床号住院号检查所见胎位_______cm双顶径_____cm胸径_______cm腹径______股骨____cm 胎心率_____次/分羊水______胚囊大
小_____胚芽______胎心搏动_______ 胎盘附着部位：宫底、前壁、后壁、左侧壁、右侧壁 胎盘位置：中央型、部分型、边缘型、低置型 子宫大小：长度_______宽度_______厚度_______肿瘤附件：左大小 右大小 1、描述 2、告知：超声是一种影像检查方法，有一定局限性，且被检查者各种因素影响，胎儿一些器官或部位无法显示或显示不清，如胎儿肢体末端、颜面、耳部结构不能完全显示。另胎儿生长发育是一种动态过程，胎儿解剖结构的异常没有发育到一定程度，有可能不为超声所显示，尤其是胎儿心脏。胎儿性别和生殖器有关的问题因国情需要不在胎儿超声检查范围内，特此说明。 3、影像诊断： 请结合临床 本报告仅供参考，请妥善保管，遗失不补 检查医生年月日（本报告仅供临床医师参考） 沛县魏庙镇中心卫生院
脑电图检查报告单检查日期：年月日脑电图号：姓名：性别：年龄：科别：检查医师年月日 沛县魏庙镇中心卫生院 脑电图检查报告单检查日期：年月日脑电图号：姓名：性别年龄科别 检查医师年月日 沛县魏庙镇中心卫生院 姓名_______性别_______ 年龄_______ 门诊号_______科别______病区_______ 床号_______ 住院号_______临床症状及检查超声号_______ 彩色超声检查申请单 检查部位 1、腹部（肝、胆、脾、胰） 3、胃肠道 5、膀胱残余尿量测定 7、胸腹水检查及穿刺定位 9、阴道
胸部CT影像报告模板
左肺/右肺上叶/中叶/下叶炎症改变。 肺窗示左肺/右肺上叶/中叶/下叶可见斑片状密度增高影，边缘模糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像，余肺野清晰，未见实变影像。纵隔窗示病灶区呈稀疏散在斑点状影，未见明显实性团块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影及大血管形态正常。 胸部未见异常。 胸廓对称，肋骨及胸壁软组织未见异常。肺窗示双肺纹理清晰，走行自然，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见肿块及肿大淋巴结。无胸腔积液及胸膜肥厚。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶段结节影，性质多考虑为肺癌。 2.纵隔淋巴结转移。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/右可见一直径约为cm结节病灶，薄层高分辨率ＣＴ扫描示病灶形态不规则，呈分叶状，边缘毛糙，可见细小毛刺，纵隔窗该病灶中央可见空泡征／支气管所气征，密度均匀，ＣＴ值为cm, 纵隔内未见／可见数个直径约为1cm 的淋巴结。余未见特殊。 左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不张。 肺门及纵隔淋巴结转移。左/右侧胸腔积液。 肺窗示左／右肺门增大，并见不规则高密度肿块影，右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管腔狭窄／闭塞，右肺上叶／中叶／下叶／左肺上叶/下叶可见不规则斑片状毛玻璃状影，边缘膜糊，密度不均，其内可见充气的支气管影像；纵隔窗示右／左主支气管／右肺上叶／中间支气管／左肺上叶／下叶支气管管壁增厚，管腔狭窄／闭塞，左／右／双侧肺门及纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶占位性病变，考虑为周围型肺癌并肺门及纵隔淋巴结转移。 2.左/右侧胸腔积液。 肺窗示右肺上叶尖段/后段/前段|中叶内侧段/外侧段|下叶前/外/后/内基底段/背段|左肺上叶尖后段/前段/舌段|下叶前外/后/内/基底段/背段/可见一孤立性肿块/结节影，大小约为Ｘcm，边缘毛糙，可见分叶及细小毛刺，密度均匀/不均匀，CT值Hu，其内可见偏心性空洞，肿块内无钙化/点状少量钙化，纵隔窗示纵隔内可见多个肿大淋巴结。左/右侧胸腔内可见弧形低密度影，心影及大血管形态正常。 1.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，良恶性等鉴别，建议穿刺活检。 2.左/右肺上叶/中叶/下叶段占位性病变，炎症可能性大，建议冶疗后复查后复查除外肺
心电图报告单模板
. 建阳市水吉镇水吉社区居委会医务室 心电图申请报告单 ECG-2201 姓名性别年龄岁心电图仪型号 G 血压/ mmHg 服药洋地黄类药品史 症状 临床诊断 检查项目 申请医师日期20 年月日 检测记录 项目实测正常值项目实测正常值 P 波时限（秒）＜ 0.12 QT 时限（秒）0.32-0.44 P-R 间期（秒）0.12~0.20QTc 时限（秒）<0.45 QRS 时限（秒）0.06 ~ 0.10心房率（次 / 分钟）60~100 电轴（度）+30 °~90 °心室率（次 /分钟）60~100
. 心电图特征： 心电图结论： 报告日期：年月日报告者： 本报告供临床医师参考，不作证明之用 各种常用检查申请单、报告单书写及粘贴要求 各种检查申请单、报告单是医疗文件的重要组成部分，要求书写整洁、字迹清楚、术语确切、不得涂改，书写及粘贴要求如下： 1．申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，字迹清楚，术语规范，严禁涂改，内容 包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号；送检标本名称、检验目的，医师签全名或盖印章。 （2）相关检查申请单应简明扼要书写病情摘要，包括重要体征及治疗史和过去相关检查结果等，以及 临床初步诊断。 （3）紧急检查应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明取样时间和取样人或通 知时间及取样者和被通知人。 （4）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名
. （ 5 ）送检标本上所贴号码应与申请单上号码一致。 2．报告单 （1）报告单应由检查医师或技师按规定逐项填写，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号和检查号。 （2）报告单填写务必字迹清楚，内容科学完整，术语规范，严禁涂改；特殊检验报告应作出相应诊断 或提出相关意见。 （3）检测项目应注明检测的方法，定量检测结果采用法定计量单位；定性检测结果采用“阴性” 、“阳性”和“可疑”表示，或者用“阴性（ -）”和“阳性（+）”表示，不得单独用符号“+”“、-”“、+/- ”表示。 （4）生命紧急值应按危急值处理流程处理，并在报告单上盖章。（危急值重要报告另与医师联系） （5）检验者及审核者应签全名或盖印章；重要异常报告或特殊标本的报告须经专业主管复核、签名或盖印章； 实习、进修人员操作检验的报告由带教者签名或盖印章。注：输血检查申请单、报告单的书写要求及表样等参 照卫生部《临床输血技术规范》执行。 3.粘贴要求：检验报告单，依报告日期先后叠瓦式横贴在“检验报告粘 贴单”上，每单退下 0.5~1cm ，注意上下列齐，后一张盖前一张，露出“××医院检验报告单”字样，并在左上角注 明检查日期及项目，正常报告用蓝黑墨水笔，异常报告用红墨水笔书写。心电图、X 线、脑电图、超声波等检查 报告单，应贴在“特殊检查报告粘贴单”上，贴法同检验报告单。其他与病历纸等大的检查报告单，依报告日期置 于“特殊检查报告粘贴单”之前。 检验申请单、报告单 1．检验申请单 （1）申请单由经治医师按规定逐项填写，眉栏项目不得遗漏，送检标本名称、检验目的应明确，医师 签全名或盖印章，如为实习、进修人员开单，则必须由经治医师签全名或盖印章。 (2)紧急检验应在申请单右上角标明“急诊”字样或盖相应的印章，同时应注明采样时间及采样者。 （3）申请项目，可用“√”在项目的序号上表示；若院内联网时，申请单所用的名称应与网络中所用的名 称一致，以便于收费与统计。
放射科CT诊断报告模板
放射科CT诊断报告模板 1.头颅 颅脑CT平扫未见明显异常：脑实质内未见明显异常密度灶，脑液腔系统未见变形、扩张，中线结构未见移位，所示颅骨结构未见异常。 动脉硬化性脑白质病并多发脑梗塞CT表现：双侧侧脑室周围见多发斑片状密度减低区，边界不清，双侧基底节及放射冠区见多个点片样低密度灶，大脑半球脑沟略宽深，脑室系统略扩张，中线结构未见移位。 脑出血：脑实质内？？？侧基底节区近侧脑室前角处可见高密度区，范围约为？？？×？？？cm，周围见低密度水肿区。侧脑室受压移位。侧脑室内见高密度液平。 脑挫伤：？？？额叶及？？？颞叶可见不均质密度影，以低密度为主，范围约？？？×？？？cm。余脑实质内未见异常密度灶。脑室、脑池、脑沟未见明显扩张。颅骨结构未见明显异常。？？？部软组织肿胀。 小血管性脑缺血并多发脑梗塞：双侧侧脑室周围见多发斑片状低密度灶，边界不清。双侧基底节及放射冠区见多个点片样更低密度灶。大脑半球脑沟略宽深。中线结构未见移位。脑室系统未见异常。 基底节区梗塞：？侧基底节区见点片状低密度灶，边界欠清，余脑实质内未见异常密度灶，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。 脑内多发缺血灶：？？？侧基底节、放射冠及半卵圆中心区见多发点片状低密度灶，边界欠清，脑液腔系统无明显增宽，中线结构无移位。 脑萎缩：脑回变薄，脑沟脑裂加深，脑室系统扩大。中线结构未见移位。 垂体CT扫描未见异常：鞍区未见明显异常密度灶，垂体内未见异常强化区，垂体未见局限性突起，垂体柄未见增粗及偏移。鞍区骨质未见破坏。垂体微腺瘤：垂体显著强化，密度欠均匀，其？？？侧部可见一低密度区，大小约为？？？mm，局部突起。垂体柄增粗且向？？？偏移。鞍区骨质？？？未见破坏。 顶深部小缺血灶：侧顶深部见小点状低密度灶。余脑实质内未见明显异常。脑室系统未见异常。中线结构未见移位。所示颅骨未见异常。 额部脑膜瘤：？？？部颅骨内板下见一半球形高密度影，大小约？？？X？？？cm，边界清晰，以广基底与颅骨内板相连，病灶呈明显强化。病灶内可见钙化。周围脑回受压、塌陷。病灶邻近骨质？？？。中线结构未见移位。脑室系统未见异常。 双侧额顶部硬膜下积液：双侧额顶部颅板下可见弧形低密度影，脑实质受压、内移，脑实质内未见异常高密度影。脑室、脑池、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。 蛛网膜囊肿：？？？侧颞极区见低密度区，边缘平直，大小约？？？X？？？cm，邻近脑组织受压，脑实质内未见异常密度区。脑室、脑沟无明显扩张。中线结构未见移位。颅骨结构未见明显异常。 转移瘤：侧大脑半球内见多发高强化结节灶，最大者位于？？？，大小约？？？X？？？cm,灶周见指状低密度区，脑室系统受压推移。 胶质瘤：？？？叶见一？？？ X ？？？cm大小的低密度灶，病灶呈花环样明显强化，灶周见低密度水肿区。侧脑室明显受压，变狭。中线结构向？？？移位。所示颅骨未见异常。 顶部皮下血肿：脑实质内无明显密度及形态异常改变区。脑室、脑池、脑沟无明显扩张。中线结构居中。颅骨结构未见明显异常。侧顶部皮下可见范围约为×cm的高密度影。 丘脑出血并破入脑室：？？？侧丘脑区近侧脑室处可见高密度区，范围约为？？×？？cm，周围见低密度水肿区。同侧脑室受压移位。双侧脑室及第三、四脑室内均呈高密度铸型。 结节性硬化：双侧脑室外侧壁见多发高密度结节灶；半卵圆中心见多发斑片样低密度
CT诊断报告规范化模板--头部
CT诊断报告规范化模板-------头部1.正常颅脑平扫 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT平扫未见确切异常。 请结合临床 2.正常颅脑平扫＋增强 双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见异常密度影，增强扫描脑实质内未见确切异常强化影，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：颅脑CT平扫及增强未见确切异常。 请结合临床 3.老年性脑病 双侧基底节区及半卵圆中心见斑点样低密度影，边界尚清，病灶大小不一，直径<15mm。双侧侧脑室周缘脑白质密度减低区，各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂可见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：1.双侧基底节区及半卵圆中心腔梗灶。
2.符合脑萎缩改变。 3.脑白质病。 请结合临床 4.缺血性脑梗塞 （）见斑片样低密度影，边界模糊。邻近脑回肿胀、密度减低。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。中线结构居中。颅骨结构未见确切异常。 意见：（）脑梗塞灶。 请结合临床 5.出血性脑梗塞 （）见斑片样低密度影，边界模糊，密度不均匀；病变内可见斑点样高密度影，CT值约（）HU，邻近脑回肿胀、密度减低。中线结构居中。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见：（）出血性脑梗塞。 请结合临床 6.脑出血 （）见一 mm× mm的团片状高密度影，边界模糊，密度均匀，CT值约（）HU，病灶周围见环形低密度水肿带；（）受压变窄、略（）移，中线结构向（）移位。各脑池、脑室系统形态、大小正常，脑沟、脑裂未见明显增宽、加深。颅骨结构未见确切异常。 意见：（）脑出血。
CT报告模板
CT诊断报告模板 颅脑 1. 正常颅脑平扫 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。 意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常 2. 正常颅脑平扫＋增强 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。 意见：颅脑CT平扫、增强所扫各层未见异常 3. 正常颅脑平扫（外伤） 颅脑CT平扫所扫各层示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；颅骨未见骨折征象。意见：颅脑CT平扫所扫各层未见异常 4. 正常颅脑平扫＋三维成像（外伤） 颅脑CT平扫所扫及三维成像显示脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位；骨窗颅骨未见骨折征象。 意见：颅脑CT平扫及三维成像未见异常 5. 正常颅脑平扫＋增强＋三维成像 颅脑CT平扫、增强及三维成像显示：平扫所扫各层脑干、间脑及双侧大脑、小脑脑实质内未见明显异常密度影，增强后未见异常强化影,脑室系统形态及大小正常，脑沟、脑裂及脑池未见异常，中线结构无移位。 意见：颅脑CT平扫、增强及三维成像未见异常 6. 正常颅脑CTA 经肘静脉注入60％非离子型碘对比剂（300mg I/ml）100ml行颅脑CTA三维成像显示：双侧颈内动脉颅内段、双侧椎动脉颅内段、基底动脉、双侧后交通动脉、前交通动脉及双侧大脑前、中、后动脉及分支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞，未见畸形血管影，未见动脉瘤影。 意见：颅脑CTA未见异常 7. 正常颅脑CTV 经肘静脉注入非离子型碘对比剂100ml，行颅脑CTV三维成像显示：上矢状窦、下矢状窦、直窦、双侧横窦及乙状窦及其属支显示好，形态、大小、分布未见异常；未见狭窄、闭塞及充盈缺损影，未见畸形血管影。
影像报告模板
呼吸系统 心肺未见明显异常。 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 两肺纹理增粗 两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理增粗、增多、模糊；两肺门未见增大、增浓；心影大小、形态如常，主动脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。 符合高血压病心脏改变，请结合临床。 心影呈主动脉型增大，心尖部向左下增大，两侧肺野透过度稍减低；两肺纹理稍增粗、增多，模糊；两肺门稍增大、增浓，模糊；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称；所见骨质未见异常；其他：未见异常。 主动脉硬化 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；两膈面光整，肋膈角清晰锐利；纵隔居中，心影大小、形态未见异常；其它：未见异常。 主动脉粥样硬化。 主动脉扩张、迂曲、延长，主动脉结向左突出，见弧状钙化影；两侧肺野透光度正常，未见明确实变影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两侧肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角锐利清晰；心影大小、形态正常，纵隔居中，无增大；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。 右侧肺不张 右侧肺野呈均匀一致性密度增高影；胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向右侧移位，右膈升高，膈影及心缘不清；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它未见异常。右肺中叶综合征 正位片示右下肺野见一底靠右心缘三角形密度增高影，上界清晰，下界模糊；侧位：呈底向前胸壁，尖向肺门三角形阴影；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中，无增大；其它：未见异常。 右肺上叶肺膨张不全 右上叶体积缩小，呈折扇形密度增高影；右肺门上移，水平裂外侧部上移，气管向右移；左侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；其它：未见异常。 1.右肺下叶肺膨胀不全, 2.右肺中、上叶代偿性肺气肿 右下肺野见一尖端与肺门相连，基底位于膈肌之三角形密度增高影，边缘模糊，见内收肺纹理；右膈面及右心缘模糊，右中上肺野透光度增强，肺纹理稀小；侧位：右肺下叶内收呈“双翼状”密度增高影，斜裂向后移位，右膈中后部模糊；左侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；左肺纹理清晰，无增粗、增多、变形，肺门无增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增宽；两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；其它：未见异常。 两肺肺气肿 胸廓前后径增加、肋间隙增宽，呈桶状；两肺野透过度增高，双肺纹理稀疏变细；心影狭长，两膈低平，位于第11后肋处；两侧肺门稍增大、增浓；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。 两下肺感染 两下肺纹理增多、增粗、紊乱；两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边缘模糊影；两侧肺门影增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其它：未见异常。 右侧包裹性液气胸 右上肺野外带沿侧胸壁见一突向肺野囊状阴影，上部窄长，为透亮气体影，下部见一液平面，内侧见被压缩肺组织之外侧缘；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。 右侧肺底积液 右侧见假横膈征，假膈明显升高，顶点外移至外1/3处，侧位：右后肋膈角变钝；仰卧位透视见，右侧肺野透过度减低，胸廓外侧部见带状密度增高影，正常膈影显示清晰；左肺野未见明确实变影；两侧肺门未见增大，增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增大；其它：未见异常。右侧横裂叶间积液 右中肺野见边缘清晰横置梭形密度增高影，侧位片示，梭形阴影相当于横裂位置，较正位所见狭长、尖锐；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未见异常；纵隔居中、无增