心电图的阅读歌及心电图记忆法

心电图的阅读歌及心电图记忆法一、心电图的阅读

心电阅读须注意,

排除伪差应第一。

干扰震颤基不稳，

导联错接线断离。

电压定标及减半，

搞清房与室关系。

测定P-R 与Q-T，

P“Q”节律及频率。

室激时间心电轴。

各波比例及间距。

观察各波高宽形，

结合临床细分析。

二、分析心电图的步骤

找现P 波第一步，

基本心律确定出；

测量P-R 及R-R，

计算心率第二步，

心律不齐求平均，

房率室率分别注；

P-R 间期Q-T 间；

“Q”群时间不容忽；

检查电轴是否偏；

波间比例关系殊；

S-T段上下移，

T、U形态及振幅。

结合临床及用药，

作出诊断报告出。

三、心电图的诊断

心电诊断分三项；

基本心律要分详；

电轴偏移及分度；

结论又分四情况；

正常心电无争议；

大致正常略变样；

可疑心电轻异变；

异常心电诊断详。

四、动作电位与心电图的关系动作电位心电图，

两者之间关系密。

０相相当主波群，

QRS室除极；

１相相当于“Ｊ”点，

完整心电图口诀.pdf

心电口诀 窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,P-R ''之间.P-P距 差',ⅠⅡ导轴不偏. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.同导相差>秒,P-R正常应熟记窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P.长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.逸搏波形同早搏,也分交界与房室.逸搏出现周期后,这个特点要熟记.逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 预激综合征(W-P-W综合征)W-P-W综合征,QRS起始u波存.P-R间期<',QRS增宽为佐证房早撇（前有异常P波即P’波）异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找.若与QRS相重叠,P波一定找不到.P'在QRS前见到,P'-R小于'.QRS后边遇到P',R-P'<'莫忘了.提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全）室性早搏一出现,这个周期必提前.QRS宽大又畸形,它与P波不相关.T与R波方向反,实是继发之改变.如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 窦缓二十五（PP/RR间期大于25小格）大于5大左右横格。《60/分 窦速十五格（PP/RR间期小于15小格）小于3大左右横格。＞100/分 房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传）:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状，频率250-350次/分,等电位线无可观. 房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等）窦性P波看不见,f波形大小连串.房率350-600次/分,多数不能向下传.心动周期绝不整,T波往往不明显.颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨. 左房肥大P增宽, V1改变最明显.双峰距超过',P波切迹双峰显. 右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞5大格）左室肥大高振幅,RV5

经典-处理常见心电图心得

经典-处理常见心电图... | 分类：执业医师 一、概述（一）本文 看懂本文后临床医生可达到的水平：能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题，并做出相应处理；能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。 （二）阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。 （2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。 （3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。 （5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc 间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。 3、心电图诊断的二个注意点：

心电图记忆口诀

心电图记忆口诀 左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显. 双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显. 肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv. 若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv. V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30' 横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv. RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. 右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比. 如若R/S>1, 右肥诊断立考虑. 假如单看V1值,R波应≥1.0mv. 若加V5的S值,综合1.2mv就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴>+110' 心梗Q单下倒,急梗快救. Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. Q单:指ST呈单向曲线抬高 Q遗:指Q波不消失 窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差 0.16',ⅠⅡ导轴不偏.

顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异. 同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记. 窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制. 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后,这个特点要熟记. 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找. 若与QRS相重叠,P波一定找不到. P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'. QRS后边遇到 P',R-P'<0.2'莫忘了. 提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关. T与R波方向反,实是继发之改变. 如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状. 频率250-350次/分,等电位线无可观.

如何阅读心电图报告

二、如何写常见心电图报告一份正常的心电图报告样式如下：（一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。（二）1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。 2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段：未见偏移。 4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。（三）诊断：1、窦性心律2、正常心电图三、如何做心电图只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。四、如何看心电图（一）看数值机器会自动打出一些数据，1、心率：正常为60-100。 <60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。 2、P波：正常时间<120ms。 >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） 3、PR间歇：正常时间120-200ms。 >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv 和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。（二）看有没早搏这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。 （三）看心律齐不齐能找到RR间期时间差异超过120ms（3小格）的，又不是早搏的就可以报“窦性心律不齐”了，很多人有的。常见于青、少年，多与呼吸有关，另外不齐者多与呼吸有关，屏住呼吸后不齐多消失。病人常要来问这个心律不齐是怎么回事，如果心电图除不齐外其他均正常，那一般是无临床意义，我的心电图有时也有。 （四）看有无房颤、房扑挺多的，很多心脏病病人都会出现。多说无益，下面这个鸟样的就是“房颤”和“房扑”了，一般看一眼就知道了。理论上讲房颤是正常P波消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，常V1明显。正常二者鉴别可认为：心室律绝对不规则的就是颤。房颤比房扑多见。 （五）右束支传导阻滞V1、V2的QRS呈M形或rSR’形的，就是右束支传导阻滞了，其中QRS时限>120的报“完全性右束支传导阻滞”，否则报不完全性。常见！（六）左前分支传导阻滞 I、II、aVF的QRS波呈rS形，电轴左偏者，有时见。（七）ST段、T波改变至少有1/4检查的病人被报了“T波改变”，主要是表现为低平或倒置。大致这么认为：I、II、V5、V6，应T波应直立，否则为“T波倒置”，课本还说V4也要直立，但实际中不看V4。在这些导联当中，T波振幅若低于同导联R波的1/10，为“T波低平”。一定一定要懂！好难！关于ST段，须知道，ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。ST很难，一个问题烦恼了我很久：ST 抬高/压低是以什么为标准的！？课本好像也说得很不明白。后来我终于知道：是以等电位线为标准的，J点（ST段起点）后2小格（？）的位置，在任一导联只要下移0.5mV就是“ST段压低”；V1-V2上抬>0.3mV和（或）V3>0.5mV和（或）V4-V6>0.1mV则为“ST段抬高”。（九）二度I型房室传导阻滞 P波始终规律出现，但PR间期越越长，直至一个P波后脱漏了一个QRS，

心电图口诀

一、心电图口诀 房早撇（前有异常P波即P‘波）室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全） 窦缓二十五（PPRR间期大于25小格） 窦速十五格（PPRR间期小于15小格） 房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传） 房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等） 左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞5大格 2.5mV） 右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度＞1.0mV，电轴右偏）Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落）Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等）Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联） 室上速比10少（RR间期<10小格） 室速就是室早多（QRS波群宽大畸形，连续出现，140——200次/分）左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽）Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹） 右阻V1M型（rsR＇波型） T波倒置下了河 心梗T倒（置）ST变（弓背向上提高） 急性异Q要出现（QsQrQR，Q波时间＞0.04s，深度＞1/4R） 前壁要在3到5 （V3——V5出现异常Q波） （前）间壁1至3导间（V1——V3出现异常Q波） 侧壁Ⅰ、L和5 6 （Ⅰ、L、V5、V6出现异常Q波） 广泛前壁一溜烟（V1——V3出现异常Q波）下壁Ⅱ、Ⅲ加F（Ⅱ、Ⅲ加F出现异常Q波） 后壁12T波尖（V1、V2R波增高，T波高耸，V7——V9出现异常Q波）缺血ST多下移（ST段普遍下移＞0.05mV） 典型可见T着冠（倒置T波较深，升支与将支对称，称为冠状T波） 二、心电图口诀 房性早搏心电表现： 房早P与窦P异 P-R三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传 心房扑动心电表现： 房扑不于房速同 等电位线P无踪 大F呈锯齿状 形态大小间隔匀 QRS不增宽 F不均称不纯 心房颤动心电表现： 心房颤动P无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均 QRS当正常 增宽合并差传导 房室交界性早搏心电表现： 房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二 三、典型心电图口诀 左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显. 双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢavF

心电图操作流程。(干货)

心电图操作流程。 心电图操作流程 【目的】 用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况 了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响 某些内分泌疾病对心肌的影响 【操作步骤】 １、操作者着装规范 ２、核对病人：请问您是＿床×××吗?我是×护士，根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况.请您不要紧张，请您配合我，操作过程中请不要活动,也不要说话，做深呼吸放松。 ３准备病人:1、用语:“请您平卧，放松,我要给您安置电极.我来帮您解开衣扣并清洁皮肤，可能会感觉有点凉，请谅解。 2、病人取水平仰卧位. 3、解开衣扣，暴露胸部，露出手腕以及脚腕部. ４、酒精棉球清洁皮肤。 4、接通电源,安放导联电极.

肢导联—右上肢（RA/Ｒ):红;左上肢(LA/Ｌ):黄 右下肢（RL/RF)：黑；左下肢(LL/F):绿 胸导联—(红）C1/V1:胸骨右缘第4肋间。 (黄) C2／V2：胸骨左缘第4 肋间． （绿）Ｃ3/Ｖ３：V2，V4连线中线。 (棕）Ｃ４/4：左锁骨中线与第 5肋间交点。 （黑)C5/V5:左腋前线V４同一水平处。 (紫)C6/Ｖ６：左腋中线V4同一水平处。 5录图： 1）开机, （２)按定标,走纸速度，滤波等键。 （3）检查描笔的位置,调针至心电图纸正中. （４)按开始键开始描记心电图. （５)按 导联的顺序描记心电图.（６)完成录图。 (7）关机(8）取下心电图纸。 整理床单元: 1)摆体位,盖被, 2)放好呼叫器。 3)交代注意事项：你配合的很好，谢谢合作。

4)标记:在心电图纸上标记床号，姓名,年龄，录图时间，导联。 5)整理用物,放回原处备用。 6)心电图交医生查看,再交护士。 ...文档交流...

心电图阅读

心电图口诀 Ⅰ和Ⅲ导联的口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走”，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞；右偏的有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞。两者鉴别看QRS波群的时间是否延长，延长时间>0.12s的，是传导阻滞。 期间收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRS-T波群前是否有P波，宽大变形的QRS-T波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性，否则为室性。 房早撇（前有异常P波即P'波） 室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全） 窦缓二十五（PP\RR间期大于25小格） 窦速十五格（PP\RR间期小于15小格） 房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传） 房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，PP间期绝对不等） 左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度>5大格 2.5mV ） 右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R波高度>1.0mv，R/S≤1，电轴右偏） Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落） Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等） Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联） 室上速比10少（RR间期<10小格） 室速就是室早多（QRS波群宽大畸形，连续出现，140-200次/分） 左阻左偏Q群宽（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS增宽） Ⅰ、L、5导R波切（Ⅰ、L和V5导联R波宽大，顶端有切迹） 右阻V1 M型（rsR'波形） T波导致下了河 心梗T倒（臵）ST变（弓背向上提高） 急性异Q要出现（Qs\Qr\QR，Q波时间>0.04s，深度>1/4R） 前壁要在3到5（V3--V5出现异常Q波） （前）间壁1至3导间（V1--V3出现异常Q波）

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀（附带解释） 方法/步骤 1 1、2高3，3高5，其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1 毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1 V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。 2 电轴左偏老大好，老三无能走下坡。 电轴左偏时，1导联主波是向上的（老大好）。皿导联主波是向下的。（假若右 偏则刚好相反） 3 左大V5二十五，右大V1整十个。 左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。 4 心房扑动波浪起，房颤无P 锯齿波。 心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R- R间距约对不等。 5 若问心梗看Q宽，保证超过1小格。 心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。看懂心电图的十大口诀（附带解释） 6

ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。 7 ST下移还能救，救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST 段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。 8 房早形态似正常，提早出现一组波。 房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。 9 室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。 室早最好认，是提早出现的宽大QR&T波群。主波向上向下都可。 看懂心电图的十大口诀（附带解释） 10 2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P- R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。

心电图操作流程(课件)

心电图操作流程 心电图机 使用说明: 1、正确连接导联： 右上肢(红色）、左上肢（黄色)、左下肢(绿色）、右下肢(黑色) V１：探查电极放在胸骨右缘第４肋间。－-红色 Ｖ2：探查电极放在胸骨左缘第4肋间。————黄色 V3：探查电极放在Ｖ２与Ｖ４连线的中点。－--－-绿色 V４：探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。－－—－—棕色 V５：探查电极放在左腋前线与第５肋间的交点上。-—--－—－黑色 Ｖ６:探查电极放在左腋中线与第５肋间的交点上。—----－-紫色 ２、按ON键以接通电源。 3、按ＳTAＲT键自动走纸。 ４、走纸结束后按STOＰ键。

５、按ＯFＦ键切断电源。 6、在心电图上表明患者姓名、年龄、性别、日期、时间。 7、整理导联线。 心电图机的几个常用标示及意义 1。MODE键：调节相关程序,需要一加长导联时一直按下此键。 2.SＥNSＩTIVIＴY:电压增值键一般用一个标准电压,（已定好无特殊情况不要再调) ３.LEAD：使之由“TEST"向“I"导“Ⅱ”联转换.４.ＲESET：若基线漂移时按此键。 5.按动定标键“ｌmV",使电压随着定标键的按动而作相应的摆动。 6。ＣHARGE：充电键，当打开屏幕电池标示闪烁时，应该充电. 自动体外除颤仪（AED) 电除颤操作流程 （一)评估 了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1。除颤机处于完好备用状态，准备抢救物

品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2．暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 ３.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显 “设备完好，电量充足，连线正常;电极板完好" 。 4．报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”;（准备时间不超过30秒钟)。 (三)操作 1．将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2。选择除颤能量，单相波除颤用3６0J,直线双相波用120J,双相指数截断（BTE)波用１5０

如何阅读心电图报告

二、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下： （一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 （二） 1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。 2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段：未见偏移。 4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。 （三）诊断：1、窦性心律2、正常心电图 三、如何做心电图 只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 四、如何看心电图 （一）看数值 机器会自动打出一些数据， 1、心率：正常为60-100。 <60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。 2、P波：正常时间<120ms。 >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） 3、PR间歇：正常时间120-200ms。 >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。 5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 （二）看有没早搏 这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？ 另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。

心电图读图口诀

心电图读图口诀 一排二找三心率;四轴五期六波形;形向时压顺序清;心电分析没问题 "排"是 标记导联排顺序 "找"是 找P波确定心律 若P波方向与正常相反，PAVR PI、II、AVF ，代表交界区心律 P波消失，代之以不规则的纤颤或锯齿状的扑动波，代表房颤或房扑。 "率"是 测量P-P（R-R)间期确定心率 如果R-R间距或P-P间距不一致，应测量至少5个间距，求平均数 如果R-R间距或P-P间距相差很大，表明心动周期不一样，分别计算心房率和心室率。 测量6秒内P波或QRS波群出现的数目 在长条心电图上，以P波或QRS波群起始部作为起点，测量至6秒处作为终点，清点6秒内P 波或QRS波群的数目，乘以10（在纸速为25mm/s时，15厘米为6秒钟），即为每分种的心率。 "轴"是心轴。 心电口诀记忆ECG： 1，I和III导联和口诀“尖对尖，向右偏；口对口，向左走"，左偏的有左心室肥厚、完全性左束支传导阻滞，右偏有右心室肥厚、完全性右束支传导阻滞；这时看QRS波群的时间是否延长，延长时间大于0.12秒的，是传导阻滞； 2，期前收缩区分室性和房性，看宽大变形的QRS－T波群前是否有P波，宽大变形的QRS －T波群是否与P波有关联，有P波，有关联的是房性；否则为室性； 房早撇（前有异常Ｐ波即P'波） 室早阔（QRS波群宽大畸形，代偿完全） 窦缓二十五格（PP\RR间期大于２５小格） 窦速十五格（PP\RR间期小于１５小格） 房扑很规整（F波形态大小一致，节律规则，以固定比例下传） 房颤不抡个（F波形态大小不致，节律不规则，RR间期绝对不等） 左室（肥大）五五二百五（V5导联R波高度＞５大格 2.5mV) 右室（肥大）右偏一刀(导)切(V1导联R波高度＞1.0mV,R/S>1，电轴右偏） Ⅱ/Ⅰ有P臭的远（Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，P波与QRS渐远至脱落） Ⅱ/ⅡPR差不多（Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，脱落前RR间期基本相等） Ⅲ度阻滞各顾各（P波与QRS均规则，但相互无关联）

教你快速看懂心电图

不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。 （一）病态窦房结综合征 教材写得不详又不好，但临床上较常见。 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。 病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。 （二）窦性停搏 “PP间期显著长的间期内无P波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。”（科内标准，不代表全国） 上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。 （三）三度及二度II型房室传导阻滞

1、二度II型： PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。就这么简单。 2、三度（下图）： 要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。 （四）长R-R间期 不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。这里只讲它。 RR间期的计算为：一小格0.04S，则一大格（5小格）0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。 长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！ 有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。 明显长RR，一般我们的处理是：（1）查Holter明确最长RR到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长RR（一般指3S）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长RR（>3S）或不够3S 但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。 [电解质紊乱] 主要是低钾和高钾。 基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ECG来发现高钾血症，恐怕不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。

关于执业医师考试 心电图 必看

[转]心电图的相关解析 阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II 导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。 （2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。 （3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS 波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。 （5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。 3、心电图诊断的二个注意点：

（1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。（2）ECG诊断内容分为三类： ①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。再例如对于一份左室高电压的ECG，若有高血压或其他可致左室大的病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），但若无，只能诊断“左室高电压”（无临床意义）。如此等等。 ②B类：单看心电图不须病史就能直接诊断的，各类心律失常是主力，例如房颤、预激综合征、三度房室传导阻滞，只看图便可，不须任何病史。 ③除上述二者外的其他情形，例如ST-T改变，如心脏顺钟向转位，如电轴左偏。 4、看图的方法： 对于危重的病人，肯定是要求看一眼马上看出主要问题，其他小问题先不理；而一般情况下看图，要求从头到尾，从P波到T波一个个看，看时间、振幅、形态有无异常，从I导联到V6导联一个不漏地看。故必须牢背常用的正常值才能谈看图。 其实须牢背的最主要其实就几个：P波时间应<120ms，若延长和或成双峰，要注意有无左房肥大，II导振幅应<0.25mg，若增高，注意有无右房肥大或肺动脉高压；PR间期应120-200ms，若>200，注意是否各类房室传导阻滞，若<120，看看有无预激综合征；QRS波应<200ms：若宽大畸形，看看是干扰还是室早还是房早伴室内差传；若>200ms常用以判断是完全性还是不完全性束支阻滞。还有QTc间期，正常是<430ms的，若明显延长，>500ms，要看是否QT 间期延长综合征、电解质紊乱等。 二、危重心电图 临床医生懂看危重ECG是当务之急！不是每个科都自己做心电图，但每个科都可以有心电监护机，特别是外科医生一定要注意了！当没文化的医生面对一个危重病人的心电监护上的持续性室速而不懂，还假装表情凝重地分析着心电监护的内容，请你马上脱下白狼衣，弃医从演，以免危害人间！但你看懂本文后，就可以继续做医生了。 临床所见，笔者认为，危重ECG主要以下五大类： A：[急性心梗] 对于有高危因素（如老年人、冠心病、高血压、DM、高血脂等）的患者不能用其他原因解释的胸闷/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均应查ECG以鉴别急性心梗。 临床诊断急性心梗主要依靠三个标准：（1）上述症状持续，特别是持续剧烈胸痛的（2）ECG 有心梗表现且动态变化（3）心肌坏死标志物升高。 废话一下：心肌坏死标志物其实主要指肌钙蛋白（+肌红查一个￥300左右），特异性极高，只要高，基本确定有心肌坏死（但并非100%是心梗所致坏死，可以是其他原因所致心肌损伤如心脏介入手术损伤，如不稳定型心绞痛可微量升高，>正常3倍心梗意义较确定），肌红、CKMB也很有价值，但特异性不如肌钙；其他的心肌酶如CK、LDH特异性欠佳，仅参考。另外，标志物出现需要时间，2小时以上不等，有时肌钙不高可能是未出现，注意复查。 上述三个条件只要符合二个，临床基本诊断急性心梗了。临床医生要知道，实际上ECG诊断心梗的价值是毕竟有限的，因为一些仅有（1）+（3）的表现而ECG无很明显改变的病人，CAG（冠脉造影）表明他是严重冠脉病变甚至某支完全闭塞，心梗很严重的。故，不要以ECG

急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀

急性心梗的心电图定位诊断记忆歌诀 “急性心梗的心电图定位诊断”一直是国家执业医师考试的重点和难点，这一考点的攻克只有靠“死记”，今日，笔者浏览网页，发现一记忆口诀不错，现向广大考生推介，并感谢口诀的原创作者。 说明： （1）胸前导联我只说数字，如我说1，就是指V1导联，我说2，就是指V2导联……以此类推。记住了啊。 （2）心电图的Ⅰ、AVL导联任何时候都代表“侧”；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联任何时候都代表“下”，这是恒古不变的真理。下面我说的“见侧加L”就是指加“Ⅰ、AVL”；见下加F就是指加“Ⅱ、Ⅲ、AVF”。记住了啊。 （3）心电图的定位按“第7版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁（记住：就是Ⅱ、Ⅲ、AVF）、下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。 记忆歌诀： 前间123。①局前345。② 前侧567。③广前1－5。④ 下间123。⑤下侧567。⑥ 见下加F。见侧加L。 正后有78。⑦高侧L8。⑧ 注解； ①前间壁V1V2V3。 ②局限前壁V3V4V5 ③前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL ④广泛前壁V1V2V3V4V5 ⑤下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑥下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF ⑦正后壁V7V8 ⑧高侧壁Ⅰ、AVL、V8 2008年一道考试题：高侧壁心梗心电图表现在哪几个导联？（答：Ⅰ、AVL）。注：因为答案中只有Ⅰ、AVL。没有写V8。所以只选Ⅰ、AVL。每道题1分。在“执考”中有为数不少的考生仅一分之差名落孙山。综合试卷笔试的时候，心梗部分必出题，最大可能就是心梗定位。若能把这一分加上岂不大大减少类似“悲剧”发生？ 心脏杂音记忆歌诀 二三瓣闭象吹风， 二三狭窄隆隆响， 主脉瓣闭在叹气， 动脉导管象机器， 心肌膜炎如音乐。

典型心电图口诀

典型心电图口诀

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典型心电图口诀?左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.?双峰距超过０.04',Ｐ波切迹双峰显. ?右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ ａvF最明显.?肺A 高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅，ＲＶ５高达2．5mv.?若加V1ｓ值,男高4.０mv女高３.５mv. V5室壁激动＞0.0５,电轴左偏约-30' 横位Rａvl高１.２mv,ＲⅠ＋ＳⅢ>２.５mv． ＲⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. ?右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比. 如若Ｒ/S>１, 右肥诊断立考虑.?假如单看Ｖ1值,R波应≥1.0mv. 若加V5的S值,综合1．2mｖ就问诊.?顺钟较常出现，平均电轴>＋1１０' 心梗Ｑ单下倒,急梗快救． Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. ?Ｑ单:指ST呈单向曲线抬高?Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢，每分搏动60~100之间.P波外貌?长半圆，?P-Ｒ 0.1２'-０.2０＇之间．P-P距差０.16',ⅠⅡ导轴不偏.?顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异． 同导相差＞０.16秒,P－R正常应熟记. ?窦性停搏:窦性Ｐ波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比，窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律：逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制． 逸搏波形同早搏，也分交界与房室. ?逸搏出现周期后,这个特点要熟记.?逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在ＱRS前后找.?若与QRS相重叠，Ｐ波一定找不到. Ｐ＇在QRS前见到，Ｐ＇-Ｒ小于0．１2＇. ＱＲＳ后边遇到P＇,R-P＇<0.2＇莫忘了. 提前ＱRＳ室上性,完全代偿为交界.??室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. ＱＲＳ宽大又畸形，它与P波不相关.

心电监护操作流程

心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、血氧探 头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平卧位或半卧 位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/小儿）→选 择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。 三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在胸壁肌肉较 多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的干扰等。 心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的体表投影 区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心电图的位 置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换电极位 置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞0.5mv，以能触发心率计数。如有心房的电 活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线时，及时启 动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电极和导线， 避免电极脱落以及导线打折缠绕。

心电图阅读入门

阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。 （2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。（3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。 （5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT 间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。 3、心电图诊断的二个注意点： （1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。 （2）ECG诊断内容分为三类： ①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗

郭雅卿老师心电图口诀

郭雅卿老师心电图口诀法——SJ编辑 心房：II导联电量最大；心室：V5导联电量最大。 HR：60-100/min，即5大横格-3大横格 P波间期＜0.12s ；PR间期＜0.2s；QRS时限＜0.12s S V1+R V5：4.0mV（男）或3.5mV（女） 心电轴：观察I、III导联的QRS波群，尖对尖向右偏，口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞； 顺、逆钟向转位：正常ECG 的V3/V4的R波和S波振幅是大致相等的，若这种图形出现在V1或V2特别是V1，诊断逆钟向转位（心尖向上看）；若出现在V5或V6特别是V6，诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向转位可支持左室大。 首先判断节律是否规整 一、齐 1.高右和双左，花边也乱扑 观察II的P波时限、振幅、形态，顺便看看PR间期是否＞0.2s；诊断后，再观察邻近导联。 1）振幅＞2.5mV，提示右房大。 2）时限＞0.12s或呈双峰状，提示左房大。 3）P波消失，代之为连续锯齿状F波，FF间隔规整，提示心房扑动，II、III、+aVF均有 F波频率为250～350次/分（一个F波约占1大格）；F：R比例多为2：1。

2.V1和V5区分右与左，V1为右室，V5为左室；高尖为室肥，都宽选全束 观察V1、V5的QRS波时限、振幅 1）V5的R波＞2.5mV，提示左心室肥大。 S V1+R V5＞4.0mV(男)或3.5mV(女)，心电轴左偏，可伴有ST-T改变。 左室高电压的ECG，若有高血压或MS等病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），若无，只能诊断“左室高电压”。 2）V1的R波＞1.0mV，提示右心室肥大。 V1导联R/S>1,呈R型或Rs型，电轴右偏。 （注：正常ECG中的III、V1、+aVR的QRS向上，余均向下） 3）所有导联QRS时限＞0.12s，提示CBBB。再看V1、V2鉴别左与右 ①V1或V2的QRS波呈rsR型，即“M”型，提示CRBBB。支持点还有I、II、V4-V6的S波宽大和/或有切迹。V1、V2还常继发ST-T改变。 ②V1或V2的QRS波呈rS型（r极小，S极深），提示CLBBB